Malformaiile faringelui. Malformaiile vlului palatin sunt reprezentate de despicturi ale buzei i ale palatului i de un vl scurt.

Despicturile palatine pot fi izolate sau n cadrul unor malformaii complexe (despicturi ale buzei, palatului dur i palatului moale), pot fi uni-sau bilaterale, complete sau incomplete. Despicturile velare izolate sunt mai frecvent la fetie, n timp ce despicturile combinate ale buzei i palatului sunt mai frecvente la biei. Exist o agregare familiar cu transmitere dominant. Aspectul sugarului este caracteristic, deglutiia nu se poate realiza, alimentele sunt refluate prin nas iar laptele poate fi aspirat n trahee. Evoluia este marcat de complicaii infecioase la nivelul arborelui respirator, otite recidivante, logoped). Lueta bifid indic o despictur submucoas, clinic nemanifest. n aceast situaie adenoidectomia i tonsilectomia sunt contraindicate deoarece aceste intervenii se pot complica cu sindromul de insuficien velar descris. Vlul scurt se manifest tot prin sindromul de insuficien velar, iar tratamentul este conservator asigurat de logoped. Glanda tiroid ectopic, apare datorit unui viciu de dezvoltare al canalului tireoglos. Aspectul este al unei formaiuni rotunde situate pe linia median la nivelul foramenului caecum, cu suprafaa regulat, neted, de culoare roie. n caz de gu ectopic apare disfagia, dispneea i tulburri de fonaie. Diagnosticul diferenial se face cu chisturile valeculare, iar tratamentul este chirurgical. Corpii strini. Corpii strini sunt mai rar ntlnii la nivelul orofaringelui dect la nivel esofagian. Corpii strini ascuii i de dimensiuni mici precum oase de pete, achii osoase, ace, etc se fixeaz cu predilecie la nivelul tonsilei palatine, bazei limbii sau valeculei. Corpii de mari dimensiuni precum oase plate, monede, fragmente de proteze dentare, jucrii se fixeaz la nivelul sinusului piriform naite de a ptrunde n esofag. Simptomatologia cuprinde odinofagie, disfagie i sialoree. Diagnosticul se bazeaz pe anamnez i este confirmat prin examenul local endocavitar. Corpii strini inclavai la nivelul tonsilei palatine sau a bazei limbii pot fi detectai palpatoric. vorbirea este afectat (rinolalie deschis). Tratamentul este chirurgical i de reeducare ortodontic i ortofonic (aplicat de

Complicaiile, determinate de ntrzierea diagnosticului i a tratamentului sunt reprezentate de perforaii ale mucoasei care pot produce abcese i mediastinit. Corpii de mici dimensiuni de la nivelul orofaringelui pot fi extrai sub control vizual direct la nivelul cabinetului medicului generalist: dup o anestezie de suprafa a mucoasei cu xilin, se efectueaz bucofaringoscopia i se extrage cu pensa corpul. Dac exist suspicunea unui corp strin hipofaringian, pacientul va fi trimis de urgen la specialist care va efectua esofagoscopia i extracia cu tubul rigid.

Traumatisme ale faringelui. Traumatismele faringelui pot fi mecanice, termice, chimice i biologice. Traumatisme mecanice sunt produse de corpuri ascuite cum ar fi cioburi de sticl, lame de cuit, creioane i pot provoca pe lng leziuni faringiene i leziuni ale dinilor, mandibulei, coloanei cervicale. Exist riscul unor complicaii septice precum celuloflegmonul perifaringian. Medicul generalist va stabili bilanul leziunilor, va interzice alimentaia oral i ndrum pacientul ntr-un serviciu de urgen. Traumatismele termice apar la ingestia accidental de alimente fierbini. Bolnavul acuz odinofagie, disfagie iar la nivelul mucoasei se produce eritem i edem intens. Tratamentul const n regim alimentar adecvat lichid sau semisolid. Traumatismele chimice apar prin ingestia accedental sau cu scop de suicid a agenilor caustici, acizi sau baze. Simptomatologia i tratamentul sunt expuse la capitolul de patologie esofagian. Mucturile de insecte sunt provocate de ingestia mpreun cu alimentele a unor insecte vii precum albinele. Se produce un edem masiv al faringelui care poate cauza obstrucie respiratorie cu evoluie letal. Tratamentul este de urgen i const n doze mari de corticoizi administrai intravenos, traheostomie la nevoie.