CURS No.

10

1. Evoluţia şi complicaţiile bolii

Universitatea de Medicină şi
parodontale
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină 2. Prognosticul bolii parodontale
Dentară

Disciplina de
PARODONTOLOGIE

prof. univ. dr.

SILVIA MÂRŢU
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
Aspecte generale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII PARODONTITA este influenţată de individualitatea
răspunsului inflamator şi imunitar
ASPECTE GENERALE
• specificitate de individ şi situs dentar
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• factori microbieni  factori de apărare gazdei
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

caracter destructiv  alţi factori
2. PROGNOSTICUL • EVOLUŢIE progresivă: activitate + inactivitate
BOLII • caracter de ireversibilitate
PARODONTALE
• diferitele forme de parodontită reflectă diferenţe
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
în factori etiologici şi susceptibilitatea gazdei
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
PROGNOSTIC
Evoluţia bolii parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII • continuă, cu alternanţa episoadelor de activitate
ASPECTE GENERALE şi de inactivitate
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE • rata distrucţiei tisulare caracterizează un anumit
COMPLICAŢIILE BOLII tipar lezional
PARODONTALE
• netratată, conduce la expulzia unităţii odontale
2. PROGNOSTICUL afectate de pe arcadă
BOLII • terapia corectă stabilizează o situaţie prezentă
PARODONTALE
care permite o integrare funcţională
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE • în absenţa tratamentului survin modificări la
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
nivel:
 parodontal: ABCES PARODONTAL
 odontal:
HIPERSENSIBILITATE
CARII DE SUPRAFAŢĂ RADICULARĂ
LEZIUNI CUNEIFORME
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
ABCESUL PARODONTAL

ASPECTE GENERALE
• complicaţie frecventă a bolii parodontale
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
(URGENŢĂ)
PARODONTALE • reprezintă o perioadă de distrucţie osoasă activă
2. PROGNOSTICUL
(exacerbare)
BOLII
PARODONTALE
DEFINIŢIE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII • leziune - distrucţia ţesuturilor parodontale

PARODONTALE
• debut rapid cu simptomatologie caracteristică
• leziune circumscrisă, purulentă, localizată în
peretele moale al pungii parodontale

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
ABCESUL PARODONTAL

ASPECTE GENERALE ETIOLOGIE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII • asociat direct bolii parodontale

PARODONTALE
 exacerbare acută a bolii netratate
2. PROGNOSTICUL  exacerbare în cursul terapiei parodontale
BOLII  exacerbare în parodontita refractară
PARODONTALE
 exacerbare în perioada de menţinere
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII • asociat situs–urilor fără pungă parodontală pre–

PARODONTALE
existentă
 impactarea corpilor străini
 perforare laterală (tratament endodontic)
 chist lateral infectat
 factori morfologici locali de retenţie
previous next 01/29/21
 FORME CLINICE DE
PARODONTITE
Complicaţiile bolii
MARGINALE ABCESUL PARODONTAL parodontale
1. ASPECTE GENERALE

2. SEMNE CLINICE
INFLAMAŢIA GINGIVALĂ

PUNGA PARODONTALĂ

RESORBŢIA OSOASĂ

MOBILITATEA DENTARĂ
Pungă serpiginoasă.
RECESIUNEA

3. FORME CLINICE

PARODONTITA LENT
PROGRESIVĂ

PARODONTITA RAPID
PROGRESIVĂ Pungă mezio–vestibulară serpiginoasă (2.6).
PARODONTITA JUVENILĂ

