Curs 7 Forme Clinice Gingivite

CURS No.
Forme clinice de gingivite

Universitatea de Medicină şi
Farmacie
“Gr. T. Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină
Dentară
Disciplina de
PARODONTOLOGIE
Conf. dr. Solomon

Sorina Mihaela
previous next 01/08/22

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Introducere
2. ASPECTE CLINICE
SÂNGERAREA GINGIVALĂ • tradiţional BOALA PARODONTALĂ cuprinde:
MODIFICĂRI DE CULOARE  gingivite
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ  parodontite
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  manifestări parodontale ale unor afecţiuni
SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE
sistemice
• PROCESE PATOLOGICE
3. FORME CLINICE DE
 INFLAMATORII  GINGIVITĂ
GINGIVITE  atrofice
 hiperplazice
 neoplazice

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Introducere
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA
SÂNGERAREA GINGIVALĂ
MODIFICĂRI DE CULOARE
• condiţie inflamatorie a ţesuturilor moi peridentare
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ
• răspuns imun direct la existenţa plăcii bacteriene
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE
SUPRAFAŢĂ • modificată de o sumă de factori:
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  fumat, terapie medicamentoasă
 modificări hormonale (disfuncţii, condiţii)
3. FORME CLINICE DE INFLAMAŢIA GINGIVALĂ

GINGIVITE
• modificare patologică PRIMARĂ şi SINGULARĂ
• modificare patologică SECUNDARĂ asociată unui
fond sistemic
• factor responsabil de PRECIPITARE al modificărilor
clinice în condiţii sistemice care nu produc afectare
gingivală decelabilă clinic
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Aspecte clinice
2. ASPECTE CLINICE
EVOLUŢIE ŞI DURATĂ
• GINGIVITĂ ACUTĂ
 condiţie dureroasă
SUPRAFAŢĂ  debut spontan
 evoluţie de scurtă durată
• GINGIVITĂ SUBACUTĂ:
SUBACUTĂ faza mai puţin severă a
condiţiei acute
3. FORME CLINICE DE • GINGIVITĂ RECURENTĂ:
GINGIVITE
RECURENTĂ reapare după ce a fost
eliminată prin tratament sau dispare spontan şi
reapare
• GINGIVITĂ CRONICĂ
 debut insidios, evoluţie de lungă durată,
fluctuantă, cu exacerbări acute / subacute
 cea mai frecventă formă
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
DISTRIBUŢIE
• GINGIVITĂ LOCALIZATĂ: limitată la gingia în relaţie
cu un dinte sau un grup de dinţi
SUPRAFAŢĂ • GINGIVITĂ GENERALIZATĂ: afectează întreg paro–
donţiul de înveliş al unei arcade
• GINGIVITĂ MARGINALĂ: interesează gingia margi–

3. FORME CLINICE DE nală dar poate interesa prin contiguitate o parte din
GINGIVITE
gingia ataşată
• GINGIVITĂ PAPILARĂ: interesează papila inter–
dentară şi se extinde adesea la gingia marginală, loc
de debut a primelor semne de gingivită
• GINGIVITĂ DIFUZĂ: interesează întreg parodonţiul
de înveliş
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită localizată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită generalizată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită marginală

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită papilară

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită difuză

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
• evaluarea caracteristicilor clinice – SISTEMATICĂ
• atenţia trebuie concentrată asupra modificărilor
tisulare (semnificaţie diagnostică)
SUPRAFAŢĂ
• EVALUARE CLINICĂ – evaluarea modificărilor de:
 culoare  dimensiune & formă
 consistenţă  textură de
3. FORME CLINICE DE suprafaţă
GINGIVITE
 poziţie
– evaluarea
 sângerării gingivale  durerii
• SIMPTOME INCIPIENTE
 flux crescut de fluid crevicular
previous next  sângerare la sondaj
01/08/22
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Sângerarea gingivală
2. ASPECTE CLINICE
• variază prin SEVERITATE,
SEVERITATE
DURATĂ,
DURATĂ
MOD DE APARIŢIE
SUPRAFAŢĂ • primul semn al inflamaţiei gingivale
• esenţială diagnosticului inflamaţiei incipiente
3. FORME CLINICE DE • avantajul OBIECTIVITĂŢII (evaluarea modificărilor

