CAUZELE I EFECTELE ELECTROCUTRII.

MSURI DE PRIM AJUTOR

Executarea de lucrri sau msurri n instalaii electrice aflate sub tensiune, sau n apopierea acestora, cnd nu sunt riguros ndeplinite toate normele de protecie a muncii, poate oferi condiii de electrocutare.Prin electrocutare se nelege aciunea curentului electric asupra corpului uman (sau a organismelor vii, n general). n funcie de mprejurri, la atingerea direct sau indirect a circuitelor sau prilor aflate sub tensiune, gravitatea electrocutrii este determinat de o serie de factori aparinnd pe de o parte sursei de tensiune, iar pe de alta mediului i persoanei n cauz. De cele mai multe ori, consecinele electrocutrii sunt foarte grave, dar nu rareori s-a ntmplat ca agravarea accidentului s fie comis de aplicarea necorespunztoare a msurilor de prim ajutor.Alteori, necunoaterea posibilitilor de salvare a fost urmat de decesul accidentatului.Iat de ce intervenia promt i competent pentru salvarea persoanelor accidentate prin electrocutare (sau din alte cauze) este o ndatorire fundamental a celor prezeni la locul ntmplrii.Pentru ca orice intervenie de salvare s aib efectele dorite, este necesar cunoaterea efectelor directe i indirecte ale electrocutrii i pe baza acestora, aplicarea celor mai eficiente msuri de prim ajutor. 1. Cauzele i efectele electrocutrii Electrocutarea survine de cele mai multe ori ca nerespectare a normelor de securitate a muncii i numai rareori cauzele sunt de natur tehnic sau i au originea n avarii produse de furtuni. Agresiunile curentului electric asupra organismului uman sunt urmate de arsuri nsoite de rni deschise, de opriri ale pulsului sau ale respiraiei, de pierderea cunotinei, etc.Concomitent cu efectele curentului electric pot s apar accidente de natur neelectric cum sunt fracturile, leziunile externe i interne, traumatismele, etc. Consecinele aciunii curentului electric asupra organismului uman sunt determinate de caracteristicile acestor doi factori (curent + individ). Caracteristicile curentului electric i efectele lor biologice sunt: 1.1. Intensitatea curentului. Un curent slab de 10 [mA] este simit de individ.La 15 [mA] se produc contracii musculare ce pot trnti accidentatul la pmnt.Extrem de rar s-au citat cazuri mortale la 20-25 [mA].ntre 70 i 100 [mA] se pot produce tulburri de ritm cardiac, fibrilaie ventricular, oprire cardiac. Pe baza cazurilor nregistrate pn n prezent se poate considera c limita maxim a curentului nepericulos este de 10 [mA] pentru curentul alternativ i de 50 [mA] pentru curentul continuu. Pentru curentul alternativ, efectele asupra organismului uman n funcie de intensitatea acestuia, sunt:

Curentul [mA] 0.9 0.9-1.2 1.2-1.6 1.6-2.2 2.2-2.8 2.8-3.5 3.5-4.5 4-5 4.5-5.5 5-7 6-8 8-9.5 10-11 11-12 13-15 15 20

Efectul - Insensibil - Se simte numai n punctele de atingere a elementelor aflate sub tensiune; - Senzaie de amoreal a degetelor; - Amorete mna, se simte i la ncheieturi; - Uoar stnjenire la micarea minii; - Stnjenire mai pronunat a micrii minii; - Oboseal n antebra pn la cot; - Uor tremur al minilor; - Dureri n antebra; - Dureri uoare n brae, cu senzaii neplcute; - Minile epene i senzaii de sufocare, desprindere anevoioas; - Dureri n brae; - Senzaii generale de dureri n brae; - Dureri n umr; - Dureri abia suportabile, desprinderea de elementele aflate sub tensiune se face numai cu mari eforturi; - Desprinderea nu se mai face cu fore proprii; - n general este vtmtor dac inima se afl n traseul curentului.

