RADIATIILE SI

SARCINA

PROIECT REALIZAT DE:

 INTRODUCERE
 Oamenii sunt expusi continuu la radiaţii provenite din
surse naturale, cum ar fi spațiul cosmic, soluri, materiale
de construcție, aer, apă și alimente. Bananele, de
exemplu, conțin în mod natural potasiu-40 radioactiv, iar
aerul conține un gaz radioactiv numit radon.
 Există mai multe moduri în care femeile gravide pot fi
expuse la radiaţii, cum ar fi:
- expuneri cu scop medical (investigatii imagistice, etc.)
- expuneri accidentale (accidente si atacuri nucleare)
- expuneri ocupaționale (Departamentul de Radiologie si
Imagistica)
 Potentialele efecte nocive ale radiatiilor asupra produsului
de conceptie depind de varsta gestationala la momentul
expunerii si de doza de radiatii. Astfel, sensibilitatea
maxima a fatului la efectele teratogene ale radiatiilor este
intre 2-15 saptamani de gestatie.
 Consecintele asupra fatului pot aparea chiar si la doze mici
de radiatii, care nu declanseaza nicio boala in organismul
matern si constau in retard de crestere intrauterina,
diformitati osoase, anomalii cerebrale, afectiuni
canceroase cu debut precoce sau tardiv in viata.
 Deoarece fatul se dezvolta in uter, cantitatea de radiatii pe
care o primeste la o expunere este mai mica decat cea pe
care o primeste oraganismul matern( peretele abdominal si
cel uterin actioneaza in acest caz ca un scut protector).
 EXPUNERI CU SCOP MEDICAL
 Există trei tipuri de practici medicale care implică expunerea la radiatii
ionizante: radiologia de diagnostic şi intervenţională, medicina
nucleară şi radioterapia.

