Curs 10. Anatomia analizatorilor.

Anatomia glandelor endocrine

ANATOMIA ANALIZATORILOR Analizatorii sunt sisteme morfofuncionale prin intermediul crora, la nivel cortical. se realizeaz analiza cantitativ i calitativ a excitaiilor din mediul extern i intern, care acioneaz asupra receptorilor. Excitaiile propagate pe cile senzitive determin, n ariile corticale senzoriale, formarea de senzaii. Fiecare analizator este alctuit din trei segmente - periferic, intermediar, central. Segmentul periferic (receptorul) este o formaiune specializat ce pot percepe o anumit form de energie din mediul exltern sau intem, sub form de excitaii. Exist trei categorii de receptori, dup locul de unde preiau excitaiile: exteroceptori, n raport cu mediul extern; proprioceptori sau receptori profunzi ai aparatului locomotor; interoceptori, situai n vase i organe interne. Dup natura excitanilor se descriu: mecanoreceptori, termoreceptori, fotoreceptori fonoreceptori, chemoreceptori, osmoreceptori. Dup distana de la care acioneaz excitanii se disting: receptori de contact (de exemplu, receptorii tactili); receptori de la distan, telereceptori (de exemplu, receptorul auditiv). Segmentul intermediar (de conducere) este format din cile nervoase prin care influxul nervos ce conduce excitaiile este transmis la scoara cerebral. Cile acendente sunt directe si indirecte. Pe calea direct, cu sinapse puine, impulsurile sunt conduse rapid i proiectate ntr-o arie cortical specific fiecrui analizator, iar pe calea indirect (sistemul reticular ascendent activator) impulsurile sunt conduse lent i proiectate cortical, n mod difuz i nespecific. Segmentul central este reprezentat de aria din scoara cerebral la care ajunge calea de conducere i la nivelul creia excitaiile sunt transformate n senzaii specifice. ANALIZATORUL CUTANAT PI E LE A In piele se gsesc receptorii tactili, termici, dureroi, de presiune i vibratori. Pielea sau tegumentul constit uie acopermntul protector i sensibil al organismului i se continu la nivelul orificiilor naturale ale organismului cu mucoasele. Este alctuit de la suprafa spre profunzime, din trei straturi: - epidermul aflat n contact direct cu mediul exter n, dermul i hipodermul sau esutul subcutanat. - Epidermul aflat n contact direct cu mediul extern, este un epiteliu pluri stratificat keratinizat. Profund, prezint ptur germinativ, iar superficial ptura cornoas. Ptura germinativ se caracterizeaz prin faptul c celulele ei se divid activ, asigurnd rennoirea straturilor superficiale. Cele dou straturi ale pturii germinative conin pigment melanic, care este produs de celule speciale numite melanocite, localizate n derm. Epidermul conine, ns, terminaii nervoase libere. - Dermul este o ptur conjunctiv dens, n care se gsesc vase de snge i limfatice,

terminaii nervoase i anexe cutanate. Este format dintr -un strat spre epiderm, numit stratul papilar, i un strat spre hipoderm, numit s tratul reticular In stratul papilar se afl papilele dermice, care sunt nite ridicturi tronconice. Pe suprafaa degetelor, n palm i talpa piciorului, papilele sunt mai evidente i formeaz nite proeminene numite creste papilare, a cror ntiprire d amprentele, cu importan n medicina legal. - Hipodermul este alctuit din esut conjunctiv lax, cu un numr variabil de celule adipoase. Cnd celulele adipoase sunt abundente, constituie paniculi adipoi. In hipoderm se gasesc bulbii foliculari piloi, glomerulii glandelor sudoripare i corpusculii Vater-Paccini. Anexele pielii sunt anexe cornoase reprezentate de firele de pr i unghii., precum si anexele glandulare reprezentate de glandele sudoripare, sebacee i glandele mamare. Firul de pr prezint o parte nfipt oblic n piele, rdcina, i o parte liber, vizibil, tulpina. La rdcina firului de pr se afl cte o gland sebacee care unge firul de pr i un muchi erector al firului de pr, format din esut muscular neted, cu inervaie vegetativ (sistemul simpatic determin contracia muchiului erector al firului de pr). Celulele din care este format firul de pr, sunt cheratinizate, au n citoplasm lor un pigment melanic care este responsabil de culoarea firului de pr. GLANDELE SUDORIPARE Sunt glande de tip tubular, foarte numeroase (2 - 3 milioane), cu rol n a elabora sudoarea lichid cu o compoziie asemntoare cu a urinei, n ceea ce privete substanele minerale organice. Glandele sudoripare sunt, n general, numeroase pe frunte, buze, axil, palm i planta .Extremitatea profund a glandei, numit glomerul, este ncolcit i situat n hipodem. Glomerulul glandei sudoripare este nconjurat de capilare, din care glomerulul extrage apa, substanele nefolositoare pentru a forma sudoarea. Glomerulul este continuat de canalul excretor al glandei care strbate dermul i apoi epidermul, unde capt traiect spiralat, deschizdu -se la suprafaa pielii prin porul excretor. GLANDELE SEBACEE Sunt glande de tip acinos, anexate rdcinii firului de pr cu rol de a secreta o substan gras, numit sebum, care unge pielea i firul de pr. Dac secreia acestor glande este n cantitate mare, pielea i firul de pr sunt grase (seboree), iar dac este n cantitate mica sunt uscate (ihtioz). RECEPTORII CUTANAI In piele exist terminaii libere i ncapsulate. Terminatiile nervoase libere sunt arborizaii dendritice ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali, distribuite printre celulele epidermului. La om au fost descrise dou varieti morfologice de terminaii nervoase intraepidermice: - reeaua intraepidermic recepionez excitaiile dureroase sunt reprezentate de fibre amielinice, situate n profunzimea epidermului, din care se desprind expansiuni nervoase sub forma unor butoni. - expansiunile iederiforme (discurile tactile Merkel) recepioneaz stimulii tactili, sunt reprezentate de fibre mielinice provenite din derm, care se termin sub forma unui coule dispuse n jurul unor celule epiteliale. Terminaiile ncapsulate sunt denumite si corpusculi senzitivi localizati n derm i hipoderm i cuprind n structura lor o capsul conjunctiva i o poriune axial reprezentat de una sau mai multe fibre nervoase amielinice. In hipoderm se gsesc

corpusculi pentru sensibilitatea tactil, corpusculii Vater - Paccini i corpusculii Golgi - Mazzoni. In derm se gsesc corpusculi adaptai pentru sensibilitatea tactil, corpusculii Meissner. Receptori pentru sensibilitatea termica sunt corpusculii Krause (pentru rece) sunt localizai n derm iar corpusculii Ruffini (pentru cald) sunt localizai, n hipoderm, dar i n dermul profund. Corpusculii Vater - Paccini sunt corpusculi sunt localizai n special n hipodermul palmelor i plantelor, precum i n jurul cavitilor articulare, la nivelul tendoanelor i periostului. Corpusculii Golgi - Mazzoni sunt o varietate a corpusculilor Vater - Pacini, avnd dimensiuni mai mici, fiind localizai n special n hipodermul pulpei degetelor. ANALIZATORUL KINESTEZIC Analiza fin i coordonarea precis a micrilor necesit informarea permanent a sistemului nervos central asupra poziiei spaiale a corpului, a diferitelor sale segmente i, mai ales, asupra gradului de contracie a fiecrui muchi. Informaii sunt furnizate si de receptorii aparatului vestibular, receptorii vizuali i cutanai, dar i de anumii receptori specifici care se afl n aparatul locomotor (proprio -ceptori). Receptorii analizorului kinestezic, numii proprioceptori, sunt situai n muchi, tendoane, articulaii, perio st, ligamente. Receptorii kinestezici din periost i articulaii sunt corpusculii Vater - Paccini, identici cu cei din piele. Sunt sensibili la micri i modificri de presiune. Corpusculii neurotendinoi Golgi sunt situai la jonciunea muchi - tendon. Un corpuscul Golgi este alctuit din mai multe fascicule tendinoase nconjurate de o capsul subire conjunctiv, cptuit de celule capsulare. In corpuscul ptrund 1 - 3 fibre mielinice care, la intrare, pierd teaca de mielin i se termin n form de disc ce mbrac fasciculele tendinoase. Terminaiile nervoase sunt excitate de ntinderea puternic a tendonului. Corpusculii Ruffini sunt situai n stratul superficial al capsulei articulare i recepioneaz informaii n legtur cu poziia i micrile din articulaii. Terminaiile nervoase libere se ramific n toat grosimea capsulei articulare i transmit sensibilitatea dureroas articular, cauzat de amplitudinea excesiv a micrii. Fusurile neuromusculare sunt diseminate printre fibrele musculare striate, fa de care se afl n paralel sunt formate din 5 - 1 0 fibre musculare modificate coninute ntr-o capsul conjunctiv. Poriunea central a fibrei este mult dilatat, necontractil iar portiunea periferica este contractila. Terminaii dendriti ce anulospirale i se ruleaz n jurul portiunii periferice a fusului neuromuscular. Fusurile au inervaie senzitiv i motorie. Inervaia senzitiv este asigurat de den drite ale neuronilor senzitivi din ganglionul spinal, terminaii ce se ruleaz n ju rul ecuatorului fibrelor neuromusculare. Inervaia motorie este asigurat de axonii neuronilor (gama) din cornul anterior al mduvei. Axoni ajung la partea periferic a fibrelor pe care le contract determinnd ntinderea poriunii centrale, necontractile, ceea ce duce la excitarea fibrelor senzitive anulospirale. Excitarea terminaii senzitive din fusul neuromuscular se transmite neuronului ce duce la contracia fibrelor extrafusale ale muchiului, determinnd deci contracia acestuia. Impulsurile aferente de la proprioceptori sunt conduse prin dou ci: pentru sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al micrii n spaiu), prin fasciculele spinobulbare; receptorii acestor ci sunt corpusculii Golgi, Ruffini, Paccini i terminaiile nervoase libere; pentru sensibilitatea proprioceptiv de control al micrii (simul tonusului muscular), prin fasciculele spinocerebeloase ventral i dorsal. Receptorii acestei