1.2. Frecvena curentului. Se susine c un curent cu frecvena de peste 7 000 [Hz] nu este periculos, pe cnd sub aceast frecven produce accidente grave.agresivitatea cea mai mare o au curenii de frecven 16 150 [Hz].Curentul alternativ de 50 [Hz] este de 3 4 ori mai periculos dect cel continuu.Curentul continuu produce accidente grave doar la nchiderea i deschiderea circuitelor. 1.3. Timpul de aciune. Cu ct timpul de aciune al curentului asupra organismului este mai mare, cu att efectele sunt mai grave. 1.4. Traiectul curentului. Traseul urmat de curent prin corp are consecine diferite din punct de vedere al electrocutrii.Dac ntlnete inima, produce alterri ale funciei cardiace.Fibrilaia ventricular, n contactele de scurt durat, este consecina trecerii curentului prin inim la sfritul sistolei (perioada de contracie a inimii).Acest interval reprezint 20 % din ciclul cardiac. Cnd triectul curentului trece prin creier, omul -i pierde cunotina.Dac n acest traiect sunt atini centri cardiaci sau respiratorii se poate produce oprirea cardiac sau respiratorie. a.Insuficiena respiratorie apare ca o consecin a contraiei musculare sau dup unii i a trecerii curentului electric la nivelul centrilor respiratori.Dac contractura dureaz mai mult, aspectul devine tetaniform, respiraia este abolit, asfixia se instaleaz i cianoza se accentueaz.Este aspectul electrocutatului albastru, deseori cu funcia cardiac pstrat. b.Insuficiena circulatorie poate fi de natur cardiac sau vasculatorie (chiar complex), ca o consecin a aciunii curentului electric asupra inimii, centrului cardiac sau vasomotor.Tensiunea arterial este n stadiul iniial crescut, pentru ca apoi s se constate o hipotensiune.Uneori apare un suflu la nivelul mitralei i se nregistreaz aritmii.Fibrilaia ventricular se poate diagnostica doar

prin electrocardiogram.Fibrilaia arterial se ntlnete mai puin frecvent i poate trece chiar neobservat. c.Arsurile electrice prezint urmtoarele carcteristici: - cel mai adesea sunt nedureroase; - pofta de mncare i starea general sunt conservate, cu uoar febr; - uneori puin exteriorizate, pot fi profunde; - supureaz rar; - prezint inconstant edem (apariia de lichid) sau emfizem (dezvoltarea de gaze) subcutanat, sau aspect de coaj negricioas (la nalt tensiune). Bolnavii care nu-i pierd cunotina simt o durere anginoas precordial, nsoit de o puternic senzaie de nelinite.Tabloul clinic poate fi dominat de semne proprii ocului, la care n afar de cele circulatorii i respiratorii, se adaug cele neuromusculare agitaie sau adinamie pn la com. 1.5. Valoarea tensiunii i condiiile de mediu. Dup constatrile experimentale, se consider c tensiunea alternativ pn la 24 [V] i cea continu pn la 50 [V] nu produc leziuni mortale.De la aceste valori pn la 15 [kV] se produc opriri respiratorii i cardiace.Peste aceste tensiuni, moartea se produce ca o consecin a aciunii termice producndu-se arsuri interne i externe deosebit de grave. Condiiile de mediu determin accentuarea efectelor biologice ale curentului electric dac umiditatea i temperatura sunt ridicate, dac pardoseala este umed sau conine resturi metalice, dac aerul este viciat sau mbcsit cu praf bun conductor de electricitate, dac sunt prezente gaze sau lichide care micoreaz rezistena corpului omenesc. Comportarea organismului uman la aciunea curentului electric. n ceea ce privete factorii care in de organismul uman trebuie amintii: reactivitatea foarte divers a indivizilor la curentul electric n raport cu starea sistemului neurovegetativ, oboseala, transpiraia, etc.Cnd organismul este supus unei agresiuni mici, electrizat, individul simte o furnictur dureroas localizat la locul de contact.La acest nivel apare o arsur, care dei uneori este destul de mic, poate provoca sechele destul de neplcute (cicatrice retractile, alterri funcionale ale membrelor, tendoanelor, etc.).n agresiuni mai puternice, tabloul clinic este dominat de semne respiratorii, cardiace sau arsuri. Complicaiile cele mai frecvente sunt din partea aparatului cardio-vascular: leziuni miocardice, alterri ale vaselor periferice.Din partea sistemului nervos se pot nregistra tulburri de memorie i atenie, vertije, cefalee, astenie, oboseal, tulburri produse de hipertensiune cardiac, zone de anestezie i paralizii, nevralgii, etcUna din complicaiile cele mai grave este insuficiena renal acut, n urma distrugerii musculare.Pigmentul muscular produce imediat dup accident o diurez cu urin roiatic.Frecvent se observ fracturi ca urmare a contraciilor musculare, a loviturilor produse prin cdere, etc. 2. Msuri de prim ajutor 2.1. Principii terapeutice Succesul terapeutic este n funcie de rapiditatea tratamentului, n majoritatea cazurilor chiar la locul accidentului, motiv pentru care prima msur este eliberarea de la sursa electric.Imediat se ncepe tratamentul insuficienei respiratorii prin respiraia gur la gur sau gur la nas.Nu se vor cuta mijloace mai perfecionate dect dup nceperea reanimrii respective.Se vor respecta msurile de permeabilizare a cilor respiratorii prin toate mijloacele.n ceea ce privete tratamentul insuficienei

