Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COPILULUI
DEFINITIE
• MATURARE FIZICA
• MULTIPLICARE CELULARA
• ACUMULARE DE SUBSTANTE INTRACELULAR
= CRESTERE CANTITATIVA
DEZVOLTAREA IMPLICA :
• MATURARE FIZIOLOGICA
• ESTE LEGATA DE MATURAREA SI MIELINIZAREA
SISTEMULUI NERVOS
• MODIFICARI PSIHOLOGICE SI EMOTIONALE
•= ESTE CALITATIVA
•PRINCIPII ALE CRESTERII
SI DEZVOLTARII
• DIRECTIE CEFALOCAUDALA
• DIRECTIE PROXIMODISTALA
• GENERALA SI SPECIFICA
1.Legea alternantei
• Nu se produce cresterea tuturor segmentelor in acelasi timp, ci pe rand
(membre, trunchi)
2. Legea proportiilor
3. Legea pubertatii
• crestere excesiva produsa in perioada de pubertate= salt de crestere
• apare in preajma instalarii menstruatiei la fete si polutiilor nocturne la baieti
• ritmul de crestere al unui copil la pubertate este de cca 6cm/an, dar in
perioada de crestere excesiva poate sa ajunga la 15 cm in 2-3 luni
ETAPELE DEZVOLTARII COPILULUI
1. INTRAUTERINA
embrionara (concepere-8sap)
fetala
2. EXTRAUTERINA
Calcularea sarcinii:
• Prima zi de sarcina - z14 a ultimului ciclu menstrual (2sap de
amenoree)
• Finalul sarcinii – sap 40 de amenoree
I. EXOGENI
II. ENDOGENI
III. PRENATALI
IV. POSTNATALI
FACTORII EXOGENI
1. Alimentatia
subnutritia – dismaturitate
(carente severe) - embriopatii –sapt 1-8
- fetopatii – sapt 8-40
*
Dismaturitate- nasterea unui copil cu greutate mai mica decat normal, dar la termen
Prematuritate- nasterea unui copil G mai mica decat normal, dar inainte de termen
Recuperarea unui prematur este mai favorabila decat a unui dismatur.
alimentatia sugarului in primele 6 luni de viata
*
-Alimentatie naturala = lapte matern
-Alimentatie mixta = lapte matern + lapte praf
-Alimentatie artificiala = lapte praf
-Alimentatie complementara = mixta + diversificata
-Trebuie tinut cont sa nu apara:
-Conditiile de microclimat
- aer
- soare
- lumina
- temperatura
- umiditate
- presiune atmosferica
- raze ultraviolete
- noxe chimice
- radiatii
- Clima excesiva talie mica
- Clima temperata talie normala
3. Factorii socioeconomici
- Conditii de locuit
- Pregatirea profesionala a parintilor
- Venitul parintilor
- Respectarea regulilor de igiena
- Morbiditatea infectioasa si parazitara
- Dinamica sociala
4. Factorii afectiv-educativi
NANISMUL PSIHOSOCIAL
-Climatul familial
-Modul in care copilul este acceptat in familie - leagan
-Interactiunea parinti – copil
-Alaptarea : san – biberon
-Modul in care familia se preocupa de educarea copilului
-Frecventarea gradinitei
5. Exercitiile fizice
- Masaje
- Gimnastica
- Baia
Activeaza circulatia
Cresc aportul de O2
II. FACTORII ENDOGENI
1. Genetici
- ereditatea
- boli cromozomiale
FACTORII GENETICI :
+ 6,5 cm – baieti
- 6,5 cm – fete
DIFERENTELE ETNICE
Greu de explicat
Diversificarea precoce a alimentatiei
Sindrom Turner
• Cariotip 46X – lipsa unui cromozom X
• Fenotip feminin
• Organele genitale slab dezvoltate
• Uter infantil
• Ovare rudimentare
• Nu vor avea ciclu menstrual, dar daca acesta apare - menopauza se va instala f
rapid
• Dismorfism facial
• Fante palpebrale antimongoliene
• Urechi mai jos implantate
• Gat mai scurt
• Pliu cutanat la nivelul gatului = pterygium colli
• Torace latit (torace in platosa)
• Mameloane in afara liniei medioclaviculare
• Coeficient intelectual aproape normal
• Retard de crestere sever – nu depasesc talia de 135cm
• Uneori pot avea usor retard psihic
Boala Morquio
• Mucopolizaharidoza
• Deformari toracice f importanta cu cifoscolioza !!!
• Gat scurt
• Talie mica
• Dismorfism facial
• Nas latit
• Buze groase
• Membre usor deformate
• Degete usor deformate
• Coeficient intelectual normal
Sindrom Hurler
• Mucopolizaharidoza
• Dismorfism facial asemanator cu sdr Morquio
• Cifoscolioza
• Talie mica
• Retard intelectual sever !!!
Sindrom Down
• Trisomia 21
• Copiii cu sdr Down seamana intre ei dar nu seamana cu parintii lor.
