Observatorul European

pentru Droguri i Toxicomanie

Agenia Naional Antidrog

RAPORT NAIONAL
PRIVIND SITUAIA DROGURILOR

2011




ROMNIA


Noi evoluii, tendine i informaii detaliate
cu privire la temele de interes european













REITOX


2



































Agenia Naional Antidrog mulumete tuturor partenerilor i colaboratorilor pentru
contribuia adus la ntocmirea prezentului raport.














MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
AGENIA NAIONAL ANTIDROG
SERVICIUL OBSERVATORUL ROMN DE DROGURI I TOXICOMANII
Bulevardul Unirii nr. 37, bloc A 4, sector 3
BUCURETI, ROMNIA
Tel/fax: (0040) (21) 316.47.97 sau 323.30.30/interior 21706, 21731

3
CUPRINS

REZUMAT I TENDINE.............................................................................................................................................. 5
CAPITOLUL 1 CONTEXTUL NAIONAL I POLITICILE N DOMENIU............................................................... 16
1.1 CADRUL LEGISLATIV.......................................................................................................................................... 16
1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE .......................................................... 21
1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE.............................................................................. 24
CAPITOLUL 2 CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL POPULAIEI I N RNDUL SUBGRUPURILOR
SPECIFICE.................................................................................................................................................................. 26
2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL.................................................................................. 26
2.2. CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE........................................................ 34
CAPITOLUL 3 PREVENIRE.................................................................................................................................... 35
3.1 PREVENIRE UNIVERSAL.................................................................................................................................. 36
3.2 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC................................................. 42
3.3 PREVENIRE INDICAT........................................................................................................................................ 43
3.4 CAMPANII MEDIA NAIONAL I LOCALE........................................................................................................ 45
CAPITOLUL 4 - CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI ................................................................................. 46
4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I INCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI .................... 46
4.2. DATE PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT
INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI.......................... 47
4.3. CONSUM INTENSIV, FRECVENT I DE LUNG DURAT I ALTE FORME DE CONSUM PROBLEMATIC 47
CAPITOLUL 5 ADMITEREA LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI.......................... 52
5.1 STRATEGII/ POLITICI........................................................................................................................................... 52
5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT ............................................................................................................ 53
5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI58
5.4. TENDINE NREGISTRATE N RANDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT................................ 93
CAPITOLUL 6 - CONSECINE I CORELAII N PLANUL SNTII................................................................. 99
6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI .................................................................... 99
6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII ..................... 113
6.3 DECESE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE
DROGURI ........................................................................................................................................................... 130
CAPITOLUL 7 - RSPUNSURI PRIVIND CONSECINE ASUPRA SNTII ................................................... 147
7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI....... 147
CAPITOLUL 8 - CORELAII SOCIALE ALE CONSUMULUI DE DROGURI I MSURI DE REINTEGRARE
SOCIAL................................................................................................................................................................... 157
8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL................................................................................. 157
8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI ................................................................ 164
CAPITOLUL 9 INFRACIONALITATEA LA REGIMUL DROGURILOR, PREVENIREA INFRACIONALITII LA
REGIMUL DROGURILOR I SISTEMUL PENITENCIAR....................................................................................... 168
9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR ....................................................................................... 168
9.2 INTERVENII N SISTEMUL JUDICIAR............................................................................................................. 176
9.3 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR..................... 176
9.4 RSPUNSURI LA PROBLEMELE DE SNTATE ALE CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE
(INCLUSIV N ALTE MEDII CUSTODIALE) ....................................................................................................... 186
9.5 REINTEGRAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR....................... 189
CAPITOLUL 10 - PIAA DROGURILOR................................................................................................................. 191
10.1 DISPONIBILITATE I OFERT........................................................................................................................ 191
10.2 CAPTURI ........................................................................................................................................................... 194
10.3 PRE/ PURITATE............................................................................................................................................. 196
10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE TIMPURIE.................................... 197

4
CAPITOLUL 11 - POLITICI I SERVICII DE SNTATE ADRESATE CONSUMATORILOR DE DROGURI DIN
SISTEMUL PENITENCIAR....................................................................................................................................... 203
11.1. INFORMAII CONTEXTUALE......................................................................................................................... 203
11.2.INFORMAII EPIDEMIOLOGICE PRIVIND CONSUMATORII DE DROGURI ............................................... 210
11.3.INFORMAII PRIVIND FURNIZAREA DE SERVICII SPECIALIZATE PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI
PRIVAI DE LIBERTATE................................................................................................................................... 212
11.4. ADMITEREA LA TRATAMENT I PERCEPIA BENEFICIARILOR ASUPRA PROGRAMELOR DE
PREVENIRE/ ASISTEN A CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE ........................................... 220
CAPITOLUL 12 PRINI CONSUMATORI DE DROGURI.................................................................................. 222
12.1 DIMENSIUNEA PROBLEMATICII .................................................................................................................... 222
12.2 CONTEXTUL LEGAL I POLITICILE N DOMENIU........................................................................................ 241
12.3 INTERVENII SPECIFICE PENTRU PRINII CONSUMATORI DE DROGURI ........................................... 242
BIBLIOGRAFIE I ANEXE....................................................................................................................................... 246
BIBLIOGRAFIE ......................................................................................................................................................... 246
SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE................................................................................................................... 252
LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT............................................................... 253
LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT........................................................................................................... 262

5

REZUMAT I TENDINE

n cadrul Raportului Naional privind Situaia Drogurilor 2011 sunt analizate date referitoare la cererea i
oferta de droguri n Romnia la nivelul anului 2010, politicile naionale i legislaia n domeniu, mpreun
cu tendinele i evoluiile nregistrate n ultimii ani.

n primul capitol Contextul Naional i Politicile n domeniu sunt prezentate modificrile care au
avut loc n anul de referin la nivelul politicii antidrog din Romnia. Pe scurt, se poate afirma c, n anul
2010, datorit contextului ambiguu, aflat n permanent schimbare, a lipsei unei coordonri reale a
politicilor publice n domeniul drogurilor, precum i a situaiei economice interne i internaionale,
activitatea antidrog a fost limitat la asigurarea continuitii msurilor de implementare a programelor de
prevenire a consumului i a debutului n consum i, n special, a celor de serviciilor integrate de tratament
pentru consumatorii de droguri (inclusiv pentru cei aflai n stare privativ de libertate), demarate n anii
anteriori.

Cadrul juridic i instituional n domeniul drogurilor n anul 2010 nu a suferit modificri majore. n
privina implementrii legilor, se poate meniona c au fost adoptate normele tehnice de realizare n anul
2010 a programelor naionale de sntate care precizeaz, operaional, mecanismele de implementare i
resursele alocate acestora i de asemenea, dei ca i anul anterior nu au putut fi aplicate dispoziiile
legale derogatorii pentru consumatorii de droguri (posibilitatea nlocuirii pedepsei cu detenia pentru
consumatorii de droguri, cu condiia acceptrii/ includerii ntr-un program specific de asisten integrat
medico-psiho-social), au fost elaborate proiectele de aplicare ale Codului penal i Codului de procedur
penal. Programul de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009-2012,
adoptat n anul 2008, nu a putut fi implementat ns datorit nesoluionrii vidului legislativ creat prin
necorelarea dispoziiilor legale referitoare la achiziiile publice. Referitor la strategii i planuri de aciune
se remarc o evoluie a modului de abordare a fenomenului drogurilor: de la o abordare unilateral axat
doar pe combaterea traficului de droguri, la una bidirecional astfel nct, alturi de problematica
traficului, este inclus i cea a consumului de droguri care a fost inclus, conform proiectului noii Strategii
naionale de aprare, n categoria riscurilor i ameninrilor la adresa Romniei, iar combaterea traficului
i consumului ilicit de droguri, precum i mbuntirea serviciilor acordate victimelor se regsete ntre
principalele direcii de aciune intern, n domeniul ordinii publice. Adoptarea, la sfritul anului 2010, a
celui de al doilea Plan de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2010-2012 a
asigurat cadrul juridic necesar desfurrii de ctre instituiile i autoritile cu atribuii n domeniu de
activiti coordonate pentru realizarea obiectivelor strategice asumate pn la sfritul anului 2012. n
concret, noul plan de aciune are un caracter mai sintetic, meninnd activitile de gestionare a
fenomenului n acord cu obiectivele strategice, i este asigurat corelarea activitilor prevzute n
domeniul reducerii cererii de droguri cu cele din Programul de interes naional de prevenire a consumului
de tutun, alcool i droguri 2009-2012 i Programul naional de asisten medical, psihologic i social a
consumatorilor de droguri 2009-2012.

Urmtoarele opt capitole conin date i informaii legate de consumul de droguri i de rspunsurile i
msurile adoptate n acest domeniu. Astfel, capitolul doi Consumul de droguri n rndul populaiei i
n rndul subgrupurilor specifice - prezint situaia consumului de droguri n rndul populaiei generale
(15-64 de ani), conform datelor obinute prin derularea n anul 2010, de ctre ANA, a celui de-al treilea
studiu la nivel naional (eantion de 5100 de subieci). Comparativ cu studiul anterior (GPS, 2007), reiese
o scdere a consumului de tutun i alcool, o cretere a consumului de droguri ilegale i de sedative i/ sau
tranchilizante i apariia celui de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), comercializate sub
numele de droguri legale sau etnobotanice, pentru care se nregistreaz, pentru segmentul 15-64 de
ani, i cea mai mare prevalen pentru consumul de-a lungul vieii - 1,9%. Dintre drogurile ilegale, cel mai
consumat este canabisul -1,6%, urmat de ecstasy 0,7%, heroin 0,3% i cocain 0,3%. n concluzie,
prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii continu s fie concentrat pe droguri recreaionale
cum ar fi canabisul i ecstasy care sunt consumate cu predilecie de tineri ntre 15-34 de ani, majoritatea
de sex masculin, cu precdere din euroregiunea Bucureti/ Ilfov i Vest. Noutatea const n apariia
consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), comercializate sub numele de droguri
legale sau etnobotanice, la un nivel ngrijorator, semnalarea pentru prima oar la nivel naional a

6
consumului de ketamin i diversificarea consumului pentru generaia adult, persoanele de sex feminin i
n majoritatea regiunilor rii.

Capitolul trei Prevenire - este dedicat programelor de prevenire a consumului de droguri, care n anul
2010, comparativ cu anii anteriori, au fost influenate de apariia fenomenului generat de noile substane
cu proprieti psihoactive. n vederea standardizrii activitilor de prevenire a consumului de droguri n
anul de referin a fost implementat Proiectul european de elaborare i implementare a standardelor de
calitate pentru programele de prevenire European standards in evidence for drug prevention -
Prevention Standards & No 2007304, coordonat de Centrul Naional de Colaborare pentru Prevenirea
Consumului de Droguri din Liverpool John Moores University, ANA avnd calitatea de partener principal.

Programele/ proiectele de prevenire au fost derulate att la nivel naional, ct i la nivel local i au abordat
att prevenirea universal, selectiv n rndul grupurilor i zonelor la risc, dar i indicat. S-au desfurat
n uniti colare sau penitenciare, n familie, n comunitate sau n medii recreaionale (plaje, baruri,
cluburi) i au avut ca obiectiv creterea influenei factorilor de protecie i reducerea factorilor de risc prin
transferul de cunotine despre droguri i formarea de abiliti:
activiti de informare i transfer direct de abiliti cu rolul de a crete capacitatea adolescenilor de a
rezista presiunii grupului de egali i de a lua decizii informate privind neiniierea consumului,
activiti de informare i educare n scopul ntririi legturilor familiale i adoptarea unui stil de via
sntos prin dezvoltarea abilitilor de comunicare ale prinilor copiilor pre-adolesceni i ale prinilor
cu abiliti educative i de gestionare familial sczute sau copii la risc (probleme de adaptare i
randament colar sczut, probleme precoce sau persistente de comportament, care nu necesit n
mod special o intervenie terapeutic), provenind din familii cu conflicte sau n care exist consum
frecvent de tutun i alcool,
informare i educare antidrog privind riscurile consumului de alcool, tutun i droguri, precum i efectele
pe termen scurt, mediu i lung ale consumului.

n ceea ce privete activitile de prevenire n comunitate, au fost axate pe marcarea zilelor naionale i
mondiale dedicate luptei mpotriva abuzului de tutun, alcool i droguri i formarea poliitilor din cadrul
formaiunilor de ordine i siguran public (familiarizarea poliistilor cu conceptele de baz ale prevenirii i
modaliti eficiente de a transmite mesajul de prevenire), dar i pe prevenire selectiv n rndul grupurilor
i zonelor la risc: prevenirea consumului de alcool si etnobotanice la volan, campania naional de
prevenire a consumului problematic de alcool (Caravana Alcohelp), campanii media naionale i locale de
informare privind riscurile consumului de noi substane psihoactive, conferin antidrog pentru adolesceni.

De asemenea, s-a continuat implementarea proiectului european de prevenire indicat i selectiv - FreD
goes net- Early Intervention for First Time Noticed Drug Users axat pe intervenii timpurii asupra tinerilor
care au fost notificai pentru prima oar n legtur cu consumul de alcool/ droguri ilegale (n special de
coal) cu scopul de a reduce riscul de a deveni dependeni de droguri.

n capitolul patru Consumul problematic de droguri sunt prezentate estimri indirecte ale prevalenei
consumului problematic de droguri (numrul de consumatori problematici de droguri n Bucureti),
utiliznd metoda multiplicatorilor. A rezultat, n cazul folosirii indicatorului clieni ai programelor de schimb
de seringi ca i referin n formula de calcul a multiplicatorului, un numr estimat de 18.297 de
consumatori problematici de droguri n Bucureti. Comparativ cu anii anteriori, se observ o uoar
cretere i n continuare, principala limit n realizarea unei estimri la nivel naional este reprezentat de
disponibilitatea serviciilor/ programelor din restul rii.

Tot n cadrul capitolului patru sunt prezentate i date privind ncadrarea consumului de SNPP la consum
problematic i prezentarea rezultatelor studiului de evaluare a efectelor acestor substane n rndul
consumatorilor intensivi din Romnia. Studiul a vizat 10 orae mari din Romnia, a avut ca grup int copii
i tinerii consumatori de SNPP cu vrste cuprinse ntre 10 i 24 de ani i urmtoarele obiective specifice:
evaluarea situaiei de consum de SNPP n comunitile locale; stabilirea unui profil al consumatorului de
droguri legale i identificarea unor modele de consum, precum i identificarea unor factori de risc i de
protecie privind consumul i abuzul acestor substane i realizarea de propuneri, bazate pe evidene
tiinifice, pentru dezvoltarea unor intervenii de reducere a riscurilor.


7
Capitolul cinci - Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, un alt indicator
epidemiologic cheie, conine informaii privind sistemul de tratament (cadrul instituional i procedural,
schema serviciilor de asisten pentru consumatori, criteriile i metodologia de autorizare a centrelor de
furnizare de servicii, nivelurile de asisten i circuitul terapeutic etc.) i evoluia n timp a indicatorului
(analiza fiind realizat separat pe cele 2 tipuri de servicii: n regim de internare i cel ambulatoriu). Ca i
anul anterior, a fost evitat dubla numrare pe baza unui cod alfa-numeric pentru fiecare pacient/ client i
au fost incluse n analiz: unitile Ministerului Sntii, centrele din cadrul ANA, din sistemul penitenciar
i alte 3 centre specializate pentru tratamentul ambulatoriu, care acord n Bucureti servicii de asisten
integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv): Arena, Psymotion i ANIT.

Dac n anul 2009, dei au fost colectate pentru prima oar date din centrele private i penitenciar, se
observa o diminuare cu 14% a solicitrilor pentru astfel de servicii specializate (o posibil explicaie
constnd i n faptul c nu s-au mai utilizat date sintetice i a fost evitat dubla numrare), n anul de
referin se observ o cretere cu 28% a numrului total de admiteri la tratament pentru consumul de
droguri ilicite i SNPP (de la 1689 la 2163), astfel nct se nregistreaz cea mai mare valoare din ultimii
10 ani. Creterea ar putea fi explicat att prin apariia i escaladarea consumului de SNPP (determinat
de accesibilitatea lor pe pia), care s-a adugat la consumul de droguri ilegale, ct i prin diminuarea
capacitii de coordonare a activitilor n domeniu a ANA. Din cele 2163 de persoane care au beneficiat
n anul 2010 de tratament pentru consumul de droguri ilegale i SNPP, 64,2% au primit asisten n regim
de internare, 35,2% ambulatoriu i restul n regim de detenie. Similar informaiilor colectate n anii
precedeni, dei n scdere, i n anul de referin se poate constata meninerea concentrrii serviciilor de
asisten cu predilecie n Municipiul Bucureti.

Dei ca proporie din numrul total se observ o uoar scdere (de 3%) a celor care au solicitat pentru
prima dat tratament, ca valoare, n anul 2010 comparativ cu anul 2009, a crescut numrul cazurilor noi
(de la 1008 la 1228) i deci nu se poate spune c a sczut debutul n consumul de droguri (supoziie
susinut i de faptul c n perioada de referin nu au existat schimbri majore n disponibilitatea i
accesibilitatea serviciilor i exist nc liste de ateptare), ci c oferta de tratament este subdimensionat
i nu poate rspunde pozitiv la toate solicitrile.

De asemenea, ca i n anii anteriori, dei drogul principal pentru care s-a solicitat asisten n anul 2010 a
fost opiaceele (internare - 41,5%, respectiv ambulatoriu - 69,5%), se observ o cretere exploziv a
consumului de SNPP, o posibil explicaie fiind preul relativ mult mai mic i accesibilitatea mult mai mare
a acestora. Apare astfel o schimbare a modelului de consum: scade consumul de heroin i crete
semnificativ consumul de SNPP (38,9% dintre persoanele care au primit n 2010 asisten pentru SNPP
au primit anterior tratament pentru opiacee), dar i de alte droguri: canabis, cocain, inhalani volatili,
stimulente, medicamentele cu efect hipnotic sau sedativ i halucinogene. Ca i n anii 2008 i 2009, datele
prezentate conduc la 2 ipoteze: 1. creterea accesibilitii la tratament pentru utilizatorii care consum alt
tip de drog dect heroina i 2.schimbarea modelului de consum prin scderea consumului de heroin i
creterea celui de alte droguri.

Policonsumul a fost prezent la peste o treime din asistai: SNPP au fost drogurile secundare cele mai
utilizate, iar opiaceele drogul principal pentru care se nregistreaz cel mai mult consumul unui drog
secundar. Media de vrst a celor asistai este mai mic de 31 de ani i este mai mare pentru persoanele
de sex feminin i mai mic pentru consumatorii de SNPP. Comparativ cu admiterile n regim de internare,
n cazul celor n regim ambulatoriu se observ o vrst medie mult mai mic att pentru toate drogurile
(internare: 30,9 ani, ambulatoriu: 26,4 ani), ct i pentru SNPP (internare: 25,3 ani, ambulatoriu: 19,1 ani),
iar comparativ cu anii anteriori se observ o scdere a mediei de vrst i a diferenelor care exist n
acest sens ntre sexe. Tendina fiind n scdere, cei mai muli dintre cei asistai au avut un consum zilnic i
predomin administrarea injectabil. n concluzie, se observ c:
n regim de internare se solicit tratament pentru o palet mai larg de droguri, beneficiarii sunt
ntr-o proporie mai mare din segmentul de populaie vrstnic i au o vrst de debut mai mare de
20 de ani
n regim ambulatoriu cel mai mult se solicit tratament pentru opiacee, canabis i SNPP,
majoritatea beneficiarilor au vrsta mai mic de 40 de ani i vrsta de debut mai mic de 24 de ani.


8
Corobornd cu rezultatele studiului GPS, n planificarea ulterioar a serviciilor de asisten este nevoie de:
diversificarea serviciilor de tratament pentru o palet mai larg de droguri i, avnd n vedere prevalenele
mai mari pentru populaia tnr, dezvoltarea serviciilor n ambulatoriu care sunt accesate mai mult de
acest segment de populaie.

Capitolul ase Consecine i corelaii n planul sntii - conine informaii privind ceilali doi
indicatori epidemiologici cheie: bolile infecioase asociate consumului de droguri i decesele survenite ca
urmare a consumului de droguri, precum i date privind alte corelaii i consecine ale consumului de
droguri asupra sntii: urgene non-fatale ca urmare a consumului de droguri i patologia psihiatric
asociat consumului de droguri. n cadrul capitolului sunt prezentate analize pe baza datelor de rutin,
rezultatele celui de-al doilea studiu de tip Anchet comportamental i serologic (BSS-Behavioural
Surveillance Survey) n rndul consumatorilor de droguri injectabile (CDI) din Bucureti, realizat de
UNODC, Romanian Angel Appeal i ANA i primul studiu de cohort, realizat de ANA.

n anul 2010, prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri n rndul consumatorilor
de droguri, nregistrai prin monitorizarea de rutin, indic o tendin de: cretere uoar pentru HVB -
13,1% i pentru HIV - 4,1% (dei prevalena se situeaz nc la valori sub media european) i scdere
uoar pentru HVC, dei se menine la nivele nalte - 63,9% (peste media european). Conform studiului
BSS, exist o tendin de cretere a HVC n rndul CDI i de uoar scdere la HVB i la HIV i, ca i n
cazul indicatorului admitere la tratament, cea mai mare discrepan ntre cele 2 studii (2008 i 2010) apare
la drogul pricipal consumat, astfel c, dei heroina rmne drogul principal administrat injectabil (97% n
2008 i 67,3% n 2010), n ultimul studiu, 30,6% din respondeni declar c i injecteaz cel mai frecvent
SNPP fr a specifica compoziia acestora.

n ceea ce privete urgenele non-fatale ca urmare a consumului de droguri, dei nu este un indicator
epidemiologic cheie, reflect ntr-un timp mai real schimbri ale modelului de consum la nivel naional. Per
ansamblu, comparativ cu anul anterior, s-a lrgit aria unitilor medicale raportoare (de la 46 la 65 de
uniti de primire urgene) i se constat o cretere cu 194% (de 3 ori mai mult) a numrului de urgene
medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive. Raportnd la lunile anului 2010, se constat o
evoluie ascendent, cu o singur excepie de la regul: luna martie datorat modificrilor cadrului
legislativ i introducerii sub control a unei noi categorii de substane. Din pcate, efectele acestui act
normativ au fost de scurt durat i introducerea n luna iunie de noi substane pe lista celor aflate sub
control naional nu s-a mai soldat cu aceleai rezultate, o explicaie a acestui fapt fiind replierea
furnizorilor i introducerea pe pia a altor substane cu proprieti similare, neincluse pe lista celor aflate
sub control naional sau internaional.

Creterea, n anul 2010, a numrului de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive
este determinat n primul rnd de numrul mare de cazuri de intoxicaii acute cu SNPP. Aceast cretere
se coreleaz att cu scderea semnificativ a cazurilor nregistrate ca intoxicaii cu substane
necunoscute (i poate fi explicat printr-o diagnosticare mai bun a cazurilor de urgen, pe fondul
mbuntirii cunotinelor referitoare la efectele consumului de SNPP), ct i cu scderea semnificativ,
ca i n cazul admiterilor la tratament, a ponderii cazurilor de urgen determinate de consumul de heroin/
opiacee (de aproape 3 ori mai mic), ceea ce sugereaz o schimbare n comportamentul consumatorilor
de heroin/ opiacee. De asemenea, scderea considerabil a ponderii cazurilor n care administrarea
substanelor psihotrope s-a efectuat exclusiv pe cale injectabil i creterea ponderii celor care au
consumat substane psihotrope prin inhalare se pot asocia de asemenea cu creterea spectaculoas a
numrului de urgene datorate consumului de SNPP.

Comparativ cu anul 2009, n privina repartiiei pe grupe de vrst se constat o tendin ascendent a
ponderii persoanelor cu vrste sub 35 de ani n rndul persoanelor care s-au prezentat la unitile de
primiri urgene, diferenele fiind mult mai vizibile n cazul femeilor pentru care se remarc o restructurare
pe categorii de vrst: creterea considerabil a populaiei cu vrste sub 20 de ani (de la 12,5% la 34,5%)
i scderea celor de peste 35 de ani (de la 42,4% la 20,6%).

Spre deosebire de anul 2009, se observ o uniformizare pe regiuni a repartiiei cazurilor de urgene
datorate consumului de substane psihoactive. Fcnd ns o analiz mai detaliat a repartiiei la nivelul
unitilor teritorial-administrative ale rii, se remarc delimitarea la nivelul rii a cinci zone de risc, dintre

9
care: zona de risc foarte mare (ponderi de peste 10%) include doar Bucureti - capitala rii i judeul Iai,
cumulnd ns o treime (33%) din numrul total al cazurilor nregistrate n 2010, zona de risc mare
(ponderi ntre 5 - 10%) include 5 judee (Cluj, Prahova, Constana, Bihor, Galai) i cumuleaz o alt
treime (32,6%), iar zona cu risc foarte sczut include 12 judee i cumuleaz doar 2,1%. Se remarc ns
c: n majoritatea judeelor cuprinse n zonele de risc mare i foarte mare se afl centre universitare de
tradiie i exist mari aglomerri urbane, trei sunt judee de grani (deci zone cu tranzit foarte mare), iar n
judeele Constana i Prahova se afl cele mai multe dintre staiunile cele mai frecventate de tineri pentru
petrecerea timpului liber, toate acestea susinnd supoziia c n fiecare regiune de dezvoltare economic
se pot contura nite centri problematici care induc o uniformizare aparent a consumului la nivelul rii, n
fapt fenomenul fiind mai puin extins - consum n spaii recreaionale, prezent cu precdere n rndul
tinerilor - i putnd fi contracarat cu succes prin derularea de programe de prevenire focalizate.

Patologia psihiatric asociat consumului de droguri (tulburri de personalitate, depresie, anxietate,
tulburri de afect etc.) - din cele 2.163 de cazuri unice nregistrate n baza de date privind indicatorul
Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, au fost diagnosticate cu diverse afeciuni
psihice 230 de persoane, cele mai frecvente diagnostice fiind tulburrile de dispoziie - 81 de cazuri (3,7%)
i tulburrile comportamentale i emoionale - 78 de cazuri (3,6%).

Indicatorul decese asociate consumului de droguri (DRD - decese directe prin supradoz i decese
indirecte
1
asociate consumului de droguri) - pentru al doilea an consecutiv, raportarea nu se mai rezum
doar la Bucureti, existnd o raportare coerent i unitar la nivel naional (35 de judee din 41), cu
cazuistic de decese asociate consumului de droguri (drug related deaths) doar din Bucureti (exceptnd
un caz din aria metropolitan aparinnd judeului Ilfov) i cu 3 cazuri aparinnd cazuisticii asociate
consumului de droguri (drug induced deaths) din judeul Constana. Avnd n vedere ns c dei
principalul impediment din trecut (lipsa de laboratoare performante de toxicologie) n acest moment este
depit i c dei n ultimul an se constat o mbuntire cert a declarrii deceselor survenite n spital
(mult timp neraportate drept cazuri de competen medico-legal, mai ales n cazurile de comorbiditate
sau complicaii evolutive non-toxicologice) aceastea rmn strict apanajul Bucuretiului, n restul rii
nefiind nregistrat nici un caz i c din populaia de 3 milioane de locuitori a Bucuretiului i mprejurimilor
se nregistreaz 46 de decese (directe i indirecte), iar din restul rii (18 milioane) doar 3 cazuri de
decese indirecte, experii opineaz c gradul de subraportare este semnificativ, consecin a lipsei de
experien n managementul cazurilor de decese asociate consumului de droguri, de cunotine medico-
legale i juridice i de limitri financiare.

n anul 2010, s-au nregistrat la nivel naional 34 de cazuri (33 din Bucureti, 1 caz din judeul Ilfov) toate
cu confirmarea examenului toxicologic a prezenei de produi psihoactivi i 15 cazuri de decese indirecte
(12 din Bucureti, 3 din Constana) la consumatori de droguri cunoscui (cu elemente de examen clinic
necropsic date de istoric medical i de anchet elocvente), dar a cror cauz de deces a fost relaionat
cu patologii asociate sau consecutive consumului cronic acut de droguri, nu cu intoxicaia (cazuri cu aa
zis cauzalitate indirect vis a vis de definiia deceselor asociate consumului de droguri). Din cele 34 de
cazuri declarate ca i decese direct asociate consumului de droguri 30 sunt brbai i 4 femei, cu o vrsta
medie la deces de 29,76 ani. n doar 5 cazuri nu a existat un istoric de consum de droguri sau
antecedente cunoscute anterior, iar n 29 de cazuri au existat elemente care evideniau consumul cronic
de droguri. Acest lucru confirm faptul c decesul apare mai puin la primele doze, ci mai ales la
consumatorii cronici, cu istoric ndelungat de consum. n cazurile de decese asociate consumului de
droguri la care s-au facut determinri virusologice: 14 cazuri au pozitive pentru HVC, iar pentru cazurile de
decese indirecte asociate consumului de droguri deteciile serologice au relevat HIV 2 cazuri, HVC 6 -
cazuri i un caz HVB i se confirm deci, i prin intermediul acestui indicator, prevalena ridicat a infeciei
cu HVC la CDI.

Cauza decesului a fost atribuit n 10 cazuri intoxicaiei doar cu opiacee, pentru celelalte asocierile de mai
multe droguri conducnd la deces. S-a observat asocierea alcoolului n cazul altor substane dect
heroina (cu valori ale alcoolemiei cuprinse ntre 0,65 i 1,1 g%
0
) i pentru prima dat au fost

identificate

1
decesele produse ca urmare a tulburrilor de comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum
i/sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a
complicaiilor somatice produse de consumul de substane psihoactive.

10
amfetamine/metamfetamine i substane halucinogene ca mescalina i phenciclidina. De asemenea, n
ciuda mediatizrii agresive, de multe ori total neinformate i alarmiste, drogurile legale au fost citate doar
n dou cazuri, dar de fiecare dat n combinaie cu alte substane crora le-a fost atribuit decesul
2
. n faa
unor date de anchet/istoric solide din care rezult n mod elocvent utilizarea anterior decesului a unor
produse achiziionate din magazine de vise, dar cu relevarea toxicologic n organism a unor droguri
consacrate, ipotezele pot conduce fie la consumul simultan de stupefiante cu droguri legale, fie la
distribuia de stupefiante prin aceasta metod.

Comparativ cu anii anteriori, se remarc: o tendin oscilant n perioada 2001-2005 (sub rezerva
limitrilor tehnice privind dotarea de laborator), cu o relativ stabilizare n ultimii 4 ani, dar cu cifre
incomparabil mai mari fa de 2001-2005, o cretere a numrului de decese n rndul femeilor i a vrstei
medie la deces (2009: 27,40 ani). De asemenea, se constat o cretere a proporiei de decese
nregistrate n spitale i deci de cretere a adresabilitii ctre unitile medicale cel puin n fazele
terminale agonale, n paralel cu diminuarea temerilor legate de eventualele consecine juridice, posibil i
pe fondul unor msuri de educaie medical n rndul populaiilor cu risc ce ii dovedesc parial eficiena.
Dup tendina nregistrat n ultima perioad ani de uniformizare geografic, comparativ cu anii iniiali
de monitorizare care a identificat zona Rahova - Ferentari ca fiind o zon de risc n care erau concentrate
majoritatea cazurilor de deces, n cursul anului 2010 se evideniaz o polarizare a cazuisticii n zona
Rahova - Ferentari, Pantelimon, Colentina Doamna Ghica. Spectrul substanelor detectate n cazurile de
deces direct asociate consumului de droguri continu s fie dominat de opiacee heroina i metadona n
principal, dar a fost pus n eviden i tramadolul i au fost detectate i substane sedative, anxiolitice sau
antipsihotice i anticonvulsivante (cu meninere relativ constant a prezenei lor n ultima perioad).
Cazurile de deces ce au implicat medicaie de substituie metadon (decelat n 11 cazuri similar cu
anul 2009, dar n cretere fa de anii anteriori) arat necesitatea controlului mai ferm al administrrii
acestui tratament.

Mortalitatea i cauzele de deces n rndul consumatorilor de droguri (studiu de cohort) - este primul
studiu de acest gen realizat n Romnia. n cadrul studiului au fost incluse 5830 de persoane admise la
tratament ca urmare a consumului de opiacee, n perioada 1 ianuarie 2001 31 decembrie 2006, n 5
uniti sanitare din Bucureti. Prin excluderea cazurilor nevalide au rezultat 2707 cazuri unice, dintre
care, pentru perioada 2001-2010, au fost identificate 118 cazuri de deces. Prin excluderea persoanelor
care au decedat la o vrst mai mai mare de 49 de ani i cele decedate n afara granielor rii, n final,
baza a fost constituit din 116 persoane decedate, ceea ce reprezint 4,29% din toi subiecii nrolai n
cohort. Dintre cele 116 de persoane decedate, 105 au fost de sex masculin, iar 11, de sex feminin. La
momentul recrutrii (la prima internare), vrsta medie a persoanelor incluse n cohort a fost de 23,37
ani. Vrsta medie la deces a fost 27,77 ani, mai mare n rndul femeilor (29,84 ani), comparativ cu
brbaii (27,43 ani).

n capitolul apte Rspunsuri privind consecine n planul sntii sunt descrise demersurile iniiate n
domeniu. n anul 2010, a continuat implementarea programului Ctre Accesul Universal la Prevenirea,
Tratamentul HIV/ SIDA i la ngrijirea i Asistena social pentru Persoanele Vulnerabile i Populaiile
Defavorizate, finanat de Fondul Global de Lupt HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei. Conform celui de al
aselea raport de progres al programului HIV/ SIDA Runda 6, proiectele de prevenire adresate grupurilor
vulnerabile (CDI, SWs, MSM, populaia rom, copii strzii) au vizat mbuntirea strii de sntate a
acestora, n vederea adoptrii unor comportamente sexuale sntoase i n scopul creterii accesului la
serviciile medicale i sociale adecvate n vederea scderii riscului de rspndire a HIV.

Capitolul opt Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de reintegrare social abordeaz
aspecte privind contextul legal i politicile n domeniu i excluderea social n rndul consumatorilor de
droguri, conform rezultatelor studiului realizat n 2010, n rndul CDI din Bucureti. Analiza datelor
contureaz urmtorul profil al unui CDI marginalizat i exclus social: fr acte de identitate (i deci fr
acces la serviciile de asisten), provine dintr-un orfelinat sau a fost internat/deinut ntr-un centru de
reeducare pentru minori (coal de corecie), cu nivel de colarizare foarte sczut, a fost arestat/

2
Dificultile de probare toxicologic a consumului reprezint, la nivel mondial, principalul impediment al obiectivrii
medico-legale. Pe de alt parte, conform studiilor, limitate, disponibile n comunitatea tiinific, avnd n vedere
dozele infinitezimale, nu s-au raportat decese atribuibile n mod direct acestor substane.

11
condamnat la svrirea unei pedepse privative de libertate, cu situaie locativ proast i fr un loc de
munc. Principala modalitate de obinere a veniturilor n ultimele 30 de zile, n rndul CDI intervievai, a
fost sprijinul material acordat de familie (39,2%). Mai mult de jumtate dintre respondeni au declarat c au
copii, iar 52,2% dintre subiecii care sunt i prini au declarat c altcineva din familie i ntreine i 10,2%
au declarat c au copilul internat ntr-un centru de plasament. n concluzie, se menin rezultatele
nregistrate n cadrul studiilor realizate n anii anteriori: o rat sczut de participare la sistemul
educaional, respectiv o rat ridicat a omajului la care se adaug cazier dar i lipsa locuinei, a unui
mediu familial favorabil, a actelor de identitate i a resurselor de ntreinere a copiilor.

La nivel naional, au fost organizate pentru categoriile de tineri considerate vulnerabile, campanii de
prevenire a marginalizrii i excluziunii sociale, att de instituii guvernamentale ct i de organizaii
nonguvernamentale, iar n vederea reintegrrii beneficiarilor aflai n progame integrate de tratament,
CPECA/ CAIA au dezvoltat o reea social de suport format din instituii publice i private ce ofer servicii
specializate de reabilitare i reinseria a persoanelor consumatoare de droguri. De asemenea, societatea
civil implementeaz programe care au ca obiectiv mbuntirea accesului pe piaa muncii pentru
persoane cu dubl vulnerabilitate: apartenen la etnia rom, femei, persoane aflate anterior n detenie,
victime ale traficului de persoane, care sunt i consumatori de droguri injectabile.

n capitolul nou Infracionalitatea la regimul drogurilor, prevenirea infracionalitii la regimul
drogurilor i sistemul penitenciar - sunt abordai indicatorii privind: numr de infraciuni i persoane
cercetate/ condamnate, analizai pe cele trei faze ale procesului penal, i sunt prezentate informaii despre
consumul de droguri n penitenciar i interveniile din sistemul judiciar. Conform datelor furnizate de
DIICOT, fa de anii precedeni, s-au nregistrat valori:
mai mari n privina numrului de cauze penale instrumentate de parchete (3360) i celui de dosare
penale soluionate cu propunere de trimitere n judecat (432), persoane cercetate (6432) i pentru
care procurorii au dispus trimiterea n faa instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal
(1099, dublu valorii nregistrate n 2001), ceteni strini trimii n judecat pentru infraciuni la Legea
nr.143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare (39), persoane condamnate de ctre instanele
de judecat (718), a celor condamnate pentru trafic de droguri (479) i a celor condamnate definitiv de
instanele de judecat la pedeapsa cu nchisoarea (705 persoane);
mai mici n privina numrului de: cauze penale soluionate cu scoaterea de sub urmrire penal n
baza art.18
1
Cod penal (1211), persoane minore condamnate (17), consumatori de droguri condamnai
(76) i a celor condamnate cu executarea pedepsei n penitenciar (354).

Analiza datelor socio-demografice ale persoanelor trimise n judecat n anul 2010 pentru nclcarea
prevederilor legale privind regimul drogurilor menine profilul conturat n anii precedeni: persoan de sex
masculin, cu vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani, din mediul urban, cu un nivel de pregtire mediu i
fr ocupaie. n acelai timp, se remarc i o meninere a tendinei ascendente din anul 2009 pentru
proporia persoanelor recidiviste (13,5%) i a celor cu antecedente penale (6,1%) din totalul persoanelor
condamnate, astfel nct n anul de referin sunt nregistrate cele mai ridicate valori de pn n prezent.

Analiznd valorile nregistrate n anii precedeni se observ o scdere a ponderii dosarelor penale
soluionate cu sesizarea instanelor de judecat (12,8%) i cea a persoanelor cercetate din totalul
persoanelor trimise n judecat (17,8%) i o tendin descendent a numrului de persoane condamnate
pentru deinere de droguri n vederea consumului propriu i, n mod corelativ, o cretere a numrului celor
condamnai pentru activiti de trafic de droguri. De asemenea, dei numrul total al persoanelor
condamnate la pedeapsa nchisorii nregistreaz o anumit cretere (valoarea anului 2010 fiind cea mai
ridicat din ntreaga perioad de referin), totui, ncepnd cu anul 2006, se remarc evoluii ce conduc
ctre o paritate ntre sanciunile neprivative de libertate i cele cu executare n mediul penitenciar. Astfel,
corelativ descreterii numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei
n penitenciar, i corespunde o cretere a numrului persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu
executarea pedepsei n libertate. Practic, din totalul de 705 persoane condamnate la pedeapsa nchisorii
n cursul anului 2010, 351 au fost condamnate n libertate. De asemenea, se remarc i faptul c se
menine schimbarea produs ncepnd cu anul 2007, prin inversarea raportului ntre pedepsele cu
suspendarea condiionat a executrii i pedepsele cu suspendarea executrii sub supraveghere, ceea ce
este de natur a pune n eviden faptul c instanele de judecat, n considerarea tuturor aspectelor ce in

12
de infraciunile la regimul drogurilor, tind s impun condamnailor pedepse ce presupun respectarea
anumitor condiii i obligaii, inclusiv supunerea la tratamente n scopul dezintoxicrii, n detrimentul
pedepselor ce presupun respectarea unei singure obligaii, aceea de a nu mai comite o alt infraciune.
Aceast concluzie pare s fie susinut i de evoluia numrului de persoane condamnate pentru
infraciuni la regimul drogurilor aflate n evidena serviciilor de probaiune din cadrul Ministerului Justiiei.

Infraciuni n legtur cu consumul de droguri - conform datelor furnizate de Direcia Rutier din cadrul
Inspectoratului General al Poliiei Romne, n cursul anului 2010, au fost depistai n trafic, conducnd sub
influena substanelor stupefiante i psihotrope, 40 de conductori auto, de aproximativ 2 ori mai mult
dect n anul 2009 (23 de conductori auto), de 5 ori mai mult fa de 2008 (8 conductori auto) i de 20
de ori mai mult fa de 2007 (2 conductori auto). Totodat, la nivelul municipiului Bucureti i al judeului
Ilfov (nu exist nc date disponibile la nivel naional), n cursul anului 2010, au fost ncarcerate n cele 12
centre de reinere ale Serviciului de Reinere i Arestare Preventiv din cadrul DGPMB, 836 persoane
consumatoare de droguri (621 brbai, 215 femei) mpotriva crora s-a dispus msura arestrii preventive
ca urmare a svririi unor fapte penale. Comparativ cu anul 2009, se remarc o cretere cu 27,2% i
analiza datelor referitoare la infraciunile svrite au pus n eviden faptul c n majoritatea cazurilor este
vorba de infraciuni prin care se urmrete obinerea de ctiguri, respectiv infraciuni contra patrimoniului
(furt, tlhrie), precum i infraciunea de trafic de droguri, ceea ce poate conduce la concluzia c aceste
fapte sunt comise pentru obinerea unor ctiguri materiale destinate ntreinerii consumului.

n ceea ce privete consumul de droguri i consumul problematic de droguri n penitenciar - conform
datelor furnizate de ANP, n anul 2010, comparativ cu anul anterior, a crescut numrul de deinui care s-
au declarat, cu ocazia ncarcerrii, ca fiind consumatori de droguri. Semnificativ de observat este faptul c,
n perioada 2001-2010, s-a produs o dublare a numrului de deinui care s-au autodeclarat consumatori
de droguri la momentul ncarcerrii (de la 1.065 la 2.043), n condiiile n care, n aceeai perioad, s-a
produs o njumtire a efectivului de deinui (de la 50.035 la 26.721). n funcie de substana
autodeclarat ca fiind utilizat nainte de data ncarcerrii, se constat c, n ultimii ani, heroina ocup
primul loc n topul preferinelor de consum (mai mult de dou treimi), urmat de canabis i cocain.
Cocaina i ecstasy au nregistrat o scdere fa de anul precedent. Datele sunt confirmate i de ceilali
indicatori - GPS 2003, 2007 i 2010 i admiterea la tratament pentru consum de droguri, care plaseaz pe
primele locuri n preferinele de consum canabisul, iar n cazul serviciilor heroina. Un fapt semnificativ
pentru anul 2010 l constituie i creterea de aproape 4 ori a celor care au declarat policonsum de droguri
(de la 2,54% la 12,18%). n corelaie cu tipul de drog consumat, 71,16% au menionat injectarea ca fiind
cea mai frecvent cale de administrare, model de consum meninut i ulterior (conform concluziilor
Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, din 2010,
44% dintre CDI intervievai n cadrul studiului au declarat c au fost ncarcerai, iar 19% dintre acetia c
i-au injectat droguri n penitenciar, pe perioada deteniei).

