CURS 12

Universitatea de Medicină şi
TERAPII COMPLEXE IN BOALA
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi PARODONTALA
Facultatea de Medicină
Dentară

Disciplina de
PARODONTOLOGIE

prof. univ. dr.

SILVIA MÂRŢU
previous next 01/29/21
 ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Aspecte terapeutice
TERAPEUTICE ÎN
BOALA I.ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • 1. măsuri de control şi autocontrol al plăcii
ASPECTE ETIOPATOGENICE  substanţe pentru evidenţiere
MANIFESTĂRI CLINICE 
 mijloace principale, auxiliare, profesionale
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII

2. ASPECTE  substanţe adjuvante de control

DIAGNOSTICE
•2. terapia medicamentoasă
ASPECTE GENERALE  
STAREA DE ACTIVITATE  sistemică 
STADIUL DE EVOLUŢIE
 topică  sisteme de eliberare controlată
3. ASPECTE
TERAPEUTICE

• 3. re-echilibrare 
ocluzala 
AUTOCONTROL
•4. terapie ortodontica
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
• 5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE •6. terapie chirurgicala de indepartare a
TERAPEUTICE
previous next
tesutului patologic – chiuretajul
01/29/21
parodontal
 TERAPIA
CONSERVATOARE Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA ASPECTE GENERALE
ORALĂ
• reducerea selectivă ireversibilă şi permanentă a zonelor
1. ASPECTE GENERALE ocluzale cu modificarea schemei ocluzale
OBIECTIVE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
• eliminarea interferenţelor din funcţie şi parafuncţie
ASPECTE TERAPEUTICE
• eliminarea contactelor premature
• obţinerea contactelor stabile cuspid – fosetă
• obţinerea stopurilor ocluzale multiple şi uniform distribuite
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • obţinerea stimulării funcţionale necesare prezervării sănătăţii
parodontale
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
Interferenţă protruzivă
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
Interferenţă laterotruzivă
IMOBILIZAREA
Traumă ocluzală
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
MOMENTUL re-echilibrarii ocluzale
ASPECTE ETIOPATOGENICE • concomitent sau după eliminarea inflamaţiei
ASPECTE TERAPEUTICE  beneficiu se poate atinge doar în condiţiile
eliminării prealabile a inflamaţiei
2. MIJLOACE  existenţa migrării patologice – amendarea
PROFILACTICE inflamaţiei duce la realiniere
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
 necesită o a doua adaptare ocluzală după
ASPECTE PROFILACTICE
restabilirea sănătăţii parodontale
3. TERAPIA
• secvenţa terapeutică se schimbă când forţele
CONSERVATOARE ocluzale reprezintă un co–factor patogen
ASPECTE GENERALE • înainte sau în acelaşi timp cu
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
 eliminarea pe cale chirurgicală a pungii
TERAPIA OCLUZALĂ
parodontale
TERAPIA ORTODONTICĂ
 terapia anti-inflamatorie în contextul terapiei
IMOBILIZAREA
problemelor muco– gingivale
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Terapia ocluzală
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
Marcaje obţinute (roşu) în timpul evaluării contactelor excursive
NIVELURI ALE PREVENŢIEI de lateralitate. Marcajele în albastru indică contactele din olcuzie centrică.
ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA Marcaje obţinute (albastru) în timpul evaluării contactelor excursive

de lateralitate. Marcajele în roşu indică contactele din olcuzie centrică
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • modificarea formei şi intensităţii impulsurilor

aferente
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • diminuarea mobilităţii dentare
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
 stabilirea poziţiei dentare
ASPECTE PROFILACTICE
 controlul reflexului proprioceptiv
3. TERAPIA
CONSERVATOARE • stabilizarea ocluzală a mandibulei
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
• optimizarea funcţiei masticatorii şi a deglutiţiei
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
• stabilirea unor scheme de deplasări mandibulare
IMOBILIZAREA
multidirecţionale
previous next 01/29/21
 Terapia ocluzală
TERAPIA
CONSERVATOARE REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
P. Genon, fig.9.1,pg.51 P. Genon, fig.9.2,pg.51
ASPECTE TERAPEUTICE
Femeie 25 ani Parodontita rapid progresiva pierdere osoasa mare, necesitatea trat endod
Malpozitie ptimara agravanta

