Curs 1

Aparate și proteze în chirurgia
orală și maxilo-facială
Curs 1
APARATE ȘI PROTEZE ÎN CHIRURGIA OMF
Definiție
• Proteza este un aparat sau o piesă medicală
care înlocuiește un organ, un membru, o parte
dintr-un membru amputat sau un conduct
natural al corpului omenesc
• Proteza are un caracter de durată, participând și
la refacerea funcțiilor afectate de pierderea
segmentului respectiv din organism (proteza cu
obturator, proteza cu plan înclinat)
Clasificare
• Aparate și proteze utilizate postextracțional
– Temporare – în accidente ale extracției
dentare:
• Hemoragia – ligatura în 8, placa
conformator
• Fractura tuberozității – placa conformator
• Deschiderea sinusului maxilar – placa cu
șa de protecție
– Permanente – extracția alveoloplastică cu

protezare imediată
• Aparate și proteze utilizate în chirurgia
preprotetică
– Plastia părților moi
– Plastii osoase
• Aparate și proteze utilizate în patologia
traumatismelor oro-maxilo-faciale
– Ligaturi metalice
– Atelele
– Gutierele de imobilizare
– Placa palatină / șina linguală cu sau fără val
de ocluzie
tumorală
– Defecte de maxilar – proteza cu obturator
– Defecte de mandibulă – proteza cu ghidaj
• Aparate și proteze utilizate în tratamentul

chirurgical al chisturilor maxilo-mandibulare
– Obturatorul de marsupializare
articulației temporo-mandibulare
– Gutiera ocluzală de repoziționare
APARATE ȘI PROTEZE UTILIZATE
POSTEXTRACȚIONAL
Hemoragia postextracțională imediată sau
tardivă
• Se utilizează șaua de protecție realizată
extemporaneu (Stentz, Kerr), menținută local
cu ligatură de sârmă în 8 pe dinții vecini
POSTEXTRACȚIONAL
• Șaua obținută extemporaneu postoperator din
material termoplastic:
– Hemostază primară
– Termoplastifierea materialului în apă la 55
grade care se aplică ca o șa peste creasta
alveolară posextracțională
– Se menține cu ligatură de sârmă în 8 pe dintii
vecini
– După 3-5 zile se înlocuiește cu un conformator
de vindecare obținut în laborator
POSTEXTRACȚIONAL
• Placa palatină/șina linguală preoperator în
laborator
– Când se anticipează risc hemoragic
Etape clinico-tehnice
• Amprentarea preliminară bimaxilară
• Turnarea modelelor preliminare
• Obținerea portamprentei individuale
maxilare/mandibulare
POSTEXTRACȚIONAL
• Amprentarea funcțională finală maxilară
• Determinarea DVO
• Montarea modelelor în articulator
• Radierea modelului maxilar
• Obținerea plăcii palatine
• Adaptarea și aplicarea plăcii palatine
POSTEXTRACȚIONAL
Tehnică
– Amprenta în alginat
– Model gips din Moldano
– Se radiază de pe model dinții care vor fi
extrași
– Realizarea unei plăci palatine sau șine
linguale cu șa de ocluzie și diferite croșete
pentru menținere și stabilizare
– Se realizează din acrilat auto sau foto-
polimerizabil
POSTEXTRACȚIONAL
Fractura tuberozității – placa palatină cu șa
terminală conformator
– În timplul extracției molarului 3 superior

– Este necesară o placă palatină cu o șa
terminală care să circumscrie tuberozitatea
– Se reduce fractura
– Fragmentul se menține prin aplicarea
acestei plăci
POSTEXTRACȚIONAL
• Placa palatinală obținută postoperator în
laborator
• Obținerea portamprentei individuale maxilare
• Realizarea șablonului de ocluzie
POSTEXTRACȚIONAL
• Radierea modelului maxilar
postoperator
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
Tehnică
• Reducerea fragmentului tuberozitar și sutura
• Amprenta necompresivă în alginat vâscos
• Model gips din Moldano
• Realizarea unei plăci palatine din acrilat
autopolimerizabil a cărei șa de contenție
trebuie să ajungă vestibular pâna la limita
fundului de sac nou creat
POSTEXTRACȚIONAL
• Distal se oprește imediat înaintea plicii
pterigo-mandibulare
• Este menținută cu croșete
• Se menține în gură 6-8 săptămâni
• Se mobilizează de 3 ori pe zi pentru igienizare
POSTEXTRACȚIONAL
Deschiderea accidentală a sinusului maxilar –
placa cu șa de protecție
• După extracția molarilor sau premolarilor

maxilari
• Este indicată plastia imediată a comunicării
oro-sinusale urmată de aplicarea unei plăci
palatinale cu șa de protecție
POSTEXTRACȚIONAL
Placa palatină cu șa de protecție obținută
postoperator în laborator
POSTEXTRACȚIONAL
postoperator
POSTEXTRACȚIONAL
Tehnica
– Plastia într-un plan cu lambou din

