Intoxicaia profesional cu gaze i vapori iritani Definiie: substane cu mare reactivitate chimic care au caracteristica comun de a produce o excitare

e anormal a receptorilor de la nivelul aparatului respirator, tegumentelor, conjunctivelor i mucoaselor. Etiologie Factori etiologici principali halogenii i acizii lor: Cl, HCl, F, HF, brom i acid bromic, fosfogen compuii sulfului: SO2, SO3, H3SO4, hidrogen sulfurat compuii azotului: ON, H2NO3, NH3 compuii fosforului: oxiclorura de fosfor, tetraclorura de fosfor alte substane: izocianai, acroleina substane cu aciune secundar iritativ: vaporii de solveni organici (benzen, alcool metilic, tetraclorur de carbon) Factori etiologici favorizani leziuni inflamatorii ale aparatului respirator, mucoaselor i tegumentelor Timpul de expunere probabil pn la apariia intoxicaiei: minute - ore (intoxicaia acut) Patogenie fenomene reflexe: o motorii: strnut, tuse, spasm o secretorii: rinoree, hipersecreie bronic, lcrimare o vasculare: hiperemie, congestie, edem fenomene dureroase: o arsur o usturime o corp strin Gravitatea aciunii toxice depinde de: - concentraia n aer - solubilitatea n soluii apoase - durata de expunere Tabloul clinic Intoxicaia acut sindromul de iritaie a cilor aeriene superioare (SICAS) o arsuri nazale o obstrucie nazal o rinoree o epistaxis o iritaia i edemul glotei: - arsur n gt - uscciune - tuse spastic - dificultate de deglutiie - dificultate n vorbire o edemul laringelui: - rgueal
1

o iritaia bronic:

dispnee anxietate

- constricie toracic - tuse spastic expectoraie sanguinolent o iritaia mucoasei sinusurilor: - cefalee frontal - "cap greu" broniolita obliterant - evoluie n 3 timpi: o SICAS o perioada de sntate aparent: 2-3 sptmni o perioada de stare: - febr, frison, tuse, cianoz - stare general alterat - paraclinic: VSH, leucocitoz; radiografie pulmonar: opaciti de 1-5 mm diseminate bilateral o evoluie grav (dac nu se cunoate expunerea + SICAS) o tratament: O2, astm bronic, bronhodilatatoare edemul pulmonar toxic acut (lezional) EAP-T o perioad de sntate aparent: - 6-48 ore - dispar semnele SICAS o perioada de stare: - dispnee intens - cianoz - tuse cu expectoraie aerat rozat - raluri subcrepitante bilateral o tratament de urgen: - repaus fizic absolut + O2 prin barbotaj n 2/3 ap i 1/3 alcool - diuretice: Furosemid - 2 f i.v. sau i.m. - astm bronic - corticoterapie Contraindicaii: morfin, sngerare, tonicardiace. Intoxicaia cronic ocular: conjunctivite, blefaroconjunctive, cheratite cronice tegumentar: dermite iritative, acnee digestiv: stomatite, modificri de smal dentar respirator: bronita cronic iritativ, fibroz pulmonar Profilaxie msuri tehnico-organizatorice: etaneizare, ventilaie echipament de protecie instructaj de protecie msuri medicale: recunoaterea riscului de intoxicaie
2

 control medical la ncadrare control medical periodic conform normativelor n vigoare educaie sanitar