Definiţii

 Medicina muncii se ocupă cu prevenţia,

diagnosticarea bolilor profesionale şi a bolilor
legate de profesie, a accidentelor de muncă,
precum şi cu promovarea sănătăţii şi
productivităţii muncitorilor.
 Bolile profesionale sunt acele afecţiuni care se produc
în urma exercitării unei meserii sau a unei profesiuni
cauzată de factori nocivi, fizici, chimici sau biologici
caracteristici locului de muncă, precum şi de
suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale
organismului în procesul de muncă.
Anamneza Profesională – Noxe profesionale
Factori fizici

Zgomot Vibraţii

Radiaţii Microclimat
Anamneza Profesională – Noxe profesionale
Factori chimici

Gaze, Substanţe corozive, Vopsele, Coloranţi, SO, Produşi

petrochimici, Mase plastice
Anamneza Profesională – Noxe profesionale
Factori fizico-chimici

Pulberi profesionale
Anamneza Profesională – Noxe profesionale
Factori biologici

Agenti infectiosi - microbi, virusuri, fungi

Noxe profesionale
 Noxe profesionale: factori din conditiile de munca ce
influenteaza negativ starea de sanatate a angajatilor ,
starea de boala sau scaderea capacitatii de munca.
 Pot sa apare ca: –ca factor etiologic principal,
determinant -produc boala profesionala (SiO2-
Silicoza)
-ca factor etiologic secundar,
favorizant(Astfel CO poate sa intervene in etiologia
ATS,cardiopatiei ischemice)
Noxe profesionale
 NP pot agrava evolutia unor boli de larga raspandire
(pulberile agraveaza bronsitele existente).

 NP pot impiedica vindecarea unor boli (astfel in

tratamentul HTA nu e efficient daca lucreaza in zgomot)
 Anamneza profesională
• are 21 de întrebări după cum urmează:

Profesiunea- este specialitatea (calificarea) exercitată efectiv la

locul de muncă)
Calificare profesională- (este ocupația, pe care o exercită
cineva în baza unei calificări corespunzătoare)
Vechimea profesională:VPT si VP
Ruta profesională

Prezentarea cronologica a tuturor ocupaţiilor şi locurilor de

muncă unde a lucrat pacientul de la începerea activităţii până
în prezent, (inclusiv ucenicie/practică/stagiu militar/detenţie).
Interesează:

 Perioada/ vechimea
 Instituţia angajatoare/ domeniul de activitate
 Ocupaţia/meseria
Anamneza profesională
Proces tehnologic-reprezintă ansamblul de operații
mecanice, fizice, chimice realizata la locul de munca,
(cunoaşterea detaliilor de ordin tehnologic dintr-o
unitate)
Operaţiuni îndeplinite de pacient
Alte operaţii care se mai efectuează în secţie
Caracteristicile locului de muncă
Noxe profesionale prezente la locul de muncă
(aprecierea subiectivă a pacientului)
Număr de muncitori în secţie
Anamneza profesională
Mijloace de protecţie colective
în special existenţa ventilaţiei, tipul acestuia şi dacă le
consideră eficiente. Ventilaţia la locul de muncă în spaţii
închise trebuie să asigure necesarul de aer proaspăt iar în
cazul folosirii unui sistem de ventilaţie forţată, acesta trebuie
menţinut permanent în stare de funcţionare. Ventilatia
artificiala si naturala.
Mijloace de protecţie individuală (dotarea cu echipament de
protecţie, tipul acestuia şi eficienţa lui) Echipamentul
Individual de Protecţie (EIP) include orice tip de echipament ce
se intenţionează a fi utilizat de lucrători cu scopul protejării
acestora împotriva unui pericol asupra sănătăţii. In principiu
trebuie sa fie folosit de o singura persoana.
Anamneza Profesională – Partea declarativă
Mijloacele de protecţie

Colective (instalaţii tehnologice pentru ventilaţie/aspiraţie)

 Individuale(mască, antifoane, cască, încălţăminte, îmbrăcăminte)

