Analizatorii 2

APARATUL AUDITIV

CONSIDERAII ANATOMO FUNCIONALE

Segmentul periferic
Urechea extern Urechea medie Urechea intern

Segmentul de conducere Segmentul central

SEGMENTUL PERIFERIC
URECHEA EXTERN cuprinde - pavilionul auricular - meatul auditiv extern - canalul auditiv este delimitat de urechea medie prin intermediul membranei timpanice are rolul de a direciona undele sonore spre componenta receptor a aparatului auditiv canalul auditiv extern conine glande care secret cerumen rol - protector - de autocurire pentru membrana timpanic i pielea conductului

SEGMENTUL PERIFERIC
URECHEA MEDIE este format dintr-un sistem de caviti aerate, spate n stnca temporalului i tapetate de mucoas se compune din: - casa timpanului - celulele mastoidiene - trompa lui Eustachio (comunic cu faringele) este separat de - urechea ext. prin membrana timpanic - urechea int. prin fereastra oval i fereastra rotund funcioneaz pe principiul unui dispozitiv de impedan amplificarea intensitii sunetului perceput de ureche suprafaa membranei timpanice este de 17 ori mai mare dect suprafaa ferestrei ovale, astfel aceeai for este concentrat pe o suprafa mai mic determinnd creterea presiunii amplificarea este maxim pentru sunete cu frecvene cuprinse ntre 2000 5000 Hz, aparinnd zonei conversaionale sunete cu frecvene mai mici de 20 Hz sau mai mari de 20000 Hz nu sunt deloc amplificate

SEGMENTUL PERIFERIC
URECHEA MEDIE casa timpanului conine: un lan de oscioare: ciocanul, nicovala i scria rol - conduce undele sonore dinspre timpan nspre urechea intern prezena sa este esenial pentru auzul normal doi muchi ai acomodaiei: m. scriei sau stapedius i tensor timpanii au o aciune sinergic rol - prin contracie reflex, determin rigidizarea sistemului timpanooscicular (reflex stapedian) la sunete cu intensitate mare reducerea n intensitate a sunetului n apropierea urechii interne

SEGMENTUL PERIFERIC

URECHEA INTERN

se gsete n interiorul stncii temporalului se compune din dou segmente

labirintul anterior sau cohleea receptorii acustici labirintul posterior vestibul i canalele semicirculare receptorii vestibulari

clasificare
labirintul osos labirintul membranos n interiorul celui osos

SEGMENTUL PERIFERIC
URECHEA INTERN LABIRINTUL MEMBRANOS conine - spaiile endolimfatice endolimf coninut sczut de Na+ concentraie crescut de K+ n legtur cu spaiul epidural - spaiile perilimfatice perilimf bogat n Na+ srac n K+ n legtur cu spaiul subarahnoidian ductul cochlear membranos este delimitat anterior de membrana vestibular a lui Reissner posterior de membrana bazilar extern de periostul ngroat al canalului cochlear =ligamentul spiral stria vascular - poriunea superioar a ligamentului spiral - conine numeroase capilare sanguine - rol n secreia de endolimf LABIRINTUL OSOS cuprinde - cohleea tub rulat de 2 n jurul unui ax central = modiol membrana bazilar 2 etaje - superior rampa vestibular helicotrem - inferior rampa timpanic - canalele semicirculare - vestibulul

SEGMENTUL PERIFERIC
URECHEA INTERN
ORGANUL LUI CORTI este situat pe membrana bazilar este format din: celule senzoriale suspendate ntre celulele de susinere dispuse n dou coloane - intern - un singur rnd de celule ciliate - fiecare celul primete 15 20 de terminaii nervoase diferite (95% din fibrele nervului cochlear) - 1 neuron aferent sinaps celul ciliat intern - extern - sunt dispuse pe trei rnduri - conectate n grupuri la o singur fibr nervoas (5% din totalul aferenelor cochleare) cilii celulelor senzoriale - inclui n lamina reticular - forfecai pe membr. tectoria n mom. trecerii undei sonore celule de susinere Deiters

SEGMENTUL DE CONDUCERE
PROTONEURONUL celule bipolare formeaz ganglionul spiral situat n columela dendritele se conecteaz cu receptorii axonii proximali formeaz nervii auditivi DEUTONEURONUL nucleii cohleari - ventral i dorsal - localizai n bulb 90% din fibre se ncrucieaz cu cele de partea opus 10% au n continuare un traiect ipsilateral toate se ndreapt spre nucleii olivari superiori sunt comparate informaiile sosite de la ambele urechi NUCLEII OLIVARI SUPERIORI se subdivid n: poriunea lateral rol - detectarea direciei din care este perceput sunetul - analiza intensitii undelor sonore captate de cele dou urechi poriunea medial rol - detectarea duratei de timp dintre dou vibraii sonore care ptrund n ureche printr-un mecanism specific

