Curs 11 Tratament - Etiologic 1

CURS 11
Universitatea de Medicină şi
TERAPII COMPLEXE IN BOALA
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi PARODONTALA
Facultatea de Medicină
Dentară
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
prof. univ. dr.
SILVIA MÂRŢU
previous next 01/29/21
TERAPIA
CONSERVATOARE
Aspecte terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA I. FACTORII ETIOLOGICI AI BOLII PARODONTALE
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
NIVELURI ALE PREVENŢIEI
ASPECTE PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE Aspecte terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
II. Patogenia bolii parodontale
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA Aspecte terapeutice
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA III. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE
ORALĂ
1. ASPECTE GENERALE • studii actuale indică o relaţie biunivocă între starea
ASPECTE ETIOPATOGENICE de sănătate orală şi starea generală de sănătate
ASPECTE TERAPEUTICE
• studii epidemiologice, longitudinale demonstrează

2. MIJLOACE
asocierea între severitatea bolii parodontale şi unele
PROFILACTICE condiţii sistemice: ateroscleroză, infarct miocardic şi
accidentul vascular cerebral
3. TERAPIA
• studii preliminare de tip “trials” indică asocierea
CONSERVATOARE bolii parodontale severe şi riscul pentru naştere pre–
ASPECTE GENERALE matură (risc crescut de 7.5 ori pentru probabilitatea
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ unui nou–născut cu greutate scăzută)
TERAPIA OCLUZALĂ
•în prezent se consideră că peste 35 % din populaţie
IMOBILIZAREA
prezintă o formă de afectare parodontală
TERAPIA
CONSERVATOARE Aspecte terapeutice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
IV. STRATEGII TERAPEUTICE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE ETIOPATOGENICE • succesul terapeutic este o funcţie de
ASPECTE TERAPEUTICE  determinarea cauzei bolii
 alegerea unei intervenţii eficiente, sigure
 potenţialul “self care” al pacientului
2. MIJLOACE
PROFILACTICE • virtual toate cazurile de boală parodontală sunt de natură
infecţioasă
• pot fi PREVENITE sau TRATATE eficient prin controlul
3. TERAPIA microorganismelor patogene rezidente ale plăcii supra- şi
CONSERVATOARE
sub-gingivale
ASPECTE GENERALE • reducerea nivelului actual al contaminanţilor situs–urilor
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ parodontale
TERAPIA OCLUZALĂ • reducerea riscului dobândirii de noi contaminanţi
• stimularea mecanismelor de apărare ale gazdei
IMOBILIZAREA

Aspecte terapeutice
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN PREVENŢIA BOLII PARODONTALE
REABILITAREA
ORALĂ • are rolul de a face ca apariţia sau progresia bolii să fie improbabilă
sau imposibilă
1. ASPECTE GENERALE • necesitatea cunoaşterii factorilor determinanţi
• cunoasterea factorilor potentiali de risc
• necesitatea dezvoltării strategiilor de prevenţie a apariţiei sau
ASPECTE TERAPEUTICE
progresiei bolii
STRATEGII DE PREVENŢIE
• rol esenţial în fiecare etapă de tratament al bolii
2. MIJLOACE • strategii specifice funcţie de stadiul evolutiv
PROFILACTICE  prevenţie primară
NIVELURI ALE PREVENŢIEI  prevenţie secundară
 prevenţie terţiară
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA
Niveluri ale prevenţiei
CONSERVATOARE 1. Prevenţia primară
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ •PREVENŢIE DE INTERCEPŢIE
1. ASPECTE GENERALE • strategii destinate prevenirii evidenţei clinice a bolii
• cea mai eficientă modalitate de asigurare a stării de sănătate
parodontală
ASPECTE TERAPEUTICE
• elimină necesarul ulterior de tratament prevenind efectele
distructive ale bolii
• necesitatea evaluării riscului global parodontal şi al
2. MIJLOACE predicţiei de risc
PROFILACTICE
•Obiectiv – reducerea factorilor de risc
• Strategii de intervenţie destinate
3. TERAPIA
 populaţiei în general
CONSERVATOARE  populaţiilor cu risc
ASPECTE GENERALE
– istoric familial cu boală parodontală severă
– gravide, pacient diabetic
– pacienţi cu imunodeficienţe
TERAPIA OCLUZALĂ
– pacienţi expuşi la factori de risc
TERAPIA ORTODONTICĂ • aceşti pacienţi trebuiesc monitorizaţi iar tratamentul este mai
IMOBILIZAREA “agresiv”

Niveluri ale prevenţiei
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
2. Prevenţia secundară
• odată ce boala devine evidentă clinic obiectivele prevenţiei
1. ASPECTE GENERALE
se adresează PREVENŢIEI PROGRESIEI bolii
ASPECTE ETIOPATOGENICE • are rolul de
ASPECTE TERAPEUTICE  a minimaliza efectele distructive
a reduce necesarul de tratament
 eficienţa maximă este condiţionată de un diagnostic precoce
2. MIJLOACE şi de un tratament incipient
PROFILACTICE
3. Prevenţia terţiară
•PREVENŢIE A DISABILITĂŢII are ca obiective
3. TERAPIA  limitarea disabilităţii
CONSERVATOARE reabilitarea status–ului parodontal
ASPECTE GENERALE  cuprinde elemente ce se regăsesc în prevenţia
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ primară sau secundară
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ •Etapa de menţinere poate fi considerată parte a

