Fundamentele psihopedagogiei speciale Lect. Univ.dr.

Mihaela Voinea Obiective: Cursul urmrete formarea urmtoarelor competene: - S descrie n limbaj specific diferite deficiene - S utilizeze adecvat metodele psihopedagogiei speciale - S caracterizeze din punct de vedere psihopedagogic un anumit tip de deficien - S manifeste o atitudine responsabil i deschis fa de persoanele cu deficiene Coninuturi : 1. Obiectul de studiu i locul psihopedagogiei n sistemul tiinelor educaiei; delimitri conceptuale 2. Metodele psihopedagogiei speciale 3. Clasificarea deficienelor 4. Deficiene mintale/ de intelect 5. Deficiene senzoriale 6. Deficiene fizice i/sau neuromotorii 7. Tulburri de limbaj 8. Deficiene asociate/multiple 9. Integrarea copiilor cu dizabiliti n coala public 10. Rolurile i competenele cadrului didactic care lucreaz cu elevii cu deficiene Bibliografie: 1. Birch A., S. Hayward,1999, Diferene interindividuale, Ed. Tehnic, Bucureti 2. Ghergu A., 2006, Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale. Strategii difereniale i incluzive n educaie, ediia a-II-a, Ed.Polirom, Iai 3. Ghergu A., 2007, Sinteze de psihopedagogie special. Ghid pentru concursuri i examene de obinere a gradelor didactice, ediia a-II-a, Ed.Polirom, Iai 4. Muntean Ana, 2006, Psihologia dezvoltrii umane, Ed.Polirom, Iai 5. Punescu C., Muu I., 1997, Psihopedagogie special integrat. Handicapul mintal. Handicapul intelectual. Ed. Pro Humanitate, Bucureti 6. inic S (coord), 2007, Repere n abordarea copilului dificil. Instrument de lucru pentru cadre didcatice i consilieri, Ed. Eikon educaional, Cluj-Napoca 7. Ungureanu D., 1998, Copiii cu dificulti de nvare. E. D.P, Bucureti 8. Verza E.F, 2002, Introducere n psihopedagogia special i n asistena social, Ed. Fundaiei Humanitas, Bucureti 9. Vrsma Ecaterina,2007, Dificultile de nvare n coal, Ed. V/I Integral, Bucureti 10. Weihs T., 1998, Copilul cu nevoi speciale. Elemente de pedagogie curativ, Ed. Triade, Cluj-Napoca 11. Wilmshurst L., 2007, Psihopatologia copilului, Ed.Polirom, Iai

1. Obiectul de studiu i locul psihopedagogiei speciale n sistemul tiinelor educaiei; delimitri conceptuale 1.1. Obiectul de studiu i locul psihopedagogiei speciale n sistemul tiinelor educaiei Psihopedagogia special este una dintre disciplinele de baz ce face parte din sistemul tiinelor educaiei. Ea poate fi privit ca o disciplin de sintez, deoarece problemele de care se ocup sunt abordate interdisciplinar: psihologic, pedagogic, medical, social. Dac tradiional, psihopedagogia special sau defectologia (cum era numit) s-a dezvoltat prin delimitarea obiectului de studiu la problematica psihologic i pedagogic a persoanelor cu dificulti n dezvoltare, azi obiectul de studiu l reprezint nu numai problematica persoanelor cu deficiene, dar i a celor supradotai sau a celor cu nevoi educaionale speciale. Acest dezvoltare se explic, dup cum arat arat F. Verza, prin evoluia tiinelor psihologice i pedagogice care au cunoscut o dezvoltare important n ultimele decenii. (Verza, 2002, p.7), care aduc n prim plan ideea c orice fiin uman poate fi supus unui proces pozitiv de influenare, iar pentru copiii handicapai, instruirea i educaia trebuie s se subordoneze scopului corectiv-recuperativ i integrativ socio-profesional (ibidem) n prima jumtate a secolului XX a avut loc un transfer al accentului pus pe constituirea unor domenii predominant teoretice ctre constituirea a noi domenii cu un caracter practic-aplicativ; la baza acestor domenii a stat importana crerii unui proces instructiv-educativ care s conin strategii ct mai eficiente bazate pe cunoaterea copilului i a caracteristicilor psihice ale acestuia. Astfel, s-a ajuns la defalcarea defectologiei pe mai multe domenii, fiecare raportndu-se la o anumit categorie de deficieni; aceste subdomenii urmresc evoluia psihic i gsirea unor metodologii care s asigure o bun dezvoltare a personalitii individului, precum i integrarea socio-profesional Aceste subdomenii trebuie s in cont de: gravitatea handicapului forma de manifestare vrsta posibilitile de compensare Evoluia domeniului psihopedagogiei speciale este demonstrat de apariia unor noi domenii, fundamentate tiinific cum ar fi: oligofrenopsihologia i oligofrenopedagogia se ocup de studiul aspectelor psihologice i a celor pedagogice ale deficienilor de intelect, precum i de diagnoz, psihodiagnoz, de instruire i educare, de recuperare i de integrare a acestora n viaa social surdopsihologia i surdopedagogia abordeaz problematica psihologic i pedagogic a activitii psihice a persoanelor deficiente de auz tiflopsihologia i tiflopedagogia i delimiteaz problematica psihologic i pedagogic la deficienii de vedere 2

 logopedia are n atenie studiul limbajului i terapia corectiv a tulburrilor acestuia psihopedagogia special a handicapailor fizic somaptopedia se ocup de ntreaga problematic a deficienilor locomotori, de reabilitarea funciilor restante, de compensarea funciilor alterate, de formarea deprinderilor comportamentale adaptativ-integrative i de nlturarea unor deviaii comportamentale E. Verza definete psihopedagogia special ca fiind tiina care se ocup de studiul persoanelor deficiente, de studiul particularitilor psihice, de instruirea i educarea acestor persoane, de evoluia i dezvoltarea lor psihic, de modalitile corectiv recuperative pentru valorificarea potenialului uman existent i de formarea personalitii acestora n vederea integrrii socio-profesionale ct mai adecvate. Psihopedagogia special este o tiin de sintez care utilizeaz informaii furnizate de medicin (pediatrie, neuropsihiatrie, neuropatologie, neurologie infantil, oftalmologie, otorinolaringologie, ortopedie, audiologie, igien etc), psihologie, pedagogie,sociologie, asisten social, tiine juridice, n studiul personalitii persoanelor cu diferite tipuri de deficien (mintal, auditiv, vizual, somatic, de conduit, de limbaj etc.) sau a persoanelor aflate n dificultate privind integrarea i relaionarea lor cu instituiile comunitii sau cu semenii din comunitatea din care fac parte. (Ghergu, 2007, p.14) Cmpul de aciune a psihopedagogiei speciale se situeaz ntre studierea strii de normalitate i a strii patologice, parcurgnd un traseu complex care include prevenirea, depistarea, diagnoza, terapia, recuperarea, educarea, orientarea colar i profesional, integrarea socioprofesional i monitorizarea evoluiei ulterioare a persoanei cu dizabiliti sau aflate n dificultate. Aceste etape sunt incluse ntr-o formul specific acestui domeniu care justific n mare parte caracterul pragmatic, acional al psihopedagogiei speciale: asistena psihopedagogic i social. 1.2. Delimitri conceptuale Psihopedagogia special este o tiin care deine o terminologie variat i complex, aflat n evoluie n acord cu evoluia tiinelor care contribuie la dezvoltarea acestui domeniu. De aceea se impun ca necesare definirea urmtoarelor concepte: Normalitate. n sens larg, prin normalitate, se vizeaz ntreaga dezvoltare psihofizic a persoanei n care se apreciaz starea de sntate, iar n sens restrns circumscrie o trstur sau un grup de trsturi de o calitate relativ bun. Persoane normale sunt persoanele care au o dezvoltare medie i care manifest capaciti pentru o adaptare echilibrat la condiiile mediului nconjurtor , iar abaterile de la condiiile mediului nconjurtor peste o anumit toleran intr n sfera conceptului de anormalitate (caracteristicile diferitelor categorii de handicapai se subsumeaz conceptului de anormalitate) anormalitatea = coninut foarte larg ce se refer la toi indivizii care au insuficiene retard n dezvoltare - conceptul de anormalitate este nlocuit frecvent cu subnormalitate - n conceptul de supranormalitate sunt ncadrate toate persoanele care manifest capaciti deosebite i care realizeaz aciuni ce presupun o anumit supradotaie

- se poate face o selecie a copiilor supradotai din populaia de o anumit vrst a unei societi, dar aceast selecie depinde foarte mult de definiia dat supradotrii Supradotarea este: d.p.d.v. pedagogic este considerat supradotat copilul care nva mai repede, cu mai mult uurin volumul de cunotine propus unui grup de o anumit vrst din care i el face parte d.p.d.v. psihologic este considerat supradotat copilul a crui vrst mintal este superioar celei cronologice, adic este precoce d.p.d.v. social este supradotat sau creativ copilul care n urma unei educaii spaciale obine rezultate deosebite n planul creativitii utilitii sociale, n planul tuturor aciunilor sale d.p.d.v. biologic este supradotat copilul a crui Sistem Central Nervos (SNC), prin structura i funcia sa, l face apt pentru o deosebit capacitate de memorare, de nvare i de raionament talent = capacitatea unei persoane de a mbina potenialitile sale cu scopurile sale i n urma acestor mbinri s reztulte un efect i o finalitate creativ reprezint aptitudinea natural ntr-un anumit domeniu, o capacitate deosebit ntr-o anumit ramur ca nsuire deosebit a personalitilor anumitor oameni, talentul poate intra ntr-o combinaie fericit cu anumite aptitudini atitudini ce pot duce n final la o creativitate deosebit ce se bazeaz pe o activitate plenar a tuturor disponibilitilor acelei persoane calitatea de geniu - geniu = denumirea dat persoanelor care posed ntr-un mod extrem abiliti creative ct i o dotaie pregnant ce se vor exprima n final prin modaliti originale deosebite condiiile pentru ca cei cu potenial de geniu s ajung genii sunt un mediu favorizant i rolul deosebit al ntmplrii i al anselor geniu persoan echilibrat nu sunt nelei n totalitate Galton considera geniul ca fiind acela care dat fiind puterea sa creatoare, ct i valoarea muncii sale ocup poziia de 1 om la 1 milion de ali oameni, pierderea sa fiind dureros simit de ctre partea cea mai inteligent a naiunii respective - precocitate = capacitatea de a manifesta aptitudini ntr-unul sau mai multe domenii nc de timpuriu, nainte ca acesteas se manifeste n mode obinuit precocitatea este i una din posibilele caliti ale unui talent geniu Originea i evoluia noiunii de handicap - termenul handicap provine dintr-o sintagm compus din 3 uniti semantice: hand in cap; sintagma a aprut n secolul XVI i era folosit la desemnarea unui joc prin care partenerii i disputau diferite obiecte la un pre stabilit de un arbitru; obiectele erau puse n cciul de unde erau extrase cu mna la ntmplare - sec XVIII (1754) termenul de handicap ncepe s fie aplicat la competiiile dintre 2 cai

- n 1756 termenul este aplicat la competiiile dintre mai muli cai sintagma curs cu handicap (ansele inegale ale cailor care erau egalizate de cei mai puternici care purtau o greutate n plus) - are loc, astfel, o deviere semantic: limitarea capacitilor cailor limitarea capacitilor umane consecinele acestor limitri Deficiena, termen care reflect aspectul medical, se refer la deficitul stabilit prin metode i mijloace clinice sau paraclinice, explorri funcionale sau alte evaluri folosite de serviciile medicale, deficit care poate fi de natur senzorial, mintal, fizic, locomotorie, neuropsihic sau de limbaj. Prin deficien se nelege pierderea, anomalia, perturbarea cu caracter definitv sau temporar a unei structuri fiziologice, anatomice sau psihologice i desemneaz o stare de anormalitate funcional, adesea cu semnificaie patologic, stabil sau de lung durat, care afecteaz capacitatea i calitatea procesului de adaptare i integrare colar, profesional sau n comunitate a persoanei n cauz. (Ghergu, 2007,p.16) Incapacitatea, termen care reflect aspectul funcional, reprezint o pierdere, o diminuare total sau parial a posibilitilor fizice, locomotorii, mintale, senzoriale, neuropsihice etc. Consecin a unei deficiene care mpiedic efectuarea normal a unor activiti. Incapacitatea se poate ntlni pe plan fizic, senzorial, mental etc. i reprezint perturbarea sau limitarea capacitii de ndeplinire normal a unei activiti sau a unui comportament. Aceast tulburare poate avea un caracter reversibil sau ireversibil, progresiv sau regresiv. Incapacitatea poate fi evaluat prin probe da natur psihologic, investigaii de natur medical i investigaii sociologice (care urmresc consecinele incapacitii asupra relaiilor i vieii sociale ale persoanei deficiente). Aspectul social rezum consecinele deficienei i ale incapacitii, cu manifestri variabile n raport cu gravitatea deficienei i cu exigenele mediului. Aceste consecine pe plan social sunt incluse n noiunile de handicap, respectiv de inadaptare, i se pot manifesta sub diverse forme: inadaptare propriu-zis, marginalizare, inegalitate, segregare, excludere. (Ghergu, 2007,p.17) Relaia dintre termenii definii mai sus este urmtoarea: deficiena poate determina o incapacitate care, la rndul ei, antreneaz o stare de handicap ce face ca persoana deficient s suporte cu dificultate exigenele mediului n care triete, mediu ce poate asimila, tolera sau respinge persoana cu o anumit deficien. (ibidem). Ali termeni frecvent ntlnii n literatura de specialitate sunt: Dizabilitate, termen ce tinde s fie folosit n locul celui de handicap. Ultimele documente privind egalizarea anselor subliniaz ideea conform creia dizabilitatea face parte din experiena uman, fiind o dimensiune a umanitii; ea este una dintre cele mai puternice provocri n ceea ce privete acceptarea diversitii, deoarece limitele sale sunt foarte fluide, n categoria persoanelor cu dizabiliti putnd intra oricine, n orice moment, ca urmare a unor mprejurri nefericite, boli sau accidente. Cerine/ nevoi educative speciale (CES) - sintagm lansat de UNESCO n anii 1990 care se refer la cerinele n plan educativ ale unor categorii de persoane, cerine consecutive unor disfuncii sau deficiene de natur intelectual, senzorial, psihomotric, fiziologic etc. sau ca urmare a 5

unor condiii psihoafective, socioeconomice sau de alt natur (absena mediului familial, condiiile de via precare etc.) 2. Metodele psihopedagogiei speciale Psihopedagogia special este o tiin de grani ntre psihologie i pedagogie, i, ca atare, se folosete n egal msur de metodele acestor dou tiine, ns le imprim un caracter specific domeniului n funcie de tipul de handicap, de gravitatea acestuia i de evidena unor handicapuri asociate: pentru handicapaii de auz i pentru cei ce au dificulti de vorbire se folosesc probe nonverbale, probe bazate pe comportamentul practic acional pentru handicapaii de vedere se vor evita probele ce se bazeaz n exclusivitate pe stimuli vizuali pentru handicapaii motori i de comportament se vor folosi metode i probe combinate 2.1. Metoda observaiei - are ca scop culegerea unor date cu privire la comportamentul handicapailor, la caracteristicile i evoluia lor psihic, la formarea deprinderilor de activitate, la formarea aptitudinilor intelectuale, la acumularea de cunotine, de experiene i la posibilitatea de recuperare pentru o inserie socio profesional - avntajul acestei metode este c permite studiul subiectului n condiiile sale de mediu - cadrul de desfurare al observaiei, ca i acopul urmrit trebuie s fie bine fixate de ctre cercettor - rezultatele observaiei trebuie consemnate minuios n protocoale de observaie - cercettorul poate face apel la mijloace auxiliare: reportofoane, camere de luat vederi - este foarte important ca subiectul s nu tie c este observat pentru a nu ncerca s se pun ntr-o lumin favorabil n faa cercettorului - este obligatoriu s se noteze imediat datele observaiei pentru a nu fi uitate sau deformate - copiii trebuie- observai nu doar n clas, ci i n pauze i n timpul lor liber 2.2.Experimentul - are 2 variante: natural se desfoar prin introducerea unor stimuli suplimentari n activitatea derulat de subiect, la care se solicit rspuns, sau prin organizarea unor activiti (ludice, de nvare, de formare a deprinderilor practice) n care apar variabile diferite ce l pun pe subiect n situaii deosebite (ex.:experimentul psihopedagogic rspunde acestor cerine i i dovedete utilitatea mai cu seam n procesul instructiv educativ, cnd se pot preda unele cunotine i prin metode mai puin obinuite pentru a le verifica eficiena sau prin introducerea unor concepte abstracte, la o anumit disciplin, pentru a vedea n ce msur copiii le neleg i au posibilitatea s le integreze n sisteme operative ale muncii intelectuale)

prin aceste caracteristici, experimentul natural este mai apropiat de observaie cci aceasta implic i culegerea datelor despre subiect de laborator imprim o not de precizie mai mare pentru c, aa cum i spune i numele, se realizeaz n laboratoare dotate cu aparatur special de creare a unui cadru stimulativ i de nregistrare a reaciilor subiectului exist i un inconvenient legat de faptul c subiectul este pus ntr-o situaie artificial ce poate provoca suspiciuni i dificulti de adaptare 2.3 Testele - au o mare rspndire i se mpart n: verbale neverbale - pentru unele categorii de deficieni, cum sunt surdomuii, cei cu deficit sever de intelect, testele neverbale, bazate pe simboluri imagistice sau pe ansamblri de obiecte, sunt singurele edificatoare - testele verbale opereaz cu cuvinte i cifre, ceea ce presupune o oarecare capacitate de a utiliza simboluri verbale - sunt de preferat probele etalonate sau standardizate - unele teste se pot aplica colectiv, iar altele individual, fiind adaptate la nivelul vrstei - n general, testele vizeaz o nsuire, o funcie sau un proces psihic i nu ansamblul psihismului uman - nu toate testele ce se aplic la persoanele normale pot fi utilizate i la deficieni, deoarece unele depesc att nivelul de nelegere, ct i capacitatea de a elabora rspunsuri apropiate de cerinele probei (ex.: testele proiective sau cele cu un nalt grad de complexitate nu se recomand n tulburrile de dezvoltare ale intelectului) - muli specialiti au elaborat sau adaptat teste specifice condiiei handicapului - pentru a evita erorile este indicat ca rezultatele obinute s fie corelate cu cele obinute prin alte mijloace sau procedee 2.4.Conversaia - dei se desfoar cu dificultate la unele categorii de deficieni, prezint avantajul c ei nu pot simula sau masca anumite comportamente, sunt mai sinceri i manifest o tendin accentuat de a rspunde cerinelor de elaborare a rspunsurilor - este important s se foloseasc un limbaj adecvat nivelului de nelegere i o form ce poate fi receptat de subieci (limbajul gestual i al dactilemelor pentru surdomui, limbajul verbal, nsoit de un material ilustrativ adecvat care s stimuleze nelegerea i verbalizarea pentru deficienii de intelect .a.m.d) - pentru o conversaie eficient trebuie s se creeze i un cadru adecvat (relaxat i atractiv) desfurrii ei 2.5.Analiza produselor activitii - se raporteaz la nivelul de pregtire al subiecilor, la stadiul formrii deprinderilor i obinuinelor n diferite forme de activitate, la metodologia corectiv recuperativ adaptat n educaia special - aceste produse ale activitii pot constitui nu numai mijloace de cunoatere, dar i de psihodiagnoz (este i cazul desenului, al produsului grafic n general) - edificatoare pentru cunoatere sunt i rezultatele muncii practice 7