GINGIVITE
de culoare – aspect SUBIECTIV al diagnosticului)
• indice clinico–biologic cu rol în

 diagnostic
 monitorizarea eficienţei terapeutice

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
SÂNGERARE GINGIVALĂ PRIN
FACTORI LOCALI
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ SÂNGERARE CRONICĂ

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE ŞI RECURENTĂ
SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE • cauză frecventă – inflamaţia cronică
• provocată de obicei prin traumă mecanică

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
• severitatea şi uşurinţa în apariţie sunt funcţie de
intensitatea inflamaţiei
• în formele moderate sau avansate de parodontită

reprezintă un semn al distrucţiei tisulare active

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sângerare cronică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
FACTORI LOCALI
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ SÂNGERARE ACUTĂ

SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE • episoade acute:

 determinate prin traumă (lacerare)
 spontane în gingivita acută
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
• sângerare spontană
 caracteristică gingivitei ulcero – necrotice

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sângerare acută

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
DISFUNCŢII SISTEMICE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • sângerare

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  spontană sau provocată
SUPRAFAŢĂ
 excesivă
 dificil de controlat
• tendinţa la hemoragie poate fi datorată deficienţei

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE în mecanismul hemostazei
• CONDIŢII
 anomalii vasculare
 trombocitopenie
 medicaţie anticoagulantă
(dicumarol, heparină)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
DISFUNCŢII SISTEMICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sângerare spontană

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Modificări de culoare
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE ÎN
GINGIVITA CRONICĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • semn clinic important al bolii gingivale

SUPRAFAŢĂ
• MODIFICĂRI CULOARE – roşie, roşie–albăstruie:
 proliferare vasculară
 reducerea keratinizării
(compresia / distensia epiteliului prin edem)
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE  stază venoasă
• VARIAŢII – funcţie de cronicitatea inflamaţiei

 roşie
 roşie – albăstruie
 albăstruie

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită cronică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect degenerativ (inflamator).

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect regenerativ (fibrotic).

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA ACUTĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • diferă ca natură şi distribuţie de cele din gingivita

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE cronică
SUPRAFAŢĂ
• MODIFICĂRI CULOARE – pot fi:
 marginale gingivita ulcero–necrotică
 difuze gingivostomatita herpetică
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE  tip peteşii iritaţii chimice
• culoarea variază funcţie de intensitatea

inflamaţiei şi a modificărilor patologice tisulare
 gri lucios (inflamaţie acută
severă)
roşu – viu
previous next  gri închis
01/08/22(necroză tisulară)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Gingivo–stomatită herpetică

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită ulcero–necrotică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Arsură chimică: aspirină

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
ALTE MODIFICĂRI DE CULOARE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Proces hiperkeratozic (leucoplazie)

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
PIGMENTAŢII METALICE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • metale grele absorbite sistemic prin:

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  uz terapeutic
SUPRAFAŢĂ
 expunere profesională
• pigmentaţie variabilă:
 gingia marginală  gingia inter–dentară
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE  gingia ataşată
• MODIFICĂRI de culoare funcţie de natura metalului
• MECANISM: precipitare perivasculară în ţesutul

conjunctiv a sulfiţilor metalici în zone cu inflamaţie
pre–existentă
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Intoxicaţie cu bismut

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
ASOCIATE FACTORILOR SISTEMICI
• modificări cromatice nespecifice prin: ENDOGENE
SUPRAFAŢĂ  melanină – boala Addison
– sindrom Peutz–Jeghers
– sindrom Albright
 bilirubină
3. FORME CLINICE DE  fier – hemocromatoză
GINGIVITE
• modificări cromatice prin: EXOGENE

 iritanţi atmosferici
(cărbune, pulberi metalice)
 coloranţi alimentari
 tutun
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Melanoza fumătorului