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

fig.9.3,pg.51 P. Genon, fig.9.4,pg.51

3. TERAPIA Chirurgie de debridare, reechilibrare ocluzala,contentie tratamente endodontice
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
P. Genon, fig.9.5,pg.51 P. Genon, fig.9.6,pg.51
IMOBILIZAREA
Barbat ,52 ani parod cronica,in terferenta ocluzala Alveoliza totala 17

previous next 01/29/21

 Terapia ocluzală
TERAPIA
CONSERVATOARE REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE P. Genon, fig.9.7,pg.53 P. Genon, fig.9.8,pg.53

Barbat 34 ani parodontita rapid progresiva alveoliza terminala 12,11,21 41,31
Supraocluzie cl II, 1, mobilitate mare

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

P. Genon, fig.9.9,pg.53 P. Genon, fig.9.10,pg.53

3. TERAPIA Barbat 53 ani , parodontita agresiva generalizata , vestibuloversie mare 21,22
CONSERVATOARE Latersalitate dreapta- conductie canina lateralitate stg, canin absent

ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
P. Genon, fig.9.11,pg.54
IMOBILIZAREA alveoliza mai mare 21, 22, fata de 11,12, suprasolicitare

previous next 01/29/21

 Terapia ocluzală
TERAPIA
CONSERVATOARE REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
P. Genon, fig.9.12,pg.54 P. Genon, fig.9.13,pg.54
ASPECTE TERAPEUTICE Femeie, 47 ani inocluzie frontala, Alveoliza localizata totala pe 26
Contact prematur 26, inflamatie severra 16 si 47

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE
P. Genon, fig.9.14,pg.54 P. Genon, fig.9.15,pg.54
Barbat 51 ani ,abces cronic 41 vital Alveoliza totala 41
3. TERAPIA Mobilitate mare,bruxism
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
P. Genon, fig.9.16,pg.54 P. Genon, fig.9.17,pg.54
IMOBILIZAREA Femeie , 70 ani, parodontita cronica Liza isoasa f. importanta 14
Suprasolicitare 14, mobilitate grad IV
previous next croset suspiciune bruxism 01/29/21
 Terapia ocluzală
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE
P. Genon, fig.9.18,pg.55 P. Genon, fig.9.19,pg.55
Femeie 58 ani, parodontita cronica inocluzie 14-24 Alveoliza orizontala generalizata
Inflamatie gingicvala

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

P. Genon, fig.9.20,pg.55 P. Genon, fig.9.21,pg.55

3. TERAPIA Barbat, 45 ani parodontita cronica Alveoliza moderata
CONSERVATOARE Supraocluzie ,

ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
P. Genon, fig.9.22,pg.55
IMOBILIZAREA Barbat , 39 ani , lateralitate dr. contact prematur 14 P. Genon, fig.9.23,pg.55

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

P. Genon, fig.10.2,pg.60 P. Genon, fig.10.3,pg.60

un an mai tarziu
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA P. Genon, fig.10.4,pg.60 P. Genon, fig.10.5,pg.60

CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA P. Genon, fig.10.6,pg.60 P. Genon, fig.10.7,pg.60

21 ani mai tarziu
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

P. Genon, fig.10.8,pg.61 P. Genon, fig.10.9,pg.61

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

P. Genon, fig.10.10,pg.61 P. Genon, fig.10.11,pg.61

3. TERAPIA dupa 10 ani
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA
P. Genon, fig.10.12,pg.61
12 ani mai tarziu P. Genon, fig.10.13,pg.61
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE
Terapia ocluzală
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA REZULTATUL TERAPIEI OCLUZALE
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