2.6.Anamneza - este deosebit de important pentru stabilirea momentului producerii deficienei i a cauzelor acesteia, pentru studiul evoluiei subiectului i al episoadelor mai importante din viaa sa - n realizarea acestei forme vor avea loc discuii cu prinii, cu rudele, cu cei din anturajul subiectului i, evident, acolo unde este cazul, se iau n considerare propriile sale relatri - pe baza anamnezei se pot marca traseele mai importante n dezvoltarea i regresul subiectului, caracteristicile favorabile sau mai puin favorabile de mediu - sunt i alte metode folosite n defectologie i logopedie, dar le-am reinut pe cele mai eficiente i cu o ntrebuinare mai frecvent - de remarcat c n multe studii se apeleaz la metode diferite sau la o combinare a acestora pentru a putea cuprinde complexitatea unor fenomene psihice; pe baza acestora se poate efectua analiza de caz, ce se realizeaz prin studiul subiectului cu ajutorul mai multor probe i prin observarea comportamentului n diverse ipostaze - n cadrul analizei de caz se iau n consideraie toate datele personale ale subiectului, ncepnd de la cele familiale i de etiologie, ajungnd la evidenierea principalelor caracteristici psihice i terminnd cu creionarea profilului psihologic n care s se stabileasc diagnosticul i prognosticul evoluiei probabile pe scurt i lung durat 2.7. Fia de cunoatere i caracterizare a persoanei cu deficiene. Acest fi este conceput astfel nct s poat fi completat att de specialiti (psihologi, pedagogi, logopezi etc) ct i de orice cadru didactic care are experine n activitatea cu subiecii cu deficiene i posed cunotine n domeniul psihopedagogiei. I. Date personale i familiale II. Date cu privire la sntate i evoluia fizic III. Examenul psihologic IV. Activiti practice V. Integrarea socio-afectiv VI. Trsturi de personalitate VII. Aprecieri generale VIII. Recomandri i observaii speciale

3. Clasificarea deficienelor Ideea unei clasificri internaionale a strilor de handicap este recent, ns o clasificare a maladiilor i a cauzelor de deces dateaz din secolul XIX (1893), ajungnd n anul 1975 la cea de-a 10-a variant: ntre 1893 i 1975 au avut loc revizii succesive asupra acestei clasificri n anii: 1900, 1910, 1920, 1929, 1938, 1948, 1955, 1965. O prim clasificare a incapacitilor i a strilor de handicap dateaz din anul 1976. Responsabilitatea coordonrii eforturilor de elaborare efectiv a primei variante de clasificare internaionale a handicapurilor este atribuit de Organizaia Mondial a Sntii lui Filip Wood.

n 1976, ntr-un raport prezentat Guvernului francez (9 volume) Filip Bloch-Lain elaboreaz o clasificare a persoanelor handicapate n ipostaza de persoane inadaptate i, astfel, persoanele inadaptate sunt distribuite pe dou categorii: 1. persoane suferinde de handicapuri fizice fie de la natere, fie ca urmare a unui accident maladii 2. persoane fr handicapuri fizice dar care necesit n principal un tratament medical n anul 1975 Agerholm elaboreaz o clasificare a formelor de handicap dup criterii extrem de simple, dar i extrem de operaionale: 1. handicap locomotor cuprinde: reducerea aptitudinii de deplasare reducerea mobilitii posturale reducerea dexteritii manuale reducerea rezistenei la efort 2. handicap vizual cuprinde: pierderea total a vederii diminuarea imposibil de recuperat a acuitii vizuale diminuarea cmpului vizual tulburri ale percepiei 3. handicap al mijloacelor de comunicare cuprinde: tulburri ale auzului tulburri ale limbajului tulburri ale lecturii tulburri ale scrisului 4. handicapul organic cuprinde: tulburri ale ingestiei tulburri ale excreiei orificii artificiale dependena vital fa de aparate i instalaii medicale 5. handicapul intelectual cuprinde: retardare mintal congenital retardare mintal dobndit pierderea aptitudinilor dobndite afectarea capacitii de nvare tulburri ale memoriei tulburri de orientare n timp i spaiu tulburri ale contiinei 6. handicap psihic cuprinde: psihoze nevroze tulburri de comportament tulburri provocate de droguri (inclusiv alcool) tulburri ale comportamentului social imaturitate emoional

7. handicap inaparent cuprinde: tulburri de metabolism epilepsie i alte pierderi imprevizibile ale contiinei vulnerabilitate particular la anumite accidente sau traumatisme tulburri intermitente 8. handicap cu caracter impulsiv cuprinde: disfuncii diformiti defecte ale unor pri ale corpului anomalii sau afeciuni dermatologice cicatrici inestetice micri corporale anoximale anomalii jenante pentru privirea, auzul, mirosul altor persoane 9. handicap legat de senescen cuprinde: scderea plasticitii corporale ncetinirea funciilor psihice i a celor fizice diminuarea puterii de recuperare - o sistematizare mai riguroas sub raportul criteriilor de clasificare a fost fcut de ctre Jean Pierre Deschampes i Michel Manceaus: 1. handicapai motor handicapai motori puri / chirurgicali (de origine noncerebral) handicapai motori de origine neurologic maladii cronice asociate cu handicap motor 2. handicapai mintali deficiena mintal uoar, medie sau profund maladii cronice tulburri psiho afective grave 3. handicapai senzoriali: tulburrile de vedere tulburri ale auzului tulburri ale limbajului de tip senzorial 4. persoane cu maladii cronice: maladii cronice invalidante maladii cu simptome externe mai puin evidente 5. polihandicapul handicapurile asociate 6. persoane cu dizabiliti de integrare social i profesional (persoane considerate a se afla la limita handicapului): tulburrile instrumentale deficienele de adaptare Clasificarea internaional a deficienelor, incapacitilor i handicapurilor A. Deficienele 1. Deficiene intelectuale: deficiene de inteligen

10

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

deficiene de gndire deficiene de memorie Alte deficiene psihice: deficiene de contiin i ale strii de veghe deficiene de percepie i de atenie deficiene ale funciei emotive i de vorbire deficiene de comportament Deficiene de exprimare i de vorbire: deficiene de exprimare (tulburri de exprimare) deficiene de vorbire (tulburri de vorbire) Deficiene auditive: deficiene de acuitate auditiv deficiene de discriminare vocal deficiene ale funciei vestibulare i de echilibru Deficiene ale aparatului ocular: deficiene ale acuitii vizuale deficiene ale cmpului vizual Deficiene ale altor organe: deficiene ale organelor interne (cardio respiratorii, gastro intestinale) deficiene ale altor funcii specifice (organe sexuale, masticaie i deglutiie, olfactive) Deficiene ale scheletului i aparatului de susinere: deficiene ale regiunilor capului i trunchiului deficiene mecanice i motrice ale membrelor alterarea membrelor Deficiene estetice: deficiene estetice ale capului i trunchiului deficiene estetice ale membrelor Deficiene ale funciilor generale, senzoriale i alte deficiene: deficiene ale funciilor generale deficiene senzoriale alte deficiene

B. Incapaciti 1. Incapaciti privind comportamentul: incapacitile privind contiina incapacitile privind relaiile 2. Incapaciti privind comunicarea: incapaciti privind comunicarea oral (nelegerea limbajului) incapaciti privind auzul incapaciti privind vederea 3. Incapaciti privind ngrijirile corporale: incapaciti privind funciile de excreie incapaciti privind igiena corporal 11

4.

5.

6.

7.

incapaciti privind mbrcatul incapaciti privind alimentaia i alte ngrijiri corporale Incapaciti privind locomoia: incapaciti privind diferite tipuri de mers incapaciti care duc la restricie n deplasri Incapaciti privind utilizarea corpului n anumite sarcini: incapaciti privind obligaiile casnice incapaciti privind micrile corpului Stngcie: incapaciti privind activitile cotidiene incapaciti privind incapacitile manuale Incapaciti care se manifest n diferite situaii: incapaciti privind dependena i rezistena fizic incapaciti legate de mediul fizic incapaciti privind aptitudini speciale

C. Handicapuri 1. Handicapuri de orientare: alterarea orientrii bine compensat (utilizarea continu a unui ajutor - vz, auz etc) tulburarea intermitent de orientare (vertij, sindormul Meniere, diplopia, pierderea intermitent a contiinei) tulburare de orientare parial compensat (medicamentaie) alterarea medie de orientare (medicamentaia i ajutprul nu compenseaz satisfctor) alterarea sever de orientare (ajutor ineficient necesitatea substituirii cu alte moduri de orientare: orbul se bazeaz pe auz sau pipit) 2. Handicapuri de independen fizic: independena asistat (ajutor sau aparat, membru artificial proteze) independena prin adaptare (persoane care depind de un scaun rulant) dependena n anumite situaii (dificultatea de a iei din propria locuin fr ajutorul altei persoane) dependena fa de o asisten cu frecven limitat dependena fa de o asisten apropiat (ajutor fa de necesitile ce apar frecvent igiena personal) dependena fa de o asisten constant disponibil (asisten 24h din 24h) dependena fa de ngrijiri speciale (se refer la necesitile personale, la persoanele senile) dependena fa de ngrijiri intensive 3. Handicapuri de mobilitate: reducerea variabil a mobilitii (bronitele) mobilitate deficitar (nesigurana pe sine timp ndelungat de deplasare) mobilitate redus (deficiene cardiace) mobilitate limitat la mprejurimi (cardiacii nu au voie s fac mult efort)

12

4.

5.

6.

7.

mobilitate limitat la locuin (cardiaci, orbi) mobilitate redus la camer mobilitate redus la fotoliu reducerea total a mobilitii Handicapuri privnd ocupaiile: neocupat intermitent (migrene, alergii) dificulti legate de ocupaie adaptare ocupaional (incapacitatea unei persoane de a-i asuma o ocupaie i capacitatea de a avea o alta) reducerea cantitativ a ocupaiei (durata n timp) restricie calitativ a ocupaiei ndeprtarea ocupaiei fr ocupaie incapacitatea de a avea o ocupaie (se refer la incapacitatea de a avea o ocupaie cu sens) Handicapuri de integrare social: participare inhibat (timiditate) participare redus n unele cazuri (o anumit deficien mpiedicarea cstoriei) participare, n general, diminuat (relaii sociale limitate) penuria de relaii relaii foarte limitate (relaii doar cu rudele) relaii perturbate (tulburri comportamentale) alienare (incapacitatea de a avea relaii) izolat social Handicapuri de independen economic: opulena (resurse considerabile fa de alii) ndestularea venituri suficiente independen redus independen precar insuficiena resurselor srcia indigen (persoane care nu sunt independente i care nu beneficiaz de ajutorul altora) inactiv (competena limitat rezultat din retardare) Alte handicapuri: handicap minor (nu afecteaz major viaa cotidian: protez dentar, ochelari) handicap nespecific (deficiene sau incapaciti din care rezult un dezavantaj general, o boal sau o constituie fragil) handicap specific (handicap alterarea calitii vieii)

13

4. Deficiene mintale/ de intelect 4.1. Deficienele mintale- delimitri conceptuale Deficiena mintal este neleas ca o deficien global care influeneaz semnificativ adaptarea socioprofesional, gradul de competen i autonomie personal i social, afectnd ntreaga personalitate: structur, organizare, dezvoltare intelectual, afectiv, psihomotrice, adaptiv-comportamental. (Ghergu, 2007, p.126) Unii specialiti fac distincia ntre deficiena minatl, care indic un mod anormal de organizare i funcionare mintal, cu implicaii directe n organizarea i structurarea personalitii individului, i deficiena de intelect (termen introdus n literura romneasc de specilaitate de C. Punescu), desemnnd incapacitatea individului de a face fa unor sarcini cuprinse n actul nvrii, ca o consecin a inadaptrii acestor sarcini, de multe ori supralicitate n coal, la specificul i potenialul real al copilului. Termenii utilizai pentru a desemna deficiena mintal sunt: insuficien mintal, ntrziere mintal, napoiere mintal, oligofrenie, encefalopatie infantil, retard intelectual etc. 4.2. Etiologia deficienelor mintale a. Factorii endogeni Se concretizeaz n anomaliile cromozomiale ceea ce are ca i consecin un dezechilibru genic i genetic ce duce la diferite tulburri cum ar fi: encefalopatia, malformaii somatice, sindromul Down. b. Factorii exogeni Gravitatea deficienei mintale depinde de momentul interveniei factorilor n cadrul procesului evolutiv, de amplitudinea agresiunii i de tipul agentului agresiv n cazul unei subdezvoltri /nedezvoltri, factorii exogeni acioneaz cu precdere timpuriu, mai ales n perioada intrauterin ct i n primii 3 ani de via. Avnd n vedere perioada n care acioneaz aceti factori putem distinge urmtoarele perioade: 1. Perioada prenatal (este perioada formrii produsului de concepie)cuprinde 3 subperioade: progenetic (cteva zile dup fecundaie), perioada embrionar (0 3 luni) i perioada fetal (3 9 luni) 2. Perioada perinatal ( n cursul travaliului i n primele cteva zile dup natere) 3. Perioada postnatal (dureaz pe tot parcursul vieii dar, cu precdere, n primii 3 ani de via) n funcie de aceti factori putem distinge 3 categorii de factori care acioneaz predominant ntr-o perioad sau alta:

14

1. Factorii prenatali (oboseala i stresul gravidei) a. factorii progenetici: - radiaiile (Rontgen, alfa, beta, gama) determin lezarea primar prin iradiere producnd moartea celulei sau o lezare secundar prin iradiere determin tulburri metabolice. - procesele involutive de la nivelul ovarului determin picioare strmbe, hidrocefalie, Sindrom Down - ocurile psihice grave - modificri la nivelul celulelor germinative - diabetul zaharat duce la atrofierea ovarelor, tulburri funcionale genitale b. factorii embriopatici - factorii fizico chimici: iradieri atomice, raze X, CO, sruri de metale grele Ni, Zn, Co, Hg, Pb - medicamentele teratogene: citostatice, substane psihotrope, neurolepticele, antidepresivele, tranchilizantele duc la distrugerea oului, mutaii genetice - bolile infecioase / virotice: rubeola, gripa - bolile caectizante ale mamei: tuberculoza pulmonar, febra tifoid, malaria, avitaminozele, carenele alimentare - traumatismele gravidei: cderi, loviri, accidente, tentative de avort c. factorii fetopatici - intoxicaiile diverse: alcool, Pb, Hg - strile careniale: avitaminozele, caren?ele alimentare, boli ca?ectizante - infeciile materne: malaria - traumatismele fizice 2. Factorii perinatali (accidentele produse la natere): naterea cu forceps; sugrumarea cu cordonul ombilical 3. Factorii postnatali - bolile de tip cerebral inflamatorii: meningo encefalite, tuberculoz?, encefalite - bolile infecioase cu complicaii cerebrale: tusea convulsiv, scarlatina, varicela, variola, gripele puternice, hepatita epidemic - traumatismele cranio cerebrale - intoxicaii acute i cronice: alcool, Pb - vaccinuri: vaccinul antivariolic - neasigurarea alimentaiei suficiente - privarea afectiv a copilului mpiedic achiziiile n plan intelectiv, nu va stimula o bun dezvoltare psihic 4.3. Clasificarea n handicapul de intelect Se realizeaz cu ajutorul testelor prin care: - se msoar coeficientul de inteligen - se msoar coeficientul de dezvoltare psihic - se face o evaluare a posibilitilor de adaptare i de integrare, a posibilitilor de formare a autonomiei personale, de elaborare a unor comportamente comunicaionale i de relaionare cu cei din jur Una din clasificarile cele ntlinite este realizata n functie de valoarea coeficientului de inteligenta. - deficienta mintala profunda sau grava- IQ= 0-20

15

- deficienta mintala severa sau mijlocie - IQ= 20 -35/40 - deficienta mintala moderata- IQ= 35/40 50/55 - deficienta mintala usoara- IQ= 50/55- 75 - intelectul de limita sau liminar IQ) 75-85 4.3.1. Intelectul de limit/liminar ntre starea de normalitate i cea de handicap de intelect, la grani, se afl o categorie special: intelectul de limit / liminar (Q. I. : 80-85 90) A. Binet i T. Simon indic un decalaj ntre vrsta mental i cea cronologic a acestor subieci de circa 2 ani i jumtate la vrsta de 10 ani, decalaj ce crete treptat, ajungnd s fie de circa 5 ani la vrsta de 15 ani. Se observ o plafonare psiho intelectual n jurul vrstei de 10 13 ani. Majoritatea autorilor consider c intelectul de limit poate fi depistat n coal i cuprinde aproximativ 10% din populaia colar. Aceti copii ntmpin dificulti n nsuirea scrisului, cititului, calculului, manifestnd disgrafe, dislexie i discalculie, tulburri ce nu pot fi recuperate cu ajutorul cadrelor didactice n cadrul unei clase normale i necesit o pregtire special. Aceste persoane prezint dificulti n fluxul ideaiei, ncetineal n gndire, au uneori baraje ale gndirii, lapsusuri, momente de vid mental. Sunt timizi, emotivi, inhibai, au o hiperactivitate motorie. Copilul liminar respect toate sarcinile impuse doar pn la un anumit grad de abstractizare i complexitate. Din punct de vedere al structurrii perceptiv motrice a spaiului, au dificulti n respectarea mrimilor, a formelor, a proporiilor, a orientrii i, n general, le lipsete o bun coordonare vizual motric, mai ales n sarcinile de grafomotricitate (scriere, desen, pictur). Manifest o imaturitate din punct de vedere afectiv i social, au dificulti de relaionare cu ceilali, au dificulti n crearea i meninerea relaiilor interpersonale; manifest team de insucces, nencredere n sine, au o atitudine negativ fa de efort, se izoleaz, sunt destul de frustrai. ncepnd din clasa a 5-a a 6-a, instruirea i educarea acestor copii trebuie s pun accentul pe aspectele practice, pe formarea unor competene sociale; dac aceste condiii sunt ndeplinite ei se pot integra destul de bine i se pot terge diferenele evidente dintre ei i ceilali. 2. Deficiena mintal de gradul I (1) Se mai numete i debilitate mintal / handicap de intelect uor/ handicap de intelect lejer Q. I. ul este cuprins ntre 50 i 85 ceea ce marcheaz o dezvoltare normal a vrstei cronologice ntre 7 i 12 ani n 1909, Dupr a introdus termenul de debilitate mintal, termen ce a fost reluat i aprofundat de ctre Vermeylen (1924), cei doi considernd debilitatea mintal ca fiind o insuficien mintal. Debilitatea mintal este o insuficien mai mult sau mai puin marcant a dezvoltrii inteligenei, ce i las individului posibilitatea de a ajunge la autonomie social, fr ns s-i permit s i asume n totalitate responsabilitatea conduitelor sale Debilul mintal este educabil, capabil de achiziii colare corespunztoae vrstei sale mintale. Dup gradul insuficienei mintale, distingem:

16

- debili mintali severi - debili mintali mijlocii - debili mintali lejeri 4.3.2.Deficiena mintal de gradul I - la debilii mintali au fost determinate o serie de particulariti ale activitii nervoase superioare formarea reflexelor condiionate prezint oscilaii intense i persistente sub aspectul timpului de laten, al forei i duratei reaciei - particulariti specifice ale acestei categorii n cadrul handicapului de intelect le vom ntlni att n procesele de cunoatere, ct i n domeniul motricitii i al afectivitii a. Percepia n cadrul percepiei, debilii mintali prezint deficiene ale analizei i sintezei ei desprind din obiecte sau imagini foarte puine detalii ceea ce face ca percepiile lor s fie insuficient de specifice, persistnd caracterul lor fragmentar i lacunar cu prezena confuziilor (datorate i mascrii unor elemente de ctre altele: se desprind mai uor elementele periferice sau cele delimitate prin contur sau culoare dect greutatea, forma i materialul din care este confecionat obiectul) o alt trstur caracteristic debilului mintal este ngustimea cmpului perceptiv (ntr-un timp limitat ei pricep un numr mai mic de elemente dect normalii) ducnd la o dificil orientare n spaiu i la reduse capaciti intuitive de a stabili relaia dintre obiecte b. Gndirea debilul mintal manifest o pregnant lips de flexibilitate a activitii cognitive n general i a activitii perceptuale n mod special gndirea este caracterizat n primul rnd prin predominarea funciilor de achiziie comparativ cu funciile de elaborare gndirea lui nu e creativ, ci reproductiv stabilete mai uor deosebirile dect asemnrile, trstur ce se menine pn la o vrst mai mare procesul nelegerii apare cu greu din cauza modului defectuos n care se realizeaz integrarea datelor noi n cele existente c. Limbajul se dezvolt n general cu ntrziere sub toate aspectele sale: primul cuvnt apare la vrsta de 2 ani (n mod normal apare la 1 an) utilizarea propoziiei n comunicare apare la 3 ani (n mod normal 1,7 ani) vorbirea apare la 34,2 luni (n mod normal 15,7 luni) vocabularul copiilor debili mintali este mai limitat dect cel al normalilor: este srac n cuvinte noiuni care desemneaz mrimi, relaii spaiale, caracteristici psihice predomin substantivele numrul de verbe este mai mic

