Tuberculoza pulmonar

Generalit i
Tuberculoza este o boal infecto-contagioas cu evolu ie infectocronic , provocat de bacilul Koch i care poate afecta toate organele corpului, cu prec dere pl mnii. n evolu ia bolii, care de obicei este cronic , se deosebesc dou etape:


Tuberculoza primar - reprezint prima etap n evolu ia tuberculozei i poate fi descoperit mai rar. Tuberculoza secundar (ftizia) - este o reinfec ie tuberculoas endogen dup o prim infec ie.

Simtomatologie
Tuberculoza pulmonar primar apare frecvent i se manifest prin:
    

Stare subfebril Tuse Inapeten Pierdere n greutate Reac ie cutanat la tunerculin Tuse cu expectora ie sanguinolent Dureri toracice Leziuni nodulare apicale sau infiltrate precoce

Tuberculoza pulmonar secundar se manifest prin:

  

Transmiterea TBC-ului este determinat de 4 factori: TBCNumarul de bacili ajun i n aer; Concentra ia acestora n aer, care depinde de volumul nc perii i de ventila ia ei; Durata expunerii unei persoane s n toase ntr-un mediu infectat; ntrStarea imunitar a persoanei expuse. Bolnavii infecta i cu virusul HIV, alcolism, boli renale, diabet zaharat, i consumatorii de droguri au o capacitate de ap rare mai redus i deci prezint un risc mai mare de a mare se mboln vi de TBC. Din pl mni TBC-ul este r spndit cu u urin altor persoane prin tuse TBCsau str nut.

Factorii care contribuie la apari ia bolii

Vrsta (riscul contamin rii este mai crescut ntre 0-3 ani, 15-30ani i 015peste 30) Sc derea rezisten ei organismului(epuizare fiyic i psihic ,diabet,alcolism,tabagism) Explozia demografic Infec ii HIV/SIDA Caracterul contamin rii(masiv ,prelungit )

Tratament
Durata tratamentului variaz ntre 6-9 luni. 6Tratamentul poate fi sub diferite forme : Medicamentos: cu tuberculostatice, dar i medicamente simptomatice: antiinflamatoare, sedative; Chirurgical: se face o rezec ie pulmonar ; IgienoIgieno-dietetic: const n odihn i alimenta ie hipercaloric ; Kinetoterapeutic: care are principalul rol de stimulare general a organismului.

Evaluarea pacientului
Evaluarea pacientului se va face pe baza unor teste, precum: Testarea vrecven ei respiratorii; Aprecierea gradului de dispnee; Testarea de efort la bicicleta ergonomic sau covorul rulant; Gradul de percepere a efortului; Frecven a cardiac ; Tensiunea arterial .

Dup aplicarea testelor precizate mai sus, vom stabili diacnosticul func ional al pacientului. Pe parcursul test rii am observat urmatoarele probleme: Frecven a respiratorie crescut ; Dispneea este de gradul IV, chiar V IV, Capaciattea la efort sc zut ; Tuse persistent .

Obiective:
Reducerea gradului de dispnee; mbun t irea rezisten ei la efort; mbun t irea calit ii plamanului;

Programul terapeutic
Pentru alegerea programului de exerci ii se v-a ine cont de unele vaspecte precum: varst ; Sex; Gradul de percepere al efortului; Vom ine cont i de celelalte boli de care sufer pacientul (dac este cazul)

Programul de exerci ii
Ortostatism:
Cu minile pe old- 4-5 respira ii oldprofunde (20 sec pauz ) Mers pe vrfuri 4 pa i (inspira ie), urmat de mers pe varfuri 4 pa i (expira ie) Inspira ie profund concomitent cu ridicarea membrelor superioare, expira ie profund concomitent cu revenirea bra elor la pozi ia ini ial .(4x3 repet ri, 20 sec .(4 pauz )

eznd:
O mn pe torace i una pe abdomen se va executa respira ie voluntar (1 min) A ezat pe scaun, cu bra ele ntinse se prinde un b de ambele capete i se ridic deasupra capului inspir nd.n expir se revine la pozi ia ini ial . A ezat pe un scaun cu fa a spre sp tar, vom executa pacientului percu ii pe fa a posterioar a a toracelui n timpul expiratiei(3x4repet ri)

Decubit dorsal:
- cu picioarele flectate se vor executa abdomene adaptnd respira ia la ritmul de execu ie. (5x2 serii) - pe saltea , cu picioarele ncruci ate i cu ochii nchi i, se picioarele inspir i expir toracic ( 10x2 repet ri; 1 min pauz ) - acela i exerci iu , dar cu respira ie abdominal . -

La scara fix se va executa ridic ri de picioare (inspira ie la ridicarea membrelor, urmat de expira ie la revenirea membrelor inferioare n pozi ia ini ial )(5x3 repet ri)

Mers pe bicicleta ergonomica ( pedalare u oar concomitent cu o respira ie lent - pentru refacere dup efort)

Bibliografie
www.cdtwww.cdt-babes.ro www.sfatulmedicului.ro www.edr.ro Evian N., Bolile aparatului respirator, ed. Editura medicala, Bucuresti, 1985