• Dismorfism facial
• Hipertelorism (ochi indepartati)
• Epicantus
• Urechi jos implantate
• Nas latit la insertie
• Protruzia limbii
• Salivatie excesiva la varste mici
• Pete albicioase la nivelul irisului = pete Brushfield (vizibile doar la lampa
cu fanta)
• Hipotonie musculara => isi vor tine capul, vor sta in sezut, vor merge
mai taziu decat un copil sanatos
• Hiperlaxitate ligamentara
• Intarziere de limbaj
• Retard psihic
• Le place sa asculte muzica si sa danseze => pot fi stimulati sa faca aceste activitati pentru
o mai buna dezvoltare motorie si cognitiva
• Malformatii asociate
• Cardiace - cel mai frecvent
• DSA
• DSV
• Transpozitie de vase mari
• Tetralogie FALLOT
• Intestinale
• Atrezie intestinala – incompatibila cu viata
• Stenoza duodenala – interventie chirurgicala in prima zi de viata
• Renale
• Pulmonare
• Denatre
• De insertie
• De forma
• Pliu palmar unic = pliu simian
• Clinodactilie la degetul V al mainii
• Degete II, III, IV in trident (aceeasi lungime)
• Police mai jos inserat
• Sant intre haluce si celelalte degete
Hipotonia
- hiperfuncţia = hipertiroidie
- hipofuncţia = nanism disarmonic (cretinism)
Forme severe de nanism tiroidian cu tegumente
infiltrate, edeme, hernie ombilicala, dismorfism
facial (fata infiltrata, inexpresiva, protruzia limbii,
buze groase). Aspect de om imbatranit precoce
e. Cortizonul:
- efect negativ: scade numărul de celule;
- efect pozitiv: favorizează maturaţia enzimelor.
- tratamentul pe termen scurt nu infuenteaza cresterea copilului
- trat. pe termen lung se asociaza cu mineralizare deficitara a tesuturilor
si retard de crestere
f. Hormonii androgeni – testosteronul :
- iniţial activează creşterea;
- în adolescenţă: o limitează,accelerând maturarea
scheletică.
- actioneaza pe cartilajul de crestere , stimuleaza
masa musculara
Gonadostimuline STH
Prolactina …..STH glucocorticoizii
mineralocorticoizii
insulina
H. tiroidieni
3. Factori patologici
•Boli genetice
•Boli metabolice
•Boli malformative
•Boli infectioase cronice
•Boli cronice - renale
- cardiace
- hepatice
- sindroame de malabsorbtie
- mucoviscidoza
FACTORI PRENATALI
• Potentialul de • Socioeconomici
crestere • Factori climaterici
• Nutritia • Jocurile si exercitiile
• Bolile copilului • Rangul de nastere al
• Factori de mediu copilului
• Influente culturale • Inteligenta
• Factori hormonali
ALTI FACTORI CARE INFLUENTEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
c) Legile pubertăţii:
- înainte de pubertate, talia creşte în special pe seama membrelor
inferioare;
- ulterior pe seama trunchiului;
- în prepubertate este mai intensă alungirea;
- ulterior urmează îngroşarea corpului.
ETAPELE DEZVOLTARII COPILULUI
1. INTRAUTERINA
embrionara
fetala
2. EXTRAUTERINA
Determinarea periodica a :
- greutate : normal, prematur, dismatur
- talie
- perimetre
- pliuri cutanate
- circumferinta bratului
- indici antropometrici
- investigatii biologice (paraclinice)
- criterii functionale :
- toleranta digestiva
- toleranta infectioasa
- dezvoltarea psihomotorie
CRESTEREA IN GREUTATE
• Percentile
• Formule de calcul
• BMI – dupa varsta de 5 ani
Palpare
• Normotensiva: N
• Bombata: hipertensiune intracraniana, meningita, encefalita
• Deprimata: sdr. de deshidratare
TEMPORARA........……..DEFINITIVA
_______________________________________________
Incisivi med. inf…………….6 - 8 luni……………..6 - 8 ani
Incisivi med. sup…………..8 – 10 luni……………..6 - 8 ani
Incisivi laterali……………..10 -12 luni……………..7 – 9 ani
Molari I……………………..18 – 24 luni……………10 – 12 ani
Canini ……………………... 8 – 24 luni…………….9 – 11 ani
Molari II…………………….24 – 30 luni……………10 – 13 ani
Molari I………………………………………………….6 – 7 ani
Molari II…………………………………..……………12 – 13 ani
Molari III……………………………………………….17 - 22 ani
__________________________________________________
• se pot adm.
• Antialgice
• Paracetamol - 10mg/kgc/doza – 3-4 ori/zi
• Ibuprofen – 10mg/kgc/doza – 2-3 ori/zi
• Gel cu anestezina pentru gingii
• Sedadative usoare ( Romergan 0,5mg/kgc/zi)
DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A COPILULUI
NOU – NASCUT
Reflexe ARHAICE
*
• La nastere pozitia nn este relaxata, dar cu mb sup si inf flectate (adopta o
pozitie asemanatoare cu cea fetala)
• Capul e usor intors intr-o parte
Reflexe ARHAICE
• Reflexul MORO
• Reflexul de apucare palamara
• Reflexul de apucare plantara
• Refleful Babinski
• Reflexul tonic al cefei
• Tonicitatea musculara
• Reflexul de cautare
• Reflexul de suctiune
• Reflexul de pasire
• Reflexul de catarare
Reflex Moro
• Incepe sa mearga.
• Prima forma de deplasare este mersul in 4 labe
VORBIREA LA
SUGAR
1
10 luni
• Incepe sa alerge
• Vorbirea se perfectioneaza
• Pana la 3 ani copilul stie cca. 3000 de cuvinte
VORBIREA LA
COPIL
2
2 ani
3 ani
-Cunoaste 3 pozitii spatiale
-Stie poezii simple
-Repeta 3 cifre dupa examinator
-Limbaj construit gramatical
3 – 5 ani