Tot n cadrul capitolului nou sunt pezentate i rezultatele preliminare ale celui de-al doilea studiu (primul
a fost realizat n anul 2006) privind dimensiunea i tendinele nregistrate n consumul ilicit de droguri,
alcool i alte substane n rndul deinuilor, realizat n anul 2011, de ctre ANA n colaborare cu ANP.
Eantionul stabilit a fost de 2100 respondeni (2064 de chestionare valide) reprezentativ la nivel naional
pentru populaia int instituionalizat n mediul penitenciar, cu vrsta mai mic de 64 de ani i cu o marj
maxim de eroare de +/-2,08%. Studiul a fost realizat n toate cele 31 de penitenciare (50 de locaii)
existente la nivel naional i selecia respondenilor s-a fcut aleator.

Consumul de medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive) fr sfatul medicului, n populaia din
mediul penitenciar este n uoar cretere fa de 2006. Se observ, de asemenea, c a sczut proporia
celor care nu au consumat nici n libertate i nici n detenie i a crescut uor proporia celor care au
consumat n libertate i consum n continuare. Ca i n studiul anterior, jumtate dintre deinuii care au
recunoscut consumul de medicamente fr sfatul medicului iau medicamente cu aciune asupra sistemului
nervos central (cel mai frecvent menionate au fost diazepamul, levopromazin, carbamazepina i
fenobarbitalul). Datele cerecetrii arat o cretere a vrstei, fa de studiul anterior i contureaz
urmtorul profil al consumatorului: brbat, cu vrsta ntre 25-34 de ani, singur, cu un nivel de colarizare
sczut, omer sau fr ocupaie n momentul arestrii i care a locuit nainte de detenie n Bucureti.


13
Prevalena consumului de droguri (toate tipurile de droguri ilegale i SNPP) n rndul populaiei aflat n
penitenciar, de 15-64 ani, de-a lungul vieii a fost de 25,1%. Se observ o cretere att comparativ cu
studiul anterior (n 2006 -18,5%, cu meniunea includerii SNPP n anul 2011), ct i comparativ cu
populaia general de 15-64 ani (GPS, 2010 - 4,3%). Pentru consumul n perioada de detenie diferenele
sunt de pn la 2,5%, creterea consumului n rndul populaiei aflat n penitenciar fiind mai evident
dac se au n vedere prevalenele pentru consumul naintea actualei perioade de detenie (diferene ntre
5,7% i 7,5%). Analiza n funcie de tipul de drog ilicit consumat, arat c cel mai consumat drog n rndul
deinuilor este heroina, urmat ndeaproape de cocain i hai/canabis, spre deosebire de populaia
general pentru care pe primul loc se afl SNPP, urmate de canabis i ecstasy. Cel puin o treime dintre
deinui (39,8%, n uoar cretere fa de 2006: 37,3%) declar c au cunotine care consum droguri,
cei mai muli fiind persoane din anturajul respondentului i cel mai consumat drog fiind tot heroina.
Consumul de ctre membrii familiei se menine la valori sczute (cu excepia consumului de alcool, mai
ales n cazul tailor persoanelor intervievate -11,7%). Datele mai arat o cretere a vrstei, fa de studiul
anterior, i contureaz urmtorul profil: brbat, ntre 25-34 de ani, singur, cu un nivel de colarizare ridicat,
elev/student n momentul arestrii i care a locuit nainte de detenie n Bucureti; diferit de cel al
persoanelor admise la tratament n privina statutului ocupaional i nivelului de colarizare ceea ce
sugereaz necesitatea iniierii de programe de prevenire indicat i selectiv axate pe intervenii timpurii
asupra tinerilor care au fost notificai pentru prima oar n legtur cu consumul de alcool/droguri ilegale
(n special de coal) cu scopul de a reduce riscul de a deveni dependeni de droguri.

ntrebai dac se aflau sub influena vreunei substane n momentul comiterii faptei pentru care au fost
nchii 40,9% dintre deinui au declarat un consum substane psihoactive (n scdere fa de 2006:
45,8%), cel mai frecvent asociat comportamentului infracional fiind alcoolul, urmat de heroin, SNPP i
medicamentele fr indicaia medicului sau policonsum (n special alcool asociat cu alte tipuri de droguri).
De asemenea, 11,3% dintre subiecii cercetrii au rspuns afirmativ ntrebai dac au comis fapte cu
caracter penal (indiferent dac au fost descoperii sau nu) pentru a face rost de droguri, cel mai des
menionate fiind furturile i traficul de droguri.

Referitor la asistena acordat consumatorilor de droguri n penitenciar, datele indic axarea mai mult
pe asistena psiho social, educaia pentru sntate, formare ca peer-educators pentru prevenirea
infectrii cu HIV, HVB i HVC i tratamentul specific al bolilor infecioase asociate consumului de droguri,
prevenirea consumului de droguri i sprijinirea reintegrrii sociale dup momentul liberrii din penitenciar.
Dei la nceput, exist preocupri pentru ntregirea lanului terapeutic: a fost dezvoltat un program de
substituie cu metadon (n 2010 - 13 asistai, n 2008 - 27 asistai, n 2008 - 12 asistai), s-a implementat,
cu finanare din partea UNODC, un program de schimb de seringi (se desfoar n 10 uniti penitenciare
i penitenciare-spital din Romnia i n anul 2010 au fost distribuite 18.383 seringi avnd ca beneficiari 83
beneficiari consumatori de droguri aflai n stare privativ de libertate) i, pe parcursul anului 2010, s-a
realizat amenajarea a trei secii de deinere ca i comuniti terapeutice.

Datele referitoare la oferta de droguri (disponibilitatea drogurilor, rutele de trafic i capturile de droguri,
preul drogurilor pe pia) sunt prezentate n capitolul zece Piaa drogurilor. n anul de referin, pe
teritoriul naional nu au fost descoperite laboratoare clandestine destinate fabricrii de droguri i potrivit
datelor, furnizate de instituile cu atribuii n domeniu, se poate afirma c Romnia nu este o ar surs
pentru traficul de droguri, cele cteva culturi de canabis descoperite nefiind reprezentative prin
cantitatea estimat a fi produs. Canabisul i haiul constituie cele mai traficate/ consumate droguri din
Romnia, ntlnite, preponderent, n marile centre universitare: Bucureti, Craiova, Constana, Iai, Cluj-
Napoca i Timioara i provin, n mare parte, din ri precum Moldova, Serbia, Spania i Olanda. n
privina traficului cu heroin, Romnia rmne doar un punct de tranzit dei se remarc o intensificare a
activitilor desfurate de grupurile criminale, prin recrutarea de ceteni romni pentru transportul unor
cantiti semnificative (10-80 kg). Un concurent serios al drogurilor ilicite l reprezint SNPP att n ceea
ce privete disponibilitatea pe pia, ct i preurile acestora. Iniial (2008), comercializarea acestor
substane s-a realizat prin intermediul Internetului, ns cererea tot mai mare a determinat deschiderea
unor magazine de vise, cunoscute sub denumirea de Weed Shop care comercializau direct aceste
produse care provin, n principal din China, existnd ns i importuri din Germania i Anglia. Substanele
sunt introduse n Romnia, n principal, prin intermediul societiilor de curierat rapid distribuitorii

14
achiziionndu-le la un pre relativ mic, de aproximativ 2 EURO/ gram i vnzndu-le cu un pre de pn la
22 EURO/ gram.

Studiul realizat de ANP n anul 2010 (cu date din perioada 2007-2009), n 39 de uniti penitenciar, privind
criminalitatea organizat pe linia traficului i consumului ilicit de droguri n mediul penitenciar (i la care au
participat 42 de directori de penitenciare i 55 de lucrtori cu atribuii n prevenirea criminalitii), relev
cteva aspecte interesante privind aceast pia. Marea majoritate a respondenilor chestionai
apreciaz o cretere n ultimii 3 ani a numrului de deinui implicai n activiti de trafic de droguri, nucleul
cazurilor n care au fost descoperite substane interzise a fost zona Bucureti-Giurgiu (penitenciarele
Bucureti-Rahova, Bucureti-Jilava i Giurgiu) i tangenial n penitenciarele Mrgineni i Ploieti. De cele
mai multe ori reelele ce acioneaz n penitenciar au la baz grupri de criminalitate organizat cunoscute
din exteriorul nchisorii, iar n aproximativ 21% din cazurile de depistare de substane interzise au fost
implicate persoane private de libertate arestate/condamnate pentru infraciuni la Legea nr.143/2000. n ce
privete cile de introducere a drogurilor n penitenciar, majoritatea respondenilor menioneaz pachetele
ca metod principal, plasnd pe loc secund vizitele, urmate de personalul din penitenciar. Au fost
identificai 9 factori principali care favorizeaz meninerea i evoluia fenomenului, care au fost grupai de
autorii studiului n 4 categorii: de natur tehnologic; de cauzalitate uman; normativi i de cauzalitate
macrosocial (ex. amplasarea penitenciarului ntr-o zon geografic n care se manifest n grad sporit
criminalitatea). Conform studiului privind prevalena consumului de droguri n mediul penitenciar din
Romnia (2011), unul din 4 respondeni pot obine, ntr-un interval de o sptmn, droguri ilegale i
SNPP n mediul penitenciar (cel mai uor de obinut fiind SNPP i heroina, iar cel mai greu: cocaina).

Comparativ cu anul precedent, n anul 2010 nu au existat capturi de precursori de droguri i substane
chimice eseniale pe teritoriul naional i se constat o scdere cu 70% a cantitii totale de droguri
confiscate. Totui, n condiiile n care n anul 2009, 79,4% din cantitatea total confiscat a rezultat n
urma unei singure capturi importante de cocain, se poate aprecia c diminuarea cantitilor confiscate
este mai puin vizibil. n cazul drogurilor capturate sub form de comprimate, se observ o cretere cu
48,8% a numrului de comprimate capturate. n funcie de tipul de drog, n anul de referin, cantitile de
droguri confiscate au crescut pentru heroin (27,2%) i au sczut pentru canabis, cocain i stimuleni de
tip amfetaminic i derivai. n concluzie, cantitile de droguri confiscate n anul 2010 se nscriu n media
perioadei 2001 2009, pstrndu-se caracterul fluctuant al confiscrilor de heroin, cocain i canabis,
precum i tendina descresctoare a confiscrilor de opiu i droguri sintetice. O dat cu punerea sub
control, n prima parte a anului 2010, a 43 de noi substane, structurile operative au confiscat urmtoarele
cantiti de droguri: canabinoizi sintetici: 57,024 kg, catinone: 50,091 kg i 324 comprimate, piperazine:
6,506 kg i 15.094 comprimate i pirovalerone: 1,800 kg i 6 comprimate.

Analiza numrului de capturi realizate n ultimii cinci ani pune n eviden faptul c, cea mai mare
disponibilitate pe piaa drogurilor din Romnia o are canabisul, la concuren cu heroina, n timp ce
cocaina i drogurile sintetice au o disponibilitate mult mai redus. Aceast concluzie a disponibilitii pe
pia a diferitelor tipuri de droguri se coreleaz i cu rezultatele Studiului privind prevalena consumului de
droguri n populaia general. De asemenea, disproporia dintre numrul capturilor de droguri i cantitile
de droguri confiscate, pe fiecare tip de drog, continu s se menin la aceleai valori ridicate, cu unele
mici fluctuaii de la an la an, fapt de natur a confirma c majoritatea capturilor realizate reprezint cantiti
mici, provenite din traficul stradal.

n anul 2010, preurile de comercializare a drogurilor nu au nregistrat variaii semnificative fa de anul
precedent. Astfel, preul cu ridicata (en-gros) continu s se menin stabil n cazul canabisului i al
heroinei, n timp ce pentru cocain continu tendina ascendent nceput n anul 2008, iar preul
pastilelor de ecstasy nregistreaz o uoar scdere fa de anul precedent. Distribuia de droguri la
nivelul strzii rmne n continuare caracterizat prin meninerea preurilor (cu exceia unei uoare
scderi, de aproximativ 1,5 Euro a preului de comercializare a heroinei) i o puritate sczut, fluctuaii ale
preurilor fiind nregistrate la comerul cu ridicata al cocainei (cretere) i al drogurilor sintetice (scdere).
Indiferent dac au declarat sau nu consum, toi subiecii studiului din 2011 privind prevalena consumului
de droguri n mediul penitenciar din Romnia, au fost ntrebai cu privire la ce se ofer de obicei n
schimbul unei doze de drog. Au rspuns 49,3% dintre subieci (1018), cei mai muli declarnd c se ofer
bani (sume variind de la 100 - 150 lei pn la 100-150 euro) i tigri. Se mai ofer ns i butur,

15
alimente i cafea, haine i nclminte (obiecte valoroase, de firm), telefoane mobile, bijuterii de aur,
ceasuri, spun, ampoane, dar i servicii/favoruri sexuale, medicamente sau prestarea de servicii de trafic
de droguri n detenie.

Referitor la puritatea drogurilor, potrivit informaiilor primite de la Laboratorul Central de Analiz i Profil
al drogurilor din cadrul IGPR, heroina are o puritate la nivelul strzii ntre 3,25% i 38,49%, puritatea
medie fiind de 22,13% (n scdere fa de 2009: ntre 23,9 i 47,3%, puritatea medie fiind de 35,9%),
cocaina n cazul capturilor mari a avut o puritate medie de 74,7%, iar marijuana avea o concentraie medie
a THC de 4,7% (cu extreme ntre 0,06% i 10,09%) i rezina de canabis o medie de 4,15%.

Ultima parte a raportului conine 2 teme de interes european:
A. Capitolul 11 - Cadrul strategic i procedural al sistemului de asisten a consumatorilor de
droguri n penitenciar n care sunt prezentate: obiectivele documentelor programatice ale politicii
naionale n domeniu (inclusiv o analiz comparativ a Planurilor de implementare a Strategiei naionale
antidrog 2005- 2012 i a documentelor strategice privind prevenirea i controlul cazurilor cu infecie
HIV/SIDA), date privind piaa ilicit de droguri intra-penitenciar (conform studiului realizat n 2010 de
ctre ANP), informaii epidemiologice privind consumatorii de droguri din penitenciar i informaii privind
furnizarea de servicii specializate pentru consumatorii de droguri (evaluarea consumatorului de droguri,
serviciile de prevenire prin informare-educare-consiliere i de reintegrare social postliberare, de asisten
psiho-social, de dezintoxicare, de tratament substitutiv cu opiacee, de consiliere i de tip harm reduction -
schimb de seringi, de testare antidrog).

B. Capitolul 12 - Prini consumatori de droguri n care sunt prezentate: amploarea fenomenului i
consecinele sociale pe care le are (pe baza Studiului n Populaia General, 2011 i a datelor rezultate
din indicatorul Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri) i riscurile la care sunt expui
copiii consumatorilor de droguri (experien clinic i cercetri ale specialitilor din cadrul IOMC, precum i
o sintez a unui studiu-pilot, efectuat n 2011) i, de asemenea, sunt trecute n revist contextul legal i
politicile n domeniu (reglementri privind prevenirea, asisten medical i protecia copiilor ai cror
prini consum droguri), precum i intervenii specifice pentru prinii consumatori de droguri: prevenirea
consumului de tututn, alcool i droguri n cadrul familiei (proiecte i campanii naionale/locale) i
standarde/ recomandri specifice de tratament/ intervenii (tratamentul femeilor nsrcinate consumatoare
de droguri i al nou-nscuilor provenii din mame consumatoare de droguri).


16
Capitolul 1 Contextul naional i politicile n domeniu
Dac anul 2009 a fost apreciat ca fiind anul reducerii rolului
3
Ageniei Naionale Antidrog, instituia din
Romnia cu rol n fundamentarea politicilor naionale antidrog i n coordonarea instituional a
partenerilor guvernamentali implicai n implementarea Strategiei Naionale Antidrog, anul 2010 nu a adus
modificri majore ale cadrului juridic sau instituional n domeniul drogurilor.

n anul 2010, pe fondul amplificrii reaciei partenerilor instituionali, cu precdere a organizaiilor non-
guvernamentale, privind lipsa activitii de elaborare i coordonare a politicilor publice n domeniul
reducerii cererii de droguri, corelate cu dezvoltarea activitii de comercializare i cretere a consumului
pe teritoriul naional a noilor substane cu proprieti psihoactive s-a constatat diminuarea constant a
iniiativelor ce vizau reorganizarea Ageniei n cadrul mai multor ministere, concomitent cu renaterea
interesului politic fa de motivele care au stat la baza crerii acestei instituii i, implicit, de repunere a
acesteia n situaia anterioar.

Astfel, ncepnd cu al doilea semestru al anului 2010 au fost iniiate n Parlamentul Romniei dezbaterile
cu privire la reorganizarea Ageniei n subordinea Ministerului Administraiei i Internelor
4
, fapt care s-a
realizat un an mai trziu, ANA redobndindu-i rolul de coordonator naional al politicilor antidrog.
Totodat, prin Hotrrea Guvernului nr.461/ 2011
5
a fost reglementat noul cadru organizatoric i funcional
al Ageniei Naionale Antidrog, act normativ care reproduce, n esen, atribuiile i structura organizatoric
stabilite prin hotrrea guvernului de nfiinare a acestei structuri, emis la sfritul anului 2002
6
.

n concluzie
7
, se poate afirma c, activitatea antidrog n anul 2010 a fost limitat la asigurarea continuitii
msurilor de implementare a programelor de prevenire a consumului i a debutului n consum i, n
special, a celor de asigurare a unor servicii integrate de tratament pentru consumatorii de droguri, inclusiv
pentru cei aflai n stare privativ de libertate, demarate n anii anteriori, datorit contextului ambiguu, aflat
n permanent micare, a lipsei unei coordonri reale a politicilor publice n domeniul drogurilor, precum i
a situaiei economice interne i internaionale.

1.1 CADRUL LEGISLATIV

1.1.1 LEGI, REGULAMENTE I INSTRUCIUNI SAU PRINCIPII DIRECTOARE N DOMENIUL DROGURILOR (CEREREA
I OFERTA DE DROGURI)

Pe parcursul anului 2010, din punct de vedere normativ au fost elaborate i adoptate mai multe
documente juridice privind implementarea politicilor publice antidrog naionale. Astfel, n anul 2010 au fost
emise urmtoarele acte normative:
Hotrrea Guvernului nr.87 din 05.02.2010
8
pentru completarea anexei la Hotrrea Guvernului
nr.1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a
consumatorilor de droguri 2009-2012, prin care au fost introduse n categoria cheltuielilor eligibile
aferente subprogramului 8 pct. 3, cheltuielile privind servicii de proiectare i amenajare/construcii, ca

3
www.state.gov Departamentul de Stat - Biroul pentru afaceri internaionale n domeniul drogurilor i aplicrii legii -
Raportul privind strategia internaional de control a drogurilor martie 2010, vol.I, pag. 527;
4
Legea nr. 38/ 28.03.2011 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2009 pentru modificarea
art.13 alin.(2) i (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30 privind organizarea i funcionarea Ministerului
Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea Ministerului Administraiei i Internelor
(emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul oficial al Romniei, Partea 1, nr. 215 din 29.03.2011)
5
Hotrrea Guvernului nr. 461/ 11.05.2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent:
Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 331 din 12.05.2011)
6
Hotrrea Guvernului nr. 1489/ 2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 956 din 27 decembrie 2002)
7
Pentru colectarea datelor necesare elaborrii acestui capitol, s-a utilizat studiul documentar al mai multor surse
(rapoarte i studii ale autoritilor publice, articole media, comunicri ale instituiilor implicate n implementarea
Stategiei Naionale Antidrog (SNA) 2005-2012)
8
Hotrrea Guvernului nr. 87 din 05.02.2010 pentru completarea anexei la Hotrrea Guvernului nr. 1102/ 2008
privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri
2009-2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 99/ 12 februarie 2010)

17
activitate principal pentru asigurarea funcionrii Comunitii Terapeutice Dejani, cu o capacitate de
30 de locuri;
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 6 din 10.02.2010
9
prin care au fost puse sub control un numr
de 36 de noi substane cu proprieti psihoactive, fiind simplificat totodat i procedura de punere sub
control a diferitelor substane identificate ca avnd proprieti stupefiante sau psihotrope;
Hotrrea Guvernului nr. 261 din 31.03.2010
10
pentru aprobarea Programului naional de sntate
pentru anul 2010, cu modificrile i completrile ulterioare, care menine n cadrul Programului naional
de sntate mintal, subprogramul de prevenire i tratament a toxicodependenelor, cu finanare
exclusiv de la bugetul Ministerului Sntii;
Hotrrea Guvernului nr. 575 din 16.06.2010
11
pentru actualizarea anexei la Legea nr.339/ 2005
privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor cu coninut stupefiant sau psihotrop,
precum i pentru actualizarea anexei la Legea nr.143/ 2000 pentru prevenirea i combaterea traficului
i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, prin care au fost puse sub
control un numr de opt noi substane cu proprieti psihoactive;
Legea nr. 135 din 01 iulie 2010 privind Codul de Procedur Penal
12
care, n domeniul de interes al
acestui raport modific i dezvolt msurile provizorii ce pot fi dispuse n timpul procesului penal
reglementnd n mod explicit msura internrii provizorii nevoluntare a nvinuitului sau inculpatului
consumator cronic de substane psihoactive (art.247, alin.1). Dei adoptat de ctre Parlament, pn
la data prezentului raport, legea nu era intrat n vigoare, nefiind nc adoptat legea pentru punerea
n aplicare a noului Cod de procedur penal, care urmeaz s prevad i data intrrii n vigoare a
acestui cod;
Hotrrea Guvernului nr. 1040 din 13.10.2010
13
pentru aprobarea Strategiei naionale de ordine
public 2010-2013, care prevede faptul c, prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de
droguri i mbuntirea serviciilor de asisten a victimelor reprezint un domeniu principal de aciune
pentru atingerea obiectivului strategic - Reducerea impactului criminalitii organizate, transfrontaliere
i terorismului;
Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23.12.2010
14
pentru aprobarea Planului de aciune pentru
implementarea Strategiei naionale antidrog 2010-2012, acesta reprezentnd cel de al doilea plan de
aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005-2012;
Hotrrea Guvernului nr.1388 din 28.12.2010
15
privind aprobarea Programelor naionale de sntate
pentru anii 2011 i 2012.

n domeniul reducerii cererii de droguri, anul 2010, s-a caracterizat prin continuarea dezvoltrii
fenomenului privind traficul i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, dar i prin creterea
presiunii societii civile (organizaii neguvernamentale, specialiti n domeniul medical, psihologi, trusturi
media etc.) de administrare eficient a acestui fenomen. Caracterul limitat al interveniei, prin cele dou

9
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 6 din 10 februarie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea Legii nr.
339/ 2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope (emitent: Guvernul
Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 100 din 15 februarie 2010)
10
Hotrrea Guvernului nr.261 din 31.03.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anul
2010 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.205 din 01.04.2010)
11
Hotrrea Guvernului nr.575 din 16.06.2010 pentru actualizarea anexei la Legea nr.339/2005 privind regimul
juridic al plantelor, substanelor i preparatelor cu coninut stupefiant sau psihotrop, precum i pentru actualizarea
anexei la Legea nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (emitent:
Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.509 din 22.07.2010)
12
Legea nr. 135 din 01 iulie 2010 privind Codul de Procedur Penal (emitent: Parlamentul Romniei, Publicat in
Monitorul Oficial, Partea I nr. 486 din 15/07/2010)
13
Hotrrea Guvernului nr.1040 din 13.10.2010 pentru aprobarea Strategiei naionale de odine public 2010
2013 (emitent Guvernul romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 721 din 28.10.2010)
14
Hotrrea Guvernului nr.1369 din 23.12.2010 pentru aprobarea Planului de aciune pentru implementarea
Strategiei naionale antidrog (emitent Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.38
din 17.01.2011
15
Hotrrea Guvernului nr.1388 din 21.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anii
2011 i 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893 din
31.01.2011)

18
acte normative
16
adoptate pe parcusul anului, care au pus sub control un numr de 43 de noi substane i,
totodat au flexibilizat procedura de punere sub control a determinat, la nceputul anului 2011 o nou
reacie a Guvernului Romniei, pe care o vom aminti aici, avnd n vedere pe de o parte noua tendin
consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, iar pe de alt parte impactul asupra evoluiei
fenomenului. Astfel, fa de abordarea unilateral a acestui fenomen nregistrat pe parcursul anului 2010,
n scopul coordonrii i monitorizrii activitilor realizate la nivel naional pentru prevenirea consumului de
substane/produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate de lege,
precum i pentru combaterea proliferrii acestora sub orice form, la nceputul anului 2011, a fost elaborat
Programul de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor/produselor noi cu
efecte psihoactive, duntoare sntii nr.5/1194 din 18.02.2011, aprobat de primul ministru al
Guvernului Romniei. Acest program, prin msurile organizatorice i legislative, operative i de prevenire
reprezint o reacie coordonat, integrat i echilibrat a rspunsului autoritilor fa de acest nou
fenomen.

n plan legislativ, msurile prevzute n programul sus menionat, s-au concretizat prin elaborarea
Ordinului comun al ministrului sntii, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale, ministrului administraiei
i internelor, mininstrului finanelor publice, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru
Sigurana Alimentelor i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor, din februarie
2011
17
pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile
i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau
produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate. n esen, acest
ordin instituie obligativitatea interveniei comune a tuturor instituiilor cu atribuii n controlul respectrii
tuturor prevederilor legale n domeniul sntii publice, al desfurrii de activiti comericale, al
comercializrii de produse, bunuri i servicii ctre populaie, ori al prevederilor legislaiei financiare
aplicabile activitilor comerciale.

Dup cum se arat n preambulul normelor metodologice, anex la ordinului sus menionat, scopul
acestora l reprezint crearea cadrului organizatoric n vederea creterii eficienei aciunilor de prevenire
i combatere a proliferrii substanelor/produselor noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele
dect cele reglementate, precum i de prevenire a consumului acestora.

Aa cum s-a menionat la nceputul acestui capitol, anul 2010, s-a caracterizat prin creterea interesului
anumitor segmente ale populaiei fa de consumul de substane noi cu proprieti psihoactive i, pe cale
de consecin, i a interesului politic fa de contracararea acestui nou fenomen. Astfel, n ceea ce
privete activitatea parlamentar, dac n anul 2009 au fost nregistrate 5 interpelri n Parlamentul
Romniei, n anul 2010, numrul acestora a ajuns la 65, majoritatea viznd aspecte referitoare la politica
guvernului pentru interzicerea comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive.

Activitatea de control parlamentar a politicii guvernului de prevenire i combatere a comercializrii i
consumului de substane noi cu proprieti psihoactive va continua s reprezinte o prioritate i n prima
jumtate a anului 2011, cnd se nregistreaz un numr de 20 de interpelri parlamentare.

Interesul politic fa de fenomenul comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive
manifestat pe ntreg parcursul anului 2010 a pus n eviden, spre sfritul anului o alt dimensiune a

16
A se vedea baza de date ELDD Romnia 2010
17
Ordinul comun al ministrului sntii nr.121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din
16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr.43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16
februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr. 8 din 16
februarie i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr.1/239 din 16 februarie 2011 pentru
constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/ sau mediile n care se
produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive,
duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii
Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar
i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial
al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011)

19
activitii parlamentare, aceea a exercitrii dreptului de iniiativ legislativ. Exercitarea acestui drept n
domeniul de referiin s-a materializat prin elaborarea a 2 propuneri legislative
18
de modificare i
completare a Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu
modificrile i completrile ulterioare i a Legii nr.339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor
i preparatelor cu coninut stupefiant i psihotrop.

Tabel nr. 1-1: Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la
fenomenul drogurilor, 2010
1. Propunere legislativ nr.
b/721/17-11-2010 pentru
modificarea i completarea
Legii nr.143/2000
Propunerea legislativ a fost depus la Senatul Romniei. Documentul prevedea modificarea
Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu
modificrile i completrile ulterioare n sensul dezvoltrii clasificaiei drogurilor, prin
introducerea conceptului de droguri de risc mediu. De asemenea, se propune creterea
pedepselor prevzute pentru infraciunile reglementate de Legea nr.143/2000, precum i
emiterea de ctre Ministerul Sntii i Agenia Naional Antidrog a unor Norme
metodologice de stabilire a procedurilor standard privind crearea de centre medicale de
specialitate pentru consumatorii de substane noi cu proprieti psihoactive i identificarea
mijloacelor de tratare a acestora. Propunerea legislativ a fost respins de plenul Senatului la
data de 04.05.2011
2. Propunerea legislativ
nr.b/722 din 17-11-2010
pentru modificarea i
completarea Legii
nr.339/2005
Propunerea legislativ a fost depus la Senatul Romniei. Documentul prevedea interzicerea
sub sanciunea pedepsei cu nchisoarea a oricror activiti cu substanele, plantele i
preparatele prevzute n tabelele anexa la lege. De asemenea, iniiatorul a avut n vedere i
sancionarea mai aspr a oricror activiti cu substanele, plantele i preparatele care
prezint un risc ridicat pentru consumatori. Aceast propunere legislativ a fost votat de
plenul Senatului, cu modificri, la data de 27.04.2011, fiind trimis spre dezbatere la Camera
Deputailor.
Sursa: ANA

ncercrile parlamentarilor i a guvernului de a identifica o soluie viabil de prevenire i combatere a
comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive va cunoate o cretere ncepnd
cu anul 2011, n prima jumtate a acestui an fiind elaborate un numr de 10 propuneri legislative, fie de
modificare i completare a legislaiei existente n domeniul drogurilor, fie de reglementare a condiiilor de
punere pe pia a plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante, halucinogene, euforice, psihotrope i
a derivatelor acestora.

1.1.2 IMPLEMENTAREA LEGILOR

n sensul dezvoltrii la nivel operaional a prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 261 din 31 martie 2010, pentru
aprobarea Programelor naionale de sntate n anul 2010
19
, au fost adoptate Normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate n anul 2010
20
, modificate ulterior, pe parcursul anului, prin alte apte ordine
comune
21
. Acestea ajusteaz cadrul naional de implementare a msurilor prevzute de actul normativ
menionat i precizeaz, operaional, mecanismele de implementare i resursele alocate acestora.
Prin noile norme tehnice de realizare a subprogramelor naionale de sntate indicatorii prevzui au suferit o
serie de modificri astfel c, dei este meninut numrul indicatorilor de eficien totui, n ceea ce privete
indicatorii fizici se constat o diminuare a numrului de persoane testate pentru depistarea drogurilor n urin,

18
Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea septembrie decembrie 2010, pag.130
19
Modificat i completat de: Hotrrea nr. 1054 din 23 octombrie 2009 M.Of. nr.76/26.10.2010, Hotrrea nr.
1286 din 18 decembrie 2010 M.OF. nr.853/20.12.2010, Hotrrea nr. 1331 din 23 decembrie 2010 M.Of.
nr871/27.12.2010
20
Ordinul comun al ministrului sntii nr.264/2010 i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate Nr.
/407 din 01 aprilie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
21
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 390 din
29.04.2010; Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 881
din 03 iunie 2010, Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
937 din 16.06.2010, Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. 1277 din 07.10. 2010, Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. 1445 din 24.11.2010, Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr.1532 din 22.12.2010 i Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr.1585 din 29.12.2010

20
precum i a numrului persoanelor tratate n post cur, de la 14.350 de persoane, la 6.000, respectiv de la
7.600 de persoane la 4.000, dar i o cretere a numrului de pacieni aflai n tratament substitutiv, de la 1.800
persoane la 5.000 de persoane. De remarcat totui faptul c, prin Ordinul comun nr.1445 din 24.11.2010,
numrul unitilor medicale care deruleaz Subprogramul de prevenire i asisten a toxicodependenelor a
fost suplimentat cu patru noi uniti, respectiv Spitalul Municipal Oneti Secia de Psihiatrie, Spitalul de
Psihiatrie Botoani, Spitalul Judeean de Urgen Trgu Jiu Secia de Psihiatrie i Spitalul Clinic de Urgen
Trgu Mure - Clinica de Psihiatrie, numrul acestora ajungnd la 14 uniti.

n anul 2010, nu s-au aplicat dispoziiile legale derogatorii pentru consumatorii de droguri, respectiv a
persoanelor urmrite penal pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum propriu. Astfel, vidul
legislativ n ceea ce privete posibilitatea nlocuirii pedepsei cu detenia pentru consumatorii de droguri, cu
condiia acceptrii sau includerii ntr-un program specific de asisten integrat medico-psiho-social
(aplicarea art. 19^1
22
i 19^2
23
ale Legii nr. 522/ 2004
24
) s-a meninut datorit aceluiai impediment major,
respectiv neaplicarea noului Cod penal
25
i noului Cod de procedur penal
26
. Totui, n cursul anului 2011,
Guvernul Romniei a elaborat att proiectul de aplicare a Codului Penal i pentru modificarea unor legi
speciale cu dispoziii penale, ct i proiectul de aplicare a Codului de Procedur Penal i pentru
modificarea i completarea unor legi care cuprind dispoziii procesual penale. Semnificativ este faptul c, n
proiectele legilor de aplicare a celor dou coduri sunt prevzute i o serie de modificri ale legislaiei de baz
n domeniul drogurilor, respectiv Legea nr.143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, de natur a
restrnge domeniul de aplicare a dispoziiilor referitoare la includerea n programe integrate de asisten.

n anul 2010, a continuat implementarea Programului naional de asisten medical, psihologic i
social a consumatorilor de droguri 2009 -2012
27
, n timp ce Programul de interes naional de prevenire
a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 - 2012
28
, adoptat tot n anul 2008, nu a putut fi implementat
nici n anul de referin datorit nesoluionrii vidului legislativ creat prin necorelarea dispoziiilor legale
referitoare la achiziiile publice. Astfel, Legea nr.350/2005
29
privind regimul finanrilor nerambursabile din
fonduri publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general (prevzut n cuprinsul Programului de
interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 2012 n.n.) face trimitere
expres la prevederile OUG nr.60/2001
30
, n ceea ce privete procedura de selecie a proiectelor i
transparena procedurilor, ns acest act normativ a fost abrogat prin OUG nr.34/2006
31
, fr a se face
corelarea cu prevederile Legii nr.350/2005.




22
articolul 19^1(4) prevede c n toate cazurile, urmrirea penal este continuat potrivit dispoziiilor Codului de
Procedur Penal
23
articolul 19^2 (4) menioneaz c Pentru nvinuitul sau inculpatul care refuz includerea ntr-un program integrat
de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, se aplic dispoziiile Codului Penal i ale Codului de Procedur
Penal
24
Legea nr. 522 din 24 noiembrie 2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/ 2000 privind combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri (Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 1155 din 7
decembrie 2004)
25
Legea nr. 286 din 17 iulie 2009 privind Codul Penal (Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial
nr. 510 din 24 iulie 2009)
26
Idem pct.15
27
Hotrrea Guvernului nr.1102/ 2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i
social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008)
28
Hotrrea Guvernului nr.1101/ 2008 pentru aprobarea Programului de interes naional de prevenire a consumului
de tutun, alcool i droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr. 672 din 30.09.2008)
29
Legea nr.350 din 02.12.2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activiti
nonprofit de interes general (publicat n Monitorul Oficial nr.1128 din 14.12.2005)
30
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 60 din 25.04.2001 privind achiziiile publice (publicat n Monitorul Oficial
nr.241 din 11.05.2001)
31
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34 din 19.04.2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a
contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, cu modificrile i
completrile ulterioare (publicat n Monitorul Oficial nr.418 din 15.05.2006)

21
1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE

Anul 2010 nu a adus modificri majore n ceea ce privete schimbrile legislative i structurale produse n
primul semestru al anului 2009, astfel c Agenia Naional Antidrog nu i-a putut asuma i exercita
activitile de coordonare a politicilor naionale n domeniu, neavnd personalitate juridic.

Activitatea de planificare strategic, materializat la sfritul anului 2010, prin adoptarea HG nr.1369 din
23.12.2010
32
, respectiv a celui de al doilea plan de aciune pentru implementarea Strategiei naionale
antidrog 2008 2012, document de o importan deosebit n organizarea, planificarea i evaluarea
activitilor de realizare a obiectivelor strategice asumate a pus n eviden preocuparea executivului fa
de problematica drogurilor la nivel naional.

Totui, adoptarea cu ntrziere a documentului de planificare, coroborat cu concluziile Raportului de
evaluare privind stadiul ndeplinirii obiectivelor prevzute n Planul de aciune pentru perioada 2010
2012 n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005 2012
33
au determinat ca n anul 2010
activitatea de evaluare a politicii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri s fie lipsit de obiect.

Pe cale de consecin se poate constata c, reorganizrile succesive, poziionarea i repoziionarea ANA
n raport de celelalte instituii i organizaii cu atribuii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri,
precum i existena i meninerea unui anacronism ntre statutul Ageniei i rolul acesteia de coordonator
naional al politicii n domeniu au avut ca efect lipsa, aproape n totalitate, a oricrei activiti de planificare
strategic, de coordonare sau de evaluare a politicilor existente.

1.2.1 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE NAIONALE

n anul 2010, principalul document strategic al politicii naionale n domeniul reducerii cererii i ofertei de
droguri a fost Strategia Naional Antidrog (SNA) pentru perioada 2005 - 2012
34
.
Comparativ cu anul precedent, n anul 2010, s-a reuit elaborarea i adoptarea de ctre Guvernul
Romniei a celui de al doilea document programatic pentru realizarea obiectivelor strategice prevzute,
respectiv a Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog - 2010 - 2012
35
.

Alturi de cele dou documente strategice, fundamentale n abordarea problematicii antidrog pe teritoriul
naional, pe parcursul anului 2010 au fost elaborate sau adoptate i alte documente strategice care conin
prevederi referitoare la problematica drogurilor.

Astfel, la data de 22 iunie 2010, preedintele Romniei a transmis Parlamentului Romniei, noua Strategie
Naional de Aprare, document avizat n Consiliul Suprem de Aprare al rii
36
. Dei pn la data
prezentului raport stategia nu a fost aprobat se impune a fi menionat faptul c, n cadrul acestui nou
document, problematica traficului i consumului de droguri a fost trecut din categoria vulnerabilitilor, n
categoria riscurilor i ameninrilor la adresa Romniei, iar combaterea traficului i consumului ilicit de
droguri, precum i mbuntirea serviciilor acordate victimelor se regsete ntre principalele direcii de
aciune intern, n domeniul ordinii publice.

De asemenea, la data de 13.10.2010, Guvernul Romniei a aprobat Strategia naional de ordine i
siguran public
37
ce prevede, n cadrul domeniilor de intervenie subsumate obiectivului strategic nr. 3
(din Capitolul VII Direcii de aciune Reducerea impactului criminalitii organizate) cunoaterea,

32
Idem pct.17
33
Raport de evaluare privind stadiul ndeplinirii obiectivelor prevzute n Planul de aciune pentru perioada 2005
2008, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005 2012, elaborat n anul 2009 de Agenia Naional
Antidrog
34
Hotrrea de Guvern nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Stategiei Naionale Antidrog n perioada 2005 -
2012 (publicat n Monitorul Oficial nr. 112 din 3 februarie 2005)
35
A se vedea pct. 17
36
www.presidency.ro
37
A se vedea pct.16

22
prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i mbuntirea serviciilor de
asisten a victimelor, fiind prevzut ca principal direcie de aciune ntrirea capacitii instituiionale
a Ageniei Naionale Antidrog.

n cazul noii Strategiei Naionale de Ordine Public 2010 2013 se extinde domeniul de aplicabilitate i
la consumul de droguri, comparativ cu vechiul document, Strategia Ministerului Administraiei i Internelor
de realizare a ordinii i siguranei publice, pentru creterea siguranei ceteanului i prevenirea
criminalitii stradale
38
, limitat doar la domeniul combaterii traficului de droguri. Evident c diferena ntre
noua i vechea abordare strategic a problematicii drogurilor n contextul ordinii i siguranei publice se
regsete i la nivelul Planului Strategic al Ministerului Administraiei i Internelor pentru perioada 2010
2012, caracterizat de aceast dat printr-o monitorizare echilibrat a reducerii cererii i ofertei de droguri,
precum i pe recunoaterea rolului de coordonator naional al Ageniei Naionale Antidrog, prin ntrirea
capacitii instituionale a acesteia.

Totodat, n cursul anului 2010, a fost elaborat Planul strategic al Ministerului Administraiei i Internelor
pentru perioada 2010-2013
39
, care prevede implementarea programelor naionale de prevenire a traficului
i consumului de droguri i asigurarea sustenabilitii acestora, precum i intensificarea activitii de
cooperare internaional pentru identificarea i anihilarea reelelor de trafic de droguri care afecteaz
Romnia, ca msuri de realizare a obiectivului strategic n domeniul ordinii i siguranei publice,
reducerea impactului criminalitii organizate, transfrontaliere i terorismului.

Din coninutul documentelor nou adoptate se remarc o evoluie a modului de abordare a fenomenului
drogurilor. Astfel, de la o abordare unilateral, axat doar pe combaterea traficului de droguri, aa cum era
prevzut n vechea Strategie de Securitate Naional a Romniei
40
, n prezent, se constat o diversificare
a abordrii, alturi de problematica traficului, fiind inclus i cea a consumului de droguri. De asemenea,
aa cum a fost menionat mai sus, consumul de droguri a fost inclus n categoria riscurilor i ameninrilor
la adresa Romniei, aa cum este prevzut n proiectul noii Strategii naionale de aprare.

1.2.2. IMPLEMENTAREA I EVALUAREA STRATEGIILOR I POLITICILOR

Aa cum s-a menionat n raportul precedent, precum i n cadrul acestui capitol, pe parcursul anilor
2009 i 2010, inexistena unui plan de aciune pentru atingerea obiectivelor strategice prevzute, cu
msuri concrete i termene de realizare, a fcut practic aproape inexistent activitatea de
implementare a strategiei naionale n domeniul drogurilor.

Adoptarea la sfritul anului 2010 a celui de al doilea Plan de aciune pentru implementarea Strategiei
naionale antidrog 2010-2012
41
a asigurat cadrul juridic necesar desfurrii de ctre instituiile i
autoritile cu atribuii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri de activiti coordonate pentru
realizarea obiectivelor strategice asumate pn la sfritul anului 2012. Construit pe structura
precedentului plan de aciune, urmare a viziunii strategice pentru perioada 2005-2008, prezentul plan de
aciune pentru implementarea strategiei naionale antidrog n perioada 2010-2012, urmrete asigurarea
continuitii privind realizarea obiectivelor generale i specifice ale strategiei naionale, pentru reducerea
cererii i ofertei de droguri, pentru ntrirea cooperrii internaionale i dezvoltarea unui sistem global de
informare-evaluare privind fenomenul drogurilor, exprimnd totodat, n concordan cu recomandrile
Comisiei Europene, importana activitii de coordonare a politicii antidrog.

n concret, noul plan de aciune are un caracter mai sintetic, acesta meninnd doar activitile de
gestionare a fenomenului n acord cu obiectivele strategice, fiind eliminate activitile referitoare la

38
Hotrrea Guvernului nr.196 din 17.05.2006 pentru aprobarea Strategiei Ministerului Administraiei i Internelor de
realizare a ordinii i siguranei publice, cresterea sigurantei cetateanului si prevenirea criminalitatii stradale,
(publicat n Monitorul Oficial nr.243 din 23.05.2006)
39
www.mai.gov.ro/index15.htm
40
Hotrrea Consiliului Suprem de Aprare a rii nr.62 din 17.04.2006 pentru aprobarea Strategiei de Securitate
Naional a Romniei
41
A se vedea pct.17

23
construcia legislativ i instituional, ca urmare a realizrii acestora. De asemenea, n domeniul reducerii
cererii de droguri este asigurat corelarea activitilor prevzute cu cele din Programul de interes naional
de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 - 2012
42
, precum i Programul naional de
asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009 - 2012
43
. n domeniul
informrii i evalurii, noul plan de aciune asigur o mai bun delimitare a activitilor prevzute a se
desfura de ctre Punctul Naional Focal (Observatorul Romn pe Droguri i Toxicomanii), n special n
ceea ce privete componenta de cercetare.

n acord cu noile tendine ale politicii europene sunt prevzute a se desfura activiti de elaborare a unui
set de indicatoricheie pentru colectarea datelor relevante n domeniul criminalitii la regimul drogurilor,
al pieei drogurilor i al interveniilor pentru reducerea ofertei.