P. Genon, fig.10.14,pg.62 P. Genon, fig.10.15,pg.62

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
P. Genon, fig.10.20,pg.63
ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
P. Genon, fig.10.19,pg.63
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
P. Genon, fig.10.16,pg.63
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Aspecte terapeutice
TERAPEUTICE ÎN
BOALA I.ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • 1. măsuri de control şi autocontrol al plăcii
ASPECTE ETIOPATOGENICE  substanţe pentru evidenţiere
MANIFESTĂRI CLINICE 
 mijloace principale, auxiliare, profesionale
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII

2. ASPECTE  substanţe adjuvante de control

DIAGNOSTICE
•2. terapia medicamentoasă
ASPECTE GENERALE  
STAREA DE ACTIVITATE  sistemică 
STADIUL DE EVOLUŢIE
 topică  sisteme de eliberare controlată
3. ASPECTE
TERAPEUTICE

• 3. re-echilibrare 
ocluzala 
AUTOCONTROL
•4. terapie ortodontica
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
• 5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE •6. terapie chirurgicala de indepartare a
TERAPEUTICE
previous next
tesutului patologic – chiuretajul
01/29/21
parodontal
 TERAPIA
CONSERVATOARE 4. Terapia ortodontică
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA CONSIDERAŢII TERAPEUTICE
ORALĂ
• severitatea afectării parodontale
1. ASPECTE GENERALE • posibilitatea ameliorării condiţiei prin tratament
• nivelul osului remanent
ASPECTE ETIOPATOGENICE
OBIECTIVE TERAPEUTICE
ASPECTE TERAPEUTICE
• reducerea zonelor de retenţie a plăcii
• ameliorarea conturului gingival şi osos
• facilitarea restaurărilor protetice
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • ameliorarea esteticii dento–somato–faciale
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
Indicaţii ale terapiei ortodontice. Limite şi riscuri ale terapiei ortodontice
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Aspecte terapeutice
TERAPEUTICE ÎN
BOALA I.ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • 1. măsuri de control şi autocontrol al plăcii
ASPECTE ETIOPATOGENICE  substanţe pentru evidenţiere
MANIFESTĂRI CLINICE 
 mijloace principale, auxiliare, profesionale
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII

2. ASPECTE  substanţe adjuvante de control

DIAGNOSTICE
•2. terapia medicamentoasă
ASPECTE GENERALE  
STAREA DE ACTIVITATE  sistemică 
STADIUL DE EVOLUŢIE
 topică  sisteme de eliberare controlată
3. ASPECTE
TERAPEUTICE

• 3. re-echilibrare 
ocluzala 
AUTOCONTROL
•4. terapie ortodontica
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
• 5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE •6. terapie chirurgicala de indepartare a
TERAPEUTICE
previous next
tesutului patologic – chiuretajul
01/29/21
parodontal
 TERAPIA
CONSERVATOARE 5. Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
Atelă continuă .
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE 5. Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE 5.Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA Atelă discontinuă.
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE 5. Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE 5. Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 Imobilizarea
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA Imobilizarea
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Imobilizarea
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI
I. ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
DE REGENERARE
PARODONTALĂ 6. Terapia chirurgicala- Chiuretajul
parodontal
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE INDICAŢII
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.
• eşecul terapiei nechirurgicale – succesul
GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU
tratamentului convenţional este evaluat după
detartraj şi surfasaj şi înaintea administrării
2. CHIRURGIA OSOASĂ agenţilor antimicrobieni care tind să reducă
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ
inflamaţia şi să mascheze situs–urile unde terapia
CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ
convenţională nu a dus la rezoluţia bolii
TEHNICI COMBINATE
• reducerea / eliminarea per se a pungii nu este
necesară în situs–urile care răspund la terapia
3. CHIRURGIA MUCO– convenţională şi rămân stabile pe durata etapei de
GINGIVALĂ
evaluare
• pungile mici reprezintă un obiectiv adecvat
4. ASPECTE pentru a facilita terapia de menţinere şi de a reduce
TERAPEUTICE
incidenţa recurenţei
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE ASPECTE GENERALE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.
• procedură chirurgicală în câmp închis destinată
GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU
reducerii / eliminării pungii şi favorizării unui nou
ataşament
2. CHIRURGIA OSOASĂ • indicată în special pungilor supra–osoase
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ
CONTRINDICAŢII
TEHNICI COMBINATE
• ţesut fibros
3. CHIRURGIA MUCO–
GINGIVALĂ
• pungi profunde
• leziuni de furcaţie
• tratamentul defectelor osoase subiacente
4. ASPECTE
TERAPEUTICE