IMOBILIZAREA prevenţiei terţiare
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI ETAPE DE TRATAMENT
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
in patologia parodontala
1. BOALA
PARODONTALĂ
I. Etapa de terapie etiologica

MANIFESTĂRI CLINICE 
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII
locala si sistemica
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
STAREA DE ACTIVITATE
II. Etapade terapie
 curativa

STADIUL DE EVOLUŢIE (corectiva)
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
III. Etapa de mentinere

si
CONTROL CHIMIC stabilizare a tratamentului
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN I. ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ •1. măsuri de control şi autocontrol al plăcii
 substanţe pentru evidenţiere
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII  mijloace principale, auxiliare, profesionale
2. ASPECTE  substanţe adjuvante de control
DIAGNOSTICE
• 2. terapia medicamentoasă
ASPECTE GENERALE  
STAREA DE ACTIVITATE  sistemică 
STADIUL DE EVOLUŢIE
topică  sisteme de eliberare controlată
3. ASPECTE   
TERAPEUTICE •3. re-echilibrare ocluzala
AUTOCONTROL
•4. terapie ortodontica
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC • 5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE • 6. terapie chirurgicala – chiuretajul parodontal
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA II. ETAPA CURATIVA - CORECTIVĂ DE TRATAMENT
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE •1. terapie endodontică – sindromul endo-parodontal
•2. restaurări definitive odontale
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
•3. reevaluarea si re- echilibrarea ocluziei
STAREA DE ACTIVITATE 
STADIUL DE EVOLUŢIE • 4. terapie ortodontica – (etapa de mentinere)
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
• 5. chirurgie muco-gingivală si osoasa
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
• 6. protezarea fixa şi/sau amovibile
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN II. ETAPA CORECTIVĂ DE TRATAMENT
BOALA Chirurgicala
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • 1. tratamentul pungilor parodontale
 gingivectomie & gingivoplastie
MANIFESTĂRI CLINICE
 ENAP 
2. ASPECTE
 intervenţii cu lambou (Widman)
DIAGNOSTICE
•2. tratamentul leziunilor osoase
ASPECTE GENERALE 
 substracţie 
STADIUL DE EVOLUŢIE  adiţie
3. ASPECTE  regenerare
 ghidată 
TERAPEUTICE 
AUTOCONTROL
 tehnici combinate
CONTROL MECANIC • 3. chirurgie muco-gingivală

CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA III. ETAPA DE MENŢINERE
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • menţinerea status–ului parodontal obţinut prin
ASPECTE ETIOPATOGENICE tratament
• prevenirea recurenţei bolii
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
• re–examinări periodice
 şi verificări ale
 plăcii bacteriene, tartrului
3. ASPECTE  condiţiei
 parodontale

TERAPEUTICE 
 ocluziei, mobilităţii dentare
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
 altor modificări
 patologice
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
GHIDURI DE SECVENȚIALIZARE A TRATAMENTULUI LA
PACIENȚII CU BOALĂ PARODONTALĂ.
FAZA SISTEMICĂ ANDREW DENTINO, Periodontology 2000, 2013,61, Principles of Periodontology
A. Consultarea cu medicul generalist al pacientului