vecinătate
– Amprenta necompresivă în alginat vâscos a
maxilarului dar și a arcadei antagoniste
– Înregistrarea în ceară sau silicon a relației
intermaxilare
POSTEXTRACȚIONAL
– După turnarea modelelor se modelează din
acrilat autopolimerizabil placa palatină cu
șaua de protecție cu versantul vestibular
redus, pâna la nivelul fețelor vestibulare ale
dintilor vecini zonei de plastie
– 3-5 mm între baza protezei și marginea
lamboului (risc de necroză a lamboului)
– Menținerea și stabilizarea cu 2-3 croșete de
sârmă
– Se menține 4-6 săptămâni în gură
POSTEXTRACȚIONAL
Placa de protecție pentru închiderea autoplastică
a comunicărilor oro-sinusale și oro-nazale
• Breșa trebuie obturată prin două planuri

mucoase
• Unul sinusal sau nazal (lambou în coleretă) și
celălalt oral (lambou vestibular sau palatinal)
vin în contact prin suprafețele lor sângerânde
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
postoperator
POSTEXTRACȚIONAL
Tehnica
• Amprenta în alginat înainte de intervenție după
protejarea orificiului cu o meșă vaselinată
• Trasarea pe model a limitelor viitorului lambou
și localizarea care o va avea după deplasare (se
acoperă cu staniol) și apoi se acoperă cu ceară
de 1.5mm care înconjoară periferia la 2mm
distanță (risc necroză)
POSTEXTRACȚIONAL
• Modelarea plăcii palatine cu croșete
• Dacă este edentat se fixează transosos la spina
nazală și tuberozitate
• La edentatul total se realizează din rășină
incoloră – se observă evoluția zonelor cu risc
de necroză
• Retușarea și adaptarea în cavitatea bucală
• Se menține 6 luni
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
Exracții multiple alveoloplastice cu protezare
imediată
• Indicată în caz de extracții multiple
• Avantajele protezării immediate:
– Menține funcțiile aparatului dento-maxilar
– Favorizează vindecarea ghidată a crestei alveolare
– Favorizează adaptarea și acceptarea de către
pacient a protezei
– Permite menținerea poziției funcționale
intermaxilare
POSTEXTRACȚIONAL
• Proteza imediată obținută preoperator în
laborator
și/sau mandibulare
• Amprentarea funcțională finală
POSTEXTRACȚIONAL
• Reducerea/radierea modelului
maxilar/mandibular
• Realizarea machetei protezei totale/parțiale
• Obținerea protezei totale/parțiale
• Adaptarea și aplicarea protezei imediate
postoperator
POSTEXTRACȚIONAL
Tehnica
• Amprentarea în alginat a ambelor arcade
• Realizarea unei linguri individuale pentru
maxilarul la care se vor face extracțiile, urmată de
o amprentă funcțională atent modelată la nivelul
fundului de sac vestibular
• Nu se poate proba macheta
• Radierea de pe model a dinților care vor fi extrași
și a zonelor retentive
POSTEXTRACȚIONAL
• Realizarea machetei
• Ambalarea și realizarea protezei din acrilat
• Efectuarea extracțiilor și aplicarea imediat a
protezei cu controlul relațiilor ocluzale
• Se menține pe câmp 24 ore după care se
identifică zonele de decubit
• Captușirea directă (dacă este necesar) după 7-
10 zile când se scot firele
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
POSTEXTRACȚIONAL
APARATE ȘI PROTEZE UTILIZATE ÎN
CHIRURGIA PREPROTETICĂ
Plastia părților moi
• Indicată în cazul unor bride, frenuri cu inserție
perpendiculară pe periferia câmpului protetic
• Absența gingivomucoasei fixe, cu prezența
mucoasei mobile pe creastă
• Absența fundului de sac vestibular
• Este periclitată menținerea și stabilitatea
protezei
Tehnica
• Imediat postoperator proteza veche este
prelungită marginal, la nivelul zonei de plastie
cu material termoplastic Stentz, Kerr
• Se permite menținerea țesuturilor moi în noua
poziție până la vindecare
• La 2-3 saptămâni se realizează o noua proteză
pe noul suport muco-osos
Plastia țesuturilor dure
• Indicată în deformări sau formațiuni

anatomice ale suportului osos (exostoze)
• Pot afecta inserția sau realizarea unei închideri
marginale corespunzătoare
Tehnica
• Imediat postoperator se prepară un material
de căptușire rezilient cu care se căptușește
vechea proteză
• După 7-10 zile materialul elastic de căptușire
se îndepărtează
• Se face o căptușire directă cu acrilat dur
• Se identifică zonele de decubit și axul de
inserție-dezinserție al protezei
• Ulterior se realizează o nouă proteză

Curs 1

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aparate și proteze în chirurgia

– Permanente – extracția alveoloplastică cu

• Aparate și proteze utilizate în tratamentul

– În timplul extracției molarului 3 superior

• După extracția molarilor sau premolarilor

– Plastia într-un plan cu lambou din

• Breșa trebuie obturată prin două planuri

• Indicată în deformări sau formațiuni

S-ar putea să vă placă și