OTITA SUPURATA CRONICA SIMPLA

• Definitie=inflamatie cr a
mucoasei U.medii
• AP:
1)

2)timpan=perforatie
mezotimpanala
3)-lant osicular indemn
-apof.descendenta a nicovalei
lizata prin lipsa de
vascularizatie
4)corticala osoasa=proces de
condensare
• Patogenie:
disfunctie tubara=incapacitate
de a egaliza
pres.neg.intratimpanica in
timpul deglutitiei
• Clinic:
otoree seromucoasa in puseele
de infectii rinofaringiene
• Evolutie:
acutizari si remisiuni fara
complicatii infectioase
• Tratament:
-in puseu acut
=DNF+anemizari cu
vasoconstrictoare ale tr.E
(antib.conf.antibiogramei,antiinfl
amatorii nesteroidiene)
-in perioada calma
=timpanoplastie
 OTITA SUPURATA PROPRIU-ZISA

• Definitie:
=prezenta in U.med a unui
epiteliu
malpighian,migrant,keratiniza
t,descuamant
• Etiologie:
bacteriana;germeni gr-,proteus
,piocianic-
• AP:
-metaplazie epiteliala=tes. de
granulatie polip
auricular(sediu unui proces
enzimatic continuu)
-infiltrat inflamator cr.
-osteita
-colesteatom(migrare
epiteliala,invaginare)
• Clinic:
-otoree fetida
-perforatie marginala
-masa alb
sidefie,moale,nesensibila,nev
ascularizata
-polip
-hipoacuzie de transmisie sau
mixta
Evolutie:
-spre o complicatie endocraniana
Tratament:
-excluzivitate chirurgical
 PARALIZIA DE FACIAL PERIFERICA

motor
-m.Scaritei
-m.fetei
-burta post.digastric
Senzitiv
-zona Ramsay-Hunt
Senzorial
-gust2/3ant.limba
vegetativ
-gld.submax.subling.lacrimale
-secretie mucoasa
nasosinusala,rinofaringiana
• Etiologie:
centrala:ramolisment,scleroza
in placi,siringomielie
intrapietroasa:virala,infectioa
sa,tumorala,traumatica
extrapietroasa: tumori
parotida
• Dg+
asimetrie faciala
• Dg.dif:centrala predomina pe
facial inf.fara Ch.Bell
• Tratament:
viral=vitamine complex
B,antivirale(aciclovir)
infectioase=antibiotice+antiin
flamatorii
chirurgical=decompresiune
tumorala=chir.
 BRACKMANN-HOUSE.Paraliziile de facial
GRADUL LEZIUNII GRAD DEFINITIE.
1.Normal I Functie simetrica normala in
toate ariile.
1-2.Disfunctie usoara I I. Defect usor,observabil numai la
(insesizabila) inspectia inchisa:
-inchidere completa a ochilor
cu
efort minim,usoara asimetrie a

zimbetului la efort maxim

-sincinezii insesizabile
-contractura sau spasm absent
2-3.Disfunctie moderata II I. Defect evident dar nu desfigurare
(diferenta evidenta) -n u poate ridica
pleoapa,inchidere
completa a ochiului la efort
maxim
asimetrie a gurii la efort
maxim
-sincinezii observabile dar nu
desfigurante
-miscari musculare sau spasm
3.Disfunctie moderat severa IV. Defect evident,desfigurant
-imposibilitate de ocluzie a
ochiului si asimetrie
a gurii la efort maxim
-sincinezii severe
-miscari musculare sau spasme
3-4.Disfunctie severa V. Miscari foarte putin perceptibile
-ocluzie incompleta a
ochiului,usoare miscari ale
comisurii bucale
-sincinezii
-contractura,spasm=absent
Paralizie totala VI . Fara miscari, sincinezii, contractura sau
spasm.
 SURDITATILE COPILULUI

• Surditati de transmisie
- dobindite (otita seroasa;otite cronice;traumatisme)
-congenitale 0,5% (aplazie majora-Francescheti,aplazii
minore)
 Surditati de perceptie

indite=35% afectiuni antenatale -suferinta fetala

- infectii (rubeola,herpes,gripa,toxoplasmoza)
-medicamentoase
-iradiere
afectiuni neonatale -traumatism obstetrical
-medicamente ototoxice
-meningite,septicemii
-icter
afectiuni postnatale -medicamentoase -renale( d’Alport)
-traumatice -tiroida(Pendred
-meningite -cord(Langeniels
ice= 35% -80% recesive;20% dominante=sindrom polimalformativ - ochi (Usher,Hangren)
-osoase (Klippef
-trisomie 21
 SURDITATILE ADULTULUI

• Explorare
–otoscopie;
-acumetrie fonica (inteligibilitatea=I necesara pt. 50% raspuns ;
discriminare=I=30dB);
-audiometrie tonala, impedansmetrie, potentiale evocate

• Surditati de transmisie

I.U.EXTERNA: dop cerumen,corp strain, osteom, otita externa, malformatii (+/- U.

medie)

II. U.MEDIE - infectioase (ot. cu timpan deschis si inchis)

-degenerative: otospongioza=osteodistrofie a capsulei labirintice

-traumatisme craniene –dizlocari osiculare,blast auricular

-malformatii aplazii majore(u. ext+u.med ;u.int=normal) aplazii
minore(lant osi
osicular)
-tumori maligne(+paralizie de facial) t.glomus jugular

ce
 SURDITATI DE PERCEPTIE
I.ENDOCOHLEARE
• Presbiacuzie-simetrica -nervoasa=pierderea discriminarii ;aud.tonala=n
- metabolica= discriminare=n;aud. tonala pe toate
frecventele
mecanica=discriminare=n;aud.tonala
progresiva pe ac.

• B.Meniere (hidrops labirintic) –in crize :acufene,vertij rotator+semne

vegetative
-aud. tonala variaza de la criza,curba in
platou 40-80 Db

• Surditatea brusc instalata -apare brusc + plenitudine in ureche fara

vert
-surditate moderata
• Surditati toxice
:aminoglicozide(streptomicina,neomicina,kana,genta,chinina,ac.salicilic
-acufene,vertij
-hipoacuzie simetrica

• Surditati infectioase :labirintite seroase,supurate,ot. supurate,

postmeningitice, virale(MNI,rubeola,herpes)

• Surditati traumatice -fracturi transversale , oblice de

 II.RETROCOHLEARE III.CENTRALE
• -surditate unilaterala
Neurinomul de acustic
–surditate unilaterala
progresiva -fatigabilitate auditiva

-acufene unilaterala -tulburari de integrare

-sindrom
vertiginos,nistagmus