17

se ntmpin dificulti n nelegerea i utlizarea comparaiilor, epitetelor i metaforelor fraza, att n limbajul scris ct i n cel oral, se caracterizeaz printr-un numr mai mic de cuvinte i o construcie defectuoas din punct de vedere gramatical cu toate dificultile existente n planul dezvoltrii psihice, comunicarea poate fi stimulat spre o evoluie pozitiv, n condiiile unor influene educaionale adecvate n acest scop se sugereaz unele programe de intervenie pentru dezvoltarea comunicrii la copiii cu deficiene mintale de gravitate diferit aceste programe sunt cu att mai eficiente cu ct se au n vedere vrstele mici ale copilriei n formele severe se vizeaz formarea unor modaliti de relaionare cu cei din jur prin intermediul comunicrii nonverbale ce este conceput de unii autori ca o terapie ocupaional pentru aceti subieci d. Procesele mnezice debilitatea mintal nu exclude posibilitatea unei memorii dezvoltate sau chiar a unei hipermnezii, ns n general memoria este deficitar sub anumite aspecte ca trsturi specifice ale memoriei, distingem: memorarea nu dobndete un caracter suficient de voluntar; debilul nu recurge la procedee de fixare intenionat, nu-i elaboreaz un plan de organizare a materialului, ns eficiena sczut a memoriei rezult i dintr-o evocare n care se gsesc elemente fr legtur cu subiectul abordat memoria este caracterizat de rigiditatea fixrii i a reproducerii cunotinelor, ce duce la dificulti n realizarea transferului de cunotine lipsa de fidelitate a memoriei (cnd reproduc ceva, copiii debili adaug elemente strine provenite dintr-o experien anterioar mai mult sau mai puin asemntoare) e. Motricitatea s-a stabilit c cu ct gradul deficienei mintale este mai mare, cu att nivelul motricitii rmne mai sczut, lucru vizibil mai ales sub urmtoarele aspecte: viteza micrilor precizia micrilor imitarea micrilor reglarea forei musculare, etc. la debilii mintali se observ mai frecvent dect la normali lateralitatea manual stng sau ambidextr, ceea ce ngreuneaz manipularea unor obiecte f. Voina n ceea ce privete activitatea voluntar putem spune c ea prezint deficiene n toate momentele desfurrii sale: scopurile pe care i le fixeaz debilul sunt generate de trebuinele i interesele momentane; el se abate de la scopul fixat dac ntmpin dificulti i execut o alt activitate mai uoar 18

dificulti ntmpinate n efectuarea unei aciuni provin din insuficiena ateniei pe care ei o acord instruciei ce li se d, fiind nclinai s treac imediat la aciune apar frecvente manifestri de negativism ca efect al capacitii reduse de lucru a scoarei cerebrale

g. Comportamentul activitatea debilului este caracterizat, n primul rnd, de imaturitate (un copil debil mintal de vrst colar are manifestri proprii precolarilor sub aspectul emoiilor i sentimentelor) h. Conduitele afective manifestrile emotive sunt foarte des exagerat de puternice n raport cu cauza care le-a produs se poate ajunge la crize de furie nsoite de reacii agresive fa de cei din jur, distrugerea obiectelor, lovirea propriului corp, ns i veselia se poate transforma n crize de rs nestpnit i necontrolat aceast capacitate redus de a controla expresiile emoionale complic relaiile lor cu cei din jur i duce la efecte dezorganizatoare asupra activitii se observ predominarea unui anumit tip de dispoziii astfel c unii sunt mai frecvent euforici alii apatici i alii iritabili i. Integrarea familial, colar i socioprofesional prezena unui copil cu debilitate mintal ntr-o familie reprezint o grea ncercare pentru prini din aceste motive muli dintre prini nu reuesc s se mpace cu acest gnd chiar i atunci cnd ntrzierea n dezvoltarea copilului este evident, ei se amgesc cu o mulime de explicaii posibile sunt i prini care triesc un sentiment de culpabilitate fa de copil, se simt rspunztori i ncearc cu disperare s gseasc o soluie de ieire din situaia n care se afl copiii debili mintali, n condiiile unei atitudini realiste a fameilie, reuesc n bun msur s se integreze n aceasta n ceea ce privete educaia, ei pot urma coala ajuttoare, uneori chiar i coala de mas, unde i nsuesc scris cititul i calculul elementar la nivelul a 4 5 clase din coala general debilul mintal are posibilitatea de a-i nsui o profesie pe care o poate exercita cu succes (tmplar, zidar, cofetar, croitor, zootehnist, viticultor etc.) Formele clinice ale debilitii mintale - din punct de vedere clinic, debilii mintali sunt mprii n dou categorii: Debilul armonic

19

termenul a fost introdus de Th. Simon (1924) i Vermeylen (1929) care considerau c n acest form deficitul intelectual constituie elementul ce predomin personalitatea retardul intelectual se manifest prin ntrzierea n plan colar, dificulti n activitatea de achiziie a unor cunotine, dar ansele de reuit ale acestor persoane sunt bune dac depun efort continuu i sunt susinui afectiv de cei din jur debilul armonic este muncitor, asculttor, capabil de a nva o meserie i de a o exercita n condiii normale Debilul dizarmonic (tulburrile intelectuale sunt asociate cu cele afective) debilul dizarmonic (Baronnei i Fay l-au denumiti debil complet) se caracterizeaz prin preponderena tulburrilor afective i de comportament Th. Simon i G. Vermeylen consider c debilul dizarmonic, dup formele de manifestare, se mparte n: o Debilul dizarmonic instabil este incapabil de a se concentra nu poate fi atent este curios este permanent agitat este mitoman are dificulti de adaptare o Debilul dizarmonic excitat prezint, pe lng tulburrile caracteristice celui instabil, dar de o gravitate sporit, manifestri legate de o agitaie motric permanent i stri de euforie vorbete nencetat i este lipsit de interes o Debilul dizarmonic emotiv fa de cel instabil, are reacii afective instabile i exagerate, dar beneficiaz de un intelect superior caut aprobarea i acceptarea celor din jur i poate fi chiar sensibil la critic

5. Deficiene senzoriale Deficienele senzoriale sunt determinate de unele disfuncii sau tulburri la nivelul principalilor analizatori (vizual i auditiv), cu implicaii majore asupra desfurrii normale a vieii de relaie cu factorii de mediu, dar i a proceselor psihice ale persoanei, avnd o rezonan puternic n conduita i modul de existen al acesteia. 5.1 Deficiene de vedere

20

Tiflologia / tiflopsihologia este ramur a defectologiei ce are ca obiect de studiu legile specifice i fenomenele ce caracterizeaz dezvoltarea diverselor structuri de personalitate ale deficienilor vizuali. Handicapul de vedere poate produce un dezechilibru la nivel comportamental, dezechilibru ce influeneaz relaiile subiectului cu mediul su nconjurtor - la handicapaii de vedere din natere, dei apar dificulti de relaionare, tensiunile interioare sunt mai reduse, spre deosebire de handicapul de vedere survenit unde dezechilibrele sunt foarte puternice i l marcheaz pe individ n totalitate - este important crearea unui mediu securizant, plin de nelegere pentru ca evoluia acestora s duc la o ct mai bun integrare social i la un ct mai bun confort psihic Etiologie i clasificare 1. Tulburrile refraciei oculare / Ametropiile - formarea imaginii retiniene normale depinde de: starea de refracie a ochiului transparena perfect a mediilor refrigerente - principala condiie pentru formarea corect i adecvat a imaginii pe retin const n structura normal a globului ocular - ochiul care prezint o refracie normal se numete emetrop, iar tulburrile de refracie se numesc ametropii - exist mai multe tipuri de ametropii: a. Miopia formarea focarului razelor de lumin se face n faa retinei, astfel nct imaginea retinian este neclar miopul percepe clar obiectele aflate n apropiere, acestea fiind exact reproduse pe retin, i difuz obiectele aflate n deprtare care sunt reproduse n faa retinei corectarea optic se realizeaz cu lentile divergente, concave, notate cu - miopia mbrac 2 forme: miopia benign o se mai numete i miopie colar (Cohn) o are o dinamic progresiv lent o creterea miopie benigne continu pn la vrsta de 20 21 de ani o n general, nu depete 6 10 dioptrii o Cohn considera c solicitarea optic fin, de aproape, ca n cazul meseriilor de ceasornicar, culegtor de litere sau ca n cazul activitilor colare pot influena negativ vederea o corijarea cu mijloace optice a miopiei benigne este complet realizabil, necesar i obligatorie pentru a putea preveni anumite fenomene secundare miopia malign o se mai numete i miopie forte sau miopie progresiv o este o afeciune foarte grav care prezint o tendin progresiv, ceea ce poate duce la 15 40 dioptrii o n cazul miopiei mari, corectarea optic nu se realizeaz n totalitate i pot aprea hemoragii retiniene i dezlipiri de retin

21

o este una din cauzele cecitii o complicaiile se pot datora mririi n exces a globului ocular ceea ce duce la dezorganizarea esuturilor oculare o apare pe un fond ereditar i este favorizat de factorii din mediul nconjurtor o copilul miop trebuie ferit de eforturi vizuale i de efortul fizic b. Hipermetropia const ntr-o refracie diminuat sau ntr-o micorare a diametrului anteroposterior a ochiului, astfel nct focarul principal al razelor de lumin se va forma n spatele retinei obiectele vor fi percepute clar la distan i difuz n apropiere copiii i tinerii compenseeaz relativ uor hipermetropia mic i medie datorit procesului acomodrii, ceea ce duce la o hipermetropie latent n cazul hipermetropiei mai mari care se datoreaz unor malformaii ale globului ocular i care, cel mai adesea, se asociaz cu ambliopie congenital, este nevoie de corijare optic cu lentile convexe notate cu + hipermetropia nu trebuie confundat cu prezbiopia / prezbiia care nu este un viciu de refracie, ci o manifestare fiziologic normal pentru vrstele de peste 45 50 de ani; cauza prezbiiei este pierderea elasticitii cristalinului i, deci, pierderea capacitii de acomodare c. Astigmatismul este datorat unei structuri deficiente a corneei care prezint n fiecare meridian o alt putere de refracie i, deci, imaginile retiniene vor fi neclare, deformate (punctul va fi vzut ca virgul, cercul ca elipsoid) poate cuprinde mai multe forme: astigmatism miopic astigmatism hipermetropic corijarea optic se face cu ajutorul lentilelor cilindrice astigmatismul mare i congenital se asociaz cu ambliopia nnscut copiii care prezint astigmatism pot fi solicitai din punct de vedere optic fr rezerve deosebite apar dureri intraoculare care se datoreaz procesului acomodrii, apare alterarea vederii de aproape care va fi tears, deformat, cu imagini neclare, cu figuri alungite i cu erori n diferenierea literelor asemntoare d. Anziometropia datorat unor diferene de refracie aprute ntre cei 2 ochi din care unul este emetrop, iar cellat ametrop exist i posibilitatea n care ambii ochi sunt ametropi 2. Opacitile mediilor refrigerente (refringente) - opacifierea mediilor de refracie, care n mod normal sunt perfect transparente, duce, n funcie de localizare i de extindere, la deficiene vizuale de diferite grade - aceste opaciti sunt determinate de: a. traumatisme grave plgi provocate de corpi strini 22

 arsuri provocate de substane acide i bazice b. procese inflamatorii grave debuteaz fie pe conjunctiv i se extind, fie direct pe cornee Keratita apare n a doua decad de vrst i se manifest prin creterea distorsiunii cmpului vizual i a vederii la distan este recomandat transplantul de cornee (keratoplastie) sunt recomandate lentilele de contact rigide Leucomul opacifierea corneal cicatriceal se manifest prin apariia unei cicatrici groase, de culoare alb care suprim parial sau total transparena corneei duce la scderea sensibilitii cromatice, de contrast, la scderea acuitii vizuale i la apariia scotoamelor Cataracta poate fi: o congenital o dobndit const n opacifierea total / parial a cristalinului cauze: o rubeola o intoxicaiile medicamentoase o diveri ageni fizici Aniridia lipsa membranei irisului sau o dezvoltare insuficient a acesteia este o boal ereditar care duce la scderea acuitii vizuale cu aproximativ 20 de sutimi, duce la fotofobie, ngustarea cmpului vizual, cataract, luxaie de cristalin, opacifiere de cristalin, glaucom sau strabism se corecteaz cu lentile obscure, se folosete iluminatul slab i protejarea de soare Trahomul duce la uscarea corneei (necroz) i se poate manifesta dup anumite afeciuni conjunctivale grave c. distrofii ireversibile d. uscarea corneei e. factori care au acionat n viaa intrauterin 3. Retinopatiile - pot fi congenitale sau dobndite i privesc organul propriu zis de recepie a imaginii vizuale - diminueaz vederea cromatic, diurn i acuitatea vizual periferic, ns se pstreaz relativ acuitatea vizual central - include: a. albinismul

23

b. c. d.

e.

f.

carena total / parial a pigmentului retinei, irisului, prului, pielii este o boal ereditar care duce la fotofobie, scderea acuitii vizuale i nistagmus (micrile rapide ale ochilor) de obicei, nu progreseaz i se corecteaz cu lentile colorate sau obscure colobomul retinian const n fisuri sau deficiene ale retinei retinita pigmentar se manifest prin ngustarea concentric a cmpului vizual pn la vederea tubular (orbul ginilor) dezlipirile de retin constau n desprinderi ale unor pri din retin i atrofierea acestora cauze: diabetul miopia regenerativ efortul fizic simptome: apariia razelor intermitente de lumin apariia durerilor intraoculare pierderea cmpului vizual apariia micropsiilor deteriorarea acuitii vizuale deteriorarea sensibilitii cromatice acromatopisa boal ereditar care prin deformarea conurilor duce la cecitate total i, deci, la: diminuarea acuitii vizuale fotofobie nistagmus cmpul vizual se pstreaz normal, iar fotofobia i nistagmusul se diminueaz odat cu naintarea n vrst este necesar protejarea de soare i o iluminare slab nistagmusul deplasare foarte rapid pe orizontal, vertical sau rotativ a globilor oculari se datoreaz contraciilor spastice ale muchilor globilor oculari poate interveni i la omul normal dup fixarea ndelungat a unor obiecte apropiate de ochi n cazul apariiei n handicapul de vedere, se pierde capacitatea de fixare i se ngreuneaz capacitatea de scris i citit

4. Afeciuni localizate la nivelul nervului optic i a cilor optice intracraniene - pot fi localizate n interiorul globilor oculari, la nivelul papilei optice sau n spatele ochilor - sunt cauzate de: procesele inflamatorii modificri degenerative

24

 afeciuni ale nervului optic afeciuni ale traiectului optic atrofierea nervului optic 5. Formele cecitii corticale a. Scotoamele pete oarbe / albe n cmpul vizual b. Fotopsiile fenomene de excitare optic de tipul unor fulgere / scntei c. Cecitatea psihic / Agnozia optic imposibilitatea de a identifica vizual obiectele

6. Glaucomul - este o afeciune extrem de grav n care simptomul pprincipal este creterea tensiunii intraoculare care duce la excavaia papilei, atrofierea globului ocular i aplatizarea acestuia - are un caracter progresiv - leziunile aprute sunt ireversibile - constituie principala cauz a cecitii - se caracterizeaz prin: dereglri ale cmpului vizual restrngerea cmpului vizual tulburri ale sensibilitii cromatice lcrimare excesiv fotofobie opacifierea cristalinului - este o boal ereditar - pe parcursul evoluiei apar dureri ale globului ocular stri de vertij lrgirea petei oarbe scotoame 7. Traumatismele oculare - se manifest sub form de: contuzii plgi arsuri - reprezint o cauz major a foarte multor handicapuri vizuale 8. Strabismul - este o tulburare a motilitii oculare - const n:

25

 deviaii, tulburri n structura orbitei i a muchilor oculari tulburri n ceea ce privete fuziunea imaginilor - poate fi: a. latent se mai numete i: heterotrofie heteroforie este caracterizat de faptul c poziia strabic a ochiului nu este vizibil deviaia poate fi compensat printr-un efort muscular suplimentar se corecteaz prin acoperirea unui ochi i purtarea de ochelari b. manifest se mai numete i: estropie heterotropie poziia strabic a ochiului este uor vizibil poate fi: paralitic o apare brusc, n urma unei paralizii sau dup atrofierea unui grup de muchi oculari concomitent o ochiul strabic urmeaz cellalt ochi n toate micrile lui i cu acelai unghi de deviaie o pentru a se evita diplopia organismul va renuna automat la deviaia unui ochi pe care l va evita i, astfel, se menine un singur focar pe scoara cerebral care este, de obicei, al ochiului care vede mai slab o apare la vrsta precolar sau anteprelcolar i este progresiv 9. Microoftalmia - reprezint dezvoltarea insuficient a globilor oculari ceea ce duce la: afectarea vederii de tip binocular afectarea perceperii reliefului afectarea perceperii poziiei obiectelor n spaiu afectarea capacitii de calculare a distanelor - n cazul handicapului congenital, nevztorii nu au reprezentri vizuale formate - reprezentrile nu se pstreaz nici n cazul n care cecitatea apare nainte de 3 4 ani - n cazul apariiei dup 3 4 ani se pot pstra unele imagini vizuale care vor avea o influen deosebit asupra dezvoltrii individului - cu ct handicapul va aprea mai trziu, cu att imaginile i reprezentruile vor fi n numr mai mare - dezvoltarea psihic a handicapatului de vedere este relativ normal i chiar normal, dac persoana respectiv i desfoar viaa ntr-un mediu care nu este ostil fa de handicapul su - handicapatul de vedere care i desfoar viaa ntr-un mediu ostil fa de handicapul su: 26

 apar tulburri de ordin somatic, alturi de cele de ordin psihic i acestea sunt considerate ca fiind consecine indirecte, manifestndu-se n funie de: momentul apariiei handicapului gravitatea handicapului educaie vrst pot aprea: deformarea craniului concretizat printr-o poziie vicioas a capului datorat lisei nevoii de explorare a spaiului nconjurtor abateri de la metabolismul apei i al glucidelor disfuncii hipofizare o expresie specific a feei atitudini rigide deformri ale coloanei vertebrale n plan frontal (generatoare de scolioz) sau n plan sagital (generatoare de lordoz i cifoz) micri imprecise ticuri mers slab coordonat aceast dezvoltare dizarmonic apare mai ales la copiii cu handicap de vedere i este datorat sedentarismului care se bazeaz pe lipsa libertii de micare apare un dezechilibru ntre forele musculare percepia: depinde de forma i gradul de handicap, de vrst, de dezvoltarea sa psihic este fragmentar, cu imagini neclare, cu imagini frecvent distorsionate randamentul mental este destul de sczut datorit unei grele actualizri a imagini i, astfel, apar ntrzieri ale gndirii i n achiziia diverselor operaii instrumentale reprezentarea: sunt dependente de integritatea analizatorilor pentru persoanele cu handicap congenital, imaginile mentale vor fi strns legate de componentele auditive n ambliopie exist urme ale unor imagini mentale ce este necesar a fi stimulate verbal reprezentarea spaial are loc pe baza explorrii tactil kinestezice volumul, fora, cantitatea i calitatea reprezentrilor vor fi n decalaj fa de cunotinele verbale ale nevztorilor, lucru ce se poate observa n recunoaterea unor obiecte sau fenomene i n capacitatea redus de reactualizare a unor elemente definitorii de reprezentare decalajul se datoreaz dezvoltrii limbajului, a comunicroo i a existenei unui volum redus de imagini, lucru ce duce la o stimulare parial a gndirii care nu dispune de un suport intuitiv atenia i memoria: sunt foarte bine dezvoltate i reprezint puncte forte ale acestor oameni atenia este punctul forte ce favorizeaz evoluia limbajului i deci, implicit, dezvoltarea gndirii, activitatea mental prin audiie 27

memoria are calitate superioar iar prin apelarea mereu la ea se produce un antrenament continuu al acesteia, nevztorii avnd posibilitatea actualizrii unei mari cantiti de informaie

nvarea scris cititului n Braille - n cazul ambliopilor, cu excepia celor care sunt predispui iremediabil la orbire este posibil nvarea scrierii i a citirii obinuite (limbajul alb negru), ns se vor folosi materiale didactice specifice: nclinarea meselor sli foarte bine iluminate (preferabil cu lumin natural) folosirea unor caiete i cri speciale - nevztorii folosesc un sistem de citire i scriere special n care funcia dominant o are analizatorul tactil - chinestezic - la nceput, s-au folosit noduri pe sfori de 1 1,5 m, care n funcie de grosimea lor, de distana dintre ele, de tipul lor cptau semnificaia unor litere sau cuvinte - s-au mai utilizat: scrierea pe o plac n relief aranjarea unor pietre ntr-o lad cu nisip sub form de litere - n 1809, Louis Braille, nevztor n urma unui accident, a realizat un sistem logic de litere i semne, inspirndu-se din scrierea secret pe timp de noapte a unui cpitan din armata francez - alfabetul era format din 76 de semne punctiforme, fiecare semn fiind alctuit din 1 pn la 6 puncte cu nlimea de 1 mm, iar distana ntre puncte de 2,5 mm, nlime i distan care au dus la sesizarea pragului maxim al sensibilitii tactile - mai trziu, Braille i-a mbuntit sistemul de scriere, ajungnd la 64 de semne punctiforme - acest alfabet ofer aceleai posibiliti de exprimare grafic ca i cel alb negru - la nsuirea scris cititului n Braille particip 4 analizatori: a. analizatorul auditiv cu ajutorul acestuia se realizeaz discriminarea fonetic i nvarea emiterii corecte a sunetelor b. analizatorul verbo kinestezic cu ajutorul acestui analizator se poate face descompunerea cuvintelor n foneme c. analizatorul tactil d. analizatorul kinestezic cu ajutorul analizatorului kinestezic i al celui tactil se poate face descompunerea cuvintelor n grafeme - alfabetul, semnele de punctuaie, cifrele se realizeaz prin combinarea a 6 puncte ce se afl n fiecare celul a plcii de scris: 4 1 5 2 6 3 - alfabetul este construit pe principiul decadelor: Decada I literele A J (punctele 1, 2, 4, 5) 28