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
LAM şi purpură trombocitopenică. Infiltrat leucemic, necroză

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Modificări de consistenţă
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITĂ CRONICĂ
MODIFICĂRI DE CULOARE • edem difuz – semnul godeului PROCES

DESTRUCTIV
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • friabilitate

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE (infiltrat inflamator, degenerare ţesut conjunctiv şi
SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE POZIŢIE epitelial)

MODIFICĂRI DE CONTUR • consistenţă fermă (fibroză, proliferare epitelială)
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE PROCES
REPARATOR
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
GINGIVITĂ ACUTĂ
• edem inflamator – inflamaţie acută

• suprafeţe erodate, debriuri – necroză
pseudomembrane
• aspecte veziculare – edem inter- şi intra-celular
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Modificări de consistenţă
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
MODIFICĂRI DE CONTUR
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Abces parodontal
observaţie: consistenţa nu se vede

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări ale texturii de
1. INTRODUCERE suprafaţă
2. ASPECTE CLINICE
• dispariţia aspectului granitat – gingivită incipientă
• TEXTURA DE SUPRAFAŢĂ poate fi
 fermă, nodulară – fenomen reparator GINGIVITĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE CRONICĂ
SUPRAFAŢĂ  netedă, lucioasă – fenomen degenerativ
 netedă, lucioasă – atrofie epitelială GINGIVITĂ
ATROFICĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
– edem inflamator GINGIVITĂ
ACUTĂ
 lucioasă – disjuncţie epitelio-conjunctivă GINGIVITĂ

DESCUAMAT.
HIPERPLAZIE
 fin granulară – hiperplazie GINGIVALĂ

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect inflamator (degenerativ).

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect fin granular (hiperplazie)

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect descuamativ

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Aspect descuamativ: ape de gură în exces

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Modificări de poziţie
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE • modificarea poziţiei marginii gingivale libere în

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ raport cu joncţiunea amelo–cementară
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE  spre coronar:
coronar HIPERCREŞTERE GINGIVALĂ
SUPRAFAŢĂ
 spre apical:
apical RECESIUNE

MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE • POZIŢIA APARENTĂ:
APARENTĂ nivelul marginii gingivale
3. FORME CLINICE DE
libere
GINGIVITE
RECESIUNE VIZIBILĂ
• POZIŢIA REALĂ:
REALĂ nivelul ataşamentului epitelial
RECESIUNE INVIZIBILĂ

dictează severitatea recesiunii
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Recesiune localizată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Recesiune generalizată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Recesiune asociată dehiscenţelor şi fenestrărilor

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Recesiune asociată dehiscenţelor şi fenestrărilor

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Modificări de contur
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CULOARE • NORMAL – linia festonului gingival

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE • MODIFICĂRI DE CONTUR

SUPRAFAŢĂ
 asociate hipercreşterilor gingivale
 asociate altor condiţii
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE  fisura Stillman
3. FORME CLINICE DE
 burelet McCall
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Burelet McCall

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fisură Stillman

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fisură Stillman

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Burelet McCall

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită ulcero–necrotică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE Modificări de dimensiune
1. INTRODUCERE (hipercreşteri)
2. ASPECTE CLINICE I. Hipercreştere inflamatorie (hipertrofie)
SÂNGERAREA GINGIVALĂ  cronică
MODIFICĂRI DE CULOARE  acută

II. Hipercreştere fibrotică (hiperplazie)
SUPRAFAŢĂ  indusă medicamentos
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  idiopatică
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE III. Hipercreştere combinată

