Ochiul i vederea

Structura i funciile aparatului vizual Aparatul vizual, cel mai important organ de sim, informeaz sistemul nervos central asupra tuturor modificrilor care au loc n mediul nconjurtor. Funcioneaz pe principiul sistemul cibernetic, adic are n exterior globul ocular numit i "aparat de luat vederi", apoi ci de transmisie a mesajului i centri corticali de interpretare a imaginii. Globul ocular este n general de form sferic i are o structur format din trei membrane !embrana extern, numit sclerotica, de culoare alb sidefie, fibroas i rezistent, inextensibil la adult, dar uor extensibil n prima copilrie, este numit i scoica scleral, deoarece menine forma globului ocular i a fost asemuit cu sistemul osos din alte pri ale organismului. "ste format din fibre conjunctive#elastice, mpletite n patru straturi, n sistem de reea de ba# lon, care i d rezistena i starea opac, netransparent. Aceste fibre iau na# tere prin secretarea de substane colagene i mucopoliza$arizi a unor celule numite fibrocite. %ac genetic aceste celule nu au mesaj normal de sintetizare a acestor substane, apar fibre cu rezisten redus, care prin presiunea coni# nutului globului ocular se alungesc sau i modific forma, put&nd s duc la tulburri de refracie cum este miopia, astigmatismul, c$eratoconul. Rolul fiziologic al scleroticei este de a proteja celelalte componente oculare. !embrana extern, sclerotica, n '() anterioar, la polul anterior i modific structura prin plasarea fibrelor n sistem paralel, ceea ce face ca aceast poriune s devin transparent. Aceast zon este numit corneea transpa# rent, prin care ptrunde lumina, excitantul specific al oc$iului. *orneea poate fi asemuit cu geamul unei ncperi. *orneea are principalul rol optic de a permite ptrunderea radiaiilor luminoase i, prin puterea ei de refracie de +, de dioptrii, de a devia traiectoria luminii, pentru a ajunge la retin.

# !embrana mijlocie este numit uveea i se mparte n uveea anterioar i uveea posterioar. -veea anterioar cuprinde la r&ndul ei dou elemente corpul ciliar i irisul. Corpul ciliar este format de muc$ii ciliari i procesele ciliare. Muchii ciliari sunt netezi, nesupui voinei i funcioneaz reflex, av&nd legturi foarte fine cu lentila cristalinian transparent. .ndeplinesc cea mai important funcie optic ocular i anume punerea la punct a imaginii pe care o fixm de la orice distan. Aceasta este funcia de acomodaie vizual, necesar unei vederi clare n privirea de la orice distan dorim. !uc$ii acioneaz prin contracie sau relaxare asupra cristalinului. Procesele ciliare, bogat vascularizate, secret umoarea apoas necesar meninerii presiunii normale intraoculare, precum i nutriiei formaiunilor care nu au vase, cum sunt corneea i cristalinul. Irisul, membrana diafragmatic situat vertical n faa cristalinului este colorat diferit de la subiect la subiect, de la ras la ras. *entral, irisul are un orificiu numit pupil. Pupila i poate micora sau mri diametrul n raport cu lumina din mediul exterior, av&nd n mod reflex rolul de a doza cantitatea de lumin ce ptrunde n interiorul oc$iului p&n la retin. Uvcea posterioar, cunoscut i sub numele de coroid, este asemuit cu un burete vascular, deoarece conine aproape n totalitate numai vase de di# ferite mrimi, care au rolul de a $rni retina i celelalte componente oculare. *oroida conine i un pigment, care realizeaz aa numita camer ob# scur a oc$iului. - A treia membran a oc$iului este retina, de tip nervos, format din ', straturi n care exist / tipuri de neuroni primul neuron conul i bastonaul; al doilea neuron celula bipolar i al treilea neuron celula ganglionar. 0a acest nivel se face transformarea radiaiei luminoase n energie elec# tric, care transmite mesajul vizual la scoara cerebral. *onurile i basto# naele sunt neuronii cei mai importani, care conin substanele fotosensibile i anume iodopsina i rodopsina, substane care au n compoziia lor ca element esenial vitamina A. *onurile sunt aezate n centrul fundului de oc$i n zona numit macula optic 1pata optic2. "xist n general p&n la aproximativ 3,,,,,, de celule, care se ocup cu perceperea formei elementelor fixate 1simul formelor2 i cu distingerea lu# minii monocromatice, deci a culorilor 1simul cromatic2. 4astonaele sunt cu aproximaie n numr de peste ),,,,,,, elemente i au proprietatea de a sesiza intensiti de lumin din ce n ce mai reduse, adic permit orientarea n lumina redus, n ntuneric 1simul luminos2. "xcitantul specific al acestor celule neuroni este radiaia electromagne# tic, adic lumina compus alb, format din particule foarte fine numite fotoni sau cuante de lumin. *uantele de lumin ptrund n oc$i prin mediile transparente i refrin# gente, cum sunt corneea, umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros. Ajunse la conuri i bastonae, determin un microbombardament, deoarece au mas i vitez, rup&nd molecula de substan fotosensibil 1iodopsina i rodopsina2. Are loc o transformare fotofizicoc$imic, ce se face prin rezonan paramagnetic i electronii sunt aruncai pe orbite externe, determin&nd o diferen de potenial. Aceast diferen de potenial se transmite prin ceilali

