•

BOALA LYME
(BORELIOZA)
Borrelia burgdorferi, fam spirochaetaceae, BGN,
l=3-40micrometri, diam=0,3 micrometri, poseda
flageli la extremitati/mobilitate, flageli
perplasmatici/contorsiuni
• Etiologie Borrelia burgdorferi este o spirochetă,
sensibilă la
Penicilină G,
Eritromicină
Tetraciclină,
Doxiciclină,
Cef gen III.
electronomicrografie
• Epidemiologie -răspândire universală
-predomina formele asimptomatice
• Sursa de infecţie: rozătoare mici, căprioare,
animale domestice: câini,bovine,cai, capre
(inf asimptomatice).
Transmiterea între animale şi de la animal la
om, se realizează prin căpuşa ixodes
Factori de risc: agricultori, zootehnişti, îngrijitori de animale.
• Patogenie: Bb pătrunde în tegumentul
persoanelor prin muşcătura produsă de
căpuşa ixodes

Spirocheta se multiplică la poarta de intrare şi

diseminează hematogen şi limfatic.
Tabloul clinic : Incubaţia medie 7 zile, evoluează 2 stadii.
stadiul precoce localizat:eritem migrator inelar
A manifestări cutanate: la nivelul muşcăturii apare o papulă care se extinde periferic în
formă de inel(eritemul este roşu la periferie şi clar central); uneori centrul leziunii
devine roşu, indurat, necrotic, nedureros
B manifestări generale: febră, frisoane, cefalee, mialgii, artralgii migratorii,
limfadenopatii
.
-stadiul precoce diseminat
-manifestari cutanate: multiple placarde de eritem migrator

- Manifestari neurologice: meningita limfocitara , polineuropatie

periferica, encefalita
- Manifestari cardiace: miocardită,
→ manifestari articulare

LCR: Ac specifici IgM,

-Laborator VSH , LG uşor modificată, în ser apar
crioglobuline şi CIC(în artrite, nevrite, miocardită)
 stadiul tardiv dupa luni/ ani : caracter cronic.
1.monoartrita cronic progresivă :genunchiul , sinovite cronice

2.neuroborelioza: meningomielita, encefalomielita progresiva

3. acrodermatita cronică atrofică/membrele inferioare, (atrofie

cutanata, epiderma fina)

LCR:Ac specifici IgM, IgG, IgA

-Laborator VSH , IgM, C3, C₄ normale, LG uşor modificată, în
ser apar crioglobuline şi CIC(în artrite, nevrite, miocardită)
Diagnosticul pozitiv :
• 1. date epidemiologice (mediul rural, contact RI,
muşcătură de căpuşă)
• 2. date clinice → eritem migrator inelar(75% din
formele acute), puseuri de artrită(prinderea a 2
articulaţii), manifestări neurologice, miocardice
• 3. confirmat de examene de laborator: a.detectarea
antigenelor specifice prin imunohistologie pe piese de
tesut
b.examenul serologic: Ac specifici IgM, IgG( ELISA,
Western-blot) IgM apar după 1-3 săptămâni de la
începutul bolii, persista 1 an, IgG apar dupa 4
saptamani , persista multi ani.
Tratament :
boală cu spitalizare obligatorie şi declarare nominală
1 Tratament specific cu antibiotic precoce instituit
(împiedică instalarea sechelelor articulare)
a Eritem migrator: Doxicilină 100 mg x 2/zi→21 zile po sau
Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21 zile po
sau Cefuroxim axetil 500 mg x 2/zi →21 zile po

b Complicaţii neurologice -paralizii de nn cranieni:

Doxicilină 100 mg x 2/zi→21-28 zile po
sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po

- meningită, encefalită: Ceftriaxon 2g/zi iv→14-28 zile

sau Cefotaxim 2g x 3/zi iv→14-28 zile
sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile
Tratament :
boală cu spitalizare obligatorie şi declarare nominală
1 Tratament specific cu antibiotic precoce instituit
(împiedică instalarea sechelelor articulare)
c.boli cardiace:
Doxicilină 100 mg x 2/zi→21-28 zile po
sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po

-în forme severe Ceftriaxon 2g/zi iv→14-21 zile

sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile

d. artrită: Doxicilină 100 mg x 2/zi→28 zile po

sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi →21-28 zile po

sau Ceftriaxon 2g/zi iv→14-21 zile

sau Penicilină G 20-24 Mil U/zi iv→14-28 zile