3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
IV. Hipercreşteri asociate unor condiţii/afecţiuni sistemice
 condiţii: pubertate, sarcină etc.
 afecţiuni: leucemie, boli granulomatoase etc.
V. Hipercreşteri neoplazice
 benigne
 maligne
VI. False hipercreşteri

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
I. HIPERCREŞTERE INFLAMATORIE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Gingivită cronică simplă, bacteriană

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Respirator oral

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Formă acută: abces parodontal

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
II. HIPERCREŞTERE FIBROTICĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Ciclosporină

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fenitoin

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Nifedipin

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
II. HIPERCREŞTERE FIBROTICĂ IDIOPATICĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fibromatoză gingivală

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
III. HIPERCREŞTERE COMBINATĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fibromatoză gingivală complicată inflamator

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
III. HIPERCREŞTERE COMBINATĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
IV. HIPERCREŞTERI ASOCIATE –
CONDIŢII SISTEMICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită de pubertate

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită de sarcină – aspect marginal

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Gingivită de sarcină – aspect pseudo–tumoral

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Avitaminoza C

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Gingivită cu plasmocite

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Hipercreştere nespecifică – granulom piogen

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
IV. HIPERCREŞTERI ASOCIATE –
AFECŢIUNI SISTEMICE
Leucemie monocitică acută

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Granulomatoză Wegener

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Boală Crohn

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
V. HIPERCREŞTERI NEOPLAZICE –
FORMAŢIUNI BENIGNE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Papilom

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
FORMAŢIUNI BENIGNE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Fibrom

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
FORMAŢIUNI BENIGNE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Hemangiom

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
FORMAŢIUNI MALIGNE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Carcinom

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
FORMAŢIUNI MALIGNE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Melanom malign

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
VI. HIPERCREŞTERI FALSE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Exostoze

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Sindrom Gardner

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE

FORME CLINICE DE
2. ASPECTE CLINICE
VARIA

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
Chist de erupţie (ciclosporina A)

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Forme clinice acute
2. ASPECTE CLINICE
ABCESUL GINGIVAL
• leziune limitată la gingia marginală sau
interdentară, dureroasă, debut brusc, cu evoluţie şi
SUPRAFAŢĂ extindere rapidă
MODIFICĂRI DE CONTUR • ETIOLOGIE: însămânţarea bacteriană intra–tisulară

profundă
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
• INIŢIAL:  tumefacţie eritematoasă difuză
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE

 suprafaţă netedă, lucioasă
• ULTERIOR:  fluctuentă, circumscrisă
(24 – 48 ore)  fistulizare (exsudat purulent)
• dinţi adiacenţi sensibili

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Abces parodontal

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Abces gingival

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA ULCERO–NECROTICĂ
• condiţie inflamatorie destructivă a gingiei cu semne
şi simptome caracteristice, gravitate variabilă
SUPRAFAŢĂ • frecvent – acută; uneori – subacută, recurentă
MODIFICĂRI DE POZIŢIE • localizată sau generalizată
MODIFICĂRI DE CONTUR • ETIOLOGIE
 placă bacteriană specifică
3. FORME CLINICE DE  gingivită pre–existentă
GINGIVITE
 FACTORI LOCALI
FORME CLINICE ACUTE

 igienă orală deficitară
 zone de retenţie, fumat
 FACTORI SISTEMICI
 stress, vârstă, aspecte sezoniere
 fumat (nicotină)
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA ULCERO–NECROTICĂ
CLINIC
• durere – precede fenomenele manifeste clinic
SUPRAFAŢĂ • distrucţie necrotică
MODIFICĂRI DE POZIŢIE  papilă “decapitată”, ulceraţii
MODIFICĂRI DE CONTUR  pseudo–membrane
• halitoză
3. FORME CLINICE DE • sângerări spontane
GINGIVITE
• altele:
FORME CLINICE ACUTE

 adenopatie subangulo–mandibulară
 febră
 stare generală influenţată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită ulcero–necrotică: stadiu acut

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită ulcero–necrotică: stadiu subacut