De remarcat faptul c, noul Plan de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2010
2012 delimiteaz bugetele necesare pentru realizarea activitilor planificate, meninnd aceeai
prevedere general activitile se finaneaz din bugetele pe anul n curs alocate instituiilor prevzute,
precum i n ceea ce privete evidenierea unor indicatori specifici de evaluare.

n anul 2010, chiar i n lipsa principalului document programatic n domeniul drogurilor, la nivel
naional a continuat realizarea de activiti n domeniul drogurilor prin implementarea politicilor
sectoriale n diferite domenii cum ar fi: ordine i siguran public, educaie nvmnt, tineret,
sntate etc., precum i susinerea activitilor demarate n anii precedeni.

1.2.3. ASPECTE RELEVANTE PRIVIND MECANISMELE DE COORDONARE A POLITICILOR ANTIDROG

Aa cum s-a menionat pe parcursul acestui capitol, anul 2010, nu a adus nicio schimbare comparativ cu
anul precedent n ceea ce privete existena i exercitarea rolului de coordonator naional a politicilor n
domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri. Astfel, n anul 2010, Agenia Naional Antidrog a continuat
s se afle n imposibilitatea asigurrii unei funcionaliti eficace i eficiente att a mecanismelor de
cooperare, ct i a celor de coordonare a aciunilor celorlalte instituii i organisme cu responsabiliti n
implementarea politicilor antidrog.

La celelalte instituii i organisme publice implicate n realizarea activitilor prevzute n Planul de aciune
pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2010 - 2012, pe parcursul anului de referin nu au
intervenit modificri structurale sau funcionale, fa de anul precedent, cu excepia Direciei Generale
pentru Educaie Timpurie, coli, Performan i Programe din cadrul Ministerului Educaiei, Cercetrii,
Tineretului i Sportului, care a fost reorganizat n Direcia General Educaie i nvare pe Tot Parcursul
Vieii. A fost meninut n continuare o singur funcie pentru coordonarea programelor naionale de
informare i sntate derulate n parteneriat cu structuri ale societii civile, programe care au i
component de educaie n domeniul de activitate al prezentului raport.

42
Hotrrea Guvernului nr.1101 din 2008 pentru aprobarea Programului de interes naional de prevenire a
consumului de tutun, alcool i droguri 2009 -2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008)
43
Hotrrea Guvernului nr.1102 din 2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten mediacl, psihologic
i social a consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.675 din 01.10.2008)

24

1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE

n realizarea acestui subcapitol, nu a fost posibil aplicarea metodologiei propuse, n special n ceea ce
privete cheltuielile publice, ntruct bugetul de stat nu respect ca structur standardul european COFOG
la care se face referire. De asemenea, n bugetele instituiilor care desfoar activiti antidrog nu sunt
prevzute i nu se pot identifica separat cheltuielile specifice pentru aceste activiti. Singurele cheltuieli
alocate n bugetele anuale ale autoritilor publice sunt cele destinate programelor cu specific antidrog,
iniiate sau implementate de acestea pe cont propriu sau n parteneriat cu organisme ale societii civile.
Datele colectate, prezentate n acest capitol vizeaz nivelul de cheltuieli publice ne-standardizate.

1.3.1 ACTIVITI DE APLICARE A LEGII, ASISTEN MEDICAL I SOCIAL, CERCETARE,
ACIUNI INTERNAIONALE, COORDONARE, STRATEGII NAIONALE

La nivel naional, resursele financiare alocate realizrii politicilor antidrog au provenit din surse bugetare i
extra-bugetare:
Bugetul alocat ANA a urmat o tendin ascendent, comparativ cu anii anteriori. De remarcat faptul c,
fa de anul precedent, n anul 2010, a crescut ponderea programelor naionale n detrimentul celor cu
finanare internaional (n special proiectele cu finanare PHARE i asisten tehnic i financiar oferit
de UNODC).

Tabel nr. 1-2: Bugetul alocat Ageniei Naionale Antidrog
44
, 2006 2010
2006
45
2007
46
2008
47
2009
48
2010
49

Lei Euro Lei Euro Lei Euro Lei Euro Lei Euro
Cheltuieli de
personal
104080002956818132100003966967 149980004075543 30992757 7309613 31313906,53 7437982,54
Cheltuieli
bunuri i
servicii
1956000 555682 1223000 367267,3 1393000 378532,6 536231,05 126470 662881,08 157453,93
Cofinanare
PHARE i
contribuii la
organisme
internaionale
366000 103977 742000 222822,8 656000 178260 927189,40 218677 89549,43 21270,64
Programe
naionale
2453000 736636,6 1475000 400815 70870,07 16715 1693062,28 402152,56
Total 127300003616477176280005293694 185220005033150 32527047,52 7671473 33759399,32 8018859,67
Sursa: ANA, Direcia Buget Contabilitate/ IGPR

Alocrile bugetare, precum i nivelul ridicat de utilizare a fondurilor prevzute au asigurat n mare msur
succesul celor mai multe dintre aciunile ntreprinse de agenie pentru ndeplinirea obiectivelor prevzute
n documentele programatice de politici publice antidrog pentru anul 2010.

De remarcat faptul c n cazul Subprogramului de prevenire i tratament al toxicodependenelor derulat de
Ministerul Sntii, indicatorii de eficien (cost mediu/pacient) se menin la aceleai valori pe parcursul
ultimilor 5 ani, dei n termeni reali se remarc o uoar scdere a acestora ncepnd cu anul 2007, ca
urmare a unui raport negativ de schimb leu/ euro.


Tabel nr.1-3. Programele/ proiectele derulate de instituiile implicate, 2010

44
La fel ca n anul precedent i n anul 2010, bugetul nglobeaz att sumele alocate pentru ANA, ct i pe cele
alocate Serviciului Antidrog (cu brigzile teritoriale) din cadrul IGPR
45
Curs mediu anual n 2006: 1Euro = 3,52 RON
46
Curs mediu anual n 2007: 1Euro = 3,33 RON
47
Curs mediu anual n 2008: 1Euro = 3,68 RON
48
Curs mediu anual n 2009: 1Euro = 4,24 RON
49
Curs mediu anual n 2010: 1Euro = 4,21 RON

25
Denumirea
instituiei Descrierea programelor/ proiectelor derulate
Sume
alocate
n mii lei
Sume alocate
convertite
n Euro
Direcia General Educaie i nvare pe Tot Parcursul Vieii - Activiti cu
specific antidrog n cadrul unor concursuri i activiti extracolare
60 14.251,78
Direcia General Educaie i nvare pe Tot Parcursul Vieii - Oferte
educaionale incluzive extracurriculare i extracolare pentru formarea stilului de via
sntos i a ceteniei active pentru copii din comuniti dezavantajate, cu precdere
rurale n nvmntul preuniversitar - finanat de Fondul Social European
3.200 760095,01
Ministerul
Educaiei,
Cercetrii,
Tineretului i
Sportului
Autoritatea Naional pentru Sport i Tineret -12 de proiecte locale sau regionale
cu specific antidrog
9,125 2167,45
07,178 25457,95
Administraia
Naional a
Penitenciarelor
n cadrul Programului Prevenirea HIV n rndul utilizatorilor de droguri injectabile n
penitenciare, finanat de UNODC Biroul Romnia, s-a derulat proiectul Creterea
accesului persoanelor private de libertate la programe de scdere a riscurilor asociate
consumului de droguri
n cadrul Programului Creterea accesului persoanelor private de libertate la testare
HIV i HVC, finanat prin Programul Fondului Global, s-au derulat activiti de testare
voluntar HIV i HVC, concomitent cu ntrirea competenelor personalului medico-
social pentru oferirea de servicii de consiliere i testare voluntar
0 54770
Ministerul
Sntii
n cadrul Programelor Naionale privind bolile netransmisibile se numr Programull
naional de sntate mintal, coordonat de Centrul Naional de Sntate Mintal i
avnd ca obiective:
asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii serviciilor pentru persoanele cu
tulburri legate de consumul de substane psihoactive;
prevenirea consumului de droguri i asigurarea tratamentului specific la
persoanele cu toxicodependen.
n cadrul acestui program, unul dintre subprogramele sale a fost dedicat exclusiv
consumatorilor de droguri. Astfel, Subprogramul de prevenire i tratament al
toxicodependenelor a avut prevzute activiti, precum:
asigurarea tratamentului de substituie cu agoniti de opiacee pentru persoane cu
toxicodependen;
testarea metaboliilor stupefiantelor, n toate unitile medicale de profil, aduli i
copii;
tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependen.
La seciunea indicatori de evaluare, au fost prevzui urmtorii indicatori de eficien
i indicatori fizici
cost mediu/ persoan testat pentru depistarea drogurilor n urin: 20 lei;
cost mediu/ pacient aflat n tratament de substituie cu metadon: 120 lei;
cost mediu/ pacient n postcur: 320 lei;
numr de persoane testate pentru depistarea prezenei drogurilor n urin: 6.000;
numr de pacieni tratai n postcur: 4.000;
numr de pacieni n tratament substitutiv: 5.000;
1303481
50
309615,439
Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV/SIDA, tuberculoz, infecii cu
transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare), avnd drept component
Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV, aflat n n coordonarea
tehnic a Institutului Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal. Unul dintre
obiectivele acestui subprogram a vizat prevenirea transmiterii infeciei HIV la
utilizatorii de droguri injectabile prin susinerea programelor de substituie. Tot n
cadrul Programelor naionale de boli transmisibile s-a aflat i Programul naional de
monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc, printre ale crui
activiti s-au numrat identificarea i cuantificarea riscului specific pentru sntate
generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, etc.)
171541
51
40.746

n cadrul Programului naional de promovare a sntii i educaie pentru sntate,
pe Subprogramul de promovare a unui stil de via sntos; au fost prevzute
campanii pentru combaterea consumului de alcool i droguri
8183
52
1.943,70
Sursa: ANA


50
Suma reprezint bugetul total alocat Programelor Naionale privind bolile netransmisibile
51
Suma reprezint bugetul total alocat Programelor Naionale privind bolile transmisibile
52
Suma reprezint bugetul total alocat Programului naional de promovare a sntii i educaie pentru sntate

26
Capitolul 2 Consumul de droguri n rndul populaiei i n rndul
subgrupurilor specifice
2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL

2.1.1 METODOLOGIE

n vederea obinerii de informaii privind dimensiunea i tendinele nregistrate n consumul diferitelor
droguri n populaia general, Agenia Naional Antidrog a realizat n anul 2010 cel de-al treilea studiu n
populaia general.

Eantionul stabilit a fost de 5100 respondeni, reprezentativ naional pentru populaia int
neinstituionalizat, cu vrsta cuprins ntre 15 i 64 ani. n acest eantion, a fost stabilit o
supraeantionare a grupei de vrst 15-34 ani. La nivel naional, eantionul a avut o marj maxim de
eroare de +/-1,4%, la un nivel de ncredere de 95%.

Tabel nr. 2-1 Eantion studiu GPS, 2010 (nr. persoane)
Grupa de vrst populaie eantion Eantion cu supraeantionare (1000 de pers.)
15-34 ANI 6451557 2191 3191
35-64 ANI 8568402 2909 1909
TOTAL 15019959 5100 5100
Sursa: ANA

Metoda de eantionare a fost una probabilistic, stratificat i multistadial, variabilele de stratificare fiind:
cele 8 euro-zone ale Romniei: N-E, N-V, V, S-V, S, S-E, C i Bucureti-Ilfov;
pentru fiecare jude - mediul de reziden: urban (2 categorii: ora municipiu reedin de jude i
celelalte orae) i rural;
grupa de vrst: 15-19 ani, 20-24 de ani, 25-29 de ani, 30-34 de ani, 35-39 de ani, 40-44 de ani,
45-49 de ani, 50-54 de ani, 55-59 de ani i 60-64 de ani;
sexul: masculin i feminin.

Selecia localitilor a fost realizat aleator n fiecare strat, iar selecia respondenilor s-a fcut aleator
pentru fiecare localitate, grup de vrst i sex, din lista cu persoanele care ntruneau caracteristicile
respective din localitile selectate.

Chestionarul i colectarea datelor:
Colectarea datelor a fost realizat de un institut privat de cercetare sociologic i de marketing din
Romnia
53
i a fost finanat prin intermediul Acordului de finaare semnat ntre Observatorul
European de Droguri i Toxicomanii i IGPR/ ANA.
S-a utilizat un chestionar cu 215 ntrebri (400 de variabile) care se refer la cunotinele, atitudinile i
practicile de consum cu o durat maxim de 50-60 de minute pentru persoanele cu un istoric de
consum i aproximativ 30 minute pentru cele fr un istoric de consum. Chestionarul a cuprins 5
seciuni (alcool, tutun, tranchilizante, barbiturice i antidepresive, substane noi cu proprieti
psihoactive i droguri ilegale, date socio-demongrafice). Modalitatea de aplicare a chestionarului a fost
interviul fa-n-fa, cu operatori de interviu instruii
54
.

53
Centrul pentru Studierea Opiniei i Pieei (CSOP)
54
Chestionarul a fost structurat n dou pri distincte ca metodologie de aplicare: pentru toate ntrebrile orientate
ctre evaluarea consumului de substane psihoactive se putea rspunde prin intermediul unui chestionar completat
de ctre persoana intervievat i s-a pus ntr-un plic separat, excepie fcnd cazurile n care persoana intervievat
nu a tiut s citeasc sau suferea de afeciuni fizice sau psihologice majore care o puneau n imposibilitatea de a
completa singur chestionarul, caz n care ntrebrile se adresau n cadrul unui interviu fa n fa. Plicul cu toate
fiele, nchis i sigilat, putea fi dat operatorului de interviu sau depus de ctre intervievat n cutia potal cea mai
apropiat.

27
2.1.2 REZULTATE
55


I. Prevalena consumului de droguri legale

A. Alcool
Consumul de produse alcoolice nregistreaz cel mai nalt nivel al prevalenei consumului de droguri n
populaia Romniei: peste 80% din populaie a experimentat consumul de buturi alcoolice i aproximativ
dou treimi (64,6%) dintre respondeni au consumat recent astfel de buturi, ceea ce confirm faptul c
alcoolul este un drog social larg acceptat.

Tabel nr. 2-2 Prevalena consumului de alcool, n funcie de grupa de vrst i sexul
respondentului, situaie comparativ 2004 2007 - 2010 (%)
Grupa de vrst (ani) Sex Total Prevalena
consumului de alcool
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 masculin feminin 15-64 ani
2004 81,8% 89,0 % 91,1% 88,4% 85,7% 93,4% 80,8% 87,1%
2007 71,5% 83,4% 84,7% 86,5% 84,8% 91,4% 72,7% 82%
de-a lungul
vieii
2010 70,8% 79,2% 81,9% 83,9% 83,3% 87,8% 71,5% 79,6%
2004 69,1% 77,4% 75,0% 72,2% 62,0% 83,7% 59,9% 71,7%
2007 62,2% 73,4% 71,8% 69,7% 61,1% 81,3% 54,9% 68,1%
n ultimul an
2010 58,8% 64,3% 71,7% 67,3% 59,6% 76,6% 52,7% 64,6%
2004 54,6% 66,7% 63,0% 58,7% 49,3% 73,9% 44,3% 59,0%
2007 46,8% 58,9% 60,6% 58% 49,4% 72,1% 38% 55%
n ultimele 30
de zile
2010 40,9% 47,9% 55,9% 54,5% 47,5% 65,4% 33,5% 49,4%
Sursa: ANA

Comparativ cu studiile anterioare, se observ:
scderea celor 3 prevalene pentru toate grupele de vrst,
similar anilor anteriori, cele mai mici prevalene se nregistreaz pentru grupele de vrst de 15-24 de
ani i 55-64 de ani, iar cele mai mari pentru consumul recent (n ultimul an) i cel actual (n ultimele 30
de zile) pentru respondenii de 25- 44 de ani.
exist o relaie semnificativ statistic ntre consumul recent de alcool i sexul respondentului:
persoanele de sex masculin tind s consume n mai mare msur dect cele de sex feminin. De
menionat ns c, dac n 2007 probabilitatea ca brbaii s consume alcool era de 3,4 ori mai mare
n raport cu femeile, n 2010 OR masculin/ feminin
56
scade la 2,9 (2,44 - 3,54 pt. CI 95%);
n funcie de mediul de reziden: pentru consumul de-a lungul vieii i cel recent cele mai mari valori
se nregistreaz n urban, iar pentru consumul actual cele mai mari valori sunt n rural.
n funcie de distribuia pe zone geografice, pentru consumul actual: n 2004 i 2007 cele mai mari
valori s-au nregistrat n Moldova (66,3%, respectiv 59,9%) i Bucureti (61,7%, respectiv 63,1%), iar
n 2010 n zona de est a Romniei (N-E- 53,2%, S-E 55,5%).

Conform rezultatelor ultimului studiu, unul din 3 respondeni (31,1%) a experimentat cel puin o dat n
via starea de ebrietate, iar unul din 10 (9,6%) a consumat n ultimele 30 de zile n mod excesiv alcool
pn la inducerea strii de ebrietate. Comparativ ns cu primul studiu n populaia general (2004), se
observ scderi semnificative ale celor trei indicatori de prevalen pentru ambele grupe de vrst i cele
2 sexe. Analiznd prevalena strii de ebrietate ca urmare a consumului excesiv de alcool n funcie de
variabilele demografice sex i grupa de vrst, se observ c:
n rndul populaiei de sex masculin, pentru segmentul de vrst 35-64 ani, se nregistreaz procente
superioare la toi cei trei indicatori de prevalen;

55
Raportul final al studiului nu a fost nc publicat, dar rezultate pariale sunt disponibile pe site-ul Ageniei Naionale
Antidrog, www.ana.gov.ro
56
Raportul de anse (odds ratio, OR) cu ct crete valoarea peste 1, cu att este mai mare posibilitatea apariiei
riscului i dimpotriv, cu ct coeficientul se apropie de 0, cu att protecia este mai sigur; n contextul de fa arat
c ansa ca un subiect de sex masculin s consume alcool cel puin o dat n ultimul an este mai mare (3,4 >1)
dect ansa ca un subiect de sex feminin s consume alcool cel puin o dat n ultimul an (CI Confidence Interval
Interval de ncredere)

28
n cazul populaiei de sex feminin, situaia se inverseaz, prevalena strii de ebrietate n ultimul an i
n ultimele 30 de zile prezentnd frecvene mai mari n rndul femeilor tinere comparativ cu cele
adulte. Se observ ns, pentru prevalena consumului excesiv de alcool cu inducerea strii de
ebrietate de-a lungul vieii, reducerea decalajului dintre valoarea nregistrat pentru grupa de vrst
15-34 ani i cea nregistrat pentru intervalul 35-64 ani (2004-9,2%, 2010 0,9%).

Tabel nr. 2-3 Prevalena consumului excesiv de alcool cu inducerea strii de ebrietate n funcie de
grupa de vrst i sexul respondentului, situaie comparativ 2004 - 2010 (%)
Grupa de vrst
15-34 ani 35-64 ani
Prevalena strii de ebrietate

Masculin Feminin Masculin Feminin
Total
2004 61,6% 23,0% 71,7% 13,8% 36,7% de-a lungul vieii
2010 46,1% 9,1% 59,9% 8,2% 31,1%
2004 37,5% 11,2% 44,7% 4,5% 16,8% n ultimele 12 luni
2010 24,1% 4,2% 26,3% 2,5% 14,3%
2004 22,3% 3,4% 24,1% 2,0% 9,3% n ultimele 30 de zile
2010 15,4% 2,3% 18,8% 1,7% 9,6%
Sursa: ANA

Dintre buturile alcoolice, dei berea se afl, ca i n cazul studiului realizat n 2004, pe primul loc ntre
preferinele romnilor, fiind menionat de 33,5% dintre consumatorii receni (n scdere fa de 2004:
49,4%), se obsev o cretere cu 9,8% a celor care prefer s consume vin (2004 - 17,5%, 2007 - 27,3%).

Un alt element important urmrit n studiu este motivaia pentru care este consumat alcoolul. Ca i n cazul
studiului realizat n 2004, cauzele invocate cel mai des au fost cele care vizau reducerea stressului
57
;
dorina de a-i modifica dispoziia reprezint motivaia de consum pentru unul din 4 intervievai
58
,
argumentaia extrinsec (Pentru c se obinuiete n grup) este specificat de 22,1% dintre subieci, iar
o motivaie de tip evitant (S uit de probleme) este amintit de 19,4% dintre respondeni.

Referitor la disconfortul pe care l implic consumul de alcool vis-a-vis de sigurana social: unul din 3
respondeni (36,2%) declar c a fost abuzat verbal de persoane aflate sub influena alcoolului, unul din 4
subieci c a fost deranjat psihic/ fizic de persoane aflate sub influena alcoolului
59
, unul din 10 c a fost
abuzat fizic de persoane aflate sub influena alcoolului (11,8%), iar 3,3% c au fost implicate ntr-un
accident n trafic, din cauza unei persoane aflate sub influena alcoolului.

B. Tutun
n scdere fa de anul 2004 i n cretere fa de 2007, fumatul produselor din tutun nregistreaz cel de-
al doilea nivel al prevalenei consumului de droguri n populaia Romniei: mai mult de jumtate dintre cei
intervievai (56,9%) au fumat cel puin o dat de-a lungul vieii. n ultimele 30 de zile, au declarat c
fumeaz o treime dintre subieci (30,3% - n scdere fa de studiile anterioare: 36,5%, respectiv 33,7%),
iar unul din patru (24,7%) c a fumat zilnic.

Comparativ cu studiile anterioare, se observ:
pe grupe de vrst pentru 35-44 de ani, cea mai mare valoare pentru consumul de-a lungul vieii
(63,4%) i cretere fa de studiul anterior; pentru 15-24 de ani, continu scderea prevalenei celor
care au fumat cel puin o dat de-a lungul vieii, iar pentru 25-34 de ani se nregistreaz, ca i n 2004
i 2007, cele mai mari valori pentru consumul recent (35,8%) i consumul actual (35,5%).

57
Ca s m relaxez - 42,7%, Ca s fiu mai vesel - 42,2%, Ca s-mi mbuntesc starea spiritual 14,6%, Ca
s am energie s pot munci -12,8% i Ca s-mi mbuntesc capacitatea de a gndi 3,5%
58
Ca s am energie s dansez, s m distrez - 24,4%, Ca s devin mai sociabil - 23,4%
59
a fost: deranjat noaptea de persoane aflate sub influena alcoolului (26,6%), a fost nevoit s schimbe traseul,
pentru a evita persoane aflate sub influena alcoolului (24,9%), implicat ntr-o ceart/ disput serioas cu persoane
aflate sub influena alcoolului (24,8%), s-a simit nesigur n locuri publice inclusiv n mijloacele de transport public
datorit unor persoane aflate sub influena alcoolului (24,4%), a fost deranjat de persoane care sub influena
alcoolului au vomitat, urinat sau aruncat gunoaie (22,2%)

29
raportul ntre populaia fumtoare de sex masculin i cea de sex feminin rmne de aproximativ 2:1.
n funcie de mediul de reziden se observ meninerea tendinei nrgistrate n studiile anterioare: cele
3 prevalene au cea mai mare valoare n zonele urbane mari i cea mai mic n cele rurale.
pentru respondenii care au declarat c au fumat n ultimele 30 de zile nu se observ diferene majore
ntre rezultatele celor 3 studii n privina numrului de igri fumate zilnic.
media vrstei de debut pentru consumul de tutun are aceeai tendin: o scdere a pragului mediu de
debut pentru generaia tnr (15-34 ani), n raport cu generaia adult (35-64 ani) i cu valoare mai
mic pentru persoanele de sex masculin (n 2010 - 17,57 ani), fa de cele de sex feminin (n 2010 -
19,46 ani).

Tabel nr. 2-4 Prevalena consumului de tutun, n funcie de grupa de vrst i sexul
respondentului, situaie comparativ 2004 2007 - 2010 (%)
Grupa de vrst (ani) Sex Total Prevalena
fumatului
Anul
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 masculin feminin 15-64
2004 61,8% 70,5% 65,0% 62,7% 44,2% 75,4% 48,7% 62,1%
2007 52,6% 61,8% 60,7% 56,6% 42,9% 67,7% 43,7% 55,7%
de-a lungul
vieii
2010 50,5% 59,4% 63,4% 59,6% 49.6% 70,4% 43,3% 56,9%
2004 33,3% 46,0% 40,0% 39,3% 20,3% 48% 25,5% 36,8%
2007 39,9% 45,6% 43,3% 36,6% 20,1% 47,7% 28,7% 38,2%
n ultimul an
2010 28,5% 35,8% 34,8% 30,4% 20,8% 40,2% 21,1% 30,6%
2004 32,9% 46,0% 40,0% 38,7% 19,7% 48,7% 25,3% 36,5%
2007 32,8% 40,6% 38,9% 33,7% 17,6% 42,5% 25% 33,7%
n ultimele
30 de zile
2010 28,3% 35,5% 34,2% 30,0% 20,8% 39,8% 20,9% 30,3%
Sursa: ANA

n privina atitudinii fa de fumat i percepiei asupra consecinelor acestuia, datele ultimului studiu indic,
comparativ cu rezultatele primului studiu (2004), o cretere a toleranei sociale cu privire la consumul de
tutun:
procentul celor care consider c fumatul a mai puin de 10 igri pe zi nu reprezint un risc pentru
sntate este de peste 20% (se observ diferene mari mai ales n cazul persoanelor tinere: 15-24
ani de la 38,3% la 23,7% i 25-34 ani - de la 30,7% la 22,9%);
cel puin unul din trei respondeni consider c Ar trebui s li se interzic oamenilor s fumeze; cele
mai mari diferene sunt pentru grupa de vrst 35-44 de ani (conform tabelului 2-4 - se nregistreaz
cea mai mare prevalen de-a lungul vieii 63,4%) i cea de 55-64 ani (conform tabelului 2-4, se
nregistreaz o cretere a prevalenei de-a lungul vieii: de la 44,2% n 2004 la 49,6% n 2010);
impactul fumatului asupra sntii celor din jur - respondenii au fost n mare msur de acord c
fumatul pasiv duneaz sntii (peste 80%); fa de studiul anterior, se observ ns, pentru toate
grupele de vrst, o scdere a proporiei celor care consider c proximitatea fa de o persoan
care fumeaz prezint vreun risc pentru sntate: ntre 3,6% (pentru grupa de 15-24 de ani) i
aproximativ 10% pentru celelalte grupe de vrst (25-34 ani 9,1%; 35-44 ani i 45-54 ani fiecare
cu 9,9%; 55- 64 de ani 11,6%);
i ultima afirmaie Dac are voin, orice persoan se poate lsa de fumat, a nregistrat un acord
puternic al participanilor la studiu, peste 85% dintre acetia fiind de acord (fa de studiul din 2004
se observ ns scderi ntre 3,2% i 11,2%).


30
Tabel nr. 2-5: Riscul perceput i atitudinea fa de fumat, n funcie de grupa de vrst, GPS - 2010
(%-acord)
Grupa de vrst (ani)
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64
2004 38,3% 30,7% 20,7% 25,6% 24,7% Dac o persoan fumeaz mai puin de 10 igri pe
zi, nu are nici un risc pentru sntate
2010 23,7% 22,9% 22,3% 23,6% 19,8%
2004 38,5% 34,2% 40,2% 37,9% 48,7% Ar trebui s li se interzic oamenilor s fumeze
2010 36,6% 33,6% 35,6% 39,4% 43,8%
2004 87,0% 93,0% 91,2% 92,8% 92,7% Dac stai lng o persoan care fumeaz i
inhalezi fum, ai un risc pentru sntate
2010 83,4% 83,9% 81,2% 82,9% 81,1%
2004 88,7% 90,1% 90% 93,4% 88% Dac are voin, orice persoan se poate lsa de
fumat
2010 85,5% 85,2% 81,9% 82,2% 81,4%
Sursa: ANA

II. Prevalena consumului de medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive) fr indicaia
medicului, de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de
etnobotanice) i de droguri ilegale

A. Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii
Prevalena consumului de droguri n rndul populaiei de 15-64 ani de-a lungul vieii este de 4,3%, pentru
toate tipurile de droguri ilegale, dar i pentru substantele psihoactive comercializate sub numele de
droguri legale sau plante etnobotanice: marijuana, ecstasy, inhalante, cocain, crack, amfetamine,
ketamina, halucinogene, heroin sau opiacee, mefedrona, spice, alte plante etnobotanice (n cretere fa
de anul 2007 cnd prevalena consumului de-a lungul vieii n rndul populaiei de 15-64 de ani era de
1,7%). Dac se iau n considerare i medicamentele (tranchilizante, sedative, antidepresive) administrate
fr indicaia medicului acest procent ajunge la 8,3% (n 2007- 8,6%).

Conform datelor din studiul realizat n 2010, dintre drogurile ilegale, cel mai consumat este canabisul, ntr-
un procent de 1,6%, urmat de ecstasy 0,7%, heroin 0,3%, cocain 0,3%. Dac includem i
substanele psihoactive comercializate sub denumirea de droguri legale (al cror statut licit sau ilicit
depinde de substana la care se face referire), prevalena consumului de-a lungul vieii pentru segmentul
15-64 de ani este de 1,9%, cea mai mare prevalen nregistrat (0,6% declar c au consumat produse
care conin substane de tip canabinoizi sintetici Spice, iar 1,6% menioneaz c au folosit alte
substane din gama aa numitelor etnobotanice). Comparativ cu studiul anterior se observ:
cu excepia SNPP (al cror consum a devenit o problem doar n ultimii ani), se pstreaz aceeai
ierarhie n funcie de tipul de substan psihoactiv consumat: 1. sedative i/sau tranchilizante, 2.
canabis, 3. ecstasy, 4. heroin i cocain (n ambele forme baz sau crack), 5. solveni / inhalante i
6. alte droguri.
creteri att pentru consumul de sedative i/sau tranchilizante, ct i pentru consumul de droguri
ilegale (canabis, ecstasy, heroin, cocain, solveni/ inhalante, amfetamine i alte halucinogene) i
apare consumul de SNPP i ketamin.
n funcie de tipul de drog i de sexul respondentului pentru persoanele de sex feminin se
nregistreaz un consum mai mare dect n cazul celor de sex masculin pentru sedative i/ sau
tranchilizante i metadon, iar pentru brbai se nregistreaz prevalene mai mari pentru consumul
tuturor drogurilor ilegale (SNPP, canabis, ecstasy, heroin, cocain, solveni/ inhalante i
halucinogene). Situaia este similar cu cea din 2007.
pe tip de drog i grup de vrst cel mai mare consum de sedative i/ sau tranchilizante i solveni/
inhalante se nregistreaz pentru generaia adult (45-64 ani), n raport cu generaia tnr (15-34 ani)
pentru care se nregistreaz cel mai mare consum de SNPP, canabis i cocain. Consumul de heroin
este mai mare pentru grupele de vrst ntre 25-44 de ani, iar cel de ecstasy are valori relativ egale
pentru grupele de vrst ntre 15-54 de ani. Situaia este diferit fa de 2007 cnd consumul de
sedative i/ sau tranchilizante nregistra cele mai mari valori tot pentru generaia adult (45-64 ani), dar
consumul celorlate tipuri de droguri era caracteristic pentru generaia tnr (15-34 ani).


31
Tabel nr. 2-6: Prevalena consumului de-a lungul vieii de medicamente (tranchilizante, sedative,
antidepresive) fr indicaia medicului, de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive
(comercializate sub denumirea de etnobotanice) i de droguri ilegale, n funcie de grupa de
vrst i sexul respondentului, situaie comparativ 2007-2010 (%)
Grupa de vrst (ani) Sex An Tip de drog
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 Masculin Feminin
Total
Sedative i/sau tranchilizante 1,1 2,4 3,8 5 5,8 2,1 4,8 3,5
Orice drog ilegal* 4,1 2,4 1,2 0,3 0,1 2,6 0,9 1,7
Canabis 3,7 2,1 0,8 0,1 0,1 2,3 0,7 1,5
Ecstasy 0,7 0,5 0,4 0 0 0,5 0,2 0,3
Heroin 0,1 0,2 0,1 0 0 0,2 0 0,1
Solveni / inhalante 0,2 0,1 0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
Cocain 0,1 0,1 0 0 0 0,1 0 0,1
Amfetamine 0,1 0,1 0 0 0 0,1 0 0
2
0
0
7

Metadon 0 0 0,1 0 0 0 0 0
Sedative i/sau tranchilizante 1,8 2,5 4 7,3 8,2 2,5 6,5 4,5
Orice drog ilegal* 9,0 6,8 2,3 0,8 0,6 6,0 2,1 4,3
SNPP 5,1 3,3 0,9 0,3 0 3,0 0,9 2,0
Canabis 3,1 2,9 0,9 0,3 0,3 2,2 1,0 1,6
Ecstasy 0,9 0,8 0,9 0,8 0 1,1 0,3 0,7
Heroin 0,2 0,4 0,4 0 0,3 0,5 0,1 0,3
Cocain 0,7 0,5 0 0 0,3 0,5 0,2 0,3
Solveni / inhalante 0,2 0,1 0 0,5 0,3 0,3 0,1 0,2
Amfetamine 0,2 0 0 0 0,3 0,1 0,1 0,1
LSD 0 0 0 0,3 0 0,1 0 0,1
alte halucinogene** 0,2 0 0,2 0,3 0 0,2 0,1 0,1
2
0
1
0

Metadon 0 0 0,2 0 0 0 0,1 0
Not: * - fr sedative i/sau tranchilizante, **- ciuperci halucinogene i ketamin
Sursa: ANA

n funcie de regiune:
Substanele psihoactive comercializate sub numele de droguri legale sau plante etnobotanice se
consum n toate regiunile rii. Pe primul loc se situeaz regiunea Bucureti/ Ilfov cu 6,0%, urmat de
regiunea Sud cu 2,5%, Centru cu 1,6%; Vest cu 1,5%; Nord-Est cu 1,4%; Sud-Est cu 1,4%; Sud-Vest
cu 0,9% i Nord-Vest cu 0,7%.
Canabisul se consum n toate regiunile rii, nregistrndu-se urmtoarele procente: 6% n Bucureti/
Ilfov; 2% n Centru; 1,5% n regiunea Vest; 1,4% n Sud-Est; 0,9% n Sud-Vest, 0,8% n Nord-Est,
0,6% n Sud i 0,4% n Nord-Vest. Situaia este relativ similar cu cea din 2007: 5,6% n Bucureti,
1,3% n Transilvania, cte 1,1% n Muntenia, Moldova, Banat-Criana-Maramure, 0,9% n Dobrogea
i 0,6% n Oltenia.
Ecstasy se consum, de asemenea n majoritatea regiunilor rii, cu excepia regiunilor Sud-Vest, Sud-
Est i Nord-Vest. n Bucureti/ Ilfov i n regiunea Vest se nregistra un consum de 2,6%, 0,4% n
Centru i cte 0,3% n Nord-Est i n Sud. De asemenea, situaia este similar cu cea din 2007.
Heroina este consumat cel mai frecvent n Bucureti-Ilfov (1,7%), urmat de Vest (0,5%) i Centru
(0,4%), iar cocaina este prezent n mai multe regiuni ale rii: Bucureti/ Ilfov (0,9%); Vest (0,5%);
Centru i respectiv Nord-Vest cu 0,4%, iar n Nord-Est cu 0,3%. n 2007, cocaina (crack sau n forma
baz) se consuma doar n Bucureti (0,5%), iar consumul de-a lungul vieii, pe cale injectabil, de
heroin sau cocain nregistra urmtoarele valori: Bucureti - 0,3% dintre respondenii i 0,2% dintre
cei din Transilvania i Oltenia.
Amfetaminele, ciupercile halucinogene i LSD-ul sunt prezente exclusiv n zona Bucureti/ Ilfov avnd
o prevalen de-a lungul vietii de 0,4%. De asemenea, situaia este similar cu cea din 2007: se
consuma doar n Bucureti - 0,3% din populaia capitalei n vrst de 15-64 ani.
Consumul de solveni, substane inhalante i aurolac este cel mai frecvent ntlnit n Vest i Sud-Vest
cu 0,5%, Bucureti i n Nord-Vest cu 0,4% i n N-E cu 0,3% (similar cu 2007: Bucureti -0,3%,
Oltenia -0,2% i Transilvania - 0,1%).

32
Ketamina este cel mai frecvent semnalat n regiunea Vest i Sud-Vest cu 0,5% i n Bucureti/ Ilfov
cu 0,4% (n 2007 nu s-a nregistrat consum de ketamin).

Harta nr. 2-1: Prevalena consumului de droguri ilegale de-a lungul vieii, n funcie de regiune,
2007 i 2010
2007 2010

Sursa: ANA

Cea mai mic vrst declarat de un respondent pentru debutul n consumul de canabis a fost de 14 ani,
media vrstei de debut fiind 22 de ani. n cazul ecstasy, cea mai mic vrst de debut declarat a fost 16
ani, iar media vrstei de debut este de 23 de ani
60
.


Analiz comparativ 2004-2007-2010:
A. Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii continu s fie concentrat pe droguri recreaionale
cu ar fi canabisul i ecstasy care sunt consumate cu predilecie de tineri ntre 15-34 de ani, majoritatea de
sex masculin cu precdere din euroregiunile Bucureti/ Ilfov i Vest. Noutatea const n apariia unui nivel
ngrijortor al consumului de aa numite droguri legale i diversificarea consumului pentru generaia
adult, persoanele de sex feminin i n majoritatea regiunilor rii. Pentru prima oar la nivel naional este
semnalat consumul de ketamin.

Tabel nr. 2-7: Prevalena consumului de-a lungul vieii de substane psihoactive, situaie
comparativ 2004-2007-2010 (%)
2004 2007 2010
SNPP -Droguri legale sau Etnobotanice - - 2,0%
Canabis 1,7% 1,5% 1,6%
Ecstasy 0,8% 0,3% 0,7%
Cocain 0,4% 0,1% 0,3%
Heroin 0,2% 0,1% 0,3%
Amfetamine 0,3% 0,1%
LSD 0,2% 0,1%
Ketamina - - 0,1%
Sursa: ANA

B. Prevalena consumului de droguri ilegale n ultimele 12 luni (consumul recent) - acest model de consum
a putut fi analizat doar pentru SNPP (1,1%), canabis (0,3%) i ecstasy (0,2%) din cauza numrului redus
de cazuri nregistrate pentru celelalte categorii de droguri. Similar cu situaia nregistrat n cazul

60
n 2007 - cea mai mic vrst declarat de un respondent pentru debutul n consumul de canabis a fost de 11 ani, 76,6% dintre
consumatorii de canabis menionnd o vrst de debut pn n 24 ani. n cazul ecstasy, cea mai mic vrst de debut declarat a
fost 14 ani, iar cea mai mare vrst de debut n consumul de ecstasy fiind de 30 ani.

33
prevalenei de-a lungul vieii, prevalena consumului n ultimele 12 luni continu s fie concentrat pe
droguri recreaionale cum ar fi canabisul i ecstasy care sunt consumate cu predilecie de tineri ntre 15-34
de ani, majoritatea de sex masculin, cu precdere din euroregiunile Bucureti/ Ilfov i Vest. Noutatea
const n apariia unui nivel ngrijortor al consumului de aa numite droguri legale.

C. Prevalena consumului de droguri ilegale n ultimele 30 zile (consumul actual) - acest model de consum
a putut fi analizat doar pentru SNPP (0,6%), canabis (0,1%) i ecstasy (0,1%) din cauza numrului redus
de cazuri nregistrate pentru celelalte categorii de droguri. Valorile pentru prevalena consumului de
droguri n ultimele 30 de zile continu s fie mici, n general nesemnificative statistic, n linie cu cele
nregistrate n anii 2004 i 2007. Se remarc totui o diversificare a consumului la acest nivel al
prevalenei care n general semnaleaz un consum problematic. Nu n ultimul rnd, apariia drogurilor
legale (SNPP) la acest nivel de analiz poate fi un semnal ngrijortor.

Prevalena consumului de droguri ilegale n Bucureti
61
- prevalena consumului de-a lungul vieii a oricrui
drog ilegal a nregistrat valoarea de 14,4%. Trebuie menionat faptul c, spre deosebire de restul rii, n
Bucureti respondenii au declarat c au consumat toate tipurile de droguri ilegale menionate n
chestionar:
SNPP: de-a lungul vieii 6% (1,1% spice si 5,3% alte preparate etnobotanice), cea n ultimul an
3,3%, iar cea n ultima lun 2,1%;
canabis: de-a lungul vieii 6%, cea n ultimul an 1,3%, iar cea n ultima lun 0,4%;
ecstasy: de-a lungul vieii 2,6%, cea n ultimul an 0,9%, iar cea n ultima lun - 0,9%;
heroin: de-a lungul vieii 1,7%, cea n ultimul an 0,8%
cocain/ crack: de-a lungul vieii 0,9%, cea n ultimul an 0,5%;
amfetamine: de-a lungul vieii 0,4%;
inhalante: de-a lungul vieii 0,3%;
halucinogene: de-a lungul vieii 0,3%.

Atitudini fa de consum i consumatori de droguri - peste 15% din populaia investigat este de acord cu
folosirea canabisului n scopuri medicale. Atunci cnd evalum atitudinea fa de folosirea canabisului n
scop de recreere procentul este mult mai redus, respectiv 3,18%, ceea ce indic faptul c populatia ntre
15- 64 de ani din Romnia este n mare majoritate mpotriva legalizrii drogurilor uoare. i mai clar este
opiunea n cazul folosirii heroinei: doar 1,6% din populaia ntre 15- 64 de ani este de acord cu utilizarea
heroinei fr restricii. Tolerana fa de consumatorii de droguri este i ea destul de sczut, doar 8,6%
dintre respondeni sunt de acord cu afirmaia Utilizatorii de droguri ar trebui acceptai ca orice alt
persoan.

Tabel nr. 2-8: Distribuia respondenilor n funcie de atitutdinea privind consumul de droguri si
consumatori (%- de acord)
% - De acord
Legalizarea folosirii canabisului n scopuri medicale 15,55
Ar trebui s li se permit oamenilor s foloseasc canabis n scop de recreere 3,18
Ar trebui s li se permit oamenilor s foloseasc heroina 1,64
Utilizatorii de droguri ar trebui acceptai ca orice alt persoan 8,64
Sursa: ANA

Percepia riscurilor fa de consumul de droguri - ntrebai ct de mult consider c risc oamenii s-i
fac ru lor nii datorit consumului de droguri, aproximativ 87,7% dintre respondeni consider c
exist un risc ridicat privind efectele adverse ale consumului regulat de canabis, comparativ cu 72,3% n
cazul consumului experimental de ecstasy i 76,4% n cazul consumului experimental de cocain. Se
constat c un segment important din populaia general tinde s atribuie o importan sczut riscului de
a trece rapid de la consum experimental la consum problematic, chiar dac drogul folosit este unul
cunoscut pentru efectele sale adictive nc de la primele doze. Dup cum se observ, cel mai sczut nivel

61
Deoarece datele nregistrate pentru toi indicatorii epidemiologici cheie au valori mai mari n Bucureti, studiul a
prevzut o analiz separat pentru determinarea comportamentelor de consum ale populaiei cu vrsta cuprins
ntre 15 i 64 ani.