ci sunt fusurile neuromusculare. ANALIZATORUL OLFACTIV Simul mirosului (olfacia) este slab dezvoltat la om, comparativ cu unele animale. Receptorii analizatorului olfactiv sunt chemoreceptori aflati in partea postero-superioar a foselor nazale. Epiteliul mucoasei olfactive este format din celule de susinere, celule bazale i celule senzitive bipolare cu rol de protoneuron. Ele au dendrita scurt i groas, care pleac de la polul apical, orientat prin celulele de susinere, i se termin cu o vezicul (buton olfactiv) prevzut cu cili (10 - 20). Axonii celulelor bipolare strbat lama ciuruit a etmoidului i se termin n bulbul olfactiv, fcnd sinapsa cu neuronii mitrali din bulbul olfactiv ce reprezint cel de-al Il-lea neuron al cii olfactive. Axonii lor formeaz tractul olfactiv, care se termin prin trigonul olfactiv de la care pleac srria olfactiv medial i lateral, delimitnd substana perforat anterioar. Axonii celui de-a! Illea neuron ajung la cortexul olfactiv primar (substana perforat anterioar i nucleii septului pellucid). Prelungirile neuronilor din cortexul olfactiv primar se termin n aria entorinal (aria 28), care constituie cortexul olfactiv secundar. Calea olfactiv este singura cale senzorial care nu are legturi directe cu talamusul. ANALIZATORUL GUSTATIV Simul gustului are rolul de a informa asupra calitii alimentelor introduse n gur, dar intervine i n declanarea reflex necondiionat a secreiei glandelor salivare. Receptorii analizatorului gustativ sunt chemoreceptori, reprezentai de muguri gustativi, situai la nivelul papilelor gust ative. Mugurii gustativi sunt formaiuni ovoidale formate din celule de susinere i celule senzoriale care sunt n numr de 5 - 20 pentru fiecare mugur gustativ . La polul apical al celulelor senzoriale se gsesc microvili ce ptrund n porul gustativ a l mugurelui. La polul bazal al celulelor gustative sosesc terminaii nervoase ale nervului facial, glosofaringian i vag. Nervul facial, printr -o ramur a sa preia excitaiile gustative de la corpul limbii (2/3 anterioara), nervul glosofaringian, excitaiile de la rdcina limbii (1/3 posterioara), iar nervul vag preia excitaiile din regiunea valeculelor (posterior de V -ul lingual). Protoneuronul cii gustative se afl, n cazul nervului facial, la nivelul ganglionului geniculat, iar la nervii glosofarin gian i vag la nivelul ganglionului inferior al nervilor IX i X. Axonul primului neuron ajunge la nucleul solitar din bulb, unde se afl cel de -al II-lea neuron al cii gustative. Axonul celui de -al II-lea neuron se ncrucieaz i ajunge la talamus, unde se afl cel de-al III-lea neuron. Axonul acestuia se proiecteaz n aria gustativ (aria 43), plasat n partea inferioar a girului postcentral, n zona de proiecie a feei. ANALIZATORUL VIZUAL Vederea furnizeaz peste 90% din informaiile asupra mediului nconjurtor, are o importan n diferenierea luminozitii, formei i culorii obiectelor, dar i n orientarea n spaiu, meninerea echilibrului i a tonusului cortical. Receptorii analizatorul vizual sensibili pentru radiaiile luminoase se gsesc la nivelul retinei Globul ocular, de form aproximativ sferic, este situat n orbit. Globul ocular este format din trei tunici concentrice - extern, medie i intern - i din medii refringente Tunica extern este fibroas i format din dou poriun i inegale: posterior se afl sclerotica, iar anterior corneea. Corneea este transparent, neavnd vase de snge, dar are n structura sa fibre nervoase numeroase.

Sclerotica, tunic opac, constituita din tesut conjunctiv dens pe care se insera muchii extrinseci ai globului ocular. Prezint la polul posterior orificii pentru vasele sangvine i limfatice si pentru nervul optic, care iese din globul ocular i artera oftalmica care intr n globul ocular. Intre sclerotic i cornee se afl anul sclero corneean, n profunzimea cruia se afl i canalul lui Schlemm prin care trece umoarea apoas spre venele sclerei, unde excesul se va resorbi. Tunica medie, vascular, este situat nuntrul tunicii externe, fibroase, i prezint trei segmente care, dinspr e posterior spre anterior, sunt: coroida, corpul ciliar i irisul. Coroida se ntinde posterior de ora serata care reprezint limita dintre coroid i corpul ciliar. In partea sa posterioar, coroida este prevzut cu un orificiu nervului optic, orificiu ce corespunde lamei ciuruite a sclerei. Corpul ciliar se afl imediat naintea orei seratta i prezint, n structura sa procesele ciliare (n numr de 60 80, sunt alctuite capilare ce secret umoarea apoas) i muchiul ciliar ( format din fibre musculare netede, unele radiare, altele circulare). Fibrele circulare sunt inervate de parasimpatic (nucleul autonom al nervului III), iar fibrele radiare sunt inervate de simpatic. Muchiul ciliar are un rol important n procesele de acomodare, intervenind asupra cristalinului prin ligamentul sus-pensor (zonula Zinn), care se insera pe faa extern a capsulei cristalinului. Irisul este o diafragm n faa anterioar a cristalinului ce prezinta n mijloc un orificiu numit pupil. Culoarea, aspectul i structura irisului variaz de la un individ la altul. In stroma irisului se gsesc fibre musculare netede orientate circular (sfincterul pupilei) i radiar (dilatatorul pupilei). Aceti doi muchi, mpreun cu muchiul ciliar, constituie musculatura intrinsec a ochiului. Muchiul sfincter este inervat de fibre parasimpatice provenite din nucleul autonom al nervului III, iar muchiul dilatator de fibre simpatice care provin din cornul lateral al mdvei C8 - T (centrul iridodilatator). Irisul are rolul unei diafragme ce permite reglarea cantitii de lumin ce sosete la retin. Tunica intern este reprezentat de retin. Este o membrana fotosensibil, responsabil de recepia i transformarea stimulilor luminoi n influx nervos. Are dou regiuni: retina vizual sau partea optic i retina oarb (pata oarb), fr rol n fotorecepie, numit i retina iridociliar, datorit raporturilor ei cu irisul i corpul ciliar. Retina vizual se ntinde posterior de ora seratta i prezint dou regiuni importante: Pata galben (macula luteea), situat n dreptul axului vizual. La nivelul ei se gsesc mai multe conuri dect bastonae. n centrul maculei luteea se afl o adncitur de 1,5 mm2 - foveea centralis - n care se gsesc numai conuri. Pata oarb, situat medial i inferior de pata galben, reprezint locul de ieire a nervului optic din globul ocular i de intrare a arterelor globului ocular. n pata oarb nu exist elemente fotosensibile. In structura retinei se descriu 10 straturi, n care se ntlnesc trei feluri de celule funcionale, aflate n relaii sinaptice, celule fotoreceptoare, cu prelungiri n form de con i de bastona, celule bipolare i celule multipolare. n afar de acestea se mai gsesc celule de susinere i celule de asociaie. Celulele cu bastonase sunt in numar de 125milioane, lipsesc in fovea centralis, sunt mai numeroase spre periferia retinei optice, in numar mai mic la nivelul maculei luteea. Mai multe celule cu bastonase fac sinapsa cu o celula bipolara si mai multe celule bipolare fac sinapsa cu o celula multipolara. Celulele cu conuri sunt in numar de 6-7milioane. In foveea centralis se gasesc numai celule cu conuri dar ele sunt prezente si la nivelul maculei luteea, la periferie predomina