SEGMENTUL DE CONDUCERE

COLICULII CVADRIGEMENI INFERIORI reprezint punctul de ntlnire dintre: calea rapid ocolete nucleii olivari superiori cea lent nucleii olivari sup. lemniscul lateral coliculii cvadrigemeni inf. interconectai printr-o comisur aferene - auditive - vizuale eferene se trimit spre: mduva cervical cile tecto-spinale nucleii motori ai nervilor cranieni coordonarea micrilor ochilor i gtului n: - reflexele oculo-cefalogire - reflexele auditivo-oculo-cefalogire aria occipital 19 urmrirea obiectului n micare se comand ntoarcerea capului i a ochilor spre obiect rol - zon de integrare pentru reflexele de acomodare auditive i vizuale - coordonarea micrilor capului i ochilor spre zgomot - tresrirea la zgomot NUCLEUL GENICULAT MEDIAL DIN TALAMUS sinaps

CORTEXUL AUDITIV
localizate la nivelul girusului temporal superior CORTEXUL AUDITIV PRIMAR (ariile 41 i 42) excitat n mod direct de ctre proieciile care provin de la nivelul corpilor geniculai mediali ARII AUDITIVE DE ASOCIAIE (aria 22) excitate - secundar prin impulsuri provenite de la cortexul auditiv primar - prin proiecii ce provin din arii talamice de asociaie adiacente corpilor geniculai mediali

TRANSMISIA SAU TRANSPORTUL UNDEI SONORE

PAVILIONUL URECHII dirijeaz i concentreaz, spre timpan, vibraiile venite din diferite direcii rol n localizarea n spaiu a sunetelor CONDUCTUL AUDITIV EXTERN (CAE) determin o scdere a pragului auditiv, mai ales pe frecvenele conversaionale prin efectul de rezonan SISTEMUL TIMPANOOSCICULAR rol de a transmite undele sonore dintr un mediu gazos (aer) ntr un mediu lichidian (perilimf i endolimf) o concentrare a vibraiilor sonore o cretere a intensitii cu aproximativ 25 dB !!! una dintre condiiile principale ale unei bune transmisii sonore const ntr o mobilitate maxim a membranei timpanice, realizat prin egalizarea presiunii din urechea medie cu cea din CAE

DISPERSIA UNDEI SONORE

COHLEEA
realizeaz analiza mecanic a frecvenelor sonore

MEMBRANA BAZILAR
transform vibraiile periodice ale scriei n fereastra oval n vibraii aperiodice, sub forma unui val migrator lichidele labirintice necompresibile o dislocare de volum o mic. n acelai sens a membr. ferestrei ovale (jocul ferestrelor) la nivelul peretelui despritor dintre rampa vestibular i rampa timpanic apariia unui val migrator nspre helicotrem vibraie aperiodic - lungimea de und scade - amplit. -crete pn la atingerea unui maxim -scade brusc la zero valul se stinge n zona maximului de amplitudine forfecarea cililor celulelor senzoriale pe membrana tectoria excitarea lor zona maximului de amplitudine este ntotdeauna aceiai pentru o anumit frecven

0 mV

-30mV

TRANSFORMAREA STIMULUI MECANIC N ENERGIE BIOELECTRIC

se realizeaz la nivelul celulelor senzoriale din organul lui Corti stria vascular - ncarc endolimfa pozitiv - rol de surs de energie stimularea mecanic a cililor de ctre membrana tectoria determin depolarizarea lor cnd este depit valoarea prag potenialul de aciune urmeaz legea tot sau nimic se propag prin neuronul aferent

MECANISMUL DEPOLARIZRII
ptrunderea K+ n celula senzorial determinat de: gradientul electrochimic pentru K+ endolimfa conine o concentraie crescut de K+ n comparaie cu perilimfa potenialul electronegativ mare (-100mV) endolimfa este electropozitiv, iar celulele ciliate electronegative deschiderea canalelor de K+ determinate de micrile celulelor cu cili cil mai mare ( stereocilul ), conectat cu cilii de talie mic printr-un filament, deosebit de subire unda sonor flecteaz stereocilul tracioneaz cilii de talie mic depolarizarea se deschid i canale cationice de Ca2+ intrarea Ca2+ n celul eliberarea unui transmitor sinaptic (probabil glutamat) va stimula terminaiile nervului auditiv cnd cilii se mic n direcia proeminenei spirale (medial) canalele de K+ se nchid celula ciliat devine hiperpolarizat