PARODONTITA PRE–
PUBERTARĂ

PARODONTITA ULCERO–
NECROTICĂ

PARODONTITA REFRACTARĂ
Abces parodontal ce a apărut
la 2 zile după detartraj
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. ABCESUL PARODONTAL parodontale
PROGNOSTIC
ABCESUL
1. EVOLUŢIE ŞI SUBIECTIV PARODONTAL ACUT
COMPLICAŢII
• tumefacţie circumscrisă în dreptul unei rădăcini
ASPECTE GENERALE • durere pulsatilă, iradiată
• sensibilitate la atingere, mobilitate dentară
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
OBIECTIV PARODONTAL
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • tumefacţie gingivală circumscrisă, fistulizată sau nu
• gingie edemţiată, eritematoasă, suprafaţă netedă, lucioasă,
2. PROGNOSTICUL dureroasă la palpare, consistenţă variabilă
BOLII • exprimare - puroi la presiune
PARODONTALE
• pungă redusă ce comunică cu abcesul
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
OBIECTIV ODONTAL dinte vital, sensibil la percuţie laterala
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE OBIECTIV LOCO–REGIONAL
• adenopatie satelită
• celulita buzei superioare (abces incisivi superiori)
• uneori – edem Quincke
GENERAL stare generală influenţată

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
ABCESUL PARODONTAL ABCESUL
1. EVOLUŢIE ŞI PARODONTAL ACUT
COMPLICAŢII

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE
Abces parodontal acut
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE Abces parodontal acut pe cale de fistulizare
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Abces parodontal acut:

exprimare de puroi la presiune
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC ABCESUL PARODONTAL ABCESUL
1. EVOLUŢIE ŞI CLINIC PARODONTAL CRONIC
COMPLICAŢII
• asimptomatic - excepţia episoadelor de exacerbare
ASPECTE GENERALE • antecedente
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
 istoric de activitate la nivelul pungii
 episoade de durere surdă,
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE  senzaţie de egresiune a dintelui
• fistulă pe mucoasa gingivală în lungul unei rădăcini
2. PROGNOSTICUL  acoperită sau nu cu ţesut de granulaţie
BOLII  continuitate cu marginea gingivală
PARODONTALE
RADIOGRAFIC
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
• uneori – aspect normal sau neconcludent
PROGNOSTICUL BOLII
• zonă de radiotransparenţă de–a lungul unei supra-feţe radiculare
PARODONTALE

previous next Abces parodontal 2.1

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
ABCESUL PARODONTAL ABCESUL
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
PARODONTAL CRONIC

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Sondajul parodontal al unei leziuni abcedate: 10 mm

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC

1. EVOLUŢIE ŞI DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

COMPLICAŢII

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC CARIILE DE SUPRAFAŢĂ RADICULARĂ
1. EVOLUŢIE ŞI • agent etiologic dominant: Actinomices viscosus
COMPLICAŢII • interesează suprafeţele radiculare denudate
• evoluţie lentă, în suprafaţă, cu traiect serpiginos
ASPECTE GENERALE • complicaţii
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
 sensibilitate dureroasă
patologie pulpară
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE
fractura coroanei dentare
Invazia tubulilor dentinari deschişi
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII Carii incipiente Fisuri Stillman şi Carii de suprafaţă radiculară

PARODONTALE de suprafaţă radiculară carii de suprafaţă radiculară după administrare de tetraciclină

Carii active de suprafaţă radiculară Carii inactive

inactive de suprafaţă radiculară
previous next
 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII.
LEZIUNI CUNEIFORME
parodontale
PROGNOSTIC

1. EVOLUŢIE ŞI
• pierderi de substanţă dentară pe altă suprafaţă coronară decât
COMPLICAŢII cea expusă forţelor ocluzale
• etiologie plurifactorială
ASPECTE GENERALE
 factori generali (tulburări digestive)
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE  factori locali (tipar ocluzal, parafuncţii)
COMPLICAŢIILE BOLII
• mecanisme multiple, unul fiind dominant
PARODONTALE • iniţial – localizate în 1/3 cervicală a feţei vestibulare
(joncţiunea amelo–cementară)
2. PROGNOSTICUL • ulterior – cuprinde zona de recesiune vizibilă
BOLII • suprafaţa lezională
PARODONTALE
 netedă, lucioasă sau
PROGNOSTICUL BOLII  acoperită de placă bacetriană, detritus–uri
GINGIVALE
(miloliză “murdară”)
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
HIPERSENSIBILITATEA RADICULARĂ

ASPECTE GENERALE
• suprafeţe radiculare expuse prin recesiune şi lipsite
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
de protecţie cementară
PARODONTALE