1. Investigatii cu raze X
 La gravide, investigatiile imagistice iradiante se vor efectua doar
daca au o influenta vitala asupra prognosticului pacientei: la o
gravida implicata intr-un accident rutier care prezinta semne de
lezare a organelor interne se va efectua o tomografie
computerizata,pentru a evalua seriozitatea leziunilor.
 Expunerea la radiatii creste riscul unei persoane de a dezvolta
cancer mai tarziu pe durata vietii, fetii avand o sensibilitate
crescuta la efectul cancerigen al razelor X (totusi cresterea
riscului de cancer este dependenta de cantitatea de radiatii la care
a fost expus produsul de conceptie)
 Investigatiile imagistice in zona capului, gatului, cavitatii
bucale (radiografii dentare) ,torace, membrelor superioare
sau inferioare NU presupun o expunere a produsului de
conceptie sau o ovarelor.
 Investigatiile imagistice care implica expunerea directa a
produsului de conceptie sunt: radiografia de coloana
vertebrala(lombara), urografia intravenoasa, radiografia
renovezicala si abdominala simpla, radiografia de bazin.
2. Investigatii de medicina nucleara in sarcina
 Administartea de substante radioactive este uneori necesara
pentru diagnosticul unor afectiuni medicale si se poate
intampla ca femeia sa nu stie ca este gravida.
 Particularitatea ideii de expunere la substante radioactive este
ca unele dintre acestea persisita in organism perioade mai
lungi de timp ceea ce prezinta pericole majore la fat.
3. Radioterapia in sarcina
 Radioterapia nu se efectueaza atunci cand
femeia este gravida.
 In cazul in care planificarea tratamentului implica
riscuri pentru sanatatea mamei, femeia trebuie sa ia
decizia daca pastreaza sarcina sau renunta la
radioterapie sau invers, dupa ce este informata de
medic cu privire la posibilele riscuri la care este
expus fatul.
 Radioterapia este interzisa in timpul sarcinii,
deoarece presuspune doze foarte mari de
radiatii, doze la care este foarte probabil sa
asupra malformatii sau chiar pierderea sarcinii.
 EXPUNEREA OCUPATIONALA
 O angajata insarcinata poate continua sa munceasca in
departamentul de raze X atat timp cat se asigura ca doza care
poate afecta fetusul este cat se poate de mica. In interpretarea
acestei recomandari, este important sa fie clar pentru toata
lumea ca femeile insarcinate nu sunt subiectul unei discriminari
absolut inutila. Exista responsabilitati atat din partea
muncitorului, cat si din partea angajatorului.
 Prima responsabilitate pentru protectia sa este ca femeia sa isi
declare sarcina pentru a gestiona conditiile de munca. Doza
restrictiva pentru fat nu inseamna ca este necesar ca femeia
insarcinata sa evite lucrul cu radiatiile sau materialele
radioactive sau ca trebuie protejata in a nu intra in zonele
desemnate.
 EXPUNERI ACCIDENTALE
 În primii ani de după accidentul de la centrala nucleară
Cernobîl, mulţi copii s-au născut cu malformaţii grave.
 Doctorii din Moldova şi Bucovina au observat că se nasc,
dintr-odată, câteva sute de copii cu diformităţi osoase, fără
precedent în istoria medicală a României.
 În perioada anilor 1988-1990 am văzut copii care aveau
mâna la nivelul umărului, piciorul la nivelul şoldului şi
copii care s-au născut fără să aibă niciun fel de membru
pelvin şi niciun fel de membru toracic, deci pur şi simplu
era numai trunchiul. Diagnosticul care revine obsedant este
acela de cancer osos. Hemimelia longitudinală, adică lipsa
peroneului, este cea mai des întâlnită.
 În Hiroshima si Nagasaki s-a înregistrat o rată crescută a
mortalităţii infantile şi a nou-născuţilor decedaţi. Studiu
a fost reallizat prin monitorizarea a 98 de femei însărcinate 
dintr-o zonă aflată la 2 kilometri de epicentrul exploziei.
Mai mult, studiul a demonstrat că unul din 4 bebeluşi ai
căror părinţi au supravieţuit exploziei prezintă
dizabilităţi  cognitive. Dezvoltarea normală a acestora este
afectată, mulţi dintre aceştia având o înălţime sub medie
sau suferind de microcefalie.
 În anii imediat următori, oraşele au devenit o ţintă a
leucemiei, acesta fiind cel mai îndelungat efect, ajungând
la apogeu în anul 1950. De asemenea, a crescut riscul
apariţiei şi altor tipuri de cancer, printre care cel tiroidal,
cancerul de plămâni  şi cancerul de sân.
 RISCUL EXPUNERII LA RADIATII PE DURATA SARCINII

 Riscul de malformatii fetale asociat iradierii este ca si inexistent in

primele 2 saptamani, semnificativ intre saptamanile 3-15, mai
scazut in trimestrul II si foarte scazut in trimestrul III.
1. Primele 2 saptamani de sarcina
 Cel mai important efect nociv asociat iradierii este decesul
embrionului si pierderea sarcinii.
 In primele 14 zile dupa fecundarea ovulului de catre spermatozoid,
embrionul este alcatuit din cateva celule nediferentiate si
nespecializate, astfel ca este rezistent la actiunea malformativa a
radiatiilor, insa cea mai mica leziune produsa intr-o singura celula
poate duce la decesul embrionului chiar inainte ca mama sa stie ca
este gravida. (LEGEA TOT SAU NIMIC)
 O expunere la o doza mare poate duce la decesul embrionului.
2. Saptamanile 2-15 de sarcina
 Dupa primele 2 sapatamani, produsul de conceptie este mult
mai vulnerabil la actiunea nociva a radiatiilor fiind perioada in
care incepe organogeneza.
 Daca un fat este expus la doze mai mari de radiatii, echivalentul
a peste 500 radiografii toracice, in timpul celor mai vulnerabile
perioade ale dezvoltarii (saptamanile 8-15) consecintele asupra
sanatatii pot fi severe, in special asupra creierului.
 Spre exemplu, fetii intre 8 si 15 saptamani de sarcina expusi la
doza mare de raditii in timpul atacurilor nuckleare de la
Hiroshima si Nagasaki, au avut in procent mare leziuni
cerebrale care sau soldat cu retard mintal sever si sechele
neurologice(paralizii cerebrale, epilepsii); la acesti copii s-a
constatat si o oprire in dezvoltare-fiind cu 4% mai mici decat
media populatiei si au prezenatat si alte defecte congenitale.
 O expunere fetala la o doza de radiatii mare poate duce
la o scadere detectabila de IQ( declinul scorului este de
25-31 puncte), fiind de asemenea asociata cu o
probabilitate crescuta de retard mintal sever.
3. Saptamana 16 de gestatie
 Incepand cu saptamana 16 de gestatie si pana la termen,
efectele nocive ale radiatiilor ionizante cu exceptia celui
cancerigen sunt improbabile, excluzand situatia in care
fatul este expus la o doza foarte mare de radiatii.
 Efectele malformative ale iradierii ale fetilor intre 16-25
de saptamani de sarcina sunt cele similiare celor care
apar in saptamanile 8-15 numai ca necesita expuneri la
doze de 10 ori mai mari. La astfel de doze, mama
prezinta semne de sindrom acut de iradiere.
4. Dupa saptamana 26 de sarcina vulnerabilitatea la
radiatii a fatului este similara cu cea a mamei si cu
cea a unui nou-nascut, dat fiind ca pana in acest
moment organele sunt complet dezvoltate si mai au
nevoie doar de crestere.
 Aparitia malformatiilor congenitale in acesta
perioada este improbabila, fetii expusi avand insa un
risc crescut de a dezvolta afectiuni canceroase mai
tarziu pe durata vietii.
 CONCLUZII
 Dincolo de riscul malformativ si abortiv al radiatiilor, este
important de stiut ca orice femeie sanatoasa porneste intr-o
sarcina cu un risc de 3% de defecte congenitale si de 15% de
pierderea sarcinii (riscul fiind variabil in functie de istoricul
familial al mamei si de istoricul personal al functiei reproductive).
 Orice investigatie cu raze X trebuie sa fie efectuata rational la
recomandarea medicului.
 Riscul radiatiilor non-ionizante generate de: computere, cuptoare
cu microunde sau alte electrocasnice, sisteme de comunicatie cu
microunde, antene de telefonie mobila, antene sevicii de urgenta,
telefoane mobile, linii electrice, paturi electrice, scanere din
aeroporturi si ultrasunete( inclusiv echografia) a fost studiat si s-a
demonstrat ca este minim sau chiar inexistent.
 Intreruperea unei sarcini dupa expuneri fetale la doze
sub 100 mGy nu este justficata. La expuneri intre 100
mGy si 500 mGy, decizia trebuie luata in functie de
circumstantele individuale(evaluarea riscului fetal,
considerente etnice sau religioase). La expuneri de peste
500 mGy exista risc de leziuni fetale majore.
 Femeile care efectueaza radiografii dentare, de craniu,
extremitati sau toracice, mamografii, CT cranian sau
toracic, pot sta linistite pentru ca doza de iradiere nu
asociaza un risc crescut de pierdere a sarcinii, de oprire
in crestere, retard mintal sau malformatii fetale.
 Pacientele care efectueaza investigatii fluoroscopice, cu
izotopi radioactivi sau carora li se administreaza
radioterapie, trebuie sa discute cu medicul radiolog
doza de iradiere si riscul la care este expus fatul.
 BIBLIOGRAFIE
• http://www.mymed.ro/efectul-radiaiilor-asupra-f
unciei-reproductive-i-in-timpul-sarcinii.html
• https://www.google.com/amp/s/adevarul.ro/local
e/sibiu/care-riscurile-expunerii-gravidelor-radiat
ii-timpul-examenului-medical-efectele-bebelusu
l-nenascut-1_5b49d74cdf52022f7536a428/index
.amphtml
• https://m.sfatulmedicului.ro/Sarcina--nasterea-si
-lauzia/radiologia-in-timpul-sarcinii_14914
• https://www.digi24.ro/special/dosare/30-de-ani-
de-la-cernobil/efectele-cernobil-dupa-30-de-ani-