Procesele expansive intracraniene

- S.HIC + Semne clinice de focar

- Creier : LCR : sange = 8 : 1 : 1
- PIC normala 10-15 cm H2O
Patologii
-parenchim tumori rimare ! secun"are# $11% "in totalul internarilor in clinica
&euroc'irurgie Clu()
- in*ectii#
- ara+ito+e
-LCR - e"em
- 'i"roce*alie - rimara - resor,tie
- secretie
- secun"ara tumori intra-entriculare sau cere,eloase
- steno+a "e ae"uct ./l-ius
- 'emoragie intra-entriculara
-sange -aso"ilatatie# ence*aloatie 'iertensi-a
- 'emoragii - traumatice
- netraumatice - H01 $'ematom in nucleii ,a+ali)
- 1ne-risme $'emoragie su,ara'noi"iana)
- 213 $'ematom intraarenc'imatos)
-HIC benigna
Instalare
-rapid - 'emoragii
- tumori maligne glio,lastom# metasta+e
- ,loca( LCR
- lent - tumori ,enigne
- coii
Angajare
-hernia uncinata .R11 $alterarea starii "e constienta somnolenta# coma)
- III 'omolateral $mi"ria+a *i4a areacti-a)
- cai irami"ale $'emiare+a# 'emilegie)
- 1CoP $'emianosie la acientii constienti)
-hernia centrala - alterarea starii "e constienta somnolenta# coma
- mio+a *i4a ,ilaterala
- "e*icit neurologic
- a*ectare "ience*alica $tul,5 -egetati-e)
-subfalcina - nu are un ta,lou clinic caracteristic
-amigdaliana - torticolis# tul,urari "e "eglutitie si *onatie
- -arsaturi in (et
- .5 irami"al# tul,urari "e sensi,ilitate
- tul,urari resiratorii si car"iace
1
Clinic
-cefalee# "in ce in ce mai intensa# care nu ce"ea+a "ua antialgice o,isnuite# "ar se
ameliorea+a "ua -arsaturi
-greturi / varsaturi. 3arsaturile in (et# nerece"ate "e greturi# sunt tiice entru
originea centrala5 64istenta greturilor# asociate sau nu cu -arsaturi# nu e4clu"e cau+a
centrala
-alterarea starii de constienta5 .omnolenta ana la coma5
-tulburari psihice ,ra"isi'ie# ,ra"ilalie
-modificarea fundului de ochi - e"em ailar# sta+a ailara# atro*ie otica5 7i*erenta
*ata "e ailita otica consta in *atul ca in aceasta "in urma aar rai" tul,urari "e
acuitate -i+uala5
Ex. paraclinice
-CT *urni+ea+a in*ormatii asura atologiei rasun+atoare "e .5 HIC5 6-i"entia+a
e*ectul "e masa# "elasarea structurilor "e e linia me"iana# a -entriculilor# stergerea
santurilor corticale si a cisternelor ara'noi"iene ,a+ale5
-RMN aceleasi in*ormatii ca si C0-ul# "ar cu o acuratete mai mare
-angiografie se e*ectuea+a "ua C0 sau R2& in ca+ul susiciunii unei atologii
-asculare $ane-rism# mal*ormatie arterio-enoasa)
- contraindicatie unctia lom,ara "atorita riscului "e anga(are
Tratament
-2anitol 20%# 1-2g!8g!29'
-:urosemi" 90-;0 mg!29'
-7e4ameta+ona 1;-18 mg!29'
-ro*ila4ia eilesiei si a ulcerului gastro-"uo"enal
-coma-IO0-'ier-entilatie# coma ,ar,iturica# 'iotermia# monitori+area PIC# 736
-etiologic
2