celulele cu bastonase. Fiecare celula cu con face sinapsa in foveea centralis cu o singura celula bipolara si aceasta cu o celula multipolara. Celulele cu bastonase sunt adaptate pentru vederea nocturna iar cele cu conuri pentru vederea diurna colorata. Mediile refringente sunt: - corneea transparenta, bogat inervata, avasculara; - umoarea apoasa lichid incolor secretat de procesele ciliare ce trece din compartimentul posterior camera posterioara (intre cristalin, ligamentul suspensor al cristalinului si irisul) prin orificiul pupilar in camera anterioara (intre cornee si fata anterioara a irisului) de unde este resorbita in venelesclerei. Presiunea intraoculara normala este de 23mmHg, cresterea ei determina glaucomul; - cristalinul lentila biconvexa mentinuta printr-un sistem de fibre ce alcatuiesc ligamentul suspensor; - corpul vitros are o forma sferoidala, cu consistenta gelatinoasa, transparent aflat posterior de cristalin. Este invelit la exterior de o membrana numita hialoida. Razele de lumina patrund prin corneea transparenta in interiorul globului ocular unde sunt refractate conform legilor refractiei de catre mediile refringente ale ochiului forman pe retina o imagine reala, mai mica, rasturnata. ANEXELE OCHIULUI Anexe de micare: muchii extrinseci ai globului ocular (dreptul superior, dreptul inferior, dreptul extern, dreptul intern, oblicul superior si oblicul inferior), care, spre deosebire de cei intrinseci, sunt striai. Micrile globilor oculari sunt conjugate prin conlucrarea bilateral a unui numr de muchi. Micarea de lateralitate se efectueaz prin contracia dreptului extern de la un ochi, mpreun cu dreptul intern al ochiului opus, micarea de convergen a ochilor se realizeaz prin contracia ambilor muchi drepi interni, micarea n sus se realizeaz prin contracia muchilor drepi superiori i a celor oblici inferiori, micarea n jos prin contracia drepilor inferiori i a oblicilor superiori. Nervul III inerveaz oblicul inferior i toi muchii drepi, exceptnd dreptul extern, nervul IV inerveaz oblicul superior, iar nervul VI dreptul extern. Anexe de protecie: sprncenele, pleoapele, conjunctiva i aparatul lacrimal. CALEA OPTIC Reprezint segmentul intermediar al analizatorului vizual. Receptorii cii optice sunt celulele fotosensibile cu conuri i bastonae. Primul neuron se afl la nivelul celulelor bipolare din retina vizuala. Deutoneuronul este situat tot in retina fiind reprezentat de celulele multipolare. Axonii neuronilor multipolari provenii din cmpul intern al retinei (cmpul nazal) se ncrucieaz, formnd chiasma optic, dup care ajung n tractul optic opus. Axonii provenii din cmpul extern al retinei (cmpul temporal) nu se ncrucieaz i trec n tractul optic de aceeai parte. Nervul optic conine fibre de la un singur glob ocular, n timp ce tractul optic conine fibre de la ambii ochi. Tractul optic ajunge la metatalamus (la corpul geniculat extern), unde majoritatea fibrelor tractului optic fac sinaps cu cel de al III-lea neuron al crui axon se propag spre scoara cerebral, i se termin n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine (ariile 17, 18, 19), unde se afl aria vizual care reprezint segmentul cortical al analizatorului. Alte fibre ale tractului optic nu fac sinaps n corpul geniculat extern, ci merg spre nucleii pretectali situai anterior de lama cvadrigemin. Unele fibre merg spre nucleul autonom al nervului III, de unde pornesc fibre parasimpatice care vor ajunge n muchiul sfincter al pupilei (rnioz), altele coboar n cornul lateral al mduvei C8 T2, de unde pornesc fibre simpatice care vor ajunge la dilatatorul pupilei (midriaz).

ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR Analizatorul cohlear (acustic) i analizatorul vestibular (pentru poziia corpului n repaus i micare) sunt situai n urechea intern. Pe traiectul nervului cohlear se afl ganglionul spiral Corti, iar pe traiectul nervului vestibular se afl ganglionul vestibular Scarpa. Cei doi nervi se unesc i formeaz perechea VIII de nervi cranieni. Nervul stato-acustic (vestibulo-cohlear) se ndreapt spre trun chiul cerebral, ptrunznd n trunchi prin anul bulbopontin. Urechea uman poate percepe undele sonore, repetate ntr -o anumit ordine (sunete) sau succedndu-se neregulat (zgomote). Frecvena sunetelor percepute de urechea uman este cuprins ntre 25 i 20000 cicli/s, iar sensibilitatea auditiv maxim este cuprins ntre 1000 - 3000 cicli/s. Analizatorul vestibular furnizeaza informaii si asupra poziiei i micrilor corpului n spaiu, pe baza crora declaneaz reflexe necesare meninerii echilibrului i poziiei verticale a corpului, ct i a schimbrilor de poziie. La aceast funcie mai particip i informaiile culese de la receptorii musculari, cutanai (tact, presiune) i optici. Urechea extern cuprinde: pavilionul i conductul auditiv exte rn. Pavilionul urechii este situat pe faa lateral a capului i prezint dou fee (lateral i medial) i o circumferin. Faa lateral prezint n centrul ei o depresiune numit conc ce are anterior o proeminenta numita tragus. In profunzime se afl orificiul auditiv extern. In partea superioar i posterioar a pavilionului se afl helixul, iar anterior de aceasta antehelixul. Inferior antehelixului se afl antitragusul. Circumferina pavilionului este format anterior de tragus, superior i poste rior de helix, inferior de marginea inferioar a lobului urechii. Lobul urechii este poriunea situat n partea inferioar a acestuia i care nu are n structura sa cartilaj articular. Pavilionul urechii prezint un schelet fibrocartilaginos, cu fibre ela stice, care lipsete la nivelul lobului. Pe cartilajul pavilionului se prind muchii auriculari, atrofiai la om. Conductul auditiv extern se ntinde de la orificiul auditiv extern pan la timpan si are o lungime de 1,5cm. Are o poriune lateral fibrocartilaginoas, i o poriune medial osoas, spat n stnca temporalului. Pielea conductului auditiv extern prezint firioare de pr, la baza crora se gsesc glande ce secret cerumenul. (acumularea n exces - dop de cear hipoacuzie). Urechea medie (casa timpanului) este o cavitate pneumatic spat n stnca temporalului, fiind tapetat de o mucoas care se continu anterior, prin intermediul trompei Eustachio, cu mucoasa nazofaringelui i posterior cu mucoasa cavitilor mastoidiene. Membrana timpan ic are o grosime de cca. 0,1mm, separa urechea externa de cea medie, este de natur fibroas i este tapetat pe faa sa extern de tegument, iar pe cea intern de mucoasa casei timpanului. Urechea medie este format, central, din casa timpanului, care are o form cubic prezentnd ase perei: superior - peretele cerebral (tegmen timpani), este format de o parte a stncii temporalului, vine n raport cu lobul temporal al emisferelor cerebral acoperit de meninge. Perforarea lui, n caz de otite supurate la copii, poate duce la encefalite i meningite; inferior (jugular) vine n raport cu vena jugular intern; anterior (tubar), la nivelul lui se deschide trompa lui Eustachio prin care casa timpanului comunic cu nazofaringele, astfel se egalizeaza presiunea pe ambele fee ale timpanului; posterior (mastoidian) prin care comunic printr-un mic canal osos cu celulele

mastoidiene, care sunt caviti pneumatice spate n interiorul mastoidei; peretele lateral (timpanic) la nivelul cariia se afl membrana timpanic ce se interpune ntre urechea extern i medie; peretele medial ( labirintic) pe care se gseste fereastra oval i fereastra rotund. Urechea medie conine n interiorul su un lan articulat de oscioare care o traverseaz de la membrana timpanic spre fereastra oval: ciocanul, nicovala i scria. Ciocanul se insera pe membrana timpanului, se articuleaz cu corpul nicovalei care se articuleaz, n continuare, cu corpul scriei. Scria se articuleaz pe de o parte cu nicovala, iar prin talpa ei, situat la baza scriei, acoper fereastra oval. La nivelul acestei cavitati se mai descrie muchiul tensor al timpanului, muchiul scriei, ce amplifica sunetel ciocanului ce diminueaz vibraiile sonore prea puternice. Urechea intern este format din labirintul osos aflat n stnca temporalului in care se afla un sistem de camere membranoase care alctuiesc labirintul membranos. Intre labirintul osos i cel membranos se afl perilimfa, iar n interiorul celui membranos endolimfa. Labirintul osos este format din vestibul osos, canale semicirculare osoase i un melc osos, numit i cohlee osoas. Vestibulul osos este o cavitate cu ase perei: peretele extern - corespunde casei timpanului i vine n raport cu cele dou ferestre, oval i rotund; peretele intern - vine n contact cu conductul auditiv intern prin care nervul statoacustic prsete urechea i prin care ptrunde nervul facial ce strbate canalul facialului; peretele anterior - rspunde cohleei osoase; pe pereii superior i posterior se remarc orificiile canalelor semicirculare; peretele inferior - reprezentat de podiul vestibulului. De la vestibulul osos pornete, spre faa posterioar a stncii, un canal ngust, numit apeductul vestibulului osos, prin care perilimfa comunic cu lichidul cefalorahidian. Cele trei canale semicirculare osoase (anterior, posterior i lateral) se afl n planuri perpendiculare unul pe cellalt. Fiecare canal semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o dilataie mai larg, numit ampul. La cealalt extremitate, canalul anterior se unete cu cel posterior ntr-un canal comun nainte de a se deschide n vestibul. Cele trei canale semicirculare se vor deschide, deci, n vestibul prin 5 orificii. Melcul osos (cohleea osoas) este situat anterior de vestibul i pezinta un ax osos central, numit columel, n jurul cruia melcul osos realizeaz 2si1/2 ture. Pe columel se prinde lama spiral osoas ce se ntinde pn la jumtatea lumenului cohleei i este ntregit de membrana bazilar a labirintului membranos, care se sprijin pe peretele extern al melcului osos. Datorit acestor membrane, lumenul melcului osos este compartimentat n: rampa vestibular, situat deasupra membranei vestibulare, rampa cohlear (timpanic), sub membrana bazilar, canalul cohlear (melcul membranos), ntre membrana bazilar, membrana vestibular i peretele extern al melcului osos. Ambele rampe, vestibular i cohlear. conin perilimfa i comunic ntre ele la vrful melcului printr-un orificiu, numit helicotrem. care apare datorit faptului c lama spiral osoas lipsete la acest nivel. Labirintul membranos este format dintr-un sistem de camere, si anume: vestibulul membranos format din dou caviti membranoase: utricula, situat n partea posterosuperioar a vestibulului, i sacula, sub utricula. De la utricula i sacul pleac cte un canal endolimfatic. care, prin unire, formeaz canalul endolimfatic comun, terminat printr-un

fund de sac endolimfatic. In utricul se deschid cele trei canale semicirculare membranoase, situate n interiorul celor osoase. Prezint trei extremiti dilatate, numite extremiti ampulare, i numai dou nedilatate (neampulare, este comun cea a canalelor semicirculare anterior i posterior). Canalul cohlear situat n interiorul melcului osos, n spaiul care corespunde intre cele dou membrane, bazilar i vestibular Reissner. Pe seciune are o form triunghiular. Receptorii acustici se gsesc la nivelul organului Corti, care se afla in canalul cohlear. Organul lui Corti se afl pe membrana bazilar, acoperit de membrana tectoria (Corti), acelular. Printr-o extremitate a sa ader de lama spiral osoas, iar cu cealalt plutete liber n endolimf. In centrul organului Corti se gsete un spaiu triunghiular numit tunelul Corti. Baza tunelului Corti este reprezentat de membrana bazilar, iar laturile lui de dou rnduri de celule de susinere mai nalte, numite stlpii interni i externi, care se sprijin unul pe cellalt prin polul apical. Tunelul lui Corti este traversat de fibre dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti, care este localizat ntr-un canal spiral n columel. De o parte i de alta a stlpilor se descriu alte celule de susinere mai mici, celulele Deiters. Cele interne sunt dispuse pe un singur rnd, cele externe pe 3 - 4 rnduri. Deasupra celulelor de susinere (interne i externe) se gsesc celulele auditive. In raport cu tunelul Corti se deosebesc celule auditive interne, pe un singur ir, i celule auditive externe, organizate pe 3 - 4 iruri. La polul bazal al celulelor auditive sosesc terminaii dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti. La polul apical al celulelor auditive se gsesc cilii auditivi, care ptrund n membrana reticulat secretat de celulele de susinere. Deasupra cililor auditivi se afl membrana tectoria Corti, care se insera cu un capt pe lama spiral osoas, iar cellalt capt este liber. RECEPTORII VESTIBULARI Sunt situai n labirintul membranos respectiv in utricul i sacul unde se gsete cte o macul, respectiv utricular i sacular, formate din celule de susinere, aezate pe o membran bazal, peste care sunt dispuse celule senzoriale cu cili. Celulele senzoriale nu ajung la membrana bazal, ele ocupnd poriunea superficial a epiteliului. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc dendrite ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. Cilii sunt nglobai ntr-o structur gelatinoas, numit membrana otolitic, n care se afl granule de carbonat de calciu i magneziu, numite otolite. Crestele ampulare, localizate n ampulele canalelor semicirculare membranoase, sunt formate din celule de susinere i celule senzoriale. Celulele senzoriale ocup poriunea superficial a epiteliului. La polul apical, celulele senzoriale prezint cili care ptrund ntr-o cupol gelatinoas, iar la polul bazal terminaii dendritice ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. Utricul i sacula conin aparatul otolitic (macula utricular i sacular). Pe o membran bazal se gsesc celule senzoriale cu cili, intercalate printre celule de susinere. Cilii celulelor senzoriale sunt inclui ntr-o membran gelatinoas care conine granulaii calcare (otolite). La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc dendritele neuronilor senzitivi din ganglionul vestibular (Scarpa), constituind aparatul otolitic pentru echilibrul static, iar canalele semicirculare sunt adaptate pentru echilibrul dinamic. Stimularea celulelor senzitive cu cili din macule i creste ampulare este determinat de deplasrile endolimfei, consecutiv micrilor capului. Calea acustic. Primul neuron se afl n ganglionul spiral Corti. Dendritele primului neuron ajung la polul bazal al celulelor auditive cu cili din organul Corti, iar axonii formeaz nervul cohlear, care se altur nervului vestibular, formnd perechea VIII. Nervul vestibulo-cohlear ptrunde n trunchiul cerebral prin anul bulbo-pontin. Ramura cohlear a perechii VIII de nervi cranieni se ndreapt spre cei doi nuclei cohleari (ventral i dorsal) din punte.

La nivelul acestor doi nuclei, n special n cel ventral, se afl cel de -al II-lea neuron al cii acustice. Axonii celui de -al II-lea neuron se ncrucieaz n punte i formeaz corpul trapezoid, n vecintatea cruia se gsete nucleul olivar pontin. Dup ncruciare, axonii iau un traiect ascendent, formnd lemniscul lateral care se ndreapt spre colicului inferior unde se gsete al III-lea neuron. Al IV-lea neuron al cii acustice se gsete n corpul geniculat medial. Axonul celui de-al patrulea neuron se proiecteaz n girul temporal superior, pe faa sa superioar, n girii transveri, cmpurile 41, 42 i 22. Calea vestibular. Primul neuron se afl n ganglionul vestibular Scarpa. Dendritele primului neuron ajung la celulele senzor iale cu cili din macul i creste ampulare, iar axonii formeaz ramura vestibular a perechii a VlII -a de nervi cranieni (nervul vestibulocohlear). Ramura vestibular se ndreapt spre cei patru nuclei vestibulari din bulb (superior, inferior, lateral i medial). La acest nivel se afl cel de -al II-lea neuron al cii vestibulare i de aici pleac mai multe fascicule, i anume: fasciculul vestibulo- spinal, spre mduv (controleaz tonusul muscular); fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel, controleaz echilibrul static i dinamic; fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor III i IV din mezencefal i IV din punte, controleaz micrile globilor oculari cu punct de plecare labirintic; fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus; de aici, prin fibrele talamocorticale, se proiecteaz pe scoara lobului temporal (girusul temporal superior).

Glandele cu secreie intern sunt formate din: epitelii secretorii (celule ce p roduc substane active - hormoni, pe care i elibereaz di rect n snge). nu prezint canale excretoare. Hormonii sunt substane chimice specifice, care acioneaz la distan de locul sintezei i produc efecte caracteristice, regleaza metabolismului celular. Se consider glande endocrine urmtoarele organe: hipofiza, suprarenala, tiroida, paratiroidele, testiculul, ovarul, pancreasul insular, timusul, epifiza i placenta (temporar). Exist i alte organe care, n afara funcei lor principale, au i rol endocrin: glandele parotide secret parotina, antrul piloric secret gastrina, duodenul secret 6-8 hormoni cu rol in reglarea activitii secretorii i motorii a aparatului digestiv, rinichiul secret eritroropoietina etc. A fost evideniat activitatea secretorie a unor neuroni hipotalamici a altor organe nervoase, proces numit neurosecreie. Unii hormoni pot funciona ca neuromediatori, neuromodulatori, eliberai n sinapsele din sistemul nervos central sau periferic. HIPOFIZA (glanda pituitara) gland cu secreie intern localizat la baza encefalului, napoia chiasmei optice, n aua turceasc forma unui bob de fasole, cntrete 500 mg. Este alctuit din trei lobi: anterior, mijlociu (intermediar) i posterior. Lobul anterior i cel mijlociu constituie adenohipofiza, iar lobul posterior neurohipofiza. -

SISTEMUL ENDOCRIN

ADENOHIPOFIZA reprezinta 75% din masa glandei, conine celule secretorii ce formeaz parenchimul glandei, celule dispuse n cordoane epiteliale inconjurate de o bogat reea bogat de capilare i de fibre reticulinice care alctuiesc stroma conjunctivovascular a glandei, precum si fibre nervoase amielinice. Lobul intermediar reprezint numai 2%, fiind redus la o simpl lam epitelial, aderent de lobul posterior. Lobul posterior este format dintr-o strom conjunctivo-vascular n ochiurile creia se gsesc numeroase celule nevroglice, unele tipuri celulare din adenohipofiza, precum i fibrele nervoase ale tractului hipotalamo-hipofizar. Celulele neurohipofizei sunt ncrcate cu granule de neurosecreie hipotalamic. Intre hipofiz i hipotalamus sunt relaii strnse att anatomice, ct i funcionale: o legtur vascular reprezentat de sistemul port hipotalamo-hipofizar descris de anatomistul romn Grigore T. Popa mpreun cu Unna Fielding intre hipotalamusul mijlociu si adenohipofiza. Vasele portale, situate n lungul tijei pituitare, conecteaz plexul de capilare (provenind din arterele hipofizare superioare) de la nivelul eminenei mediane din hipotalamus cu un al doilea plex de capilare sinusoide din lobul anterior al hipofizei (conexiune vascular ce creaza accesul neurohormonilor hipotalamici la celulele din hipofiza anterioar). ntre hipotalamusul anterior i neurohipofiza exist tractul nervos hipotalamohipofizar format din axonii nucleilor hipotalamici supraoptic i paraventricular. Prin aceste legturi vasculare i nervoase i prin produii de neurosecreie, hipotalamusul controleaz i regleaz secreia hipofizei, iar prin intermediul acesteia coordoneaz activitatea ntregului sistem endocrin. Controlul hipotalamic se realizeaz prin intermediul unor hormoni produi n neuronii acestui organ, prin procesul de neurosecreie. Hipotalamusul este, n acelai timp, i gland endocrin, i centru nervos de reglare a funciilor vegetative. Hipotalamusul secret trei feluri de hormoni: de inhibare a adenohipofizei, de stimulare a adenohipofizei i cei ce se depoziteaz n neurohipofiza Hormonii adenohipofizei sunt glandulotropi, avnd ca organe int alte glande endocrine (ACTH, TSH, FSH, LH) i nonglandulotropi (STH, prolactina Hormonul somatotrop (STH), denumit i hormon de cretere. stimuleaz creterea, mpreun cu insulina, hormonii tiroidieni i gonadali. determin o retenie de sruri de Ca, Na, K i P, precum i de substane azotate. stimuleaza creterea armonioas a ntregului organism. stimuleaz condrogeneza la nivelul cartilajelor de cretere metafizare, determinnd creterea n lungime a oaselor, dup pubertate, STH produce ngroarea oaselor lungi i dezvoltarea oaselor late. Stimuleaz creterea muchilor i a viscerelor, cu excepia creierului. efectele metabolice asupra metabolismului glucidic i lipidic sunt antagonice n raport cu insulina, avnd efect diabetogen. Pe metabolismul lipidic are efect cetogen prin stimularea eliberrii acizilor grai din esutul adipos, creterea concentraiei acizilor grai liberi n snge i prin stimularea oxidrii lor hepatice, creterea produciei de corpi cetonici. Pe metabolismul glucidic are efect hiperglicemiant, prin inhibarea transportului glucozei n celula muscular i adipoas, stimularea gluconeogenezei i inhibarea glicolizei. Hipersecreia acestui hormon are consecine asupra dezvoltrii somatice i consecine metabolice. Dac hipersecreia de STH a survenit nainte de pubertate, se produce gigantismul. Individul atinge talii de peste doi metri, prin creterea exagerat n lungime a extremitilor. Intelectul nu este afectat. Dup pubertate, se produce acromegalia, caracterizat prin creterea exagerat a oaselor feei, a mandibulei, a oaselor late, n general, ngroarea buzelor, creterea viscerelor (inim, ficat,