neuroni 1celule bipolare i ganglionare2, prin nervii optici i cile optice p&n la scoara cerebral, unde se formeaz imaginea prin mecanism psi$ic. Aceast proprietate piezoelectronic a neuronilor retinieni d posibilita# tea transformrii luminii n energie electric, care duce mesajul vizual la scoara cerebral. %eci imaginea vizual, aa cum nfieaz tot ce fixm din mediul ex# tern, este complet i se formeaz intr#o etap optic 1mediile transparente i refringente2, una fiziologic 1mecanismele petrecute n neuronii retinieni2 i o etap psi$ic 1interpretarea mesajului n scoara cerebral2. *omponenta optic ocular, format din corneea transparent, situat n polul anterior al globului ocular i refringent cu o putere de +, de dioptrii, poate s dirijeze razele luminoase sosite la ea. -moarea apoas care este numai transparent, se afl n spatele corneei, n aa numita camer anterioar a oc$iului, care din punct de vedere optic nu are dec&t s conduc razele luminoase. Al treilea element i foarte important este lentila cristalian convex, transparent, i refringent de 5, de dioptrii. Aceast lentil este legat prin fibre foarte fine 1zonula 6inn2 de muc$ii ciliari. *ristalinul este situat n spatele irisului i are posibilitatea prin contracia reflex a muc$iului ciliar fie s#i creasc refrigena 1se bombeaz2 permi&nd vederea de aproape, fie s#i scad refringena 1se turtete2, permi&nd vederea la distan. Aceast proprietate este acomodaia vizual, care ne permite s vedem clar de la orice distan privim. .n spatele cristalinului i deci n restul coninutului ocular se afl corpul vitros 1sau umoarea sticloas2 element transparent, graie unui edificiu c$imic colagenic cu o structur foarte fin, lipsit de orice alt element structural i mai ales de vase. 7olul corpului vitros este de a permite razelor s ajung la neuronii retinieni. Anexele globului ocular. *a s funcioneze n condiii bune, globul ocular sau aparatul de luat vederi are aparate ajuttoare sau anexele. Orbita este o cavitate de form piramidal, patruung$iular, cu v&rful ndreptat posterior i uor oblic din afar nuntru. 0a v&rf se afl gaura optic, pe unde ptrunde nervul optic n craniu i trece n creier prin cile optice. 4aza acestei piramide se afl anterior la nivelul feei, de o parte i de alta a liniei mediane a craniului. 8rbita protejeaz globul ocular mpotriva diferitelor agresiuni externe. 9e baza orbitei este aezat globul ocular, iar n rest orbita conine cei ) muc$i extrinseci care determin micrile oc$iului, vase, nervi i esut adipos 1grsos2. A doua anex important sunt cele dou pleoape formaiuni cutaneo# musculo#membranoase, care protejeaz globul ocular mpotriva agresiunilor 1praf, fum, corpi strini etc.2. Aparatul lacrimal este anexa necesar lubrefierii corneei i conjunctivei prin secreia lacrimilor, care particip i la unele sc$imburi nutritive i la oxigenarea polului anterior al oc$iului. 0acrimile conin i o substan numit lizozim, care este un bacteriostatic ce menine ec$ilibrul bacteriologic la polul anterior al ochiului.