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR CHIURETAJUL PARODONTAL
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL • CONDIŢII
TEHNICA E.N.A.P.
 pungi parodontale inactive
GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU  respectarea ataşamentului parodontal
• INDICAŢII
2. CHIRURGIA OSOASĂ
 leziuni localizate (dinte / grup de dinţi)
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA • OBIECTIVE – SCOP CURATIV

CHIRURGIE REGENERATIVĂ  pungi supra-osoase < 4–5 mm
TEHNICI COMBINATE
 pungi parodontale înguste
3. CHIRURGIA MUCO–  pro–operator pentru pungi > 5 mm
GINGIVALĂ
• OBIECTIVE – SCOP PALEATIV
 recidivă în terapia de menţinere
4. ASPECTE  compromis la pacienţi contraindicaţi inter-
TERAPEUTICE
venţiilor cu lambou
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU

2. CHIRURGIA OSOASĂ
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ

TEHNICI COMBINATE

3. CHIRURGIA MUCO–
GINGIVALĂ

4. ASPECTE
TERAPEUTICE

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU

2. CHIRURGIA OSOASĂ
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ

TEHNICI COMBINATE

3. CHIRURGIA MUCO–
GINGIVALĂ

4. ASPECTE
TERAPEUTICE

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU

2. CHIRURGIA OSOASĂ
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ

TEHNICI COMBINATE

3. CHIRURGIA MUCO–
GINGIVALĂ

4. ASPECTE
TERAPEUTICE

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CHIRURGICALĂ ŞI Chiuretajul parodontal
DE REGENERARE
PARODONTALĂ
1. TRATAMENTUL
PUNGILOR
PARODONTALE
CHIURETAJUL PARODONTAL
TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA
INTERVENŢII CU LAMBOU

2. CHIRURGIA OSOASĂ
CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ

TEHNICI COMBINATE

3. CHIRURGIA MUCO–
GINGIVALĂ

4. ASPECTE
TERAPEUTICE

previous next 01/29/21

 TERAPIA
Protocoale terapeutice
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Gingivita ulcero-necrotică
REABILITAREA
ORALĂ OBIECTIVE
1. ASPECTE GENERALE • amendarea simptomatologiei acute
• tratamentul bolii cronice
ASPECTE ETIOPATOGENICE
• amendarea simptomelor toxice–septice
ASPECTE TERAPEUTICE • corectarea stării generale
STABILIREA DIAGNOSTICULUI
STABILIREA PLANULUI DE TRATAMENT
2. MIJLOACE
PROFILACTICE TRATAMENT PRELIMINAR (pacient neambulator)
NIVELURI ALE PREVENŢIEI • repaus
ASPECTE PROFILACTICE
• clătiri orale la fiecare 2 ore cu amestec de apă caldă şi
apă oxigenată 3 % sau CHX 0.12 % 2 ori / zi
3. TERAPIA • antibioterapie sistemică
CONSERVATOARE  PENICILINĂ
ASPECTE GENERALE 250 – 500 mg per os la 6 ore
300.000 UI i.m. la 6 ore
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
 ERITROMICINĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
250 mg la 4 ore
TERAPIA ORTODONTICĂ  METRONIDAZOL
IMOBILIZAREA 200 mg la 8 ore, 7 zile
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivita ulcero-necrotică
1. ASPECTE GENERALE TRATAMENT AMBULATOR
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • curăţirea leziunilor buletă apă oxigenată

• detartraj ultrasonic strict supragingival pentru
îndepărtarea tartrului superficial
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • eliminarea tutunului, condimentelor
NIVELURI ALE PREVENŢIEI • continuarea clătirilor orale
ASPECTE PROFILACTICE • limitarea periajului dentar
• utilizarea firului interdentar şi irigaţiilor gingivale
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE ŞEDINŢE TERAPEUTICE SUCCESIVE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ • se urmăreşte evoluţia pacientului