 A=1 B=1+2 C=1+4 D=1+4+5 E=1+5 F=1+2+4 G=1+2+4+5 H=1+2+5 I=2+4 J=2+4+5 Decada II literele K T (Decada I + 3) K=A+3=1+3 L=B+3=1+2+3 M=C+3=1+3+4 N=D+3=1+3+4+5 O=E+3=1+3+5 P=F+3=1+2+3+4 Q=G+3=1+2+3+4+5 R=H+3=1+2+3+5 S=I+3=2+3+4 T=J+3=2+3+4+5 Decada III literele U Z (Decada I + 3 + 6 = Decada II + 6) U=A+3+6=K+6=1+3+6 V=B+3+6=L+6=1+2+3+6 X=C+3+6=M+6=1+3+4+6 Y=D+3+6=N+6=1+3+4+5+6 Z=E+3+6=O+6=1+3+5+6 Decada IV literele , , , , , W (se formeaz prin adugarea punctului 6 la semnele corespunztoare din Decada I: A, B, C, E, I, J) =A+6=1+6 =B+6=1+2+6 =C+6=1+4+6 =E+6=1+5+6 =I+6=2+4+6 W=J+6=2+4+5+6 majusculele se formeaz prin adugarea punctelor 4 i 6 imediat dup litera respectiv cifrele de la 1 la 10 se formeaz tot cu ajutorul decadei I i fiecare semn din prima decad este precedat de alt semn format din punctele 3, 4, 5, 6 - n scrierea Braille litera scris nu este simetric cu cea citit, ultima fiind opusul primei - se folosete o plcu de scriere n care se pot nepa cu punctatorul 1 pn la 6 puncte n fiecare celul

29

- scrierea se face de la dreapta spre stnga pentru ca prin ntoarcerea foii s se poat citi invers - punctatorul este utilizat, de obicei, de mna dreapt, ns mna stng urmrete mna dreapt i identific rndul urmtor la ntoarcere - citirea se face cu ajutorul analizatorului tactil kinestezic al minii drepte, iar mna stng ndeplinete rolul de control - viteza de citire va crete n funcie de experien, de calitatea hrtiei i pe baza exerciiului - citirea se face cu buricele degetelor

5.2. Deficiene de auz Deficienele de auz fac obiectul surdopsihopedagogiei, tiin interdisciplinar care studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale persoanelor cu disfuncii auditive, stabilete cauzele i consecinele pierderii auzului, mijloacele de recuperare, compensare i educare n vederea structurrii personalitii i integrrii lor n viaa social i profesional,principiile i modalitile prin care deficienii de auz pot fi integrai n sistemul colar i profesional, activitatea relaional cu familia, factorii sociali i educaionali. n majoritatea cazurilor, pierderea auzului este un proces lent, nedureros. Un studiu recent arat c aproximativ 35% dintre copiii cu vrste cuprinse ntre 7 i 18 ani au pierderi ale capacitii auditive n diferite grade (datorit purtrii ctilot audio, sunetelor de intensitate foarte mare sau participrii la concerte foarte zgomotoase). Depistarea i intervenia precoce a tulburrilor auditive sunt o condiie fundamental pentru evoluia ulterioar a copilului, dat fiind pericolul apariiei mutitii. Cu alte cuvinte, deficiena auditiv nu este att de grav n sine, ct mai ales prin influenele negative asupra proceselor de percepere a sunetelor necesare formrii i dezvoltrii normale a vorbirii, a limbajului, a gndirii copilului deficient. n literatura de specialitate, se precizeaz faptul c, un copil ce prezint pierderi mari de auz n primii ani de via, fr o prozezare precoce,inevitabil vadeveni i mut. Istoricul deficienei de auz - literatura de specialitate consemneaz existena unor preocupri foarte vechi fa de deficienii senzoriali n general - n lucrarea Despre simurile celor care simt, Aristotel afirma c cine s-a nscut surd acela devine apoi mut - n Codicele lui Justinian se gsesc reflectate atitudinile societii fa de surzi i sunt stipulate drepturile pe care acetia le aveau - medicul, filosoful i matematicianul Giorlamo Cardano, n secolul al XVI-lea, scrie despre instrucia i educaia surdomuilor, bazate pe demutizare i comunicare verbal

30

- spaniolul Pedro Ponce de Leon este primul care a folosit limbajul oral (vorbirea articulat) ca orm a demutizrii - Juan Pablo Bonet, pe la 1600, a folosit alfabetul dactil pentru formarea comunicrii verbale, dar i limbajul scris, oral i mimico gesticular - n Anglia, John Wallis sublinia rolul limbajului scris n dezvoltarea psihic a surdomutului i preciza c pentru a facilita evoluia vorbirii trebuie exclus limbajul dactil din demutizare, n schimb labiolecturii i acorda un rol semnificativ - Francisc Von Helmont, n Olanda, pune un accent deosebit pe labiolectur i propune folosirea oglinzilor pentru demutizare - tot n Olanda, Johan Korand Amman neag utilizarea folosirii dactilemelor, insistnd pe vorbirea oral, fapt pentru care este considerat fondatorul aa numitei coli oraliste - n Frana, Abatele Deschamps susine metoda oral i este primul care elaboreaz un alfabet special pentru orbii surdomui - reprezentantul cel mai de seam al colii franceze este Charles Michel de L Epee care a ntemeiat o coal pentru surdomui i a aplicat o nou metod, i anume metoda mimicii, prin intermediul creia se fundamenteaz comunicarea prin mimico gesticulaie - n Polonia, Jaobs Falkowschi ntemeiaz un institut pentru surdomui i orbi unde folosete metoda gesturilor pentru nceput, iar apoi adopt n exclusivitate metoda oral - germanul Friedrich Moritz Hillt a ncercat s organizeze nvmntul surdomuilor ct mai aproape de cel al copiilor normali - n secolele XIX i XX specialitii rui aduc i ei o contribuie interesant dintre cei mai importani citm pe V. I. Flery, G. A. Guriev, A. F. Ostrogradschi, A. I. Diacikov, L. V. Zankov .a., care au contribuit la fundamentarea psihopedagogic a nvmntului pentru copii cu deficiene de auz => pentru nvarea limbii de ctre persoanele handicapate de auz s-a aplicat o tehnic bazat pe imitaie, asemntoare cu principiul nvrii vorbirii la copilul mic normal, ct i o tehnic similar cu formarea deprinderii de a comunica ntr-o limb strin, ambele tehnici fiind cunoscute sub numele de metoda natural; avnd n vedere toate aceste demersuri, din punct de vedere metodologic, pentru nvarea limbii au fost structurate trei metode principale: 1. metode care folosesc, preponderent, limbajul oral / metode orale 2. metode care folosesc, preponderent, limbajul scris / metode scrise 3. metode combinate / metode mixte care fac apel i la mijloace auxiliare (dactileme Fig. 1, labiolectur i mimico gesticulaie)

31

- este cunoscut faptul c n surdopsihologie aceste metode mai poart denumirea i dup locul unde s-au dezvoltat, astfel c se remarc metodele: italian, francez, german, austriac, belgian etc. - foarte cunoscut i apreciat este i metoda romneasc pentru demutizare, preferat n multe coli europene - n ara noastr, preocuprile pentru handicapaii de auz exist de peste 100 de ani:

32

 n 1893 ia fiin o instituie colar pe lng locuina Dr. Carol Davila, care devine apoi o secie a azilului Elena Doamna i, ulterior, a Institutului pentru surdomui de la Focani (fondat n 1865) sunt informaii i cu privire la existena unui institut particular, mult mai devreme, n Dumbrveni (1828) n 1924, n Legea nvmntului se stipuleaz c n unele coli vor funciona clase speciale pentru handicapai, n care vor preda absolveni sau titulari angajai prin concurs dup un stagiu preliminar de 2 ani n activiti cu diferite categorii de deficieni n prezent, n ara noastr funcioneaz grdinie, coli generale, coli profesionale i tehnice pentru hipoacuzici i surzi - frecvena deficienelor de auz difer n funcie de o serie de factori cum ar fi: factorii geografici factorii ereditari factorii familiali factorii medicali tratament medical inadecvat epidemii accidente alcoolism iradieri malnutriie munc ntr-un mediu foarte poluat din punct de vedere auditiv - din datele statistice de la noi i din cele mondiale se estimeaz existena unui procent de 1% din locuitori pentru surditate la vrsta copilriei; odat cu naintarea n vrst, crete incidena cazurilor respective astefl nct la maturitate procentul este de peste 10%, iar la adulii de vrsta a treia, de peste 50% Evoluia cunotinelor despre deficiena de auz A. Terminologie - termenii folosii att de tiin, ct i n limbajul obinuit, pentru a desemna persoanele cu tulburri de auz sunt: surdo mut surdo vorbitor se refer la deficientul de auz demutizat i la cel asurzit, care a reuit s-i nsueasc vorbirea pn la pierderea auzului deficient de auz disfuncional auditiv hipoacuzic deficientul de auz cu reziduuri auditive handicapat de auz asurzit - la nceput, s-a folosit termenul de surdomut, fcndu-se referire la persoanele care i-au pierdut auzul nainte de nsuirea limbajului verbal - ulterior, s-a contientizat faptul c ntre surditate i muenie nu exist o legtur indestructibil 33

- surditatea total poart numele de cofoz - surditatea este urmarea unui deficit organic instalat la nivelul unuia din segmentele aparatului auditiv, ce poate duce la mutitate ca o consecin a surditii - de studierea acestui tip de deficien i de gsirea unor metode i tehnici de recuperare i integrare social, compensare, instrucie i educaie se ocup surdopsihopedagogia sau psihopedagogia deficitului de auz ca ramuri ale tiinei defectologice - defectologia, ca tiin independent, studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale subiecilor cu disfuncionalitate auditiv i mijloacele adecvate compensatorii, instructiv educative i recuperatorii n vederea formrii personalitii i a unei bune ncadrri socio profesionale - surdopsihologia: studiaz cauzele surditii studiaz prevenirea factorilor de risc studiaz particularitile dezvoltrii psihice a persoanelor cu deficiene de auz constat i explic timpul i gradul de surzenie n vederea interveniei (timpanoplastie) i a folosirii mijloacelor tehnice (protezare) i compensator auditive elaboreaz principiile ncadrrii n sistemul colar special i general, ct i n societate i n activitatea productiv studiaz particularitile vieii i activitii copilului cu deficien de auz n familie, n mediul social i evideniaz importana factorilor sociali i educativi n formarea personalitii lui - surdopsihopedagogia se poate divide n subramurile urmtoare: istoria surdopedagogiei surdodidactica surdometodica surdopedagogia precolar i colar, iar surdopsihologia n: istoria surdopsihologiei surdopsihologia experimental surdopsihologia copilului surdopsihologia colar surdopsihologia general surdopsihologia muncii - surdopedagogia: studiaz i stabilete cauzele i consecinele imediate i ndeprtate ale pierderii auzului studiaz principiile i metodele generale i speciale de demutizare n raport cu timpul disfunciei auditive (surd, hipoacuzic, asurzit) studiaz metodologia recepiei vorbirii prin labiolectur, a emiterii i corectrii vorbirii cu i fr ajutorul aparaturii electroacustice - mai mult, a aprut o nou subramur, i anume surdotehnica, ce vizeaz descoperirea i confecionarea mijloacelor adecvate de protezare a auzului rezidual

34

Etiologia i clasificarea deficienelor de auz - n surdopsihopedagogie se utilizeaz o clasificare a tulburrilor de auz n funcie de criteriile atiologice i temporale n dou categorii, fiecare categorie cuprinznd o serie de forme speciale; astfel, exist: 1. Surditi ereditare sunt de urmtoarele tipuri: a. Siebenmann presupune lezarea capsulei osoase i leziuni secundare ale celulelor senzoriale sau ganlionale de la nivelul fibrelor nervoase b. Sheibe presupune atrofierea nicovalei prin lezarea senzorial a canalului cohlear, a saculei, a organului lui Corti i a vascularizrii striate

c. Mondini este determinat de leziunea nucleului, dilaglionilor i a organului Corti, atrofia nervului cohlear i a ganglionilor, leziuni ale ultimelor spirale ale melcului d. Surditate genetic se poate transmite de la unul sau de la ambii prini prin gene 2. Surditi dobndite cuprind: a. surditile prenatale pot fi cauzate de: o maladiile infecioase ale gravidei o virui ai rubeolei o virui ai oreionului o virui ai pojarului o virui ai hepatitei o virui ai paludismului matern o tulburri metabolice o tulburri endocrine (hipotiroidismul famial) o diabetul o hemoragiile o infecii bacteriene i prin protozoare (tuberculoza, sifilisul) o medicamentele tranchilizante (morfina, cocaina, heroina, marijuana, conterganul) o cauze chimice i hormonale (avortificientele chinina, ergotina, apa de plumb) o iradierea mamei cu raze X o alcoolismul o incompatibilitatea sangvin ntre mam i fetus b. surditi neonatale / perinatale 35

produse prin: o leziuni anatomo patologice n timpul naterii o hemoragii meningiene o incompatibilitatea sangvin o lezarea cohlear o anoxie / asfixie albastr o traumatisme obstetricale (pot provoca hemoragii n urechea intern) o icterul nuclear o bilirubinemia c. surditi postnatale determinate de: o traumatisme cranio cerebrale o boli infecioase (meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsiv, oreionul, febra tifoid etc.) o otita o factorii toxici (intoxicaiile) o boli vasculare o subalimentaia cronic o traumatismul sonos (ntreprinderi zgomotoase) o cauze medicamentoase (streptomicin, neomicin, canamicin, gentamicin, trombomicin, i chiar aspirin i chinin n doze mari) o alte cauze cu efecte negative la nivelul urechii interne, medii sau externe - n cazul n care leziunea se afl n creier, surditatea este mult mai grav i poart denumirea de surditate cortical Gradele deficitului auditiv - auzul normal percepe sunetele la o intensitate de la 0 20 i chiar 30 dB - perceperea sunetelor la intensiti de peste 20 dB indic pierderi uoare, medii i severe ale auzului, iar pierderile profunde se produc la peste 90 dB - dup Biroul Internaional de Audiofonologie se estimeaz urmtoarele: ntre 0 20 dB audiia este normal (poate auzi o conversaie fr dificulti) ntre 20 40 dB deficit de auz lejer sau hipoacuzie uoar (poate auzi conversaia dac nu este ndeprtat) ntre 40 70 dB deficit de auz mediu sau hipoacuzie medie (poate auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti; necesit protez) ntre 70 90 dB dificultate de auz sever sau hipoacuzie sever (poate auzi zgomote, vocea i unele vocale; se poate proteza) peste 90 dB deficit de auz profund, surditate sau cofoz (aude unele sunete foarte puternice, sar provoac i senzaii dureroase) - sunt i alte tipuri de surditate, utilizate n egal msur n surdopsihopedagogie - alte tipuri de deficien de auz sunt raportate la locul instalrii traumei cum sunt urmtoarele: 1. Surditate de transmisie 36

 const n diminuarea auzului la o intensitate de pn la 60 70 dB se opereaz i apoi se protezeaz cu rezultate foarte bune perceperea este mai bun pentru sunetele nalte n raport cu cele grave 2. Surditate de percepie nu se opereaz i necesit protezare cu aparate speciale, ct i educaie ortofonic clasic pierderea auzului poate depi 120 dB perceperea sunetelor acute este defectuoas sunt diminuate i vocea optit i vocea tare 3. Surditate mixt prezint att caracteristici de transmisie (protezabile), ct i de percepie Testarea auzului A. Msurarea intensitii, scara decibelilor - decibel = cea mai mic unitate de msur convenional a intensitii sunetuluii ce reprezint a 10-a parte dintr-un bel i corespunde, aproximativ, fonetului unei frunze de plop pe o vreme linitit - sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman are o amplitudine de 20 micropascali, iar urechea uman poate tolera o presiune a sunetului de 1.000.000 de ori mai mare - scara decibelilor este logaritmic i folosete pragul auzului de 20 A drept nivel de referin sau sunet standard - omul poate s aud o gam de frecvene de la 20 la 20.000 Hertzi - Hertz-ul = unitatea de msur n vibraii duble pe secund a frecvenei; cu ct ceva vibreaz mai repede, cu att frecvena va fi mai mare i, implicit, i nlimea - tria depinde de nivelul de presiune a sunetului, care este msurat n decibeli - msurarea auzului trebuie s se fac cu precizie foarte mare - cercetrile audiometrice confirm faptul c peste 90% dintre surzi posed resturi de auz n diferite grade, iar acestea pot fi depistate prin aplicarea unor msuri i procedee tehnice, cum sunt: 1. Acumetria fonic (testarea auzului cu ajutorul vocii) este o metod rapid i la ndemn att pentru specialiti, ct i pentru prini vocea utilizat la examinare este cea optit, cea de comunicare obinuit sau cea de strigare tehnica examinrii: copilul este aezat pe un scaun cu spatele la examinator cu o ureche liber, iar cu cealalt astupat, ntr-o camer linitit i spaioas de minim 6 m, marcat cu cret perceperea vocii obinuite ntre: o 8 6 m auz normal o 6 4 m scdere uoar a auzului o 4 1 m pierdere mijlocie a auzului o sub 1 m pierdere foarte mare a auzului 2. Acumetria instrumental

