PROCESE INFLAMATORII ALE CAVITATILOR ANEXE

1.SINUZITA MAXILARA
=inflamatia mucoasei maxilare
Etiologie:bacteriana din corizele frecvente;sinusul se poate infecta din nas(rinogene),
dinti(odontogene)
Rinogene-durere localizata suborbitar ce merge in maxilarul superior, temporal, cu caracter
pulsatil, se exacerbeaza la modificarea pozitiei capului, tuse, si este constrictiva
-determina obstructie nazala si rinoreea purulenta unilaterala
-la suflarea nasului durerea se acutizeaza
-certitudinea-radiografie de sinusuri(opacifierea lor)
-apar rar, trebuie sa existe o conditie anatomica(deviatie de sept etc)
Odontogene
-ultimul premolar, molarul 1 si 2, au raport cu sinusul; durerea apare brusc(la un bolnav cu
afectiuni dentare), caracter pulsatil, exacerbare nocturna si la presiunea pe dinti
-rinoreea este fetida si dupa suflarea nasului durerea se calmeaza
-tratament;ATB(Klacid, augmentin) + AI + tratament rinologic(vasoconstrictoare pentru
eliminarea secretiei)
-fara rezultate-punctie sinusala in meatul inferior pentru drenaj
-alta modalitate mai buna : miato-tomia mijlocie(bresa in peretele rino-sinuso-nazal pe cale
endoscopica)
-tratamentul se face in paralel cu cel stomatologic

2.SINUZITA FRONTALA ACUTA

-durere unilaterala, supraorbitara, se exacerbeaza la miscarea globilor oculari, se insoteste de
fotofobie, cu sau fara tumefactie in unghiul intern al ochiului si pleoapa superioara.
-radiografie;opacitatea sinusului frontal, secretie purulenta unilaterala
-tratament:ATB + AI + tratament rinologic(instilatii-hidrocortizon)
!!!NU se face punctie!

3.SINUZITELE MICOTICE
-au devenit frecvente
-patologie greu de depistat
-se confunda cu tumorile
-etiologia cea mai frecventa:Aspergillus Niger
-clinic:tumefactie sau poate determina liza osoasa, rar dopuri brune sau gri cu sau fara rinoree
unilaterala purulenta
-tratament:chirurgical(meatotomie endoscopica sau abordare prin peretele anterior)

4.ETMOIDITA ACUTA LA COPIL

-la copil nu este sinuzita maxilara sau frontala
-forma neexteriorizata-apare rinoree unilaterala, usor edem palpebral, durere in unghiul intern al
ochiului
-forma exteriorizata-are 3 faze:
a)trecerea puroiului in fata ligamentului larg sau in spatele ligamentului larg(reactia zonei
respective)
b)faza fluxionara(apare edem palpebral superior si in unghiul intern al ochiului)
-tratament:ATB + AI + punctia sinusului maxilar si introducerea in sinus de ATB si AI
c)daca exista supuratie interioara de ligament larg(periostul este aderent) ->puroiul merge in
pleoapa->abces->pleoapa edematiata cu flictene si fistule
-tratament: incizie.
Poate perfora in spatele ligamentului larg->abces subperiostic->edem palpebral, diminuarea
mobilitatii oculare, exoftalmie; poate evolua pana la flegmon. Tratament chirurgical-drenaj-