TERAPIA ORTODONTICĂ • se completează pe cât posibil detartrajul
IMOBILIZAREA • reluarea treptată a tehnicilor de igienă orală
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Parodontita ulcero-necrotică
1. ASPECTE GENERALE
•categorie aparte de pacienţi
ASPECTE ETIOPATOGENICE • necesitatea consultului interdisciplinar pentru
ASPECTE TERAPEUTICE identificarea factorului sistemic predispozant
• tratament local şi sistemic
• terapie antimicrobiană pe seama antibiogramei
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
Aspect clinic după 6 luni Parodontită ulcero–necrotică
IMOBILIZAREA de tratament
previous next 01/29/21
 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Abces parodontal acut
1. ASPECTE GENERALE OBIECTIVE
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • amendarea durerii

• controlul răspândirii infecţiei
• restabilirea drenajului
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI DRENAJ PRIN PUNGĂ
ASPECTE PROFILACTICE

• anestezie topică
3. TERAPIA
CONSERVATOARE • se deschide sau se lărgeşte intrarea în pungă
ASPECTE GENERALE • se stabileşte drenajul
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ  chiuretă mică
TERAPIA OCLUZALĂ  detartror fin
TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Abces parodontal acut
1. ASPECTE GENERALE DRENAJ PRIN INCIZIE EXTERNĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • izolarea abcesului (comprese), atisepsie locală

• anestezie topică
• localizarea prin palpare a zonei celei mai fluctuente
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • incizie verticală care va fi extinsă dincolo de linia
NIVELURI ALE PREVENŢIEI mucogingivală cu interesarea ţesuturilor ferme
ASPECTE PROFILACTICE • spălarea plăgii
• uscarea zonei şi aplicarea unui antiseptic
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE • starea generală alterată – antibioterapie
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ • simptomatologia acută dispare în 1-2 zile iar
TERAPIA OCLUZALĂ leziunea se tratează în continuare ca abces cronic
TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Abces gingival
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
• anestezie topică
ASPECTE TERAPEUTICE • incizarea zonei fluctuente
• incizie uşor lărgită pentru a permite drenajul
• spălarea plăgii şi protejarea cu o compresă
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • reprogramare şi indicaţia spălării la 2 ore cu apă
NIVELURI ALE PREVENŢIEI călduţă
ASPECTE PROFILACTICE • dacă leziunea reziduală este prea mare poate fi
îndepărtată chirurgical
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivită simplă bacteriană
1. ASPECTE GENERALE ŞEDINŢA I
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • examen clinic şi diagnostic – identificarea surselor

de iritaţie locală
• chestionar asupra obiceiurilor de igienă orodentară
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • conştientizarea pacientului
NIVELURI ALE PREVENŢIEI • recomandarea tehnicilor de autocontrol al plăcii
ASPECTE PROFILACTICE

ŞEDINŢA II
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE • demonstrarea şi corectarea tehnicilor de igienă
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ • controlul profesional al plăcii (detratraj)
TERAPIA OCLUZALĂ • lustruirea suprafeţelor
TERAPIA ORTODONTICĂ • îndepărtarea altor surse de iritaţie locală
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivită simplă bacteriană
1. ASPECTE GENERALE ŞEDINŢA III
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • identificarea zonelor cu inflamaţie persistentă

• recomandarea modalităţilor chimice de control
• indicarea modalităţilor auxiliare de control mecanic
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI IDENTIFICAREA CAUZELOR DE EŞEC
ASPECTE PROFILACTICE

• particule de tartru remanente

3. TERAPIA
CONSERVATOARE • lustruire incompletă
ASPECTE GENERALE • persistenţa altor surse de iritaţie locală
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ • instruire insuficientă şi control incorect al plăcii
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivită simplă bacteriană
1. ASPECTE GENERALE ŞEDINŢA I
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • examen clinic şi diagnostic – identificarea surselor

de iritaţie locală
• chestionar asupra obiceiurilor de igienă orodentară
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • conştientizarea pacientului
NIVELURI ALE PREVENŢIEI • recomandarea tehnicilor de autocontrol al plăcii
ASPECTE PROFILACTICE

