Suport de curs

M.I. Nina Podarascu

 DEFINIŢIE.
 Necesitatea fiinţei umane de a absorbi
alimente de bună calitate şi în cantitate
suficientă, pentru a-şi asigura dezvoltarea,
întreţinerea ţesuturilor şi energia
indispensabilă unei bune funcţionări.
 Pentru a se mentine sanatoasa fiinta umana are
nevoie de o cantitate adecvata de alimente,
continand elementele nutritive indispensabile
vietii.
 Cantitatea si natura alimentelor nutritive sunt
in functie de: sex, varsta, greutate, inaltime,
activitatea depusa, starea de sanatate sau de
boala.
 O alimentare adecvata trebuie sa contina toti
factorii necesari mentinerii vietii si asigurarii
tuturor functiilor organismului in conditii
normale: glucide, proteine, lipide, vitamine,
apa, saruri minerale.
 Glucidele (hidratii de carbon) reprezinta
sursa principala energetica a organismului.
 Digerarea si asimilarea lor nu solicita
organismului prea mult, de aceea este bine
ca 50% din necesitatile calorice ale
organismului sa se asigure prin hidratii de
carbon, daca nu exista o contraindicatie in
ceea ce priveste aportul lor (diabetul
zaharat, obezitate, etc.).
 La copii, aportul de glucide trebuie marit in
boli febrile, casexie, denutritie, afectiuni
hepatice si renale. Necesarul: 4-6
g/kgcorp/24 h.
 Proteinele reprezinta materialele plastice ale
organismului, ele inlocuind substantele distruse prin
uzura fiziologica sau patologica.
 Ele reprezinta, in acelasi timp, o sursa importanta de
energie si constituie materia prima a enzimelor si a
hormonilor. Necesarul: 1-1,5 g/kg corp/24 ore.
 Aportul insuficient de lunga durata al substantelor
proteice determina scaderea proteinelor plasmatice,
distrugerea parenchimului hepatic, aparitia unei
anemii si prin reducerea presiunii coloid-osmotice a
sangelui retentia apei in organism cu formarea de
edeme.
 Cresterea cantitatii de proteine este indicata in
sarcina si alaptare, arsuri, anemii, evacuari pleurale
si abdominale, postoperator. Scaderea cantitatii de
proteine este indicata in boli renale, afectiuni
febrile.
 Lipidele – au valoare calorică mare, acestea
având calităţi energetice mari, într-un volum
mic. Pe lângă rolul energetic, lipidele intră şi
in compoziţia ţesutului nervos şi a stromei
(tesutului) eritrocitare, iar sub formă
depozitară, reprezintă rezervele de energie
ale organismului şi ţesutul de susţinere
pentru organele interne.
 Necesarul este de 1-2 g/kgcorp/24h.
 Raţia de grăsimi se va reduce în insuficienţa
hepatică, nefroza lipoidică, DZ, obezitate,
boli febrile.Raţia de grăsimi se măreşte în
stări de subnutriţie, hipertiroidism.
 Vitaminele – sunt necesare menţinerii
metabolismului normal al organismului,
nevoia de vitamine creşte în majoritatea
bolilor.
 Apa şi sărurile minerale – în apă se petrec
toate reacţiile biochimice din organism,
sărurile minerale fiind necesare ca substanţe
structurale şi catalizatoare.
 a). Biologici:
 - varsta si dezvoltarea: nevoile alimentare
sunt variabile, in functie de perioada de
crestere si dezvoltare (copil,adolescent,
adult, varstnic);
 - activitati fizice: cu cat efortul fizic este
mai intens, cu atat creste metabolismul si
aportul alimentar;
 - orarul si intervalul dintre mese: se
recomanda un program riguros al orelor de
masa, tuturor indivizilor.
 b). Psihologici:
 - emotiile: sunt indivizi care-si pierd apetitul si altii care
consuma mai multe alimente;
 - anxietatea: ca si emotiile.
 c). Sociologici:
 - Climatul: iarna mesele sun bogate in calorii, calde si
nutritive, iar vara se prefera mesele usoare bogate in
fructe si legume, precum si hidratare corespunzatoare.
 - Statutul socio-economic: deprinderile alimentare se
formeaza in copilarie si sunt influentate de apartenenta la
un grup social sau de saracie.
 - Religia: in functie de apartenenta religioasa, indivizii au
anumite ritualuri alimentare.
