Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie
metod nou bazat pe tehnologii moderne,
mai puin agresiv pentru organismul pacientului i, implicit, mai uor de suportat de ctre acesta i avnd ca scop final reintegrarea socioprofesional ct mai rapid a pacientului chirurgical
Chirurgia laparoscopic
Chirurgia laparoscopic
Chirurgia laparoscopic
Insuflatorul
Insuflatorul
Insuflatorul (alternative)
Insuflatorul (alternative)
Sistemul optic
Sursa de lumina
Electrocauterul
Instrumentar
cura alloplastic herniei inghinale pe cale transperitoneal (TAPP) sau properitoneal (TEP)
cura alloplastic a eventraiilor colectomia segmentar (n diverticuloza colonic) rectopexiile cura herniei paraesofagiene tumorile benigne esofagiene rezeciile pancreatice colectomiile subtotale
Contraindicaiile
instabilitatea hemodinamic ocul sepsisul sever procesele expansive intracraniene peritonita cu evoluie de peste 24 ore tarele majore cardio-pulmonare decompensate tulburrile de coagulare periviscerita distensia abdominal important (ocluzii) experiena limitat a echipei operatorii dotarea tehnic necorespunztoare (inclusiv imposibilitile de monitorizare corect pre, intra i postoperator a pacientului)
Complicaiile
complicaii la inducerea pneumoperitoneului (leziuni ale viscerelor cavitare) Complicaii datorate pneumoperitoneului n sine (emfizem subcutanat, pneumotorax, pneumomediastin, embolia gazoas) leziuni termice datorate folosirii electrocauterului leziuni produse prin manevrarea incorect a instrumentarului de lucru laparoscopic
Avantaje
ameliorarea confortului postoperator:
dureri postoperatorii reduse ca intensitate i durat reluarea rapid a alimentaiei orale mobilizarea activ rapid postoperator reducerea stress-ului postoperator aspect estetic mbuntit fa de chirurgia clasic
efecte socio-economice:
Spitalizare redusa i recuperare cu reintegrare rapid n munc reluarea mai rapid a activitilor curente reducerea costurilor medicale i a celor date de incapacitatea de munc
incidena sczut a complicaiilor parietale infecioase (supuraii) i mecanice (eventraii) scderea incidenei sindromului aderenial postoperator (responsabil de durerile cronice postoperatorii i ocluziile pe bride i aderene)
Dezavantaje
necesitatea anesteziei generale dotre tehnica i training-ul specializat al echipei operatorii (uneori ndelungat) apariia complicaiilor specifice laparoscopiei costul ridicat al procedurii i aparaturii laparoscopice limitarea indicaiilor laparoscopiei pentru unele afeciuni chirurgicale i datorit tarelor asociate ale pacientului lipsa palprii directe a viscerului abordat chirurgical laparoscopic vederea bidimensional a cmpului operator
Chirurgia robotic
Ideeea din anii 80 - cercettori de la NASA
7 Septembrie 2001 prima colecistectomie robotic, Jacques Marescaux aflndu-se la New York (la consola robotului) iar pacienta aflndu-se n sala de operaie de la Strasbourg
telemedicina: practicarea medicinii fr interaciune direct medic-pacient/student/medic printr-un sistem interactiv de comunicare audio/video bazat pe echipamente electronice teleprezena: presupune separarea fizic i vizual medic / pacient
teleroboi: maini electromecanice care reproduc micrile minilor chirurgului - pot efectua operaii dirijate de acetia
Comparatie
Avantaje
Desfurarea actului chirurgical n condiii dificile mbuntirea dexteritii n spaii nguste Controlul complet asupra zonei de lucru Rezoluia crescut a imaginii tridimensionale Escaladarea micrilor (n raport 1:1, 5:1, 10:1) Filtrarea tremorului minii chirurgului (6-10Hz) Poziia ergonomic a chirurgului la consola de lucru
www.websurg.com