B. Pre-medicație
C. Management-ul stress-uli/fricii
D. Considerații de tratament pentru bolile sistemice
FAZA ACUTĂ
A. Tratamentul de urgență al durerii și infecției
B. Abordarea principalului motiv de prezentare
FAZA DE CAUZALITATE de TRATAMENT ETIOLOGIC
A. Instruirea privind igiena orală, motivarea pacientului, evaluarea riscului
B. Stabilirea obiectivului mutual de rezultate acceptabile ale terapiei
C. Implementarea de strategii pentru reducerea riscului
D. Tratamentul leziunilor carioase profunde
E. Extracția dinților irecuperabili, tratament de debridare parodontală non-chirurgical
F. Îndepărtarea factorilor de retenție a plăcii bacteriene
G. Terapie endodontică și ortodontică
H. Re-evaluare post-terapeutică
FAZA CORECTIVĂ - CHIRURGICALĂ
A. Proceduri rezective/regenerative și implantare
B. Re-evaluare post-chirurgicală
C. Evaluarea obiectivă a rezultatelor terapeutice
D. Restaurări protetice definitive
FAZA DE MENȚINERE
A. Tratament de susținere periodic
B. Re-instruirea referitoare la mijloacele de igienă orală, motivarea pacientului
C. Re-evaluarea anuală a stabilității parodontale și a riscului
D. Îndepărtare profesională riguroasă a plăcii bacteriene supra- și subgingivale
E. Evaluări radiologice și intervenții terapeutice (după necesar)
previous next
Tratamentul in boala parodontala
TERAPIA
CONSERVATOARE Aspecte clinice
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA OBSERVAŢIE – se vor extrage dinţii cu:
ORALĂ  grad de mobilitate > IV
1. ASPECTE GENERALE
 alveoliză sub–totală / totală ce compromite dinţii vecini
cu leziune lent progresivă
 fără valoare funcţională
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA
TRATAMENTUL IN BOALA PARODONTALA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA OBIECTIVELE terapiei nechirurgicale (convenţionale)
ORALĂ • înlocuirea microflorei patogene cu floră asociată unui
1. ASPECTE GENERALE status parodontal normal
ASPECTE ETIOPATOGENICE • conversia proceselor patologice (pungi inflamate) în
ASPECTE TERAPEUTICE ţesut parodontal / gingival sănătos
• reducerea în profuzime a pungilor la nivelul unui
sulcus gingival sănătos
2. MIJLOACE • obţinerea unei suprafeţe radiculare compatibile cu un
PROFILACTICE
epiteliu de ataşament şi un ţesut conjunctiv sănătos
CONDIŢII
• succesul terapeutic al bolii parodontale implică o
3. TERAPIA
CONSERVATOARE participare medic – pacient
ASPECTE GENERALE • pacientul trebuie să cunoască problematica acestei
TERAPIA ANTIBACTERIANĂ afecţiuni şi trebuie să devină interesat de restabilirea
TERAPIA OCLUZALĂ
şi menţinerea stării de sănătate orală şi parodontală
• participarea pacientului trebuie să fie activă
• necesitatea dezvoltării aspectelor de prevenţie şi de
IMOBILIZAREA
control al factorului determinant
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Aspecte terapeutice
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ I. ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
1. BOALA
PARODONTALĂ
•1. Controlul şi autocontrolul al plăcii bacteriene
MANIFESTĂRI CLINICE  substanţe pentruevidenţiere

 mijloace principale, auxiliare, profesionale
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE  substanţe adjuvante de control
• 2. terapia medicamentoasă
 sistemică
3. ASPECTE topică sisteme deeliberare controlată
TERAPEUTICE 
AUTOCONTROL
•3. re-echilibrare ocluzala
CONTROL MECANIC 
•4. terapie ortodontica
CONTROL CHIMIC
• 5. imobilizare provizorie
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE • 6. terapie chirurgicala – chiuretajul parodontal
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
I. ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
TERAPEUTICE ÎN
BOALA 1. Autocontrolul plăcii- masuri de igienizare
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ • placa bacteriană reprezintă factorul determinant în
etiopatogenia bolii parodontale
• necesitatea evidenţierii plăcii rezidă în tendinţa spre
subevaluare a depozitelor existente
• OBIECTIVE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE  element esenţial în motivarea pacientului
 evaluarea eficienţei metodelor de igienă orală
PROCEDURI DE CONŞTIENIZARE ŞI MOTIVARE
3. ASPECTE • demonstrarea
 sângerării gingivale
 (indici) respectiv a
TERAPEUTICE amendării acesteia prin tratament 
AUTOCONTROL • demonstrarea corelării acesteia cu nivelul de placă bacteriană
CONTROL MECANIC 
• prezentarea propriilor bacterii
CONTROL CHIMIC • explicarea simptomatologiei specifice (pliante etc.)
• prezentarea pacientului a propriului caz
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
DIAGNOSTICE ŞI Autocontrolul plăcii
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Demonstrarea sângerării gingivale.

4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE ETAPA ETIOLOGICĂ DE TRATAMENT
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Autocontrolul plăcii
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Corelarea gradului sângerării gingivale cu nivelul

4. PROTOCOALE de placă bacteriană.
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Evidenţierea plăcii
BOALA ASPECTE GENERALE
PARODONTALĂ
• aspect critic al prevenţiei şi controlului bolii
1. BOALA
PARODONTALĂ • instruirea pacientului cu privire la modalităţile de igienă
orală adaptate la cazul său
• explicarea modalităţilor de control a eficienţei acestora
OBIECTIVE
• agenţii şi modul de relevare a plăcii
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE • mijloacele de îndepărtare şi control al plăcii
ASPECTE GENERALE SOLUŢII  
STAREA DE ACTIVITATE  albastru de metil 2 %  albastru de toluidină 1 %
STADIUL DE EVOLUŢIE  violet de genţiană 1 %  soluţie Lugol
 fluoresceină DC no. 8 (Plack–Lite®)
3. ASPECTE
TERAPEUTICE Dis–Plaque®
  
AUTOCONTROL DRAJEURI
CONTROL MECANIC 
 Placolor ® (eritrozină)
CONTROL CHIMIC Ceplac® Revelan® Red–Cote®
4. PROTOCOALE
PASTE REVELATOARE
TERAPEUTICE  Placolor® (eritrozină)
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Placă 2 zile
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Modalitatea de evidenţiere a plăcii cu Plack–Lite ®.