37

 este o alt metod ce se realizeaz prin examinarea cu diapazoane i servete la compararea audiiei pe cale osoas cu audiia obinuit pe cale aerian sau timpanic cele mai frecvente metode de control cu ajutorul diapazoanelor sunt: Proba Schwabach o prin plasarea diapazonului pe mastoid se compar durata percepiei auditive a examinatorului (presupus cu auzul normal) cu cea a examinatului Testul lui Rinne o cu ajutorul acestuia se poate realiza verificarea separat a fiecrei urechi, odat cu blocarea urechii opuse o diapazonul, n vibraie, se aplic pe apofiza mastoid i n cazul n care sunetul nu este perceput se apropie de meantul auditiv o cnd surditatea este localizat la urechea medie, subiectul nu aude sunetul dac este ndeprtat de os, iar dac auzul este normal, sunteul poate fi auzit un timp i dup ncetarea percepiei osoase Testul lui Weber o se bazeaz pe faptul c persoanele normale percep tonul diapazonului ce este aplicat pe frunte o cnd diapazonul este aplicat pe linia median a frunii unui handicapat cu surditate unilateral a urechii medii, sunetul diapazonului va fi perceput mai puternic n urechea bolnav, iar atunci cnd surditatea este provocat de afectarea labirintului sau a nervului auditiv unilateral sunetul este auzit n urechea normal 3. Audiometria tonal i vocal este o metod avansat de msurare a auzului pe toate frecvenele, cu ajutorul unui aparat radio electric (audiometrul) ea are o mare precizie i, pe baza ei, se alctuiete audiograma se msoar fiecare ureche n mod separat i se noteaz, convenional, urechea dreapt cu un cercule de culoare roie, iar cea stng cu un X de culoare albastr

Caracteristici ale funciilor i proceselor psihice A. Gndirea - C. Pufan (1982) arat c surdul nedemutizat posed o gndirea obiectiv n imagini i un limbaj mimico gesticular, dar acestea se desfoar n anumite limite, ca urmare a faptului c ei opereaz cu imagini generalizate, iar analiza, sinteza, comparaia, abstractizarea i generalizarea, realizate preponderent prin vizualizare, duc la o serie de caracteristici legate de concretism, rigiditate, ablonism, ngustime i inerie n desfurarea activitii de gndire

38

- comparativ cu gndirea auzitorului, cea a surdomutului are un coninut concret neevoluat, iar abstractizarea este prea puin accesibil acestor forme de gndire - abstractizarea va deveni, treptat, accesibil n procesul gndirii noional verbale care evolueaz odat cu demutizarea - n procesul demutizrii, deficientul de auz trece treptat de la limbajul gestual la cel verbal i de la gndirea n imagini la cea noional verbal, astfel c informaiile senzoriale se vor completa cu cele intelectuale n care se vehiculeaz proprieti de cauzalitate i esenializare ale obiectului - ca urmare a dezvoltrii gndirii i limbajului, se produc influene pozitive la nivelul ntregii activiti psihice, odat cu restructurarea personalitii i comportamentului subiectului pe direcia organizrii, ordonrii nsuirilor de personalitate i de ierarhizare i adaptare a aciunilor la situaiile date B. Reprezentarea - la surd, reprezentarea este un analog al noiunii, dar nu i un echivalent total al ei - prin specificul ei, imaginea generalizat asigur coninutul reflectrii senzoriale i senzorial motrice, n cazul de fa avnd o ncrctur evident vizual motric - treapta senzorial a cunoaterii (senzaiile i percepiile) poart pecetea limbajului mimico gesticular i a imaginilor generalizate, adic a reprezentrilor pe plan operaional C. Memoria - memoria are, aproximativ, aceleai caracteristici cu ale normalului auzitor n sfera afectiv i motorie - memoria cognitiv verbal se dezvolt mai lent n procesul demutirii, n timp ce memoria vizual motric i afectiv este mai bine dezvoltat D. Imaginaia - imaginaia la surd const n capacitatea de a crea reprezentri noi pe baza ideilor, senzaiilor, percepiilor acumulate anterior cu o evident specificitate vizual motorie E. Limbajul i afectivitatea - exist o relaie strns ntre limbajul oral i limbajul semnelor, de evoluia cruia depinde funcionalitatea dezvoltrii comunicrii i integrrii subiectului n societatea auzitorilor - limbajul semnelor i lipsete pe surzi de posibilitatea inseriei sociale - prin nvarea limbajului gestual de timpuriu se tinde spre trecerea direct de la limbajul semnelor la scriere, fr a se utiliza, ca baz de nvare, vorbirea oral - specialistul francez J. Lillo (1986) este de prere c bilingvismul pragmatic al limbajului semnelor i al celui oral (cuvntul) trebuie s fie introdus paralel n educaia precoce a deficienilor de auz, astfel c trebuie s se asigure nc din educaia timpurie o comunicare eficace a copilului cu anturajul su - se apreciaz c nivelul global al limbajului oral i al celui scris, ca i al lecturii, este foarte sczut n cadrul celor care folosesc, preponderent, metoda oral; prin urmare, folosirea metodei orale, pure, chiar n educaia timpurie, nseamn a lipsi copilul de o comunicare real atta timp ct limbajul oral nu este bine instalat

39

- ; Protezarea deficienilor de auz - folosirea protezelor auditive are un caracter compensator i contribuie la nsuirea comunicrii verbale - protezele auditive i ajut pe hipoacuzici i face posibil colarizarea mpreun cu auzitorii - protezarea este eficace, mai ales n hipoacuziile uoare i mijlocii i ridic o serie de probleme n handicapul auditiv sever sau la surzii cu resturi auditive - referitor la vrsta optim pentru protezare, unii autori susin ideea c protezarea trebuie fcut ct mai de timpuriu att pentru obinuirea copilului cu proteza, ct i pentru facilitarea achiziieilimbajului, n timp ce ali autori sunt de prere c protezarea trebuie fcut cu precauie i la vrste mai mari, motivnd c proteza, uneori, duce la deteriorarea resturilor auditive - dup criteriul amplificrii, protezele se pot mpri m: a. Proteze cu amplificare linear sporesc nivelul audiiei cu 30 40 dB pe toate frecvenele b. Proteze cu amplificare selectiv amplific numai frecvenele care sunt necesare audibilitii c. Proteze prin compresie cu ajutorul lor se difereniaz i selecteaz frecvenele utile de cele inutile - dup locul amplasrii, protezele pot fi: ataate de corp la nivelul urechii externe introduse n canalul auditiv la nivelul urechii interne Metodologia demutizrii i organizarea unitilor speciale - n ara noastr, organizarea unitilor speciale se bazeaz pe gradul pierderii auzului sau pe forma deficienei - n afara grdinielor, copiii cu o pierdere parial a auzului (hipoacuzici) beneficiaz, ca i cei cu surdo mutitate, de coli speciale - n colile pentru hipoacuzici metodologia instructiv este aproximativ asemntoare cu cea pentru auzitori - n colile pentru surdo - mui centrarea se face pe procesul demutizrii, pentru a transforma copilul surdo mut n surdo vorbitor - n ambele cazuri, dinamica procesului instructiv educaional se realizeaz de la simplu la complex, de la subiectiv la obiectiv, de la prelogic la logic, de la concret la abstract, lundu-se n considerare factorii dezvoltrii psihice, de cultur i educaie, de experien i nvare, de potenial restant i de perspectiv a dezvoltrii intelectuale - integrarea copilului n activitatea colar i trecerea sa printr-un program de recuperare se bazeaz pe evaluarea i diagnosticul capacitilor sale pentru a se putea ajunge la o apreciere corect a evoluiei probabile (prognoz)

40

- psihodiagnoza are rolul de a diferenia tulburrile organice de cele funcionale, de a stabili rolul factorilor socio culturali i familiali n raport cu cei ereditari, de a depista ali factori etiologici i de a estima nivelul handicapului - metodologia specific compensativ recuperatorie ce curpinde nvarea i educarea la acest nivel al handicapului trebuie adaptat - demutizarea presupune nsuirea celor trei laturi ale limbajului: 1. latura fonetic (articularea fonemelor i a structurilor fonetice specifice fiecrei limbi) 2. lexicul 3. structura gramatical - deficienii de auz i nsuesc cele trei aspecte ale limbajului n mod dirijat, prin colaborarea strns dintre familie, specialist, grdini, coal - demutizarea presupune din partea specialistului cunotine din domeniul ortofonic (fonetic), psiholingvistic, gramatical, acustic i surdodidactic

6. Deficiene fizice i/sau neuromotorii i tulburri psihomotorii Deficienele fizice i/sau neuromotorii reprezint categoria tulburrilor care afecteaz n special componentele motrice ale persoanei, avnd o serie de consecine n planul imaginii de sine i n modalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane. n general, deficienele fizice se manifest ca invaliditi corporale ce reduc puterea i mobilitatea organismului prin modificri patologice exterioare sau interioare i care pot fi localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor segmente. Deficienele neuromotorii sunt determinate n principal de afectarea structurilor i funciilor neuronale, de la nivel central sau periferic, rspunztoare de funcionarea mecanismului neuromuscular. Consecina direct a deficienelor neuromotorii const n perturbarea controlului funcionrii fibrelor musculare datorat disfunciilor n transmiterea impulsurilor nervoase ctre efectorii din sistemul muscular. Deficienele sau tulburrile psihomotorii sunt determinate n principal de calitatea proceselor psihice care influeneaz controlul i funcionarea mecanismului neuromuscular. 6.1. Clasificarea deficienelor fizice i/ sau neuromotorii Aceast clasificare este realizat din raiuni didactice, n realitate limita dintre tulburri neuromotorii i psihomotorii este foarte greu de stabilit, deoarece ntre motor, psihic i neurologic exist o strns interaciune. (Ghergu, 2007,p.191-193) 1. Tulburri genetice i congenitale: 41

a. sindromul Langdon- Down (trisomia 21) b. malformaii ale aparatului locomotor i ale membrelor superioare c. diformitatea Sprengel (umrul ridicat congenital) d. toracele n plnie (pectus excavatum) pe lng aspectul estetic, are multiple consecine asupra respiraiei i funcionrii inimii e. luxaia congenital a oldului 2. Tulburri ale procesului de cretere a. rahitismul b. piciorul plat c. hipotrofia statural (nanismul) d. inegalitatea membrelor e. osteocondrodistrofiile f. malformaii ale coloanei vertebrale 3. Sechele posttraumatice 4. Deficiene osteoarticulare i musculare 5. Deficiene preponderent neurologice 6.2. Psihomoticitatea Psihomotricitatea reflct strnsa legtur dintre motric i psihic. Acest lucru este evident n mers, limbaj, mimic care pot fi considerate moduri de expresie a inteligenei i afectivitii (Leon Michaux) A. Gesell afirma c, ntruct gndirea copilului se exprim prin acte, se poate emite legea c fiecrei insuficiene motrice i corespunde o anumit deficien psihic. Psihomotricitatea se definete ca fiind rezultatul integrrii funciilor motorii i psihice/mintale, consecin a maturizrii sistemului nervos, ce vizeaz raportul subiectului cu propriul corp i cu mediul nconjurtor (Encyclopedia Universalis). Relaia dintre psihic i motric pot fi grupate astfel: (Punescu, Muu, p.110-111) - Relaia paralel, dup care tulburrile psihice i cele motrice sunt simultane, fr cauz-efect (deficien mintal-debilitate motric) - Relaia centrifug n care tulburrile psihice determin pe cele motorii (isteria devine pitiatism) - Relaia centripet, n care tulburrile motorii sunt dominante, iar cele psihice nu sunt dect reflectarea acestora (epilepsia)

42

Conduitele psihomotorii ale fiecrui individ evolueaz n funcie de nzestrarea sa aptitudinal, de gradul de dezvoltare fizic i intelectual i de influenele educative crora a fost supus pe tot parcursul copilriei. Principalele direcii de manifestare ale psihomotricitii sunt (apud. Ghergu, p.201): relaia cu sine cuprinde n special coordonarea postural bazat pe reflexe, cu componentele sale spaiale (axa corporal i aliniamentul corect al scheletului), ritmice (ritmicitatea respiraiei) i energetice (concentrarea forei la nivel abdominal); relaia cu cei din jur se realizeaz prin contactul tegumentelor relaia cu mediul nconjurtor - contactul tegumentelor cu ageni fizici, manipularea obiectelor, descoperirea spaiului Cu alte cuvinte, psihomotricitatea face posibil adaptarea pragmatic (nvarea tehnicilor profesionale, manuale, intelectuale), adaptarea social (modaliti de comunicare interpersonal), adaptarea estetic (tehnici de expresie corporal) i adaptarea educativ. Tulburrile psihomotorii cunosc o palet variat. Dintre acestea amintim: tulburrile de schem corporal, de lateralitate, de orientare, organizare i structurare spaial, de orientare i structurare temporal, debilitatea motric, instabilitatea psihomotorie. (Punescu, Muu, 1997, p.109). Ne vom opri asupra conceptului de schem corporal pentru a analiza implicaiile schemei corporale n dezvoltarea individului. Schema corporal reprezint suportul material al cunoaterii i tririlor individului; este pilonul de susinere a cunoaterii spaiului i timpului proprii n raport cu spaiul i timpul lumii (A. Munteanu, 2006, p.335). Uneori sunt utilizai i termeni de imagine corporal sau percepie corporal. Psihologul francez Henry Wallon sublinia faptul c schema corporal este un element de baz,indispensabil construirii personalitii copilului. Este reprezentarea maimult sau mai puin global, mai mult sau mai puin tiinific i difereniat pe care o are copilul despre propriul su corp (apud. Munteanu,2006,p.359) Schema corporal ndeplinete urmtoarele roluri: 1. prin elementele nnscute, atenia copilului este orientat spre adulii din jur, n primul rnd spre mam. Copilul este introdus n interaciunea social, condiie necesar a comunicrii incipiente. Elementele nnscute l susin n primele ncercri de imitaie, i dau primele elemente de ordonare a avalanei de stimuli din jur i l susin n realizarea tendinei de a cuta plcere, confort. 43

2. l susine n realizarea instinctiv a gesturilor, ncrcate de semnificaie, mai nti, de cei din jurul copilului. Semnificaia va fi nvat ulterior de copil, astfel nct el va executa, mai trziu, cu intenie acele gesturi. Acest moment reprezint o comunicare deplin, adic bazat pe semnificaie, intenie i uznd de limbaj: limbajul gestual. 3. asigur orientarea n spaiu i timp a copilului. Orientarea presupune i puncte de reper. Anumite pri ale corpului uman sunt orientate n raport cu alte pri ale corpului i cu exteriorul fixat n obiectele i fiinele din jur. Orientarea n timp se realizeaz pe baza reflexului la timp, raportat le evoluia ritmic a proceselor sale fiziologice.(idem,p.360) Tulburrile de schem corporal prezint urmtoarele simptome: (Punescu, Muu, 1997,p.111) 1. nu cunoate prile corpului su i ale partenerului 2. nu poate stabili corect relaiile spaiale dintre corpul propriu i obiectele din jur sau ale obiectelor ntre ele 3. incapabil s foloseasc corect membrele n executarea gesturilor ca urmare a lipsei de concentrare, de imitare sau de cunoatere a tuturor posibilitilor spaiale ale corpului su. 4. nu coordoneaz bine micrile, dei nu are probleme motorii deosebite. Tulburrile de lateralitate simptome: 1. alegerea minii se face la ntmplare 2. manifest o anumit preferin pentru mna dreapt sau stng. De exemplu, gesturile de precizie sunt executate cu mna dreapt, cele de for cu mna stng. Consecine: dificultate n a recunoate stnga-dreapta corpului; nensuirea actului grafic i lexic: scrierea n oglind, dificulti n discriminarea vizual. Cauzele pot fi de natur motric sau neurologic: este dreptaci pentru picior i stngaci pentru mn; este ambidextru, sau de natur social: copilul dei este stngaci, condiiile de munc l oblig s foloseasc dreapata sau, dei este dreptaci, prin imitare folosete mna stng.(ibidem)

44

7. Tulburrile de limbaj Tulburrile de limbaj reprezint rezultatul disfunciilor intervenite n recepionarea, nelegerea, elaborarea i realizarea comunicrii scrise i orale din cauza unor afeciuni de natur organic, funcional, psihologic sau educaional, care acioneaz asupra copilului mic n perioada apariiei i dezvoltrii limbajului. Datorit strnsei legturi a limbajului cu celelalte procese psihice, ndeosebi, cu gndirea, se impune ca o necesitate prevenirea i corectarea/ terapia tulburrilor de limbaj. Logopedia (logos=cuvnt; paidea= educaie) ca tiin s-a constituit, dup cum arat E. Verza, din raiuni practice i teoretice, fcnd posibil sintetizarea cunotinelor despre limbaj i formulnd metodologia specific limbajului tulburat. (Verza, 1995,p.77) 7.1. Clasificarea tulburrilor de limbaj. Clasificarea va avea n vedere mai multe criterii: anatomo-fiziologic, etiologic, lingvistic i psihologic. a. tulburri de pronunie: dislalia, rinolalia i dizartria b. tulburri de ritm i fluen a vorbirii: blbiala, tahilalia, bradilalia, logonevroza, aftongia i tulburri pe baz de coree c. tulburri de voce: afonia, disfonia i fonostenia d. tulburri ale limbajului citit-scris: dislexia-alexia i disgrafiaagrafia e. tulburri polimorfe: afazia i alalia f. tulburri de dezvoltare a limbajului: mutism psihogen, electiv sau voluntar i ntrzierea n dezvoltarea general a vorbirii g. tulburri ale limbajului bazate pe disfuncii psihice : dislogii, ecolalii, jargonofazii, bradifazii 7.2. Caracterizarea tulburrilor de limbaj Din cele prezentate mai sus nevom opri asupra: 7. 2.1. Tulburrile de pronunie. Se ntlnesc frecvent att la copiii precolari ct i la colari.cea mai ntlnit este dislalia, care const n abaterea de la vorbirea standard prin pronunia incorect a unor sunete, silabe i chiar cuvinte. Pot aprea omisiuni de sunete i silabe, nlocuiri sau substituiri, inversarea lor i pronunia deformat. n funcie de ntinderea acestor fenomene i de gravitatea lor se delimiteaz trei forme dislalice: dislalia simpl sau parial, cnd apar deteriorri numai la nivelul anumitor sunete polimorf ,cnd sunt alterate majoritatea sunetelor sau silabelor total ce se extinde la nivelul cuvintelor 45

La copilul anteprecolar, dislalia are natur fiziologic, ca urmare a nedezvoltrii suficiente a aparatului fonoarticular i a sistemelor cerebrale implicate n actul vorbirii. Dup vrsta de 3-4 ani, acestea devin suficient de dezvoltate pentru a putea realiza a pronunie corect. n ce privete frecvena i gravitatea dislaliilor, acestea trebuie raportate la specificul limbii, la etiologie, la existena altor deficienei la particularitile psihoindividuale ale persoanei. Unii autori (Sheridan) apreciaz c la vrsta de 5 ani dislaliile sunt n proporie de 26% la fete i de 34% la biei, iar la 8 ani, de 15% la fete i 16% la biei, iar alii (Nikaina) sunt de prere c printre copiii de clasa I a colilor de mas exist 19,3% deficieni de limbaj. (Verza,2002,p.155) Sunetele mai frecvent afectate sunt cele care apar mai trziu n vorbirea copiilor: vibranta r, africatele ce,ge,, siflantele s,z , iuiertoarele ,j. De asemenea, consoanele sunt mai des afectate dect vocalele. La acestea se adaug i existena unor aa numite cuvinte critice, care prin tensionarea psihic ce o provoac, creaz dificulti i mai mari n planul expresiei verbale. Dislalia poate fi provocat de o serie de factori, cum ar fi : imitarea unor persoane cu o pronunie deficitar, existena mediului educativ nefavorabil, care nu asigur stimularea vorbirii,ncurajarea copilului precolar de ctre adult n pronunarea peltic (pentru amuzament), ceea ce duce la stabilizarea deprinderii greite, implantarea defectuoas a dinilor, diferitele anomalii ale aparatului bucal, cum sunt: despicturile de buz i vl, despicturile maxilo-velo-palatine (cunoscute i sub numele de buz de iepure i gur de lup), deficiene cerebrale, insuficiena dezvoltrii psihice, deficiene ale auzului etc. n funcie de cauzele care stau la baza deficienelor de pronunie dislaliile se mpart n organice i funcionale. Dislaliile organice numite i dislogii, sunt provocate de anumite deficiene anatomofiziologice la nivelul aparatului articulator. Printre deficienele anatomice incriminate se afl prognatismul i progenia, amplasarea deficitar a dinilor, frenul lingual prea scurt, despicturile maxilo-velo-palatine (gura de lup i buza de iepure). Dislaliile audiogenesunt determinate de lezarea aparatului auditiv, care mpiedic formarea pronuniei corecte. nlezarea aparatului auditiv, deteriorri ale sunetelor (n special m,n) provocate de vegetaiile adenoide, de polipi duc la tulburri de articulaie, numite rinolalii. Dislaliile funcionale sunt provocate de unele ntrzieri n dezvoltarea intelectual, de metode educaionale greite i de imitarea vorbirii deficitare din anturajul copiilor. Disartria este cea mai grav dintre tulbrile de articulaie i are la baz afeciunea cilor centrale i ale nucleilor nervilor care particip la pronunie. Ea se caracterizeaz printr-o vorbire confuz, disritmic, disfonic, cu rezonan nazal i pronunie neclar.la disartrici apar i o serie de complicaii psihice ce se refer la tulburri afective, senzoriale, mintale,psiso-sociale i de motricitate. 7.2.2.Tulburrile de ritm i fluen Aceste tulburri cuprind blbiala, logonezroza, tahilalia, bradilalia, tulburrile pe baz de coree. Acestea sunt tulburri ale vorbirii orale, mai grave dect cele de pronunie, mai ales prin efectele negative pe care le au asupra personalitii i comportamentului persoanei.