Conjunctiva este o foi foarte fin, roz#transparent, care tapeteaz faa posterioar a pleoapelor apoi la baza lor se reflect, formeaz un fund de sac i trece pe ' / anterioar a globului p&n la cornee. "ste o membran bogat vascularizat i inervat, care protejeaz globul ocular contra oricrui corp strin, praf, fum etc. !uc$ii extrinseci ai oc$iului sunt + drepi 1superior, inferior i externi2 i 5 muc$i oblici, care toi particip la micrile ochilor. 8c$iul astfel organizat, transmite prin nervul optic mesajul de la retin prin cile optice, care se ncrucieaz parial n c$iasma optic i trec n ban# deletele optice, corpii geniculai extern, apoi n radiaiile optice, care se termin n scoara cerebral n scizura calcarin n zonele ':, '3, '; 4rod# mann. Bolile oculare mai frecvente Viciile de refracie ocular. 8c$iul are aceleai nsuiri ca un veritabil aparat optic, fiind astfel cel mai rsp&ndit aparat optic. 7etina este asemuit cu o plac fotografic sensibil, cci pe ea se formeaz imaginea ca ntr#un aparat fotografic, datorit existenei unui sistem dioptric n oc$i. <maginea pe retin se formeaz inversat i micorat, n comparaie cu obiectul pe care#l privim. %ioptrii oculari sunt formai din corneea transparent, umoarea apoas cristalinul i corpul vitros. Acest ansamblu de dioptri are valoarea unei lentile convergente cu distana focal de 5/ mm, exact c&t este lungimea axului antero#posterior al oc$iului. Focarul posterior al acestei lentile la un oc$i considerat normal 1emetrop2 n stare de repaus, se gsete pe retin n regiunea macular. 7efracia ocular este n ansamblu dat de devierile pe care le produc dioptrii oculari razelor luminoase, care le strbat i care vin de la obiectele fixate cu privirea. =tarea normal a unui oc$i numit emetropie, se realizeaz printr#o corelare armonioas a acestor dioptri 1cornee, umoare apoas, cristalin i corp vitros2, astfel c raza ajunge n centrul retinei, pe macul i imaginea se face normal. 8c$ii cu defecte optice denumii ametropi, sunt cei n care razele paralele plecate de la o surs luminoas 1obiect2 situat la infinit, nu#i formeaz focarul principal pe retin, ci naintea sau napoia ei. Ametropiile au fost mprite n defect de corelaie i defect de structur genetic a dioptrilor. Ametropiile de corelaie survin la oc$ii n care diferitele componente ale aparatului dioptric sunt cele nt&lnite n oc$iul normal 1emetrop2, dar ntre care nu se face o corelaie armonioas ca n mod normal. %efectele 1ametropiile2 de structur apar prin existena unor anomalii de structur ale diferitelor elemente care formeaz dioptrul ocular. .n anomaliile de corelaie este vorba de variante biologice ale dioptrilor, pe c&nd n cele de structur exist modificri n conformaia lor, determinate genetic. .n raport cu felul n care se formeaz imaginile pe retin, defectele de optic sau ametropiile se mpart n ametropii stigmice sau focale i ametropii astigmice. Ametropiile stigmice sunt hipermetropia i miopia! iar din cele astigmice sunt astigmatismele.