• sensibilitate dureroasă la contactul suprafeţei cu

2. PROGNOSTICUL
BOLII agenţi mecanici, termici, chimici
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII • poate apare
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII  spontan (recesiune)

PARODONTALE
 după terapie parodontală

• dispare prin terapie adecvată

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII • COMPLEXUL PARODONTAL:
PARODONTAL cuprinde osul alveo-lar,
ligamentul parodontal, cementul radicular şi ţesuturile gingivale
ASPECTE GENERALE
de acoperire
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE • PULPA DENTARĂ:
DENTARĂ este în conexiune integrală cu ţesuturile
COMPLICAŢIILE BOLII parodontale, comunicând cu acestea prin foramen apical, tubuli
PARODONTALE
dentinari, canale accesorii / laterale, linii de fractură radiculară
• din PERSPECTIVĂ TERAPEUTICĂ este importantă
2. PROGNOSTICUL
BOLII determinarea status–ului endo–parodontal
PARODONTALE 
vitalitatea pulpei şi / sau prezenţa sau absenţa leziunii parodontale
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE progresive
PROGNOSTICUL BOLII •interdependenţă funcţională
PARODONTALE
ENDODONŢIU  PARODONŢIU
• LEZIUNEA ENDO–PARODONTALĂ:
ENDO–PARODONTALĂ
•leziune inflama- torie cu origine în organul pulpar sau în spaţiul
desmodontal cu potenţial de extindere de la o regiune la alta
• starea de vitalitate odontală este condiţionată de starea de
sănătate parodontală
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

EFECTUL INFLAMAŢIEI PULPARE
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • progresia patologiei pulpare în spaţiul periodontal:
2. PROGNOSTICUL
 căi anatomice
BOLII  foramen apical
PARODONTALE
 canale accesorii / laterale
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
 tubuli dentinari
PROGNOSTICUL BOLII  căi artificiale
PARODONTALE
 perforaţii iatrogene
 fracturi
• înlocuirea ţesuturilor spaţiului desmodontal cu
infiltrat inflamator şi asociere de resorbţie osoasă,
cementară, dentinară
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

Imagine stereomicroscopică a
2. PROGNOSTICUL deltei apicale şi a spaţiului endodontic
BOLII
PARODONTALE
Canale laterale şi accesorii
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Tubuli dentinari contaminaţi

previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE Foramen apical

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII Resorbţie dentinară
GINGIVALE
Canal accesor
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Incisiv cetral cu necroză pulpară.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Tubuli dentinari deschişi. Se descrie absenţa proceselor odontoblastelor

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Canale ale zonei de furcaţie.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Fractură coronară

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Fractură coronară

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Resorbţie radiculară externă

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

EFECTUL INFLAMAŢIEI PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • efect direct asupra pulpei via canale laterale, tubuli
2. PROGNOSTICUL
dentinari expuşi
BOLII
PARODONTALE • susceptibilitatea pulpei (lipsite de mecanisme de
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
apărare) la componentele plăcii bacteriene via
PROGNOSTICUL BOLII procese de resorbţie radiculară externă
PARODONTALE

Efectele bolii parodontale asupra pulpei

apar mult mai târziu şi mai rar decât efectele
afecţiunilor pulpare asupra parodonţiului.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
INTER–RELAŢIA ENDODONŢIU – PARODONŢIU

ASPECTE GENERALE
foramen apical,
Parodonţiu
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE Pulpă integră fractură verticală

COMPLICAŢIILE BOLII
radiculară infectat
PARODONTALE
foramen apical,
canale laterale
2. PROGNOSTICUL tubuli dentinari
BOLII fractură verticală
PARODONTALE
foramen apical,
PROGNOSTICUL BOLII canale laterale
GINGIVALE tubuli dentinari
perforaţii radiculare
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE fractură verticală

foramen apical,
Pulpă infectată, canale laterale Parodonţiu
perforaţii radiculare
necrotică fractură verticală sănătos