 - Cultura: alimentatia este strans legata de traditiile si
superstitiile fiecarui popor
 1.Cavitatea bucala: sa aiba dentitie buna sau
proteza bine adaptata, mucoasa bucala roz si
umeda, limba roz si gingii roz si aderente la dinti;
 2. Masticatia – trebuie sa fie usoara, eficace, cu
gura inchisa
 3) Reflexul de deglutitie (inghitire) – trebuie sa fie
prezent
 4) Digestia – trebuie sa fie usoara, lenta .
 5) Deprinderile alimentare- orarul meselor (3
mese si 2 gustari cu 10 ore de repaus nocturn).
 6) Apetitul – trebuie sa fie prezent.
 7) Satietatea (senzatia de satul) – trebuie sa fie
prezenta
 8) Hidratarea – reprezinta consumul de lichide in
functie de varsta si nevoie
 9) Simtul gustativ – trebuie sa fie prezent.
 – asistenta calculeaza necesarul de calorii pe 24
h, in functie de activitate, varsta si starea
fiziologica
 – asistenta cantareste pacientul si urmareste
evolutia greutatii
 – asigura echilibrul intre alimentele energetice si
cele neenergetice (apa, vitamine, saruri
minerale).
 – asigura echilibrul intre principiile nutritive
fundamentale astfel:
 1. 50-55% glucide
 2. 10-15% lipide
 3. 30-40% proteine
 – asigura echilibrul intre produsele de origine
animala si vegetala :
 a) 40% proteine de origine animala
 b) 60% proteine de origine vegetala
 c) 35% lipide de origine animala
 d) 65% lipide de origine vegetala
 – ratia alimentara sa cuprinda alimente din toate
grupele alimentare
 – cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare
ale individului
 – inlocuieste, la nevoie, un aliment cu altul,
conform echivalentelor cantitative si calitative ale
diferitelor principii alimentare
 – calculeaza indicele ponderal care reprezinta
raportul dintre greutatea reala si cea ideala.
 Probleme de dependenta :
 1) Alimentatie si hidratare inadecvata prin
deficit
 2) Alimentatie si hidratare inadecvata prin
exces sau surplus
 3) Dificultate de a se alimenta si/sau
hidrata
 4) Dificultate de a urma dieta
 5) Refuz de a se alimenta si hidrata
 Surse de dificultate :
 1) de ordin fizic :
 – alterarea mucoasei cailor digestive si a
peristaltismului intestinal
 – afectiuni ale ficatului si ale cailor biliare
 – suprasolicitarea organismului: intoxicatii
alcoolice, abuz de medicamente
 - dezechilibre: durere, dezechilibru metabolic,
endocrin, neurologic.
 – obstructii, tumori sau strangulari intestinale
 2) de ordin psihologic :
 – tulburari de gandire
 – anxietate
 – stress
 – stari de criza
 3) de ordin sociologic :
 – insalubritate
 - malnutritie
 – religie
 4) lipsa cunoasterii de sine, a mediului
inconjurator
 Manifestari de dependenta:
– Anorexie = lipsa poftei de mancare
– Inapetenta = apetit scazut
– Disfagie = greutate la inghitire
– Conditiile cavitatii bucale:
 - Gingivite = inflamatia gingiilor
 – Ulceratii ale mucosei bucale, buzelor
 - Glosita =limba incarcata
 – Dificultate in masticatie
– Starea tegumentelor: tegumente si
mucoase uscate, deshidratate, lipsite de
elasticitate, acnee, dermatita
 - Digestie:
 - Dificultate in digestia si absorbtia alimentelor
 – Greturi si varsaturi
 – Diaree
 – Regurgitatii
 - Aerofagie (eructatii)
 -Pirozis
- Deprinderi alimentare:
 – Greseli in alegerea si prepararea
alimentelor
 – Orar neregulat al meselor
 - Pierderea obisnuintelor prin
schimbarea conditiilor de mediu
- Hidratare:
- -consum redus de lichide si minerale
- - pierdere in greutate
- Semne de dezechilibru:
- - slabiciune
- - tegumente si mucoase uscate
- - urini concentrate
- Gust si valoare acordate
mancarii:
- - dezordonat
- - mananca in picioare sau in pat
- - obiceiuri gresite (consuma numai un
fel de mancare, numai rece, etc)
 Obiective Pac. sa aiba o stare de bine, fara
greturi si varsaturi cu ajutorul nursei in termen
de……
 Interventii autonome si delegate
 –asistenta aseaza pacientul in pozitie semisezand