46

Blbiala se caracterizeaz printr-o dificultate mai mare n vorbire i apare mai frecvent la biei. Ca urmare a blbielii se produc perturbri la nivelul personalitii i al comportamentului. Blbiala se prezint sub trei forme: clonic, tonic i mixt. n blbiala clonic apar ntreruperi ale fluenei vorbirii, determinate de prelungirea sau repetarea unor sunete i silabe. n forma tonic se produce un blocaj la nivelul primului cuvnt din propoziie, prin prezena unui spasm articulatoriu ce poate dura mai mult sau mai puin n funcie de gravitatea acesteia. Forma mixt este mai complex deoarece sunt prezente caracteristicile primelor dou, cu predominarea uneia dintre ele. n situaia n care blbiala este contientizat de ctre logopat, acesta o triete ca pe o dram interioar ceea ce o poate transforma n logonevroz. Acesta este deosebit de rezistent la corectare i afecteaz ntreaga personalitate a subiectului. Dac blbiala este un fenomen mai mult de repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor,logonevroza pe lng aceste aspecte i modificarea atitudinii fa de vorbire i a modului cum este trit dificultatea respectiv prin prezena spasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de teama de a nu grei n timpul vorbirii. 7.2.3.Tulburri ale limbajului citi-scris (Verza, pp.168-171) Dislexia i disgrafia constituie tulburri pariale ale citit-scrisului ce i pun amprenta pe dezvoltarea psihic a copilului i mai cu seam pe rezultatele sale la nvtur. Cnd se produc dificulti n elaborarea deprinderilor lexo-grafice, se deregleaz integrarea social prin manifestarea a unor comportamente neadaptate la mediu, datorit unor eecuri i conflicte permenente (n viaa colar) ct i datorit instalrii unor trsturi caracteriale negative: negativismul, anxietatea, descurajarea, ineria, nepsarea, izolarea, la preadolesceni i adolesceni, aceste caracteristici se accentueaz prin prezena agresivitii i a dezinteresului fa de activitatea intelectual n general. Cele mai importante cauze care stau la baza apariiei dislexiei i disgrafiei sunt: insuficienele funcionale n elaborarea limbajului, ale ndemnrii manuale, ale schemei corporale i ale ritmului, lipsa omogenitii n lateralizare, stngcia nsoit de o lateralizare ncruciat, tulburrile spaio-temporale, influena ereditii, afeciunile corticale i chiar factorii pedagogici inadecvai, concretizai n formarea unor deprinderi grafo-lexice deficitare i care se corecteaz ulterior foarte greu. Dislexia i disgrafia se manifest, la colar, prin incapacitatea sa paradoxal, mai mult sau mai puin accentuat, de a nva citirea i scrierea n mod corect. n cazul acesta au loc confuzii constante i repetate ntre fonemele asemntoare acustic, literele i grafemele lor, inversiuni, adugiri de litere, grafeme sau cuvinte, dificulti n combinarea cuvintelor n uniti mai mari de limbaj, tulburri ale lizibilitii, ale laturii semantice etc. Datorit nendemnrii de a scrie, textul este scurt, lacunar i fr unitate logic. Din cauza nenelegerii celor citite i chiar i a scrisului propriu, redarea la dislexici i disgrafici este lacunar, plin de omisiuni, sau, n alte cazuri, conine adugiri de elemente ce nu figurau n textul parcurs. Citirea i scrierea cifrelor se face cu uurin, n majoritatea cazurilor, fr sau cu foarte puine erori. Dislexo-grafia mbrac mai multe forme:

47

1. Dislexo-grafia specific sau propriu-zis. Se caracterizeaz printr-o incapacitate paradoxal n nvarea i formarea abilitilor de a citi i a scrie. Apar o serie de dificulti pregnante n activitile de dictare i compunere,n timp ce la copierea textului, grafemele sunt redate,n majoritatea cazurilor,n mod corect,iar n citire, subiectul reuete s silabiseasc asemntor celui care se afl n faza iniial de achiziie a acestui proces. Subiecii aflai n aceast situaie nu pot realiza legturile fireti dintre simboluri i grafeme, dintre sunetele auzite i grafemele ce le reprezint n scris. De asemenea, pot scrie alt liter sau un alt cuvnt fa de ceea ce aud. Asemenea fenomene se accentueaz cnd se produc pe fondul dificulti de auz sau de vedere,ca urmare a afectrii perceperii auditive sau a perceperii vizuale a micrilor aparatului fonoarticulator implicat n actul emiterii verbale. 2. Dislexo-grafia de evoluie, numit i de dezvoltare sau structural, este proprie subiecilor ce nu pot realiza progrese constante i semnificative n achiziia scris-cititului, dei depun un efort voluntar corespunztor. n aceste cazuri, apar manifestri de tip disotografic, mai cu seam n scris,i dificulti de nelegere a simbolurilor grafice, a literelor, a cuvintelor, a sintagmelor, a textului citit sau scris,n general.o asemenea situaie genereaz mai toate fenomenele caracteristice dislexo-grafiei. Frecvent, aceast form se asociaz i cu alte tulburri ale dezvoltrii psihice. 3. Dislexo-grafia spaial sau spaio-temporal apare ca o citire i scriere n diagonal. 4. Dislexo-disgrafia pur sau consecutiv se manifest prin ntregul cortegiu al fenomenelordescrise i se extinde la grafemele i literele prezente n activitatea de citire i scriere. Este o form grav ce se apropie de tulburrile totale ale citit-scrisului (alexieagrafie) i, de obicei, apare pe fondul sau n asociaie cu alte tulburri, cum ar fi afazia, alalia, hipoacuzia, debilitatea mintal. Aici, dificultile de nelegere a celor citite sau scrise sunt deosebit de accentuate. 5. Dislexo-disgrafia motric este ntlnit mai ales la subiecii cu tulburri de motricitate sau psihomotricitate. Aceast tulburare este evident n scris prin dificultile de realizare a grafemelor, cuvintelor i propoziiilor,iar scrisul,n ansamblu, devine tensionat, neglijent, neordonat, neproporionat, inegal, ilizibil. 6. Dislexo-disgrafia liniar se asemean cu dislexo-disgrafia spaial, dar prezint i caracteristici proprii. Subiectul aflat in aceast situaie manifest o incapacitate nurmrirea fiecrui rnd pe spaiul paginii de citit isrirea de la unul la altul, iar n scris, chiar dac foaia este liniat se sar unele spaii sau sunt lsate libere altele. 7.3. Terapia deficienelor de limbaj Eficiena corectrii tulburrilor de limbaj este dependent de o serie de condiii subiective i obiective. Activitatea corectiv-recuperativ trebuie s nceap,n primul rnd, cu copiii precolari i colarii mici pentru a evita transformarea tulburrilor de vorbire n deprinderi negative i pentru a nlesni desfurarea procesului instructiv-educativ n condiii adecvate. n terapia limbajului tulburat exist dou categorii mari de metode i procedee. Unele sunt generale i comune pentru toate categoriile de deficiene, iar altele specifice i se adopt fiecrui caz n parte, acestea fiind utilizate de ctre specialistul logoped. Din categoira metodelor cu caracter general fac parte:

48

Educarea respiraiei i a echilibrului dintre expir i inspir. n vederea realizrii corecte i ritmice a vorbirii este nevoie de o anumit intensitate a respiraiei, a jetului de aer necesar emiterii sunetelor i cuvintelor, de un echilibru ntre expir i inspir care s imprime o desfurare ritmic a celor dou procese. n felul acesta sunt puse n micare elementele aparatului fonoarticulator.exerciiile menite s contribuie la nlturarea deficienelor respiratorii i care mresc capacitatea i volumul respirator sunt: jocurile n aer liber, gimanstica, urmat de expir i inspir prelungit, suflarea n spirometru, exerciii de respiraie, recitarea poeziilor ritmice etc. Educarea auzului fonematic. Auzul fonematic joac un rol important n discriminarea sunetelor, a silabelor i a cuvintelor ca uniti specifice limbajului. Deficienele auzului fonematic ngreuneaz imitaia verbal, caracteristic copiilor i de aici posibilitatea apariiei dislaliilor, a tulburrilor de voce, a rinolaliilor,copii cu dificulti ale auzului fonematic ntmpin greuti mai mici sau mai mari n recepia corect a vorbirii, ceea ce diminueaz nelegerea coninutului semantic. Dezvoltarea auzului fonematic se poate realiza, la copiiii precolari, prin jocuri de ghicirea vocii celor care-i strig, diferenierea unor sunete de altele, imitarea i identificarea unor animale (ssitul arpelui, al gscanului) iar la cei mari, prin diferenierea i identificarea sinonimelor, paronimelor,prin recitarea unor porzii ritmice. Dificultile auzului fonematic sunt deosebit de evidente n nvarea unei limbi strine, cnd subiectul realizeaz cu greu pronunia corect. Dezvoltarea motricitii generale i a micrilor fonoarticulatorii. Sunt importante, n primul rnd, exerciiile generale care fortific organismul (trunchiul, gtul, membrele). Este indicat ca aceste exerciii s se asocieze cu cele de respiraie, pentru a nlesni micrile complexe ale grupelor de muchi care iau parte n actul de respiraie i la activitatea aparatului fonoarticulator n emisia verbal. n scopul dezvoltrii organelor fono-articulatorii se pot folosi exerciii pentru dezvoltarea micrilor expresivitii faciale, linguale, mandibulare, labiale. Sunt eficiente umflarea alternativ a obrajilor, imitarea ritmic a rsului i a sursului, coborrea ritmic a sprncenelor, alternativ cu nchiderea ochilor, clipirea ritmic etc. Educarea personalitii i facilitarea comportamentelor adaptative. Una dintre funciile eseniale ale limbajului este cea de reglare i autoreglare, n tulburrile de limbaj, aceast funcie este srac reprezentati se produc perturbaii n organizarea i sistematizarea activitii psihice, ceea ce face s se reduc ncrederea n forele proprii i s apar o stare de ncordare, de team fa de impresia pe care o produce celor din jur. La colarii mari, la puberi i la adolesceni, prezena tulburrilor de limbaj determin o intensificare a tulburrilor de personalitate. Astfel, subiecii respectivi sunt deprimai, anxioi, nervoi, irascibili, rigizi, reinui, necooperani, frustrai, negativiti, triesc complexe de inferioritate. n raport de vrsta cronologic i mintal a subiecilor, toate demersurile, ce se subsumeaz educrii personalitii vor viza urmtoarele obiective: crearea unui tonus psihic pozitiv pentru activitate i pentru antrenarea n procesul comunicrii

49

restabilirea ncrederii subiectului n forele proprii formarea convingerii c tulburrile de limbaj nu presupun deficit de intelect continetizarea faptului c tulburrile de limbaj au un caracter temporar i ele pot fi nlturate printr+o terapie logopedic adecvat crearea convingerii c tulburrile de limbaj, odat corectate, nu constituie o frn n realizarea profesional-social a subiecilor.

8. Deficiene asociate /multiple = existena a dou sau mai multe deficiene asociate la aceai persoan i nsoite de o varietate de tulburri - din rndul polihandicapului fac parte majoritatea sindroamelor handicapului de intelect, sindromul autist i surdocecitatea Sindroamele handicapului de intelect - sunt peste 100 1. Sindromul trisomiei 13 / Sindromul Patau frecvena este de 1 la 20.000 nou nscui se caracterizeaz prin: buze despicate degete flexate degete suplimentare apariia hemagioamelor malformaii ale coastelor malformaii ale inimii malformaii ale organelor abdominale malformaii ale organelor sexuale anomalii structurale ale feei i craniului supravieuirea este pe termen scurt 2. Sindromul trisomiei 1 / Sindromul Edwards frecvena este de 1 la 8000 de nou nscui se caracterizeaz prin: greutate mic la natere capul, gura, flcile sunt mici minile sunt cu pumnii strni i n poziii anormale malformaii ale coapselor i picioarelor probleme cu inima i rinichii retard mental din numrul total de nou - nscui cu sindrom Edwards, doar 5% triesc peste 1 an 3. Sindromul Down / Trisomia 21 a fost descris n anul 1866 de ctre Langdon Down i se caracterizeaz prin triada: 50

dizmorifie particular ntrziere mintal aberaie cromozomial n anul 1959, Jerome LeJeune a descoperit c sindromul Down este cauzat de existena unei copii suplimentare a cromozomului 21, ceea ce genereaz un numr total de 47 cromozomi n Anglia, frecvena este de 1 la 1000 de nou nscui, iar pe plan mondial de 1 la 800 de nou nscui caracteristici: cap mic brahicefalie facies lat, rotund, aplatizat, colorat n rou prezint absena complet a pomeilor obrajilor aspect de clovn (roeaa obrajilor i a vrfului nasului) greutatea creierului este de 76% din greutatea unui creier normal i are mai puine circumvoluiuni i mai mici gura este mic, cu fisuri comisurale i permanent deschis dinii sunt neregulat implantai, cariai i inegali limba este fisurat i cu aspect lat sau ngust i ascuit urechile sunt nelobulate toracele este lrgit la baz prezint lordoz n poziie eznd minile sunt mici i scurte, late, cu degete divergente picioarele sunt scurte i cu degete mici este lent, apatic, st ore ntregi n aceeai poziie micrile sunt monotone prezint instabilitate psiho motorie care const n trecerea de la docilitate la tri de auto i heteroagresivitate atenia este labil memoria mecanic i limbajul apar trziu majoritatea nu reuesc s nvee s scrie vocea este rguit, monoton vorbirea este infantil i apar tulburri de articulaie gesticulaia este principalul mijloc de comunicare gndirea se afl n stadiul concret i nu va permite dect achiziia unor elemente cu caracter stereotip memoria este predominant mecanic, iar ntiprirea de scurt durat le place muzica, dansul simt ritmul, sunt veseli, afectuoi l putem regsi n handicapul de intelect sever i profund i, rar, n debilitatea mintal cauze: nu exist o cauz exact, ns se pot lua n considerare: o vrsta naintat a mamei la natere

51

 20 ani 1:1600 35 ani 1:365 40 ani 1:100 o riscul ca i al doilea copil s se nasc cu sindrom Down este de 1:100 o tulburrile pulmonare o radiaii o infecii virale bebeluii i copiii tind s fie predispui la infecii ale pieptului i sinusurilor, pot avea probleme de alimentaie, pot avea probleme n a fi leni n coordonarea necesar pentru ca simultan s sug, s nghit i s respire aproximativ 1 din 3 copii sufer de afeciuni ale cordului exist 3 tipuri de sindorm Down: a. Trisomia 21 standard / normal / primar apare la 94% din persoanele cu sindrom Down este un accident al naturii prinii au cromozomi normali, dar la copil apare un cromozom n plus n perechea 21 b. Sindromul Down translocaie apare la 3% din cazuri o parte din cromozomul 21 se ataeaz unui cromozom din alt pereche, astfel nct cele 2 pri devin una singur i formeaz un cromozom n plus la jumtate din cazuri este accidental, ceea ce nseamn c nu se va ntmpla i la sarcinile viitoare la cealalt jumtate, unul dintre prini prezint o balan cromozomial anormal c. Mozaicismul este foarte rar i apare la 2 3% din cazuri celulele cu cromozomul suplimentar se amestec cu celulele normale, astfel c o parte din celule vor fi afectate, n timp ce restul rmn normale 4. Oligofrenia fenipiruvic / Boala lui Flling / Fenilcetonuria este o tulburare metabolic ereditar i o form grav a handicapului de intelect a fost descris prima oara n 1934 se datoreaz absenei unei enzime care transform fenilalanina n tiroxin (hormon tiroidian), ceea ce genereaz transformarea fenilalaninei n acid fenipiruvic se aplic o metod alimentar ct mai de timpuriu, diet ce const n alimente din care s-a extras fenilalanina n lipsa aplicrii dietei, n majoritatea cazurilor se instaleaz deficiena mintal grav (65% din cazuri deficien mintal grav, 31% din cazuri deficien mintal sever, 4% din cazuri deficien mintal uoar)

52

 la natere copilul pare normal, apoi apare instabilitatea psiho motorie, iritabilitatea, ntrzierea marcant n dezvoltare (st pe spate la 1 an i merge abia dup 2 ani), ntrzieri n dezvoltarea vorbirii (apare dup 3 4 ani) prezint balansri de trunchi, mersul este cu pi mici i aplecare nainte i are o tendi permanent de micare a minilor la 1/3 din cazuri apar crize de epilepsie prezint o subdezvoltare staturo ponderal prul este blond, depigmentat ochii sunt albastru deschis prezint eczeme se pot elabora cteva comportamente simple de autoservire pielea este foarte sensibil, uneori cu spargeri de vase de snge, iar diagnosticul se poate face de timpuriu prin analiza urinei 5. Idioia amaurotic se manifest n 2 forme: a. Boala lui Tay Sachs b. Tulburarea lui Spielmayer Voght frecvena este mai redus la natere copilul d impresia de normalitate pentru ca n jurul vrstei de la 3 la 6 luni s devin apatic i cu o motricitate ce nu evolueaz n mod normal pentru nceput, este hipersensibil la lumin i zgomote, iar mai trziu vzul se va degrada treptat pn la orbire nu poate apuca obiecte, nu poate ine capul ridicat, iar mai trziu se pot instala paralizii are un caracter ereditar i exist posibilitatea apariiei ei la diferite vrste manifest indiferen fa de mediu dezvoltarea psihic este foarte redus 6. Gargoilismul se regsete n toate categoriile de handicap de intelect de la formele cele mai uoare la cele mai grave are o statur mic, cu gt i membre scurte i prezint o nfiare general de btrn craniul are un aspect deformat gura este mare, cu buze i limb groase nasup este n form de a abdomenul este proeminent din cazua splinei i a ficatului care sunt foarte mrite pot aprea opaciti pe cornee i hernie ombilical 7. Hipertelorismul este caracterizat de plasarea lateral a ochilor cu distan foarte mare ntre ei ceea ce d un aspect animalic craniul este brahicefalic

