Academia Americană de Pediatrie

Asociația Americană a Inimii

Programul de Reanimare
Neonatala
Lectia 4: Masajul cardiac
extern
 Indicatii pentru masajul cardiac
extern
 Efectuarea masajului cardiac extern

 Coordonarea masajului cardiac

extern cu ventilatia cu presiune

pozitiva
 intreruperea masajului cardiac
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern

Masajul Cardiac
Extern
 Creste temporar circulatia
 Trebuie sa fie insoţit de ventilatie

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul cardiac: Indicaţii
 FCmai mica de
60 în pofida a 30
de secunde de Apnee sau FC<100
ventila]ie cu • Asigurati ventilatie cu
presiune pozitiva presiune pozitiva*
FC<60 FC>60

• Administrati ventila]ie cu
presiune pozitiv\a
• Administrati masaj cardiac
extern
Intuba]ia poate fi necesară in anumite
momente ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
 Lectia 4: Masajul Cardiac
Extern

 Comprima cordul pe
coloana
vertebrală
 Creste presiunea
intratoracica
 Circula sangele catre
organele vitale.

Fazele de compresie (sus) si

decompresie (jos) ale masajului
cardiac ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac:
Sunt Necesare 2 Persoane

 O persoana
comprima toracele
 O persoana
continua ventilatia

Douăpersoane sunt necesare

cand se face masaj cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnici

Doua tehnici de a
administra
masajul cardiac extern:
police(A), cu două ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Compararea Tehnicilor de
Masaj Cardiac Extern
 Tehnica policelui (Preferata)
– Mai putin obositoare
– Control mai bun al profunzimii
compresiilor
 Tehnica celor doua degete
– Mai usor de facut de catre un singur
salvator
– Mai buna pentru maini mici
– Permite accesul la ombilic pentru
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Pozitia Policelui sau a Degetelor

Stern
 Aplicati presiune
pe treimea Linie
inter-
inferioara a mamelon
ara
sternului
 Evitati apendicele
xifoid
Xifoid Aria de
compresie
Repere pentru masajul
cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnica Policelui

 Policele
comprima sternul
 Degetele sustin
spatele

Tehnica policelui de masaj cardiac

pentru copiii mici (stanga) si mari
(dreapta)
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern
Tehnica policelui
 Presiunea trebuie mentinuta pe
stern
Corect Incorect
(presiune pe (presiune
stern) laterala)

Aplicare corecta si incorecta a presiunii in tehnica

policelui de masaj cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnica celor Doua
Degete
Stern
 Varfurile Xifoid
degetelor mediu
si index sau
inelar al uneia
din maini
comprimă Linie
sternul inter-
mamelon
ara
 Cealalta mana
sustine spatele Pozi]ia corecta a degetelor
pentru masajul cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul cardiac:Tehnica celor
doua degete

A.
Corect

B.
Aplicare corecta siIncorect
incorecta a
presiunii in tehnica celor doua
degete ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Presiunea si Profunzimea
Compresiilor

 Deprimati sternul cu o treime din

diametrul antero-posterior al
toracelui

Profunzimea
compresiilor trebuie sa O
fie de aproximativ o treime
treime din diametrul
antero-posterior al
toracelui

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnica
 Durata compresiei mai scurta decat
durata eliberarii de sub compresie

Metoda corecta de masaj Metoda incorecta de masaj

cardiac (degetele răman in cardiac (degetele pierd
contact cu toracele la contactul cu toracele la
decomprimare) decomprimare) ©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Complicatii Potentiale

 Ruptura
hepatica Inim
a
Plam
 Fracturi costale Ficat
an
Xifoi
d

Fracturi
costale

Structuri ce pot fi
lezate în cursul
masajului cardiac
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Coordonarea cu
Ventilatia

“Unu si doi si trei si respiratie

- si-”
Persoa
na(Masaj
1
(Masaj
cardiac)
cardiac)
Persoana 2
(Ventila]ie cu presiune
pozitiva)
2 secunde (un
Coordonarea masajuluiciclu)
cardiac extern cu ventilatia

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Coordonarea cu
Ventilatia

 Un ciclu de patru evenimente ar

trebui sa dureze aproximativ 2
secunde
 Aproximativ 120 “evenimente” pe
minut (30 ventilatii şi 90 compresii)

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
intreruperea compresiilor
După 30 de secunde de compresii şi ventilatie,
opriti-va si verificati frecventa cardiaca timp de 6
secunde
Apne sau FC<100
e Ventilea
Administraţi za ingrijire continua
ventila]te cu pres FC>60
Rozat
pozitiva*
FC<60 FC>60

Administrati vent cu pres

pozitiva*
Administrati masaj cardiac

Intuba]ta poate fi luata in considerare in anumite

momente
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Nou-Nascutul Nu Se
Amelioreaza
Evaluati
respiratia,
frecven]tacardia
ca [i coloratia
 Dacă frecventa Apne sau
e FC<100
cardiaca ramane Administrati ventilatie cu
sub 60 bpm in ciuda pres pozitiva
FC<6
ventilatiei şi a 0
FC>60

masajului cardiac Administra]tiventilatie cu

pres pozitiva*
adecvate efectuate Administrati masaj cardiac
FC<6
extern
timp de 30 secunde, 0

administrati Administr
ati
Adrenalina. Adrenalin
Intubatia poate fi luata
a*
în considerare în
anumite momente
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA