Curs 8 Forme Clinice Gingivite

CURS No.
Forme clinice de gingivite

Universitatea de Medicină şi
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină
Dentară
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
prof. univ. dr.
SILVIA MÂRŢU
previous next 01/29/21
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Introducere
2. ASPECTE CLINICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • tradiţional BOALA PARODONTALĂ cuprinde:
MODIFICĂRI DE CULOARE  gingivite
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ  parodontite
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  manifestări parodontale ale unor afecţiuni
SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
sistemice
• PROCESE PATOLOGICE
3. FORME CLINICE DE
 INFLAMATORII  GINGIVITĂ
GINGIVITE  atrofice
 hiperplazice
 neoplazice

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Introducere
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
MODIFICĂRI DE CULOARE
• condiţie inflamatorie a ţesuturilor moi peridentare
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
• răspuns imun direct la existenţa plăcii bacteriene
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFAŢĂ • modificată de o sumă de factori:
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  fumat, terapie medicamentoasă
 modificări hormonale (disfuncţii, condiţii)
3. FORME CLINICE DE INFLAMAŢIA GINGIVALĂ

GINGIVITE
• modificare patologică PRIMARĂ şi SINGULARĂ
• modificare patologică SECUNDARĂ asociată unui
fond sistemic
• factor responsabil de PRECIPITARE al modificărilor
clinice în condiţii sistemice care nu produc afectare
gingivală decelabilă clinic
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Aspecte clinice
2. ASPECTE CLINICE
EVOLUŢIE ŞI DURATĂ
• GINGIVITĂ ACUTĂ
 condiţie dureroasă
SUPRAFAŢĂ  debut spontan
 evoluţie de scurtă durată
• GINGIVITĂ SUBACUTĂ:
SUBACUTĂ faza mai puţin severă a
condiţiei acute
3. FORME CLINICE DE • GINGIVITĂ RECURENTĂ:
GINGIVITE
RECURENTĂ reapare după ce a fost
eliminată prin tratament sau dispare spontan şi
reapare
• GINGIVITĂ CRONICĂ
 debut insidios, evoluţie de lungă durată,
fluctuantă, cu exacerbări acute / subacute
 cea mai frecventă formă
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
DISTRIBUŢIE
• GINGIVITĂ LOCALIZATĂ: limitată la gingia în relaţie
cu un dinte sau un grup de dinţi
SUPRAFAŢĂ • GINGIVITĂ GENERALIZATĂ: afectează întreg paro–
donţiul de înveliş al unei arcade
• GINGIVITĂ MARGINALĂ: interesează gingia margi–

3. FORME CLINICE DE nală dar poate interesa prin contiguitate o parte din
GINGIVITE
gingia ataşată
• GINGIVITĂ PAPILARĂ: interesează papila inter–
dentară şi se extinde adesea la gingia marginală, loc
de debut a primelor semne de gingivită
• GINGIVITĂ DIFUZĂ: interesează întreg parodonţiul
de înveliş
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
Gingivită localizată Gingivită generalizată
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită difuză

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
Gingivită marginală
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită papilară

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
• evaluarea caracteristicilor clinice – SISTEMATICĂ
• atenţia trebuie concentrată asupra modificărilor
tisulare (semnificaţie diagnostică)
SUPRAFAŢĂ
• EVALUARE CLINICĂ – evaluarea modificărilor de:
 culoare  dimensiune & formă
 consistenţă  textură de
3. FORME CLINICE DE suprafaţă
GINGIVITE
 poziţie
– evaluarea
 sângerării gingivale  durerii
• SIMPTOME INCIPIENTE
 flux crescut de fluid crevicular
previous next  sângerare la sondaj
01/29/21
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Sângerarea gingivală
2. ASPECTE CLINICE
• variază prin SEVERITATE,
SEVERITATE
DURATĂ,
DURATĂ
MOD DE APARIŢIE
SUPRAFAŢĂ • primul semn al inflamaţiei gingivale
• esenţială diagnosticului inflamaţiei incipiente
3. FORME CLINICE DE • avantajul OBIECTIVITĂŢII (evaluarea modificărilor

GINGIVITE
de culoare – aspect SUBIECTIV al diagnosticului)
• indice clinico–biologic cu rol în

 diagnostic
 monitorizarea eficienţei terapeutice

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Sângerarea gingivală
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE SÂNGERARE GINGIVALĂ

SÂNGERARE CRONICĂ ŞI
SÂNGERAREA GINGIVALĂ PRIN
RECURENTĂ
MODIFICĂRI DE CULOARE FACTORI LOCALI

• cauză frecventă – inflamaţia cronică
SUPRAFAŢĂ
• provocată de obicei prin traumă mecanică
• severitatea şi uşurinţa în apariţie sunt funcţie de
intensitatea inflamaţiei
• în formele moderate sau avansate de parodontită
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE reprezintă un semn al distrucţiei tisulare active
Sângerare cronică
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sângerarea gingivală
1. INTRODUCERE SÂNGERARE GINGIVALĂ
2. ASPECTE CLINICE PRIN
FACTORI LOCALI SÂNGERARE ACUTĂ
• episoade acute:
 determinate prin traumă (lacerare)
SUPRAFAŢĂ spontane în gingivita acută
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  sângerare spontană
 caracteristică gingivitei ulcero – necrotice
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sângerare acută
FORME CLINICE DE
GINGIVITE Sângerarea gingivală
1. INTRODUCERE SÂNGERARE GINGIVALĂ PRIN
2. ASPECTE CLINICE DISFUNCŢII SISTEMICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • sângerare
 spontană sau provocată
 excesivă
SUPRAFAŢĂ
dificil de controlat
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  tendinţa la hemoragie poate fi datorată deficienţei
în mecanismul hemostazei
• CONDIŢII
3. FORME CLINICE DE  anomalii vasculare
GINGIVITE
 trombocitopenie
 medicaţie anticoagulantă
(dicumarol, heparină)
Sângerare spontană
FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări de culoare
1. INTRODUCERE MODIFICĂRI DE CULOARE ÎN
2. ASPECTE CLINICE GINGIVITA CRONICĂ
• semn clinic important al bolii gingivale
• MODIFICĂRI CULOARE – roşie, roşie–albăstruie:
 proliferare vasculară
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  reducerea keratinizării
SUPRAFAŢĂ
(compresia / distensia epiteliului prin edem)
MODIFICĂRI DE POZIŢIE stază venoasă
 VARIAŢII – funcţie de cronicitatea inflamaţiei
 roşie
 roşie – albăstruie
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE  albăstruie
Gingivită cronică Aspect degenerativ Aspect regenerativ

(inflamator). (fibrotic).
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Modificări de culoare
GINGIVITA ACUTĂ
2. ASPECTE CLINICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • diferă ca natură şi distribuţie de cele din gingivita cronică
• MODIFICĂRI CULOARE – pot fi:
 marginale gingivita ulcero–necrotică
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  difuze gingivostomatita herpetică
SUPRAFAŢĂ
 tip peteşii iritaţii chimice
• culoarea variază funcţie de intensitatea inflamaţiei şi a modificărilor

patologice tisulare
 gri lucios (inflamaţie acută severă)
3. FORME CLINICE DE roşu – viu
GINGIVITE  gri închis (necroză tisulară)
Gingivo–stomatită herpetică
FORME CLINICE DE
1. INTRODUCERE
MODIFICĂRI DE CULOARE ÎN
2. ASPECTE CLINICE GINGIVITA ACUTĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE Gingivită ulcero–necrotică

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE Arsură chimică: aspirină
Proces hiperkeratozic (leucoplazie)

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Modificări de culoare
1. INTRODUCERE
ASOCIATE FACTORILOR
2. ASPECTE CLINICE
SISTEMICI
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • modificări cromatice nespecifice prin: ENDOGENE
 melanină – boala Addison
– sindrom Peutz–Jeghers
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE – sindrom Albright
SUPRAFAŢĂ
 bilirubină
 fier – hemocromatoză
LAM şi purpură trombocitopenică.

3. FORME CLINICE DE Infiltrat leucemic, necroză
GINGIVITE
• modificări cromatice prin: EXOGENE
 iritanţi atmosferici
(cărbune, pulberi metalice)
 coloranţi alimentari
 tutun

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE PIGMENTAŢII METALICE
• metale grele absorbite sistemic prin:
 uz terapeutic
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ expunere profesională
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  pigmentaţie variabilă:
SUPRAFAŢĂ gingia marginală
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  gingia inter–dentară
gingia ataşată
 MODIFICĂRI de culoare funcţie de natura metalului
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • MECANISM:
precipitare perivasculară
in ţesutul conjunctiv
a sulfiţilor metalici
în zone cu inflamaţie pre–existentă
Intoxicaţie cu bismut

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări de consistenţă
1. INTRODUCERE GINGIVITĂ CRONICĂ
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE • edem difuz – semnul godeului friabilitate PROCES

DESTRUCTIV
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ (infiltrat inflamator, degenerare ţesut conjunctiv şi

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE epitelial)
SUPRAFAŢĂ
• consistenţă fermă (fibroză, proliferare epitelială)
PROCES
REPARATOR
MODIFICĂRI DE CONTUR
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
GINGIVITĂ ACUTĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • edem inflamator – inflamaţie acută
• suprafeţe erodate, debriuri
•necroză, pseudomembrane
• aspecte veziculare –
•edem inter- şi intra-celular
Abces parodontal
observaţie: consistenţa nu se vede
FORME CLINICE DE Modificări ale texturii de suprafaţă
GINGIVITE • dispariţia aspectului granitat – gingivită incipientă
1. INTRODUCERE • TEXTURA DE SUPRAFAŢĂ poate fi: GINGIVITĂ
 fermă, nodulară – fenomen reparator CRONICĂ
2. ASPECTE CLINICE
netedă, lucioasă – fenomen degenerativ GINGIVITĂ
ATROFICĂ
SÂNGERAREA GINGIVALĂ  netedă, lucioasă – atrofie epitelială
GINGIVITĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ – edem inflamator ACUTĂ
GINGIVITĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE DESCUAMAT.
SUPRAFAŢĂ lucioasă – disjuncţie epitelio-conjunctivă
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  fin granulară – hiperplazie HIPERPLAZIE
GINGIVALĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect inflamator (degenerativ).

Aspect fin granular (hiperplazie)
Gingivo-stomatita cu aspect
Gingivo-stomatita descuamativa descuamativ: (ape de gură în exces)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări de poziţie
1. INTRODUCERE • modificarea poziţiei marginii gingivale libere în raport cu
joncţiunea amelo–cementară
2. ASPECTE CLINICE
 spre coronar:
coronar HIPERCREŞTERE GINGIVALĂ
 spre apical:
apical RECESIUNE

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • POZIŢIA APARENTĂ:
APARENTĂ nivelul marginii gingivale
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE libere
SUPRAFAŢĂ • POZIŢIA REALĂ:
REALĂ nivelul ataşamentului epitelial
MODIFICĂRI DE POZIŢIE RECESIUNE VIZIBILĂ dictează severitatea recesiunii
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Recesiune localizată Recesiune generalizata Recesiune generalizata

(dehiscente osoase)
hipercreştere gingivală si recesiune

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Modificări de contur
1. INTRODUCERE •NORMAL – linia festonului gingival
2. ASPECTE CLINICE • MODIFICĂRI DE CONTUR

SÂNGERAREA GINGIVALĂ  asociate hipercreşterilor gingivale
MODIFICĂRI DE CULOARE  asociate altor condiţii
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ  fisura Stillman
 burelet McCall
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE Burelet McCall
Fisură Stillman
Modificări de contur combinate Gingivită ulcero–necrotică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări de dimensiune
1. INTRODUCERE (hipercreşteri)
2. ASPECTE CLINICE I. Hipercreştere inflamatorie (hipertrofie)
SÂNGERAREA GINGIVALĂ  cronică
MODIFICĂRI DE CULOARE  acută

II. Hipercreştere fibrotică (hiperplazie)
SUPRAFAŢĂ  indusă medicamentos
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  idiopatică
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE III. Hipercreştere combinată

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
IV. Hipercreşteri asociate unor condiţii/afecţiuni sistemice
 condiţii: pubertate, sarcină etc.
 afecţiuni: leucemie, boli granulomatoase etc.
V. Hipercreşteri neoplazice
 benigne
 maligne
VI. False hipercreşteri

FORME CLINICE DE
1. INTRODUCERE
(hipercreşteri)
2. ASPECTE CLINICE
I. Hipercreştere inflamatorie (hipertrofie)

SUPRAFAŢĂ
Forma cronică: simplă, bacteriană Respirator oral
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Formă acută: abces parodontal si abcesul gingival

FORME CLINICE DE
Modificări de dimensiune
GINGIVITE (hipercreşteri)
1. INTRODUCERE
II. HIPERCREŞTERE FIBROTICĂ INDUSĂ MEDICAMENTOS
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE Ciclosporină

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE Fenitoin
Nifedipin

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
II. HIPERCREŞTERE FIBROTICĂ IDIOPATICĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fibromatoză gingivală

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
III. HIPERCREŞTERE COMBINATĂ

SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE CONTUR Fibromatoză gingivală complicată inflamator

3. FORME CLINICE DE IV. HIPERCREŞTERI ASOCIATE –CONDIŢII SISTEMICE

GINGIVITE
Gingivită de sarcină – Gingivită de sarcină –

Gingivită de pubertate
aspect marginal aspect pseudo–tumoral
FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
IV. HIPERCREŞTERI ASOCIATE –
AFECŢIUNI SISTEMICE

SUPRAFAŢĂ
Avitaminoza C Gingivită cu plasmocite

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Leucemie monocitică acută Granulomatoză Wegener Boală Crohn

FORME CLINICE DE
Modificări de dimensiune
GINGIVITE (hipercreşteri)
1. INTRODUCERE V. HIPERCREŞTERI NEOPLAZICE - FORMAŢIUNI BENIGNE
2. ASPECTE CLINICE
Fibrom Hipercreştere nespecifică
SUPRAFAŢĂ granulom piogen
MODIFICĂRI DE CONTUR Chist de erupţie

(ciclosporina A)
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Papilom Hemangiom
V. HIPERCREŞTERI NEOPLAZICE - FORMAŢIUNI MALIGNE
Carcinom
Melanom malign
FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
VI. HIPERCREŞTERI FALSE

SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE Exostoze
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sindrom Gardner

FORME CLINICE DE FORMELE CLINICE DE AFECTARE GINGIVALA
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Forme clinice acute
2. ASPECTE CLINICE
•Gingivita acuta - Papilita
•Gingivita ulcero - necrotica
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ •Gingivo - stomatita
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE (virala, fungica, bacteriana, imunodeficiente)
SUPRAFAŢĂ
•Pericoronarita
•Abcesul gingival
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE Forme clinice cronice

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivita cronica predominant bacteriana
FORME CLINICE ACUTE
Gingivita modulata hormonal
FORME CLINICE CRONICE
Gingivita indusa medicamentos,
Gingivita din patologiile sistemice
previous next
FORME CLINICE DE
GINGIVITE Forme clinice acute
1. INTRODUCERE
ABCESUL GINGIVAL si ABCESUL PARODONTAL
2. ASPECTE CLINICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • leziune limitată la gingia marginală sau interdentară, dureroasă,
MODIFICĂRI DE CULOARE debut brusc, cu evoluţie şi extindere rapidă
• ETIOLOGIE: însămânţarea bacteriană intra–tisulară profundă
• INIŢIAL:  tumefacţie eritematoasă difuză
SUPRAFAŢĂ
 suprafaţă netedă, lucioasă
• ULTERIOR:  fluctuentă, circumscrisă
(24 – 48 ore)  fistulizare (exsudat purulent)
• dinţi adiacenţi sensibili
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Abces parodontal
Abces gingival
previous next
FORME CLINICE DE
Forme clinice acute
GINGIVITE
GINGIVITA ULCERO–NECROTICĂ
1. INTRODUCERE
• condiţie inflamatorie destructivă a gingiei cu semne şi simptome
2. ASPECTE CLINICE caracteristice, gravitate variabilă
• frecvent – acută; uneori – subacută, recurentă
• localizată sau generalizată
MODIFICĂRI DE CULOARE • ETIOLOGIE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ  placă bacteriană specifică
 gingivită pre–existentă
 FACTORI LOCALI
SUPRAFAŢĂ
 igienă orală deficitară
 zone de retenţie, fumat
MODIFICĂRI DE CONTUR  FACTORI SISTEMICI
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE  stress, vârstă, aspecte sezoniere
 fumat (nicotină)
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE CLINIC
• durere – precede fenomenele manifeste clinic
FORME CLINICE ACUTE • distrucţie necrotică
FORME CLINICE CRONICE  papilă “decapitată”, ulceraţii
 pseudo–membrane
• halitoză
• sângerări spontane
• altele:
 adenopatie subangulo–mandibulară
 febră
previous next  stare generală influenţată 01/29/21
FORME CLINICE DE
Forme clinice acute
GINGIVITE
Gingivită ulcero–necrotică: stadii clinice
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ Gingivită ulcero–necrotică: Gingivită ulcero–
stadiu subacut necrotică: stadiu acut
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE Gingivită ulcero– Gingivită ulcero–

necrotică: stadiu iniţial necrotică:
stadiu avansat

MANIFESTĂRI ORO-
Afecţiuni infecţioase - virale
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
ŞI AFECŢIUNI GINGIVO – STOMATITA HERPETICĂ
SISTEMICE
• agent patogen HSV–1 (adenovirus)
1. INTRODUCERE • infecţie primară în copilărie, frecvent asimptomatică
• febră, stare generală alterată, adenopatie
2. CONDIŢII SISTEMICE • leziuni veziculare, ulterior ulcerative, punctiforme, cu tendinţă la
coalescenţă, înconjurate de un halo eritematos
3. AFECŢIUNI • vindecare fără cicatrici
SISTEMICE • factori de recurenţă: traumă, febră, radiaţie UV
AFECŢIUNI EREDITARE
• recurenţă
 buze, vermillon
AFECŢIUNI INFECŢIOASE
 gingie (suspiciune HIV)
AFECŢIUNI METABOLICE
ETIOLOGIE – infecţie primară HSV–1
AFECŢIUNI ENDOCRINE • interesează copiii sub 6 ani, adolescenţii sau adulţii
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE
• primo–infecţia frecvent asimptomatică, reactivare
CLINIC
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE
• eritem difuz a gingiei şi mucoasei adiacente
• grade variabile: edem, sângerare gingivală
4. IMUNODEFICIENŢE • debut
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  leziuni veziculare (“cluster”)
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE
 ulterior – ulceraţii mici, dureroase
• semne şi simptome extra–orale
5. VARIA  adenită cervicală, febră
 stare generală influenţată
FORME CLINICE DE
Forme clinice acute
GINGIVITE INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE Gingivo–stomatită herpetică

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivo–stomatită herpetică – sângerare gingivală

MANIFESTĂRI ORO-
Afecţiuni infecţioase
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE virale
ŞI AFECŢIUNI INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
2. CONDIŢII SISTEMICE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE Gingivo–stomatită herpetică
AFECŢIUNI ENDOCRINE
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE
Gingivo–stomatită herpetică acută
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Aspect caracteristic al infecţiei cu herpes simplex la un pacient infectat
HIV. Se descriu leziuni ulcerative (1 mm diametru) dispuse în ciorchine.
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Aspect caracteristic de gingivo-stomatită herpetică cu interesare parodontală

la un pacient infectat HIV.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE INFECŢII CU VIRUS VARICELA ZOSTER
1. INTRODUCERE
ASPECTE GENERALE
• adenovirus similar HSV
• leziuni primare – primo–infecţie
3. AFECŢIUNI • leziuni secundare datorate reactivării infecţiei virale latente
SISTEMICE • reactivare frecventă la pacienţi imuno-compromişi
Aspect clinic
• leziuni veziculare localizate pe dermatoamele ramurilor terminale
trigeminale
• ulceraţii şi infecţii secundare
4. IMUNODEFICIENŢE
Infecţie primară. Ulceraţii extensive cu localizare parodontală
datorate infecţiei cu virus varicela - zoster
5. VARIA (herpes zoster) la un pacient infectat HIIV.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
virale
1. INTRODUCERE
INFECŢII CU VIRUS COXSACKIE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
4. IMUNODEFICIENŢE
HFMD
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI INFECŢII CU VIRUS EPSTEIN–BARR
SISTEMICE
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI INFECŢIOASE Examen histologic. leucoplaziei păroase la un pacient infectat HIV.