rinichi, limb) i creterea exagerat a minilor i picioarelor. Hiposecreia produce, la copil, oprirea creterii somatice, dar nu a celei neuropsihice. Boala se numete piticism (nanism) hipofizar. Indivizii sunt de talie mic, 1,20 - 1,30 m, dar proporionat dezvoltai i cu intelectul normal. Reglarea secreiei de STH. Feedback negativ: creterea secreiei STH inhib celulele somatotrope adenohipofizare i structurile hipotalamice secretoare de hormoni peptidici reglatori: STH - RH (somatoliberina) i stimuleaz celulele secretoare de STH - IH (somatostatin). Vrful fiziologic al ritmului nictemeral al STH se situeaz noaptea, n primele ore de somn profund. Prolactina, numit i hormonul mamotrop. Nu se cunoate aciunea acestui hormon la brbat. La femeie: stimuleaz secreia lactata a glandei mamare, sensibilizat de estrogeni i progesteron. este un inhibitor al activitii gonadotrope, fiind capabil s previn ovulaia. - Secreia de prolactina este inhiba de hipotalamus prin hormonul PIH, care are rol esenial n reglarea secreiei. GAP (Gonadoliberin Associated Peptide), ce se secret mpreun cu GnRh, este implicat n reglarea secreiei prolactinei prin hormonii hipotalamici: acioneaz ca inhibitor de prolactina i stimulator al secreiei de FSH i LH. Secreia de prolactina este stimulata de sarcina, de efortul fizic, stresul psihic i chirurgical, hipoglicemie, somn, supt (creterea temporar a secreiei). Hormonul adenocorticotrop (ACTH, corticotropina) stimula activitatea secretorie a zonelor fasciculata i reticulat a glandei corticosuprarenale. Produce creterea concentraiei sangvine a glucocorticoizilor i hormonilor androgenitali. ACTH stimuleaz direct melanogeneza i expansiunea pigmentului melanic n celulele pimentare (melanocite) producnd pigmentarea pielii. Hipersecreia de corticotropina produce att efectele excesului de glucocorticoizi (exagerarea catabolismului proteic, hiperglicemie, obezitate), ct i efectele melanocitostimulatoare, pigmentarea pielii (diabet bronzat). Aceste modificri se ntlnesc n boala Cushing, provocat de tumori ale celulelor bazofile. Hormonul tireotrop (tireostimulina, TSH) stimuleaz sinteza i secreia de hormoni tiroidieni. Efectele administrrii TSH sunt indirecte, fiind mediate de tiroxin i triiodotironin. TSH stimuleaz att captarea iodului de ctre celulele foliculului tiroidian, ct i sinteza i eliberarea hormonilor iodai din molecula de tireoglobulin. Hipersecreia de TSH duce la hipertiroidism ( boala Basedow), iar hiposecreia duce la insuficien tiroidian. Secreia de TSH este reglat de hipotalamus i de nivelul tiroxinei sangvine. Hipotalamusul secret un hormon de eliberare a tireostimulinei (TRH). Hormonii gonadotropi (gonadostimulinele) controleaz funcia gonadelor Hormonul foliculostimulant (FSH) stimuleaz dezvoltarea tubilor seminiferi i a spermatogenezei la barbat, iar la femeie determin creterea i maturarea foliculului de Graaf i secreia de estrogeni. Hormonul luteinizant (LH), acioneaz la brbat prin stimularea secreiei de androgeni de ctre celulele interstiiale ale testiculului, iar la femeie determin ovulaia i apariia corpului galben, a crui secreie de progesteron i estrogeni o stimuleaz. Hipotalamusul stimuleaz secreia de LH i FSH printr-un hormon de eliberare a gonadotropinei (LHRH). Reglarea secreiei de hormoni adenohipofizari se face printr-un mecanism de autoreglare de tip feedback negativ. Hipotalamusul secreta ai crui neuroni secret hormonii de eliberare i de inhibare ce ajung pe calea axonilor pn la n eminena median, unde, pe calea sistemului port hipotalamo-hipofizar, ajung la adenohipofiz. Pentru fiecare tip de hormon adenohipofizar, hipotalamusul secret cte un factor specific de eliberare (RH = releasing hormon) sau de inhibare (IH = inhibiting hormon). Cantitatea de RH eliberat de hipotalamus este n funcie de concentraia sangvin a hormonilor hipofizari sau ai glandelor periferice pe care hipofiza le stimul eaz. Cnd concentraia acestor hormoni crete n snge, are loc blocarea hormonilor de

eliberare i stimularea hormonilor de inhibare, iar cnd concentraia hormonilor hipofizari sau ai glandelor periferice scade, neurosecreia hipotalamic i inverseaz sensul. LOBUL INTERMEDIAR reprezint 2% din masa hipofizei. Anatomic, face parte din adenohipofiz. El secret un hormon de stimulare a pigmentogenezei numit hormon melanocitostimulant (MSH), care are acelai precursor ca i ACTH-ul. Hipotalamusul secret un hormon de inhibare a melanocitostimulinei Hormonii eliberai n circulaie de ctre NEUROHIPOFIZA sunt: vasopresina oxitocina.

Ei sunt, de fapt, secretai n hipotalamusul anterior (nucleii supraoptic - sursa primar de vasopresina i paraventriculari - sursa principal de oxitocin). De unde pe calea axonilor tractului hipotalmo-hipofizar ajung n lobul posterior, unde se depoziteaz. Eliberarea n circulaie a acestor hormoni se face sub influena hipotalamusului. Hormonul antidiuretic (ADH), denumit i vasopresin crete absorbia facultativa a apei la nivelul tubilor distali i colectori ai nefronului, reduce concentratia urinii. ADH produce i reducerea secreiilor tuturor glandelor exocrine i, prin aceasta, contribuie la meninerea volumului lichidelor organismului i la reglarea pe termen lung a presiunii arteriale. In doze mari, ADH-ul produce vasoconstricie arteriolar. Hiposecreia acestui hormon determin pierderi mari de ap, n special prin urin, a crei cantitate poate ajunge pn la 20 litri / 24 ore. Boala se numete diabet insipid. Survine n leziuni ale hipotalamusului sau neurohipofizei. Reglarea secreiei de ADH: Osmotic (creterea presiunii osmotice a lichidelor extracelulare stimuleaz sinteza i secreia de ADH) si volemic (scderea volemiei determin creterea secreiei de ADH). Oxitocin (ocitocina) stimuleaza contracia musculaturii netede a uterului gravid, mai ales n preajma travaliului, expulzia laptelui din glanda mamar datorat contraciei celulelor mioepiteliale care nconjoar alveolele. Reglarea secreiei de oxitocin o face hipotalamusul care primete stimuli excitatori de la organele genitale interne sau de la receptorii din tegumentele glandei mamare. n lipsa secreiei de oxitocin, naterea se produce dificil, iar alptarea este imposibil. GLANDA SUPRARENALA situat la polul superior al rinichiului; formata dintr-o regiune cortical, dispus la periferie i una medular, Epiteliul secretor al corticalei este dispus n trei zone: zona glomerular la periferie, zona fasciculat la mijloc i zona reticulat la interior, n contact cu medulara. Zona medular este format din celule mari, de form oval, ce prezint granule de neurosecreie.

CORTICOSUPRARENALA Hormonii secretai de corticosuprarenal (CSR) sunt de natur lipidic. Ei au o structur sterolic (provin din colesterol). Sunt mprii n trei grupe: mineralocorticoizii, glucocorticoizii i hormonii sexosteroizi. Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal aldosteronul sunt secretai de zona glomerular. Determina reabsorbia Na+ n schimbul K+ sau H+ pe care-i excret la nivelul tubilor uriniferi contori distali i colectori. Se produce potasurie i acidurie. Reabsorbia sodiului este nsoit de reabsorbia clorului. Reabsorbia apei este consecina gradientului osmotic creat de transportul NaCI. Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na+ n organism, are rol n meninerea presiunii osmotice a mediului intern al organismului i a volumului sangvin, precum i n echilibrul acido-bazic. Celule int

asemntare se afl i n glandele sudoripare, salivare, colice. Scderea Na+ sau creterea K+ din snge, scderea presiunii osmotice i scderea volumului sangvin excit secreia de aldosteron, n timp ce creterea acestora o inhib. Un rol important l are renina secretat de rinichi. Sub influena ei are loc transformarea angiotensinogenului n angiotensin care stimuleaz secreia de aldosteron. Sistemul renin - angiotensin. Renina este o enzim proteolitic produs n primul rnd n rinichi, de aparatul dar i extrarenal (SNC, epifiz, hipofiz, micard, uter, placent, lichid amniotic, limf). Substratul reninei este angiotensinogenul, din care, prin proteoliz, rezult angiotensina I care sub aciunea unei enzime de conversie tisular, prezent n special n plmn, rezult, prin proteoliz, angiotensin II activ, cu urmtoarele efecte: stimuleaz fora de contracie a miocardului; vasoconstricie i creterea rezistenei periferice prin contracia musculaturii netede arteriolare; efect antinatriuretic i antidiuretic la nivel renal; stimuleaz celulele zonei glomerulosa din CSR, deci secreia de aldosteron; stimuleaz eliberarea de catecolamine. Hipersecreia de aldosteron (boala Conn) duce la retenie masiv de sare i ap i determin edeme i hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n cazul insuficienei globale a CSR (boala Addison). La aceti bolnavi are loc o pierdere de sare i ap, urmat de hipotensiune i adinamie (scderea capacitii de efort). Glucocorticoizii, repr ezentai n special de cortizon i hidrocortizon (cortizol) sunt secretai n zona fasciculat. Efecte specifice ale glucocorticoizilor asupra unor organe i esuturi Organ sau Efecte Rol permisiv pentru meninerea tonusului vasomotor Muchi esut simpato-adrenergic. Controlul permeabilitii neted vasculare. vascular Efect catabolizant prin diminuarea sintezei matricei Sistem osos organice i diminuarea absorbiei intestinale a calciului.meninerea echilibrului hidric este necesar Echilibrul hidric Pentru prezena acestor hormoni; probabil ei determin creterea Organe Reducerea ratei filtrrii numrului glomerulare. de eozinofile i bazofile circulante. hematopoietice Creterea numrului de neutrofile, plachete, hematii. i sistem imun Creterea stabilitiii membranelor lizozomale. Scderea numrului de limfocite circu lante (limfopenie). Inhibarea eliberrii de histamin. Inhibarea proliferrii fibroblastelor. Prezena acestor hormoni este necesar pentru asigurarea Funciile superioare ale integritii funciilor respective (scderea cantitii de hormoni detemin: modificri EEG, alterarea SNC personalitii, modificri senzoriale). Roluri fiziologice n metabolismul intermediar Metabolis Efecte Stimuleaz catabolismul n muchii scheletici, esutul Protidic m conjunctiv i limfoid. Stimuleaz anabolismul n ficat. Hiperglicemie prin gluconeogenez, glicogenoliz hepatic, Glucidic inhibiia consumului periferic de glucoza, cu menajarea cordului i a creierului. Efect antiinsulinic. Stimularea lipolizei. Creterea concentraiei acizilor Lipidic grai liberi plasmatici. Stimularea cetogenezei. Reglarea, secreiei de glucocorticoizi se face de ctre sistemul hipotalamo hipofizar printr-un mecanism de feedback negativ. Sub influena CRH, hipofiz a secret mai mult ACTH, iar acesta stimuleaz secreia de glucocorticoizi.