4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Evidenţierea plăcii bacteriene cu eritrozină.

4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Mijloace principale
BOALA
PARODONTALĂ PERIUŢELE DE DINŢI FIR NATURAL
1. BOALA AVANTAJE
PARODONTALĂ
• supleţe (adaptare la suprafeţele gingivo–dentare)
• atraumatice
• încarcă şi reţin pasta
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII DEZAVANTAJE
• degradare mecanică
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE • reţinerea apei, detritus–urilor
• încărcare bacteriană ridicată
• gamă limitată de consistenţă, flexibilitate
STAREA DE ACTIVITATE  FIR SINTETIC
FIR SINTETIC
AVANTAJE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
• omogenitatea structurală a  materialului

• uniformitatea firelor (lungime, diametru)
AUTOCONTROL
• flexibilitate, rezistenţă mecanică
CONTROL MECANIC  organice
• nu reţin apă, detritus–uri
CONTROL CHIMIC DEZAVANTAJE – folosire incorectă
• recesiune gingivală
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE • iritaţii mecanice
previous next
• uzura suprafeţei cementare01/29/21
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Mijloace principale
BOALA
PARODONTALĂ PERIUŢELE DE DINŢI AUTOMATE
1. BOALA • modalitate principală de igienă orală alternativă sau adiţională periei
PARODONTALĂ
manuale
ASPECTE ETIOPATOGENICE • persoane cu disabilităţi
• varietate de acţiune şi deplasare
 oscilatorii

 orizontale
2. ASPECTE  combinate
DIAGNOSTICE  rotaţie completă
• variante noi
 Braun’s Oral B® 
STAREA DE ACTIVITATE  Rotadent® 
STADIUL DE EVOLUŢIE  Sonicare®
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE Explicarea tehnicilor de igienă orală.
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Mijloace secundare
BOALA
PARODONTALĂ PASTE DE DINŢI
1. BOALA
PARODONTALĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE • mijloc secundar, adjuvant de control al plăcii
• destinate curăţirii şi lustruirii suprafeţelor dentare
• creşte eficienţa periajului dentar
2. ASPECTE • ameste de substanţe bioactive
DIAGNOSTICE
 substanţe abrazive
 substanţe cu efect chemoterapeutic
 vehicol
 substanţe detersive
3. ASPECTE
TERAPEUTICE

 aromatizanţi
 
AUTOCONTROL  edulcoranţi
CONTROL MECANIC
 coloranţi 
CONTROL CHIMIC
 conservanţi
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Mijloace secundare
1. BOALA
PARODONTALĂ PASTE DE DINŢI
SUBSTANŢE CHEMO–TERAPEUTICE
2. ASPECTE • DESENSIBILIZANTE
DIAGNOSTICE
 azotat potasiu  formaldehidă  fluoruri
• REMINERALIZANTE 
 mono-fluor-fosfat sodiu

• ANTIBACTERIENE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE

 clorhexidină 
 triclosan   sanguinarină
AUTOCONTROL • SIALOGOGE
CONTROL MECANIC  sulfat sodiu(potasiu)
CONTROL CHIMIC • INHIBITORI DE NUCLEAŢIE
4. PROTOCOALE  pirofosfat
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
Mijloace secundare
PARODONTALĂ
1. BOALA
IGIENĂ INTERDENTARĂ Firul interdentar
PARODONTALĂ
• circa 40 % din suprafaţa unui molar rămâne ne-igienizată
• mijloc de elecţie de igienizare interproximală
• indicaţii pentru un parodonţiu sănătos sau afectat de o formă
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII revesibilă de boală (gingivită)
2. ASPECTE • spaţiu interdentar ocupat de papilă (Dental Tape) şi variante
DIAGNOSTICE pentru corpuri de punte (Brush & Floss, Super Floss) cu
dispozitive pass–fil, port–fil
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN Autocontrolul plăcii
BOALA
PARODONTALĂ Mijloace secundare
1. BOALA
PARODONTALĂ IGIENĂ INTERDENTARĂ FIR
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
STADIUL DE EVOLUŢIE IGIENĂ INTERRADICULARA
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
Igienă inter–dentară folosind
4. PROTOCOALE fir de mătase. Dispozitiv port–fir.
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Mijloace secundare
1. BOALA
IGIENĂ INTERDENTARĂ SCOBITORI
PARODONTALĂ
ASPECTE ETIOPATOGENICE • abrazuri gingivale deschise prin recesiune medie
• profil triunghiular adaptat spaţiului interdentar
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • aplicaţii limitate la zona anterioară
• pot fi folosite în zona posterioară (Perio–Aid®)
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE • lemn din esenţă moale (balsa, mesteacăn)
• avantajul stimulării gingivale mecanice
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
  