34
de percepie a riscurilor nu este n capital unde, probabil, exist mai multe programe de informare i
prevenire a consumului de droguri; nivele sczute ale percepiei riscurilor fiind nregistrate n regiunile
Centru, Sud Vest i Vest.

Tabel nr. 2-9: Distribuia respondenilor n funcie de percepia riscurilor fa de consumul de
droguri, total i pe zone geografice (% - risc ridicat)
N-E N-V V S-V S S-E C BUC-IF Total
S fumeze canabis n mod regulat 89,7% 93,4% 79,6% 82,4% 83,7% 89,7% 89,4% 91,1% 87,7%
S ncerce ecstasy odat sau de dou ori 78,3% 72,2% 63,3% 62,0% 68,7% 83,7% 62,2% 82,6% 72,3%
S ncerce cocain odat sau de dou ori 84,2% 75,5% 67,0% 66,1% 76,9% 84,4% 65,7% 84,3% 76,4%
Sursa: ANA

2.2. CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE

Studii n acest domeniu sunt prezentate n cadrul capitolului 4 (populaie int: copii i tineri, consumatori
de substane noi cu proprieti psihoactive), capitolului 6 (populaie int: consumatori de droguri
injectabile) i capitolului 9 (populaie int: persoane private de libertate).

35
Capitolul 3 Prevenire
INTRODUCERE

n contextul evoluiei societii n ansamblul ei, prin prisma politicilor publice asumate de ctre instituiile
fiecrui stat, Strategia European n domeniul prevenirii a stabilit obinerea ca i rezultat concret
reducerea msurabil, n statele membre ale UE, a consumului de droguri, a dependenei i a riscurilor
medicale i sociale prin dezvoltarea i mbuntirea unui sistem de reducere a cererii care s fie efectiv i
integrat, bazat pe rezultate tiinifice care s includ prevenirea, intervenia rapid, tratamentul, prevenirea
riscurilor i reintegrarea social. Msurile de reducere a cererii trebuie s ia n considerare toate
problemele sociale i medicale produse de consumul i abuzul de droguri, precum i de policonsum,
mpreun cu substane psihoactive legale cum sunt alcoolul i tutunul.

n concordan cu documentele similare ale statelor membre, activitile din acest domeniu, subsumate
Srategiei Naionale Antidrog i Planului de Aciune, au avut ca scop consolidarea influenei factorilor de
protecie i reducerea influenei factorilor de risc, prin implementarea unor intervenii i msuri specifice de
contientizare a populaiei generale, n special a copiilor i tinerilor, i de implicarea acestora n programe
de prevenire a consumului de droguri universale, selective i indicate, programe derulate conform
standardelor europene i naionale n domeniu.

Activitile i proiectele derulate n anul 2010, n domeniul prevenirii consumului de droguri, au fost
influenate de apariia fenomenului generat de consumul noilor substane cu proprieti psihoactive. Acest
fenomen a determinat implementarea proiectelor de prevenire selectiv ce au urmrit att componenta de
informare, ct i dezvoltarea de abiliti n vederea reducerii influenei factorilor de risc i creterii factorilor
de protecie.

n vederea standardizrii activitilor de prevenire a consumului de droguri, n anul 2010 a fost
implementat Proiectul european de elaborare i implementare a standardelor de calitate pentru
programele de prevenire European standards in evidence for drug prevention - Prevention Standards &
No 2007304, cu o relevan deosebit fa de programele de prevenire care urmeaz s se deruleze la
nivel naional, n acord cu standardele i recomandrile europene. Activitile cuprinse n cadrul proiectului
au constat n:
cercetarea Delphi on-line (la care au fost invitai 84 de specialiti).
sesiunea de focus-grup aferent cercetrii on-line.
sesiunea tehnic de validare a standardelor de calitate pentru programele de prevenire a consumului
de droguri.

Proiectul a fost coordonat de Centrul Naional de Colaborare pentru Prevenirea Consumului de Droguri din
Liverpool John Moores University, finanarea fiind asigurat de PHEA (Public Health Executive Agency). n
acest proiect, Agenia Naional Antidrog a avut calitatea de partener principal.
Cercetarea din cadrul proiectului a avut ca obiectiv elaborarea, prin realizarea unei legturi ntre tiin,
politicile publice i practic, a unui set de standarde de calitate pentru programele de prevenire a
consumului ilicit de droguri aplicabile n Romnia, ca parte a setului aplicabil n celelalte 5 ri participante
la acest proiect (Marea Britanie, Italia, Spania, Ungaria i Polonia), dar i n ntrega Uniune European.
Definiia conceptului de standarde de calitate, fundamental pentru stabilirea cadrului cercetrii, este cea
utilizat de Centrul European pentru Monitorizarea Drogurilor i Dependenelor (EMCCDA): principii sau
seturi de norme general acceptate ca cea mai bun/ cea mai potrivit modalitate de a implementa o
msur de intervenie. Cel mai adesea, acestea se refer la aspecte structurale (formale) privind
asigurarea calitii, cum ar fi mediul i componena personalului. Cu toate acestea, ele se pot referi i la
aspecte ce in de proces, cum ar fi adecvarea coninutului, procesul de intervenie sau procesele de
evaluare (OEDT 2010).

Metodologia cercetrii a fost structurat n 3 etape:
1. Cercetare tip review - sintez a literaturii de specialitate n domeniul prevenirii consumului ilicit de
droguri din Uniunea European i spaiul extracomunitar, cu accent pe studiul standardelor, normelor

36
i ghidurilor n domeniul standardelor programelor de prevenire. Au fost evaluate ntr-o prim etap
standardele reglementate din punct de vedere juridic. Romnia era, n acel moment, unul dintre
puinele state membre care aveau standarde aplicabile proiectelor de prevenire a consumului de
droguri n mediul colar. Rezultatul acestei etape, care a sintetizat 19 documente europene i
extracomunitare, a fost o prim form a standardelor structurat pe 3 nivele:
a. Primul nivel coninnd etapele ciclului proiectelor de prevenire a consumului ilicit de droguri,
b. Al doilea nivel componentele etapelor ciclului de proiect subliniaz aciunile necesare pentru
implementarea fiecrei etape a ciclului proiectelor de prevenire a consumului ilicit de droguri.
c. Al treilea nivel este centrat pe atributele corelate componentelor i etapelor ciclului proiectelor de
prevenire a consumului ilicit de droguri.
2. Cercetare tip Delphi, desfurat i n Romnia n dou etape, prin aplicarea unui chestionar online cu
38 itemi (n prima etap) i cu 10 itemi (n a doua etap), avnd un numr de 46 respondeni
(profesioniti din servicii medicale, psihosociale etc) a avut ca scop validarea structurii draftului
standardelor, rezultat din prima etap a cercetrii i prioritizarea etapelor ciclului proiectelor de
prevenire a consumului ilicit de droguri i componentelor corelate etapelor.
3. Cercetarea tip focus grup, organizat cu 9 dintre participanii la cercetarea tip Delphi, a avut ca scop
mbuntirea/ completarea draftului standardelor de calitate ale programelor de prevenire a
consumului ilicit de droguri, rezultat din prelucrarea datelor obinute din cercetarea tip review i tip
Delphi. Au fost rediscutate etapele ciclului de proiect, componentele, ierarhizarea acestora, punndu-
se accentul pe atributele corelate fiecrei componente (nivelul 3 al standardelor). Propunerile i
discuiile au fost centrate pe 3 dimensiuni: relevan, utilitate i fezabilitate. Informaiile rezultate din
focus grup au fost utile n selectarea listei/ formei finale a standardelor .

Materialul rezultat din aceast cercetare n statele partenere ale proiectului va fi publicat n vederea
validrii pe site-ul OEDT.

3.1 PREVENIRE UNIVERSAL
Majoritatea programelor de prevenire a consumului de droguri au avut ca obiectiv informarea, educarea i
contientizarea populaiei privind riscurile consumului de alcool, tutun i droguri, precum i efectele pe
termen scurt, mediu i lung ale consumului. n acelai timp, se constat o mai bun eficacitate pe termen
mediu i lung a programelor de prevenire orientate spre formarea i consolidarea abilitilor personale
care au rol de factor de protecie n prevenirea consumului de droguri (abiliti de comunicare asertiv,
gestionarea emoiilor, gestionarea stresului i agresivitii, rezolvarea de probleme, luarea deciziilor etc).

Programele tip informare continu s joace un rol central n prevenirea consumului de droguri. Cea mai
recent tendin corelativ celei din statele membre ale Uniunii Europene, dovedit ca avnd o eficien
superioar programelor tip informare, este centrat pe reducerea consecinelor negative ale consumului
de droguri care se bazeaz pe convingerea c abilitile cognitive sunt mai importante dect abordrile
comportamentale pentru a-i nva pe tineri s ia decizii i s fac alegeri informate n via.
Cea mai bun metod const n a le furniza tinerilor instrumentele cognitive necesare, prin punerea de
informaii la dispoziia lor. Astfel, comportamentul de via sntoas, cu accent pe riscurile asociate
consumului de droguri, este considerat ca o alegere personal, raional, dei n domeniul tiinelor
medicale exist un consens larg care stabilete c factorii sociali (vecintatea, grupul de prienteni,
normele) i factorii personali (temperamentul, deprinderile educaionale i emoionale) au o influen mai
mare dect cogniia n sine n modelarea comportamentului de via sntoas i n ceea ce privete
consumul de droguri.

3.1.1 PREVENIREA N COAL

n Romnia, ca i n majoritatea statelor membre, colile sunt considerate drept cel mai important cadru de
prevenire universal, nregistrndu-se o cretere vizibil a accentului pus pe prevenirea n coal n
implementarea i evaluarea documentelor programatice (Strategia Naional Antidrog 2005-2012 i Planul
de Aciune n vederea Implementrii SNA) i n implementarea structurat a acestei abordri. Aceast
tendin se reflect n extinderea politicilor de reducere a cererii de droguri n coal i n dezvoltarea de

37
programe modulare specifice de prevenire a consumului drogurilor, destinate colilor, precum i n
formarea specializat a profesorilor.

n anul 2010, programele/ proiectele de prevenire n coal au fost desfurate de ctre structurile
Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului i reeaua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog
format din cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, fiind implementate att
programe de prevenire la nivel naional, ct i la nivel local.

La nivel naional au fost implementate 6 proiecte naionale: Educaie pentru sntate n coala
Romneasc, Oferte educaionale incluzive extracurriculare i extracolare pentru formarea stilului de
via sntos i a ceteniei active pentru copii din comuniti dezavantajate, cu precdere rurale n
nvmntul preuniversitar din Romnia, Calendarul Activitilor Educative, Necenzurat, Mesajul meu
antidrog ediia a VIII a, Dependeni de Libertate.

Proiectul Educaie pentru sntate n coala Romneasc a avut ca obiectiv formarea unui stil de
via sntos prin implicarea elevilor i profesorilor n activiti extracolare i extracurriculare.
Proiectul a fost implementat n perioadele 01.01 14.06.2010, 15.09 31.12.2010, fiind implicai
1.000.000 de beneficiari direci, elevi i profesori. Partenerii Ministerului Educaiei, Cercetrii,
Tineretului i Sportului au fost Ministerul Sntii, Fondul Global, Fundaia Tineri pentru Tineri.

Proiectul Oferte educaionale incluzive extracurriculare i extracolare pentru formarea stilului
de via sntos i a ceteniei active pentru copii din comuniti dezavantajate, cu precdere
rurale n nvmntul preuniversitar din Romnia se deruleaz pe perioada 2009-2011. n anul
2010, au fost derulate urmtoarele activiti: finalizarea cercetrii, derularea evalurii de tip
instituional, organizarea unei coli de var pentru elevi i profesori, cursuri de formare pentru
inspectori de specialitate, personal de conducere din coli i inspectorate, consilieri colari, derularea
de oferte educaionale inclusive, extracurriculare i non formale. Beneficiarii acestui proiect, n anul
2010, au fost 20.000 de elevi, profesori, prini, inspectori, consilieri colari. Bugetul aferent anului
2010 a fost de 3.200.000 lei. Partenerii Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului au fost
Fundaia Tineri pentru Tineri, Totem Communication, Fundaia Centrul pentru Politici i Servicii de
Sntate.

Proiectul Calendarul Activitilor Educative a fost implementat n anul colar 2009 2010 avnd ca
scop oferirea de alternative sntoase de petrecere a timpului liber i a avut 50.000 de beneficiari -
elevi, cadre didactice, prini. Bugetul proiectului a fost de 1.100.000 lei.

Proiectul Necenzurat (denumirea original Unplugged). Proiectul face parte dintr-un program al EU
DAP de prevenire a dependenei de droguri n Europa, promovat de Fundaia Internaional Mentor
i finanat de Iniiativa Social IKEA. Proiectul a fost implementat n 5 ri: Romnia, Croaia, Lituania,
Kyrgyzstan i Federaia Rus, ara noastr avnd cei mai muli beneficiari: 1.200 elevi, cu vrste ntre
12-14 ani, din 7 judee (Buzu, Cluj, Constana, Iai, Timi, Tulcea i Municipiul Bucureti). n paralel
cu implementarea proiectului au fost aplicate chestionare pre i post implementare. Acestea au vizat
cunotinele, atitudinile i comportamentul referitor la consumul de tutun, alcool i alte droguri i au fost
incluse n studiu realizat de Institutul de studii Piemonte al Universitii din Torino. Rezultatele
studiului vor fi publicate n anul 2011.

Proiectul Mesajul meu antidrog ediia a VIII a, concurs cu tematic antidrog, de tradiie n
Romnia, s-a desfurat pe urmtoarele seciuni: eseu literar; pagin web; arte vizuale (grafic,
desen, poster, film scurt metraj, spot, fotografie digital); sport (la nivel judeean). Activitile au
fost planificate, organizate i coordonate la nivelul fiecrui jude de ctre Centrele de Prevenire,
Evaluare i Consiliere Antidrog i au fost implementate n unitile de nvmnt prin consilierii
educativi mpreun cu organizaiile structurilor partenere. Au participat 180.000 elevi ca beneficiari
direci ai proiectului, 68 dintre acetia fiind distini cu premii i meniuni.


38
Proiectul Dependeni de Libertate desfurat n perioada 01.05 30.06.2010 a fost primul proiect
naional care a avut ca obiectiv informarea elevilor de gimnaziu i liceu, a familiilor acestora i a
comunitii, cu privire la efectele nocive ale substanelor noi cu proprieti psihoactive, cunoscute
generic sub denumirea de etnobotanice. n implementarea proiectului au fost utilizate majoritatea
canalelor de comunicare emitoare ctre aceste categorii de populaie, urmrindu-se prin aceasta
schimbarea percepiei false, promovate de comercianii acestor categorii de produse, conform creia
aceste substane sunt naturale i nu au efecte negative, somatice sau psihice. Proiectul a fost
implementat de Agenia Naional Antidrog, n parteneriat cu Institutul de Prevenire i Psihosociologie
i Direcia de Ordine Public. n cadrul proiectului au fost realizate sesiuni de informare a elevilor n 95
de coli i157 de licee, la care au participat 49.029 de elevi, au fost distribuite 11.098 de scrisori, fiind
informai 29.123 de prini. Promovarea obiectivului proiectului a fost asigurat prin 66 emisiuni TV i
radio, 55 de comunicate i 67 de articole n presa scris .

La nivel local au fost implementate 759 de proiecte/ programe de informare, educare i contientizare a
populaiei colare cu privire la efectele consumului de droguri de care au beneficiat 562.500 de persoane -
elevi, profesori, consilieri colari, prini. Acestea au fost realizate de ctre Inspectoratele colare
Judeene/ de Sector, Agenia Naional Antidrog, Case ale Corpului Didactic, Palatul Naional al
Copiilor, Palate i Cluburi ale copiilor, Inspectoratele Judeene de Poliie, administraii local,
organizaii guvernamentale i neguvernamentale, Direciile Judeene de Sport, ali parteneri locali.
Din cele 759 de proiecte/ intervenii locale, 226 au avut ca obiectiv principal prevenirea consumului de noi
substane cu proprieti psihoactive (30%).

Grafic nr. 3-1: Clasificare programe locale de prevenire, derulate la nivel local n anul 2010
70%
30%
prevenirea consumului de droguri
prevenirea consumului de noi substane cu proprieti psihoactive

Sursa: ANA

Unul dintre proiectele locale de prevenire n coal ce poate fi recomandat ca model de bune practici
este proiectul de prevenire a consumului de droguri n coli prin transfer direct de abiliti, tiu c pot,
desfurat de organizaia non-guvernamental ALIAT. Acest program se deruleaz n Bucureti ncepnd
cu 2010.
Obiectivul general: Prevenirea consumului de droguri n coli prin transfer direct de abiliti
Obiectiv specific: Transferul de cunotine despre droguri i abiliti in vederea prevenirii iniierii
consumului de droguri la elevii de clasa a 9-a din 4 licee din Bucureti.
Grup int: Elevii de clasa a 9-a din liceele din Bucureti
Rezultate estimate: creterea nivelului de informare cu privire la consecinele negative asociate
consumului de droguri n randul participanilor; creterea abilitilor individuale ale elevilor inclui n proiect
de a rezista presiunii grupului de egali i invitaiei de a iniia consumul de droguri; pilotarea unei intervenii
de tip transfer de abiliti n vederea implementrii acesteia la nivel naional, ntr-un proiect ulterior.

39
Proiectul vizeaz transferul a 4 tipuri de abiliti care vor avea rolul de a crete capacitatea elevilor
participani de a lua decizii informate privind neiniierea consumului de droguri.
Cele 4 sesiuni de transfer de abiliti vor fi susinute n fiecare clas de o echip de 2 instructori (1
membru ALIAT + consilierul colar din coala respectiv).
Coninutul celor 4 sesiuni acoper urmtoarele domenii:
Sesiunea 1 Evaluarea cunotintelor pe care elevii le au deja despre droguri, evaluarea nevoilor lor i
motivaiei de participare n proiect, transfer de informaii corecte despre consecinele consumului de
droguri
Sesiunea 2 Abiliti de comunicare (comunicare cu egalii, cu prinii i profesorii)
Sesiunea 3 Abiliti de a face fa presiunii grupului de egali (discuie despre nevoia adolescenilor de a
aparine unui grup, corectri cognitive, asertivitate, comportament nonverbal asertiv)
Sesiunea 4 Abiliti de luare a deciziilor i rezolvare a problemelor (balana avantaje/ dezavantaje, cum
se ia o decizie).
Tot n aceas sesiune s-a lansat concursul Experiena mea cu drogurile. Elevii au fost invitai s scrie un
eseu despre o ntmplare n care s-au ntlnit cu un consumator de droguri sau, n general, cu fenomenul
consumului de droguri i cum au reacionat.
Date privind evaluarea implementrii acestui proiect nu sunt nc disponibile.

Campanii locale

Proiectul Nscut s fii liber III - campanie de prevenire a consumului de droguri, implementat n perioada
martie iunie 2010, prin intervenii preventive selective a consumului de marijuana i ecstasy la elevii
clujeni cu vrste cuprinse ntre 13-17 ani. A fost coordonat de Asociaia Preventis, n colaborare cu
Asociaia Caritas Cluj Departamentul Antidrog, iar partenerii proiectului au fost: Teen Challenge
Romnia, UBB Cluj Facultatea de Psihologie, Inspectoratul colar Judeean Cluj, Consiliul Judeean
Cluj. Proiectul s-a derulat n 28 de clase VII X din 6 coli din Cluj-Napoca. Cei 19 studeni de anul II i III
de la Facultatea de Psihologie UBB Cluj, care au desfurat practica semestrial i au fost implicai n
campanie n calitate de facilitatori ai programului, au interacionat cu un numr de 635 elevi. Activitile
propriu-zise din cadrul campaniei au fost: 3 sesiuni de informare i educare antidrog cu fiecare clas de
elevi i o ntlnire pentru fiecare clas n care au fost organizate dezbateri legate de mrturiile a 2 foti
consumatori de droguri aflai n faz de reabilitare la centrul rezidenial Teen Challenge.

Campania local de schimbare a atitudinilor adolescenilor i tinerilor n legtur cu efectele consumului
de substane noi cu proprieti psihoactive, Nscut s fii liber II, implementat n perioada noiembrie
2009 martie 2010, n municipiul Cluj, i-a propus, n acelai timp, s transmit informaii corecte despre
dou dintre drogurile cele mai utilizate n Cluj marijuana i ecstasy. Asociaia Preventis n parteneriat cu
Asociaia Caritas Departamentul Antidrog, Universitatea Babe Bolyai Cluj Facultatea de Psihologie,
Inspectoratul colar Judeean Cluj, Consiliul Judeean Cluj i organizaia Teen Challenge Romnia au fost
implementatorii campaniei. Beneficiarii direci ai campaniei au fost 1.135 elevi din clasele VII X (grupa de
vrst13-17 ani) din 6 coli generale i licee din Cluj-Napoca, precum i 24 de studeni ai anului II la
Facultatea de Psihologie, UBB Cluj. Acetia au desfurat practica semestrial i au fost implicai n
campanie ca facilitatori ai programului pentru elevi.

3.1.2 PREVENIREA N FAMILIE

La nivel naional, ca exemplu de bune practici n domeniu, a fost desfurat proiectul Formarea familial
n abiliti educative privind prevenirea consumului de tutun, alcool i droguri ce a avut ca obiectiv
dezvoltarea factorilor de protecie pentru 1000 de prini cu abiliti educative i de gestionare familial
sczute sau copii la risc (probleme de adaptare i randament colar sczut, probleme precoce sau
persistente de comportament, care nu necesit n mod special o intervenie terapeutic, provenind din
familii cu conflicte sau n care exist consum frecvent de tutun i alcool i cu un nivel de educaie de
minim patru clase primare absolvite). Proiectul a fost implementat de 68 de consilieri colari
psihopedagogi din centrele de resurse si asisten educaional din 3 judee (Bihor, Iai, Ilfov). Acetia au
desfurat 8 activiti interactive cu prinii inclui n program, pe baza unui ghid metodologic i a unui
suport de curs a crei tematic a fost elaborat de specialiti din Agenia Naional Antidrog i Ministerul

40
Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului. Cele 8 activiti s-au finalizat la sfritul lunii noiembrie,
fiecare consilier colar fiind supervizat la cel puin una din activiti de ctre experii ANA, IGPR i MECTS.
n perioada 12-15 decembrie 2010, a avut loc schimbul de bune practici ce a avut ca scop diseminarea
rezultatelor i mbuntirea ghidului metodologic.

La nivel regional/ local au fost implementate 30 programe/proiecte (ex.: mpreun pentru o familie mai
bun, Prini responsabili; Subiecte tabu; Refuz drogurile, alege viaa, Mam sntoas, copil
sntos, Mmici informate, Drogurile, un joc periculos) de care au beneficiat 418 prini. n cadrul
acestor programe/ proiecte au fost desfurate 123 de activiti ce au fost implementate de Agenia
Naional Antidrog n parteneriat cu Inspectoratele colare Judeene, Centrele Judeene de Asisten
Psihopedagogic, Autoritile de Sntate Public, Poliia de Proximitate, Consiliile Judeene. Majoritatea
programelor au avut ca obiectiv informarea privind riscurile consumului de alcool, tutun i droguri i
efectele pe termen scurt, mediu i lung ale consumului, ct i dezvoltarea de abiliti parentale, ca
factori de protecie n prevenirea consumului de droguri.

3.1.3 PREVENIREA N COMUNITATE

La nivel naional multe din activitile de prevenire n comunitate au fost axate pe aciunile legate de
marcarea zilelor naionale i mondiale dedicate luptei mpotriva abuzului de tutun, alcool i droguri.

Din pcate, datorit resurselor financiare i umane insuficiente, programele de prevenire universal i
selectiv implementate n comunitate nu au acoperit nevoile reale rezultate din studiile tiinifice de
prevalen a consumului de droguri i din studiile calitative asupra fenomenului sau asupra aspectelor
sociale conexe (n alte grupuri vulnerabile conform clasificrii uzitate n Memorandumul privind Incluziunea
Social (JIM), ratificat i de ctre Romnia.

Ca exemplu de bune practici n prevenirea consumului de droguri n comunitate, n scopul marcrii Zilei
Mondiale fr Tutun, Centrele de Prevenire i Evaluare Antidrog au desfurat activiti stradale de
informare (17) i sesiuni informative (n 49 de coli, 9 grupuri colare, 53 de licee, 4 universiti, 12
penitenciare, 3 Palate ale Copiilor, 7 spitale, 8 parcuri, 13 case de tip familial i de ngrijire i asisten, 3
biblioteci, 1 Cas de cultur). Au fost organizate 6 concursuri, 2 Trguri, 4 maruri, 4
spectacole/festivaluri, 1 expoziie i 2 mese rotunde. Numrul beneficiarilor acestor activiti a fost de 17
300 elevi i studeni. Mediatizarea a fost asigurat prin 3 conferine de pres, 9 articole n presa scris
naional i local i 3 emisiuni TV.

Campania naional Implic-te!! n comunitatea ta drogurile nu i au locul!, pentru marcarea Zilei
Internaionale de Lupt mpotriva Consumului i Traficului Ilicit de Droguri, a fost implementat de
Centrele de Prevenire Evaluare i Consiliere Antidrog judeene, prin 49 de sesiuni informative (n 3 coli
generale, 4 licee, 4 grupuri colare, 1 coal postliceal, 16 penitenciare, 2 Palate ale Copiilor, 7 centre de
ngrijire i plasament, 4 spitale, 3 biblioteci, 5 tabere colare), precum i prin organizarea, la nivel local a
unor evenimente cultural-artistice (7 spectacole/ festivaluri, 3 manifestri Ziua Porilor Deschise, 2
expoziii). De asemenea, au fost organizate 14 concursuri, 8 mese rotunde, 8 cursuri de instruire/
simpozioane. Au fost transmise 18 materiale i comunicate de pres i specialitii CPECA au participat la
17 emisiuni la nivelul ntregii ri.

n scopul marcrii Zilei Naionale fr Tutun, Centrele de Prevenire i Evaluare Antidrog au implementat
proiectul Protejai copiii: nu-i lsai s respire fumul dumneavoastr, prin organizarea unor activiti
stradale de informare i sesiuni informative n 92 de coli, 21 grupuri colare, 104 licee, 10 universiti, 12
penitenciare, 3 Palate ale Copiilor, 9 spitale, 3 parcuri, 3 biblioteci. Au fost organizate, de asemenea, 11
concursuri, 4 maruri, 1 expoziie i 11 mese rotunde pe tematica consumului de tutun, avnd un numr
de 8520 beneficiari direci i indireci.

Agenia Naional Antidrog a derulat un program de formare a poliitilor din cadrul formaiunilor de ordine
i siguran public pentru iniierea i derularea unor programe de prevenire a consumului i traficului de
droguri. n cadrul acestui program au avut loc 104 activiti ntr-un numr de 113 uniti (jandarmerie,

41
poliie local, poliie rural, poliie municipal, secii de poliie), avnd un numr estimat de 2000
beneficiari direci. Activitile derulate au avut drept scop familiarizarea poliitilor cu conceptele de baz
utilizate n prevenirea consumului de droguri (factori de risc i factori de protecie n consumul de droguri,
legislaia n domeniu), modalitile eficiente de transmitere a mesajului de prevenire, fiind utilizate n
procesul de formare materiale de prezentare video i tiprite ce pot fi utilizate de ctre beneficiarii formrii
n sesiunile ulterioare de prevenire.

La nivel local, au fost desfurate 54 de proiecte/ intervenii (ex. Bucur-te de primvara ta; Cort antidrog;
Crezi c tii totul despre droguri?; Militari instruii n lupta antidrog, Copilrie fr riscuri; Consumul de
alcool i locul de munc, Fr alcool i droguri la volan, Eu decid!), implementate prin organizarea a 809
activiti publice de informare n diverse locaii - parcuri, centre de plasament, n cabinete de medicin de
familie, societi comerciale i avnd un numr de 41.000 de persoane beneficiari direci. Pentru
realizarea activitilor au fost elaborate materiale cu coninut informativ/ promoionale - 528 de brouri,
523 de afie, 780 de pliante i 621 tricouri, pixuri i alte materiale promoionale.

Proiectul Safe Driving proiect de prevenire a consumului de alcool i substanelor noi cu proprieti
psihoactive etnobotanice la volan, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog
Bacu, n parteneriat cu Asociaia Interactiv, Serviciul Rutier Bacu (IPJ), Inspectoratul colar al Judeului
Bacu i Grafit Invest, a avut ca scop prevenirea consumului de alcool i substane noi cu proprieti
psihoactive n rndul conductorilor auto. Proiectul s-a desfurat n perioada septembrie noiembrie
2010 i a avut 700 de elevi beneficiari direci din 8 licee. Ipoteza de la care s-a pornit n stabilirea
conceptului proiectului a fost cea conform creia circumstanele speciale n care se afl o persoan (un
tnr, de multe ori) atunci cnd conduce acelea de responsabilitate pentru viaa lui, a celor din
autovehicul i a celorlali participani la trafic ar trebui s responsabilizeze cu att mai mult, iar viaa s
fie ntr-adevr o prioritate. Prin sloganul ales de iniiatori Cnd mintea nu e treaz, VIAA nu conteaz!
a fost un mijloc de contientizare a faptului c sub influena alcoolului, a stupefiantelor sau a unor
medicamente, consumatorul nu mai face singur alegerile pentru sine i pentru ceilali, ci aceste substane
aleg n locul lui. Proiectul, implementat n perioada septembrie noiembrie 2010, a avut 4 tipuri de
activiti:
sesiuni de informare cu privire la efectele negative ale consumului de alcool i produselor
etnobotanice la volan pentru tinerii conductori auto i viitorii conductori auto din 8 licee (clasele a
XI-a i a XII-a) i 6 coli de oferi din municipiul Bacu;
verificri cu etilo-testul n trafic, realizate de partenerii de la Serviciul Rutier Bacu;
distribuirea de materiale de informare n comunitate, cu suportul voluntarilor antidrog din cadrul
Centrului de Voluntariat Antidrog (CPECA Bacu) i a poliitilor de la Serviciul Rutier Bacu;
campanie de informare i contientizare a efectelor negative ale consumului de alcool i substanelor
noi cu proprieti psihoactive etnobotanice la volan.

Proiectul de contientizare a efectelor consumului de droguri n rndul adolescenilor, tinerilor, dar i al
comunitii, n ansamblul ei, denumit generic Cultivatorii de iluzii a avut ca beneficiari direci 80
adolesceni, cu vrste cuprinse ntre 1418 ani, care au participat la un eveniment antidrog ntr-un format
original. Pe parcursul a 4 sesiuni de cte 8 ore, beneficiarii au dezbtut ntr-un ritm dinamic i interactiv
problema consumului de substane. Subiectul, intens mediatizat n ultimul timp datorit activitii aa
numitelor magazine de vise sau magazine de droguri legale, s-a dovedit a fi nu doar necesar de
dezbtut, ci i avnd un caracter de celeritate. Beneficiarii indireci ai proiectului au fost membrii
comunitii locale din Cluj, iar implementatorii au fost Asociaia Teen Challenge Romnia, n parteneriat cu
Biserica Cretin Baptist Nr. 1Cluj, Fundaia Noua Speran Romnia, Fundaia Cretin de Ajutorare,
Cluj. Subiectele abordate n cadrul sesiunilor tip dezbatere au fost:
Twilight zone (drogurile ntre vise i realitate): istoricul consumului de droguri n Romnia, date
statistice, tipuri de droguri, cauzele consumului de droguri, etapele dezvoltrii dependenei.
Cum arat sevrajul la heroin (secvene din filmul Christiane F)
Concurs pe echipe cu ntrebri dificile, cum ar fi Dac alcoolul este i el un drog, de ce este legal?,
Care sunt principalele tipuri de cliee mentale asociate consumului de droguri?.
Privire critic asupra mesajelor din media privind drogurile reclama Drugs will make you cool.

42
Vise permise de lege (cnd drogurile se vnd la magazin sau magazinele de vise): adevrul despre
plantele ethnobotanice i marijuana.
Filmul educaional produs de NIDA Drugs and the brain canabis.
Mrturia live a 4 tineri romni, foti consumatori de droguri, aflai n faz final de recuperare n Centrul
rezidenial de tratament al Asociaiei Teen Challenge, Bucureti.
Concurs cel mai lung lan de argumente Eu nu a consuma droguri pentru c ... dezbatere tip
reflexiv-proiectiv.

3.2 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC
3.2.1 PREVENIREA N COMUNITATE

Deoarece grupurile vulnerabile asupra crora se concentreaz prevenirea selectiv au adesea o
experien considerabil n consumul de droguri legale i ilegale, majoritatea interveniilor de prevenire
selectiv se limiteaz la furnizarea de informaii personalizate, de consiliere individual i de oferirea de
alternative bazate pe creativitate sau pe sport. Totui, nu trebuie uitat faptul c tehnicile folosite n
programele extinse de influenare social pentru prevenire universal sunt la fel de eficiente, dac nu chiar
mai eficiente, pentru prevenirea selectiv. Restructurarea normativ (de exemplu a nva c majoritatea
populaiei din aceeai categorie dezaprob consumul), formarea privind afirmarea sinelui, motivarea i
stabilirea de obiective, precum i corectarea miturilor s-au dovedit metode foarte eficiente pentru grupurile
vulnerabile de tineri.

Campania naional de prevenire a consumului abuziv de alcool - Caravana Alcohelp, a doua etap din
cadrul programului dezvoltat de ctre organizaia nonguvernamental ALIAT pe tema consumului
problematic de alcool vizeaz, prin organizarea unor aciuni organizate n mijlocul comunitii, creterea
gradului de contientizare a populaiei n ceea ce privete caracterul problematic al consumului abuziv de
alcool, precum i creterea gradului de accesibilitate a interveniilor n domeniul prevenirii i tratamentului
consumului problematic de alcool. n anul 2010, Caravana a fost prezent n urmtoarele orae: 30 iunie -
Trgovite, 24, 25 iulie - Vama Veche, Mamaia, 28, 29 August - Miercurea Ciuc, Odorheiul Secuiesc, 4
Septembrie - Iai, 5 Septembrie - Vaslui, 18, 19 Septembrie - Timioara, Arad i 25, 26 Septembrie -
Ploieti, Bucureti. Caravana AlcoHelp presupune prezena unei echipe de specialiti n adicii i voluntari
ai ALIAT n localitile selectate. n fiecare locaie au fost instalate corturi, iar specialitii i voluntarii ALIAT
au distribuit materiale cu informaii despre consumul de alcool att persoanelor care au o problem legat
de consumul de alcool, ct i rudelor/ familiei acestora, au oferit consiliere celor interesai i au pus la
dispoziia vizitatorilor un chestionar AUDIT prin care acetia i pot determina gradul de periculozitate al
consumului personal de alcool.

3.2.2. PREVENIREA N RNDUL GRUPURILOR LA RISC
La nivelul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, activitile de reducere a riscurilor
asociate consumului de droguri se ntreptrund cu cele de prevenire a riscurilor, majoritatea
desfurndu-se n unitile colare sau penitenciare. Astfel, la nivel naional au fost implementate 32 de
proiecte n judeele Alba, Braov, Botoani, Brila, Galai, Giurgiu, Prahova, Harghita, Mure, Satu-Mare,
Slaj, Sibiu, Tulcea, Vlcea i n Bucureti. n cadrul proiectelor au fost realizate i distribuite materiale de
informare educare privind riscurile medicale asociate consumului de droguri injectabile (abcese,
cangrena, supradoz), riscurile specifice consumului anumitor substane (heroin, ketamin), tipurile de
servicii de asisten disponibile.


43
3.2.3. PREVENIREA N SPAII RECREAIONALE
Ca parte a concepiei generale de aciune subsumate planificrii i organizrii activitilor de ordine i
siguran public, Agenia Naional Antidrog prin Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog
Constana, a implementat campania Litoral 2010 - Implic-te!!! n comunitatea ta drogurile nu i au
locul! Partenerii campaniei au fost Brigada Mobil de Jandarmi Constana, Fundaia Alturi de Voi
Romnia (ADV) - filiala Constanta, Centrul Regional de Asisten pentru ONG-uri CENTRAS Constana
i Radio-Constana. n cadrul campaniei, au fost implementate pe litoralul romnesc (plaje, baruri, cluburi),
activiti de informare a comunitii, n general, i a tinerilor turiti, n special, n staiunile Mamaia,
Costineti i Vama Veche. Campania a fost implementat cu suportul financiar al UNODC Romnia.
Programul a avut ca scop informarea, educarea i contientizarea turitilor cu privire la efectele, i riscurile
asociate consumului de alcool, droguri ilicite i substane denumite generic etnobotanice. Subiectele au
incitat curiozitatea i interesul pentru problematica drogurilor, a sntii fizice i psihice, ct i a rolului
societii i a instituiilor specializate n prevenirea i combaterea consumului de droguri. Au fost distribuite
2000 materialele de campanie - 2000 fly-ere de informare - i au fost acordate 80 de premii.

3.3 PREVENIRE INDICAT

n anul 2010, Agenia Naional Antidrog a continuat implementarea proiectului european de prevenire
indicat i selectiv - FreD goes net- Early Intervention for First Time Noticed Drug Users ce a avut ca
scop realizarea de intervenii timpurii asupra tinerilor care au fost notificai pentru prima oar n legtur cu
consumul de alcool/ droguri ilegale (n special de coal) cu scopul de a reduce riscul de a deveni
dependeni de droguri. Acest proiect s-a desfurat concomitent n 12 ri europene: Austria, Belgia,
Cipru, Germania, Irlanda, Islanda, Letonia, Polonia, Suedia, Slovenia, Romnia, Luxemburg n n perioada
2007-2010, cu finanare de la Agenia Executiv pentru Sntate Public.
n cadrul acestui proiect pilot, n Romnia au participat 105 de tineri din totalul de 1284 tineri din cadrul
proiectului european. Vrsta medie att la participanii romni, ct i la nivel european a fost de 16,9 ani.

Grafic nr. 3-2: Nivelul de participare al elevilor romni n cadrul proiectului FreD goes net,
comparativ cu cel din celelalte state participante (nr. participani)
14
234
91
151
81
120
124
171
59
86
105
48
0
50
100
150
200
250
A
u
s
t
r
i
a
B
e
l
g
i
a
C
i
p
r
u
G
e
r
m
a
n
i
a
I
r
l
a
n
d
a
I
s
l
a
n
d
a
L
e
t
o
n
i
a
P
o
l
o
n
i
a
S
u
e
d
i
a
S
l
o
v
e
n
i
a
R
o
m

n
i
a
L
u
x
e
m
b
u
r
g

Sursa: Raport Proiect European

n ceea ce privete satisfacia ca urmare a participrii la cursurile FreD, comparativ cu nivelul european,
tinerii romni se claseaz pe niveluri foarte bune de satisfacie, dup cum urmeaz: foarte satisfcut -
54,4% (Romnia) comparativ cu 34,5% (nivel european), satisfcut- 41,8% (Romnia) comparativ cu
47,9% (nivel european), parial satisfcut - 3,8% (Romnia) comparativ cu 14,8 % (nivel european), nu

44
foarte satisfcut- 0% (Romnia) comparativ cu 1,7 % (nivel european), nesatisfcut- 0% (Romnia)
comparativ cu 1,7 % (nivel european).

Un procent de 98,7% din participanii romni au declarat c ar recomanda Cursul FreD i prietenilor,
comparativ cu 84,6 % din tinerii care au participat n cadrul proiectului european.

n anul 2010 au fost formai ali 17 traineri Fred i au fost iniiate demersurile pentru implementarea la nivel
naional a acestui proiect prin cele 47 de CPECA.

Un exemplu de bune practici este reprezentat i de proiectul Participarea grupurilor vulnerabile n
economia social, n care solicitantul este Agenia Naional pentru Romi (aplicant principal), Agenia
Naional Antidrog avnd calitatea de partener, alturi de Administraia Naional a Penitenciarelor,
Agenia Naional pentru Protecia Familiei, Fundaia Reformei Justiiei Penale, Asociaia Grupul Romn
pentru Aprarea Drepturilor Omului (GRADO), Fundaia pentru Dezvoltarea Social a Romilor RAMSES
i Asociaia TRANSCENA.
Proiectul a fost aplicat n cadrul Programului Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane
(POSDRU), axa prioritar 6. Promovarea incluziunii sociale, domeniul major de intervenie 6.1.
Dezvoltarea economiei sociale i are ca obiectiv general creterea, la nivelul comunitilor locale
(inclusiv al grupurilor vulnerabile din aceste comuniti) din ntreaga ar, a capacitii de a realiza o
dezvoltare local durabil i incluziv.

Obiectivele specifice ale proiectului sunt:
1. Dezvoltarea capacitii, competenelor, cunotinelor, stimei de sine i a suportului social pentru 20.000
membri ai grupurilor vulnerabile, astfel nct s creasc ansele acestor persoane de a participa n
economia social i de a se integra i menine pe piaa muncii.
2. Iniierea, consolidarea capacitii, susinerea i promovarea a 30 de structuri ale economiei sociale
dezvoltate de grupuri vulnerabile, ca instrument flexibil i durabil pentru dezvoltarea economic i
crearea de bunstare i de locuri de munc, la nivel local.

Grupurile int ale proiectului sunt reprezentate de persoanele inactive, precum i persoanele care caut
oportuniti i suport pentru a-i menine i dezvolta abilitile i calificrile profesionale i antreprenoriale,
pentru a se integra pe piaa muncii i care, n acelai timp, aparin unuia sau mai multora dintre
urmtoarele grupuri vulnerabile:
1. persoane de etnie rom supuse excluziunii sociale, care nu au acces, la acelai nivel cu majoritatea
populaiei, la serviciile de sntate i educaie, i care nu au locuin (9.800 persoane);
2. persoane aflate n detenie care se pregtesc pentru eliberare sau care nu beneficiaz de suport din
partea familiei sau a comunitii din afara penitenciarului i care caut s desfoare activiti de
munc n timpul deteniei, precum i persoanele anterior aflate n detenie care se afl n cutarea unui
loc de munc (7.000 persoane);
3. persoane dependente de droguri care au urmat un tratament de dezintoxicare n clinici de specialitate
sau n comuniti terapeutice i care au nevoie de suport pentru reintegrarea social (1.200 persoane);
4. victime ale violenei n familie: femei care nu mai beneficiaz de aportul financiar al agresorului i care
au nevoie de suport pentru ntreinerea unei familii din care agresorul nu mai face parte (1.000
persoane);
5. tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de protecie a copilului i care se afl n
cutarea unui loc de munc (1.000 persoane).
Durata total a proiectului este de 3 ani, anul 2010, fiind al doilea an de implementare.
n cadrul activitilor de formare profesional i dezvoltare personal a persoanelor din cadrul grupurilor
int i n acord cu obligaiile operaionale, Agenia Naional Antidrog, prin Centrele de Evaluare,
Prevenire i Consiliere Antidrog, particip tehnic prin furnizarea a minim o sesiune de consiliere n
vederea identificrii unui loc de munc pentru proprii beneficiari.

45

3.4 CAMPANII MEDIA NAIONAL I LOCALE

n anul 2010 postul de televiziune naional Antena 1 a realizat o campanie de informare privind riscurile
consumului de substane noi cu proprieti psihoactive. Aceast campanie a fost desfurat pe parcursul
a 3 episoade n cadrul emisiunii Neatza cu Rzvan&Dani.

La nivel local au fost desfurate activiti de prevenire a consumului de droguri n mass-media dup cum
urmeaz: articole n presa scris 1452, emisiuni radio 735 i apariii TV 767.