circulatorii, se va proceda dup caz.Oprirea cardiac se va trata cu masaj cardiac nchis, tehnica adoptat fiind n raport de numrul persoanelor care execut reanimarea. Reanimarea respiratorie se va continua dou-trei ore, mai ales dac pupilele sunt n mioz i eventual au aprul micri de deglutiie.n situaia n care bolnavul este contient, I se d s bea o cantitate de 200 [ml] de ap n care s-au pus 46 [g] de bicarbonat de sodiu.Transportul este bine s se fac cnd starea funcional circulatorie este bun, respiraia artificial fiind asigurat n bune condiii.Se panseaz arsurile i se imobilizeaz fracturile.n centrele spitaliceti se poate executa defibrilarea. 2.2. Practica reechilibrrii funciei respiratorii n ordinea importanei lor, obiectivele terapeutice care trebuie realizate sunt urmtoarele: 2.2.1 Scoaterea de sub tensiune 2.2.2 Eliberarea cilor respiratorii i efectuarea respiraiei artificiale: - nlocuirea micrilor ventilatorii absente sau ineficace; - nlturarea obstacolelor care mpiedic expansiunea pulmonar normal; - creterea presiunii pariale a oxigenului n aerul respirat; - stimularea activitii centrilor respiratorii deprimai. Dintre micrile care tind s nlocuiasc micrile spontane ale ventilaiei, la locul accidentului, se folosesc metode manuale i metode care utilizeaz aerul respirator. 2.2.3. Imobilizarea fracturilor i oprirea hemoragiilor externe: - restabilirea funciilor cardiace. 2.2.4. Pansarea rnilor i arsurilor - apel la salvare i pregtirea transportrii accidentatului. 2.2.1. Scoaterea de sub tensiune Scoaterea victimei de sub aciunea curentului electric trebuie fcut astfel nct personalul de salvare s nu fie pus n pericol de accidentare. Locul de accidentare este cu att mai periculos atunci cnd exist umezeal, cnd exist posibilitatea atingerii unor piese metalice sau cnd victima i salvatorii sunt transpirai. Scoaterea de sub aciunea curentului electric se va executa dup cum urmeaz: a) se va scoate imediat de sub tensiune instalaia la care s-a produs accidentul, prin dispozitivele de ntrerupere din imediata apropiere a accidentatului; b) n lipsa unor dispozitive de ntrerupere sau dac acestea se afl departe de locul accidentului, se vor pune, n scurtcircuit prile de instalaie aflate sub tensiune sau conductoarele aflate sub tensiune. Prin punerea n scurtcircuit a prilor de instalaie aflate sub tensiune sau a conductoarelor sub tensiune, se obine acelai rezultat ca i prin ntreruperea instalaiei prin dispozitive de ntrerupere, se nltur efectul de electrocutare i se asigur condiii nepericuloase salvatorului. Punerea n scurcircuit a instalaiilor n caz de accident, se face prin montarea scurtcircuitoarelor (numai n cazul reelelor de joas tensiune).Personalul care efectueaz aceast operaie trebuie s poarte echipamentul de protecie cumulativ (casc de protecie, ochelari de protecie i mnui de cauciuc electroizolante), iar toi cei din jur trebuie s se ndeprteze ct mai mult de locul unde se afl acea persoan din echip care execut montarea scurtcircuitorului legat n prealabil la pmnt.n cazul n care instalaia la care s-a produs accidentul nu poate fi scos de sub tensiune prin dispozitive de ntrerupere sau prin scurtcircuitare, sau n cazul general al instalaiilor de joas tensiune, scoaterea victimei de sub tensiune se poate executa i prin acionare direct, prin tragere.

