Protezarea imediata in tratamentul complex al

afectiunilor parodontale

PROFESOR - CEBAN MARIANA

STUDENT - BUTNARU TATIANA GR.S1706B
Protezarea imediata in afectiunile parodontale reprezinta o metoda provizorie,
constituita din combinarea tratamentului chirurgical, medicamentos si protetic, cu
scopul restabilirii echilibrului morfofunctional, fizionomic si fonetic.

Protezarea imediata- o alternative terapeutica protetica, adresata de regula pacientilor

cu edentatii intinse sau subtotale, in care lucrarea protetica este livrata pacientului
imediat dupa extractia dintilor.

Protezarea tardiva- inlocuirea dintilor extrasi cu lucrari protetice dupa vindecarea

plagii postextractionale.
AVANTAJELE PROTEZARII IMEDIATE

1. Restabilirea rapida a functionalitatii sistemului stomatognat-Pacientii isi pot

continua activitatea imediat, important in cazul exercitarii unor profesii specific-
artisti, pedagogi, lectori- crearea unei stari psihice positive.
2. Pastrarea reflexelor proprioceptive- evitarea declansarii unui dezechilibru
cortical, in special la pacientii un sistem nervos inert.
3. Protectia plagii prin crearea unui “pansament”, care favorizeaza formarea
unei apofize propice protezarii ulterioare (grosime si structura) si diminueaza
durerile postextractionale.
4. Pastrarea relatiilor intermaxilare in plan vertical- mentinerea DVO.
5. Reducerea numarului de etape de lucru- o stimulare osoasa mai rapida, confort
psihologic pentru pacient.

6. Limba nu sufera o pseudomacroglosie si nu va protruza dintii restanti.

7.Adaptarea pacientului la proteza totala definitive se produce mult mai rapid.

VARIETATI DE PROTEZE IMEDIATE

In functie de forma clinica de edentatie-

1. Proteze imediate fixe unidentare.
2. Proteze imediate fixe pluridentare.
3. Proteze imediate mobilizabile.
4. Proteze imediate totale- conventionale si de tip overlay.
In functie de numarul timpilor chirurgicali de realizare:
5. Intr-un singur timp
6. In mai multi timpi
INDICATII

1. INDICATII CLINICE- se tine cont de necesitatea restabilirii rapide a integritatii

arcadelor, in cazul patologiilor parodontiului- mobilitatea patologica, dinti extruzati,
cu mobilitate de gradul 2-3.
a. Teama pacientului de a inghite dintii mobili- pericol de asfixie
b. Prezenta dintilor restanti, in edentatii, fara valoare protetica- necesitatea
extractiei si protezarii imediate.
2. INDICATII “SOCIALE”- tin de caracterul profesiei si vietii sociale a pacientului,
necesitatea restabilirii aspectului fizionomic si a functionalitatii rapid.
METODE DE TRATAMENT PROTETIC
IMEDIAT
1. G. Sosnin, A. Cotlear, E. Gavrilov
2. I. Oksman, M. Sitova
3. O. Kumeiskaia

MATERIALE UTILIZATE LA CONFECTIONAREA PROTEZELOR IMEDIATE-

 ACRILAT
 CERAMICA
 METALICA
 MIXTA
ETAPELE CLINICO-TEHNICE LA
CONFECTIONAREA PROTEZELOR FIXE
1. Amprentarea cimpului protetic cu material elastic.
2. Turnarea modelelor si studiul modelului.
3. Fixarea in articulator.
4. Inregistrarea rapoartelor mandibulo-craniene.
5. Alegerea culorii, formei dintilor artificiali.
6. Confectionarea machete din ceara cu dintii montati.
7. Proba machete din ceara.
8. Schimbul cerii in acrilat.
9. Proba definitiva- verificarea raportului cu creasta alveolara, dintii restanti, axele
de insertie-dezinsertie.
Particularitatile confectionarii protezelor
imediate dupa Gavrilov:
 Dintii care urmeaza sa fie extrasi sunt retezati la nivelul coletului cu razuirea unui
strat de ghips- 2-3 mm, de pe apofiza alveolara, redandu-i o forma rotunda.
 In sectoarele adiacente catre coletul dintilor naturali restanti la o distanta de 3-4
mm, ghipsul trebuie sa fie neatins.
 Dupa pregatirea modelului, se efectueaza modelarea machetei si transformarea ei
in proteza acrilica cu gingie artificiala.
 Extractia dintilor urmata imediat de insertia protezei pe campul protetic.
 Proteza este prelucrata intr-o solutie antiseptica, apoi cu etanol si tincture iodurata
de 3%.
 Bratele crosetelor sa fie adaptate corect pe suprafetele dintilor-stalpi in zona cu
retentie favorabila
 Pacientul trebuie sa se prezinte la medic a 2 zi dupa aplicarea protezei
 La prezenta semnelor de presiuni considerabile a protezei asupra anumitor zone ale
campului protetic, se va efectua retusarea si adaptarea suprafetei ocluzale.
 In cazurile cand se constata o evolutie favorabila urmata de vindecare, se recomanda
ca pacientul sa fie revazut dupa 7 zile de la efectuarea extractiilor, prezentandu-se
ulterior periodic la examinare
 In timpul primelor 2-3 luni de la aplicare, proteza imediata poate sa-si piarda contactul
intim cu tesuturile subiacente din cauza resorbtiei tesutului osos al campului protetic.
Particularitatile confectionarii protezelor
imediate dupa Oksman:
 Proteza imediata se confectioneaza in 2 etape.
 Etapa 1- confectionarea bazei viitoarei proteze dupa o amprenta preextractionala.
 Obtinerea amprentei impreuna cu baza confectionata urmata de realizarea si
montarea modelelor in ocluzor, apoi este pregatita apofiza alveolara.
 Dintii, care urmeaza sa fie extrasi, saunt retezatide pe model in asa fel ca bontul
sectionat sa se plaseze deasupra apofizei alveolare cu 1 mm, apoi urmeaza etapele
de confectionare a protezei
 Proteza confectionata dupa aceasta gingie artificiala este aplicata pe campul
protetic fara dificultati, deoarece baza a fost adaptata la campul protetic.
Particularitatile confectionarii protezelor imediate
dupa Kumeiskaia:
 Apofizei alveolare i se da o forma ovala, iar in zona dintilor laterali- trapezoidala.
 Stratul de ghips razuit de pe model este de 2-3 mm.
 In sectorul frontal, la maxilla, stratul de ghips se razuieste de pe suprafatavestibulara,
neatingand pe cea palatinala.
 La mandibular- uniform din ambele parti alevapofizei alveolare.
 In zona dintilor laterali de pe model se razuieste un strat de ghips la nivelul marginii
alveolare, cu rotunjirea lor. 
 Montarea dintilor fara gingie artificiala(punctiform).
Bibliografie:

 Protetică dentară, Ilarion Postolachi și coautorii(Chișinău 1993).

 Bibliografie suplimentară: www.profident.by
 Scribd - Protezarea imediata in tratamentul complex al afectiunilor parodontale - REZIDENT
IUHTIMOVSCHI EUGENIU.
 www. stomatolog-24.narod.ru
 http://asrm.md/upfiles/file_revista/nr-3-33-2014.pdf#page=56