Din analiza eficienei proiectelor/ interveniilor preventive implementate n diferite arii, corelativ nevoilor i
tendinelor n consumul de droguri, considerm necesare:
Intensificarea interveniilor selective n mediul colar, n special intervenii n situaii de criz
psihologic i/ sau familial corelat cu identificarea elevilor ce prezint factori de risc pentru
consumului de droguri, n scopul identificrii unor soluii comprehensive de prevenire a abandonului
colar, absenteismului, abuzului.
Diversificarea programelor de prevenire adresate familiilor vulnerabile pornind de la premisa conform
creia familiile n care sunt manifeste dezechilibre de tip emoional-afectiv sau dezavantajate
economic i social reprezint un important factor de risc pentru comportamentul adictiv la copii i
adolesceni. Un astfel de proiect ce i-a dovedit eficacitatea n anii anteriori n Romnia a fost
PROTEGO, proiect ce poate fi adaptat contextului socio-cultural i economic actual.
Creterea numrului i calitii interveniilor de prevenire indicat, intervenii care trebuie centrate pe
formarea abilitilor de rezisten cognitiv i social ale copiilor i adolescenilor la consumul de
droguri. Un accent deosebit trebuie pus pe dezvoltarea unor intervenii adresate persoanelor cu
patologie dual de tip psihiatric, punnd accent pe faptul c anumii indicatori precoce de
comportament atipic (hiperactivitate i alte tulburri de atenie, anxietate corelat cu probleme
emoionale, tulburrile de alimentaie, simptomatologia asociat reaciei de stres posttraumatic etc)
reprezint elemente cheie cu rol predictiv. n acest moment, n Romnia nu a fost elaborat niciun astfel
de proiect.

46
Capitolul 4 - Consumul problematic de droguri
4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I INCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI

Pentru realizarea estimrii prevalenei consumului problematic de droguri la nivelul anului 2010, s-a utilizat
multiplicatorul rezultat n urma aplicrii Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i
a hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti - Behavioural Surveillance
Survey 2010
62
, realizat de UNODC Romnia, n parteneriat cu Agenia Naional Antidrog.

Benchmark: clienii programelor de schimb de seringi

Definiia cazului consum de droguri injectabile; grupa de vrst: 18-49 ani; Bucureti.
Analiza datelor Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n
rndul consumatorilor de droguri injectabile - Behavioural Surveillance Survey 2010 a indicat c un
procent de 48,95% (0,4895; 95% CI: 0,4398 0,5395) dintre persoanele incluse n studiu erau clieni ai
programelor de schimb de seringi (PSS).

Prin mprirea numrului persoanelor care au fost incluse n programele de schimb de seringi n anul
2010 (respectiv 8.966) la procentul menionat mai sus, a rezultat un numr estimat de 18.316 (n 2009:
17.767; 95% CI: 16.343 19.464) consumatori problematici de droguri n Bucureti.

Tabel nr. 4-1: Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de
droguri n Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007- 2010
An Numr estimat de consumatori
problematici de droguri PDU
Rata la 1000 persoane, vrst 18-49 ani
2007 16 867 17,4
2008 17 387 17,5
2009 17 767 18,0
2010 18 316 19,2
Sursa: ANA

Se observ o uoar cretere n ceea ce privete numrul estimat de consumatori problematici din
Bucureti n anul 2010, comparativ cu anii anteriori. n continuare, principala limit n realizarea unei
estimri la nivel naional este reprezentat de disponibilitatea serviciilor/ programelor la nivel naional.

Estimarea prezentat mai sus a fost aleas ca fiind reprezentativ (eantionare adecvat, respectiv
procesul de selectare a eantionului a nceput ntr-un centru de tratament, fiind astfel mai relevant
multiplicarea n baza clienilor programului de schimb de seringi).

n cadrul studiului realizat n anul 2010, au fost introduse ntrebri care au permis estimri indirecte ale
prevalenei consumului problematic de droguri n baza metodei multiplicatorilor. Prezentm mai jos tabelul
cu valorile estimrilor rezultate n urma analizei datelor.

Pentru multiplicatorul realizat pe baza admiterilor la tratament a CDI (respectiv 1.198 de cazuri n
Bucureti), analiza datelor Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor
B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile - Behavioural Surveillance Survey 2010 a indicat c
un procent de 10,21% (0,1021; 95% CI: 0,0756 0,1365) dintre persoanele incluse n studiu erau clieni ai
programelor de substituie.

62
Studiul este descris n capitolul 6

47
Tabel nr. 4-2: Rezultatele aplicrii tehnicilor de estimare rapid a numrului PDU n Bucureti
Tehnici de
estimare
Metoda Multiplicatorilor Metoda Multiplicatorilor
Studii

Anchet comportamental i serologic
privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C
n rndul consumatorilor de droguri injectabile
Anchet comportamental i serologic privind
prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul
consumatorilor de droguri injectabile
Oraul/
Regiunea
Bucureti Bucureti
Benchmark Clienii programelor de schimb de seringi din
Bucureti
CDI admii la tratament n 2010
Estimare 18.316; 95%
CI: 16.619 20.386
11.733; 95%
CI: 8.776-15.856
Sursa: ANA

Se observ c prin metoda multiplicatorilor n funcie de tipul de servicii folosit ca i benchmark n formula
de calcul a multiplicatorului, rezultatele difer semnificativ: aproximativ 11.733 consumatori problematici
de droguri, n cazul folosirii indicatorului beneficiari ai serviciilor de tratament i 18.297, n cazul clienilor
programelor de schimb de seringi.

4.2. DATE PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT
INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

Anul acesta estimarea a fost realizat n baza numrului consumatorilor care s-au adresat serviciilor de
schimb de seringi. Din cei 8.966 consumatori de droguri injectabile nregistrai n programele de schimb de
seringi, 76,7% erau de sex masculin, 23,3% de sex feminin.

Date relevante privind profilul i modelele de consum ale consumatorilor de droguri injectabile se regsesc
n capitolul 6, respectiv n studiul Anchet comportamental i serologic privind prevalena HIV i a
hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile - Behavioural Surveillance Survey 2010.
Conform acestui studiu, principalul drog raportat de consumatorii de droguri injectabile din zona
metropolitan Bucureti este heroina (67,3%), iar urmtorul este reprezentat de clasa substanelor cu
proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de droguri legale sau etnobotanice (30,6%).
Acestea din urm sunt de cele mai multe ori substane cu efecte i compoziie relativ similar
amfetaminelor. Frecvena injectrii la ultima ocazie cnd au folosit drogul principal este de peste 3 ori n
44,9% din cazuri, 2-3 ori n 41,8% din cazuri, n timp ce doar 13,2% declar o singur injectare.

4.3. CONSUM INTENSIV, FRECVENT I DE LUNG DURAT I ALTE FORME DE CONSUM PROBLEMATIC

Datorit faptului c n anul 2010 s-a constatat o structur diferit a PDU n funcie de drogul principal,
respectiv o scdere a celor care au raportat heroina ca drog principal de consum de la aproximativ 90% la
67,3% i apariia unei noi categorii de substane (substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate
sub denumirea de etnobotanice) utilizate de 30,6% dintre PDU, considerm ca fiind relevant
prezentarea datelor privind studiul de evaluare a efectelor acestor substane n rndul consumatorilor
intensivi din Romnia, ca form de consum problematic.

n perioada 15 ianuarie -30 aprilie 2011, Agenia Naional Antidrog, n parteneriat cu Romanian Harm
Reduction Network (RHRN) i cu susinerea financiar a UNICEF Romnia au desfurat un proiect de
cercetare denumit Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti
psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia, viznd cu precdere utilizatorii intensivi de
substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de droguri legale.


48
Obiectivele evalurii
Obiectiv general :
Evaluarea cunotinelor, atitudinilor i practicilor privind consumul i abuzul de substane psihoactive
comercializate sub denumirea de drogurile legale din 10 orae mari din Romnia n vederea dezvoltrii
unor intervenii de reducere a riscurilor, adaptate tinerilor cu vrste cuprinse ntre 10-24 de ani

Obiective specifice:
documentarea situaiei de consum de substane noi cu efecte psihoactive n comunitile locale;
stabilirea unui profil al consumatorului de SNPP respectiv identificarea unor modele de consum, pentru
consumatorii de SNPP;
identificarea unor factori de risc i de protecie privind consumul i abuzul acestor substane;
realizarea de propuneri pentru dezvoltarea unor intervenii de reducere a riscurilor bazate pe evidene
tiinifice.

Metode i tehnici de cercetare utilizate:
analiza de coninut a diferitelor surse: rapoarte, studii, analiza surselor on-line - reele sociale,
forumuri, analiza media. Studiul a vizat website-urile, motoarele de cutare, forumurile i reelele
sociale cu coninut privind noile substane psihoactive care se adreseaz populaiei din Romnia (fie
ele nregistrate ca entitate online n Romnia sau n alte ri);
ancheta sociologic (chestionare aplicate vnztorilor i consumatorilor de noi substane cu efecte
psihoactive);
interviul de tip semistructurat sau focus grupul cu specialitii.

Acoperire - Studiul s-a realizat n 10 orae mari din Romnia selectate dup numrul de locuitori i
reprezentativitatea n cadrul celor 8 euroregiuni. Acestea au fost Bucureti, Constana, Timioara, Cluj,
Iai, Ploieti, Galai, Craiova, Braov, Oradea.

Grup int
Grupul int al cercetrii a fost format din copii i tinerii consumatori de droguri legale, cu vrste
cuprinse ntre 10 i 24 de ani.

Dimensiunile cercetrii
Coninutul fizic, chimic i farmacologic;
Potenialul de abuz i dependen;
Prevalena consumului;
Riscuri n planul sntii;
Riscuri sociale;
Constituirea de reele de crim organizat implicate n comercializarea i traficarea de SNPP

Caracteristici sociodemografice ale loturilor de respondeni
A. Reprezentani ai autoritilor locale i centrale i reprezentani ai societii civile
Au fost realizate 24 de interviuri semistructurate i 6 focus-grupuri la care au participat, n total, 73
profesioniti, reprezentani ai:
CPECA i ONG-urilor furnizoare de servicii;
Unitilor medicale (spitale de urgen, spitale de psihiatrie, spitale de boli infecioase, centre de
tratament specializate n acordarea de servicii consumatorilor de droguri etc.), Serviciul de Ambulan,
Poliie, DGASPC;
Unitilor de nvmnt;
Mediilor recreaionale (baruri, cluburi, discoteci)

B. Consumatori de droguri legale
Au fost analizate un numr de 120 chestionare valide completate de consumatori de SNPP selectai din
cele 10 orae.
Metoda principal utilizat n selecia participanilor la cercetare a fost mappingul local.

49

Tabel nr. 4-3: Caracteristici socio-demografice ale eantionului de consumatori de SNPP
masculin feminin Sex
80 (66,6%) 40 (33,3%)
Vrsta
medie
18,2 ani Minim 10 ani Maxim 24 ani Modul 17 ani
Fr studii Nu au
absolvit ciclul
primar
Nu au absolvit
ciclul secundar
Nu au absolvit
liceul/coala
profesional
12 clase sau
mai mult
Studii
3% 4% 13% 52% 21%
omer/Fr ocupaie Angajat fr
forme legale
Angajat cu forme
legale
Elev Student Ocupaie
25% 4,2% 8,3% 47,5% 10,8%
Sursa: Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor
i tinerilor din Romnia, 2011

Sursele de selecie ale consumatorilor de droguri legale care au participat la cercetare au fost
urmtoarele:
reele sociale;
programe de tratament oferite de CPECA;
magazine care comercializeaz droguri legale/ etnobotanice;
strzi, parcuri sau alte spaii publice;
comunitate terapeutic;
programe de schimb de seringi;
cluburi;
prieteni/ apropiai ai consumatorilor de droguri.

Grafic nr. 4-1: Interes pentru cutare pe web: etnobotanice

Sursa: Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor
i tinerilor din Romnia, 2011


50
Rezultate:
Consumul substanelor noi cu proprieti psihoactive (impropriu denumite etnobotanice sau droguri
legale), s-a evideniat n anul 2008 i a cunoscut o cretere i o diversificare accelerat n ultimii ani,
cu scderi i reveniri determinate de implementarea msurilor legislative de punere sub control iniiate
de guvern.
Din punctul de vedere al formei de prezentare, substanele noi cu proprieti psihoactive,
comercializate sub denumirea de etnobotanice, sunt clasificate n dou mari categorii:
A) amestecuri de plante i chimicale destinate fumatului - produse de tip Spice;
B) amestecuri de prafuri chimice prizabile sau injectabile substane psihoactive de sintez cu efect
energizant sau halucinogen, comercializate sub diferite denumiri i amestecate cu energizani
cunoscui: cofein, creatin, etc.
A fost observat o tendin de echilibru ntre cele 2 opiuni: consumatorii intervievai consum
preponderent produse de tip Spice (56,1%), n timp ce amestecurile energizante sunt consumate ntr-
o proporie mai sczut, ns apropiat (43,9%).
Prin triangularea i confirmarea surselor de date s-a stabilit c, cele mai populare branduri la nivel
naional (n intervalul cercetrii) au fost Diesel, Pure, Katana i Magic.
Substanele psihoactive descrise n cadrul cercetrii reprezint doar o parte din cele prezente pe pia.
Aceste produse sunt modificate de la o zi la alta, att n ceea ce privete concentraia i compoziia
substanelor regsite n componena aceluiai brand comercializat, ct i n ceea ce privete
denumirea comercial, astfel c asocierea unei substane cu un anumit brand este de multe ori o
ncercare dificil.
Nu exist date concludente privind constituirea de reele de crim organizat implicate n comerul i
distribuia de SNPP, dar este posibil apariia structurilor organizate de trafic a substanelor care au
intrat pe lista celor interzise. Exist mrturii care fac trimitere la cazuri concrete de elevi care s-au
asociat cu persoane din lumea interlop n scopul comercializrii acestui tip de substane.

Caracteristici ale consumatorilor
Vizibilitatea consumului este ridicat, consumatorii sunt preponderent tineri integrai social, cu situaie
economic bun. Aceast categorie de consumatori este tentat s experimenteze diferite combinaii
de substane, pe fondul vidului de reglementri privind regimul i vnzarea acestor substane.
Exist dovezi concludente privind existen a policonsumului de substane psihoactive n rndul
consumatorilor intensivi. Mai mult de jumtate dintre respondeni au declarat c au folosit mai multe
tipuri de SNPP n ultimele 30 de zile. Pe lng alcool, alturi de SNPP, se consum droguri ilicite sau
medicamente: heroin, amfetamine, aurolac, cocain, marijuana, inhalani de tip prenadez, Diazepam,
Valium, Rofedex, Tusin.
Locurile preferate de consum sunt strada i domiciliul personal. Perioada de consum variaz cel mai
des n funcie de disponibilitile materiale, dar i de ieirile n ora cu prietenii. Majoritatea
consumatorilor intervievai declar c prefer consumul n grup, cu prietenii.
Sumele cheltuite de persoanele care consum regulat SNPP variaz ntre 10 i 300 de lei pe zi. n
medie, suma se ridic la aproximativ 53 de lei/zi.
Sursele de achiziie sunt variate i multiple. Majoritatea consumatorilor intervievai au declarat c
obinuiesc s-i cumpere substanele legale de la magazine spice shop/ weed shop.
Substanele noi cu proprieti psihoactive sunt amestecate i introduse n plicuri n vederea vnzrii
dup reete i concentraii neverificate
Informaiile privind coninutul real al produsului i efectele acestuia asupra sntii sunt insuficiente/
lipsesc. Din analiza documentaiei tiinifice disponibile rezult c aceste produse prezint riscuri
considerabile pentru sntate.
Nu sunt cunoscute reaciile provocate de aceste substane atunci cnd sunt consumate mpreun cu
altele, cum ar fi alcoolul, medicamentele, drogurile ilicite etc.
Conform experilor intervievai, exist un risc epidemiologic ridicat de rspndire a consumului de
SNPP datorit faptului c persoanele care consum SNPP au un nivel ridicat de educaie n folosirea
noilor mijloace de comunicare media (forumuri, bloguri, chat etc.), unde i pot mprti experiene,
pot comanda la domiciliu substanele care sunt promovate cu ajutorul marketingului online.

51
O evoluie semnificativ o reprezint utilizarea de SNPP pe cale injectabil: 1 din 6 respondeni au
declarat un consum de SNPP pe cale injectabil. Cvasimajoritatea lor triesc n Bucureti. Riscul
major la care se supun aceti consumatori este reprezentat de contactarea i transmiterea de virui pe
cale sanguin, prin utilizarea n comun a seringilor.
Consumul de substane noi cu proprieti psihoactive poate determina probleme grave de sntate:
pierderi n greutate, tulburri de personalitate, tulburri psihotice, pierderea apetitului, insomnii
prelungite, epuizare fizic.
Experii intervievai au menionat cazuri de consumatori de droguri injectabile care au decedat n urma
trecerii de la heroin la SNPP. Aceste decese nu au fost confirmate n urma analizelor medico-legale,
unul dintre motive fiind capacitatea limitat de analiz (lipsa dotrilor tehnice necesare efecturii de
analize concludente).
Informaiile privind riscurile sociale generate de consumul de SNPP sunt limitate.
Buna desfurare a activitilor de la locul de munc i/ sau procesul de educaie pot fi afectate de
consumul regulat de astfel de substane. Pe termen lung, exist riscul de excludere i auto-
marginalizare social, abandon colar, afectarea carierei i a valorilor morale. Infracionalitatea poate
aprea datorit creterii costurilor necesare meninerii consumului sau din cauza tulburrilor psihotice.
Peste 25% din respondeni declar c au apelat la servicii medicale datorit consumului de substane/
amestecuri legale. Dintre acetia, cei mai muli au apelat la servicii medicale de urgen. Alte servicii
menionate au fost dezintoxicare, psihiatrie i consiliere psihologic.
Disponibilitatea i accesul la servicii sociale i medicale sunt sczute, ceea ce crete riscul agravrii
pe termen mediu i lung a problemelor medicale i sociale ale consumatorilor.

Comportamente la risc ale subiecilor care utilizeaz droguri SNPP pe cale injectabil
Aceste riscuri au fost documentate n baza informaiilor culese n urma aplicrii chestionarelor la
persoanele care consum substane noi cu proprieti psihoactive. Datorit numrului mic de subieci,
rezultatele nu vor fi descrise n procente.
Dintre cei 31 de consumatori de SNPP care au declarat c au consumat aceste substane pe cale
injectabil:
30 domiciliaz n Bucureti (30 de respondeni) i unul n Ploieti;
24 dintre ei declar Pure drept cel mai consumat drog; un respondent utilizeaz Pure n combinaie
cu heroin, 5 declar c folosesc cel mai frecvent Magic, iar unul 3Dvision;
aproximativ 1 din 3 declar c nu cunosc riscurile de sntate asociate consumului de droguri
injectabile;
8 din 10 respondeni declar c au utilizat ace, seringi destinate injectrii de SNPP sau alte droguri n
comun cu alte persoane i chiar 1 din 4 din cei care se injecteaz declar c utilizeaz seringi
frecvent.

Jumtate dintre consumatorii de SNPP pe cale injectabil au declarat c folosesc prezervativul ocazional
n cazul contactelor sexuale, iar 2 din 5 declar c nu l folosesc deloc n condiiile n care doar 1 din 6
respondeni declar c nu a avut contacte sexuale n ultimele 12 luni, iar 2 din 3 consumatori injectabili
declar ca au avut contacte sexuale cu mai mult de 1 partener (n ultimele 12 luni).

Mai mult de 1 din 3 utilizatori de SNPP pe cale injectabil nu s-au testat pentru HIV, HVB sau HVC n
ultimele 12 luni.
n privina statusului serologic autodeclarat al bolilor infecioase HIV, HVB, HVC, dintre cei testai, mai mult
de 1 din 3 consumatori de droguri injectabile se declar pozitivi la virusul hepatitei C, 3 la virusul hepatitei
B i 1 subiect se declar pozitiv la HIV.

10 (1 din 3) respondeni consumatori de SNPP pe cale injectabil declar c au apelat la servicii
medicale datorit consumului de substane/ amestecuri legale.

Aproximativ jumtate dintre consumatorii pe cale injectabil declar c au avut complicaii (infecii acute,
cangren) datorate injectrii cu substane etnobotanice.

52
Capitolul 5 Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri
Procesul colectrii de date pentru acest capitol se realizeaz n baza Protocolului Standard European de
monitorizare a tratamentului dependenilor de droguri (Protocolul Standard 2.0). Acesta este transpus n
legislaia naional n Ordinul comun emis de Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i
Reformei Administrative
63
, stabilind astfel cadrul legal pentru colectarea datelor prezentate n capitolul de
fa. Conform metodologiei de completare a foii individuale de admitere la tratament pentru consumul de
droguri, n sistemul de raportare a datelor sunt incluse mai multe categorii de furnizori de servicii medicale,
psihologice i sociale i se consider episod de admitere la tratament, ori de cte ori un pacient ncepe un
tratament ntr-un centru care raporteaz, indiferent dac a mai realizat anterior alt tratament n acelai
centru sau n alt centru, n acelai an sau ntr-un an diferit
64
.

Un caz este reprezentat de o persoan care ncepe tratamentul pentru consum de droguri ntr-un centru
de tratament de-a lungul anului calendaristic, ncepnd cu 1 Ianuarie i pn la 31 Decembrie
65
i poate fi:
caz nou (admiterea pentru prima dat la tratament ntr-un centru) - situaie cnd un pacient se prezint
pentru prima dat ntr-un centru care raporteaz i este nregistrat n foaia de observaie sau fia
beneficiarului n prezena unei persoane calificate (medic, psiholog, asistent social sau asistent
medical etc), n scopul iniierii unui tratament pentru consum/ dependen de substane psihoactive;
recidiv (readmiterea la tratament) - atunci cnd este admis la tratament o persoan care a mai
beneficiat anterior de unul sau mai multe tratamente finalizate prin acordarea de servicii medicale,
psihologice sau sociale, excludere sau abandon.

Pentru evitarea dublei raportri se utilizeaz un cod alfanumeric pentru fiecare o persoan care ncepe
tratamentul pentru consum de droguri ntr-un centru de tratament de-a lungul unui an calendaristic.

5.1 STRATEGII/ POLITICI

n Romnia, datorit schimbrilor care au avut loc n privina organizrii i funcionrii Ageniei Naionale
Antidrog care are i misiunea de a elabora, coordona, evalua i monitoriza, la nivel naional, politicile n
domeniul consumului ilicit de droguri
66
, n ultima perioad, nu au existat schimbri majore ale sistemului
integrat de servicii adresate consumatorilor de droguri. n consecin, ca i n anii precedeni, asistena
consumatorilor de droguri se realizeaz pe baza unui sistem complex i integrat ce are la baz
managementul de caz. De menionat c, dei din anul 2008 s-au iniiat/ elaborat proiecte legislative care
au urmrit dezvoltarea sistemului de servicii de prevenire i asisten integrat a consumatorilor de
droguri
67
i n prezent, comparativ cu anii anteriori, exist mai multe centre de meninere pe agoniti,

63
Ordin comun MSP i MIRA nr. 770, respectiv nr. 192/ 2007, pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor
standard i de transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia
individual de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul
consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de droguri
injectabile
64
Nu sunt raportate ca i episoade de admitere la tratament urmtoarele situaii: simplele contacte personale sau
telefonice pentru a solicita informaii despre tratament i nici solicitrile de tratament aflate pe lista de ateptare;
contactele care au ca scop unic solicitarea de ajutoare sau servicii sociale; tratamentele care au ca scop unic
tratarea complicaiilor organice datorate consumului de droguri, cum ar fi tratamentul unei supradoze sau infecii;
interveniile care constau exclusiv n schimb de seringi sau alte materiale de injectare, distribuie de prezervative etc;
admiterile la tratament n care nu se cunosc variabile, precum data admiterii la tratament n centru sau drogul
principal pentru care este admis la tratament.
65
Dac o persoan continu tratamentul nceput n anul anterior, aceasta nu este nregistrat din nou
66
Conform HG 461 din 2011 privind nfiinarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog
67
De ex: Programul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012,
aprobat prin HG 1102/18.09.2008 care propune msuri concrete de intervenie pentru completarea sistemului
naional de servicii de prevenire i asisten a consumatorilor de droguri, servicii configurate pentru o abordare
integrat i adecvat permanent nevoilor clienilor i comunitilor locale (servicii de outreach, implicarea familiilor i
comunitilor n actul terapeutic, precum i finanarea din fonduri publice a operaionalizrii unor servicii specializate
dezvoltate n sectorul neguvernamental) i Ordinul nr. 1389/4.08.2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de

53
exist nc liste de ateptare
68
pentru serviciile de asisten integrat a adiciilor din cadrul ANA, fapt care
susine ipoteza c serviciile de asisten a consumatorilor sunt nc insuficient dezvoltate. De asemenea,
circuitul integrat de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri este creat
parial, verigile deficitare fiind serviciile de tip comunitate terapeutic i cele sociale, serviciile de asisten
destinate copiilor consumatori de droguri i centrele pentru patologie dual.

5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT

Cadrul instituional i procedural al sistemului de asisten a consumatorilor de droguri este definit de
urmtoarele reglementri:
Cadru legislativ: Hotrrea Nr. 860/2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a
dispoziiilor Legii 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri,
cu modificrile i completrile ulterioare,
Cadru metodologic: Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a
consumatorilor de droguri
69
.

Astfel, prin intermediul prevederilor HG Nr. 860/2005 este standardizat sistemul de asisten prin stabilirea
regulilor de funcionare a sistemului integrat de servicii adresate consumatorilor de droguri:
etapele procesului de acordare a serviciilor de asisten medical, psihologic i social i situaiile n
care se acord (la cererea consumatorului sau a reprezentantului legal; la dispoziia procurorului sau,
dup caz, a altui organ judiciar; de urgen),
ariile pe care se realizeaz evaluarea (istoricul personal i de consum, condiii biomedicale i
complicaii curente, condiii psihologice i/ sau psihiatrice i complicaii, condiii sociale i familiale,
situaia judiciar),
criteriile de orientare pentru selecia programului adecvat profilului fiecrui consumator,
tipurile de programe integrate de asisten acordate consumatorilor.

Regulamentul stabilete, de asemenea, cadrul instituional de acordare a asistenei
70
:
centru de prevenire, evaluare i consiliere antidrog (CPECA) (regim ambulatoriu) - asisten medical,
psihologic i social i asigur managementul de caz,
centru de zi (regim ambulatoriu, pe o perioad de 12 ore) - asisten,
centru tip comunitate terapeutic, locuin protejat, locuin social i altele asemenea (regim
hotelier) - servicii de asisten,

autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de
organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri
68
Decizia Preedintelui ANA nr. 13/2007 care definete cadrul legal pentru nfiinarea i gestionarea listei de
ateptare
69
Nu fac referire la: alcool, substanele psihoactive administrate pe baz de prescripie medical, persoanele sub 18
ani, asistena acordat n regim de detenie
70
Furnizarea de servicii de asisten pentru consumatori, fr a deine autorizaie conform normelor legale, constituie
contravenie i se sancioneaz cu amend de la 10.000 RON la 15.000 RON; pentru consolidarea sistemului
integrat de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri au fost emise o serie de
reglementri cu rolul de a asigura standardizarea modului de aciune la nivelul tuturor furnizorilor de servicii: Decizia
nr. 16 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind managementul de caz n
domeniul asistenei consumatorului de droguri (ANA, MO 899/06.11.2006) i Decizia nr. 17 din 2 octombrie 2006
pentru aprobarea Metodologiei de elaborare, modificare i implementare a planului individualizat de asisten a
consumatorului de droguri (ANA, MO 899/06.11.2006). Astfel, furnizarea serviciilor n domeniul asistenei
consumatorului de droguri se realizeaz printr-un complex de servicii integrate: asisten medical, psihologic i
social, coordonarea tuturor serviciilor oferite realizndu-se prin intermediul managementului de caz. Managementul
de caz este un serviciu aplicat n mod continuu de-a lungul procesului de asisten de ctre managerul de caz,
specialist aflat n structura CPECA. Prin aceast metod se realizeaz coordonarea serviciilor oferite consumatorilor
de droguri: evaluarea consumatorului, stabilirea programului integrat de asisten, elaborarea planului individualizat
de asisten i implementarea msurilor din plan, monitorizarea i evaluarea implementrii msurilor din planul
individualizat de asisten, reevaluarea, dup caz, continuarea programului cu modificarea planului sau modificarea
programului integrat de asisten i colaborarea dintre furnizori, aciuni de advocacy.

54
centru de asisten integrat a adiciilor (CAIA) (regim ambulatoriu) - asisten medical, psihologic
i social,
centre, secii i compartimente de dezintoxicare de tip spitalicesc (regim de spitalizare) - servicii
medicale de dezintoxicare,
centru de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri (regim ambulatoriu sau uniti mobile) -
servicii de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri,
laborator de sntate mintal
71
cu staionar de zi - substituie n ambulatoriu (meninere pe
metadon),
alte categorii de instituii publice sau private
72
, prevzute de lege.

Harta nr. 5-1: Schema serviciilor de asisten pentru consumatorii de droguri din Romnia

Sursa: Agenia Naional Antidrog Standardele sistemului Naional de asisten medical, psihologic i social a
consumatorilor de droguri

Conform standardelor Sistemului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor
de droguri, coordonarea asistenei consumatorilor i managementul general al fiecrui caz de-a lungul
diferitelor servicii sunt structurate pe urmtoarele niveluri de asisten:
nivel I - de identificare i trimitere a consumatorilor de droguri spre serviciile specializate i asistena
nevoilor medicale i sociale de baz (servicii de urgen, asisten medical primar, servicii sociale
generale, servicii de harm reduction);
nivel II este constituit din uniti specializate din sistemul de sntate public i din centrele de
prevenire, evaluare i consiliere antidrog i asigur asisten specializat (evaluare multidisciplinar,
elaborare plan de asisten, asisten specializat, concomitent i continu), monitorizarea,
coordonarea necesar ntre toate nivelurile de intervenie i trimiterea spre cel de-al treilea nivel.
Reprezint nivelul central pentru ntreg sistemul de asisten;

71
Ministerul Sntii Publice (MSP) a emis Ordinul nr. 372/2006
71
prin care sunt reglementate msurile de
promovare i aprare a sntii mintale, precum i de prevenire a mbolnvirilor psihice. Acest ordin reglementeaz
modul de evaluare a sntii mintale i pune bazele organizrii teritoriale a serviciilor de sntate mintal n arii
geografice numite sectoare psihiatrice care acord urmtoarele servicii: servicii ambulatorii, de asisten mobil, de
zi, de reabilitare, spitaliceti i servicii la domiciliu. Reorganizarea serviciilor de sntate mintal se realizeaz n
vederea creterii calitii i accesibilitii serviciilor de acest tip, precum i n vederea asigurrii asistenei psihiatrice
comunitare, separat pentru aduli, adolesceni i copii.
72
Cele mai importante organizaii nonguvernamentale (care au filiale i n alte orae n afar de Bucureti) sunt:
Asociaia Romn Anti-SIDA ARAS, Aliana de Lupt mpotriva Alcoolismului i a Toxicomaniilor ALIAT,
Samusocial Romania, Fundaia PARADA, Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului FOC, Asociaia Integration,
Centrul romilor pentru politici de sntate SASTIPEN.
CAIA (Centre de Asisten Integrat a
Adiciilor)
Centre de zi
Locuine protejate
Comunitati terapeutice
Spitale (sectii)
CPECA
Evaluare
Management de caz
Centre pentru programe drog zero
Centre detox cu substitutiv Centre detox fr substitutiv
Centre pentru programe de Harm
Reduction
Centre de substitutie cu
metadon
Centre de schimb de seringi
fixe i/sau mobile
Servicii medicale
Servicii psihologice
Servicii sociale
Servicii juridice
Servicii info-educationale
C
e
n
t
r
e

d
e

r
e
a
b
i
l
i
t
a
r
e


s
i

r
e
i
n
s
e
r
t
i
e

+
Centrele acorda

55
nivel III asigur asisten specific i cu un grad mare de specializare (dezintoxicare, comuniti
terapeutice, centre de zi etc.) i reintegrare socio-profesional.

Ordinul nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a
centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de
organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri
73
stabilete
Criteriile specifice de organizare i funcionare pentru centrul de dezintoxicare
74
: admiterea/ internarea
75

persoanelor pentru dezintoxicare este decis de medicul centrului de dezintoxicare, pe baza recomandrii
trimise de centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, medicul de familie sau ali furnizori de
servicii pentru consumatorii de droguri
76
. n cazul n care numrul solicitrilor depete numrul de paturi
disponibile din centrul de dezintoxicare, se ntocmete o list de ateptare de ctre medicul centrului.
Dezintoxicarea poate ncepe numai dup confirmarea diagnosticului de dependen, conform Manualului
de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale IV/Codul internaional al maladiilor nr. 10 (DSM IV/ICD 10)
i prin punerea n eviden n sngele sau n urina beneficiarului a drogurilor consumate de ctre acesta.
Perioada de dezintoxicare este stabilit n funcie de starea i de evoluia beneficiarului, fr a se depi
30 de zile. n cazul n care, pe parcursul internrii beneficiarul refuz medicaia prescris, tratamentul va fi
reevaluat mpreun cu medicul, iar dac beneficiarul refuz n continuare planul terapeutic propus, va fi
externat.

Tot prin Ordinul nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 sunt stabilite i criteriile specifice de organizare i
funcionare pentru centrul de dezintoxicare i criterii specifice de organizare i funcionare n cazul
tratamentului de substituie cu agoniti de opiacee:
1. Criterii de includere n tratamentul de substituie:
a) vrsta peste 18 ani sau peste 16 ani, cnd beneficiul tratamentului este superior efectelor
secundare i doar cu consimmntul scris al reprezentantului legal;
b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependen de opiacee;
c) test pozitiv la opiacee la testare urinar sau sangvin.

2. Criterii de orientare pentru includerea n tratament de substituie:
a) afirmativ la ncercri repetate de ntrerupere a consumului;
b) comportament de consum de risc;
c) HIV/SIDA;
d) femei nsrcinate;


73
emitent: Ministerul Sntii Publice (Nr. 1.389 din 4 august 2008), Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse
(Nr. 513 din 15 august 2008) i Ministerul Internelor i Reformei Administrative (Nr. 282 din 24 august 2007), publicat
n: Monitorul Oficial nr. 830 din 10 decembrie 2008
74
Centre de dezintoxicare - Criterii minime privind structura de personal i competenele profesionale: Centrul are
angajat cu norm ntreag: un medic psihiatru, un psiholog, un asistent social, asisteni medicali, infirmieri. a)
Medicul este absolvent al unei instituii de nvmnt superior cu diplom de licen n medicin, cu specialitatea
psihiatrie, membru al Colegiului Medicilor din Romnia; b) Psihologul este absolvent al unei instituii de nvmnt
superior cu diplom de licen n psihologie sau asimilat, cu atestat de liber practic pentru una dintre urmtoarele
specialiti profesionale: psihologie clinic, consiliere psihologic sau psihoterapie, conform normelor n vigoare. Se
asigur un psiholog pentru fiecare 6 - 8 beneficiari; c) Asistentul social este absolvent al unei instituii de nvmnt
superior cu diplom de licen n asisten social, membru al Colegiului Naional al Asistenilor Sociali din Romnia.
Se asigur un asistent social pentru fiecare 10 - 12 beneficiari; d) Asistentul medical este membru al Colegiului
Asistenilor Medicali, cu drept de liber practic. Se asigur un asistent medical pentru fiecare 6 beneficiari. Prezena
asistenilor medicali n secie este continu, asigurat prin lucrul n ture, n condiiile legii. e) Infirmier cu studii medii;
se asigur un infirmier pentru fiecare 20 de beneficiari.
75
Procedura privind internarea beneficiarului este prevzut n regulamentul de organizare i funcionare a centrului.
76
Pe parcursul internrii beneficiarul este obligat s respecte regulamentul de ordine interioar al centrului, care i
este adus la cunotin n momentul internrii. n acest sens, beneficiarul semneaz c a fost informat i c pe
parcursul internrii va respecta regulile impuse de regulamentul centrului. n cazul internrii pentru dezintoxicare,
beneficiarul va semna un acord privind asistena medical, care se va aplica pe parcursul internrii; nerespectarea
angajamentului atrage externarea disciplinar a beneficiarului sau reevaluarea msurilor terapeutice ntreprinse. n
cazul beneficiarilor cu vrsta sub 18 ani, acordul va fi semnat de ctre reprezentantul legal.

56
e) patologie organic sau psihiatric grav;
f) polidependen.

Harta nr. 5-2: Configuraia sistemului integrat de asisten pentru consumatorii de droguri din
Romnia

Sursa: www.ana.gov.ro

Serviciile de asisten social a persoanelor dependente de droguri au fost reglementate n anul 2008,
prin elaborarea de ctre ANA, n colaborare cu Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i cu
Ministerul Sntii Publice a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor n
care se acord serviciile de asisten pentru consumatorii de droguri, precum i metodologia de autorizare
a acestora
77
. Serviciile asigurate de CPECA
78
i unitile medicale publice sau private, n perioada de
postcur-reabilitare psihosocial, sunt: psihoterapia individual, familial i de grup; terapia ocupaional
i tratamentul tulburrilor psihice asociate.


77
Serviciile de asisten social sunt reglementate prin Regulamentul cadru de organizare i funcionare a
instituiilor de asisten social (HG nr. 1434/ 2004 privind atribuiile i Regulamentul cadru de organizare i
funcionare ale Direciei Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului, Emitent Guvernul, MO nr. 869/
23.09.2004) precum i prin normele metodologice de aplicare a dispoziiile legale privind serviciile sociale (OG nr. 68/
2003 privind serviciile sociale, Emitent Guvernul Romniei, MO nr. 619/30.08.2003)
78
Pe parcursul anului 2006, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei a acreditat cele 41 de CPECA ca
furnizori de servicii sociale
SISTEMUL INTEGRAT DE ASISTEN AL CONSUMATORILOR DE DROGURI
Circuit terapeutic:

Servicii de urgen
Schimb de seringi
Alt furnizor
de servicii
Servicii medicale
Servicii psihologice
Servicii sociale
Finalizare: dezobinuire, reabilitare, reintegrare
Servicii de evaluare medical,
psihologic i social
Acord de asisten
Program integrat de tratament
Plan Individualizat de asisten
Servicii medicale
Servicii psihologice
Servicii sociale
Management de caz
CAIA
CENTRU DE ZI
LOCUIN PROTEJAT
COMUNITATE
TERAPEUTIC
SPITAL
Servicii medicale
Servicii psihologice
Servicii sociale
CPECA

57
Reeaua de asisten medical, psihologic i social din Romnia
1. Serviciile oferite de Agenia Naional Antidrog
79
(ambulatoriu):
Evaluare medical, psihologic i social n vederea includerii ntr-un program integrat de asisten
(PIT)
80
i ntocmirii Planului Individualizat de Asisten terapeutic, psihologic i social PIA
81
.
Servicii medicale: tratament medicamentos n vederea meninerii abstinenei (metadon,
suboxon, naltrexon), testare rapid a drogurilor n urin, testare HIV, HVB, HVC.
Servicii de consiliere psihologic i social n vederea reintegrrii i reabilitrii psiho sociale
(individual i de grup).
Management de caz proces de coordonare n vederea implementrii PIA i de evaluare a
implementrii msurilor prevzute n planul individualizat i a rezultatelor acestora.
n cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri -
2009-2012
82
- Subprogramul 7 Servicii de asisten de nivel 2 - centre de asisten integrat n adicii
(CAIA)
83
a fost asigurat n anul 2010, cu finanare integral de la bugetul de stat (buget estimat pentru
2010: 1.050.000 lei, n scdere fa de 2009: 1.500.000 lei
84
).


79
Reeaua de asisten medical, psihologic i social din cadrul Ageniei Naionale Antidrog este format din: 47
Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog CPECA i 5 Centre de Asisten Integrat a Adiciilor CAIA,
3 n Bucureti, 1 n Iai, 1 n Oradea.
80
a) program drog 0 de intensitate mic PIT 1 care ofer: servicii medicale de baz i specializate; susinerea
abstinenei cu antagoniti de opiacee; consiliere psihologic i/ sau psihoterapie; testarea prezenei drogurilor;
asisten social; consiliere juridic; activiti de informare, educare i formare pentru obinerea unui nivel educativ,
cultural i relaional suficient pentru a participa la viaa social i a accesa servicii de sprijin comunitar; b) program
drog 0 PIT 2 care ofer n plus fa de serviciile oferite n PIT 1: dezintoxicare substitutiv sau non-substitutiv, n
ambulator sau n regim spitalicesc; c) program drog 0 cu stabilizare PIT 3 care ofer n plus servicii
medicale/psihologice sau psihiatrice/servicii sociale i juridice specializate pentru afeciuni coexistente i/sau cauzate
de consum i care necesit o intervenie imediat; d) program de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri
PIT 4, cu formele: program substitutiv cu agoniti de opiacee (prescriere i eliberare de metadon), program de
schimb de seringi i/ sau alte msuri adresate reducerii riscurilor, care ofer servicii de consiliere n scopul practicrii
unui consum fr risc, activiti de informare cu privire la serviciile de asisten existente; acoperirea necesitilor de
baz: alimentaie, igien, mbrcminte, odihn.
81
Planul individualizat de asisten a consumatorului de droguri cuprinde: date generale despre solicitant, scopul
programului, prezentarea problemelor i prioritizarea acestora, puncte tari/puncte slabe, obiective i data la care se
ateapt s fie ndeplinite, msurile i programarea acestora, personalul responsabil, precum i procedurile de
acordare. Stabilirea planului individualizat de asisten a consumatorului de droguri urmrete atingerea unui numr
de patru obiective: stabilirea modalitii de asisten, stabilirea tipurilor de servicii, stabilirea msurilor de asisten,
alegerea structurii adecvate i disponibile. Modalitile de asisten se difereniaz prin intensitatea msurilor care
prin caracteristicile lor rspund cel mai adecvat necesitilor consumatorilor de droguri i sunt de mai multe tipuri: de
urgen, ambulatorie de intensitate redus sau de intensitate crescut, n regim rezidenial, n regim spitalicesc. Sunt
stabilite caracteristicile fiecrei modaliti de asisten i sunt oferite indicaii clare pentru selectarea unui anumit tip
de asisten din cele menionate. Tipurile de servicii oferite i msurile de asisten sunt de natur medical,
psihologic i social, iar structura adecvat i disponibil consumatorilor de droguri face referire direct la centrele
de asisten.
82
Aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 1102 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului naional de
asistent medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 (emitent Guvernul, publicat n
Monitorul Oficial nr. 675 din 1 octombrie 2008);
83
Servicii principale: asigurarea tratamentului de substituie cu metadon i buprenorphin + naloxon; asigurarea
tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon; asigurarea
tratamentului de dezintoxicare ambulatorie; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; testare rapid HIV i
hepatit; distribuirea de prezervative; consiliere pre- i post-testare; vaccinare hepatita A i B; servicii de asisten
medical medie; servicii de terapie ocupaional (ergoterapie); servicii de asisten medical psihiatric; servicii de
psihoterapie individual, de grup i familial; asigurarea testrii standardizate n vederea evalurii psihologice.
84
Nu este o scdere n termeni reali, n anul 2010 nu a mai fost necesar achiziionarea unor echipamente medicale
existente n stoc

58
2. Serviciile oferite de Ministerul Sntii
regim de spitalizare: dezintoxicare, tratament supradoz,
regim ambulatoriu - centre de tratament : evaluare medical i psihologic, tratament
medicamentos n vederea meninerii abstinenei (metadon, suboxon, naltrexon), testare
rapid a drogurilor n urin, testare HIV, HVB, HVC, servicii de consiliere psihologic i
management de caz

3. Serviciile oferite de Ministerul Justiiei (Administraia Naional a Penitenciarelor)
85

Servicii de harm reduction schimb de seringi.
Servicii de substituie metadon.
Servicii de tip comunitate terapeutic.