53

 prezint anomalii ale maxilarului superior i ale boltei palatine 8. Sindromul Turner a fost descris n anul 1938 deficiena mintal este nsoit de anomalii cromozomiale, fiind o aneuploidie se caracterizeaz prin absena, sau printr-un deficit sau un defect al unui cromozom X frecvena este de 2,5 la 10.000 nateri vrsta prinilor nu are niciun fel de rol prezint fa rotund, urechi late implantate spre gt care este scurt este caracterizat de absena semnelor sexuale doar 5% din femeile cu acest sindrom au menstruaie i foarte rar s-au raportat semne de fertilitate toracele este n form de scut cu mameloane ndeprtate prezint scolioz sau cifoscolioz apare numai la femei Sindromul pseudo Turner apare numai la brbai este caracterizat de aceleai simptome, ns, n plus prul este aspru, gura triunghiular (gur de pete), prezint strabism 9. Hipertiroidismul apare n 2 variante: a. cretinismul endemic este pregnant legat de mediul de via al subiectului se datoreaz existenei n proporii insuficiente a iodului n sol sau n ap, lucru ce mpiedic producerea hormonului tiroidian i are efecte n dezvoltarea psihic i fizic caracteristici: metabolism redus imaturitate sexual scund greoi abdomenul i craniul proeminente picioare strmbe pleoapele, buzele i limba umflate pielea uscat, glbuie i rece prul aspru micrile, mimica i pantomimica rigide tulburri mentale grave b. cretinismul sporadic glanda tiroid rmne nedezvoltat / degenereaz prezint insuficien mintal accentuat

54

11. Sindromul X fragil / Sindromul Martin Bell este o motenire genetic mama este purttoarea genei i o transmite fiilor frecvena este de 1 la 1000 sau la 2000 de biei prezint retard mintal ntre moderat i sever exist cazuri rare n care sunt afectate i fetele, dar gradul de afectare este mai mic 15 20% din cei afectai prezint simptome autiste: privire slab flfit de mini bti repetate din palme retard n dezvoltarea vorbirii bolta palatin este nalt prezint strabism urechile sunt mari faa este lung prezint o slab tonicitate muscular 12. Sindromul Klinefelter tulburare genetic ce afecteaz doar sexul masculin se caracterizeaz prin existena mai multor cromozomi X frecvena este de 1 la 500 pn la 1 la 1000 de nou nscui a fost descris prima oar acum 60 de ani i se caracterizeaz prin modificri morfologice ale dezvoltrii sexuale i psihice prezena unuia sau a mai multor cromozomi X n plus este o eroare genetic ce poate aprea n procesul de diviziune celular nu exist simptome pn la pubertate cnd nivelul de testosteron nu mai crete, ceea ce genereaz: pilozitate sczut musculatur slab dezvoltat ginecomastie nlime mai mare membre inferioare mai lungi umeri nguti bazin lat testicule mici penis mic infertilitate prezint abiliti reduse n: dezvoltarea limbajului, avnd un vocabular destul de srac procesul de gndire este ncet dificulti n a controla impulsurile timpul de rspuns la stimuli este mai mare

55

 diferene n realizarea simultan a mai multor sarcini au probleme de ordin emoional: comportament ruinos i imatur anxietate agresivitate depresii abuzuri de alcool diagnosticarea se poate face i nainte de natere prin amniocentez sau postnatal printr-un examen clinic amnunit, prin aflarea istoricului medical, prin efectuarea cariotipului 1% dintre cei cu retard mintal au i sindromul Klinefelter tratament: ginecomastia i deficienele genitale se trateaz chirurgical n rest se administreaz depotestosteron tratamentul poate include i un suport educaional n ceea ce privete dezvoltarea limbajului i consiliere n privina adaptrii social 13. Arahnodactilia denumirea este dat de prezena degetelor foarte lungi i foarte subiri la mini i picioare craniul este ngust cutia toracic este adncit prezint scolioze, cifoze i anomalii congenitale ale inimii i cristalinului deficiena mintal se remarc de timpuriu, n nu este ntotdeauna foarte grav 14. Arahnoencefalosindactilia / Sindromul Apert orbitele sunt ndeprtate i sunt orientate oblic n jos nasul este mare, coroiat (nas de papagal) craniul este alungit, cu form de turn poate aprea o lrgire excesiv a degetului mare pot aprea anomalii oculare 15. Sindromul Rud apare n deficiena mintal grav, iar anormalitatea este evident imediat dup natere pielea este uscat, glbui cenuiu, prezint ihtioz prul crete foarte greu se transmite ereditar i apare cel mai frecvent n cazurile de cosangvinitate 16. Sindromul Wiliams cauza este o microdereie (lipsa de material genetic) pe cromozomul 7, microdereie ce genereaz o insuficien a genei elastine, care determin caracetristici de ordin fizico medical, caracteristic specifice faciale etc.

56

 cele mai multe cazuri sunt aprute pur ntmpltor, iar riscul apariiei la al doilea copil nu este mai mare ca n cazul primei nateri persoanele cu sindrom Wiliams prezint un risc de 50% de a avea copii cu acest sindrom frecvena este de 1:7500 nateri caracteristici: nasul crn buza superioar lung gur larg buze pline brbie mic mici umflturi n jurul ochilor, caracteristici ce se accentueaz cu naintarea n vrst prezint afeciuni ale inimii i vaselor de snge exist posibilitatea apariiei unei hipercalcemii care se poate rezolva de la sine, dar exist i dereglri ale metabolismului calciului i a vitaminei D, care pot persista toat viaa greutatea este mic la natere nlimea la maturitate este sub valoarea medie foarte muli, la vrsta copilriei, au probleme de alimentaie legate de tonusul muscular slab, de suptul cu dificultate, de o deglutiie dificil i de un reflex sever de necare muli dintre copiii cu sindrom Wiliams au colici o perioad mai lung de timp dect normalii i, deci, vor fi mai iritabili pot aprea probleme n ceea ce privete somnul au dinii mici i foarte rari se ntlnesc foarte des herniile ombilicale i inghinale majoritatea persoanelor cu sindromul Wiliams manifest hiperacuzie care se amelioreaz cu naintarea n vrst, timp n care auzul scade prezint tonus muscular slab i laxitate articular (care se transform n rigiditate pe msur ce cresc) este necesar fizioterapia au o personalitate foarte plcut, sunt extrem de politicoi, sunt mai interesai de contactul cu persoane adulte, nu se tem de strini cnd sunt mici retardul mental poate fi n diferite grade i este prezent la cele mai multe persoane cu sindrom Wiliams prezint ntrziere n dezvoltarea verbal, a metsului i a folosirii toaletei apare o lips a capacitii de concentrare care tinde s se amelioreze n cazul retardurilor mentale uoare sau la cei fr retard, dei vorbirea se achiziioneaz mai greu, exist domenii n care pot excela 17. Sindromul Angelman nu este considerat un subtip de autism

57

 1965 Henry Angelman a fost primul care a descris un grup de indivizi ca avnd aceleai caracteristici fizice, de personalitate i comportament lipsete o mic poriune a cromozomului 15, cea pe linie matern simptome: flfitul minilor vorbire absent sau slab calitativ deficit de atenie hiperactivitate probleme de somn i alimentaie retard n dezvoltarea motorie stereotipul de a se muca, de a se trage singuri de pr nu sunt foarte afectuoi mersul este rigid micrile sunt spasmostice caracteristici faciale: gura larg deschis i zmbitoare buza de sus subire ochi adnci 50% din cazuri slab pigmentare a ochilor, prului i pielii (albinism) frecvena este d 1:25000 nateri aparine deficienelor de intelect severe, iar ca terapie se poate aplica terapia comportamental, terapia vorbirii etc.

Sindromul autist / Sindromul autismului infantil - termenul provine de la Bleuler (1911) care se referea la dereglri secundare de natur psiho genetic pe care le raporta la o categorie deficit de tulburri primare: dereglri ale asociaiei de idei ntreruperi ale fluxului ideativ dereglri de limbaj stereotipii verbale halucinaii etc. - ulterior, conceptul de autsim a fost mai bine conturat, mai bine definit - a constituit obiectul de studiu al mai multor discipline: psihopedagogia special, psihologia, psihiatria, pedagogia, psihologia clinic - n diagnoza autismului s-au fcut diverse confuzii i substituiri cu alte sindroame, rezultnd termeni ca: psihoz infantil encefalopatie infantil tulburri emoionale grave schizofrenie infantil oligofrenie ntrziere psihic 58

 copii fr contact care se refer la o arie larg de fenomene, dar nu acoper autismul = detaare de la realitate nsoit de o predominare a voinei interne (Bleuler) - din punct de vedere etiologic termenul provine de la grecescul autos (eul propriu) i de la accepiunea dat autismului de ctre Leon Kanner: aceea de a fi retras i mulumit de sine nsui - trsturi caracteristice (Kanner): incapacitatea de a adopta o poziie normal n timpul lurii n brae incapacitatea de comunicare verbal exacerbare a memoriei mecanice incapacitatea utilizrii conceptelor abstracte team i emoii exagerate incapaciti imagimative n activitile ludice producerea ntrziat a unor manifestri ecolalice producerea impresiei de dezvoltare fizic i intelectual normal retragerea n sine ataamentul nemotivat fa de obiecte nesemnificative - Kanner a descris autismul pe baza studiilor celor 11 copii din clinica sa care aveau o combinaie de grave tulburri de vorbire, mpreun cu anormaliti n interaciunea social, nclinaii spre comportamente stereotipe, ritualice, repetitive - frecvena este de 10 : 10.000 de nateri, aproximativ ca la sindromul Down - existena autismului apare mai des cu de 4 5 ori la brbai - riscul de a avea un al doilea copil autist este de 3 7% - Frombonne (1999), pe un eantion de 4 milioane de copii i aplicat n 10 ri, a artat c peste 80% din copiii cu autism prezint i retard mental; fetele cu autism au handicap mintal ntr-o inciden mai mare - n SUA s-a produs o cretere a numrului copiilor cu autism de la 3 : 10000 (1970) la 9 : 10000 (prezent) - Frombonne a ajuns la concluzia c raportul este de 7,5 : 10000 de nateri - n rile dezvoltate frecvena este mai mare dect n cele slab dezvoltate datorit mortalitii ridicate n cele din urm - n literatura de specialitate se consider c frecvena autismului este similar cu cea a surditii i mai mare dect cea a cecitii - exist mai multe tipuri de teorii n nelegerea autismului: 1. Teoriile organice consider c autismul se datoreaz unor disfuncii organice de natur bio chimic sau unei insuficiente dezvoltri structurale a creierului 2. Teoriile psihogene interpreteaz autismul ca fiind un fenomen de retragere psihologic din faa a tot ceea ce este perceput ca fiind ostil, rece i pedepsitor 3. Teoriile comportamentale autismul infantil ia natere printr-un ir de comportamente nvate i care se formeaz n urma unui ir de recompense i pedepse ntmpltoare - alte cauze: bolile infecioase / contagioase traumatismele cauzele ereditare

59

 hidrocefalia - simptome: 1. dificulti de limbaj de comunicare se manifest de timpuriu prin slabul interes al copilului pentru cunoatere nu rspund la comenzile verbale pot avea o reacie ntrziat la apelul numelui lor vorbirea se nsuete cu ntrziere prnunia este defectuoas au tendina de a schimba ordinea sunetelor n cuvinte, de a nu folosi cuvinte de legtur sau de a substitui un cuvnt cu altul apropiat ca sens i semnificaie fenomenul ecolalic este evident vorbirea este economicoas, lipsit de intonaie, vocabularul este srac tulburrile de voce sunt frecvente comunicarea nonverbal este deficitar propoziiile formulate au un caracter bizar 2. discontinuitate n nvare i dezvoltare poate fi incapabil de a numra, ns poate manifesta abiliti n operaiile de nmulire pot avea dificulti n nvarea literelor, dar pot nva uor cifrele prezint lips de interes fa de achiziia unor informaii noi 3. deficiene perceptuale i relaionale sunt foarte evidente austistul poate fi agitat, plngcios sau poate fi inhibat, fr o dorin de a cunoate lumea nconjurtoare prezint o adevrat fascinaie pentru lumin manifest o adevrat plcere pentru tact pot deveni violeni, fiind deranjai de zgomote minore i pot s nu aib nicio reacie la adevrate zgomote unora le place muzica, simt ritmul 4. tulburri acionale i comportamentale sunt cele mai spectaculoase att prin amploare, ct i prin complexitate aciunile i comportamentele au un caracter bizar, stereotip: aciunile de automutilare (se realizeaz pn la epuizare sau pn la distrugerea unei anumite pri a corpului) i aciunile de autostimulare (se realizeaz pe mai multe ci; kinestezic, tactil lovirea coapsei cu dosul palmei sau zgrierea cu unghia a ceva tare, auditiv plesnitul din limb, vizual) alte aciuni stereotipe: rotirea braelor, nvrtirea pe loc fr s ameeasc, mersul pe vrfuri manifest o nevoie redus de somn au reacii diferite la frig i durere prezint modificri frecvente ale dispoziiilor afective au o mare rezisten la substanele sedative i hipnotizante 5. disfunciile proceselor, nsuirilor i funciilor psihice prezint lips de interes fa de contactul social

60

nu realizeaz pericolele reale las impresia c ascund ceva, dei nu tiu s mint nu se jeneaz s mnnce de pe jos fac observaii penibile se plimb ntotdeauna pe acelai traseu afectivitatea este imatur stabilesc contact afectiv foarte rar i fr atitudini pozitive constante au tendin de izolare unii triesc adevrate stri de frustrare, alii sunt hiperexcitabili jocul este ca cel al sugarului, de manipulare a obiectelor cu degetele nu are capacitatea de a acorda simbol jucriei memoria mecanic este relativ bun, fiind capabili s-i aminteasc i s reproduc anumite expresii verbale etc.

Surdo cecitatea - datorit asocierii surdomutitii cu cecitatea se produc grave perturbri n existena individului, deoarece perceperea lumii nconjurtoare i comunicarea cu aceasta se restrnge la un numr minim de canale - la orbul surdomut sunt afectai principalii analizatori: vzul, auzul i cel verbo-motor - socializarea i dezvoltarea psihic presupune adoptarea unor programe educaionale care sa valorifice, maximal, analizatorii valizi i sa determine compensarea acelor funcii specifice analizatorilor afectai - n educarea unui copil cu dublu sau triplu handicap, este foarte important perioada n care se produce afeciunea, deoarece un copil polihandicapat din natere sau la scurt timp dup, nu are reprezentri vizuale i auditive i nici deprinderi de vorbire, care sa se consolideze n mod obinuit - survenirea orbirii i surditii, dup stocarea unor imagini, face posibila, prin antrenament i nvare, dezvoltarea compensatorie a funciilor specifice i a abilitailor comunicaionale - factorii sunt, n majoritate, aceiai ca i n handicapul de vedere sau de auz, dar au o aciune mai extinsa, mai profunda i produc modificri majore de ordin structural i funcional: bolile infecto-contagioase intoxicaiile febra tifoid rubeola administrarea n exces a streptomicinei, neomicinei, kanamicinei traumatismele care afecteaz zonele centrale i periferice ale analizatorilor respectivi meningitele i encefalitele - deficienele se pot instala concomitent, dar de cele mai multe ori apare mai nti una, ca la scurt timp sa urmeze i cealalt - este destul de greu sa se depisteze aceste deficiene de timpuriu - n primii doi ani de via, datorit meninerii unor resturi de vedere, prinii nu sesizeaz starea de handicap a copilului sau se amgesc creznd ca este vorba de un fenomen

61

trector, i ncercnd tot felul de tratamente ajung sa orienteze copilul spre recuperare educaionala specializata abia pe la 6 - 7 ani - n cazul n care handicapul survine la precolar sau la colar, vor aprea tulburri grave, dezorientare i depresie total la copil, cat i la prini - procesul educaional - recuperativ se bazeaz pe posibilitile de preluare a funciilor afectate de ctre analizatorii valizi i dezvoltarea unor capaciti prin intermediul acestora, care sa fac posibila umanizarea i comunicarea cu lumea nconjurtoare se formeaz mai nti obinuine, pentru satisfacerea normal a trebuinelor biologice i igienice, apoi deprinderi de recepionarea semnalelor din jur mai trziu, stimularea reflexului de orientare i elaborarea intereselor de cunoatere se face prin formarea i meninerea unor reflexe condiionate - n dezvoltarea capacitilor senzorial-perceptive i n organizarea cunoaterii, se respecta legitile secveniale de detectare, discriminare, intensificare i interpretare. - prezena surdo-cecitii, survenite la scurt timp dup natere, nu mpiedica dezvoltarea capacitilor intelective creative - este foarte greu pentru prinii unor astfel de copii, deoarece grija exagerat sau respingerea e dublat de faptul c nu tiu cum s se comporte cu ei i, astfel, copiii ajung la vrsta colar fr s posede, contactul cu lumea, stabilit pin analizatorul tactil, fiind fundamental n astfel de cazuri - copilul trebuie sa neleag ca fiecare lucru are un nume, iar folosirea limbajului presupune i nelegerea acestuia - nelegerea cuvntului, ca simbol al noiunii, presupune contientizarea faptului ca fiecare obiect sau aciune sunt reprezentate prin cuvinte, litere sau grafeme - n activitatea cu copiii orbi-surdo-mui, explorarea mediului nconjurtor, prin plimbri i excursii, permite cunoaterea reala a obiectelor, concomitent cu nvarea n numele acestora (educatorul scrie cuvintele n palma copilului) - folosirea gesturilor este important, de asemenea, mai ales n cazul n care copilul are o buna capacitate de imitare - dup ce sunt nsuite bazele limbajului, se trece la lectura, scris i calcul - este de neles folosirea limbajului Braille i a unor proteze auditive, acolo unde este cazul - mna joac rolul fundamental n recepia stimulilor din mediu i ndeplinete funcia de organ de transmisie cu ajutorul gestului i dactilologiei - formarea comunicrii verbale i a gndirii verbale se bazeaz pe imaginile constituite prin tact i prin simbolistica gestului i a dactilemului - metodologia educaionala implica urmtoarele etape : cunoaterea nemijlocita a lumii nconjurtoare nsuirea gesticulaiei formarea capacitii de folosire a semnului dactil formarea capacitii de comunicare verbal - este important, de asemenea, climatul afectiv, atmosfera tonifiant, stimularea atitudinilor pozitive i efortul constant - mentalitatea, atitudinile manifestate de societate fata de persoanele handicapate fac parte, nemijlocit, din sistemul de anse ce li se acorda acestora, pentru dezvoltare n mediul ambiant 62

9.Integrarea copiilor cu dizabiliti n coala public n declaraia Conferinei UNESCO de la Salamanca din 1994 se spune c:colile obinuite cu o orientare incluziv reprezint mijlocul cel mai eficient de combatere a atitudinilor de discriminare, care creeaz comuniti primitoare, constriesc o societate incluziv i ofer forme de educaie pentru toi; mai mult, ele asigur o educaie eficient pentru majoritatea copiilor i mbuntesc eficiena i rentabilitatea ntregului sistem de nvmnt (A. Ghergu, 2006, p.15-35, cap.I) colile incluzive sunt acele coli deschise, prietenoase n care se urmrete flexibilizarea curriculumului, ameliorarea calitii procesului de predare-nvare, evaluarea permanent i evaluarea formativ a elevilor, precum i parteneriatul educaional, iar educaia incluziv se refer n esen la nlturarea tuturor barierelor n nvare i la asigurarea participrii tuturor celor aflai n situaii de risc sau vulnerabili la excludere i marginalizare (UNESCO,2000) Astfel, strategiile nvrii trebuie s corespund diversitii i numeroaselor stiluri de nvare i dezvoltare ale elevilor. Au aprut astfel, ideea de integrare educativ, ca reflex al curentului integrativ global din societate, i educaia integrat, ca paractic efectiv i concret, reprezentnd n mod indubitabil, ceva nou i original, surprinztor i controversat, pe fondul tradiionalismului de secole al educaiei. Exist dou perspective privind colarizarea copiilor educabili cu cerine speciale: perspectiva integrativ, comprehensiv urmrete identificarea unor strategii, modele, metode i tehnici prin care colile obinuite s se adapteze i s fie capabile de a acorda asisten educativ eficient i copiilor cu cerine speciale, alturi de ceilali copii din comunitate. perspectiva segregaionist, delimitativ - pleac de la premisa conform creia, din moment ce copiii i tinerii cu deficiene nu pot fi instruii i educai eficient prin metode i forme de activitate colar obinuite, uzuale n colile de mas i ntruct acetia nu pot accede la standarde obinuite de performan i competene cu caracter academic, ei trebuie atent diagnosticai, triai pe tipuri i grade de deficien i educai n uniti colare instrumentate, sprijinite i specializate n consecin, adic n coli speciale. Integrarea presupune n sens larg plasarea/ transferul unei persoane dintr-un mediu mai mult sau mai puin separat ntr-unul obinuit, viznd ansamblul de msuri care se aplic diverselor categorii de populaie,i urmrete nlturarea segregrii sub toaze formele ei. Integrarea Incluziunea Este modalitatea de realizare/ atingere a - Reprezint esena unui sistem educaional normalizrii comprehensiv real - Este opus excluderii - Reprezint orientarea i concentrarea aciunilor pe coal ca instituie deschis