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC 
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Mijloace secundare
BOALA IGIENĂ INTERDENTARĂ
PARODONTALĂ PERII
1. BOALA INTERDENTARE
PARODONTALĂ
• igienizarea suprafeţelor radiculare (concave
sau neregulate) adicente spaţiilor interproximale
MANIFESTĂRI CLINICE • spaţii interproximale neocupate de papilă
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • zone de furcaţie deschise
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
Perii cu un singur smoc - modalitate de acces şi igienizare pentru
CONTROL CHIMIC
 dinţii cu abateri de la axul de implantare, dinţii rotaţi
4. PROTOCOALE  zone izolate cu recesiuni profunde, zone de furcaţie
TERAPEUTICE  suprafeţele distale ale ultimilor molari
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
Mijloace speciale
BOALA
PARODONTALĂ STIMULATOARE GINGIVALE
1. BOALA
PARODONTALĂ
• conuri efilate din cauciuc sau material plastic
• acţiune de îndepărtare a
 plăcii bacteriene
 detritus–urilor
2. ASPECTE • acţiune de masaj gingival
DIAGNOSTICE
 ambrazură gingivală liberă
ASPECTE GENERALE
 recesiune post–chirurgicală
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
Controlul mecanic al plăcii
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
Mijloace profesionale
PARODONTALĂ IRIGATOARE
1. BOALA
PARODONTALĂ
• proiecţia unui jet de apă
 continuu
MANIFESTĂRI CLINICE  discontinuu (pulsatil)
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • indicaţii pentru curăţire supragingivală
2. ASPECTE  dispozitive ortodontice
DIAGNOSTICE  imobilizări temporare
• indicaţii pentru lavaj subgingival
ASPECTE GENERALE
 după detartraj, surfasaj radicular
 administrare de substanţe medicamentoase
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ PERIAJ PROFESIONAL
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE Diferite tipuri de paste funcţie de puterea de abrazie.

TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ ODONTOPLASTIE
1. BOALA • corectarea sau îndepărtarea zonelor naturale care constituie
PARODONTALĂ
zone inaccesibile igienizării
• situaţii şi anomalii morfologice
MANIFESTĂRI CLINICE  zone expuse ale furcaţiei
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII  incongruenţe dentoalveolare
 şanţuri de dezvoltare
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE  rădăcini fuzionate
 perle şi proiecţii de smalţ
ASPECTE GENERALE
• ODONTOPLASTIE
 pietre diamantate Perio Set
 corectare la nivelul smalţului
3. ASPECTE  fluorizare locală
TERAPEUTICE Perio Set: albastru 75 μm, galben 40 μm, roşu 15 μm.
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE Şanţ de dezvoltare
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ ODONTOPLASTIE
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
Odontoplastia zonelor de furcaţie.

4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
ODONTOPLASTIE
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE Odontoplastia incongruenţelor
dentoalveolare cu înghesuire.
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA AERO - POLISOARE
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
DETARTRAJUL TARTRUL DENTAR
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
Accesibilitate.
ASPECTE GENERALE Poziţionarea pacientului şi operatorului.
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE Explorarea depozitelor de tartru.

TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
Terapia antibacteriană
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
Factori naturali de retenţie
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ Detartraj manual

IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
Cavitron PSP (30 kHz), Cavitron Select (25 kHz),
IMOBILIZAREA
Piezon Master 400 (30 kHz), Mini Piezon (30 kHz).
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ TFI–10 (30 kHz), TFI–3 (30 kHz), P–tip (30 kHz), TFI–10 (25 kHz).
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ Detartraj ultrasonic.

IMOBILIZAREA

ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN Controlul mecanic al plăcii
BOALA
PARODONTALĂ Mijloace profesionale
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
Laser Er–YAG DELight™. Laser Er–YAG Erwin AdvErL™
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA
Laser Er–YAG KEY Laser™.

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Controlul mecanic al plăcii
TERAPEUTICE ÎN
BOALA Mijloace profesionale
PARODONTALĂ
1. BOALA
SURFASAJUL RADICULAR – netezirea si
PARODONTALĂ planarea suprafetelor
procedura prin care se îndepărtează
 placa bacteriană subgingivală
 tartrul subgingival rezidual înglobat
2. ASPECTE  cement infectat
DIAGNOSTICE
• scop de a crea o suprafaţă compatibilă biologic
ASPECTE GENERALE
• nu reprezintă o procedură separată de detartraj
• principiile sunt similare cu cele ale detartrajului
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC Imagine SEM comparativă între

CONTROL CHIMIC suprafaţa cementară debridată
(stânga)
4. PROTOCOALE şi cea intactă (dreapta).
TERAPEUTICE
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
LIMITE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
Suprafaţă radiculară după debridare mecanică.
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
LIMITE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
Suprafaţă radiculară după debridare mecanică.
IMOBILIZAREA

TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
LIMITE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
Invazia epitelială T. denticola
IMOBILIZAREA (transcelular)
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul mecanic
LIMITE
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
TERAPIA ORTODONTICĂ Pierdere de substanţă (“cotor de măr”).