4. Serviciile oferite de ali furnizori de servicii
Centre de tratament ambulatorii ONG/private
86
.
Centre de tratament postcur ONG/private
87
.

5. Servicii de harm reduction
88
- sunt furnizate de ONG-uri, majoritatea grupate sub umbrela
RHRN. Reeaua Romn de Harm Reduction (RHRN)
89
este nfiinat ca reea informal alctuit din
ONG-uri i instituii de stat i promoveaz reducerea comportamentelor cu risc asociate consumului de
droguri prin creterea gradului de comunicare ntre organizaiile partenere i mbuntirea calitii
serviciilor pentru consumatorii de droguri, la nivel naional.

n ultima vreme, din cauza reducerii liniilor de finanare dedicate acestor tipuri de proiecte, serviciile de
harm reduction au fost reduse. Pe de alt parte, proiectele care au vizat acordarea de astfel servicii
suportate din surse bugetare au fost ntotdeauna mult sub nevoile reale. O alt caracteristic a serviciilor
de harm reduction din Romnia o reprezint concentrarea acestora cu precdere n zona municipiului
Bucureti. Cu toate acestea, se poate estima c la nivelul municipiului Bucureti maximum 50% din totalul
consumatorilor de droguri injectabile au beneficiat de programele de tip harm-reduction.

5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

n raportarea serviciilor de asisten oferite consumatorilor de droguri, ncepnd cu anul 2009, au fost
incluse, pe lng unitile medicale ale Ministerului Sntii i centrele din cadrul Ageniei Naionale
Antidrog i din sistemul penitenciar i alte 3 centre specializate pentru tratamentul n ambulatoriu al
consumatorilor de droguri: Arena (centru administrat de o organizaie non-guvernamental, ARAS) i 2
private: PSYMOTION i Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii
90
(ANIT), care acord n
Bucureti servicii de asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv cu metadon/ suboxon/
naltrexon pentru dependena de opiaceee). De asemenea, ncepnd cu anul 2009, pentru raportarea

85
Pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate (aresturi/ penitenciare) consumatoare de droguri serviciile
de asisten integrat medical, psihologic i social sunt desfurate n conformitate cu: Ordin Comun al
Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1216/C din 18 mai 2006 privind
modalitatea de derulare a programelor integrate de asistenta medical, psihologic i social pentru persoanele
aflate n stare privativ de libertate, consumatoare de droguri i Ordin Comun al Ministerului Sntii i al
Ministerului Justiiei nr. 898/2002 privind msurile medicale i educative aplicate toxicomanilor n penitenciare.
86
Centrul ARENA(ARAS), Clinica PSYMOTION, Centrul ANIT i D&C Medical
87
Coaliia mpotriva Abuzului de Substane i a Adiciilor din Romnia (Romanian Substance Abuse and Addiction
Coalition - ROSAAC) reprezint efortul unit al organizaiilor cretine de diferite denominaii n scopul reabilitrii
persoanelor cu diferite adicii. http://www.rosaac.ro/index.php
88
Activitatea de harm-reduction - reducerea comportamentelor cu risc asociate consumului de droguri - a fost
reglementat prin HG nr. 860/2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000
privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare,
fiind prevzut n capitolul I, art. 1, lit.v.
89
http://www.rhrn.ro/index.php?l=ro
90
http://www.psymotion.ro i http://www.anit.ro/

59
admiterilor n centrele de tratament subordonate MS, nu s-au mai folosit date agregate i a fost evitat
dubla numrare pe baza unui cod alfa-numeric pentru fiecare pacient
91
.

n anul 2010, au beneficiat de tratament
92
pentru consum de droguri ilegale i substane noi cu proprieti
psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice) 2163 de persoane
93
:
n regim de internare
94
- 1.389 de persoane
95
(1700 de admiteri : media = 1,22; min =1 i max = 6);
n regim ambulatoriu
96
- 761 de persoane
97
(786 de admiteri : media = 1,03; min =1 i max = 3);
n sistemul penitenciar - 13 persoane (descrierea acestora se regsete n capitolul 9).

Conform datelor, n 2010 se nregistreaz:
cel mai mare numr de admiteri la tratament din ultimii 10 ani, ajungndu-se astfel la o valoare similar
cu cea din 2001;
comparativ cu anul anterior, se observ att o cretere cu 28% a numrului total de admiteri (de la
1689 la 2163),
dei ca numr, comparativ cu anul 2009, a crescut numrul persoanelor care au solicitat pentru prima
dat tratament (de la 1008 n 2009 la 1228 n 2010), ca proporie din numrul total de persoane, se
observ o uoar scdere: de la 59,7% n 2009, la 56,8% n 2010.

n consecin, n 2010 se observ o cretere pn la valori similare cu cele de acum 10 ani, a numrului
total de persoane care au solicitat tratament pentru consum de droguri. Acest fapt se poate datora apariiei
i escaladrii consumului de substane noi cu proprieti psihoactive, care s-a adugat la numrul cererilor
de tratament pentru consumul de droguri ilegale, ct i diminurii, ncepnd cu anul 2009, a capacitii de
intervenie a Ageniei Naionale Antidrog, datorate reorganizrilor succesive la care aceasta a fost supus.
De asemenea, n analiza global a tendinei indicatorului se mai pot meniona i urmtoarele :
scderea, ca proporie, a solicitrilor noi de tratament, din numrul total de persoane care au fost
admise la tratament (nu implic o scdere a celor care au debutat n consumul de droguri deoarece n
perioada de referin nu au existat schimbri majore n disponibilitatea i accesibilitatea serviciilor i
exist nc liste de ateptare) i
o alt caracteristic o reprezint creterea exploziv a consumului de substane noi cu proprieti
psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice)
98
att la consumatori de alte droguri
(mai ales opiacee), ct i la persoane care nu mai consumaser anterior, o posibil explicaie fiind
preul relativ mult mai mic i accesibilitatea mult mai mare a acestora.


91
Pentru admiterile la tratament n regim ambulatoriu i n unitile din sistemul penitenciar raportarea s-a fcut
numai pe baz de coduri unice (a fost evitat dubla numrare pe baza unui cod alfa-numeric pentru fiecare pacient)
92
Totalul persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive a fost de 4419 de
persoane, dintre care 48,9% (2163 de persoane) pentru consum de droguri ilegale i substane noi cu proprieti
psihoactive i 51,1% (2256 de persoane) pentru consum de alcool i tutun
93
n total, pentru cele 2163 de persoane au fost 2499 de admiteri (media = 1,56, min =1 i max = 6)
94
unitile medicale ale Ministerului Sntii
95
Totalul persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, n regim de internare, a
fost de 2.836 de persoane, dintre care 1389 de persoane pentru consum de droguri ilegale i substane noi cu
proprieti psihoactive i 1.447 de persoane pentru consum de alcool i tutun, ca drog principal
96
ANA (CPECA i CAIA), Arena, PSYMOTION i ANIT i centre ale MS
97
Prin unificarea bazelor, totalul persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive,
n regim ambulatoriu, a fost de 1570 de persoane, dintre care 761 pentru droguri ilicite i substane noi cu proprieti
psihoactive i 809 pentru alcool i tutun ca drog principal
98
Blowwash/ Blue Wash, Bonsai, Crystal, Diesel, Energy One, Euphoria, Explosion, Flower Magic, Ganja H,
Generation 2012, Golden Spice, Insomnia, Magic, Magic Flower, Magic Gold, Magic Powder, Pure by Magic, Special
Gold (vndute ca sare de baie, ngrmnt de plante i substane pentru aromoterapie)

60
Grafic nr. 5-1: Admiterea la tratament pentru droguri ilicite i substane noi cu proprieti
psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice), date comparate 2001-2010 (nr.)
*-ANA (CPECA, CAIA), Arena, ANIT, Psyhomotion
1
10
100
1000
10000
Total_MS 2134 1905 2070 1502 1538 1350 1396 1522 1126 1389
cazuri noi_MS 1416 1059 924 710 653 607 658 666 547 633
Total_ambulator* 495 440 536 761
cazuri noi_ambulator* 468 412 450 591
Total_penitenciare 12 27 13
cazuri noi_penitenciare 11 11 4
TOTAL 2134 1905 2070 1502 1538 1350 1891 1962 1689 2163
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sursa: ANA
99


A. Admiterea la tratament n regim de internare ca urmare a consumului de droguri ilicite
100

n anul 2010, conform datelor furnizate de Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului
Informaional i Informatic din Domeniul Sntii (CNOASIIDS) din cadrul Ministerului Sntii, la nivel
naional au fost raportate 1.389 de cazuri de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri
ilicite i substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice).

Comparativ cu anul anterior, n anul 2010 se observ:

99
n baza datelor transmise de Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i
Informatic din Domeniul Sntii, ANIT, PSYMOTION, Arena, ANP
100
alcoolul i tutunul (ca drog principal) nu fac obiectul prezentei analize

61
o cretere cu 23% a solicitrilor de tratament pentru drogurile ilicite i substane noi cu proprieti
psihoactive (de la 1.126 de cazuri la 1.389 de persoane)
101

o scdere de 0,8% a proporiei celor aflai la prima internare (de la 48,6% la 47,8%
102
).

Grafic nr. 5-2: Evoluia proporiei cazurilor noi i a recidivelor din total admiteri la tratament n
regim de internare pentru substane psihoactive, date comparate 2001-2010 (%)
47,8 48,6
66,4
55,6
43,8
47,1
45
42,5
44,6
47,3
52,2
51,4
33,6
44,4
56,2
52,9
55
57,5
52,7
55,4
25
50
75
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
cazuri noi recidive

Sursa: ANA
103


Analiznd evoluia proporiei cazurilor noi, comparativ cu cea a recidivelor, se observ c proporia celor
aflai la prima internare a fost mai mare doar n perioada 2001-2002 (2001 - 1,9 cazuri noi la un caz de
recidiv, iar n 2002 1,2 cazuri noi la un caz de recidiv). Din anul 2003, situaia se inverseaz i
proporia admiterilor la tratament pentru persoane care au mai fost tratate anterior devine mai mare fa
de cea a consumatorilor aflai la primul tratament.

Tabel nr. 5-1: Raportul cazuri noi/recidive, date comparate 2001-2010
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Raport cazuri noi/recidive 1,9:1 1,2:1 0,8:1 0,9:1 0,7:1 0,8:1 0,9:1 0,8:1 0,9:1 0,9:1
Sursa: ANA
104


n funcie de drogul principal (2010): 41,5% dintre cazuri au fost pentru opiacee, 40,4% - alte substane
(dintre care 32,3% - substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de
etnobotanice), 8,7% - pentru medicamentele cu efect hipnotic sau sedativ, 5% - canabis, 1,6% - inhalani
volatili, 1% - cocain i cu mai puin de 1% - pentru stimulente i halucinogene.


101
trebuie avut n vedere ns faptul c nu s-a mai folosit date agregate i a fost evitat dubla numrare pe baza
unui cod alfa-numeric pentru fiecare pacient
102
pentru 2010 calculat la cele 1325 de cazuri pentru care s-a nregistrat tipul de admitere (pentru un numr de 64 de
cazuri nu s-a nregistrat tipul de admitere)
103
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
104
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

62
Tabel nr. 5-2: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare n funcie de drogul principal
pentru care s-a solicitat asisten i tipul admiterii, date comparate 2008-2010 (%)
cazuri noi recidiv TOTAL
2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010
heroin 60,6 57.1 21,8 80,8 81.5 51,4 72 69.6 38,9
alte substane 14,5 18.8 51,0 6,5 6.7 32,5 10,1 12.6 40,4
hipnotice i sedative 15,4 12.4 10,1 8,8 4.5 7,7 11,7 8.3 8,7
canabis 3,5 6.6 8,8 1,5 1.6 2,0 2,4 4.0 5,0
alte opiacee i metadon 3,2 2,7 2,3 1,5 4,5 3,2 2,2 3,6 2,6
inhalani volatili 1,1 0.9 2,2 0,4 0.9 1,2 0,7 0.9 1,6
stimulente 0,9 0.7 0,9 0,2 0.2 0,9 0,5 0.4 0,9
halucinogene 0,3 0.5 0,9 0,1 0.2 0,7 0,2 0.4 0,8
cocain 0,5 0.2 1,7 0,1 0.0 0,4 0,3 0.1 1
Not: substanele noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanicesunt incluse la alte
substane (conform raportrilor ctre OEDT)
Sursa: ANA
105


Din analiza distribuiei admiterilor la tratament n anii 2008-2010, n funcie de drogul principal pentru care
s-a solicitat asisten se observ c n anul de referin se pstreaz situaia din anii anteriori: persoanele
readmise la tratament (recidivele) solicit preponderent asisten pentru heroin (2008 - 80,8%, 2009 -
81,5% i 2010 - 51,4%), iar n cazul persoanelor admise pentru prima dat la tratament, scade proporia
consumatorilor de heroin (2008 60,6%, 2009 57,1% i 2010 21,8%) i crete cea a consumatorilor
de alte substane (de la 14,5% n 2008 la 51% n 2010). Se poate spune astfel c apare o diversificare a
consumului:
scade consumul de heroin (33,9% dintre persoanele care au primit n 2010 tratament pentru
substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice au primit
anterior tratament pentru opiacee
106
) i
crete semnificativ consumul de substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea
de etnobotanice (2008 - 0 cazuri, 2009 - 6 cazuri i 2010 - 448 de cazuri), dar i de alte droguri (fa
de 2009 cu maxim 1%: canabis 1%, cocain -0,9%, inhalani volatili 0,7%, stimulente 0,5%,
medicamentele cu efect hipnotic sau sedativ i halucinogene cu cte 0,4%).

Ca i n perioada 2008 - 2009, datele prezentate conduc la 2 ipoteze:
creterea accesibilitii la tratament pentru utilizatorii care consum alt tip de drog dect heroina;
schimbarea modelului de consum prin scderea proporiei consumatorilor de heroin i creterea celei
a consumatorilor de alte droguri.

Similar informaiilor colectate n anii precedeni, n ceea ce privete distribuia teritorial a persoanelor
care au beneficiat de tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, i n anul 2010 se
poate constata c, dei n scdere, se menine concentrarea acestora cu predilecie n Municipiul
Bucureti (2009 - 71,5%, 2010 66%). Trebuie avut ns n vedere faptul c serviciile sunt mai dezvoltate
n capital, att ca tip de asisten oferit, ct i ca numr.

Evoluia admiterilor la tratament n perioada 2002-2009, n funcie de sexul consumatorului arat, ca i n
anii anteriori, o pondere crescut a brbailor (875 de persoane), comparativ cu femeile (251 de
persoane), existnd ns o uoar cretere a proporiei de persoane de sex feminin i, implicit, o scdere
a celei de sex masculin (2010: masculin - 74,9% i feminin - 25,1% fa de anul 2009: masculin - 77,7% i
feminin - 22,3%). Pentru ambele sexe, numrul total de consumatori este mai mic dect n 2002 dar,
trebuie menionat c, n 2002 se acorda tratament doar n regim de internare spre deosebire de anul de
referin cnd se acord tratament n regim de internare, ambulatoriu i detenie.

105
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
106
53,8% sunt persoane care au primit pentru prima dat tratament, 9,8% au primit anterior tratament pentru
substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice, 1,6% pentru
canabis/marijuana, iar 0,9% alte droguri (amfetamin, ketamin, rivotril i sibutramin)

63
Grafic nr. 5-3: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare n funcie de sexul
consumatorului, date comparate 2002-2010 (numr de persoane)
1186
1041
348
875
1489
1395
1043
1086
1006
1088
251
416
675
459
452
344
308
336
250
750
1250
1750
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
masculin feminin

Sursa: ANA
107


Dintre consumatorii de droguri de sex masculin, un procent de 45,6% reprezint cazuri noi (n scdere fa
de anul anterior: 46,2%) i 54,4% cazuri care au mai fost tratate anterior. O situaie invers este ntlnit
n cazul consumatorilor de sex feminin: proporia celor care solicit pentru prima dat tratament pentru
consumul de substane ilicite este mai mare 54,1% (n scdere fa de 2009: 57%) dect a celor care au
mai fost admise la tratament 45,9%.
Analiznd evoluia admiterilor la tratament, pentru perioada 2002-2010, n funcie de sexul consumatorului
i tipul admiterii se constat c:
pentru persoanele de sex masculin - ncepnd cu anul 2005 proporia celor admii pentru prima dat la
tratament este mai mic dect a recidivelor, cea mai mare diferen nregistrndu-se pentru anul 2008
- 19,4%;
pentru persoanele de sex feminin - dup ce n perioada 2003-2005 proporia recidivelor a fost mult mai
mare dect cea a cazurilor noi (de ex. n anul 2004 s-a nregistrat un raport recidive/cazuri noi de
1,96:1), ncepnd cu anul 2006 situaia se inverseaz astfel nct se nregistreaz mai multe admiteri
noi dect recidive.

Grafic nr. 5-4: Evoluia admiterilor la tratament pentru substane psihoactive n regim de internare,
n funcie de sexul consumatorului i tipul admiterii, date comparate 2002-2010 (%)
30
50
70
masculin_cazuri noi 56,7 49,5 53,2 42,4 42,9 45,7 40,3 46,2 45,6
masculin_recidive 43,3 50,5 46,8 57,6 57,1 54,3 59,7 53,8 54,4
feminin_cazuri noi 51,7 34,7 33,8 42,7 50,9 52,3 56 57 54,1
feminin_recidive 48,3 65,3 66,2 57,3 49,1 47,7 44 43 45,9
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA
108




107
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
108
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

64
n 2010, dei se menine tendina din anii anteriori (proporia brbai/ femei supraunitar) se constat o
scdere a raportului dintre numrul de persoane de sex masculin i cele de sex feminin att pentru toate
persoanele admise la tratament n regim de internare, ct i pentru persoanele care au solicitat tratament
pentru prima oar (comparativ cu anul 2009).

Tabel nr. 5-3: Raportul brbai/ femei admii la tratament n regim de internare, date comparate
2001-2010
Raport Brbai/Femei 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Persoane care solicit pentru prima dat
tratament
4,6:1 3,9:1 2,9:1 3,5:1 2,3:1 2,4:1 3:1 2,5:1 2,8:1 2,4:1
Total persoane aflate n tratament 5:1 3,5:1 2:1 2,2:1 2,4:1 2,8:1 3,5:1 3,5:1 3,5:1 3:1
Sursa: ANA
109


n funcie de drogul principal i de sex, se constat c dac n anul 2009 mai mult de 3/4 dintre brbai au
solicitat tratament pentru opiacee (77,1%), iar n cazul femeilor aproximativ jumtate (47%) au solicitat
tratament pentru opiacee i una din 4 pentru hipnotice sau sedative (25,1%) sau alte substane (25,1%), n
anul 2010 se contureaz o tendin de diversificare pentru ambele sexe i, n acelai timp de
uniformizare ntre cele 2 sexe n privina tipului de drog consumat.

Grafic nr. 5-5: Distribuia admiterilor la tratament n funcie de drogul principal pentru care s-a
solicitat asisten i sexul consumatorului, 2009-2010
2009 - feminin
0,4%
0,4%
2%
3,2%
43,8%
25,1%
25,1%

2009 - masculin
77,1%
0,5%
0,6%
3,5%
3,7%
9,0%
4,6%
1,0%
heroin
metadon/alte
opiacee
alte substane
hipnotice/seda
tive
canabis
inhalanti
volatili
stimulente
cocain
halucinogene

2010 - feminin
0,9%
22,9%
0,3%
0,6%
2%
1,1%
3,8%
31,2%
21,7%
13,8%

2010 - masculin
35,4%
41,5%
0,8%
1,1%
4,3%
2,3%
6,2%
5,5%
1,9%
1,1%
heroin
metadon/alte
opiacee
alte substane
hipnotice/sedative
canabis
inhalanti volatili
stimulente
cocain
halucinogene
"etnobotanice"
Sursa: ANA
110



109
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
110
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

65
Astfel
111
:
pentru consumatorii de sex masculin se nregistreaz o scdere pentru opiacee (semnificativ) i
alte substane
112
i o cretere pentru hipnotice/ sedative, canabis, inhalani volatili, stimulente,
cocain i halucinogene, iar pentru cele de sex feminin o scdere pentru heroin, alte substane i
hipnotice/ sedative i o cretere la canabis, inhalani volatili i cocain, dar i un consum de
stimulente i halucinogene. De asemenea, pentru ambele sexe apare consumul de substane noi
cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice)
113
n procente mari:
masculin mai mult de o treime (35,4%) i feminin mai mult de 1/5 (22,9%);
dac n 2009 era o diferen de 33,3% ntre proporia persoanelor de sex masculin i cele de sex
femin care au solicitat tratament pentru heroin, n 2010 diferena se reduce la 10,3%, iar pentru
consumul altor substane diferena de 16% (2009) scade la 7,6% n 2010. De asemenea, pentru
consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de
etnobotanice) diferena ntre cele 2 sexe este de 12,4%.

Grafic nr. 5-6: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, pentru heroin, hipnotice i
sedative, alte substane, canabis i substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub
denumirea de etnobotanice n funcie de sexul consumatorului, date comparate 2003-2010
masculin feminin
0
30
60
90
heroin 80,9 62,1 53,9 74,2 73,6 82,4 77 41,5 31,9 28,8 28,8 49,1 38,6 35,4 43,8 31,3
hipnotice i sedative 9 12,9 13,2 9,2 7,4 4,6 3,5 4,3 47 43,8 33,8 29,9 32,5 36,9 25,1 21,8
alte substane 2,8 15,1 26,6 8,3 8,5 6,7 9 6,2 10,4 15,3 28,8 14,5 22,1 21,7 25,1 13,8
canabis 2,9 2,8 2,5 4 5,3 2,8 4,6 5,5 1,3 0,9 1,8 0,6 1,9 0,9 2 3,7
SNPP 0 0 0 0 0 0 0 35,4 0 0 0 0 0 0 0 23
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Not 1. SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice
2. diferena pn la 100% reprezint admiterile la tratament pentru cocain, stimulante, halucinogene, inhalani
volatili i alte opiacee
Sursa: ANA
114



111
Conform raportrilor ctre OEDT, substanele noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de
etnobotanice (SNPP) sunt incluse la alte substane; n raportul de fa, avnd n vedere proporia mare de
consumatori de astfel de substane, n cazurile unde s-a considerat de interes/ necesar SNPP au fost tratate ca o
categorie separat
112
Ex: Anxiolitice, Antalgice (Antinevralgic, Algocalmin), Augmentin, BCT, Carbamazepin, Clonidina, Chil Aut,
Cofein, Depakine, Ketonal, Meprobamat, Medrol, Regenon, Piafen, Stancin, Tussin forte
113
Blowwash/ Blue Wash, Bonsai, Crystal, Diesel, Energy One, Euphoria, Explosion, Flower Magic, Ganja H,
Generation 2012, Golden Spice, Insomnia, Magic, Magic Flower, Magic Gold, Magic Powder, Pure by Magic, Special
Gold (vndute ca sare de baie, ngrmnt de plante i substane pentru aromoterapie)
114
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

66
Analiznd cazurile n funcie de vrsta persoanei admise la tratament, distribuia admiterilor la tratament n
anul 2010 relev urmtoarele:
aproximativ o treime (31,7%) din totalul admiterilor la tratament n anul de referin au fost nregistrate
pentru persoane de cel mult 24 de ani, iar 29,1% pentru persoanele cu vrsta ntre 25 i 29 de ani;
media de vrst a fost de 30,9 ani (n scdere fa de anul anterior -31,7 de ani), fiind mai mare cu 6
ani pentru persoanele de sex feminin (35,5 de ani, comparativ cu 29,4 ani brbai; n scdere fa de
2009, cnd diferena era de aproximativ 10 ani: 39 de ani pentru femei, comparativ cu 29,5 ani -
brbai) i cu 5,6 ani mai mic pentru SNPP fa de cea pentru toate drogurile;
pentru persoanele de sex masculin: pentru toate drogurile, proporia admiterilor la tratament a fost mai
mare pentru grupa de vrst 20 - 39 de ani (81,5 % comparativ cu 59,5 % - femei); n cazul SNPP,
marea majoritate a pacienilor (98%) aveau vrste cuprinse ntre 15 i 39 de ani (vrsta medie fiind de
25,8 ani);
pentru persoanele de sex feminin: pentru toate drogurile, proporia admiterilor la tratament a fost mai
mare pentru persoanele care aveau cel mult 14 ani (1,4% comparativ cu 0,2% - brbai) i de peste 45
de ani (28,7% comparativ cu 7,7%-brbai); n cazul SNPP, marea majoritate a pacientelor (97,5%)
aveau vrste mai mici de 34 de ani (vrsta medie fiind de 23,3 ani);

Tabel nr. 5-4: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrst, tip de
drog i sex, 2010 (%)
<15
ani
15-19
ani
20-24
ani
25-29
ani
30-34
ani
35-39
ani
40-44
ani
45-49
ani
50-54
ani
55-59
ani
60-64
ani
>=65
ani
Vrsta
medie
Total 0,5 7,7 23,5 29,1 17,5 5,9 2,8 1,4 4,0 2,9 0,9 3,7 30,9
Masculin 0,2 7,7 24,2 31,2 19,7 6,4 2,9 0,9 2,0 1,9 0,8 1,9 29,4
Total
admiteri
Feminin 1,4 7,8 21,6 22,7 10,9 4,3 2,6 2,9 9,8 5,7 1,1 9,2 36,5
Total 1,3 13,8 29,5 32,8 16,3 4,2 1,3 0,2 0 0,2 0 0 25,3
Masculin 0,3 13,3 28,8 32,6 17,9 5,2 1,1 0,3 0 0,3 0 0 25,8
Doar
admiteri
pt SNPP
Feminin 6,3 16,3 32,5 33,8 8,8 0 2,5 0 0 0 0 0 23,3
Sursa: ANA
115


pentru ambele sexe, cea mai mic vrst minim pentru persoanele admise la tratament a fost pentru
consumatorii de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) i cea mai mare vrst minim s-a
nregistrat, tot pentru ambele sexe, pentru stimulante i hipnotice i sedative; cele mai mici medii de
vrst au fost n cazul brbailor pentru cei care consumau inhalani volatili (22,1 de ani) i cocain (23
de ani), iar n cazul persoanelor de sex feminin pentru cele care au solicitat tratament pentru consumul
de inhalani volatili (20 de ani) i stimulante (21 de ani).

Tabel nr. 5-5: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrst (minim
i medie), tip de drog i sex, 2010 (%)
Vrsta (ani)
minim medie
Tip de drog
masculin feminin masculin feminin
substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) 13 12 25,8 23,3
inhalani volatili 14 16 22,1 20
cocain 15 19 23 21,3
canabis 16 17 24,2 20,5
opiacee 16 18 28,3 27,5
alte substane 18 23 51,1 53,5
halucinogene 19 26 24,5 30,3
stimulante 20 21 24,9 21
hipnotice i sedative 20 20 51,3 53,6
Sursa: ANA
116


115
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
116
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

67
Evoluia admiterilor la tratament, n perioada 2005-2010, n funcie de vrsta i sexul consumatorului
indic:
total/ masculin - cele mai multe cazuri de admitere la tratament au fost nregistrate pentru persoanele
de 20-29 de ani i cele mai puine pentru cele sub 20 de ani; se observ conturarea unei tendine de
scdere a proporiei pentru 20-29 de ani i de cretere a celei pentru beneficiarii n vrst de pn la
20 de ani;
feminin cele mai multe admiteri la tratament au fost nregistrate pentru persoanele cu vrsta peste 29
de ani i cele mai puine pentru cele sub 20 de ani; se pstreaz tendina nregistrat anul anterior: de
cretere pentru persoanele cu vrsta cu vrsta de 20-29 de ani i de scdere a celor de peste 29 de
ani.

Grafic nr. 5-7: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrsta i sexul
consumatorului, date comparate 2005-2010
TOTAL MASCULIN FEMININ
0
25
50
75
<20 18,3 11,9 8,8 7,1 5,2 8,2 17,8 10,6 8,8 6,9 5,3 7,9 19,7 15,7 8,8 7,7 5,2 9,2
20-29 39,5 53,4 57,4 58,3 55,1 52,6 45,9 58,8 64,2 66,1 60,6 55,4 24,3 37,5 33,8 30,7 35,9 44,3
>29 42,1 34,7 33,7 34,5 39,7 39 36,4 30,5 27 26,8 34,2 36,5 56 46,8 57,5 61,6 59 46,6
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sursa: ANA
117


Referitor la vrsta de debut (pentru drogul principal)
118
se observ n anul de referin c 4 din 5 persoane
au debutat n consumul de droguri la vrste mai mici de 30 de ani i, comparativ cu anul anterior s-a
nregistrat o scdere a proporiei persoanelor cu vrste mai mici de 19 ani la debutul n consumul de
droguri (2009- 57,3%, 2010 35,2%) i o cretere a proporiei celor de peste 20 de ani (2009- 42,7%,
2010 64,8%).


117
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
118
calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat vrsta de debut
(2004 - 1384, 2005 - 1460, 2006 - 1269, 2007-1294, 2008 - 1289, 2009 - 929 i 2010 976 de cazuri)

68
Grafic nr. 5-8: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrsta de debut,
date comparate 2004-2010 (%)
6,3
28,9
46,4
18,4
5,5
7,4
6,7
14,2
12,5
9,5
47,8
40,7
37,3
35,1
27
27,7
32,6
38,3 31,4 32,9
38,1
38,6
10,1
15,5
17,2
19,5
27,4
26,9
0
25
50
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
<15 ani 15-19 ani 20-29 ani >=30 ani
Sursa: ANA
119


Tabel nr. 5-6: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de anul de debut i
tip de drog, date comparate 2009-2010
Anul de debut Total Drog principal
Anterior 2009 2009 2010 Nr. %
opiacee 782 13 795 85,6
cocaina 0 1 1 0,1
stimulante 2 2 4 0,4
hipnotice i sedative 46 7 53 5,7
halucinogene 1 2 3 0,3
inhalanti volatili 2 2 4 0,4
canabis 21 9 30 3,2
alte substante 33 6 39 4,2
Admiteri la
tratament n
anul 2009
Total 887 42 929 100
opiacee 404 35 9 448 45,9
cocaina 5 2 0 7 0,7
stimulante 6 2 1 9 0,9
hipnotice i sedative 28 10 7 45 4,6
halucinogene 6 1 0 7 0,7
inhalanti volatili 6 2 2 10 1,0
canabis 23 11 7 41 4,2
alte substante 31 5 2 38 3,9
SNPP 73 70 229 372 38,1
Admiteri la
tratament n
anul 2010
Total 582 138 257 977 100
Not: calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat anul de debut
(2009 - 929 i 2010 977 de cazuri)
Sursa: ANA
120



119
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
120
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

69
Avnd n vedere anul de debut
121
i tipul de drog se observ urmtoarele:
pentru anul 2009 - 85,6% dintre admiterile la tratament au fost pentru opiacee i din cele 795 de
cazuri majoritatea (762) erau persoane cu o perioad de consum mai mare de un an;
pentru anul 2010 doar 45,9% sunt consumatori de opiacee (majoritatea avnd o perioad de
consum de cel puin 2 ani) i 38,1% sunt consumatori de SNPP (dintre care aproximativ 2/3 au
debutat n consum n anul 2010).

Policonsumul, n anul de referin, se regsete n 469 de cazuri (33,8% dintre admiterile la tratament).
Drogurile secundare cu frecvena cea mai mare n anul 2010 au fost: alte substane 39,9% (dintre care
31,3% - SNPP), opiaceele (27,5%), substanele hipnotice i sedative (12,4%), canabisul (8,7%) i alcoolul
(4,9%). Avnd n vedere drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, cele mai mari procente
nregistrate pentru consumul unui drog secundar sunt pentru persoanele consumatoare de opiacee
50,7% (dintre care: heroin 46,5%)
122
i alte substane 39% (dintre care: SNPP 38%).

Tabel nr. 5-7: Evoluia proporiei de consumatori de droguri cu policonsum, total i pe tip de drog,
date comparate 2005-2010
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Nr consumatori cu drog secundar 366 176 185 597 464 469
% consumatorilor cu drog secundar din total admiteri 23,8 13,0 13,3 39,2 41,2 33,8
alte substane 57,9 17,0 9,2 6,0 8,2 39,9
din care SNPP - - - - - 31,3
opiacee (total) 3,3 9,1 6,5 37,5 37,1 27,5
metadon 0,3 4,5 2,2 27,1 24,4 11,7
alte opiacee 2,7 3,4 2,7 8,9 10,8 5,3
din care
heroin 0,3 1,1 1,6 1,3 1,9 10,4
hipnotice i sedative 32,0 29,0 28,1 35,8 37,5 12,4
canabis 3,0 6,8 7,6 5,7 6,5 8,7
alcool 0,0 21,0 33,5 6,7 4,3 4,9
cocain 0,8 5,1 0,5 5,7 3,9 2,8
stimulante 0,5 5,7 8,1 1,2 1,1 2,3
halucinogene 0,0 0,6 1,6 0,7 1,3 1,5
inhalani volatili 2,2 5,7 4,3 0,7 0,2 0
Tipul
drogului
secundar
neprecizat 0,3 0 0,5 0 0 0
Sursa: ANA
123


Fa de 2008 i 2009, n anul de referin a sczut proporia consumatorilor care utilizau un drog
secundar. Policonsumul cu metadon i alte opiacee dect heroina, precum i cel cu hipnotice i sedative,
cocain i inhalani volatili a nregistrat scderi n anul 2010, fa de 2009; apare ns consumul, ca drog
secundar, de SNPP i, de asemenea, crete procentul celor care utilizeaz ca drog secundar: heroin,
canabis, alcool, stimulante i halucinogene.

n funcie de frecvena consumului pentru drogul principal, din totalul consumatorilor de droguri admii la
tratament n anul 2010: 61,8% consumau drogul zilnic, 15%, de mai multe ori pe sptmn, 6,3% cel
mult o dat pe sptmn, iar 2,5%, ocazional. Consumatorii de sex masculin consum mai frecvent
dect cei de sex feminin (consum zilnic: 65,2% fa de 51,7%). n funcie de tipul de drog: cele mai
frecvent consumate sunt opiaceele (75,2% dintre cei care au fost admii la tratament pentru opiacee au
declarat un consum zilnic) i hipnoticele i sedativele (62% dintre consumatorii de substane hipnotice i
sedative), iar cel mai puin frecvent sunt stimulantele: doar 16,7% pentru consumul zilnic i 33,3% pentru
cel ocazional.


121
calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat anul de debut (2009 -
929 i 2010 977 de cazuri)
122
n scdere fa de 2009 cnd cea mai mare proporie pentru consumul unui drog secundar se nregistra pentru
persoanele consumatoare de opiacee 88,6% (dintre care: heroin - 84,1%)
123
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

70
Tabel nr. 5-8: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de frecvena
consumului, 2010
Frecvena consumului
zilnic 2-6 zile/
sptmn
o dat pe sptmn
sau mai puin
nu a folosit n ultima
lun/ ocazional
Total 61,8 15 6,3 2,5
Masculin 65,2 11,5 6 2,3 sex
Feminin 51,7 25,6 7,2 3,2
opiacee 75,3 9,0 3,1 0,7
hipnotice i sedative 62,0 17,4 2,5 8,3
SNPP 59,2 9,6 10,5 1,8
halucinogene 45,5 36,4 0 0
alte substane 44,2 46,0 1,8 0
inhalani volatili 36,4 27,3 0 9,1
cocaina 28,6 14,3 14,3 14,3
canabis 21,4 35,7 20,0 7,1
Tip de
drog
stimulante 16,7 33,3 8,3 33,3
Not: diferena pn la 100% - neprecizat
Sursa: ANA
124


Grafic nr. 5-9: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de frecvena
consumului i sex, date comparate 2004-2010
TOTAL MASCULIN FEMININ
0,1
1
10
100
zilnic
2-6 zile pe
sptmn
cel mult o zi pe
sptmn
nu a fol. n ult.
lun/ocazional
zilnic 87 85 92 88 85 84 72 88 88 93 90 89 90 77 84,077,389,182,568,460,859,0
2-6 zile pe sptmn 8,7 7,1 4,6 7 11 12 18 6,9 6 4,6 5,9 7,5 7,3 14 12,5 9,6 4,6 10,923,332,129,2
cel mult o zi pe sptmn 3 6,2 2,6 2,8 2,2 1,6 7,3 3,2 4 2,1 2,8 1,9 1,5 7 2,6 11,5 4,0 2,5 3,3 1,9 8,2
nu a fol. n ult. lun/ocazional 1,3 1,9 1,1 2,1 1,9 1,9 2,9 1,5 2 0,7 1,6 1,1 1 2,7 0,9 1,6 2,3 4,0 5,0 5,2 3,6
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10

Not: calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat frecvena
consumului (2004 1334, 2005- 1432, 2006 1254, 2007 1265, 2008 - 1446, 2009 - 1022 i 2010 1190)
Sursa: ANA/IGPR
125


Evoluia admiterilor la tratament
126
, n perioada 2004-2010, n funcie de frecvena consumului indic faptul
c:
cel mai utilizat este consumul zilnic. Dei, n perioada 2004-2008, proporia pentru consumul zilnic
din totalul cazurilor este relativ constant (variind ntre 77,2% i 85,2%), se constat ns, pentru
perioada 2008-2010, conturarea unei tendine de scdere a proporiei celor care consum zilnic
(2008-80,8%, 2009-76,3% i 2010-61,8%),

124
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
125
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
126
calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat frecvena consumului
(2004 1334, 2005- 1432, 2006 1254, 2007 1265, 2008- 1446, 2009 - 1022 i 2010 1190 de cazuri)

71
exist diferene n frecvena consumului n funcie de sexul persoanei admise la tratament, diferene
care au la baz ns i tipul de drog consumat. Astfel, pentru persoanele de sex masculin (care
consum n proporie de 41,5% heroin i 35,4% SNPP) consumul zilnic variaz ntre 76,7% i
92,5% i cel ocazional ntre 0,7% i 2,7%, iar pentru persoanele de sex feminin (care consum n
proporie de 31,3% heroin, 21,8% hipnotice i sedative i 23% SNPP), consumul zilnic variaz ntre
59% i 89,1% i cel ocazional ntre 0,9% i 5,2%.

Referitor la calea de administrare a drogului principal, se constat c:
dei n scdere fa de anii anteriori, predomin administrarea injectabil: 53% pentru 2010, iar pentru
anii 2008-2009 - 72,1%, respectiv 71,3%. Pentru anul de referin, substanele cele mai consumate pe
cale injectabil sunt opiaceele (83%) i SNPP (55%);
urmeaz, ca pondere, administrarea oral pentru care exist din 2007 o tendin de scdere. Pentru
anul de referin, substanele cele mai consumate pe cale oral sunt hipnoticele i sedativele (95,9%);
comparativ cu 2009, se nregistreaz creteri pentru fumat/ inhalare i prizare. Pentru anul de
referin, substanele cele mai consumate prin fumat/ inhalare sunt canabisul (85,7%) i inhalanii
volatili (81,8%), iar prin prizare: cocaina (35,7%).

Grafic nr. 5-10: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de calea de
administrare a drogului principal, date comparate 2004-2010 (%)
-5
20
45
70
injectare 50,9 45,6 68 66,1 72,1 71,3 53
cale oral 32,9 11 18,7 26,4 24,2 23,4 21,7
fumat/inhalat 13,2 15,1 5 5,9 3,2 4,1 12,5
prizat 1 1,1 7,3 0,7 0,3 0,4 3,7
altele/neprecizat 1,9 27,2 1 0,9 0,3 0,8 12,6
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA
127


Evoluia admiterilor la tratament n funcie de calea de administrare a drogului principal i sexul
consumatorului, indic urmtoarele:
pentru consumatorii de sex masculin predomin injectarea, care nregistreaz ns o tendin de
scdere, existnd creteri pentru administrarea prin fumat/ inhalat i pe cale oral;
pentru cei de sex feminin se nregistreaz valori mari, att pentru administrarea pe cale oral (care are
ns o tendin de scdere), ct i pentru injectare. Se nregistreaz tendine de cretere pentru
administrarea pe cale injectabil i prin fumat/ inhalat, creteri care au la baz creteri ale consumului
de substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice), precum
i de canabis, inhalani volatili i cocain (vezi graficul 5.5).



127
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

72
Grafic nr. 5-11: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de calea de
administrare a drogului principal i sexul consumatorului, date comparate 2005-2010 (%)
masculin feminin
55,4
45,7
44,2
37
79,1
40
31
49
82
74
74
51
7,8
2,4
14,1
4,6
1
3
2
16
4
7
6
15
15,6
4
15,3
60
51,8
40,2
56
47
9
18
14
14
0
30
60
90
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010
injectare fumat/inhalat cale oral

Not: diferena pn la 100% reprezint prizat/altele/neprecizat
Sursa: ANA
128


Referitor la proporia consumatorilor de droguri care au n antecedente, indiferent de tipul drogului
consumat, modelul de consum prin injectare, se constat c n anul de referin:
fa de 2004, a crescut procentul (i numrul) celor care i administreaz droguri pe cale
injectabil,
fa de 2009, dei a crescut numrul celor care i administreaz droguri pe cale injectabil,
proporia acestora este mai mic.
n concluzie, evoluia consumului pe cale injectabil este deci influenat, determinant, de evoluia
admiterilor la tratament pentru consumul de heroin (care este administrat preponderent pe cale
injectabil) i mai puin de consumul altor substane, cum ar fi de exemplu SNPP.

Tabel nr. 5-9: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, pentru consumatorii de
droguri care au n antecedente consum prin injectare (toate drogurile) i pentru cei care consum
heroin i SNPP (indiferent de calea de administrare), 2004-2010 (nr. pers. i %)

nr. pers. % din total admiteri
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
istoric de injectare (indiferent de drog) 768 667 848 883 1076 777 805 51,1 43,4 62,8 63,3 70,7 69,0 57,9
admiteri pentru heroin
(indiferent de calea de administrare)
780 715 915 920 1096 784 541 51,9 46,5 67,8 65,9 72,0 69,6 38,9
admiteri pentru SNPP
(indiferent de calea de administrare)
448 32,3
Sursa: ANA
129


Distribuia cazurilor, n funcie de sursa de referin, arat c:
persoanele consumatoare de droguri solicitat asisten cel mai mult din iniiativ proprie sau sunt
referii la tratament prin sistemul de sntate (medici de familie/ generaliti, spital, urgen sau un alt
centru de tratament) i cel mai rar la solicitarea altor servicii sociale sau prin sistemul de justiie/
probaiune/ poliie; familia/ prietenii au un rol de o importan intermediar i n scdere;
n funcie de sex: dac n anii anteriori predomina pentru persoanele de sex masculin solicitarea de
asisten la iniiativ proprie i pentru persoanele de sex feminin trimiterile prin sistemul de sntate, n
2010, pentru ambele sexe cele mai multe trimiteri s-au fcut prin sistemul de sntate (medici de
familie/ generaliti, spital, urgen sau un alt centru de tratament).