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

CLASIFICAREA LEZIUNILOR ENDO–PARODONTALE
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE  LEZIUNI ENDODONTICE primare cu implicare
2. PROGNOSTICUL
parodontală secundară
BOLII  LEZIUNI PARODONTALE primare cu implicare
PARODONTALE
endodontică secundară
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
 LEZIUNI COMBINATE adevărate
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
• identifică sursa primară de afectare

• stabileşte status–ul pulpar şi parodontal

• natura tratamentului indicat

previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

 LEZIUNI ENDODONTICE PRIMARE FĂRĂ
COMPLICAŢIILE BOLII
AFECTARE PARODONTALĂ SECUNDARĂ
PARODONTALE

• patologie periapicală ce se exteriorizează sub

2. PROGNOSTICUL
BOLII forma traiectului de fistulă via spaţiu desmodontal la
PARODONTALE
nivelul sulcus–ului
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII • fistula este mult redusă, nu are dimensiunile unei

PARODONTALE
pungi infraosoase

• tratamentul endodontic conduce la rezoluţia leziunii

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Dinte devital la care a fistulizat un abces

Examen radiografic ce indică prin la nivelul gingiei marginale. Deşi există
ntroducerea conului de gutapercă liză osoasă avansată aceasta este la
în traiectul de fistulă originea infecţiei distanţă de apex.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Leziune periapicală largă. Tratamentul endodontic indică tendinţa spre rezoluţie a

leziunii.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII  LEZIUNI ENDODONTICE PRIMARE CU AFECTARE
ASPECTE GENERALE
PARODONTALĂ SECUNDARĂ
• căi de comunicare spaţiu endodontic – spaţiu
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
desmodontal (frecvent zona de furcaţie)
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • terapie endodontică asociată cu tratament parodontal
minim
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE Perforarea canalului radicular Perforarea canalului radicular

Liză osoasă după fracură radiculară Aspect la 1 an

previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII  LEZIUNI PARODONTALE PRIMARE FĂRĂ
ASPECTE GENERALE
AFECTARE ENDODONTICĂ SECUNDARĂ
• dinţi în general vitali
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• sunt interesaţi frecvent incisivii laterali maxilari
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE
(şanţuri de dezvoltare)
• prognostic funcţie de terapia parodontală
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Şanţuri de dezvoltare: factor natural de retenţie

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
Complicaţiile bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC
LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII  LEZIUNI PARODONTALE PRIMARE CU
AFECTARE ENDODONTICĂ SECUNDARĂ
ASPECTE GENERALE
• survin în urma evoluţia infecţiei parodontale spre spaţiul
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
endodontic
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE
 canale laterale
 tubuli dentinari
2. PROGNOSTICUL • pot surveni după terapie parodontală (simptome de
BOLII pulpită sau de necroză pulpară)
PARODONTALE
• se indică terapie endodontică alături de cea parodontală
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Defect osos profund şi aparent cu interesare endodontică. Dintele este

totuşi vital. Aspectul radiografic la 2 ani indică regenerarea tisulară
favorabilă fără terapie endodontică.
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Complicaţiile bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI LEZIUNI ENDO–PARODONTALE
COMPLICAŢII
LEZIUNI COMBINATE ADEVĂRATE
ASPECTE GENERALE
 leziuni endodontice şi parodontale concomitente şi cu evoluţie
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE independentă
COMPLICAŢIILE BOLII • grade diferite de afectare pulpară şi parodontală
PARODONTALE
• unirea prin progresie a leziunilor face imposibilă stabilirea
originii primare de afectare
2. PROGNOSTICUL
• indiferent de situaţie, se indică terapie endodontică şi
BOLII
PARODONTALE parodontală

PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

Leziune combinată adevărată. Cele două leziuni evoluează

independent. Lăsate netratate, aceste leziuni se vor uni.
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
PROGNOSTICUL reprezintă predicţia duratei, duratei
ASPECTE GENERALE evoluţiei şi finalităţii bolii precum şi răspunsul la
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE tratament.
tratament
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE
DIAGNOSTIC  PROGNOSTIC  PLAN DE
2. PROGNOSTICUL TRATAMENT
BOLII
PARODONTALE
• factorii de prognostic sunt uneori similari
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE factorilor de risc dar PROGNOSTICUL nu trebuie
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
confundat / identificat cu RISCUL

RISCUL reprezintă probabilitatea de apariţie a unei

bolii înainte ca aceasta să debuteze.