CODIFICAREA INFORMAIEI AUDITIVE

frecvena unui sunet care activeaz o anumit celul ciliat este dependent de localizarea acestei celule de-a lungul membranei bazilare membrana bazilar este: ngust i rigid la baza cohleei (n apropierea ferestrei ovale i rotunde) rezoneaz la sunete cu frecvene nalte mai larg i compliant la apexul cohleei, lng helicotrem rezoneaz la frecvene joase sunetul de intensitate crescut excitarea mai puternic a celulelor senzoriale depolarizare mai frecvent crete numrul potenialelor de aciune = codificarea intensitii sunetului prin modularea n frecven a potenialelor de aciune codificarea frecvenelor la nivel cohlear este transmis central datorit tonotopiei fibrelor nervoase = legtura punct cu punct dintre celulele senzoriale i neuroni fiecrui neuron i corespunde o anumit frecven

TULBURRI ALE AUZULUI

SURDITATEA pierderea total sau parial, uni- sau bilateral a acuitii auditive poate fi: - de transmisie defect localizat la nivelul urechii externe i/sau medii. - de percepie afeciuni localizate la nivelul urechii interne sau a n. VIII - mixt TINITUSUL o senzaie sonor asemntoare sunetului produs de o sonerie se datoreaz unei stimulri iritative a urechii interne sau a nervului vestibulocochlear
ACUFENELE senzaii auditive percepute de o persoan, fr a fi ns determinate de o excitaie sonor PRESBIACUZIA un proces de mbtrnire fiziologic a structurilor neurosenzoriale ale urechii interne i a centrilor de integrare auditiv, cu diminuarea percepiei auditive TRAUMATISMUL SONOR CRONIC SAU SURDITATEA PROFESIONAL determinat de expunerea prelungit la zgomot n timpul muncii se traduce clinic prin deficit auditiv nsoit de acufene

APARATUL VESTIBULAR

SEGMENTUL PERIFERIC
VESTIBULUL MEMBRANOS

conine formaiuni membr.: utricula sacula

maculele statice = arii senzoriale ( = 2 mm) celule senzoriale ciliate celule de susinere mas gelatinoas MPZ cristale de carbonat de calciu (otolii)
excitantul specific acceleraia linear

SEGMENTUL PERIFERIC
CANALELE SEMICIRCULARE

denumite dup orientarea lor fa de vestibul

lateral superior Posterior

au 2 extremiti: extremitate ampular extremitate neampular conine endolimf ampulele can. semicirc. membr. creste ampulare cel. senzoriale

cilii celulelor senzoriale + substana gelatinoas = cupula form de pensul ajunge pn n tavanul ampule constituie un perete despritor mobil n calea curentului endolimfatic
excitantul specific acceleraia unghiular

SEGMENTUL PERIFERIC
CELULELE RECEPTOARE VESTIBULARE celule ciliate 30 150 stereocili dimensiuni reduse formai din filamente paralele de actin kinocilium un cil lung imobil se gsete la una din extremitile celulei ciliate potenialul de membran n repaus 60mV depolarizarea celulei (- 50 mV) cnd stereocilii se deplaseaz n direcia kinocilului deschiderea canalelor de K+ influx de K+ ptrunde n celul Ca2+ eliberat un mediator sinaptic depolarizarea neuronilor afereni hiperpolarizarea celulei cnd stereocilii se deplaseaz n sens contrar kinocilului scdere a influxului de K+ este eliberat o cantitate mic de mediator

RSPUNSUL LA ACCELERAIA LINEAR

acceleraia linear i fora gravitaional acioneaz pe:
macula utricular situat orizontal macula sacular orientat vertical

otholiii sunt mult mai deni n comparaie cu endolimfa acceleraia linear va determina o micare a otholiilor n sens opus deplasarea cililor celulelor receptoare maculare generarea unui impuls n fibra nervoas macula descarc impulsuri i n absena micrilor capului sub aciunea forei gravitaionale asupra otholitilor responsabile de:
reflexul de redresare a capului alte ajustri importante ale posturii