128
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
129
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

73
Grafic nr. 5-12: Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de sursa de
referin i sexul consumatorului, date comparate 2008-2010 (%)
masculin feminin total
0,1
1
10
100
proprie iniiativ 68,6 75,4 39,8 32,1 19,1 13,2 60,6 62,9 33,1
familia / prietenii 3,6 3,8 3,4 20,8 11,6 5,7 7,4 5,5 4
sistemul de sntate (medic de
familie/generaliti, spital) +alte
centre specializate
25,3 18,7 51,9 43,8 66,9 79 29,4 29,5 58,7
servicii sociale 0,5 0,2 0,1 0,9 0,4 0 0,6 0,3 0,1
sistemul de justiie/ probaiune/
poliie
1,2 0,9 0,7 0,3 0,8 0,3 1 0,9 0,6
altele + neprecizat 0,8 0,9 4,2 2,1 1,2 1,7 1,1 1 3,6
2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010

Sursa: ANA
130


Datele raportate de centrele de asisten ale Ministerului Sntii n cadrul indicatorului Admiterea la
tratament ca urmare a consumului de droguri pentru anul 2010 au oferit informaii i despre statutul
ocupaional, existent n momentul admiterii la tratament:
11,2% erau elevi sau studeni;
13,3% aveau un loc de munc (contract pe perioad determinat sau nedeterminat);
iar 70,4% erau omeri/ fr ocupaie (53,4%), inactivi economic (14,1% - pensionari sau casnice) sau
lucrau fr contract de munc
131
(2,9%)
132
.

Comparativ cu anul anterior, n anul de referin, a sczut proporia persoanelor fr un loc de munc (de
la 60,2%, la 53,4%) i a celor inactive economic (de la 14,7% la 14,1%) i a crescut cu 1% procentul celor
angajate cu contract de munc sau care au propria afacere i cu 5,4% a celor care frecventeaz o form
de nvmnt (situaie susinut i de scderea vrstei medii i creterea proporiei persoanelor sub 20
de ani care au solicitat asisten pentru consumul de droguri n 2010; vezi graficul nr. 5-7)

n funcie de variabila sex i de statutul ocupaional a rezultat c, n anul 2010:
56,5% dintre brbai sunt fr ocupaie/ omeri, 14,7% au un loc de munc, 8,2% sunt inactivi
economic i 10,5% sunt elevi sau studeni
133
;
44,3% dintre femei sunt fr ocupaie/ omere, iar 31,9% sunt inactive din punct de vedere economic,
n timp ce numai 9,2% au un loc de munc i 13,2% sunt eleve sau studente
134
.

130
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
131
fapt care implic lipsa asigurrilor sociale sau de sntate
132
Diferena de 5,1% reprezint alte situaii/neprecizat
133
3,8% - lucreaz fr contract de munc i 6,4% - alte situaii/ neprecizat
134
1,4% - neprecizat

74
Analiznd consecinele n plan social, ale consumului de droguri, se observ c, n 2010 ca i n anul
precedent, att proporia persoanelor cu un loc de munc, ct i a celor omere/ fr ocupaie este mai
mare la persoanele de sex masculin, comparativ cu cele de sex feminin, n cazul crora exist ns o
proporie mai mare de persoane inactive economic sau cuprinse n sistemul de nvmnt (elevi/studeni).

Grafic nr. 5-13: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de statutul
ocupaional i sexul consumatorului, date comparate 2006-2010 (%)
Total masculin feminin
0
35
70
angajat/propria afacere 11,3 16,3 18,8 12,3 13,3 11 16,7 19,8 12,8 14,7 12,2 14,6 15,2 10,8 9,2
elev/student 5,6 2,8 4,1 5,8 11,2 4,3 2,5 4 5,8 10,5 9,3 3,9 4,2 5,6 13,2
pensionar/casnic 7 6,6 16,6 14,7 14,1 3,4 3,3 7,9 7,3 8,2 17,7 18,2 47,3 40,6 31,9
omer/fr ocupaie 61 59,2 58,3 60,2 53,4 64,9 64,6 66 65,6 56,5 49,4 40,3 31 41,4 44,3
2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat
Sursa: ANA
135


Din totalul persoanelor admise la tratament n regim de internare, n centrele de tratament ale Ministerului
Sntii, n anul 2010: 3,2% nu au mers vreodat la coal sau nu au absolvit studiile primare,
aproximativ jumtate (47%) au finalizat cel mult coala profesional, o treime (32,7%) au un nivel de
colarizare mediu, iar 7,6% studii superioare/ postuniversitare ncheiate.
Comparativ cu anii precedeni:
fa de anul 2009 se menine proporia celor cu un nivel foarte sczut de colarizare, crete proporia
celor care au un nivel mediu sau superior de colarizare i scade cea a consumatorilor cu cel mult
studii profesionale (de la 63,4%, la 47%);
fa de situaia existent n 2005 - crete proporia celor cu un nivel foarte sczut/ sczut sau superior
de colarizare i scade cea a persoanelor cu un nivel mediu de colarizare.

Tabel nr. 5-10: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de nivelul
educaional i sexul consumatorului, date comparate 2005, 2008, 2009 i 2010(%)
Sursa: ANA
136


135
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
136
n baza datelor transmise de CNOASIIDS
Total Masculin Feminin
Nivel de colarizare 2005 2008 2009 2010 2005 2008 2009 2010 2005 2008 2009 2010
nu a mers niciodat la
coal/ nu a absolvit
studiile primare
0 3,7 3,7 3,2 0 4,1 4,1 3,6 0 2,4 2,4 2
studii primare/
gimnaziale/ profesionale
31,8 48,8 63,4 47,0 34,9 51,6 65,0 49,8 24,3 38,7 57,8 38,8
studii liceale/post liceale 48,2 36,9 25,5 32,7 43,7 35,2 23,8 28,4 58,8 43,2 31,5 45,4
studii superioare/
postuniversitare
5,9 8,0 3,9 7,6 5,7 6,4 3,4 6,3 6,2 13,7 5,6 11,5
neprecizat 14,2 2,6 3,5 9,5 15,7 2,7 3,7 11,9 10,6 2,1 2,8 2,3
Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

75
n funcie de sexul persoanei admise la tratament se observ c, femeile au un nivel de colarizare mai
ridicat. Astfel, n 2010, proporia celor care:
nu au mers vreodat la coal sau nu au absolvit studiile primare este aproximativ dublu pentru
brbai dect cea pentru femei, iar studii profesionale au aproximativ jumtate dintre consumatorii de
sex masculin i numai o treime dintre persoanele de sex feminin;
au un nivel mediu de educaie este de 45,4% pentru femei i de numai 28,4% pentru brbai, iar un
nivel superior de educaie - este de 11,5% pentru femei i de numai 6,3% pentru brbai.

n ceea ce privete condiiile de locuit, n anul 2010, aproximativ dou treimi dintre persoanele admise la
tratament n regim de internare locuiau mpreun cu prinii, 17,7% doar cu partenerul de via/ cu
partenerul i copiii, 10,3% singuri sau doar cu copiii, 0,7% cu prietenii, iar 8% n alte locaii sau situaia
locativ este neprecizat. n funcie de sex, situaia locativ a persoanelor admise la tratament, n regim
de internare, era diferit:
cu prinii locuiau circa 2 din 3 (67,7%) consumatori de sex masculin i doar aproximativ 3 din 5
persoane de sex feminin (58,3%);
doar cu partenerul sau cu partenerul i copii locuiau peste unul din 10 brbai (13,6%) i mai mult de o
cincime dintre femei (21,8%);
singuri sau doar mpreun cu copii locuiau 8,5% dintre persoanele de sex masculin i 15,5% dintre
cele de sex feminin.

Comparativ cu anul anterior i cu situaia existent n 2005, se constat urmtoarele:
pentru toi subiecii exist o tendin de cretere a proporiei celor care locuiesc singuri sau doar
mpreun cu copii (2005 - 7,3%, 2009-8,2% i 2010 10,3%) i de scdere a celor care locuiesc doar
cu partenerul sau cu partenerul i copii (2005 - 26,3%, 2009 - 20,6% i 2010 15,7%),
pentru subiecii de sex masculin exist o tendin de scdere a proporiei celor care locuiesc doar cu
partenerul sau cu partenerul i copii (2005 - 20,1%, 2009 -15,8% i 2010 13,6%);
pentru subiecii de sex feminin exist o tendin de scdere a proporiei celor care locuiesc doar cu
partenerul sau cu partenerul i copii (2005 - 41,2%, 2009 - 37,4% i 2010 21,8%) i de cretere a
celor care locuiesc fie cu prinii sau familia din care provine (2005 37,2%, 2009 39,8% i 2010
58,3%), fie singure/ singure i cu copii n ntreinere (2005 9,7%, 2009 15,2% i 2010 15,5%).

Tabel nr. 5-11: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de situaia
locativ i sexul consumatorului, date comparate 2005, 2008, 2009 i 2010 (%)
situaia locativ Total Masculin Feminin
2005 2008 2009 2010 2005 2008 2009 2010 2005 2008 2009 2010
cu prinii sau familia
din care provine
54,1 66,4 65,6 65,4 61,1 74,4 73,0 67,7 37,2 38,1 39,8 58,3
doar cu partenerul 26,3 11,2 11,9 8,6 20,1 8,1 8,8 7,1 41,2 22,3 22,7 12,9
cu partenerul i copii 0 9,1 8,7 7,1 0 6,2 7,0 6,5 0,0 19,6 14,7 8,9
singur 7,3 6,1 6,7 9,1 6,4 5,2 5,7 8,1 9,7 9,2 10,4 12,1
singur cu copii 0 1,3 1,5 1,2 0 0,4 0,6 0,4 0,0 4,5 4,8 3,4
cu prietenii 0,6 0,7 1,2 0,7 0,6 0,7 1,0 0,7 0,4 0,6 1,6 0,9
alte situaii 7,0 2,5 2,1 1,5 6,8 3,0 2,1 1,5 7,3 0,9 2,4 1,4
neprecizat 4,7 2,7 2,2 6,5 5,0 2,1 1,8 8 4,2 4,8 3,6 2,0
Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Sursa: ANA
137


Profilul persoanelor admise la tratament n regim de internare, ca urmare a consumului/
dependenei de droguri (n centrele de asisten ale MS)

n funcie de drogul principal consumat
138
, datele statistice pentru anul 2010 contureaz urmtorul profil al
persoanelor admise la tratament ca urmare a dependenei de:

137
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

76

Heroin - brbat, cu vrsta cuprins ntre 20 i 29 de ani (60,6%), care consum heroin zilnic (80%), pe
cale injectabil (83%). Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special SNPP, dar i alte opiacee
(mai ales metadon), i hipnotice i sedative (mai ales benzodiazepine) i, n procente mai mici, canabis,
cocain i amfetamine. Vrsta de debut se situeaz ntre 15 i 19 ani pentru 40% dintre ei i ntre 20 i 24
de ani pentru nc 20,4%. Majoritatea au mai fost tratai anterior pentru consumul de droguri (76%) i
solicit asisten cel mai mult din iniiativ proprie (64,5%) sau la recomandarea medicului de familie
(17,3%). Au locuin stabil (91,2%), locuind cu prinii sau familia din care provine (75,9%), dar un nivel
de educaie sczut (48,4% au finalizat cel mult studii gimnaziale) i sunt, n general, fr ocupaie (68,9%).

SNPP (substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice) - brbat,
cu vrsta mai mic de 29 de ani (77,4%). Cei mai muli (62%) au debutat n consumul de SNPP n anul
2010, iar vrsta de debut se situeaz sub 19 ani pentru 21,5% dintre ei, ntre 20 i 24 de ani pentru 28,8%
i ntre 25 i 29 de ani pentru nc 28,3%. Consum SNPP zilnic (60%), mai ales pe cale injectabil i
oral i consum ca drog secundar n special opiacee (mai ales heroin), alte SNPP i canabis i, n
proporii mai mici: hipnotice i sedative (mai ales benzodiazepine), alcool, halucinogene, stimulante i
cocain. Ajung s solicite asisten mai ales cu trimitere de la serviciile de urgen (54,6%), dar i din
proprie iniiativ (20,1%) sau trimii de ctre medicul de familie (12,8%). Mai mult de jumtate (50,3%)
solicit tratament pentru prima oar. Au un nivel de educaie sczut (43,7% au finalizat cel mult studii
gimnaziale), sunt fr ocupaie (54,3%) sau elev/ student (16,6%), n general au o locuin stabil (81,5%)
i locuiesc mpreun cu prinii sau familia din care provine (71,2%) sau singuri (7,3%).

Hipnotice i sedative - femeie, cu vrsta peste 35 de ani (89%), care consum zilnic (59,2%) pe cale oral
mai ales benzodiazepine (ex: Alprazolam, Diazepam, Medazepam, Nitrazepam, Rivotril, Tranxene i
Xanax). Jumtate sunt cazuri noi i solicit asisten din iniiativ proprie (32,9%) sau ca urmare a referirii
de ctre medicul de familie (30,3%) sau servicii de psihiatrie (18,4%). A debutat n consum dup 30 de
ani, are un nivel mediu (43,4%) i ridicat (21%) de colarizare, este casnic/ pensionar (71%) sau fr
ocupaie (10,5%), locuiete cu partenerul i copiii (25%)/ doar cu partenerul (23,7%) sau singur (21%) i
are locuin stabil (93,4%).

Canabis - brbat, cu vrsta cuprins ntre 15 i 34 de ani (95%), care consum n procente mici i alte
droguri. A absolvit coala profesional (24,6%) sau liceul (50,9%), este fr ocupaie (45,6%) sau elev/
student (26,3%). Vrsta de debut se situeaz sub 29 de ani. Fumeaz/ inhaleaz marijuana de mai multe
ori pe sptmn i vine pentru prima dat la tratament (78,9%). Ajunge s solicite asisten mai ales cu
trimitere de la serviciile de urgen (40,4%), dar i din proprie iniiativ (22,8%) sau trimis de ctre familie/
prieteni (15,8%) sau medicul de familie (10,5%). n general, are o locuin stabil (86%) i locuiesc
mpreun cu prinii sau familia din care provine (66,7%) sau singuri (15,8%).

B. Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite n regim ambulatoriu
n regim ambulatoriu
139
, n anul 2010, au solicitat admitere la tratament ca urmare a consumului de
droguri
140
, 761 de consumatori de droguri ilegale i substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate
sub denumirea de etnobotanice). Analiznd incidena admiterilor la tratament n anul de referin, se
poate constata c, fa de anii anteriori:
a crescut numrul persoanelor admise la tratament,
proporia persoanelor care au fost admise pentru prima dat la tratament i a celor de sex
masculin au o tendin de scdere,
iar proporia persoanelor care au mai fost admise la tratament i a celor de sex feminin au o
tendin de cretere.


138
Pentru celelalte tipuri de droguri se nregistreaz un numr mic de cazuri: substane volatile 1,6%, cocain -1%,
stimulente i halucinogene - cu mai puin de 1%
139
ANA (CPECA i CAIA), Arena, PSYMOTION i ANIT i centre ale MS (Laborator de Sntate Mintal, Spitalul de
psihiatrie TITAN Dr. Constantin Gorgos)
140
La nivel naional au fost raportate un numr de 1570 de persoane, dintre care 761 pentru droguri ilicite i
substane noi cu proprieti psihoactive i 809 pentru alcool i tutun, ca drog principal, care au fost tratai n CPECA

77
Tabel nr. 5-12: Admiterea la tratament pentru droguri ilicite, n regim ambulatoriu, date comparate
2007-2010
2007 2008 2009 2010
Nr. % Nr. % Nr. % Nr. %
Total 495 100 440 100 536 100 761 100
prima admitere 468 94,5 412 93,6 450 83,9 591 77,7
recidiv 16 3,2 17 3,9 81 15,1 162 21,3
masculin 451 91,1 387 88,6 452 84,8 610 80,2
din care*
feminin 44 8,9 50 11,4 81 15,2 131 17,2
Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile pentru care nu a fost precizat caracteristica respectiv
Sursa: ANA
141


Analiznd comparativ , pentru perioada 2007-2010, situaia admiterilor la tratament n regim de internare
cu cele n regim ambulatoriu.se constat urmtoarele:
proporia celor aflai la prima internare, comparativ cu cea pentru cei care au mai fost tratai anterior -
este subunitar pentru persoanele tratate n regim de internare i supraunitar dar cu tendin de
scdere n regim ambulatoriu; o posibil explicaie a situaiei respective putnd fi i faptul c centrele
de tratatment n ambulatoriu sunt relativ nou nfiinate;
proporia brbai/ femei este supraunitar n ambele cazuri, dar cu valori mai mari i cu tendin de
scdere n cazul persoanele admise la tratament n regim ambulatoriu.

Tabel nr. 5-13: Raportul cazuri noi/recidive, date comparate 2007-2010
Tipul admiterii 2007 2008 2009 2010
Raport cazuri noi/recidive 0,9:1 0,8:1 0,9:1 0,9:1 Regim de internare
Raport brbai/femei 3,5:1 3,5:1 3,5:1 3:1
Raport cazuri noi/recidive 29,3:1 24,2:1 5,6:1 3,6:1 Regim ambulatoriu
Raport brbai/femei 10,3:1 7,7:1 5,6:1 4,7:1
Sursa: ANA
142


n ceea ce privete distribuia teritorial a persoanelor care au beneficiat de tratament ca urmare a
consumului de droguri ilicite, similar tratamentului n regim de internare, se menine concentrarea acestora
cu predilecie n Municipiul Bucureti 67,8% dintre cererile de tratament (n scdere fa de 2009
75,7% dintre cererile de tratament i n cretere fa de anii anteriori: 2008 - 43,6% i 2007 - 41%).
n funcie de drogul principal consumat, n anul 2010, 69,5% dintre solicitrile de tratament au fost pentru
dependena de opiacee, 13,3% pentru canabis, 9,6% - alte substane (toate cazurile fiind pentru consum
de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice),
2,5% pentru inhalani volatili, 2,5% pentru stimulante, 1,3% pentru cocain i 1,3% altele (halucinogene i
hipnotice i sedative).

Tabel nr. 5-14: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu n funcie de drogul
principal, date comparate 2007-2010 (%)
2007 2008 2009 2010
opiacee 79,4 74,3 84,0 69,5
canabis 15,8 19,3 11,0 13,3
alte substane (SNPP) 0,2 0,2 0,2 9,6
inhalante volatile 0,8 1,1 1,1 2,5
stimulante 1,2 3,2 0,4 2,5
cocain 1,4 1,6 2,2 1,3
halucinogene 0,2 0,2 0,9 0,9
hipnotice i sedative 1,0 0,0 0,2 0,4
Total - % 100 100 100 100
Total - nr persoane 495 440 536 761
Sursa: ANA
143


141
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
142
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS

78

Similar admiterilor la tratament n regim de internare i n cazul celor n regim ambulatoriu, n 2010 se
contureaz o tendin de diversificare a consumului. Astfel, pentru admiterile la tratament n regim
ambulatoriu:
dac n perioada 2007-2009 nu au fost nregistrate admiteri la tratament pentru SNPP, n 2010
una din 10 persoane a solicitat tratament pentru substane noi cu proprieti psihoactive,
comercializate sub denumirea de etnobotanice
144
,
fa de 2009: au sczut admiterile la tratament pentru opiacee i cocain i au crescut cele pentru
canabis, inhalani volatili, stimulante i hipnotice i sedative.

Evoluia admiterilor la tratament, n perioada 2002-2010, n funcie de sexul consumatorilor i tipul de
drog, arat c:
pentru admiterile n regim de internare - dac pn n 2009, pentru persoanele de sex masculin
exist un consum preponderent de heroin i pentru cele de sex feminin admiterile la tratament au
fost n proporii relativ apropiate pentru heroin, hipnotice i sedative i alte substane, din 2010
pentru persoanele de sex masculin devine caracteristic consumul de heroin dar i de SNPP i,
similar, pentru cele de sex feminin consumul de heroin, hipnotice i sedative i SNPP,
pentru admiterile n regim ambulatoriu pentru ambele sexe exist un pattern apropiat: pn n
2009, un consum preponderent de heroin i urmtorul drog, ca proporie, este canabisul, iar din
2010, un consum preponderent de heroin i urmtoarele, ca proporie, sunt canabisul i SNPP.

Grafic nr. 5-14 : Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, pentru opiacee, canabis i
substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice, n
funcie de sexul consumatorului, date comparate 2007-2010
masculin feminin
0
50
100
opiacee 80,3 73,1 82,1 70 70,5 84 93,8 64,1
canabis 15,3 20,2 13,1 13,6 20,5 12 0 13
SNPP 0 0 0 8,4 0 0 0 16,8
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA
145


Analiznd evoluia admiterilor la tratament, pentru perioada 2007-2010, n funcie de sexul consumatorului
i tipul admiterii se constat c:
pentru admiterile n regim de internare - pentru persoanele de sex masculin proporia celor admii
pentru prima dat la tratament este mai mic dect a recidivelor, iar pentru persoanele de sex feminin
mai multe admiteri noi dect recidive,
pentru admiterile n regim ambulatoriu pentru ambele sexe exist un model apropiat: mai multe
admiteri noi dect recidive i tendin de micorare a diferenei.


143
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
144
CATANA, CHILL, Magic, Pure By Magic, Special Gold, Spice, Stone, Pure by Magic (vndute ca sare de baie,
ngrmnt de plante i substane pentru aromoterapie)
145
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS

79
Grafic nr. 5-15: Evoluia admiterilor la tratament pentru substane psihoactive n funcie de tipul
asistenei (ambulatoriu/ internare), tipul admiterii (caz nou/ recidiv) i sexul consumatorului, date
comparate 2002-2010 (%)
ambulatoriu internare
0
50
100
masculin_cazuri noi 96 94,3 84,1 77,2 45,7 40,3 46,2 45,6
masculin_recidive 2,9 4,1 15 21,8 54,3 59,7 53,8 54,4
feminin_cazuri noi 79,5 88 82,7 78,6 52,3 56 57 54,1
feminin_recidive 6,8 2 16 19,8 47,7 44 43 45,9
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA
146


Analiza datelor permite conturarea urmtoarelor ipoteze:
1. creterea consumului n rndul femeilor, n ambele cazuri (internare sau ambulatoriu) proporia celor
care au solicitat tratament pentru prima oar a fost mai mare dect a recidivelor sau 2. diferenele ntre
sexe, ntre proporia admiterilor noi i cea a recidivelor sunt rezultatul preferinelor pentru consum:
pentru persoanele de sex masculin exist un consum preponderent de heroin (cu o perioad lung
de consum) i SNPP, iar pentru cele de sex feminin admiterile la tratament sunt mai diversificate:
heroin, hipnotice i sedative, SNPP, canabis i alte substane;
2. sistemul de tratament n ambulatoriu ncepe s se consolideze i s atrag n asisten beneficiari
cu perioade mai mari de consum, dar dac se are n vedere existena listelor de ateptare, capacitatea
de asisten a ambelor sisteme este aproape de limita superioar, astfel nct nu pot oferi dect ntr-o
proporie limitat asisten celor care nu au mai solicitat niciodat tratament.

Analiznd cazurile n funcie de vrsta persoanei admise la tratament, distribuia admiterilor la tratament n
regim ambulatoriu, n anul 2010 relev urmtoarele:
mai mult de o treime (35,9%) din totalul admiterilor la tratament au fost persoane cu vrsta pn n 24
de ani i o alt treime au fost persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 29 de ani; media de vrst a fost
de 26,4 ani (n scdere fa de anul anterior - 27 de ani), fiind mai mare cu 3 ani pentru persoanele de
sex masculin (26,8 ani, comparativ cu 23,8 ani - femei) i cu 7 ani mai mic pentru admiterile de SNPP
(toate drogurile - 26,4 ani, SNPP 19,1 ani);
pentru persoanele de sex masculin: pentru toate drogurile, proporia admiterilor la tratament a fost mai
mare pentru grupa de vrst 25 - 59 de ani (65,2% comparativ cu 44,3% - femei); n cazul SNPP,
vrsta medie a fost de 20,1 ani i proporia admiterilor la tratament a fost mai mare pentru grupa de
vrst 20 - 39 de ani (41,2% comparativ cu 13,6% - femei); cea mai mic vrst minim a fost
nregistrat pentru persoanele consumatoare de inhalani volatili i cea mai mare pentru cele
consumatoare de cocain; cea mai mic vrst medie - halucinogene i cea mai mare pentru cocain;
pentru persoanele de sex feminin: pentru toate drogurile, proporia admiterilor la tratament a fost mai
mare pentru consumatorii n vrst de pn la 24 ani (54,2% comparativ cu 32,8% - brbai); n cazul
SNPP, toate pacientele au avut vrste mai mici de 24 de ani (vrsta medie fiind de 16,9 ani); cea mai
mic vrst minim - SNPP i cea mai mare - benzodiazepine; cea mai mic vrst medie - inhalani
volatili i cea mai mare - opiacee.


146
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i CNOASIIDS (centre ale MS)

80
Tabel nr. 5-15: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de vrst, tip de
drog i sex, 2010 (%)
<15
ani
15-19
ani
20-24
ani
25-29
ani
30-34
ani
35-39
ani
40-44
ani
45-49
ani
50-54
ani
55-59
ani
Vrsta
medie
Total 0.8 12.6 22.5 33.6 20.1 5.8 1.6 0.4 0.1 0.1 26,4
Masculin 0.7 10.2 22.0 35.7 21.0 6.1 1.6 0.5 0.2 0.2 26,8
Total admiteri
Feminin 1.5 26.0 26.7 24.4 15.3 3.8 0.8 0 0 0 23,8
Total 4.1 58.9 21.9 8.2 1.4 1.4 0 0 0 0 19,1
Masculin 2.0 52.9 25.5 11.8 2.0 2.0 0 0 0 0 20,1
Doar admiteri pt SNPP
Feminin 9.1 72.7 13.6 0 0 0 0 0 0 0 16,9
Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile pentru care nu a fost precizat caracteristica respectiv, iar vrsta
medie a fost calculat pentru cazurile n care a fost precizat vrsta
Sursa: ANA
147


Tabel nr. 5-16: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de vrst
(minim i medie), tip de drog i sex, 2010
Vrsta minim (ani) Vrsta medie
(ani)
Tip de drog
masculin feminin masculin feminin
substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) 14 13 20,1 16,9
inhalani volatili 11 15 19,1 15,5
cocain 24 18 30,5 22
canabis 16 15 24,4 20,3
opiacee 16 17 28,6 26,5
halucinogene 16 16 18,3 16
stimulante 17 18 23,3 18,5
hipnotice i sedative (benzodiazepine) 20 34 30 34
Sursa: ANA
148


Comparativ cu anii anteriori se constat o cretere a proporiei persoanelor mai tinere de 19 ani i din
grupa de vrst 30-39 de ani i o scdere a proporiei persoanelor din grupa de vrst 20-29 de ani i
peste 40 de ani.

Tabel nr. 5-17: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de grupa de
vrst, date comparate 2007-2010 (%)
Grupa de vrst (ani) An
<15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 >=40
Vrsta medie
(ani)
2007 0,4 8,9 32,3 36,6 13,5 4,2 2,0 20
2008 0,0 5,7 31,8 31,6 19,3 7,5 2,7 27,1
2009 0,4 6,5 27,2 37,9 18,7 4,9 3,5 27
2010 0,8 12,6 22,5 33,6 20,1 5,8 2,2 26,4
Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile pentru care nu a fost precizat caracteristica respectiv, iar vrsta
medie a fost calculat pentru cazurile n care a fost precizat vrsta
Sursa: ANA
149


Comparativ cu admiterile n regim de internare, n cazul celor n regim ambulatoriu se observ:
o vrst maxim mult mai mic att pentru toate drogurile (internare: >=65 ani, ambulatoriu < 59
ani), ct i pentru SNPP (internare: < 59 ani, ambulatoriu: < 39 ani),
o vrst medie mult mai mic att pentru toate drogurile (internare: 30,9 ani, ambulatoriu < 26,4
ani), ct i pentru SNPP (internare: 25,3 ani, ambulatoriu: 19,1 ani),


147
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
148
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
149
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS

81
Grafic nr. 5-16: Distribuia admiterilor la tratament n funcie de tipul asistenei (ambulatoriu/
internare), grup de vrst, tip de drog i sex, 2010 (%)
internare ambulator vrsta medie (ani)
0
30
60
90
total 31,7 52,5 11,1 4,6 35,9 59,5 2,2 0 30,9 26,4
SNPP 44,6 53,3 1,8 0 84,9 11 0 0 25,3 19,1
< 24 ani
25 -39
ani
40 -59
ani
>=60 ani < 24 ani
25 -39
ani
40 -59
ani
>=60 ani
internar
e
ambulat
or

Sursa: ANA
150


n funcie de vrsta de debut n consumul de droguri se constat o cretere a proporiei pentru debutul
precoce (la vrste mai mici de 15 ani) i ntre 15-19 ani i scderea proporiei pentru debutul la vrste mai
mari de 20 de ani.

Tabel nr. 5-18: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de grupa de
vrst de debut, date comparate 2007-2010 (%)
Grupa de vrst (ani) An
<15 15-19 20-24 25-29 >=30
2007 10,5 42,0 25,3 7,7 5,9
2008 11,1 43,0 25,0 10,5 5,0
2009 12,5 41,2 25,4 7,5 3,0
2010 14,6 46,4 23,4 6,2 3,0
Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile pentru care nu a fost precizat caracteristica respectiv
Sursa: ANA
151


Avnd n vedere anul de debut
152
i tipul de drog se observ urmtoarele:
pentru anul 2009 82,6% dintre admiterile la tratament au fost pentru opiacee i, din cele 400 de
cazuri, 398 erau persoane cu o perioad de consum mai mare de un an;
pentru anul 2010 doar 68,8% au fost consumatori de opiacee (majoritatea avnd o perioad de
consum de cel puin 2 ani) i 9,6% au fost consumatori de SNPP (dintre care aproximativ 4/5 au
debutat n consum nainte de anul 2010).


150
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i CNOASIIDS (centre ale MS)
151
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
152
calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat anul de debut (2009 -
484 i 2010 728 de cazuri)

82
Tabel nr. 5-19: Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de anul de debut i
tip de drog, date comparate 2009-2010
Anul de debut Total cod_drog_principal
nainte de 2009 2009 2010 Nr. %
opiacee 398 2 400 82.6
cocaina 12 0 12 2.5
stimulante 2 0 2 0.4
hipnotice i sedative 0 1 1 0.2
halucinogene 5 0 5 1.0
inhalanti volatili 5 1 6 1.2
canabis 55 2 57 11.8
alte substante 1 0 1 0.2
Nr. 478 6 484 100
Admiteri la tratament n
anul 2009
Total
% 98.8 1.2 100
opiacee 492 5 4 501 68.8
cocaina 7 1 2 10 1.4
stimulante 4 14 1 19 2.6
hipnotice i sedative 2 0 1 3 0.4
halucinogene 2 5 0 7 1.0
inhalanti volatili 12 6 1 19 2.6
canabis 79 18 2 99 13.6
SNPP 16 40 14 70 9.6
614 89 25 728 100
Admiteri la tratament n
anul 2010
Total
84.3 12.2 3.4 100
Not: calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat anul de debut
(2009 - 484 i 2010 728 de cazuri)
Sursa: ANA
153


Comparativ cu admiterile n regim de internare, situaia este similar cu excepia admiterilor pentru SNPP
din anul 2010:
admiterile n regim de internare 61,6% au debutat n consum n anul 2010,
admiterile n regim ambulatoriu 80% au debutat n consum nainte de anul 2010.

Din totalul admiterilor la tratament, 36,5% au declarat policonsum de substane psihoactive. Drogurile
secundare cu frecvena cea mai mare au fost: SNPP (102 de cazuri), alte substane (39 de cazuri),
canabis (36 cazuri), opiacee (metadona - 27 de cazuri i alte opiacee 6 cazuri), hipnotice i sedative (25
de cazuri) i cocain (18 cazuri). Policonsumul este cel mai frecvent ntlnit la consumatorii de heroin
(173 de cazuri - 62,2%) i canabis (45 de cazuri).

Fa de anii anteriori se constat o cretere a proporiei de persoane care au consumat un drog secundar
i o tendin de schimbare n privina alegerii acestuia (crete utilizarea ca drog secundar a SNPP, a altor
substane, a canabisului i a cocainei, a stimulantelor, a hipnoticelor i sedativelor i a alcoolului i scade
cea a metadonei).

Proporia cazurilor de admitere la tratament la care s-a nregistrat policonsum a avut valori similare, n
funcie de tipul admiterii (internare - 33,8%, ambulatoriu - 36,5%). Cele mai utilizate ca drog secundar au
fost SNPP i alte substane i, avnd n vedere drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, cele
mai mari procente nregistrate pentru consumul unui drog secundar au fost pentru persoanele
consumatoare de opiacee. Analiza datelor relev:

153
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS

83
n regim de de internare comparativ cu anii anteriori se nregistreaz o tendin de scdere a
proporiei de persoane care au consumat un drog secundar; iar cele mai utilizate ca drog secundar
au fost opiaceele i substanele hipnotice i sedative
n regim ambulatoriu - comparativ cu anii anteriori se nregistreaz o tendin de cretere a
proporiei de persoane care au consumat un drog secundar; iar cele mai utilizate ca drog secundar
au fost canabisul i cocaina.

Tabel nr. 5-20: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, pentru pacienii care au
declarat consumul unui drog secundar, n funcie de tipul de drog principal i secundar, date
comparate 2007-2010 (nr. de persoane)
drog secundar drog principal
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
opiacee (total) 20 64 41 33 57 30 95 173
heroin 2 63 2 2 47 2 91 173
methadon 16 0 33 27 0 27 2 0
din care
alte opiacee 2 1 6 4 10 1 2 0
cocain (total) 12 0 13 18 0 12 5 2
stimulante (total) 0 2 10 13 2 7 1 12
hipnotice i sedative (total) 0 0 21 25 1 3 1 0
halucinogene (total) 0 0 1 0 1 1 3 5
inhalani volatili 0 0 0 1 4 1 4 11
canabis (total) 18 8 17 36 9 17 17 45
alcool 16 1 3 11 - - - -
alte substane 9 0 24 39 1 4 5 0
SNPP 0 0 1 102 0 0 0 30
Total 75 75 131 278 75 75 131 278
total admiteri 495 440 536 761 495 440 536 761
% din total admiteri 15,2 17,0 24,4 36,5 15,2 17,0 24,4 36,5
Sursa: ANA
154


Distribuia cazurilor n anul 2010, n funcie de frecvena consumului arat c mai mult de jumtate dintre
consumatorii de droguri i administreaz drogul zilnic, iar aproximativ 1/4 ocazional. Comparativ cu
situaia din anul 2009 se constat o scdere a frecvenei consumului (scade cel zilnic i crete cel de mai
multe ori pe sptmn/ lun). Comparativ cu admiterile n regim de internare, dei n ambele cazuri cel
mai utilizat se menine consumul zilnic, pentru admiterile n regim ambulatoriu se nregistreaz proporii
mai mari pentru consumul cu frecven sczut (ex.: ocazional, n 2010: internare- 2,9%, ambulator
23,5%; o dat pe sptmn sau mai puin, n 2010: internare- 7,3%, ambulator 10,4%).

Tabel nr. 5-21: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de frecvena
consumului, date comparate 2007-2010 (%)
nu a utilizat n ultima
lun / ocazional
o dat pe sptmn
sau mai puin
2-6 zile pe
sptmn
zilnic
2007 36,0 6,1 7,7 43,6
2008 34,1 7,3 8,0 43,2
2009 23,5 7,3 9,5 55,0
2010 23,5 10,4 12,4 51,9
Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile pentru care nu a fost precizat caracteristica respectiv
Sursa: ANA
155


Referitor la calea de administrare a drogului principal se constat urmtoarele:
dei n scdere fa de 2009, predomin administrarea injectabil. Pentru anul de referin, substana
cea mai consumat pe cale injectabil este heroina (98,8%);

154
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
155
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS

84
urmeaz, ca pondere, fumatul/ inhalarea pentru care se nregistreaz o cretere fa de anul anterior.
Pentru anul de referin, substanele cele mai consumate prin fumat/ inhalare sunt canabisul (53,5%),
opiaceele (19,5%) i SNPP (15,1%);
cel mai puin utilizate sunt prizarea (7,2%, ns cu o valoare dubl fa de anul 2009) i administrarea
oral (1,8%);
n funcie de sex: pentru consumatorii de sex masculin predomin administrarea pe cale injectabil, iar
pentru cei de sex feminin fumat/ pulmonar, prizare i administrarea oral. Comparativ cu admiterile n
regim de internare, se observ pentru acestea o proporie mai mare i se nregistreaz diferen mai
mare ntre sexe pentru administrarea pe cale oral, iar pentru cele n regim ambulatoriu o proporie
mai mare pentru persoanele de sex feminin i se nregistreaz diferen mai mare ntre sexe pentru
administrarea prin prizare.

Grafic nr. 5-17: Evoluia admiterilor la tratament, n funcie de tipul admiterii (regim de internare/
ambulatoriu) i calea de administrare a drogului principal, date comparate 2007-2010 (%)
ambulatoriu internare
-5
20
45
70
injectare 67,7 59,5 69 63,9 66,1 72,1 71,3 53
cale oral 3,8 4,1 1,9 1,8 26,4 24,2 23,4 21,7
fumat/inhalat 20,6 25,7 19 24,3 5,9 3,2 4,1 12,5
prizat 2 1,8 3,4 7,2 0,7 0,3 0,4 3,7
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Not: diferena pn la 100% reprezint altele/nespecificat
Sursa: ANA
156


comparativ cu 2009, se nregistreaz creteri pentru fumat/ inhalare i prizare. Pentru anul de
referin, substanele cele mai consumate prin fumat/ inhalare sunt canabisul (85,7%) i inhalanii
volatili (81,8%), iar prin prizare: cocaina (35,7%);
comparativ cu admiterea n regim ambulatoriu: calea de administrare cea mai frecvent este tot cea
injectabil (datorit faptului c, pentru ambele modaliti de acordare a asistenei, cele mai multe
admiteri au fost pentru opiacee: ambulatoriu 70%, internare 42%). Exist ns diferene pentru
administrarea oral, fumat/ inhalare i prizare, explicate ns prin proporia celorlalte tipuri de droguri
pentru care s-a acordat asisten (ambulator: canabis 13% i SNPP 10%, iar n regim de
internare: SNPP - 32,3%, hipnotice i sedative 8,7% i canabis 5% ). Cea mai mare influen o au
SNPP care n cazul admiterilor n regim de internare au fost administrate pe cale injectabil n
proporie de 55%, pulmonar sau fumat 16,7%, oral 10% i prizat - 8%, iar n cazul asistenei n
ambulatoriu: prizat 46,6%, fumat/ inhalare -38,4%, oral 5,5% i injectabil -1,4%.


156
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i CNOASIIDS

85
Grafic nr. 5-18: Evoluia admiterilor la tratament n funcie de tipul de asisten (regim de
internare/ambulatoriu), calea de administrare a drogului principal i sex, 2010 (%)
ambulatoriu internare
0
25
50
75
injectabil 64,8 56,5 55,4 45,7
pulmonar sau fumat 24,4 26 14,1 7,8
oral 1,5 3,1 15,6 40,2
intrabazal sau prizat 6,6 11,5 4,5 1,4
M F M F
Not: diferena pn la 100% reprezint altele/nespecificat
Sursa: ANA
157


Grafic nr. 5-19: Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu: numr total, pentru
consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare (toate drogurile) i injectare
recent (n ultimele 30 de zile) i pentru cei care consum heroin (indiferent de calea de
administrare), 2007-2010 (%)
10
100
1000
injectare - nr. 355 276 390 529
injectare - % 71,7 62,7 72,8 69,5
injectare n ult 30 de zile 35,4 40 56,7 57,8
consum heroina 78,4 73,6 82,8 69
2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA
158


Referitor la proporia consumatorilor de droguri care au n antecedente, indiferent de tipul drogului
consumat, modelul de consum prin injectare se constat urmtoarele:
comparativ cu anul 2009, dei a crescut numrul celor care i administreaz droguri pe cale
injectabil, proporia acestora este mai mic,
comparativ cu anul 2007, a crescut proporia (i numrul) celor care i administreaz droguri pe
cale injectabil,
proporia celor care s-au injectat n ultimele 30 de zile a crescut constant din 2007 pn n 2010.

Ca i n cazul admiterilor la tratament n regim de internare, proporia celor care s-au injectat n ultimele 30
de zile a crescut constant din 2007 pn n 2010 i evoluia consumului pe cale injectabil este influenat,

157
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i CNOASIIDS
158
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i centre ale MS

86
determinant, de evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de heroin (care este administrat
preponderent pe cale injectabil) i mai puin de consumul altor substane.

Grafic nr. 5-20: Evoluia admiterilor la tratament n funcie de tipul de admitere i sex pentru
consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare n ultimele 30 de zile (toate
drogurile), 2009-2010 (%)
ambulator internare
0
50
100
injectat in ult 30 zile_M 64.9 61.4 90.5 79.2
niciodata injectat_M 20.5 26.4 9.1 19.6
injectat in ult 30 zile_F 54.2 55.4 63.5 61.6
niciodata injectat F 9.7 30.6 34 37.3
2009 2010 2009 2010

Not: calculul s-a fcut lund n considerare cazurile pentru care la colectarea datelor s-a precizat variabila
respectiv, iar diferena pn la 100% reprezint proporia celor care s-au injectat, dar nu n ultimele 30 de zile
Sursa: ANA
159


De asemenea, comparativ pe tip de admitere, se observ pentru ambele sexe proporii mai mari penru
injectare n ultimele 30 de zile n cazul persoanelor admise la tratament n regim de internare, iar
comparativ cu anul anterior, dei pentru ambele tipuri de admiteri i sexe se observ creteri ale
proporiilor pentru persoanele care nu s-au injectat niciodat, pentru persoanele de sex feminin asistate n
regim ambulator exist o uoar cretere (cu scderea proporiei pentru cele care au n istoric injectare,
dar nu n ultimele 30 de zile).

Distribuia cazurilor, n funcie de sursa de referin indic:
marea majoritate a persoanelor consumatoare de droguri solicit asisten n regim ambulatoriu din
iniiativ proprie sau sunt referii la tratament prin sistemul de justiie/ probaiune/ poliie; un rol de o
importan intermediar o au familia/prietenii (n cretere ns fa de anul anterior) i sistemul de
sntate: medici de familie/ generaliti, spital, urgen sau un alt centru de tratament (n scdere ns
fa de 2009) i cel mai rar la solicitarea altor servicii sociale,
n funcie de sex, pentru persoanele de sex masculin: dac n anii anteriori predomina solicitarea de
asisten prin referire prin sistemul de justiie/ probaiune/ poliie, n ultimii 2 ani acestea au fost
devansate de ctre solicitrile din proprie iniiativ; pentru persoanele de sex feminin: cu excepia lui
2008, a predominat solicitarea de asisten din proprie iniiativ, iar cea la iniiativa familiei/ prietenilor
are o importan mai mare dect n cazul brbailor; pentru ambele sexe, cea mai mic pondere o au
referirile din partea serviciilor sociale,
comparativ cu admiterile n regim de internare, situaia este relativ similar, cu excepia referirilor prin
sistemul de sntate (medic de familie/ generaliti, spital) i alte centre specializate, care nregistreaz
o pondere mai mare n cazul celor admiterilor n regim de internare i a celor prin sistemul de justiie/
probaiune/ poliie care prezint o pondere mai mare n cazul admiterilor n regim ambulatoriu.