Tragerea de sub tensiune a victimei se execut respectnd cumulativ urmtoarele reguli: - folosirea de crlige sau scule cu mnere electroizolante sau prevzute cu vrfuri de porelan sau de sticl, izolate pentru tensiunea respectiv; - folosirea unei suprafee izolante care poate fi un pode izolant sau un covor de cauciuc; n lipsa acestora se pot improviza numai pentru joas tensiune, mijloace electroizolante formate din planete de lemn uscat aezate pe vase de sticl; - folosirea echipamentului individual de protecie cumulativ (mnui electroizolante, cizme electroizolante i casc de protecie). n cazul accidentrilor la instalaiile de joas tensiune, se admite scoaterea de sub tensiune a victimei prin acionare direct (tragere), chiar dac exist posibiliti de ntrerupere a instalaiei prin dispozitive de ntrerupere sau scurtcircuitare, n cazurile n care executarea ntreruperii ar determina pierderea unui timp preios pentru salvarea victimei. n aceste cazuri se admite tragerea victimei direct de haina cu care este mbrcat, cu condiia ca aceasta s fie uscat, sau scoaterea de sub tensiune a victimei prin introducerea unui covora de cauciuc pe sub victim, astfel nct s se izoleze victima fa de pmnt (mas). 2.2.2. Asigurarea eliberrii cilor respiratorii i efectuarea respiraiei artificiale Imediat ce victima a fost scoas de sub aciunea curentului electric, n cazul n care aceasta ia pierdut cunotina, i se va face respiraie artificial, care va continua, fr ntrerupere, pn la revenirea la normal sau pn la sosirea medicului. Respiraia artificial se va face de la nceput prin metoda insuflaiei i numai n cazul n care nu se poate aplica aceasta se va face cu ajutorul aparatului de respiraie artificial. n timpul aciunii de respiraie artificial se va pstra o caden de 12-15 cicluri complete pe miunut. Nu se va pierde timpul preios cu transportarea victimei, dect atunci cnd victima s-a accidentat ntr-un spaiu cu atmosfer viciat, toxic, cnd aceasta se va transporta imediat ntr-un spaiu bine aerisit. Se vor ndeprta toate persoanele inutile. Se va trimite o persoan n cutarea unui aparat special de respiraie artificial (aparat de insuflare) atunci cnd acesta nu se gsete la faa locului. Se vor nltura vemintele care ar putea ngrauna respiraia victimei (deschiderea gulerului, scoaterea centurii, etc.). Se va menine deschis gura victimei, de preferin cu ajutorul unui mijloc special construit pentru aceast operaie (de form conic i din lemn sau plastic). Se va verifica dac limba nu este nghiit.n acest caz se va trage afar cu un tifon. Se recomand ca aparatul de rspiraie artificial s fie pus n funciune, fr ntreruperea respiraiei artificiale executate prin metoda insuflaiei, continund aciunea, obligatoriu, n aceeai caden de 12-15 cicluri complete pe minut. Victima revenit la via va fi n continuare supravegheat, n special respiraia care poate ceda, n acest caz operaia de reanimare trebuind s fie reluat imediat. Se supravegheaz atent victima n cazul n care aceasta prezint stri de vom, deoarece acestea pot provoca sufocarea ei.n cazul strilor de vom se va face urgent degajarea cavitii bucale. Nu se va da niciodat accidentatului s bea nainte de a-i fi recptat integral cunotina. Dup recptarea cunotinei (sau n cazul n care accidentatul nu i-a pierdut cunotina i respiraia a devenit normal, fr spasme sau convulsiuni), se va da accidentatului s bea o soliie alcalin, la intervale de o or, pn la sosirea medicului, inclusiv n timpul transportului (dac se face