sau in decubit dorsal cu capul intr-o parte
 –protejeaza lenjeria de corp si de pat a
pacientului cu musama, aleza, prosop
 –ajuta pacientul in timpul varsaturilor
sprijinindu-l
 –invata pacientul sa inspire profound
 –copilul mic se aseaza in decubit lateral
 -asistenta introduce sau interzice anumite
alimente
 administreaza medicatia prescrisa de medic
(antiemetice, vitamine, saruri minerale)
 Obiectiv: Pac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen
de……
 Interventii:
 - alimenteaza pacientul parenteral, daca nu poate singur ,
instituind perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%, 33%, 40% la
indicatia medicului
 –calculeaza indicele ponderal, necesarul caloric in functie
de starea patologica (febra, varsaturi, diaree)
 –in caz de febra asistenta adauga la necesarul caloric 10%
pentru fiecare grad de temperatura peste 37 grade C si 20-
30% pentru agitatie, convulsii, arsuri
 –dupa incetarea varsaturilor asistenta hidrateaza pacientul
cu cantitati mici de lichide reci la intervale egale de timp
 –exploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale
pacientului valorificandu-le
 –educa pacientul asupra importantei dietei alimentare
 –controleaza pachetele de la apartinatori
 – face bilantul lichidelor ingerate si eliminate
 Obiectiv:Pac. sa fie echilibrat nutritional cu
ajutorul nursei in termen de….
 Interventii:
 – exploreaza preferintele pacientului
 – serveste pacientul cu alimente la temperatura
moderata
 – respecta orarul meselor, acorda atentie
modului de preparare
 – alimentele sa fie prezentate cat mai atragator
 – educa pacientul asupra regimului alimentar pe
care trebuie sa-l urmeze
 – colaboreaza cu pacientul in scopul alegerii
alimentelor preferate, contraindicatiile
regimului
 – stabileste curba ponderala
 Obiectiv: Pac. sa fie echilibrat psihic
 Interventii:
 – asigura climat cald, confortabil
 – incurajeaza pacientul si ii explica scopul
interventiilor si rolul alimentatiei si hidratarii
in functionarea organismului
 – manifesta empatie
 Manifestari de dependenta :
 –Polifagie = nevoie exagerata de a manca cu
absenta sentimentului de satietate
 –Bulimie = sezantie exagerata de foame
 – Indice ponderal crescut cu 15-20%
(ingrasare)
 Greturi si varsaturi – eliminare pe gura,
partial sau total a continutului gastric
 Surse de dificultate:
 – stres, anxietate
 – singuratate
 – tulburari psihice
 – dezechilibre endocrine sau organice
 Obiectiv
 Pac. sa aiba greutatea cat mai aproape de cea ideala
in functie de varsta, sex si celelalte caracteristici
 Interventii:
 –asistenta calculeaza indicele ponderal
 –invata pacientul valoarea energetica a alimentelor si
necesarul in functie de activitatile fizice si varsta
 –alcatuieste impreuna cu pacientul un regim alimentar
hipocaloric
 – urmareste orarul si distributia meselor
 – controleaza pachetele de la apartinatori
 – urmareste curba ponderala
 Obiectiv:Pac. sa desfasoare activitate fizica
singur, zilnic
 Interventii:
 – educa pacientul asupra necesitatii efectuarii
exercitiilor fizice
 – stabileste un program de activitate fizica in
functie de capacitatile si preferintele
pacientului
 Obiectiv:Pac. sa fie echilibrat psihic
permanent
 Interventii:
 –stimuleaza pacientul sa-si exprime emotiile
nelasandu-l in negativism verbal sau izolare
 – il invata metode de relaxare
 – administreaza medicatia prescrisa de medic
 Manifestari de dependenta :
– disfagie
– oboseala
– slabiciune
– diminuarea mobilitatii mandibulei
– tegumente uscate, palide
 Surse de dificultate:
 Afectiuni ale tegumentelor, membrelor superioare,
rani ale acestora
 Anxietate, stres, confuzie, tulburari psihice
 Deficit vizual
 Deformarea articulatiilor mainii, paralizie
 Proteze dentare prost ajustate
 Obiectiv1) Pac. sa se alimenteze singur
utilizand ustensile adecvate in termen de…