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită ulcero–necrotică: stadiu iniţial

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită ulcero–necrotică: stadiu avansat

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVO–STOMATITA HERPETICĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ ETIOLOGIE – infecţie primară HSV–1

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE • interesează copiii sub 6 ani, adolescenţii sau adulţii
SUPRAFAŢĂ
• primo–infecţia frecvent asimptomatică, reactivare
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE CLINIC

3. FORME CLINICE DE
• eritem difuz a gingiei şi mucoasei adiacente
GINGIVITE • grade variabile: edem, sângerare gingivală
FORME CLINICE ACUTE • debut
 leziuni veziculare (“cluster”)
 ulterior – ulceraţii mici, dureroase
• semne şi simptome extra–orale
 adenită cervicală, febră
 stare generală influenţată
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivo–stomatită herpetică

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivo–stomatită herpetică – sângerare gingivală

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
PERICORONARITA
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • inflamaţia gingivală adiacentă coroanei unui dinte

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE incomplet erupt (frecvent – molarul de minte)
SUPRAFAŢĂ
• forme: acută, subacută, cronică
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE ETIOLOGIE

3. FORME CLINICE DE
• impactare şi retenţie alimentară
GINGIVITE • dezvoltare bacteriană
FORME CLINICE ACUTE

CLINIC
• grade variate de inflamaţie ale capuşonului mucos
şi gingiei adiacente
• durere, tumefiere, limfadenită regională
• discomfort
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Pericoronarită

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Pericoronarită

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
1. INTRODUCERE Forme clinice cronice
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA CRONICĂ SIMPLĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ ETIOLOGIE

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE • expunerea la acţiunea plăcii bacteriene
SUPRAFAŢĂ
• factori de retenţie naturali şi iatrogenici ai plăcii
DISTRIBUŢIE localizată / generalizată
3. FORME CLINICE DE
CLINIC
GINGIVITE • cea mai frecventă formă
FORME CLINICE ACUTE • debut insidios, evoluţie îndelungată
• asiptomatică cu excepţia exacerbării acute
• alternanţa fenomenelor inflamatorii şi reparatorii
• DEBUT papilar / marginal, evoluând treptat; poate
interesa gingia ataşată
• uneori aspect de masă sesilă / pediculată
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Gingivită cronică simplă

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ HIPERPLAZIE

SUPRAFAŢĂ
• creşterea în dimensiuni a unui ţesut sau organ ca
urmare a creşterii numărului de commponente
MODIFICĂRI DE DIMENSIUNE celulare
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE HIPERPLAZIA GINGIVALĂ
FORME CLINICE ACUTE

• produsă de alţi gactori decât iritanţii locali
• poate fi idiopatică (v. fibromatoza gingivală)
• frecvent – complicaţie inflamatorie secundară

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ HIPERPLAZIA
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
• leziune primară de aspect granular la nivelul gingiei
SUPRAFAŢĂ
marginale şi papilei interdentare
• condiţia progresează unind leziunile proeminente
marginale şi papilare acoperind parţial coroana den–
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE tară şi interferând ocluzia şi igiena orală
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE • frecvent complicaţii inflamatorii secundare
• apare în relaţie cu dinţii şi dispare după extracţia

lor
previous next • recurenţă după îndepărtarea

01/08/22 chirurgicală
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE LEZIUNE NECOMPLICATĂ INFLAMATOR
SUPRAFAŢĂ
• aspect muriform, rezilienţă fermă, culoare roz–pal
• suprafaţă fin boselată, fără tendinţă la sângerare
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE • excepţie în cazul ciclosporinei când există şi o