!!! Existenţă, funcţionare, eficienţă, program de înlocuire

Anamneza profesională
Igiena individuală
Vestiare, Duşuri, Grup sociale cu un singur circuit, Sală de mese,
Alimente de protecţie
Simptomatologia la locul de muncă
Tulburări prezentate de alţi muncitori din secţie
Examen medical la încadrarea în muncă şi examen
medical periodic (dacă s-a făcut şi rezultate)
Antecedentele patologice profesionale
Îmbolnăviri profesionale la alţi muncitori de la actualul
sau vechiul loc de muncă
Anamneza profesională
Schimbarea locului de muncă ---motive medicale
Pensionarea de invaliditate ---motive medicale
Obiectivizarea anamnezei profesionale
(obiectivizarea expunerii prin xerocopia carnetului
de muncă şi solicitarea buletinelor de analiză privind
determinarea noxelor profesionale incriminate la
locul de muncă)
 Al doilea element al diagnosticului este tabloul clinic care
deseori este necaracteristic iar examenul obiectiv este negativ.
 Examenele paraclinice şi de laborator reprezintă al treilea
element de diagnostic care sunt completate în cazul bolilor
profesionale cu următoarele investigaţii specifice: determinarea
parametrilor biologici de expunere - cu aceste teste încercăm
să punem în evidenţă din umorile organismului toxicul sau
metaboliţii acestora (intoxicaţii cu plumb, punem în evidenţă
plumbul în sânge şi urină, intoxicaţie cu tricloretilenă, punem în
evidenţă acidul tricloractic urinar); determinarea
parametrilor de răspuns biologic - cu aceste teste încercăm să
punem în evidenţă prezenţa unor modificări biochimice datorită
prezenţei noxei profesionale (indicatori biochimici), modificări
ai unor sisteme integrate, modificări în capacităţile funcţionale
ale organismului sau modificări radiologice care apar în urma
expunerii la noxe.
Profilaxia bolilor profesionale
 Profilaxia bolilor profesionale se realizează prin două grupe mari
de măsuri:
 Măsuri tehnico-organizatorice :
 eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin înlocuirea
substanţelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai puţin
nocive sau inofensive;
 izolarea aparaturii generatoare de noxe sau separarea proceselor
tehnologice nocive la locul de muncă unde lucrează muncitorii
(automatizare, cabine speciale, termoizolare, fonoizolare etc.)
 împiedicarea pătrunderii noxei în aerul locurilor de muncă
(ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilaţie locală)
 diminuarea concentraţiilor (intensităţilor) noxelor la locurile de
muncă sub C.M.A. sau l.m.a. (ventilaţie generală, fonoabsorbţie
etc.);
Măsuri tehnico-organizatorice
 împiedicarea acţiunii noxei asupra muncitorilor sau
diminuarea acestei acţiuni prin
 reducerea efortului fizic, a suprasolicitărilor fizice şi neuro-
psihice;
 reducerea duratei zilei de muncă
 regim de muncă corespunzător;
 condiţii adecvate de odihnă în timpul pauzelor;
 folosirea echipamentului individual de protecţie (măşti,
mănuşi, ochelari, antifoane etc.);
 realizarea şi buna întreţinere şi funcţionarea anexelor igienico-
sanitare (duşuri, băi, vestiare, camere de igienă intimă a femeii
etc.);
 asigurarea alimentaţiei de protecţie şi consumarea ei în
întreprindere;
 efectuarea corectă a instructajului de protecţia muncii.
Măsuri medicale
 - recunoaşterea riscului profesional
 la locurile de muncă prin studiul atent a procesului
tehnologic şi a condiţiilor de muncă, determinări obiective şi
precizarea cantitativă a noxelor profesionale, studii
epidemiologice;
 - examenul medical la încadrarea în muncă
 cu respectarea examinărilor ce trebuiesc efectuate şi a
contraindicaţiilor medicale (actualmente, conform O G
355/2007) pentru diferite noxe profesionale.
 Pentru cei ce lucrează în mediu cu noxe profesionale, deci
având risc de boală profesională, pe lângă examenul
medical de încadrare obişnuit, se efectuează şi alte
examene, în funcţie de noxa profesională, în conformitate
cu OG 355/2007.
Măsuri medicale
 Controlul medical periodic
 efectuat prin examinări clinice şi de laborator, în funcţie de tipul
noxelor profesionale şi intensitatea lor, care orientează şi periodicitatea
examinărilor.
 Educaţia sanitară
 care se adresează: cadrelor de conducere tehnice şi administrative, în
scopul realizării de către aceştia a măsurilor tehnico-organizatorice
amintite în condiţii de eficienţă maximă şi în ordinea amintită;
personalului muncitor în scopul respectării regulilor de igienă
individuală, purtarea corectă a echipamentului individual de protecţie,
suprimarea (diminuarea) fumatului şi alcoolului, acordarea primului
ajutor, cunoaşterea primelor simptome şi semne de intoxicaţie acută şi
cronică profesională, prezentarea la controlul medical periodic etc.
 Prezentarea acestor elemente de bază privind bolile profesionale în
special în legătură cu diagnosticul şi profilaxia lor, uneori cu un
caracter schematic, are drept scop însuşirea unei metodologii, a unui
mod de gândire unitar în domeniul patologiei profesionale necesar mai
mult decât în alte domenii medicale.