fr medic).Soluia alcalin se compune din 300[g] de ap i 5 [g] (o linguri) de bicarbonat de sodiu. Readucerea la via prin respiraie artificial se aplic tuturor accidentailor prin electrocutate, prin asfixiere cu gaz (CO2) sau prin nec, aplicndu-se pentru fiecare caz n parte metoda necesar.Metodele de reanimare sunt: - metoda de respiraie artificial prin insuflare (gur la nas sau gur la gur); - metoda de respiraie artificial cu ajutorul aparatelor speciale; - metoda de respiraie artificial manual; - procedee complementare de reanimare (inhalarea oxigenului). Personalul care intervine n operaia de salvare prin respiraie artificial trebuie s in seama permanent de urmtoarele reguli generale: a.Rapiditatea cu care se intervine pentru ncepera activitii de respiraie artificial trebuie s fie maxim. b.Operaia de respiraie artificial nu poate fi ntrerupt dect de ctre medic, singurul care poate hotr asupra strii victimei.Operaia se va prelungi pn la readucerea la via a victimei sau pn la ordonarea ntreruperii ei de ctre medic. c.Supravegherea dup readucerea la via a accidentatului, este obligatorie, astfel nct s se poat aciona n caz de nevoie. Rapiditatea cu care se ncepe aciunea de respiraie artificial este de o importan capital, deoarece anumite organe sunt foarte repede alterate, n cazul n care nu se face oxigenarea acestora dup cteva minute, putndu-se provoca din aceast cauz leziuni ce nu mai pot permite readucerea la via a victimei. Importana repiditii cu care trebuie s se intervin este dovedit de urmtoarele date statistice: - Intervenia dup 1 minut creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . . .95 [%]; - Intervenia dup 2 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . .90 [%]; - Intervenia dup 3 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . .75 [%]; - Intervenia dup 4 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . .50 [%]; - Intervenia dup 5 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . .25 [%]; - Intervenia dup 2 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . . .1 [%]; - Intervenia dup 8 minute creeaz anse de salvare de . . . . . . . . . . . . 0.5 [%]. De aici rezult ca fiind o greeal grav evacuarea (transportarea) victimei de la locul accidentului, nainte de a i se face respiraie artificial, excepie fcnd cazul n care accidentatul trebuie scos dintr-o atmosfer viciat. Viaa vegetativ a victimei fiind ntreinut numai prin manevre de respiraie artificial, doar exercitarea nentrerupt, prelungit la un numr mai mare sau mai mic de ore, prin procedeele indicate ale respiraiei artificiale, poate salva victima, chiar dac aceasta si-a pierdut respiraia sau nu-i mai bate inima. Prin respiraia artificial se urmrete forarea circulaiei sngelui, care este foarte redus, introducerrea unei cantiti de oxigen n snge la nivelul esuturilor pulmonare n scopul realizrii ventilaiei pulmonare i al transportului sngelui oxigenat de la nivelul plmnului ctre diferite organe. Totodat, respiraia artificial; prin excitarea centrilor respiratorii i circulatorii, provoac revenirea micrii pulmonare i cardiace. Printre metodele de respiraie manual se citeaz: a. Metoda Schaeffer; b. Metoda Sylvester; c. Metoda Sylvester-Brosch; d. Metoda Helger-Nielson;

e. Metoda Iny. n afara acestor metode mai exist n practica medical i alte metode mai puin recomandate. Mare parte din accidentele prin electrocutare produc oprirea respiraiei say a inimii. Oprirea respiraiei sau a inimii duce n cteva minute la moarte.Funcia circulatorie i cea respiratorie sunt funcii vitale: organismul n caz de ncetare a acestor funcii, merge rapid spre moarte.Aceasta survine ca urmare a lipsei de oxigen la nivelul celulelor nervoase ale creierului.Este stabilit c dac timp de 3~5 minute celulele creierului rmn fr oxigen, se produc la acest nivel leziuni definitive, care nu mai pot fi vindecate prin nici un tratament i moartea va fi inevitabil.Acest amnunt este bine s fie cunoscut, pentru c n acest interval se mai poate acorda primul ajutor, fcnd s creasc ansele salvrii. Pentru a recunoate oprirea respiraiei, salvatorul trevuie: - s privesc micrile toracelui (pieptului i abdomenului); - s asculte i s simt suflul aerului la gur i nas. De asemenea, n perturbrile funciei respiratorii, buzele, degetele la nivelul unghiilor i urechile, capt o culoare albstruie, semn al oxigenrii insuficiente. Dup ce s-a stabilit c accidentatul nu are respiraie, se va trece de urgen la aplicarea msurilor de prim-ajutor, cum s-a prevzut anterior (aezarea accidentatuklui, eliberarea cilor respiratorii, etc.). Metoda Schaeffer Aceast metod este cea mai recomandat a fi ntrebuinat, cu excepia cazurilor n care victima are rni grave say fracturi n zona toracelui sau a coloanei vertebrale, cnd se recomand a se flolosi metoda Sylvester. Tehnica metodei Schaeffer este urmtoarea: Se culc victima cu faa n jos, cu braele ntinse n lungul capului (Fig.l) (eventual, una din mini se aeaz sub cap). Se recomand s fie lsat capul victimei n jos fr a se exagera, n afar de cazul cnd obrazul este viu colorat (caz n care capul se va ine la orizontal). Capul va fi ntors ntr-o parte, astfel nct pe deoparte, nasul i gura victimei s fie degajate pentru a nu se mpiedica respiraia artificial, iar pe dealt parte, pentru ca cel ce ajut la executarea respiraiei artificiale, s poat interveni: - la meninerea gurii deschise cu ajutorul unui dispozitiv special (dac este eazul); - s verifice dac limba nu astup laringele (nu a fost nghiit);