FORME CLINICE CRONICE componentă tisulară de granulaţie
• frecvent generalizată, mai severă în regiunea

frontală

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE LEZIUNE COMPLICATĂ INFLAMATOR
SUPRAFAŢĂ
• modificări inflamatorii supra-adăugate, secundare
iritaţiei prin retenţia plăcii bacteriene
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • hipercreştere secundară prin edem inflamator
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE • necesitatea diferenţierii hiperplaziei de hipertrofie
• aspect lobulat, culoare roşie sau roşie–albăstruie,

suprafaţă netedă, lucioasă prin edem inflamator şi
tendinţă la sângerare
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Nifedipin

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALĂ INDUSĂ
MEDICAMENTOS
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Hidantoin

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ FIBROMATOZA
GINGIVALĂ

• condiţie rară de etiologie necunoscută (ereditară ?)
SUPRAFAŢĂ
• interesează gingia marginală, gingia interdentară şi
cea ataşată,
ataşată interesând în mod egal feţele vestibulară
şi orală, una sau ambele arcade
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE • leziune fermă, roz–pal, aspect pavimentos, cu o

FORME CLINICE CRONICE suprafaţă fin granulară
• determină abateri de la axul de erupţie a dinţilor
• frecvent complicată inflamator (marginea gingivală)

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITA HIPERPLAZICĂ FIBROMATOZA
GINGIVALĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIŢIONATE GINGIVITA DE
PUBERTATE

• interesează ambele sexe în zona cu iritaţie locală
SUPRAFAŢĂ
CLINIC
• papile (vestibulare) proeminente
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • caracteristicile clinice ale gingivitei cronice
FORME CLINICE ACUTE • diferenţiere
FORME CLINICE CRONICE  hipercreştere excesivă la iritanţi locali
 recurenţă la iritaţie locală
 rezoluţie spontană după pubertate şi după
eliminarea iritanţilor locali

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
PUBERTATE

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
SARCINĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE DISTRIBUŢIE MARGINALĂ generalizată

SUPRAFAŢĂ
• agravarea inflamaţiei pre–existente (accentuarea
răspunsului inflamator) – incidenţă 10–70 %
• condiţia nu apare în absenţa iritantului local
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE CLINIC

• modificări generalizate, proeminente interproximal

• LEZIUNE – culoare roşie intensă, suprafaţă netedă,
lucioasă, de aspect friabil
• sângerare spontană sau la simple atingeri
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
SARCINĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
SARCINĂ
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE ASPECT PSEUDO–TUMORAL (sin. epulis de sarcină)

SUPRAFAŢĂ
• răspuns inflamator la un iritant local şi modificat de
condiţia gazdei (incidenţă 1.8 – 5 %)
• apare de obicei după luna 3a de sarcină
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE CLINIC
FORME CLINICE ACUTE • masă sferică / aplatizată, discretă, cu bază sesilă /
FORME CLINICE CRONICE pediculată (gingia marginală / interproximală), roşie–
magenta, suprafaţa prezintă numeroase
proeminenţe, nedureroasă
• consistenţă variabilă, depresibilă, friabilă
• poate interfera ocluzia / igiena orală – ulceraţii
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
SARCINĂ

SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIŢIONATE GINGIVITA DIN
AVITAMINOZA C

• avitaminoza C
SUPRAFAŢĂ
 hemoragie prin fragilitate capilară
 degenerare colagen
 edem
• modificări ce influenţează răspunsul la placa
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE existentă (posibilităţi reduse de limitare a inflamaţiei)
FORME CLINICE ACUTE CLINIC
FORME CLINICE CRONICE • interesarea gingiei marginale
• aspect roşu–albăstrui, suprafaţă netedă, lucioasă,
consistenţă moale, friabilă
• frecvent necroză de suprafaţă şi pseudomembrane
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIŢIONATE GINGIVITA CU
PLASMOCITE

• etiologie posibil alergică prin componente ale
SUPRAFAŢĂ
 gumei de mestecat
 dentifricelor
 dietei
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE CLINIC
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE • culoare roşie, aspect friabil uneori granular