Creterea concentraiei sangvine a cortizolului liber inhib secreia de CRH, iar scderea o stimuleaz. Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindromul Cushing n care predomin semnele dereglrilor metabolismelor intermediare. Bolnavii prezint obezitate, diabet i hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n boala Addison. Hormonii sexosteroizi sunt reprezentai de androgeni, asemntori celor secretai de testicul. Sunt produi mai ales n zona reticular, au aciune masculinizant redus fa de cea a testosteronului. Aciunea lor fiziologic se manifest n timpul vieii intrauterine i al pubertii contribuind la apariia caracterelor sexuale secundare. Hiposecreia acestor hormoni este compensat de secreia gonadelor. Hipersecreia are efecte masculinizante puternice. Reglarea secreiei hormonilor sexosteroizi se face prin mecanisme hipotalamohipofizare. MEDULOSUPRARENALA poriunea medular a glandelor suprarenale este un ganglion simpatic ai crui neuroni nu au prelungiri. Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine: adrenalina, n proporie de 80% noradrenalina, n proporie de 20%. Aciunea acestor hormoni este identic cu efectele excitaiei sistemului nervos simpatic. Noradrenalina i, n msur mai redus, adrenalina sunt mediatori chimici ai sistemul nervos simpatic. Principalele aciuni ale acestor hormoni i mediatori chimici: Asupra aparatului cardiovascular - produc tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune. Crete excitabilitatea inimii. Adrenalina dilat ns vasele musculare i le contract pe cele din piele, mucoase i viscere. Noradrenalina are predominant aciuni vasoconstrictoare. Asupra aparatului respirator - determin relaxarea musculaturii netede bronice. Asupra tubului digestiv - determin relaxarea musculaturii netede a pereilor i contracia sfincterelor. Inhib majoritatea secreiilor. Contract capsula splinei. Asupra metabolismului glucidic i lipidic - produc glicogenoliz i hiperglicemie,mobilizarea grsimilor din rezerve i catabolismul acizilor grai. Adrenalina are efecte predominant metabolice i energetice. Alte aciuni - dilat pupila, contract fibrele netede ale muchilor erectori ai firuluide pr. Produc alert cortical, anxietate i fric. Stimuleaz sistemul reticulatactivator ascendent. Reglarea secreiei medulosuprarenalei se face prin mecanisme neuroumorale. Rolul de stimulator l are SN simpatic. Scderea glicemiei stimuleaz secreia de catecolamine, iar creterea glicemiei o diminua. Stresul i suprasolicitrile stimuleaz secreia medulosuprarenalei. In somn i condiii bazale secreia este sczut. In efort fizic, la frig, n hipotensiune, emoii se descarc secreia MSR. In stresuri cu care individul este obinuit crete noradrenalina, n stresuri neobinuite crete adrenalina. Hipofuncia medularei este compensat de activitatera sistemului nervos simpatic. Hiperfuncia se ntlnete n tumori ale medularei i se caracterizeaz prin crize de hipertensiunearterial -

TIROIDA cea mai mare gland cu secreie intern a organismului. Se afla in regiunea anterioara a gatului ntr-o capsul fibroas (loja tiroidei). Cntrete 30 g. Glanda are doi lobi laterali unii ntre ei prin istmul tiroidian. esutul secretor (parenchimul glandular) este format din celule epiteliale organizate n foliculi - formaiuni veziculoase coninute n stroma conjunctivo -vascular a glandei in interiorul carora se afl un material omogen, vscos, numit coloid ce conine tireoglobulin, forma de depozit a hormonilor tiroidieni. Prin iodarea moleculelor de tirozin din structura tireoglobulinei rezult hormoni tiroidieni. Intre foliculii tiroidieni se gsesc celulele parafoliculare sau celule "C", care secret calcitonina. Glanda tiroid prezint o vascularizaie foarte bogat. Hormonii secretai de tiroid sunt derivai iodai ai tirozinei acestia sunt: tiroxina i triiodotironina. Sinteza hormonilor si eliberarea lor din coloid n snge se face sub aciunea TSH hipofizar. In af ar de efectul calorigen (glanda, termogenetic), hormonii tiroidieni produc o cretere a metabolismului bazal (crete consumul de O 2 ). Efectele hormonilor tiroidieni asupra metabolismului intermediar Metabolis Efecte m Stimuleaz absorbia intestinal a glucozei, transportul Glucidic intracelular al glucozei, glicoliza, gluconeogeneza, riposta Stimuleaz insulinic. lipoliza, sinteza lipidelor n ficat, urmat de Lipidic scderea concentraiei plasmatice a trigliceridelor, fosfolipidelor, colesterolului. Stimuleaz sintezele proteice. Stimuleaz catabolismul Protidic proteic, care, n lipsa unui aport alimentar echilibrat energetic, poate domina efectele anabolice, avnd ca rezultat un bilan azotat negativ. Efecte specifice pe sisteme i organe Sistem sau organ Efecte

Aparatul cardio Creterea forei i frecvenei contraciilor -vascular cardiace. Vasodilataie. Muchii scheletici Creterea tonusului, a forei de contracie i a promptitudinii rspunsului reflex de tip miotatic. Respiraia Creterea amplitudinii i frecvenei micrilor respiratorii. Stimuleaz diferenierea neuronal, dezvoltarea normal Sistemul nervos a sinapselor, mielinizarea. Activitatea psihic rmne dependent de tiroid i la adult, a crui vitez de ideaie i reactivitate se coreleaz pozitiv cu funcia tiroidian. Rolul stimulator se extinde i asupra sistemului nervos periferic somatic i vegetativ.