63

pentru toi Presupune: Presupune: - focalizarea pe elev/tnr - focalizarea pe clas - examinarea elevului de ctre - examinarea elevului de ctre factorii specialiti implicai n desfurarea procesului - diagnosticul rezultatelor instructiv-educativ - programe pentru elevi - colaborare n rezolvarea problemelor - plasarea n programe adecvate - strategii pentru profesori - crearea unui mediu adapatativ i a condiiilor de sprijinire a elevilor n clas Pune accent pe: Pune accent pe: - nevoile copiilor speciali - drepturile tuturor copiilor - recuperarea subiecilor - schimbarea colii - beneficiile pentru copilul cu nevoi - beneficiile pentru toi copiii speciale - suportul informal i expertiza cadrelor - expertiza specializat i suportul formal didactice specializate - intervenia special - predare-instruire pentru toi Incluziunea n educaie presupune: valorizarea egal a tuturor elevilor i a ntregului personal didactic creterea gradului de participare a elevilor la activitile colare, culturale i comunitare, precum i reducerea gradului de excludere a elevilor de la acestea restructurarea culturilor, politicilor i practicilor din coli, astfel nct s rspund diversitii elevilor din comunitatea respectiv reducerea barierelor din calea nvrii i participrii tuturor elevilor, nu doar a celor cu dizabiliti sau care intr n categoria celor cu cerine educative speciale acumularea de experien din ncercrile de depire a barierelor din calea accesului i participrii anumitor elevi, cu scopul de a opera schimbri n beneficiul tuturor elevilor perceperea diferenelor dintre elevi mai degrab ca o resurs de sprijin a nvrii dect ca o problem ce trebuie depit recunoaterea dreptului, pe care l are fiecare elev,la educaie n propria sa localitate mbuntirea colilor, att pentru personalul didactic, ct i pentru elevi ntrirea rolului pe care l area coala att n dezvoltarea comunitii i a valorilor, ct i n creterea performanelor colare promovarea unor relaii de ajutor mutual ntre coli i comuniti recunoaterea faptului c incluziunea n educaie este doar un aspect al incluziunii n societate Incluziunea nseamn a personaliza activitile n funcie de nevoile fiecrui individ n parte, astfel nct oricine indiferent de deficiena sau dificultile pe care le 64

ntmpin n nvare, s poat fi tratat ca un membru al comunitii din care face parte, iar diversele forme de sprijin de care are nevoie s fie furnizate n cadrul serviciilor sociale, educaionale, medicale sau al altor servicii puse la dispoziia tuturor membrilor societii. Diferenierea desemneaz individualizarea demersului instructiv-educativ pe baza observaiilor i examinrii nevoilor specifice ale fiecrui copil, antrenarea capacitilor/resurselor personale i de grup ale specialitilor, pentru a rspunde ntr-o manier eficient la provocrile diversitii elevilor dintr-o clas/coal.

Educatorii/ profesorii
Atitudinea c.d. fa de procesul de integrare a copiilor cu cerine speciale n coala obinuit / de mas (Ghergu, 2006,pp.66-67) atitudine de indiferen i neimplicare manifestat prin izolarea elevilor cu dizabilitate, conduit difereniat cu elevii integrai, promovarea n faa clasei aunui model de conduit deficitar n raporturile cu elevii integrai, evaluare subiectiv, discriminarea n atribuirea sarcinilor,lipsa de tact,duritatea n limbaj etc. n mod frecvent, acset tip de atitudine poate constitui o surs permannet de nemulumire i o premis pentru dezvoltarea nesiguranei de sine, a sentimentului de inferioritate, marginalizare i respingere, cu efecte negative n integrarea colar i n viaa comunitii. Atitudinea de protejare exagerat manifestat prin diminuarea dificultii sarcinilor colare n comparaie cu ceilali copii sau excluderea dela realizarea unor sarcini mai complicate, acordarea unui sprijin n exces la unele lecii, evaluarea prin supraaprecierea elevilor integrai, conduit afectiv exagerat etc. Efecte negative: excluderea din activitile stimulative i reducerea oportunitilor de interaciune cu ceilali elevi din clas, apariia sentimentului de inutilitate i incapacitate n rezolvarea sarcinilor colare, faptul c se contureaz convingerea c aceti copii au un statut deosebit fa de ceilali, automulumirea, dependena fade adult n activitile de pregtire a temelor sau n rezolvarea sarcinilor individuale. Atitudinea obiectiv i echilibrat fa de procesul de integrare colar manifestat prin profesionalism,interaciunea, comunicarea i antrenarea elevilor integrai pe parcursul leciilor, n egal msur, fr elemente discriminatorii, adaptarea la potenialul lor de nelegere i de aciune, evaluarea corect i obiectiv, implicarea n toate activitile clasei, cunoaterea particularitilor i a individualitii fiecrui copil, cooperarea eficient cu specialitii care susin serviciile de sprijin la nivelul colii. Educatorii din coala incluziv trebuie s satisfac o serie de cerine: a. s accepte diversitatea elevilor din coal i s aib o viziune clar asupra educaiei integrate

65

b. s dezvolte i s susin n coal activiti educaionale n care elevii, profesorii i prinii s relaioneze de pe poziii egale, dup principiul parteneriatului c. s susin i s ncurajeze activitile desfurate n echipe de specialiti i s participe la activitile de pregtire profesional n domeniul educaiei integrate/incluzive d. s susin i s ncurajeze activitile desfurate n echipe de specialiti i s participe la activitile de pregtire profesional n domeniul educaiei integrate/incluzive e. s fie convini c toate problemele i provocrile generate de cerinele speciale n educaia copiilor integrai au ntotdeauna mai multe soluii de rezolvare f. s fie convini c toate problemele i provocrile generate de cerinele speciale n educaia copiilor integrai au ntotdeauna mai multe soluii de rezolvare a. s cread n rolul determinant jucat de prini n procesul integrrii colare a copiilor lor b. s fie convini c riscul asumat n promovarea educaiei integrate/ incluzive nu este n zadar i c se pot afla i n situaia unor nereuite pariale sau totale n procesul de integrare, dar care nu trebuie s-i descurajeze sau s-i dezarmeze c. s-i aume rolul unor ageni activi ai schimbrii colii tradiionale i s renune la poziia de aprtori ai unui statu-quo. d. S admit ideea de integrare/incluziune ca pe un scop fundamental n procesul de dezvoltare armonioas e. S fie deschii la dialog i, n acelai timp, s fie un model sau un mentor pentru fiecare dintre elevii clasei f. S fie dispui s ofere ajutor oricrui elev din clas i s stimulezeelevii clasei n susinerea lor reciproc la activitile de nvare g. S favorizeze realizarea unui mediu propice relaionrii att ntre elevii clasei, ct i ntre prini sau mebrii familiilor elevilor clasei h. S fie n msur s coordoneze startegiile i activitile educative incluse n programa colar i s fie un sprijin activ al elevilor n situaiile cnd acetia trebuie s aleag cele mai potrivite soluii sau oportuniti de rezolvare a problemelor din viaa cotidian i. S demonstreze capacitatea de prezenta coninutuirle specifice diferitelir arii curriculare n concordan cu cerinele educative ale elevilor clasei j. S fie convini c pot nva de la toi membrii echipei cu care lucreaz inclusiv de la elevii din clas. Individualizarea i adaptarea curricular (E.Vrsma) 1. Individualizarea ca form a diferenierii activitii didactice pentru copiii cu D.I. Exist dou posibile demersuri pentru a trata problema dificultilor de nvare la nivelul clasei obinuite:

66

a. individualizarea predrii-nvrii b. adaptarea curricular a. Problematica individualizrii este tratat pe larg n pedagogia ultimului secol. La nceput s-a vorbit despre difereniere, ca proces de adecvarea a studiilor i formelor de colarizare la coli diferite ,profiluri diferite, coninuturi i chiar forme diferite de predare-nvare. A individualiza se refer la a trata individual,conform cu particularitile, caracteristicile generale i individuale i a adecva msurile pedagogice. Uneori se folosete i termenul de personalizare. Psihologic vorbind, personalizarea se refer la activitatea cu o anumit persoan i nu la un individ care poate fi reprezentat de un grup. De aici, personalizarea didacticpresupune adaptarea msurilor pedagogice fiecrei persone cu specificul ei, ateptrile personale, stilul de nvare i ritmul de dezvoltare specific. Aadar, problema principal cu care se confrunt profesorii cnd trebuie s rspund nevoilor speciale ale copiilor n clas este s individualizeze sarcinile didactice n aa fel nct toi elevii s nvee. Individualizarea presupune lucrul n grup sau individual i identificarea unor sarcini diferite pentru a rsounde diverselor nevoi de nvare. Individualizarea rspunde uneori prin personalizare ecuaiilor de nvare i dezvoltare a unor copii,profesorul cunoate i proiectez sarcini unice, personalizate, pentru predare-nvare la anumii elevi.

Tipuri de individualizare a. Formarea grupurilor mici de nvare Prima msur care se paote lua este formarea unor grupuri de lucru n clas. Acestea se realizeaz n funcie de nevoile de nvare ale elevilor. Problema important la acest nivel este de a identifica nivelul grupului i a asigura participarea corespunztore a tuturor elevilor. Grupurile eficiente n activitatea didactic sunt cele care se schimb, care ofer posibilitatea unor relaii diferite i schimbul de experiene i competene b. Modificri i adaptri didactice. Se refer la diferitele schimbri pe care cadrul didactic le poate face n cerinele didactice pentru a sprijini ndeplinirea lor de ctre elev. De exemplu, se poate cere doar o partea temei, un anumit exerciiu etc. c. Folosirea materilului multisenzorial. Presupune folosirea unor materiale variate i stimulative n nvare. 2. adaptarea curricular ca dimensiune necesar abordrii dificultilor de nvare n clas Declaraia de la Salamanca stabilete nc din 1944 ideea c nu copiii se adapteaz la curriculum colar ci acesta trebuie adaptat la nevoile copiilor. In literatura de specialitate cuvintele cheie pentru ceast operaiune sunt : curriculum responsiv, curriculum flexibil, curriculum individualizat, curriculum ca ocazie social. Pentru a adapta curriculumul la cerinele individuale ale unui elev cu D :I. Trebuie s identificm :

67

- coninutul propus - obiectivele, experienele de nvare legate de acest coninut, exprimabile prin obiective propuse - capacitatea de realizare ; identificarea capacitii de a realiza obiectivele propuse - condiii optime ; asigurarea unei participri ctive la sarcinile de lucru - implicarea n activitate Argumente pentru curriculum social Watson (apud Bunch,1999) a demonstart n studiile ntreprinse c : toi elevii cu D.I. beneficiaz de lucrul n grup elevii care lucreaz mpreun,dup o period de vreme devin mai comunicativi i se angajeaz mai uor n interaciuni toi elevii care lucreaz n grupuri absorb informaia mai uor i ctig ncredere n forele proprii ei demonstreaz mbuntiri emoionale i capaciti sociale crescute conversaiile elev-elev mbuntesc comunicarea i dezvolt capacitatea de a comunica, fr dependen de profesor Ocazii sociale n clas O parte important a curriculumului colar se refer la ocaziile sociale pe care acesta le poate oferi dezvoltrii elevilor. Teoria contactului evideniaz ideea c nvm unii despre alii mai bine dac interacionm. Pentru acesta se recomand profesorilor : - clasele s fie organizate n interaciune - grupul n care seiau decizii mpreun este mai puternic - s tii s-i salui elevii - s tii s fii folositor colegilor ti - s ceri sprijin - s observi i s foloseti partea social a leciilor

10. Rolurile i competenele cadrului didactic care lucreaz cu elevii cu deficiene 10.1. Profesorul de sprijin Dei se contientizeaz importana unui cadru didactic specializat n abordarea copiilor cu dificulti de nvare, nc problema nu este pe deplin rezolvat, existnd zone n care confuziile terminologiile i modalitile concrete de intervenie sunt confuze. Dovad o reprezint multitudinea de termeni care descriu specialistul care se ocup de copiii cu dificulti de nvare:

68

profesorul resurs profesor tutor profesor consultant profesor itinerant cadru didactic de sprijin Profesorul care intervine direct n integrarea copiilor cu dificulti de nvare poate fi un profesor consultant sau profesor desprijin sau itinerant, fiecare dintre ei avnd roluri specifice. De obicei profesorii consultani i/sau de sprijin pot aciona i ca sprijin direct pentru cadrele didactice din coala obinuit, lucru ce nate uneori conflicte ntre profesori. Aceste conflicte se nasc deobicei din atitudinile profesorilor, deoarece lucrul cu copii care au dificulti de nvare presupune o pregtire suplimentar, deprinderi i abiliti specifice, capacitatea de a se adapta unor sugestii venite de la un alt profesor i de a flexibiliza strategiile lor didactice i, desigur, motivaia de a accepta un prieten critic. Pe de alt parte, este dificil s convingi cadrele didactice s lucreze mpreun cu cineva n clas, dar i s accepte observaiile i sugestiile acestei persoane. De aceea, cea mai ntlnit modalitate de lucru a tipurilor de cadre didactice menionate este activitatea suplimentar cu eleviii, iar comunicarea dintre profesorii de la clas i aceti noi specialiti se face de obicei n afara clasei, ntr-un anumit spaiu i n ntlniri special organizate. n multe ri din lume, activitatea cadrului didactic de sprijin se deruleaz n centrul/ camera de resurse, ca mijloc de sprijin al procesului didactic. Acest spaiu, special amenajat, include i resurse de informare i mijloace didactice pentru profesor (planuri de activiti, fie de observare, teste, probe, alte instrumente de lucru, literatur de specialitate) n aa fel nct devine prin sine un mediu formativ pentru profesori i elevi. 10.2. Modelul profesorului (i camerei) resurs Modelul camerei-resur este una dintre cele mai rspndite forme de sprijin ale integrrii colare pentru copiii cu CES (UNESCO, 1995). El se regsete n 45 din cele 63 de ri din toate continentele. Camera de resurs presupune organizarea n coala obinuit a unei camere (cabinet) echipate cu cele necesare unei clase, dar i activitilor specifice de reabilitare / recuperare, ca form de asigurare a suportului de nvare. Camera-resurs a fost dezvoltat odat cu apariia educaiei integrate (dup 1970). Copiii cu CES vin aici pentru una sai mai multe perioade din timpul unei zile de coal, pentru a beneficia de instruire individualizat.ali copii pot nva n acest loc n majoritatea timpului. Ei particip n funcie de potenialul individual al fiecruia, doar la orele de desen, muzic, educaie fizic sau alte activiti din clasa obinuit. Profesorul resurs, care lucreaz n acest cabinet este pregtit n mod special (are competene specifice pentru educaia special). El poate oferi sprijin att copiilor ct i cadrelor didcatice i prinilor. Dezavantajele camerei-resurs: riscul separrii/segregrii grupului de copi din camera resurs fa de coal

69

necesitatea unor deplasri lungi ale copiilor cu CES mai departe dect coala cea mai apropiat de domiciliu, dac aceasta nu ofer o asemenea camer resurs absena profesorului resurs ntr-o anumit zi poate crea incoveniente legate de posibilitatea elevilor de a particpa la activitile colare

10.3.Cadrele didactice itinerante Cadrul didactic itinerant are un rol ce prezint o combinaie ntre un profesor consultant i un tutore pentru copiii cu cerine speciale integrai. Un asemenea profesor acioneaz n mai multe coli dintr-o zon geografic delimitat. El asigur activitatea cu elevii prin evaluare i participarea direct la instruirea unor copii cu CES, precum i consiliere pentru cadrele didactice de la clasa obinuit. Sarcinile debaz ale unui profesor itinerant sunt (K. Jones-1987): identificarea timpurie a copiilor cu CES i a familiilor acestora, dac au nevoie de sprijin educaional identificarea colilor generale n care pot fi integrai elevii cu Ces vizitarea colilor n care nva aceti elevi sensibilizarea directorilor i a cadrelor didactice din aceste coli sprijinul direct acordat elevilor integrai i profesorilor acestora stabilirea legturii cu familiile copiilor cu cES integrai asigurarea legturii dintre familiile n cauz i autoritile locale, alte familii, serviciile medicale sau sociale 10.4.Profesorul consultant pentru CES Rolul de profesor consultant pentru CES a aprut relativ recent odat cu micarea de integrare a copiilor cu deficiene n coala de mas. Modelul profesorului consultant difer de modelul profesorului camerei de resurse prin aceea c el presupune existena unui profesor (educator) special itinerant (care se deplaseaz la mai multe coli) al crui obiectiv principal este de a sprijini copiii cu CES indirect, prin dezvoltarea abilitilor cadrelor didactice din colile obinuite pentru a lucra cu aceti elevi. Aadar , profesorul consultant are urmtoarele funcii: de a sensibiliza profesorii de diferite discipline cu privire la problematica complex a dificultilor de nvare sensibilizarea profesorilor privind nevoile elevilorde recapitula i sistematiza cunotinele de a ateniona cadrele didactice privind importana discuiilor individuale sau ngrup, pentru a putea fi identificate eventuale cauze ale unor dificulti de nvare consilierea profesorilor cu privire la nivelul abilitilor de limbaj i de lectur solicitate de coninutul leciilor pe care le predau consilierea profesorilor asupra problemelor pe care le ntmpin anumii elevi, ca i asupra domeniilor n care acetia nva cu succes oferirea disponibilitii pentru ale da sfaturi copiilor atunci cnd au de ales anumite discipline sau cursuri opionale etc.

70

Realizarea acestor sarcini presupune: cunoaterea curriculum-ului competene didactice remarcate n experiena de predare capacitatea de a decela cauzee posibile ale dificultilor de nvare capacitatea de relaionare cu cadrele didactice, cu ali profesioniti, cu managerii coleri Rolurile profesorului consultant din Marea Britanie sunt: rol de evaluare identificarea copiilor cu CES, examinarea corect a acestora, elaborarea i meninerea bazei de date necesare n acest scop,identificarea curriculum-ului adecvat; rol prescriptiv pregtirea i implementarea strategiilor de sprijin n toate ariile curriculare, pentru a facilita nvarea, armonizarea resurselor necesare; pregtirea i aplicarea programelor de nvare individualizat rol de predare/tutelare cooperarea cu colegii,n abordri de echip a predrii-nvrii, adecvate elevilor cu CES; rol de sprijin/ suport pentru colegi, cu referire la idei, metode, tehnici, adaptare curricular, materiale didactice etc legate de educaia copiilor cu CES rol de legtur cu alte coli, cu servicii educaionale sau de reabilitare disponibile, cu prinii, cu ageniile profesionale relevante pe linia sntii i asistenei sociale, cu comunitatea n ansamblu rol de conducere (management) s acioneze ca parte a coordonrii problemelor de curriculum i de proiectare pedagogic, de alocare a resurselor i de sesizare i coordonare a problemelor copiilor cu CES din coal rol de dezvoltare/perfecionare a personalului s iniieze i s faciliteze programe de instruire profesional care privesc cerinele educative speciale; s participe la asemenea programe n coal sau n comunitatea local; s le difuzeze colegilor cunotine rezultate din experien i cercetare, cu privire la CES. Beneficii aduse de profesorul consultant la nivelul colii: 1. meninerea copiilor n clase obinuite, evitnd ntreruperea colii 2. eliminarea efortului pentru transportul copiiilor n clase speciale sau regionale 3. economii de resurse financiare 4. evitarea stigmatului etichetrilor i eliminarea testelor standard extensive 5. evitarea discriminrii i segregrii 6. oportuniti pentru copilul normal n aprecierea i nelegerea copiilor cu dizabiliti, precum i oferireade modele de normalitate de ctre copii normali celor cu dizabiliti

71

7. formarea profesorilor obinuii deprinderilor educaiei speciale

pentru

achiziionarea

72