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
PROGNOSTICUL BOLII GINGIVALE
ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE • este funcţie de rolul inflamaţiei în procesul

COMPLICAŢIILE BOLII patologic general al bolii
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL • inflamaţia este singura modificare patologică:

BOLII  sunt eliminaţi factorii locali
PARODONTALE
PROGNOSTIC  se obţin contururi gingivale care contribuie
FAVORABIL
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
DACĂ
la păstrarea sănătăţii parodontale
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
 complianţă pentru igiena orală

• inflamaţie complicată prin modificări sistemice:

PROGNOSTIC
 măsurile de terapie locală
FUNCŢIE DE
 ameliorarea / corectarea stării sistemice

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII
PROGNOSTICUL BOLII PARODONTALE
ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE • determinarea prognosticului pacientului cu boală

COMPLICAŢIILE BOLII parodontală presupune evaluarea:
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL PROGNOSTICULUI GLOBAL

BOLII  tip de boală parodontală  malocluzii
PARODONTALE
 vârstă  varia
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE  afecţiuni sistemice
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICULUI ODONTAL
 mobilitate  morfologia odontală
 punga parodontală  alţi factori
 probleme muco–gingivale
 afectarea furcaţiei
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL GLOBAL
COMPLICAŢII  TIPUL DE BOALĂ
PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
PARODONTITA LENT PROGRESIVĂ
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • răspuns favorabil prin tratament PROGNOSTIC
FAVORABIL

• cel mult afectare medie

2. PROGNOSTICUL
BOLII • controlul factorilor iritanţi locali
PARODONTALE • severitatea inflamaţiei şi înălţimea osului restant
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII PARODONTITA RAPID PROGRESIVĂ

PARODONTALE

• vârste tinere PROGNOSTIC

INCERT

• pierdere rapidă de suport osos

• absenţa corelării cu  stadiul inflamator
 atitudinea terapeutică
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL GLOBAL
COMPLICAŢII  TIPUL DE BOALĂ
PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
PARODONTITA REFRACTARĂ
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII PROGNOSTIC

PARODONTALE • rezistentă la terapie INCERT

• mecanisme bacteriene de rezistenţă

2. PROGNOSTICUL
BOLII • terapie incompletă / incorect condusă
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII PARODONTITA JUVENILĂ & PRE–PUBERTARĂ

PARODONTALE

PROGNOSTIC
• floră specifică, defecte leucocitare REDUS

• prognostic ameliorabil prin tratament

• funcţie de severitate, diagnosticul precoce creşte
şansa de păstrare a unităţilor odontale
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL GLOBAL
COMPLICAŢII  VÂRSTA

ASPECTE GENERALE PROGNOSTIC

• corelare proporţională nivel osos  vârstă VARIABIL
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• pentru acelaşi nivel osos este favorizat un pacient
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE vârstnic
• corelare cu perioada de timp asociată distrucţiei
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
 AFECŢIUNI SISTEMICE
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE PROGNOSTIC
• posibilităţi de ameliorare a stării generale VARIABIL

• necesarul de tratament chirurgical (prognostic )

• capacitatea de realizare a igienei orale

DISABILITĂŢI (Parkinson)
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL GLOBAL
COMPLICAŢII  MALOCLUZII

ASPECTE GENERALE PROGNOSTIC

• clasa de severitate a malocluziei VARIABIL
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• posibilităţile de corectare a malocluziei
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • prognostic rezervat pentru anomalii ocluzale ce nu
pot fi corectate
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
 VARIA
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE PROGNOSTIC
• fumat, VARIABIL

• complianţă terapeutică
• relaţie de directă proporţionalitate

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL ODONTAL
COMPLICAŢII  MOBILITATEA

ASPECTE GENERALE PROGNOSTIC

• identificarea cauzei şi eliminarea ei VARIABIL
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• corectabile: trauma din ocluzie, inflamaţie
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • posibilităţi reduse de corectare: nivel osos
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
 PUNGA PARODOTALĂ
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE PROGNOSTIC