ŞEDINŢA II
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE • demonstrarea şi corectarea tehnicilor de igienă
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ • controlul profesional al plăcii (detratraj)
TERAPIA OCLUZALĂ • lustruirea suprafeţelor
TERAPIA ORTODONTICĂ • îndepărtarea altor surse de iritaţie locală
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivită simplă bacteriană
1. ASPECTE GENERALE ŞEDINŢA III
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • identificarea zonelor cu inflamaţie persistentă

• recomandarea modalităţilor chimice de control
• indicarea modalităţilor auxiliare de control mecanic
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI IDENTIFICAREA CAUZELOR DE EŞEC
ASPECTE PROFILACTICE

• particule de tartru remanente

3. TERAPIA
CONSERVATOARE • lustruire incompletă
ASPECTE GENERALE • persistenţa altor surse de iritaţie locală
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ • instruire insuficientă şi control incorect al plăcii
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivită simplă bacteriană
1. ASPECTE GENERALE Gingivită aspect clinic

ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
Aspect clinic la 2 luni
de tratament
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Protocoale terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE Parodontită formă medie

ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ Aspect clinic la 2 luni

de tratament
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Protocoale terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE Parodontită medie.
Migrări patologice
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ Aspect clinic la 6 ani.

TERAPIA ORTODONTICĂ Diastema a dispărut după
6 luni de tratament
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE Protocoale terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE Parodontită avansată

ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ Aspect clinic după

3 luni de tratament
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivite modulate
1. ASPECTE GENERALE Hiperplazie gingivală
indusă medicamentos
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE

2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE

3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ
Aspect clinic după
tratament etiologic
IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Gingivite modulate
1. ASPECTE GENERALE GINGIVITA DE SARCINĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • prevenţia primară şi / sau secundară a bolii

• eliminarea tuturor factorilor iritativi
• control riguros al plăcii
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • leziunile sunt tratate imediat ce sunt identificate
NIVELURI ALE PREVENŢIEI

ASPECTE PROFILACTICE GINGIVITA PUBERTARĂ

3. TERAPIA
CONSERVATOARE • proceduri de control mecanic şi chimic al plăcii
ASPECTE GENERALE • cazurile severe: zonele hipertrofice sunt
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ îndepărtate chirurgical
TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Parodontite agresive
1. ASPECTE GENERALE • diagnostic microbian, teste de susceptibilitate
ASPECTE ETIOPATOGENICE • terapie convenţională locală asociată cu o terapie
ASPECTE TERAPEUTICE antibiotică sistemică (antibiograma)
• AUGMENTIN
 375 mg la 8 ore , 14 zile
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • CLINDAMICIN
NIVELURI ALE PREVENŢIEI  150 mg la 6 ore, 7 zile
ASPECTE PROFILACTICE • asociere antiotică în cazurile cu floră asociată
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21

 TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Protocoale terapeutice
REABILITAREA
ORALĂ
Complicaţii
1. ASPECTE GENERALE HIPERESTEZIA DENTINARĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE

ASPECTE TERAPEUTICE • utilizarea agenţilor de desensibilizare

 aplicaţi de pacient
 aplicaţi în mod profesional
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • paste de dinţi: Sensodyne, Duraphat gel
NIVELURI ALE PREVENŢIEI • soluţii: Elmexgel, Nafestezine
ASPECTE PROFILACTICE • modalităţi profesionale
 varnish-uri
3. TERAPIA
CONSERVATOARE  agenţi anti-inflamatori
ASPECTE GENERALE

TERAPIA ANTIBACTERIANĂ ABCESUL PARODONTAL CRONIC

TERAPIA OCLUZALĂ

TERAPIA ORTODONTICĂ • intervenţie chirurgicală cu lambou

IMOBILIZAREA

previous next 01/29/21