• hipercreştere gingivală medie ce interesează gingia
ataşată

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVITE CONDIŢIONATE MANIFESTĂRI
GINGIVALE ÎN BOLI
SISTEMICE
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE GINGIVITA DIN LEUCEMII
SUPRAFAŢĂ
• hipercreştere gingivală
 difuză sau marginală
 localizată sau generalizată
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • poate apare ca
FORME CLINICE ACUTE  hipercreştere difuză a mucoasei gigivale
FORME CLINICE CRONICE  supradimensionare a gingiei marginale
 masă pseudo–tumorală discretă interproximală
• aspect roşu–albăstrui, suprafaţă netedă, lucioasă,
consistenţă moderat–fermă spre friabil
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
SISTEMICE
MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE GINGIVITA CRONICĂ DESCUAMATIVĂ
SUPRAFAŢĂ
• cuprinde manifestări orale (gingivale nespecifice)
ale dermatozelor sau ale dezechilibrelor endocrine,
infecţiilor cronice, intoxicaţiilor medicamentoase
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE • nu reprezintă o entitate clinică
FORME CLINICE ACUTE
FORME CLINICE CRONICE CLINIC
• eritem, descuamare epitelială a gingiei ataşate

• aspect friabil funcţie de SEVERITATE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Gingivită cronică descuamativă SISTEMICE
– formă uşoară
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Eritem difuz al gingiei marginale, interdentare şi ataşate.

Condiţie de obicei nedureroasă
FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
– formă moderată
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Arii eritematoase sau cenuşii cu distribuţie peteşeală ce interesează gingia marginală

şi ataşată. Suprafaţă netedă, lucioasă, rezilienţă scăzută. Descuamare epitelială la
atingere uşoară cu sângerare consecutivă. Mucoasă orală netedă, lucioasă.

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
– formă moderată
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE

FORME CLINICE DE
GINGIVITE
2. ASPECTE CLINICE
GINGIVALE ÎN BOLI
– formă severă
SUPRAFAŢĂ
3. FORME CLINICE DE
GINGIVITE
FORME CLINICE ACUTE
Arii neregulate, disperse de gingie denudată şi culoare cenuşiu–albăstruie

(aspect “pătat”). Epiteliu friabil, franjurat cu suprafaţă subiacentă roşie, lucioasă
(exsudat). Condiţie dureroasă.

Curs 7 Forme Clinice Gingivite

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 7 Forme Clinice Gingivite

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS No.

Forme clinice de gingivite

Conf. dr. Solomon

previous next 01/08/22

previous next 01/08/22

3. FORME CLINICE DE INFLAMAŢIA GINGIVALĂ

• GINGIVITĂ MARGINALĂ: interesează gingia margi–

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

• esenţială diagnosticului inflamaţiei incipiente

3. FORME CLINICE DE • avantajul OBIECTIVITĂŢII (evaluarea modificărilor

• indice clinico–biologic cu rol în

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ SÂNGERARE CRONICĂ

MODIFICĂRI DE POZIŢIE • cauză frecventă – inflamaţia cronică

• provocată de obicei prin traumă mecanică

• în formele moderate sau avansate de parodontită

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ SÂNGERARE ACUTĂ

MODIFICĂRI DE POZIŢIE • episoade acute:

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • sângerare

• tendinţa la hemoragie poate fi datorată deficienţei

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • semn clinic important al bolii gingivale

• VARIAŢII – funcţie de cronicitatea inflamaţiei

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Aspect degenerativ (inflamator).

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Aspect regenerativ (fibrotic).

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • diferă ca natură şi distribuţie de cele din gingivita

• culoarea variază funcţie de intensitatea

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ Gingivo–stomatită herpetică

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Arsură chimică: aspirină

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI ALE TEXTURII DE

Proces hiperkeratozic (leucoplazie)

previous next 01/08/22

MODIFICĂRI DE CONSISTENŢĂ • metale grele absorbite sistemic prin:

• MODIFICĂRI de culoare funcţie de natura metalului

• MECANISM: precipitare perivasculară în ţesutul