IMOBILIZAREA

ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI Controlul chimic al plăcii
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
ASPECTE GENERALE
1. BOALA
PARODONTALĂ
• este fundamentat pe conceptul infecţios al bolii parodontale
• completează acţiunea de îndepărtare a factorului determinant
• creşte eficienţa modalităţilor de îndepărtare şi control al plăcii
• aspecte terapeutice în contextul invaziv tisular al unor agenţi
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII patogeni
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE RAŢIONAMENTUL UTILIZĂRII
ASPECTE GENERALE
• doar mijloacele mecanice sunt insuficiente unui control sau
prevenţii eficient(e)
STADIUL DE EVOLUŢIE • un control deficitar al plăcii creşte probabilitatea de re–infecţie
3. ASPECTE a situs–urilor parodontale
TERAPEUTICE • indicaţii evidente pentru un control mecanic deficitar (pacienţi
AUTOCONTROL cu disabilităţi)
CONTROL MECANIC • existenţa surselor de re–colonizare
CONTROL CHIMIC
 mucoasa linguală, amigdale
 suprafeţe retentive
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA INDICAŢIILE AGENŢILOR CHEMO – TERAPEUTICI
PARODONTALĂ
• situaţii în care nu este posibilă realizarea periajului
 post–intervenţii chirurgicale
 manifestări acute
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE  pacienţi cu disabilităţi
ASPECTE GENERALE
STAREA DE ACTIVITATE • adjuvante ale tehnicilor uzuale de igienă orală când