RSPUNSUL LA ACCELERAIA UNGHIULAR

acceleraia unghiular acioneaz pe:
crestele ampulare

determin o micare a endolimfei n canalele semicirculare aflate in planul ei de aciune

n direcia opus rotaiei din cauza inerie sale produce flexia cupulei stimularea bilateral a receptorilor de la acest nivel

cele dou canale semicirculare orizontale:

curent endolimfatic utriculopet depolarizare curent endolimfatic utriculofug de partea opus hiperpolarizare

n cazul canalelor semicirculare verticale situaia este invers

SEGMENTUL DE CONDUCERE
PROTONEURONUL la nivelul ganglionului lui Scarpa neuroni bipolari dendritele vin n contact cu celulele receptoare axonii componenta vestibular a nervului auditiv (VIII) fac sinaps la nivelul nucleilor vestibulari

SEGMENTUL DE CONDUCERE
DEUTONEURONUL nucleii vestibulari (superior, medial, lateral i inferior) localizai n poriunea superioar bulbului i inferioar a punii fibrele aferente: ampulare se termin n nucleii vestibulari superior, lateral i inferior maculare se termin n nucleii lateral i inferior au legturi cu: lobul floculonodular cerebelos (fasciculul vestibulo-cerebelos) formaiunea reticulat componenta vestibular de parte opus talamusul nucleii vagului eferene: nucleii vestibulari superiori i mediali fasciculul longitudinal medial nucleii oculomotor (fasciculul vestibulo-mezencefalic) controlul asupra micrilor globilor oculari (reflexul vestibulo-cochlear) nucleii vestibulari laterali i mediali tracturile vestibulo-spinale laterale i mediale controleaz activitatea muchilor posturii (tractul lateral) i ai muchilor gtului (tractul medial) controlul balansului i meninerea poziiei capului

MANIFESTRI CLINICE ALE LEZIUNILOR APARATULUI VESTIBULAR

VERTIJUL senzaie subiectiv de deplasare n unul din cele trei planuri ale spaiului declanat de: modificri ale poziiei corpului micri rapide ale corpului conexiunea nucleilor vestibulari cu cei vagali apariia fenomenelor vegetative n timpul crizelor vertiginoase: greuri vrsturi paloare transpiraii reci TULBURRILE DE ECHILIBRU: tendina de cdere deviaii de mers NISTAGMUSUL mic. oscilatorii involuntare, ritmice, ale globilor oculari spre partea lezat apare datorit diferenelor de tonicitate ale muchilor oculomotori, determinate de disfuncia unuia dintre labirinte

FIZIOLOGIA LOBULUI TEMPORAL

localizare:
pe faa extern a emisferelor cerebrale sub scizura sylvian

prezint:
o poriune senzorial pt. auz (ariile 41, 42, 22) o poriune senzorial pt. echilibru ariile de asociaie (20, 21, 22, 36, 37, 38) o poriune fcnd parte din sistemul limbic hipocampul, circumvoluia hipocampului, amigdala (ariile 28, 35, 24, 34)

ARIA AUDITIV PRIMAR

ARIA 41 reprezint aria auditiv primar rol de procesare a informaiilor auditive lezarea unilateral produce hipoacuzie bilateral lezarea bilateral produce surditate ARIILE 42 I 22 reprezint arii audiopsihice rol n gnozia auditiv (nelegerea limbajului) se gsesc n poriunea postero superioar a lobului temporal leziunile produc: agnozie auditiv sau surditatea verbal (aude, dar nu nelege) halucinoze auditive complexe (aude diverse melodii, cuvinte, fraze) CENTRUL CORTICAL AL ECHILIBRULUI este localizat n girusul temporal superior leziunile determin: tulburri de echilibru halucinaii de tip vestibular (senzaia de plutire, de deplasare a corpului)

ARIILE DE ASOCIAIE
intervin n elaborarea i integrarea complex a percepiilor vizuale lobul temporal drept rol - percepia materialului vizual neuzual - desene geometrice - figuri fr sens - grupuri de puncte lobul temporal stng rol - cunoaterea obiectelor uzuale i a datelor alfabetice - cunoaterea materialului vizual ce presupune o verbalizare lobul temporal medial aparine - sistemului limbic rol n comportamentul de tip emoional - sistemului nervos autonom girusul hipocampic cuprinde ariile 28 i 29 de proiecie ale analizatorului olfactiv prezint legturi cu restul cortexului talamus regiunea subtalamic Hipotalamus particip la circuitul rinencefalic hipotalamo talamocortical asigur memoria i comportamentul