 Obiectiv 2) Pac. sa consume alimente care

se mananca cu mana (fructe, paine), singur
la fiecare masa in termen de….

 Obiectiv 3) Pac. sa se alimenteze singur

fara nici o jena in termen de…
 Interventii
- exploreaza capacitatea pacientului de a se
alimenta singur
 - asistenta ajuta pacientul sa se alimenteze,
ii explica rolul alimentatiei in buna
functionare a organismului (ajuta la procesul
de vindecare, hraneste si da energie,etc)
 – il incurajeaza apreciandu-i efortul
 – administreaza medicatia prescrisa de medic
 Manifestari
de dependenta :
– nu consuma alimente sau lichide\
consuma nepermise
– omite mesele
 - mese neechilibrate
 Surse de dificultate :
 - stres, anxietate, confuzie,
 - nu are cunostinte referitoare la sanatate,
 - dezgust alimentar
 - nu poate sa isi procure sau prepare alimentele
conform dietei
 – obisnuinte alimentare diferite, legate de
cultura si religie
 – lipsa cunoasterii alimentelor premise sau
interzise in afectiunea pe care o are pacientul
 - intoleranta alimentara
 – neacceptarea bolii
 Obiective Pac. sa urmeze regimul alimentar
singur in termen de………………………..
 Interventii
– ajuta pacientul sa se alimenteze, il
ajuta in prepararea alimentelor conform
dietei
– ii explica necesitatea dietei
alimentarea

– administreaza medicatia prescrisa de

medic
 Manifestari de dependenta :
– refuzul de a manca
– refuzul de a bea
 Surse de dificultate:
– depresii majore, anxietate, stres,
anturaj, durere, miros insuportabil in mediul
ambiant
– singuratatea (divort, deces),
pierderea stimei de sine, tulburari de gandire
– pierderi sociale (somaj, de avere etc.)
 Obiective
 1) Pac. sa-si exprime dreptul de a manca si a bea
singur in termen de………..
 2) Pac. sa aiba confort psihic si fizic cu ajutorul
nursei permanent
 Interventii autonome si delegate
- asistenta stimuleaza pacientul sa-si exprime
anxietatea, emotiile care au provocat decizia de
negativism
– colaboreaza cu apartinatorii in situatii de
singuratate pentru a nu lasa singur pacientul
– explica pacientului necesitatea de a bea si a
manca, ridica moralul pacientului, reda pofta de
viata pacientului
– administreaza medicatia prescrisa de medic
(antidepresive)