STADIUL DE EVOLUŢIE există stări de discomfort
3. ASPECTE  după detartraj, chiuretaj parodontal
TERAPEUTICE
 hipersensibilitate dentinară
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
• situaţii particulare – intervale de timp necesare
deprinderii tehnicilor corecte de igienizare orală
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
1. BOALA FORMELE DE ADMINISTRARE
PARODONTALĂ
• LOCALĂ
 antiseptice
 antibiotice
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE • SISTEMICĂ
STAREA DE ACTIVITATE  antibiotice
STADIUL DE EVOLUŢIE  triclosan (în asociere v. supra)
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
• ELIBERARE CONTROLATĂ
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
 geluri
CONTROL CHIMIC
 fibre
 membrane
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
Controlul chimic al plăcii
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN CLORHEXIDINA Antiseptice
BOALA
PARODONTALĂ • produs sinteză, grupa antisepticelor biguanidice
1. BOALA • dication, afinitate pentru peretele bacterian
PARODONTALĂ • puternic caracter bazic (pH > 3.5)
• forme de prezentare:
 digluconat şi acetat CHX (hidrosolubile)
MANIFESTĂRI CLINICE  clorhidrat CHX (practic insolubilă)
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • acţiune funcţie de concentraţie
 bacteriostatică, bactericidă
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
 efect de lungă durată (legături ionice cu GP salivare, smalţ)
• eficienţă funcţie de concentraţie, pH, temperatură, timp de contact
ASPECTE GENERALE
•forme de condiţionare
 soluţii Corsodyl 0.2 % (clătiri orale)
STADIUL DE EVOLUŢIE Peridex 0.12 % (irigaţii subgingivale)
 geluri
3. ASPECTE
TERAPEUTICE  suport biodegradabil Perio–Chips
 pulberi
AUTOCONTROL • pulberile sunt introduse în amestec cu oxid zinc şi acizi graşi în vederea
CONTROL MECANIC realizării pansamentelor de protecţie parodontală
CONTROL CHIMIC
• efecte adverse (utilizare > 14 zile)
 pigmentaţii dentare, mucosale
4. PROTOCOALE  leziuni descuamative
TERAPEUTICE  modificări gustative
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
CLORHEXIDINA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN Controlul chimic al plăcii
BOALA
PARODONTALĂ Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
ASPECTE GENERALE
Pansament de protecţie parodontală.
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ DIGLUCONAT DE CLORHEXIDINĂ – POSOLOGIE
• clătiri orale cu 10 ml CHX 0.2 % timp de 1 minut / zi
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • efect retard regăsindu–se în salivă în proporţie de
2. ASPECTE 30 % la 24 ore de la administrare
DIAGNOSTICE • adminstrare pe perioade scurte de timp alternativ
ASPECTE GENERALE cu periajul dentar
EFECTE SECUNDARE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
• discromii dentare şi mucosale
CONTROL MECANIC
• alterări ale percepţiei gustative
CONTROL CHIMIC • descuamarea mucoaselor
4. PROTOCOALE
• perturbarea proceselor de vindecare
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ COMPUŞI CUATERNARI DE AMONIU
• agenţi cationici de suprafaţă cu un spectru larg
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII antibacterian
2. ASPECTE
• reprezentanţi ai clasei
DIAGNOSTICE  clorură de cetilpiridiniu
ASPECTE GENERALE  clorură de benzalconiu
STAREA DE ACTIVITATE • acţiune
 fragmentarea peretelui bacterian
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
 întreruperea metabolismului bacterian
AUTOCONTROL
 inhibiţia multiplicării
CONTROL MECANIC
• reduc tensiunea superficială, se adsorb la suprafeţe
CONTROL CHIMIC încărcate negativ
4. PROTOCOALE
• efect mult redus faţă de cel al clorhexidinei
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ COMPUŞI CUATERNARI DE AMONIU
• o biodisponibilitate de 75 % este considerată
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII suficientă pentru reducerea plăcii bacteriene şi
2. ASPECTE
amendarea inflamaţiei gingivale
DIAGNOSTICE • formele de condiţionare existente concentraţii de
ASPECTE GENERALE 0.045 – 0.1 %, respectiv o biodisponibilitate de 72 –
77 %
• produse comerciale
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
 Cepadont®, Alodont® (0.05 %)
AUTOCONTROL
 Cepacol®
CONTROL MECANIC
• efecte adverse
CONTROL CHIMIC  iritaţii, senzaţii de arsură
4. PROTOCOALE
 discromii reversibile dentare şi mucosale
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ TRICLOSAN
• agent anti-bacterian neionic
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • spectru larg de acţiune
2. ASPECTE  bacterii
DIAGNOSTICE  fungi
ASPECTE GENERALE • posibilă aderenţă la suprafeţele dentare, mucosale
STAREA DE ACTIVITATE • mecanism de acţiune – inhibare COX, LOX – sinteză
scăzută de prostaglandine şi leucotriene
3. ASPECTE • efect potenţat prin asociere poliacizi lactic–glicolic
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
care favorizează aderenţa agentului (efect retard)
CONTROL MECANIC
• produs comercial
CONTROL CHIMIC  Mentadent®
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ LISTERINA
• asociere de produşi fenolici
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • ingredienţi activi cu o asociere de uleiuri vegetale
2. ASPECTE esenţiale (vehicol hidro–alcoolic)
DIAGNOSTICE  timol  eucaliptol
ASPECTE GENERALE  mentol  salicilat metil
STAREA DE ACTIVITATE • considerată sigură pentru utilizare topică (soluţii)
de tipul clătiri orale, spray
3. ASPECTE • efecte adverse tranzitorii (senzaţii de arsură) ce
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
dispar prin acomodare
CONTROL MECANIC
• reduce formarea plăcii bacteriene 20 – 34 % ca şi
CONTROL CHIMIC inflamaţia gingivală (28 – 34 %)
4. PROTOCOALE
• nu determină modificări ale florei comensale
TERAPEUTICE • produse comerciale: Listerina®, Cool Mint Listerina®
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ SANGUINARINA
• alcaloid (Sanguinarina canadiensis)
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • derivat de benzofenantridină care conţine în fază
2. ASPECTE ionică ion iminiu reactiv
DIAGNOSTICE • agent cationic de suprafaţă hidrosolubil, respectă
ASPECTE GENERALE flora comensală, efect anti–halitozic neutralizând
sulfurile volatile
• inhibă glicoliza, limitează variaţiile de pH
3. ASPECTE • administrat pe o perioadă de 6 luni reduce nivelul
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
plăcii (57 %), inflamaţia gingivală (60 %), sângerarea
CONTROL MECANIC
la sondaj (45 %)
CONTROL CHIMIC • o concentraţi de 16 μg / ml inhibă circa 98 % din
4. PROTOCOALE
microorganismele izolate din placa bacteriană
TERAPEUTICE • produse comerciale: Periogard®, Viadent®
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ FLUORURI
• fluorura de sodiu, staniu etc.
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • mecanism de acţiune
2. ASPECTE  modificarea permeabilităţii membranei
DIAGNOSTICE  inhibarea formării substratului polizaharidic
ASPECTE GENERALE  inactivarea unor enzime bacteriene
 inhibă aderenţa bacteriană
• efecte adverse nesemnificative
3. ASPECTE • nu se descriu forme de rezistenţă
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
• utilizare sub formă de irigaţii subgingivale (soluţii
CONTROL MECANIC
0.65 %), dentifrice (agenţi chelatori – pirofosfat,
CONTROL CHIMIC citrat, gantrez, fitat – pentru a preveni inactivarea)
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antiseptice
1. BOALA
PARODONTALĂ POVIDONE – IODINE
• efect antibacterian prin potenţial oxidativ
EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII • oxidează grupările amino (–NH2), hidroxil (–OH),
2. ASPECTE tiol (–SH) din aminoacizi, nucleotide, acizi graşi
DIAGNOSTICE • spectru de acţiune larg
ASPECTE GENERALE  microorganisme gram–pozitive
 microorganisme gram–negative
 fungi, micobacterii, virusuri, protozoare
3. ASPECTE • concentraţie recomandată 10 % ce îi corespunde o
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
concentraţie de 1 % produs acitv
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Antibiotice
1. BOALA ASPECTE GENERALE
PARODONTALĂ
• terapie asociată, adjuvantă, datorită
caracteristicilor bolii parodontale (evoluţie cu
exacerbări şi remisiuni)
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE • indicaţii restrânse prin raport ridicat risc / beneficiu
ASPECTE GENERALE • antibioterapie sistemică
STAREA DE ACTIVITATE • antibioterapie topică
3. ASPECTE INDICAŢII
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
• situaţii de urgenţă
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
• premedicaţie, profilaxie antibiotică
• tratamentul nechirurgical al formelor agresive
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN
BOALA
PARODONTALĂ
Eliberare controlată
1. BOALA ASPECTE GENERALE
PARODONTALĂ
• agenţi chemo–terapeutici incluşi în diverse
vehicole substanţa activă fiind eliberată lent
progresiv
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE • obiective – atingerea şi menţinerea unui doze locale
ASPECTE GENERALE cu efect terapeutic
STAREA DE ACTIVITATE • concentraţie activă
STADIUL DE EVOLUŢIE  efect bacteriostatic
3. ASPECTE  efect bactericid
TERAPEUTICE
• utilizare indicată de caracteristicile de situs odonto-
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
parodontal a bolii şi de contracarare a efectelor
CONTROL CHIMIC
adverse ce însoţesc alte forme de administrare pe
termen lung
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE
TERAPIA
CONSERVATOARE
PARODONTALĂ ÎN
REABILITAREA
ORALĂ
Controlul chimic
1. ASPECTE GENERALE
ASPECTE TERAPEUTICE
2. MIJLOACE
PROFILACTICE
3. TERAPIA
CONSERVATOARE
ASPECTE GENERALE
TERAPIA OCLUZALĂ
IMOBILIZAREA