Hormonii tiroidieni intensific oxidrile metabolice n toate celulele, cu excepia uterului, testiculelor i creierului. In cazul insuficienei tiroidiene sau dup extirparea glandei, consumul de O, i metabolismul bazai scad. Ele pot fi readuse la valori normale prin administrarea de hormoni tiroidieni. Triiodotironina acioneaz mai rapid i mai puternic dect tiroxina. Efectele maxime ale tiroxinei apar la 2 - 3 sptmni de la administrare. Hipofuncia tiroidian la copilul mic produce o ncetinire a dezvoltrii somatice i psihice, care poate merge pn la cretinism. Forma tipic de insuficien tiroidian la adult se numete mixedem, producndu-se doar o diminuare a ateniei, memoriei i capacitii de nvare. Indiferent de vrst, procesele energetice sunt reduse, metabolismul bazai este sczut, iar esuturile sunt mbibate cu un edem mucos (mixedem, pielea uscat, ngroat, cderea prului, senzaie de frig). Hiperfuncia tiroidian se ntlnete n boala Basedow. Este caracterizat prin creterea metabolismului bazal , protruzinarea globilor oculari (exoftalmie), tahicardie, hipertensiune, iar la nivelul tubului digestiv hipersecreie, accelerarea motilitii. Activarea sistemului nervos poate suferi modificri de la simpl nervozitate pn la stri de insomnie i anxietate. Bolnavii, dei consum multe alimente, pierd totui din greutate, ca urmare a creterii arderilor celulare. Pielea este cald, umed. O alt afeciune a glandei tiroide, ntlnit mai frecvent n regiunile muntoase, este gua endemic. Gua este o cretere anatomic a glandei, n special a stromei conjunctive, nsoit de obicei de hipofuncie. Cauza guei o reprezint prezena n alimente i n apa de but a unor substane chimice oxidante, numite substane guogene. Administrarea iodului sub form de tablete sau de sare de buctrie iodat previne apariia guei la locuitorii regiunilor endemice. Reglarea secreiei tiroidei se face printr-un mecanism de feedback hipotalamo-hipofizotiroidian. Hipotalamusul secret TRH care, ajuns prin sistemul port la adenohipofiz, determin eliberarea de TSH. Acesta stimuleaz secreia de hormoni iodai. Creterea concentraiei plasmatice a hormonilor tiroidieni inhib secreia hipotalamic a TRH i pe cea hipofizar de TSH. Calcitonina. La nivelul tiroidei i paratiroidelor, au fost puse n eviden celule diferite de restul epiteliului glandular, numite celule "C". Ele secret un hormon hipocalcemiant (care ajut la fixarea Ca2+ n oase), numit calcitonina. PARATIROIDELE patru glande mici, situate cte dou pe faa posterioar a lobilor tiroidieni, n afara capsulei acesteia epiteliul secretor este reprezentat de dou tipuri de celule dispus n cordoane sau formnd mici foliculi: celule principale ce secret parathor-monul i celulele parafoliculare, identice cu celulele "C" de la tiroid. Acestea secret calcitonina. Parathormonul (PTH) este activ asupra osului, rinichiului i tractului digestiv, fie prin efecte directe, fie prin efectele vitaminei D3 a crei secreie o controleaz. Efecte asupra sistemul osos: crete permeabilitatea membranei osteoblastelor i osteocitelor pentru calciu; expulzarea activ a calciului n spaiul extracelular, ceea ce duce la creterea calcemiei - hipercalcemie; efecte lente i tardive (zile, sptmni): activarea osteoclastelor; n efectul su de lung durat, PTH stimuleaz att osteogeneza, ct i osteoliza; echilibrul proceselor de remaniere osoas este ns deplasat n favoarea osteolizei. Efecte la nivelul rinichiului stimuleaz reabsorbia tubular a calciului n nefronul distal, rezultnd hipocalciurie; inhib reabsorbia tubular a fosfailor anorganici, rezultnd hiperfosfaturie (hipofosfatemie); intensific reabsorbia tubular a ionilor de magneziu i hidrogen, dar inhib reabsorbia sodiului, potasiului i a unor aminoacizi.

Efecte la nivelul tractul digestiv: absoarbe activ calciul, n funcie de coninutul dietei, efect indirect mediat de vitamina D . Reglare: mecanismul principal: bucl de feedback negativ care coreleaz direct celulele secretoare de PTH cu nivelul circulant al calciului ionic. Hipercalcemia inhib secreia de PTH i invers; In caz de hipersecreie (n tumori secretante) are loc rarefierea oaselor care pot prezenta fracturi spontane, iar calciul aflat n exces n snge se depune n esuturi sau formeaz calculi urinari. Calcitonina secretata de celulele C parafoliculare tiroidiene. Stimulul declanator al secreieieste hipercalcemia. Efectele sale se exercit la nivelul urmtoarelor inte: osul: reducerea osteolizei osteocitare, stimularea osteoblastelor, inhibarea formrii de osteoclaste noi; rinichiul: efect minor de reducere a reabsorbiei tubulare de calciu. Rezultatul global al efectelor CT este hipocalcemia. Reglare: o bucl de feedback negativ coreleaz nivelul seric al calciului ionic cu activitatea celulelor. PANCREASUL ENDOCRIN Pancreasul endocrin este implicat n controlul metabolismelor intermediare ale glucidelor, lipidelor i proteinelor prin hormonii secretai i const din insule de celule endocrine - insulele Langerhans. Conine mai multe tipuri de celule secretorii: celulele A (20%), care secret glucagon; celulele B (60 - 70%), dispuse n interiorul insulelor i care secret insulina; celulele D (10%), care secret somatostatin, i celulele F, care secret polipeptidul pancreatic. Insulina. Este primul hormon descoperit de un cercettor romn, Nicolae C. Paulescu- 1921, pentru a crui redescoperire a fost acordat premiul Nobel (Banting, McLeod, Best, 1922). Insulina este un hormon proteic, ce conine 51 de aminoacizi, fiind secretat sub forma unor precursori prin a cror transformri succesive rezult insulina ce se depoziteaz la nivelul granulelor din celule B. Principalele efecte ale stimulrii cu insulina sunt: membranele celulelor musculare, adipocitelor i ale altor celule devin foarte permeabile pentru glucoza, ceea ce permite o ptrundere rapid a glucozei n celule; creterea permeabilitii membranare pentru aminoacizi, K, Mg i PO4; modificarea nivelului de activitate al multor enzime metabolice intracelulare (efect ce apare la 10 -15 minute de la stimulare); formarea de noi proteine (efect ce apare la ore sau zile de la stimulare). Asupra metabolismului electroliilor, insulina are urmtoarele efecte: scderea concentraiei plasmatice a K+ prin stimularea transportului su n celulele musculare i hepatice; faciliteaza transportul intracelular al magneziului si fosfatilor; efect antidiuretic prin stimularea reabsorbtiei tubulare a Na+. Insulina este singurul hormon cu efect anabolizant pentru toate metabolismele intermediare si singurul hormon hipoglicemiant. Reglarea secretiei de insulina se face in functie de nivelul glicemiei. Alti factori care controleaza secretia sunt: aminoacizii (arginina, lizina, fenilalanina), hormonii gastrointestinali (gastrina, secretina, colecistokinina), hormoni ce stimuleaza secretia: glucagonul, STH, cortizol, progesteronul, estrogenii.

Deficitul de insulina diabetul zaharat se caracterizeaza prin valori crescute ale glicemiei la determinari repetate. Principalele odificari sunt: - hiperglicemia - glicozuria - poliuria - polidipsia - polifagia - acidoza si coma diabetica - dezechilibre electrolitice. Complicatii ale boli pot fi infectiile, afectarea sistemului nervos, cardiovascular sau excretor. Excesul de insulina se caracterizeaza prin hipoglicemie severa cu afectarea sistemului nervos si coma. Glucagonul efecte: metabolismul glucidic: stimuleaza glicogenoliza hepatica, gluconeogeneza hepatica, creste extragerea aminoacizilor din sange de catre hepatocite. metabolismul lipidic: lipoliza, determina cresterea nivelului plasmatic al acizilor grasi si glicerolului, este esential in cetogeneza datorita oxidarii acizilor grasi. metabolismului proteic: efect proteolitic la nivel hepatic; efect antianabolic prin inhibarea sintezei proteice. In cantiti foarte mari, glucagonul determin: creterea forei de contracie a cordului; creterea secreiei biliare; inhibarea secreiei gastrice. Reglarea secreiei de glucagon. Glicemia este cel mai important factor de control ai secreiei de glucagon, astfel c n hipoglicemie el este secretat n cantiti mari i determin creterea eliberrii de glucoza hepatic, corectnd nivelul glicemiei. Concentraii crescute de aminoacizi stimuleaz secreia de glucagon. Efortul fizic intens, ca i anumii hormoni intestinali cresc secreia de glucagon. Insulina i acizii grai circulani inhib eliberare de glucagon GLANDA PINEAL (EPIFIZA) Este situat ntre tuberculii cvadrigemeni superiori i intr n componena epitalamusului. Anatomic i funcio nal are conexiuni cu epitalamusul, mpreun formnd un sistem neurosecretor epitalamo-epifizar. Structurile secretorii sunt cordoane celulare nevroglice (pinealocite) i elemente nervoase (celule i prelungiri), nconjurate de o bogat reea vascular, coninnd numeroase fibre simpatice. Epifiza secret indolamine (melatonina, cu aciune frenatoare asupra funciei gonadelor) i hormoni peptidici (vasotocina, cu puternic aciune antigonadotrop, mai ales anti LH). Extractele de epifiz au i efecte metabo lice, att n metabolismul lipidic, glucidic, proteic, ct i n cei mineral. Epifiza are legturi strnse cu retina. Stimulii luminoi produc, prin intermediul nervilor simpatici, o reducere a secreiei de melatonina. n ntuneric, secreia de melatonina crete, frnnd funcia gonadelor.