Fig.l. Respiraia artificial prin metoda Schaeffer cu capul pe o mn: a) inspiraie; b) expiraie. s nlture din gur, gt i nas, mucozitile ce ar putea mpiedica efectuarea respireiei;

- s nnlture resturile ce ar proveni din starea de vom a victimei. Se va urmri ca victima s fie aezat pe un sol tare, n aa fel nct s se mreasc efectul manevrelor n respiraia artificial. Salvatorul se ageaz n genunchi clare, peste victim avnd coapsele acesteia ntre genunchii si.El i intinde braele n aa fel nct degetele mari s fie paralele cu coloana vertebral, la 3 [cm] de o parte i de alta a acesteia i i resfir restul degetelor, ale cror extremiti vor atinge partea dintre coasts i olduri, degetele mici fiind aezate la trei [cm] sub ultimele coaste. Se apas progresiv i cu toat greutatea pe torace, provocndu-se expiraia, apoi se nceteaz a se apsa, lsndu-se ns minile n locul unde au fost aezate.n acest moment se produce, inspiraia, prin elasticitatea toracelui, care revine la poziia iniial. Se execut 12 - 15 apsri pe minut, evitndu-se micrile brute i fr a accelera niciodat cadena.Ritmul respiraiei impuse victimei va fi acelai cu cel al respiraiei normale a salvatorului.

Fig.2. Respiraie artificial prin metoda Schaeffer, cu minile n lungul corpului. Metoda Sylvester n cazul n care victima prezint rni sau fracturi (n special fracturi n zona toracic sau la coloana vertebral), care nu permit aezarea cu spatele n sus, se va aplica metoda Sylvester modificat. Victima trebuie deranjat ct mai puin, ceea ce se realizeaz prin aezarea pe spate a rnitului i efectuarea respiraiei cu ajutorul braelor.Capul va sta aplecat ntr-o parte i va fi supravegheat n aceleai condiii ca i la metoda Schaeffer. Salvatorul se aeaz n genunchi la capul victimei, i va apuca strns antebraele victimei.Operaia comport doi timpi: expiraia i inspiraia. - Timpul de expiraie: innd bine braele victimei, salvatorul se apleac nainte, astfel nct s aeze braele acesteia pe partea inferioar a pieptului. - Timpul de inspiratie: salvatorul se retrage napoi, aezndu-se pe clcie, ridic braele victimei de fiecare parte i deasupra capului, pentru a le duce apoi pn la sol. Aceast operaie se repet ntr-o caden de 12 - 15 cicluri pe minut. Aceast metod d un randament destul de bun, deoarece creeaz o ventilatie acceptabil. Are ins neajunsul de a favoriza prin poziia capului, astuparea cilor respiratorii.

Fig.3. Respiraia axtificial prin metoda Sylvester: a) inspiraia; b) expiraia. Pentru evitarea acestei situaii salvatorul trebuie s se conving c n timpul aplicrii respiraiei artificiale se realizeazo circulaie a aerului. Metoda Sylvester - Brosch Pentru aplicarea acestei metoda victima se aeaz pe spate, punndu-i-se sub gt la nivelul omoplailor, un rulou fcut dintr-o hain. Acest rulou nu trebuie s aibe o grosime mai mare de 8 - 10 [cm] i trebuie astfel aezat (nici prea sus de ceaf, nici prea jos, sub torace) nct s permit inclinarea capului pe spate (n hiperextensie), ca n Fig.4. Salvatorul va sta n poziia "ghemuit" la capul victimei cu un singur genunchi la pmnt.El va prinde braele victimei de la ncheietura minilor, astfel nctcit s-i poat roti braele de la piept pe deasupra capului i apoi n jos, pn ce vor atinge pmntul (Fig.5).