PROGNOSTICUL BOLII
• tipul de pungă parodontală VARIABIL

PARODONTALE
• nivelul de ataşament
• pungă supraosoasă  înălţimea osului restant
• pungă infraosoasă  înălţimea osului restant
 număr de pereţi osoşi
 posibilităţi de regenerare
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL ODONTAL
COMPLICAŢII  PROBLEME MUCO–
GINGIVALE
ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

• nivelul existent al gingiei ataşate PROGNOSTIC
VARIABIL
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE • posibilităţi de corectare a cauzei
• posibilităţileprocedurilor corective
2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
 AFECTAREA FURCAŢIEI
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE PROGNOSTIC

PROGNOSTICUL BOLII
• posibilităţi de creeare a accesului PROGNOSTIC
VARIABIL

PARODONTALE
 măsuri terapeutice
 controlul nivelului plăcii
• nivelul osos
• prognostic sensibil mai mare faţă de dinţii mono–
radiculari pentru acelaşi nivel osos
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC
parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTICUL ODONTAL
COMPLICAŢII  MORFOLOGIA DENTARĂ

ASPECTE GENERALE
• posibilităţi de îndepărtare a factorilor PROGNOSTIC
VARIABIL
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
morfologici de retenţie:
PARODONTALE  şanţuri de dezvoltare
 creste, perle şi proiecţii de smalţ
2. PROGNOSTICUL
BOLII  morfologia radiculară
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
 ALŢI FACTORI
PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE PROGNOSTIC
• prezenţa leziunilor carioase radiculare VARIABIL

 nivel de afectare
 suprafaţă cementară disponibilă
• vitalitatea dintelui
• procese de resorbţie radiculară
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII.
Prognosticul bolii
PROGNOSTIC PROGNOSTICUL ODONTAL parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21

 Prognosticul bolii parodontale
EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. APLICAŢII CLINICE
PROGNOSTIC • nu există pierdere osoasă
• condiţie gingivală excelentă PROGNOSTIC
EXCELENT
1. EVOLUŢIE ŞI • complianţă terapeutică
COMPLICAŢII
•suport osos restant adecvat
ASPECTE GENERALE
• control adecvat al factorilor etiologici PRONOSTIC
• complianţă terapeutică BUN
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII •suport osos restant relativ adecvat

PARODONTALE • mobilitate dentară redusă
• leziuni inter–radiculare grad I PRONOSTIC
2. PROGNOSTICUL • posibilităţi adecvate de menţinere ACCEPTABIL
BOLII
PARODONTALE • posibilităţi de complianţă terapeutică
•suport osos redus
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE
• mobilitate dentară crescută
PROGNOSTICUL BOLII
• leziuni inter–radiculare grad I şi II
PARODONTALE • zone greu accesibile PROGNOSTIC
• complianţă terapeutică redusă SLAB

•pierdere avansată de suport osos

• mobilitate dentară avansată PROGNOSTIC
• leziuni inter–radiculare grad II şi III
• zone inaccesibile REZERVAT
previous next 01/29/21
 EVOLUŢIE ŞI
Prognosticul bolii
COMPLICAŢII. parodontale
PROGNOSTIC APLICAŢII CLINICE
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
COMPLICAŢII REZERVAT

ASPECTE GENERALE

EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE

COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21

 EVOLUŢIE ŞI
COMPLICAŢII. Prognosticul bolii
PROGNOSTIC APLICAŢII CLINICE parodontale
1. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
COMPLICAŢII • pierdere accentuată de suport osos GRAV
• mobilitate dentară foarte mare
ASPECTE GENERALE
• leziuni inter–radiculare grad II şi III
EVOLUŢIA BOLII PARODONTALE
• zone inaccesibile, indicaţii de extracţie
COMPLICAŢIILE BOLII
PARODONTALE

2. PROGNOSTICUL
BOLII
PARODONTALE
PROGNOSTICUL BOLII
GINGIVALE

PROGNOSTICUL BOLII
PARODONTALE

previous next 01/29/21