Procesele expansive intracraniene

S.HIC + Semne clinice de focar Creier : LCR : sange = 8 : 1 : 1 PIC normala 10-15 cm H2O tumori rimare ! secun"are# $11% "in totalul internarilor in clinica &euroc'irurgie Clu() - in*ectii# - ara+ito+e

Patologii -parenchim

-LCR - e"em - 'i"roce*alie - rimara

- resor,tie - secretie - secun"ara tumori intra-entriculare sau cere,eloase - steno+a "e a e"uct ./l-ius - 'emoragie intra-entriculara -sange -aso"ilatatie# ence*alo atie 'i ertensi-a - 'emoragii - traumatice - netraumatice - H01 $'ematom in nucleii ,a+ali) - 1ne-risme $'emoragie su,ara'noi"iana) - 213 $'ematom intra arenc'imatos) -HIC benigna Instalare -rapid - 'emoragii - tumori maligne glio,lastom# metasta+e - ,loca( LCR - lent - tumori ,enigne - co ii Angajare -hernia uncinata .R11 $alterarea starii "e constienta somnolenta# coma) - III 'omolateral $mi"ria+a *i4a areacti-a) - cai irami"ale $'emi are+a# 'emi legie) - 1CoP $'emiano sie la acientii constienti) -hernia centrala - alterarea starii "e constienta somnolenta# coma - mio+a *i4a ,ilaterala - "e*icit neurologic - a*ectare "ience*alica $tul,5 -egetati-e) -subfalcina - nu are un ta,lou clinic caracteristic -amigdaliana - torticolis# tul,urari "e "eglutitie si *onatie - -arsaturi in (et - .5 irami"al# tul,urari "e sensi,ilitate - tul,urari res iratorii si car"iace

Clinic -cefalee# "in ce in ce mai intensa# care nu ce"ea+a "u a antialgice o,isnuite# "ar se ameliorea+a "u a -arsaturi -greturi / varsaturi. 3arsaturile in (et# ne rece"ate "e greturi# sunt ti ice entru originea centrala5 64istenta greturilor# asociate sau nu cu -arsaturi# nu e4clu"e cau+a centrala -alterarea starii de constienta5 .omnolenta ana la coma5 -tulburari psihice ,ra"i si'ie# ,ra"ilalie -modificarea fundului de ochi - e"em a ilar# sta+a a ilara# atro*ie o tica5 7i*erenta *ata "e a ilita o tica consta in *a tul ca in aceasta "in urma a ar ra i" tul,urari "e acuitate -i+uala5 Ex. paraclinice -CT *urni+ea+a in*ormatii asu ra atologiei ras un+atoare "e .5 HIC5 6-i"entia+a e*ectul "e masa# "e lasarea structurilor "e e linia me"iana# a -entriculilor# stergerea santurilor corticale si a cisternelor ara'noi"iene ,a+ale5 -RMN aceleasi in*ormatii ca si C0-ul# "ar cu o acuratete mai mare -angiografie se e*ectuea+a "u a C0 sau R2& in ca+ul sus iciunii unei atologii -asculare $ane-rism# mal*ormatie arterio-enoasa) - contraindicatie unctia lom,ara "atorita riscului "e anga(are Tratament -2anitol 20%# 1-2g!8g!29' -:urosemi" 90-;0 mg!29' -7e4ameta+ona 1;-18 mg!29' - ro*ila4ia e ile siei si a ulcerului gastro-"uo"enal -coma-IO0-'i er-entilatie# coma ,ar,iturica# 'i otermia# monitori+area PIC# 736 -etiologic