"

*ondiiile de mediu, distana de la care citim, iluminarea, caracterul literelor etc., pot s determine n unele cazuri ametropii de valoare mai mic i ndeosebi miopia. !rimea ametropiilor adic excesul sau deficitul de refracie n raport cu oc$iul emetrop, se determin n dioptrii. a# Hipermetropia este deficitul optic ocular 1ametropia2 n care focarul se formeaz nu pe retin, ci n spatele acesteia. 9oate fi consecina unei dezvoltri insuficiente a diametrului antero#posterior al globului ocular 1$ipermetropia axial2 sau unei insuficiene de curbur a dioptrilor oculari 1$ipermetropie de curbur2 sau unei modificri, adic scderii indicelui de refracie a dioptrilor 1$ipermetropie de indice de refracie, care duce la deficit de refracie2. Fasciculul de raze paralele care vin de la obiectul fixat i ptrund n oc$iul $ipermetrop n stare do repaus, i va forma focarul napoia retinei, care va percepe o pat difuz circular. >ipermetropia este ametropia cea mai frec# vent. .n mod constant este nt&lnit n copilrie, c&nd oc$iul nu este complet dezvoltat. >ipermetropia poate rm&ne mult vreme nedescoperit. *&nd exist, apar semne de oboseal ocular 1astenopie de acomodare2 cu dureri de cap 1cefalee2 dup o lectur prelungit, dureri i congestii oculare dup eforturi oculare, care ne fac s o bnuim. Aceste simptome oculare se datoreaz faptului c $ipermetropul face eforturi de acomodaie 1de punere la punct a imaginii clare2 i c&nd privete la distan i c&nd privete aproape, ncerc&nd prin aceasta s corecteze o parte sau ntregul defect de refracie. >iperme# tropia are n majoritatea cazurilor mrimi sub ?@ dioptrii, excepional este ?'@ dioptrii 1n deficitele de conformaie de tipul microftalmiei2. !edicul specialist oculist va determina gradul de $ipermetropie n mod obiectiv i va indica corecia necesar cu oc$elari cu lentile convergente adic de "plus" necesare n raport cu v&rsta i gradul ametropiei! pentru fiecare caz $n parte. 0a persoanele tinere vor fi prescrii oc$elari care se poart permanent, iar la cei peste +@ de ani dou perec$i de oc$elari, una pentru distan i alt perec$e pentru vederea de aproape, adic de la /@ cm. %urtarea oc$elarilor face s dispar toat fenomenele de oboseal ocu# lar, s dea o imagine clar, odi$nitoare i un ec$ilibru al ntregului organism. b# Miopia este ametropia, caracterizat printr#un exces de refringen a dioptrilor oculari, care deierm formarea imaginii obiectelor situate la infinit, ntr#un focar n faa retinei. 7etina este astfel stimulat de prelungirea razelor ncruciate intr#un focar naintea ei i imaginea apare sub forma unor cercuri de difuziune, deci o imagine neclar. &n mod frecvent miopia este dat de alungirea axului antero#posterior al globului ocular, i mai rar de o cretere a refringenei dioptrilor oculari. !iopia poate fi mprit n mic, ce nu depete minus ) dioptrii i este o ametropie de corelaie, care nu progreseaz i o miopie boal, care depinde de structura globului ocular, put&nd s ating minus 5,, minus /, dioptrii, numit i miopie progresiv. Aceasta din urm este determinat de o degene# rare a fibrelor elastice i colagene sclerale, printr#un defect genetic. %in punctul de vedere al simptomelor, n miopia mic exist numai o scdere a vederii pentru distan, iar pentru aproape vederea este bun. .n miopiile mari vederea este diminuat at&t pentru departe, cit i pentru aproape.

'

%entru tratament trebuie consultat un medic specialist oftalmolog, care va indica oc$elarii necesari n raport cu gradul miopiei i purtarea unei perec$i de oc$elari permanent sau dou perec$i una pentru distan i una pentru aproape, n raport cu v&rsta. (e asemenea! se va indica o alimentaie bogat n proteine i vitamine, evitarea eforturilor, precum i o igien a cititului, pstr&ndu#se distana de la carte de /@ cm, iar lumina s nu fie orbitoare, ci s vin din partea sting i puin din spate. 4ncile i masa de scris vor fi uor oblice 1distana negativ2 i corespunztoare cu talia copiilor.