Parakeratoză, acantoză, koilocite. hiperkeratoză
4. IMUNODEFICIENŢE
Limfom Burkitt.
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
ŞI AFECŢIUNI INFECŢII CU PAPILOMAVIRUS UMAN
SISTEMICE • varietate de adenovirusuri epiteliotrope
1. INTRODUCERE • leziuni orale frecvent localizate la nivel gingival
 papilom scuamocelular (frecvent)
2. CONDIŢII SISTEMICE  verruca vulgaris (comun)
 condyloma acuminatum (rar)
3. AFECŢIUNI  hiperplazie epitelială focală (rar)
• leziuni frecvente la pacienţi imunocompromişi
SISTEMICE
• entităţi clinice benigne exofitice
 epiteliu hiperplazic , acantoză  hiper–parakeratoză
4. IMUNODEFICIENŢE
Condyloma acuminatum Verruca vulgaris
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Leziuni parodontale - HPV.
acantoză, parakeratoză, koilocite .
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ASPECTE GENERALE
• frecvent datorate speciilor din genul Candida
fungice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE • C. albicans
 specie frecvent asociată
1. INTRODUCERE specie comensală, oportunistă
FACTORI PREDISPOZANŢI
• factori locali, vârste extreme
3. AFECŢIUNI • medicaţie
SISTEMICE  antibioterapie
 medicaţie steroidă
• xerostomie – medicaţie, sindrom Sjögren
• afecţiuni sistemice – leucemie, HIV–SIDA, diabet
ASPECTE CLINICE
• leziuni albe
 candidoza pseudo–membranoasă
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  candidoza cronică hiperplazică
• pseudo–membrane decolabile
4. IMUNODEFICIENŢE
• leziuni roşii
 candidoza atrofică acută
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  candidoza atrofică cronică
• formele cronice sunt frecvent asociate cheilitei angulare
5. VARIA • prezenţa factorilor locali sau sistemici
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
fungice
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE Candidoză eritematoasă
Candidoză ATROFICĂ. Candidoză HIPERPLAZICĂ.
asociată infecţiei HIV – SIDA
4. IMUNODEFICIENŢE
Candidoză pseudo HIV
– – SIDA. Arii cu candidoză HIV – SIDA.
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE membranoasă severă pseudomembranoasă si arii Arii cu candidoză
asociată HIV – SIDA. cu candidoză eritematoasă. pseudomembranoasă
arii cu candidoză hiperplazică.
5. VARIA

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Forme clinice acute
1. INTRODUCERE
PERICORONARITA
2. ASPECTE CLINICE
• inflamaţia gingivală adiacentă coroanei unui dinte incomplet
erupt (frecvent – molarul de minte)
• forme: acută, subacută, cronică
ETIOLOGIE
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE • impactare şi retenţie alimentară
SUPRAFAŢĂ
• dezvoltare bacteriană
CLINIC
MODIFICĂRI DE CONTUR • grade variate de inflamaţie ale capuşonului mucos şi gingiei
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE adiacente
• durere, tumefiere, limfadenită regională
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • discomfort
FORME CLINICE ACUTE

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Manifestări gingivo -parodontale în
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
imunodeficienţe şi afecţiuni sistemice
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE
• creşterea speranţei de viaţă prin asistenţa medicală
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
• segment actual dominant al populaţiei
 pacientul geriatric
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  pacientul compromis medical prin
AFECŢIUNI METABOLICE  afecţiuni cronice
AFECŢIUNI ENDOCRINE  imunodeficienţe (transplante)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  poli – medicaţie
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE  pacientul cu risc medical potenţial
4. IMUNODEFICIENŢE
• PACIENTUL ACTUAL cu probleme de ordin
 medical Exemple de medicaţie
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  psiho–social  steroidă
 anticoagulantă
5. VARIA  imunosupresivă

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni ereditare
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE SINDROM LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
imune
• transmitere autosomală recesivă
1. INTRODUCERE
• afectare parodontală corelată cu defecte ale uneia sau ambelor
2. CONDIŢII SISTEMICE gene alele (21q22.3)
• homozigoţi: parodontită pre-pubertară generalizată ce
3. AFECŢIUNI interesează ambele dentiţii
SISTEMICE • heterozigoţi: status parodontal pre-pubertar normal dar nu este
AFECŢIUNI EREDITARE exclusă afectarea parodontală post– pubertară
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • deficit în expresia adezinelor cu rol esenţial în răspunsul imun
• distrucţie parodontală severă şi rapidă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Pacient sex masc. 12 ani. Inflamaţie acută, proliferare gingivală, mobilitate,
edentaţii, migrări patologice.
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni hematologice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE ASPECTE GENERALE
• neoplaziii maligne ale precursorilor seriei albe
3. AFECŢIUNI
 înlocuirea măduvei hematogene cu celule
SISTEMICE
leucemice proliferative
 prezenţa în circuitul sanguin a celulelor
imature
AFECŢIUNI ENDOCRINE  infiltrarea organelor (ficat, splină, ganglioni)
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • forme clinice funcţie de evoluţie şi originea
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE celulelor interesate
• patologie asociată
4. IMUNODEFICIENŢE
 anemie
 granulocitopenie
• manifestări orale pregnante în formele acute
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE Leucemie
ŞI AFECŢIUNI MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
MANIFESTĂRI ORO–PARODONTALE
SISTEMICE  INFILTRAT LEUCEMIC AL PARODONŢIULUI
 infiltrat gingival – hipercreştere gingivală
1. INTRODUCERE
– pungi gingivale
– inflamaţie secundară
 infiltrarea osului alveolar
3. AFECŢIUNI aspecte pregnante în formele acute
SISTEMICE  aspect hiperplazic, edematos (papila interdentară)
• aspect roşu–albăstrui, contur rotunjit, ulterior hipercreştere ce
acoperă parţial coroana clinică
2.SÂNGERARE GINGIVALĂ
• semn incipient în absenţa semnelor de afectare
• factori determinanţi
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE  trobocitopenie, medicaţia chemoterapeutică
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE inhibarea funcţiei normale a celulelor
ULCERAŢII ORALE
4. IMUNODEFICIENŢE • scăderea rezistenţei tisulare (granulocitopenie)
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE • incidenţă crescută a infecţiilor oportuniste
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE  ulceraţii  infecţii
• leziunile ulcerative apar de obicei în zonele expuse
5. VARIA traumatismelor
MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI EREDITARE Manifestare orală în leucemia acută.
AFECŢIUNI INFECŢIOASE Manifestare orală în leucemia acută.
Infecţie virală HSV.
4. IMUNODEFICIENŢE
IMUNODEFICIENŢE SECUNDARE Leucemie mielomonocitică acută. Leucemie mieloidă
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
Leucemie monocitică
4. IMUNODEFICIENŢE
Hemoglobinurie paroxismală nocturnă:
5. VARIA Eritroleucemie leucopenie, necroză gingivală