ASPECTE
DIAGNOSTICE ŞI
TERAPEUTICE ÎN Controlul chimic al plăcii
BOALA
PARODONTALĂ Antibiotice
Antibiotice pentru aplicare topica
1. BOALA
PARODONTALĂ
2. ASPECTE
DIAGNOSTICE
Metronidazol 25 % (Elyzol).
Minociclină 2 % (Dentomycin).
ASPECTE GENERALE
3. ASPECTE
TERAPEUTICE
AUTOCONTROL
CONTROL MECANIC
CONTROL CHIMIC
4. PROTOCOALE
TERAPEUTICE Aplicare topică de gel cu metronidazol
ASPECTE
TERAPEUTICE ÎN
BOALA ADMINISTRARE SISTEMICĂ Antibiotice
PARODONTALĂ • AMOXICILINĂ
•  GUN, PUN,  parodontită juvenilă, parodontită refractară
1. BOALA
PARODONTALĂ  250 – 500 mg la 6 ore, 7 – 10 zile
 AUGMENTIN , (amoxicilină 250 mg + clavulanat K 125 mg)
 parodontită refractară, parodontită juvenilă
 insucces antibioterapie anterioară
 1 comprimat la 8 ore, 7 – 10 zile
2. ASPECTE •TETRACICLINĂ
DIAGNOSTICE  terapie parodontală activă
ASPECTE GENERALE 250 mg la 6 ore, 14 – 21 zile
STAREA DE ACTIVITATE • MINOCICLINĂ
 parodontită adultului
100 mg la 12 ore, 7 zile
3. ASPECTE  SPIRAMICINĂ (Rovamicină, Rodogyl)
TERAPEUTICE
 forme avansate de boală parodontală
AUTOCONTROL
 500.000 – 1.500.000 UI, 2– 3 ori / zi
CONTROL MECANIC
•METRONIDAZOL
CONTROL CHIMIC gingivite şi parodontite ulcero–necrotice
4. PROTOCOALE  în asociere forme rapid progresive şi forme refractare
TERAPEUTICE 250 mg la 6 ore, 7 zile

Curs 11 Tratament - Etiologic 1

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 11 Tratament - Etiologic 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS 11

prof. univ. dr.

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

• studii epidemiologice, longitudinale demonstrează

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

TERAPIA ORTODONTICĂ •Etapa de menţinere poate fi considerată parte a

I. Etapa de terapie etiologica

A. Consultarea cu medicul generalist al pacientului

previous next 01/29/21

MANIFESTĂRI CLINICE  substanţe pentruevidenţiere

Demonstrarea sângerării gingivale.

Corelarea gradului sângerării gingivale cu nivelul

Modalitatea de evidenţiere a plăcii cu Plack–Lite ®.

Evidenţierea plăcii bacteriene cu eritrozină.

4. PROTOCOALE Diferite tipuri de paste funcţie de puterea de abrazie.

Odontoplastia zonelor de furcaţie.

4. PROTOCOALE Explorarea depozitelor de tartru.

TERAPIA ORTODONTICĂ Detartraj manual

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

TERAPIA ORTODONTICĂ Detartraj ultrasonic.

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

CONTROL MECANIC Imagine SEM comparativă între

previous next 01/29/21

previous next 01/29/21

TERAPIA ORTODONTICĂ Pierdere de substanţă (“cotor de măr”).

previous next 01/29/21

STAREA DE ACTIVITATE • adjuvante ale tehnicilor uzuale de igienă orală când

previous next 01/29/21

S-ar putea să vă placă și