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Afecţiuni psiho–somatice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE • modalităţi de inducere complexe
Stress
1. INTRODUCERE  dezvoltarea unor obiceiuri traumatice
 efect direct SNV asupra echilibrului fiziologic tisular
• factori emoţionali (stress, anxietate):
3. AFECŢIUNI stressSNC cortizoldepresia sistemului imunitar
SISTEMICE stress psiho–social  SNV  ADR.+ NOR–ADR.

 proteaze şi prostaglandine
 distrucţie tisulară
• asocierea factorilor de risc: fumat, igienă orală
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Gingivită ulcero–necrotică.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN Condiţii sistemice
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI ASPECTE GENERALE Pubertate
SISTEMICE • sinteză crescută de hormoni sexuali
• modificări ale microflorei
1. INTRODUCERE
 capacitatea Prevotela intermedia de substituire a
2. CONDIŢII SISTEMICE menadionei (factor de creştere) hormonilor sexuali
estrogeni şi progestativi
3. AFECŢIUNI  Capnocytophaga spp. Implicată în creşterea tendinţei la
SISTEMICE sângerare
AFECŢIUNI EREDITARE • modificări ale răspunsului tisular în raport cu nivelul hormonal
crescut
AFECŢIUNI METABOLICE GINGIVITA DE PUBERTATE
• răspuns inflamator exagerat la iritanţi locali care în mod normal
ar fi determinat o gingivită medie
• hipercreştere gingivală accentuată
• suprafaţă cu aspect eritematos, lucioasă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE ASPECTE GENERALE
Sarcina
• nivel crescut de PROGESTERON
1. INTRODUCERE
 factor de creştere (substitut al menadionei) pentru
Prevotela. intermedia
 proliferare vasculară
3. AFECŢIUNI  permeabilitate vasculară crescută
SISTEMICE influenţe imunosupresive
 răspuns gingival exagerat faţă de prezenţa plăcii bacteriene
GINGIVITA DE SARCINĂ (forma generalizată)
AFECŢIUNI METABOLICE • prevalenţă 35 – 100 %
AFECŢIUNI ENDOCRINE • condiţie tranzitorie şi autolimitantă
AFECŢIUNI HEMATOLOGICE • tipar de evoluţie corelat cu nivelul hormonal
AFECŢIUNI PSIHO–SOMATICE corelare nivel gonadotropina
 corelare nivel progesteron activ
4. IMUNODEFICIENŢE (nivel scăzut de metabolizare)
IMUNODEFICIENŢE PRIMARE  reducere post–partum
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Sarcină
1. INTRODUCERE
3. AFECŢIUNI
SISTEMICE
AFECŢIUNI INFECŢIOASE Gingivită de sarcină – forma generalizată.

4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Gingivită de sarcină – aspect pseudo–tumoral .

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Contracepţie
• situaţie similară celei întâlnite în sarcină
1. INTRODUCERE
• distrucţie parodontală evidenta pentru o perioadă de
administrare mai mare de 18 luni
• nu există o corelare precisa a manifestării parodontale şi
3. AFECŢIUNI conţinutul de estrogeni şi progesteron sau cu expunerea
SISTEMICE cumulativă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
Condiţii sistemice
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE
Menopauză
GINGIVITA POST–CLIMACTERICĂ
1. INTRODUCERE • nu reprezintă o condiţie clinică obligatorie
• termen eronat folosit, nu reprezintă o caracteristică a
2. CONDIŢII SISTEMICE modificărilor orale din menopauză
• CLINIC
3. AFECŢIUNI
 epiteliu atrofiat, uneori cu arii de ulceraţii
SISTEMICE
 suprafaţă uscată, lucioasă
 culoare variabilă: paliditate…eritem
AFECŢIUNI INFECŢIOASE  sângerare gingivală
AFECŢIUNI METABOLICE • simptomatologie similară gingivitei descuamative
AFECŢIUNI ENDOCRINE  senzaţie de arsură, uscăciune
 sensibilitate la variaţii termice
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Forme clinice cronice
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA CRONICĂ SIMPLĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ ETIOLOGIE

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE • expunerea la acţiunea plăcii bacteriene
SUPRAFAŢĂ
• factori de retenţie naturali şi iatrogenici ai plăcii
DISTRIBUŢIE localizată / generalizată
3. FORME CLINICE DE
CLINIC
GINGIVITE • cea mai frecventă formă
FORME CLINICE ACUTE • debut insidios, evoluţie îndelungată
• asiptomatică cu excepţia exacerbării acute
• alternanţa fenomenelor inflamatorii şi reparatorii
• DEBUT papilar / marginal, evoluând treptat; poate
interesa gingia ataşată
• uneori aspect de masă sesilă / pediculată
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Forme clinice cronice
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită cronică simplă

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ HIPERPLAZIE

SUPRAFAŢĂ
• creşterea în dimensiuni a unui ţesut sau organ ca
urmare a creşterii numărului de commponente
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE celulare
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE HIPERPLAZIA GINGIVALĂ
FORME CLINICE ACUTE

• produsă de alţi gactori decât iritanţii locali
• poate fi idiopatică (v. fibromatoza gingivală)
• frecvent – complicaţie inflamatorie secundară

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Forme clinice cronice
1. INTRODUCERE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ HIPERPLAZIA
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS

• leziune primară de aspect granular la nivelul gingiei
SUPRAFAŢĂ
marginale şi papilei interdentare
• condiţia progresează unind leziunile proeminente
marginale şi papilare acoperind parţial coroana den–
tară şi interferând ocluzia şi igiena orală
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • frecvent complicaţii inflamatorii secundare
FORME CLINICE ACUTE • apare în relaţie cu dinţii şi dispare după extracţia
FORME CLINICE CRONICE lor
• recurenţă după îndepărtarea chirurgicală

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE LEZIUNE NECOMPLICATĂ INFLAMATOR
SUPRAFAŢĂ
• aspect muriform, rezilienţă fermă, culoare roz–pal
• suprafaţă fin boselată, fără tendinţă la sângerare
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE • excepţie în cazul ciclosporinei când există şi o

FORME CLINICE CRONICE componentă tisulară de granulaţie
• frecvent generalizată, mai severă în regiunea

frontală

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE LEZIUNE COMPLICATĂ INFLAMATOR
SUPRAFAŢĂ
• modificări inflamatorii supra-adăugate, secundare
iritaţiei prin retenţia plăcii bacteriene
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • hipercreştere secundară prin edem inflamator
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE • necesitatea diferenţierii hiperplaziei de hipertrofie
• aspect lobulat, culoare roşie sau roşie–albăstruie,

suprafaţă netedă, lucioasă prin edem inflamator şi
tendinţă la sângerare
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Nifedipin

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Hidantoin

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ FIBROMATOZA
GINGIVALĂ

• condiţie rară de etiologie necunoscută (ereditară ?)
SUPRAFAŢĂ
• interesează gingia marginală, gingia interdentară şi
cea ataşată,
ataşată interesând în mod egal feţele vestibulară
şi orală, una sau ambele arcade
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE • leziune fermă, roz–pal, aspect pavimentos, cu o

FORME CLINICE CRONICE suprafaţă fin granulară
• determină abateri de la axul de erupţie a dinţilor
• frecvent complicată inflamator (marginea gingivală)

FORME CLINICE DE
1. INTRODUCERE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ FIBROMATOZA
GINGIVALĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
1. INTRODUCERE GINGIVITE CONDIŢIONATE GINGIVITA DIN
AVITAMINOZA C
2. ASPECTE CLINICE • avitaminoza C
SÂNGERAREA GINGIVALĂ  hemoragie prin fragilitate capilară
 degenerare colagen
 edem
• modificări ce influenţează răspunsul la placa existentă
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE (posibilităţi reduse de limitare a inflamaţiei)
SUPRAFAŢĂ CLINIC
MODIFICĂRI DE POZIŢIE • interesarea gingiei marginale
MODIFICĂRI DE CONTUR • aspect roşu–albăstrui, suprafaţă netedă, lucioasă, consistenţă
moale, friabilă
• sângerare spontană
3. FORME CLINICE DE • frecvent necroză de suprafaţă şi pseudomembrane
GINGIVITE GINGIVITA cu
FORME CLINICE ACUTE Plasmocite
FORME CLINICE CRONICE •etiologie posibil alergică prin componente ale
 gumei de mestecat
 dentifricelor
 dietei
CLINIC
• culoare roşie, aspect friabil uneori granular
previous next • hipercreştere gingivală medie01/29/21
ce interesează gingia ataşată
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE GINGIVITE CONDIŢIONATE MANIFESTĂRI
GINGIVALE ÎN BOLI
2. ASPECTE CLINICE GINGIVITA DIN LEUCEMII
SISTEMICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • hipercreştere gingivală
MODIFICĂRI DE CULOARE  difuză sau marginală
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ  localizată sau generalizată
• poate apare ca
SUPRAFAŢĂ  hipercreştere difuză a mucoasei gigivale
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  supradimensionare a gingiei marginale
 masă pseudo–tumorală discretă interproximală
• aspect roşu–albăstrui, suprafaţă netedă, lucioasă, consistenţă
moderat–fermă spre friabil
3. FORME CLINICE DE • sângerare spontană
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

GINGIVITA CRONICĂ DESCUAMATIVĂ
• cuprinde manifestări orale (gingivale nespecifice) ale
dermatozelor sau ale dezechilibrelor endocrine, infecţiilor
cronice, intoxicaţiilor medicamentoase
• nu reprezintă o entitate clinică
CLINIC
• eritem, descuamare epitelială a gingiei ataşate
• aspect friabil funcţie de SEVERITATE
FORME CLINICE DE
GINGIVITE GINGIVITE CONDIŢIONATE MANIFESTĂRI GINGIVALE
ÎN BOLI SISTEMICE
1. INTRODUCERE Gingivită cronică descuamativă
2. ASPECTE CLINICE – formă uşoară
SÂNGERAREA GINGIVALĂ Eritem difuz al gingiei marginale, I

nterdentare şi ataşate.
Condiţie de obicei nedureroasă

SUPRAFAŢĂ
Gingivită cronică descuamativă
– formă moderata
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Arii eritematoase sau cenuşii cu distribuţie peteşeală ce interesează gingia marginală

şi ataşată. Suprafaţă netedă, lucioasă, rezilienţă scăzută. Descuamare epitelială la
previous next atingere uşoară cu sângerare consecutivă. Mucoasă orală netedă, lucioasă.
01/29/21
FORME CLINICE DE
1. INTRODUCERE GINGIVITE CONDIŢIONATE
MANIFESTĂRI
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
Gingivită cronică descuamativă
– formă severă
SISTEMICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Arii neregulate, disperse de gingie denudată şi culoare cenuşiu–albăstruie

(aspect “pătat”). Epiteliu friabil, franjurat cu suprafaţă subiacentă roşie, lucioasă
(exsudat). Condiţie dureroasă.

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE SINDROM DOWN (trisomia 21)
imune
• transmitere autosomală
1. INTRODUCERE
• defecte în chemotactism şi fagocitoză ce conduce la disfuncţii
2. CONDIŢII SISTEMICE ale neutrofilelor
•afectare parodontală a dentiţiei primare şi a celei secundare
3. AFECŢIUNI • inflamaţie severă, pierdere rapidă de ataşament
SISTEMICE • incidenţă crescută a formării de pungi parodontale, liză osoasă
AFECŢIUNI EREDITARE generalizată
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA

MANIFESTĂRI ORO-
PARODONTALE ÎN
IMUNODEFICIENŢE
ŞI AFECŢIUNI
SISTEMICE SINDROM LAD (Leucocyte Adhesion Deficiency)
imune
• transmitere autosomală recesivă
1. INTRODUCERE
• afectare parodontală corelată cu defecte ale uneia sau ambelor
2. CONDIŢII SISTEMICE gene alele (21q22.3)
• homozigoţi: parodontită pre-pubertară generalizată ce
3. AFECŢIUNI interesează ambele dentiţii
SISTEMICE • heterozigoţi: status parodontal pre-pubertar normal dar nu este
AFECŢIUNI EREDITARE exclusă afectarea parodontală post– pubertară
AFECŢIUNI INFECŢIOASE • deficit în expresia adezinelor cu rol esenţial în răspunsul imun
• distrucţie parodontală severă şi rapidă
4. IMUNODEFICIENŢE
5. VARIA Pacient sex masc. 12 ani. Inflamaţie acută, proliferare gingivală, mobilitate,
edentaţii, migrări patologice.

Curs 8 Forme Clinice Gingivite

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 8 Forme Clinice Gingivite

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS No.

Forme clinice de gingivite

prof. univ. dr.

previous next 01/29/21

3. FORME CLINICE DE INFLAMAŢIA GINGIVALĂ

• GINGIVITĂ MARGINALĂ: interesează gingia margi–

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Gingivită localizată Gingivită generalizată

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/29/21

• esenţială diagnosticului inflamaţiei incipiente

3. FORME CLINICE DE • avantajul OBIECTIVITĂŢII (evaluarea modificărilor

• indice clinico–biologic cu rol în

previous next 01/29/21

2. ASPECTE CLINICE SÂNGERARE GINGIVALĂ

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Gingivită cronică Aspect degenerativ Aspect regenerativ

• culoarea variază funcţie de intensitatea inflamaţiei şi a modificărilor

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE Gingivită ulcero–necrotică

Proces hiperkeratozic (leucoplazie)

LAM şi purpură trombocitopenică.

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI DE CULOARE • edem difuz – semnul godeului friabilitate PROCES

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ (infiltrat inflamator, degenerare ţesut conjunctiv şi

Aspect inflamator (degenerativ).

Recesiune localizată Recesiune generalizata Recesiune generalizata

hipercreştere gingivală si recesiune

2. ASPECTE CLINICE • MODIFICĂRI DE CONTUR

Modificări de contur combinate Gingivită ulcero–necrotică

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE III. Hipercreştere combinată

VI. False hipercreşteri

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Formă acută: abces parodontal si abcesul gingival

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE Ciclosporină

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

MODIFICĂRI DE CONTUR Fibromatoză gingivală complicată inflamator

3. FORME CLINICE DE IV. HIPERCREŞTERI ASOCIATE –CONDIŢII SISTEMICE

Gingivită de sarcină – Gingivită de sarcină –

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Avitaminoza C Gingivită cu plasmocite

Leucemie monocitică acută Granulomatoză Wegener Boală Crohn

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI DE CONTUR Chist de erupţie

V. HIPERCREŞTERI NEOPLAZICE - FORMAŢIUNI MALIGNE

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE Exostoze

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE Forme clinice cronice

FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE CRONICE

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE CRONICE Gingivită ulcero– Gingivită ulcero–

previous next 01/29/21

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

MODIFICĂRI DE POZIŢIE Gingivo–stomatită herpetică