159
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i centre ale MS

87
Grafic nr. 5-21: Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu n funcie de sursa de
referire i sex, date comparate 2007-2010 (%)
masculin feminin total
0,1
1
10
100
proprie iniiativ 22 34,9 37,8 52,1 29,5 30 34,6 51,9 22,6 34,3 37,7 52,6
familia / prietenii 5,8 2,6 4 13,9 11,4 10 9,9 17,6 6,3 3,4 4,9 14,2
sist. de sntate +alte centre
specializate
8 6,2 9,1 8,2 13,6 2 17,3 6,1 8,5 5,9 10,3 7,9
servicii sociale 0,9 2,6 0,2 1 6,8 2 1,2 3,1 1,4 2,5 0,4 1,3
sist. de justiie/ probaiune/ poliie 49,9 46 17 21,1 22,7 50 25,9 14,5 47,5 46,4 18,3 19,7
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Not: diferena pn la 100% reprezint altele/nespecificat
Sursa: ANA
160


Analiznd cele 761 de cazuri de admitere la tratament n regim ambulatoriu, n anul de referin, n funcie
de statusul ocupaional, distribuia era urmtoarea: 49,8% erau fr ocupaie/omeri, 14,7% - angajai,
15,8% - elevi/ studeni i 0,1% - inactivi economic
161
. Comparativ:
cu anul anterior, se constat o cretere a proporiei de persoane fr un loc de munc i a celor
nscrise ntr-o form de nvmnt (elev/ student) i o scdere a celor care aveau un loc de
munc i a celor inactive economic; pentru ntreaga perioada analizat cele mai mari proporii se
nregistreaz pentru consumatorii fr ocupaie/ omeri i cea mai mic pentru cei inactivi
economic;
pe sexe: n cazul consumatorilor de sex masculin se observ o proporie mai mare de persoane
angajate (n scdere fa de 2009), iar pentru consumatorii de sex feminin, pentru 2010 s-a
nregistrat o proporie mai mare de persoane nscrise ntr-o form de nvmnt;
pe tip de asisten: n cazul ambelor tipuri de asisten cea mai mare proporie o prezint cea a
persoanelor fr un loc de munc. Diferenierea este dat de proporia celor cuprinse n sistemul
de nvmnt (elevi/ studeni), mai mare n cazul asistenei n ambulatoriu i cea a persoanelor
inactive economic, mai mare pentru persoanele asistate n regim de internare.


160
n baza datelor transmise de CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i centre ale MS
161
diferena pn la 100% alte situaii (au lucrat fr forme legale sau au fost n nchisoare/ arest) / neprecizat

88
Grafic nr. 5-22: Distribuia persoanelor admise la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de
statutul ocupaional i sex, date comparate 2007-2010 (%)
Total masculin feminin
0
25
50
omer/fr ocupaie 43,6 37,5 38,6 49,8 45,5 39,5 38,5 49,8 25 24 37 45,8
angajat 13,5 16,4 20,9 14,7 13,1 16,3 23,2 16,7 18,2 16 8,6 6,9
elev/student 11,7 7,5 3,9 15,8 10,2 7,2 3,5 12,6 27,3 10 6,2 31,3
pensionar/casnic 0,2 0,2 0,7 0,1 0,2 0,3 0,9 0 0 0 0 0,8
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/neprecizat
Sursa: ANA
162


Din totalul persoanelor admise la tratament n regim ambulatoriu, n anul 2010: 5,4% nu au mers vreodat
la coal sau nu au absolvit studiile primare, aproximativ jumtate (47,6%) au finalizat coala profesional,
aproximativ o treime (29,8%) au un nivel de colarizare mediu, iar 7,8% au studii superioare/
postuniversitare ncheiate
163
. Comparativ:
pe sexe - se observ pentru persoanele de sex masculin proporii mai mari att pentru un nivel foarte
sczut de colarizare (5,7% - nu au mers niciodat la coal/ nu au absolvit studiile primare), dar i
pentru un nivel mediu sau superior de colarizare, spre deosebire de femei pentru care mai mult de
jumtate au un nivel sczut de studii finalizate : 58% - au finalizat coala profesional,
cu admiterile n regim de internare situaia este relativ similar.

Tabel nr. 5-22: Distribuia admiterilor la tratament n funcie de nivelul educaional, tipul admiterii i
sexul consumatorului, 2010(%)
ambulator internare
Nivel de colarizare Total Masculin Feminin Total Masculin Feminin
nu a mers niciodat la coal/ nu a absolvit studiile
primare
5,4 5,7 3,8 3,2 3,6 2
studii primare/ gimnaziale/ profesionale 47,6 45,2 58,0 47,0 49,8 38,8
studii liceale/post liceale 29,8 32,0 20,6 32,7 28,4 45,4
studii superioare/ postuniversitare 7,8 7,9 7,6 7,6 6,3 11,5
neprecizat 9,5 9,2 9,9 9,5 11,9 2,3
Total 100 100 100 100 100 100
Sursa: ANA
164


n ceea ce privete condiiile de locuit, n anul 2010 mai mult de dou treimi dintre persoanele admise la
tratament n regim ambulatoriu locuiau mpreun cu prinii, 15,4% doar cu partenerul de via/ cu
partenerul i copiii, 3,8% singuri sau doar cu copiii, iar 12,1% n alte locaii (ex: 64 de persoane - colegi de

162
n baza datelor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i centre ale MS
163
Nu se poate realiza comparaia cu anul anterior deoarece pentru 65,3% dintre cazuri nu s-a specificat nivelul de
studii.
164
n baza datelor transmise de CNOASIIDS

89
detenie/ arest, 10 persoane colegi din centru de plasament/ minori/ social sau cu reprezentantul legal; 6
persoane - colegi de camer din cmin de elevi/ studeni, 4 persoane fr locuin)
165
.

n funcie de sex, situaia locativ a persoanelor admise la tratament n regim ambulatoriu era diferit:
cu prinii sau familia locuiau: 69,7% - brbai i doar 63,4% dintre femei i singuri: 3,4%- brbai i
doar 2,3% dintre femei,
doar cu partenerul, 12,2% dintre femei i doar 7,7% dintre brbai, singuri cu copiii, 2,3% dintre femei
i doar 0,2% dintre brbai.

Comparativ cu admiterile n regim de internare, se constat urmtoarele:
n ambele cazuri, cei mai muli dintre consumatori locuiau mpreun cu prinii sau familia,
pentru admiterile n regim de internare s-au nregistrat proporii mai mari pentru cei care locuiau
singuri/ singuri cu copiii/ cu partenerul i copiii/ cu prietenii.

Tabel nr. 5-23: Distribuia admiterilor la tratament n funcie de situaia locativ i sexul
consumatorului, 2010 (%)
ambulator internare
Total Masculin Feminin Total Masculin Feminin
cu prinii sau familia din care provine 68,7 69,7 63,4 65,4 67,7 58,3
doar cu partenerul 8,7 7,7 12,2 8,6 7,1 12,9
cu partenerul i copii 6,7 6,9 6,9 7,1 6,5 8,9
singur 3,3 3,4 2,3 9,1 8,1 12,1
singur cu copii 0,5 0,2 2,3 1,2 0,4 3,4
cu prietenii 0 0 0 0,7 0,7 0,9
alte situaii 12,1 12,1 13,0 1,5 1,5 1,4
neprecizat 0 0 0 6,5 8 2,0
Total 100 100 100 100 100 100
Sursa: ANA
166


Profilul persoanelor admise la tratament, n regim ambulatoriu, n anul 2010, ca urmare a
consumului/ dependenei de droguri
167


Heroin - brbat, cu vrsta cuprins ntre 25 i 29 de ani, care consum heroin zilnic, pe cale injectabil.
Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special SNPP, dar i metadon, benzodiazepine, canabis
i cocain. Vrsta de debut se situeaz pentru dou treimi dintre consumatori sub 19 ani. Marea
majoritate s-au injectat n ultimele 30 de zile. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de
droguri i solicit asisten cel mai des din proprie iniiativ, dar i trimii de ctre familie/ prieteni sau
penitenciare/ centre de reeducare sau internare cu regim inchis pentru minori/ serviciul de probaiune. Mai
mult de jumtate dintre ei au cel mult studii gimnaziale i majoritatea locuiesc cu prinii sau doar cu
partenerul n locuine stabile.

Canabis - brbat, cu vrsta cuprins ntre 20 i 24 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de
20 de ani. Consum acest tip de drog ocazional, pe cale pulmonar (fumat/ inhalat). Este la prima
admitere la tratament pentru consumul de droguri i intr n asisten cel mai des prin referire de ctre
penitenciare/ centre de reeducare sau internare cu regim nchis pentru minori/ serviciul de probaiune, dar
i din iniiativ proprie, trimii de ctre serviciile specializate pentru consumatorii de droguri sau la
solicitarea familiei/ prietenilor. Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special SNPP, dar i alte
substane sau cocain ori MDMA i derivai. Marea majoritate nu s-au injectat niciodat. Jumtate dintre ei
au cel mult studii gimnaziale i n aceeai proporie (jumtate) locuiesc cu prinii n locuine stabile.

165
Comparaia cu anul anterior/ tendina nu se poate realiza deoarece n anul 2009 pentru 76,7% din cazuri nu s-a
precizat situaia locativ
166
n baza datelor transmise de CNOASIIDS, CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena
167
Pentru celelalte tipuri de droguri exist un numr mic de cazuri pentru a realiza un profil: inhalante volatile 2,5%,
stimulante 2,5%, cocain 1,3%, halucinogene 0,9% i hipnotice i sedative 0,4%

90

SNPP (substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice) - brbat,
cu vrsta cuprins ntre 15 i 19 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 20 de ani.
Consum acest tip de drog de cteva ori pe sptmn, pe cale pulmonar (fumat/ inhalat) sau prizat.
Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i solicit asisten cel mai des la
solicitarea familiei/ prietenilor, dar i din iniiativ proprie sau trimii de ctre institut de medicin legal/
penitenciare/ centre de reeducare sau internare cu regim nchis pentru minori. Consum, de asemenea,
ca drog secundar, n special canabis, dar i alte SNPP sau MDMA i derivai. Marea majoritate nu s-au
injectat niciodat. Mai mult de dou treimi dintre ei au cel mult studii gimnaziale i marea majoritatea
locuiesc cu prinii n locuine stabile.

C. Tratament de substituie
Din nevoia de a oferi instrumente de lucru ct mai accesibile i ct mai adaptate cerinelor specialitilor
implicai n domeniu, n anul 2010, experi n diferitele aspecte ale adiciei la opiacee au elaborat, n cadrul
unui proiect finanat de ctre UNDOC, un ghid de bune practici: Ghid clinic de tratament substitutiv al
dependenei de opiacee
168
. Ghidul este aprobat de ctre Ministerul Sntii, Colegiul Medicilor din
Romnia, Asociaia Romn de Psihiatrie i Psihoterapie i recunoscut de ctre Administraia Naional a
Penitenciarelor.
Temele abordate pe parcursul ghidului: evaluarea n vederea includerii n tratamentul de substituie;
dezintoxicarea cu substitut (pe termen lung i pe termen scurt); tratamentul de substituie cu buprenorfin-
naloxon: program de meninere (inducie, stabilizare, ntrerupere/ dezintoxicare, trecere de pe un
substitut pe altul); tratamentul de substituie cu metadon: program de meninere (inducie, stabilizare,
ntrerupere/ dezintoxicare, trecere de pe un substitut pe altul); patologia psihiatric asociat i tratamentul
substitutiv diagnostic dual; metodologie pentru programele de meninere cu medicaie de substituie;
intervenii complementare psihosociale n tratamentul substitutiv al dependenei de opiacee.

Ghidul conine:
instrumente de evaluare clinic n dependena de droguri n vederea includerii n tratamentul de
substituie, precum i de urmrire a cazului: instrumente de screening, instrumente de diagnostic,
instrumente pentru evaluarea problemelor relaionate cu consumul de substane, instrumente pentru
diagnosticarea comorbiditii psihiatrice (tulburare sau patologie dual) i instrumente pentru
evaluarea aspectelor motivaionale i de dispoziie;
indicaiile/ contraindicaiile unui anumit tip de dezintoxicare sau tratament (cu buprenorfin-naloxon i
metadon), reguli de iniiere a tratamentului, inducie, stabilizare, ntrerupere/ dezintoxicare, tratament
de ntreinere, modificri ale dozei, trecere de pe un substitut pe altul i finalitate a tratamentului.

Grupuri int: utilizatorii de heroin, pacienii cu HIV/VHB/VHC, pacienii minori, femei nsrcinate, pacienii
cu diagnostic dual i cu polidependen. n cadrul ghidului se precizeaz c: iniierea tratamentului cu
medicaie de substituie la pacienii care au indicaie nu ar trebui ntrziat, dar dac amnarea este de
neevitat au prioritate n accesarea programelor de tratament cu medicaie de substituie: femei nsrcinate;
persoanele infectate cu HIV i partenerii lor de via, consumatori de opioide; persoanele purttoare ale
virusului hepatitei B (cu pozitivitate pentru antigenul HBs i Hbe) i partenerii lor de via, consumatori de
opioide.

Din cele 2163 de persoane admise la tratament pentru consumul de droguri ilegale i SNPP, n anul 2010,
mai mult de jumtate (51,7%) erau consumatoare de opiacee, iar dintre acestea un numr de 359 de
pacieni se aflau deja n tratament de substituie cu metadon sau alte opiacee (buprenorfin, suboxon,
naltrexon). Comparativ cu anul anterior, dei a sczut proporia consumului de opiacee pentru persoanele
admise la tratament (de la 77,1% la 51,7%), a crescut att numrul persoanelor admise la tratament (de la
1689 la 2163), ct i cel al celor care se aflau deja n tratament de substituie, de la 168 de pacieni la 359
de pacieni.


168
prof. dr. Dan Prelipceanu, dr. Gabriel Cicu Bucureti : Editura Asociaiei Psihiatrice Romne, 2010

91
Tabel nr. 5-24: Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i distribuia
consumatorilor care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de
tratament, 2009- 2010 (nr. de persoane)
Tip centru
internare ambulatoriu penitenciar
Total
2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010
Total 1126 1389 536 761 27 13 1689 2163
din care opiacee (drog principal) 825 578 450 529 27 11 1302 1118
heroin 784 541 444 525 27 11 1255 1077
metadon 25 20 3 1 0 0 28 21
Admitere la
tratament
din
care
alte opiacee 16 17 3 3 0 0 19 20
Total 80 234 82 116 6 9 168 359
metadon 53 177 53 103 6 9 112 289
alte opiacee (buprenorfin,
suboxon, naltrexon)
22 17 9 10 0 0 31 27
Pacient/ beneficiar
aflat deja n
tratament de
substituie
din
care
neprecizat 5 40 20 3 0 0 25 43
Sursa: ANA
169


Tabel nr. 5-25: Distribuia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de
tipul centrului de tratament i tipul de asisten acordat, 2009 - 2010 (numr de persoane)
Tip centru Total Tipul de asisten acordat
internare ambulatoriu penitenciar Nr. % pacieni % servicii
2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010
evaluare 1060 1139 520 741 27 13 1607 1893 95,1 87,5 33,8 30,8
cu substitut
opiaceu
68 83 0 0 8 6 76 89 4,5 4,2 1,6 1,5
simptomatic 932 1103 0 0 0 0 932 1103 55,2 50,8 19,6 17,9
dezintoxicare
medicamen. n
regim de
internare
neprecizat 4 10 0 0 0 0 4 10 0,2 0,5 0,1 0,2
cu substitut
opiaceu
0 0 10 5 0 0 10 5 0,6 0,2 0,2 0,1
simptomatic 0 0 2 10 0 0 2 10 0,1 0,6 0,0 0,2
dezintoxicare
medicamen. n
regim
ambulatoriu
neprecizat 0 0 0 11 0 0 0 11 0.0 0,5 0.0 0,2
dezintoxicare non -
medicamentoas
0 672 0 6 0 0 0 678 0.0 31,3 0.0 11,0
asisten psihologic 614 533 194 404 26 12 834 949 49,4 43,9 17,5 15,4
tratamentul comorbiditii
psihiatrice
280 161 2 3 4 3 286 167 16,9 7,7 6,0 2,7
ndrumare ctre serviciile sociale,
legale de ngrijire a minorilor,
vocaionale
219 218 24 214 0 0 243 432 14,4 20,0 5,1 7,0
urmrire pe termen lung 214 5 112 167 0 0 326 172 19,3 8,0 6,9 2,8
cu agonist
opiaceu
59 171 245 379 19 5 323 555 19,1 25,7 6,8 9,0
cu antagonist
opiaceu
25 5 72 39 0 0 97 44 5,7 2,0 2,0 0,7
tratament de
meninere a
abstinenei
neprecizat 2 0 0 2 0 0 2 2 0,1 0,1 0,0 0,0
neprecizat 13 20 1 10 0 0 14 30 0,8 1,4 0,3 0,5
Total nr. pacieni 1126 1389 536 761 27 13 1689 2163 100 100 - -
Total nr. servicii acordate 3490 4120 1182 1991 84 39 4756 6150 100 100
Sursa: ANA
170


Referitor la tipul de asisten acordat, n anul 2010:
1,6% din totalul serviciilor acordate au fost de dezintoxicare medicamentoas cu substitut opiaceu, n
regim de internare sau ambulatoriu (n 2009: 1,8% din totalul serviciilor acordate). De aceste servicii
au beneficiat 94 de persoane (4,4% dintre pacieni) n cretere uoar, ca numr, fa de 2009, cnd
s-au nregistrat 86 de persoane (5,1% dintre pacieni);
9,7% din totalul serviciilor acordate au fost tratamente de meninere a abstinenei cu agonist/
antagonist opiaceu (n 2009: 8,9% din totalul serviciilor acordate). De aceste servicii au beneficiat 601
persoane (27,8% dintre pacieni) n cretere fa de 2009: 422 de persoane (24,9% dintre pacieni);

169
n baza datelor transmise de CNOASIIDS, CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena
170
n baza datelor transmise de CNOASIIDS, CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena

92
alte tipuri de servicii acordate au fost: evaluare -30,8%, dezintoxicare simptomatic 18,1%, asisten
psihologic 15,4%, dezintoxicare non-medicamentoas 11% i ndrumare ctre serviciile sociale,
legale de ngrijire a minorilor, vocaionale 7%.

Tabel nr. 5-26: Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de
meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 -
2010
tratament de meninere a abstinenei cu
agonist/antagonist opiaceu
2009 2010
da 29,4% 43,6% dac se afla
deja n
tratament de
substituie
nu 68,4% 55,1%
iniiativ proprie 44,3% 53,1%
medic de familie/ asisten primar 12,6% 19,8%
serv. specializate pt. consumatorii de droguri 7,6% 1,3%
serv. de psihiatrie/ asist. psihologic/ urgen/ alte secii de spital 5,7% 11,8
instan/ parchet/ probaiune/ arest/ penitenciare/ medicin legal 5,2% 3,8/
sursa principal
de referin
familia/prietenii 4,8% 8,7%
masculin 84,5% 80,5 sex
feminin 15,5% 17,0
15 -19 ani 2,9% 1,5%
20 -24 ani 26,9% 18,1%
25 -29 ani 40,7% 40,3%
30 -34 ani 21,7% 30,3%
35 -39 ani 4,5% 7,0%
grup vrst
(ani)
40 ani i peste 2,8% 1,7%
2 ani 8,3% 3,7%
3-5 ani 13,8% 16%
6-8 ani 17,6% 9,2%
9-11 ani 42,1% 17,9%
12-14 ani 13,9% 23,6%
durata consum
(ani)
15 ani 3,2% 10,2%
< 15 ani 11,0% 12,1%
15 -19 ani 45,0% 47,9%
20 -24 ani 26,0% 26,4%
25 -29 ani 5,2% 9,4%
grup vrst de
debut (ani)
30 ani i peste 2,6% 4,1
n fiecare zi 61,9% 59,1% frecvena
consumului
mai puin de 6 zile pe saptmn 27,1% 27,2%
angajat 27,4% 25,5%
elev/student 3,6% 3,8%
pensionar/casnic/invalid 1,2% 0,2%
omer/fr ocupaie 46,2% 61,6%
status
ocupaional
lucreaz fr contract/alt situaie 8,6% 7,3%
Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/neprecizat
Sursa: ANA
171


Din cele 601 persoane consumatoare de opiacee care au primit n anul 2010 tratament de meninere a
abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu:
aproximativ jumtate se aflau deja n tratament de substituie (n cretere fa de 2009 - 29,4%);
mai mult de jumtate au solicitat tratament din proprie iniiativ (n cretere fa de 2009 - 44,3%);
marea majoritate sunt (n scdere fa de 2009- 84,5%) persoane de sex masculin (aspect influenat
de faptul c persoanele de sex masculin sunt ntr-o proporie mult mai mare consumatoare de opiacee,

171
n baza datelor transmise de CNOASIIDS, CPECA/CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena

93
n comparaie cu cele de sex feminin; scderea pentru persoanele de sex masculin este determinat
de scderea, n 2010, a proporiei consumatorilor de heroin i creterea celei a consumatorilor de alte
substane, n special SNPP);
cei mai muli sunt tineri cu vrsta cuprins ntre 25-29 de ani (comparativ cu 2009 se observ o
cretere cu 10% a proporiei pentru cei de 30-39 de ani);
aproximativ dou treimi (60,9%) consum opiacee de cel puin 5 ani de zile (n scdere fa de 2009-
76,8%);
mai mult de 1 din 10 beneficiari a debutat n consum la vrste mai mici de 15 ani, iar aproximativ
jumtate la vrsta liceului: 15-19 ani (ambele proporii sunt n uoar cretere fa de 2009: 9,4% fa
de 5,2%, respectiv 4,1% fa de 2,6%);
aproximativ dou treimi au consumat zilnic opiacee (59,1%, n scdere fa de 2009: 61,9%);
aproximativ dou treimi sunt omeri/ fr ocupaie (61,6% n cretere fa de 2009: 46,2%) i doar
unul din patru (25,5%, n scdere fa de 2009: 27,4%) are un loc de munc.

5.4. TENDINE NREGISTRATE N RANDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT

Principalele tendine nregistrate n cazul datelor colectate n anul 2010 n cadrul indicatorului
epidemiologic cheie - Admiterea la tratament:
comparativ cu anul anterior se observ o cretere cu 28% a numrului total de admiteri (de la 1689 la
2163), astfel nct se nregistreaz cel mai mare numr de admiteri la tratament din ultimii 10 ani,
ajungndu-se astfel la o valoare similar cu cea din 2001. Creterea a avut loc att pentru admiterile n
regim de internare (cu 23%), ct i pentru cele ambulatorii (cu 42%). Aceasta se poate explica, att
prin apariia i escaladarea consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (determinat de
accesibilitatea lor pe pia), care s-a adugat la numrul cererilor de tratament pentru consumul de
droguri ilegale, ct i prin diminuarea capacitii de coordonare a activitilor n domeniu a Ageniei
Naionale Antidrog, ncepnd cu anul 2009, pe fondul reorganizrilor succesive la care a fost
supus
172
.

cazuri noi/recidive: comparativ cu anul 2009, dei a crescut numrul persoanelor care au solicitat
pentru prima dat tratament (de la 1008 la 1228), ca proporie, din numrul total de persoane se
observ o uoar scdere (de la 59,7% la 56,8%). Proporia cazurilor noi a sczut att pentru
admiterea n regim de internare (de 0,8%), ct i pentru cea n regim ambulatoriu (de 6,2%). Totui,
proporia celor aflai la prima internare comparativ cu cea nregistrat n cazul celor care au mai fost
tratai anterior este subunitar pentru consumatorii nregistrai n regim de internare i supraunitar,
dar cu tendin de scdere, n regim ambulatoriu (determinat i de diversificarea recent a furnizorilor
de servicii n regim ambulatoriu)
173
.

ca i n anii anteriori, drogul principal pentru care s-au solicitat servicii de asisten, att n regim de
internare, ct i n regim ambulatoriu a fost opiaceele (41,5%, respectiv 69,5%). Pe locul doi ns, n
cazul asistenei acordate n regim de internare, dac n anul 2008, se situau medicamentele hipnotice
i sedative i canabisul, n anul 2009 i 2010: 12,6%, respectiv 40,4% dintre solicitrile la tratament au
fost pentru alte substane (n special, SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive comercializate
sub denumirea de etnobotanice). Pentru admiterile n regim ambulatoriu pe locul secund se menine
canabisul cu 13,3% (n cretere fa de anul anterior), iar SNPP, cu 9,6% ocup locul 3. Din analiza
datelor pentru perioada 2008-2010 se observ o situaie constant: persoanele readmise la tratament
(recidive) solicit preponderent asisten pentru heroin, iar n cazul persoanelor admise pentru prima
dat la tratament, scade proporia consumatorilor de heroin i crete cea a consumatorilor de alte
substane. Apare astfel o schimbare a modelului de consum, scade consumul de heroin (38,9% dintre
persoanele care au primit n 2010 tratament pentru SNPP au primit anterior tratament pentru opiacee)
i crete semnificativ consumul de substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub
denumirea de etnobotanice, dar i de alte droguri: canabis, cocain, inhalani volatili, stimulente,
medicamentele cu efect hipnotic sau sedativ i halucinogene
174
. Ca i n anii 2008 i 2009, datele

172
Vezi graficul 5-1
173
Vezi graficele 5-1 i 5-2, tabelul 5-12 i 5-13 i tabelele standard 4.1.1
174
Vezi tabelele 5-2 i 5-14 i tabelul standard 11.1

94
prezentate conduc la 2 ipoteze: creterea accesibilitii la tratament pentru utilizatorii care consum alt
tip de drog dect heroina i schimbarea modelului de consum prin scderea proporiei consumatorilor
de heroin i creterea celei a consumatorilor de alte droguri.

distribuia teritorial - similar informaiilor colectate n anii precedeni i n anul 2010 se poate constata
meninerea concentrrii acestora cu predilecie n Municipiul Bucureti (62,2% cu 66% - n regim de
internare i 67,8% - n regim ambulatoriu), dei exist scderi semnificative fa de 2009 (71,5% - n
regim de internare i 75,7% - n regim ambulatoriu).

sexul consumatorilor: pentru ambele tipuri de tratament proporia persoanelor de sex masculin are o
tendin de scdere, iar proporia celor de sex feminin are o tendin de cretere
175
.

sexul consumatorilor i tipul de drog consumat - evoluia admiterilor la tratament n perioada 2002-
2010 arat:
o pentru admiterile n regim de internare: pentru persoanele de sex masculin se nregistreaz
ncepnd cu anul 2010, pe lng consumul de heroin (preponderent pn n 2009) i consum
de SNPP; pentru persoanele de sex feminin se nregistreaz n anul 2010 consum de heroin,
hipnotice i sedative i SNPP (alte substane pn n anul 2009).
o pentru admiterile n regim ambulatoriu pentru ambele sexe exist un pattern apropiat: pn n
2009 un consum preponderent de heroin i urmtorul drog, ca proporie, canabisul, iar din
2010 un consum preponderent de heroin i urmtoarele (ca proporie), canabisul i SNPP
176
.

sexul consumatorului i tipul admiterii - pentru perioada 2007-2010 se constat c pentru admiterile n
regim de internare: pentru persoanele de sex masculin proporia celor admii pentru prima dat la
tratament este mai mic dect a recidivelor, iar pentru persoanele de sex feminin mai multe admiteri
noi dect recidive; pentru admiterile n regim ambulatoriu, pentru ambele sexe exist un pattern
apropiat: mai multe admiteri noi dect recidive i tendin de micorare a diferenei
177
. Ipoteze:
1. creterea consumului n rndul femeilor - n ambele cazuri (internare sau ambulatoriu) proporia
celor care au solicitat tratament pentru prima oar a fost mai mare dect a recidivelor sau 2.
diferenele ntre sexe, ntre proporia admiterilor noi i cea a recidivelor sunt rezultatul
preferinelor pentru consum: pentru persoanele de sex masculin exist un consum preponderent
de heroin (cu o perioad lung de consum) i SNPP, iar pentru cele de sex feminin admiterile la
tratament sunt mai diversificate: heroin, hipnotice i sedative, SNPP, canabis i alte substane;
3. sistemul de tratament n ambulatoriu ncepe s se consolideze i s atrag n asisten
beneficiari cu perioade mai mari de consum, dar dac se are n vedere existena listelor de
ateptare, capacitatea de asisten a ambelor sisteme este aproape de limita superioar astfel
nct nu pot oferi dect ntr-o proporie limitat asisten celor care nu au mai solicitat niciodat
tratament.

vrsta persoanei admise la tratament - distribuia pentru anul 2010 relev urmtoarele: aproximativ 1/3
din totalul admiterilor la tratament au fost nregistrate pentru persoane cu vrsta mai mic de 24 de ani
i o alt treime pentru persoanele cu vrsta cuprins ntre 25 i 29 de ani. Comparativ cu admiterile n
regim de internare, n cazul celor n regim ambulatoriu se observ o vrst maxim mult mai mic, att
pentru toate drogurile (internare: >=65 ani, ambulatoriu <59 ani), ct i pentru SNPP (internare: <59
ani, ambulatoriu: <39 ani). Fa de perioada anterioar se constat, pentru admiterile n regim de
internare, masculin: conturarea unei tendine de scdere a proporiei pentru consumatorii cu vrsta
cuprins ntre 20 i 29 de ani i de cretere a celei pentru asistaii cu vrsta mai mic de 20 de ani; n
regim de internare, feminin: se pstreaz tendina nregistrat anul anterior de cretere pentru
persoanele cu vrsta cuprins n intervalul 20-29 de ani i de scdere a celor de peste 29 de ani;
pentru ambulator exist o cretere a proporiei persoanelor mai tinere de 19 ani i din grupa de vrst
30-39 de ani i de scdere a proporiei persoanelor de 20-29 de ani i peste 40 de ani
178
.


175
Vezi graficul 5-3, tabelul 5-12 i tabelele standard 4.1.1
176
Vezi graficele 5 5, 5-6 i 5 -14
177
Vezi graficele 5 - 4 i 5 - 15
178
Vezi tabelul standard 14.1, tabelele 5- 4, 5-15 i 5-17 i grafic 5-16

95
media de vrst: pentru admiterile n regim de internare este de 30,9 ani (n scdere fa de 2009 -
31,7 de ani), fiind mai mare cu 6 ani pentru persoanele de sex feminin (35,5 de ani, comparativ cu 29,4
ani brbai; n scdere fa de 2009, cnd diferena era de aproximativ 10 ani: 39 de ani pentru
femei, comparativ cu 29,5 ani - brbai) i cu 5,6 ani mai mic pentru SNPP fa de cea pentru toate
drogurile. Pentru cele n regim ambulatoriu: media de vrst este de 26,4 ani (n scdere fa de anul
anterior - 27 de ani), fiind mai mare cu 3 ani pentru persoanele de sex masculin (26,8 ani, comparativ
cu 23,8 ani- femei) i cu 7 ani mai mic pentru admiterile de SNPP (toate drogurile -26,4 ani, SNPP
19,1 ani). Comparativ cu admiterile n regim de internare, n cazul celor n regim ambulatoriu se
observ o vrst medie mult mai mic att pentru toate drogurile (internare: 30,9 ani, ambulatoriu: 26,4
ani), ct i pentru SNPP (internare: 25,3 ani, ambulatoriu: 19,1 ani)
179
.

Vrst i sexul consumatorului
180
:
n cazul SNPP pentru admiterile n regim de internare pentru persoanele de sex masculin
vrsta medie este de 25,8 ani, iar pentru persoanele de sex feminin de 23,3 ani, iar pentru cele
ambulatoriu 20,1 ani, respectiv 16,9 ani.
cea mai mic vrst minim - n regim de internare: pentru ambele sexe este pentru
consumatorii de SNPP i pentru ambulatoriu: pentru persoanele de sex masculin este pentru
inhalani volatili, iar pentru cele de sex feminin, pentru SNPP.
cea mai mare vrst minim - n regim de internare: pentru ambele sexe este pentru stimulante
i hipnotice i sedative; pentru ambulatoriu: pentru persoanele de sex masculin este pentru
pentru cocain, iar pentru feminin pentru benzodiazepine.
cea mai mic vrst medie - n regim de internare: n cazul brbailor pentru cei care consum
inhalani volatili i cocain, iar n cazul persoanelor de sex feminin - pentru consumul de
inhalani volatili i stimulante; ambulatoriu: pentru persoanele de sex masculin - pentru
halucinogene i pentru persoanele de sex feminin - pentru inhalani volatili.

vrsta de debut (pentru drogul principal): n regim de internare, n anul de referin, 4 din 5 persoane
au debutat n consumul de droguri la vrste mai mici de 30 de ani i, comparativ cu anul anterior, se
nregistreaz o scdere a proporiei persoanelor cu vrste mai mici de 19 ani la debutul n consumul
de droguri (2009- 57,3%, 2010 35,2%) i o cretere a proporiei celor de peste 20 de ani (2009 -
42,7%, 2010 64,8%); n regim ambulatoriu n anul de referin, 9 din 10 persoane au debutat n
consumul de droguri la vrste mai mici de 30 de ani i, comparativ cu 2009 se constat o cretere a
proporiei pentru debutul precoce (la vrste mai mici de 15 ani) i ntre 15-19 ani i scderea proporiei
pentru debutul la vrste mai mari de 20 de ani (2009 - 35,9%, 2010 32,6%)
181
.

anul de debut i tipul de drog - n anul 2009 situaia era relativ similar pentru ambele tipuri de centre:
peste 80% dintre admiteri au fost pentru opiacee (majoritatea cu o perioad de consum mai mare de
un an); n 2010, situaia era urmtoarea: n regim de internare, 45,9% erau consumatori de opiacee
(majoritatea avnd o perioad de consum de cel puin 2 ani) i 38,1% erau consumatori de SNPP
(dintre care aproximativ 2/3 au debutat n consum n anul 2010), iar n regim ambulatoriu, 68,8% erau
consumatori de opiacee (majoritatea avnd o perioad de consum de cel puin 2 ani) i 9,6%
consumatori de SNPP (dintre care aproximativ 4/5 au debutat n consum nainte de anul 2010)
182
.

policonsumul - pentru ambele tipuri de admitere: s-au nregistrat valori similare pentru proporia
asistailor cu policonsum (internare - 33,8%, ambulatoriu - 36,5%), drogurile secundare cele mai
utilizate au fost SNPP i alte substane i drogul principal pentru care se nregistreaz cel mai mult
consumul unui drog secundar au fost opiaceele. Comparativ cu anii anteriori, pentru cazurile din
centrele care acord servicii n regim de internare se nregistreaz o tendin de scdere a proporiei
de persoane care au consumat un drog secundar, iar opiaceele i substanele hipnotice i sedative au
fost utilizate n mai mare msur ca drog secundar, iar pentru asistena n regim ambulatoriu se

179
Vezi tabelele 5- 4, 5-5, 5-15, 5-16 i 5-17 i grafic 5-16
180
Vezi tabelele standard 12.1 i 13.1 i tabele 5- 4, 5-5, 5-15 i 5-16 i grafic 5-7
181
Vezi tabelele standard 23.1, graficul 5-8 i tabelul 5-18
182
Vezi tabelele 5-6 i 5-19

96
nregistreaz o tendin de cretere a proporiei de persoane care au consumat un drog secundar,
canabisul i cocaina fiind utilizate, n procente mai mari, ca drog secundar
183
.

frecvena consumului:

att n centrele care acord servicii n regim de internare, ct i ambulatoriu,
preponderent au fost nregistrate cazuri de consum zilnic, dar cu o tendin de scdere; pentru
admiterile n regim ambulatoriu se nregistreaz proporii mai mari pentru consumul cu frecven
sczut - ocazional (ex. n 2010: internare - 2,9%, ambulator 23,5%) i o dat pe sptmn sau mai
puin (ex. n 2010: internare - 7,3%, ambulator 10,4%)
184
.

calea de administrare: dei n scdere fa de anii anteriori, i n anul 2010 predomin administrarea
injectabil, substanele cele mai consumate pe cale injectabil fiind pentru admiterile n regim de
internare opiaceele (83%) i SNPP (55%), iar n cazul ambulatorului, heroina (98,8%). Pentru
admiterile n regim de internare urmeaz, ca pondere, administrarea oral pentru care exist ns din
2007 o tendin de scdere, la polul cellalt regsindu-se fumatul/ inhalarea i prizarea, pentru care se
nregistreaz creteri, comparativ cu anul anterior. Pentru admiterile n regim ambulatoriu, pe locul
secund se afl fumatul/ inhalarea pentru care exist o cretere fa de 2009, la polul cellalt aflndu-se
prizarea (7,2%, ns cu o valoare dubl fa de anul 2009) i administrarea oral (1,8%). Comparativ,
pe cele dou tipuri de asisten, calea de administrare cea mai frecvent se menine cea injectabil
(corelat i cu tipul de drog pentru care s-a solicitat asisten, opiacee: ambulator 70%, internare
42%). Se nregistreaz ns, diferene pentru administrarea oral, fumat/ inhalare i prizare, corelat cu
tipul de droguri pentru care s-a acordat asisten (ambulator: canabis 13% i SNPP 10%, iar n
regim de internare: SNPP - 32,3%, hipnotice i sedative 8,7% i canabis 5%). Cea mai mare
influen asupra diferenelor nregistrate n cazul celor dou categorii de asisten se datoreaz SNPP
care, n cazul admiterilor n regim de internare au fost administrate pe cale injectabil n proporie de
55%, iar n cazul asistenei n ambulatoriu, administrate prin prizat/ fumat/ inhalare 85%. n funcie de
sexul consumatorului, comparativ cu admiterile n regim de internare se observ pentru cele n regim
ambulatoriu o proporie mai mare i o diferen mai mare ntre sexe pentru administrarea pe cale
oral, iar pentru cele n regim ambulatoriu o proporie mai mare pentru persoanele de sex feminin i
diferen mai mare ntre sexe pentru administrarea prin prizare
185
.

antecedente pentru modelul de consum prin injectare (indiferent de tipul drogului consumat): evoluia
consumului pe cale injectabil este influenat, determinant, pentru ambele tipuri de admiteri, de
evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de heroin (administrat preponderent pe cale
injectabil) i mai puin de consumul altor substane. De asemenea, pentru ambele tipuri de admiteri,
fa de 2009, dei a crescut numrul celor care i administreaz droguri pe cale injectabil, proporia
acestora este mai mic, iar proporia celor care s-au injectat n ultimele 30 de zile a crescut constant
din 2007 pn n 2010. Comparativ pe tip de admitere, se observ, pentru ambele sexe, proporii mai
mari pentru injectare n ultimele 30 de zile n cazul persoanelor admise la tratament n regim de
internare, iar comparativ cu anul anterior, dei pentru ambele tipuri de admiteri i sexe se observ
creteri ale proporiilor pentru persoanele care nu s-au injectat niciodat, pentru persoanele de sex
feminin asistate n regim ambulator exist o uoar cretere (cu scderea proporiei pentru cele care
au n istoric injectare, dar nu n ultimele 30 de zile)
186
.

sursa de referin:
pentru admiterile n regim de internare: persoanele consumatoare de droguri solicit asisten
preponderent din iniiativ proprie sau sunt referii la tratament prin sistemul medical (medici de
familie/ generaliti, spital, urgen sau un alt centru de tratament); n funcie de sex: dac n anii
anteriori predomina, pentru persoanele de sex masculin, solicitarea de asisten din iniiativ
proprie, iar pentru persoanele de sex feminin, referirile din sistemul de sntate, n 2010, pentru
ambele sexe cele mai multe trimiteri au fost prin sistemul de sntate.

183
Vezi tabelele standard 24.1 i tabelele 5-7 i 5-20
184
Vezi tabelele standard 18.1, 19.1 i 20.1, tabele 5-8 i 5-21 i grafic 5-9
185
Vezi tabelele standard 15.1, 16.1 i 17.1 i graficele 5-10, 5-11, 5-17 i 5-18
186
Vezi tabelele standard 25.1 i 26.1, tabelul 5- 9 i graficele 5-19 i 5-20

97
pentru admiterile n regim ambulatoriu: marea majoritate a persoanelor consumatoare de droguri
solicit asisten din iniiativ proprie sau sunt referii la tratament prin sistemul de justiie/
probaiune/poliie; n funcie de sex, pentru persoanele de sex masculin, dac n anii anteriori
predomina solicitarea de asisten prin referire din sistemul de justiie/ probaiune/ poliie, n ultimii
2 ani acestea au fost devansate de ctre solicitrile din proprie iniiativ; pentru persoanele de sex
feminin, cu excepia anului 2008 a predominat solicitarea de asisten din proprie iniiativ, iar cele
la iniiativa familiei/ prietenilor au o pondere mai mare dect n cazul brbailor.
comparativ, n funcie de tipul admiterii, situaia este relativ similar, cu excepia referirilor prin
sistemul de sntate (medic de familie/ generaliti, spital) i alte centre specializate care au o
pondere mai mare n cazul celor admiterilor n regim de internare i a celor prin sistemul de justiie/
probaiune/ poliie care au o pondere mai mare n cazul admiterilor n regim ambulatoriu
187
.

statul ocupaional: n cazul ambelor tipuri de asisten cea mai mare proporie se nregistreaz pentru
persoanele fr un loc de munc. Diferenierea este dat de proporia celor cuprinse n sistemul de
nvmnt (elevi/ studeni), mai mare n cazul asistenei n ambulatoriu i cea a persoanelor inactive
economic, mai mare pentru persoanele asistate n regim de internare. Pentru admiterea la tratament n
regim de internare, comparativ cu anul anterior, n 2010 a sczut proporia persoanelor fr un loc de
munc i a celor inactive economic i a crescut procentul celor angajate cu contract de munc sau
care au propria afacere i a celor care frecventeaz o form de nvmnt; n funcie de variabila sex,
n anul 2010, ca i n anul precedent, att proporia persoanelor cu un loc de munc, ct i a celor
omere/ fr ocupaie a fost mai mare n cazul persoanelor de sex masculin; n cazul persoanelor de
sex feminin s-a nregistrat o proporie mai mare de persoanele inactive economic sau cuprinse n
sistemul de nvmnt (elevi/ studeni). Pentru admiterea n regim ambulatoriu, comparativ cu anul
anterior se constat o cretere a proporiei de persoane fr un loc de munc i a celor nscrise ntr-o
form de nvmnt (elev/ student) i o scdere a celor care aveau un loc de munc i a celor inactive
economic; n funcie de sexul consumatorului, n cazul brbailor s-a nregistrat o proporie mai mare
de persoane angajate (n scdere fa de 2009), n timp ce pentru consumatorii de sex feminin s-a
nregistrat o proporie mai mare de persoane nscrise ntr-o form de nvmnt
188
.

nivelul de colarizare - pentru ambele tipuri de admiteri situaia a fost relativ similar, n anul 2010
coala profesional fiind nivelul maxim pentru aproximativ jumtate dintre cei nscrii la tratament, iar o
treime au declarat un nivel de colarizare mediu. Fa de anul 2009 a crescut proporia celor cu un
nivel mediu sau superior de colarizare i a sczut cea a consumatorilor cu studii profesionale. n
funcie de sexul persoanei admise la tratament se observ c femeile au avut un nivel de colarizare
mai ridicat.
189


situaia locativ
190
- pentru ambele tipuri de admiteri, aproximativ dou treimi au declarat c locuiesc
mpreun cu prinii i circa 15% cu partenerul de via/ cu partenerul i copiii; cei care au primit
tratament n regim de internare au declarat n proporii mai mari c locuiesc singuri sau doar cu copiii
ori cu partenerul i copiii, iar cei care au primit tratament n regim ambulatoriu provin ntr-o mai mare
msur din locuine mprite n comun (detenie/ arest, centru de plasament, cmin de elevi/ studeni)
sau nu aveau o locuin. n funcie de sex, situaia locativ este diferit: persoanele de sex masculin
declarnd n proporii mai mari c locuiesc cu prinii sau familia din care provin, n timp ce femeile
locuiau doar cu partenerul/ cu partenerul i copiii i singure sau doar mpreun cu copii. Comparativ cu
anii anteriori se constat o tendin de cretere a proporiei celor care locuiesc singuri sau doar
mpreun cu copiii i de scdere a celor care locuiesc doar cu partenerul sau cu partenerul i copiii;
pentru subiecii de sex masculin se nregistreaz o tendin de scdere a proporiei celor care locuiesc
doar cu partenerul sau cu partenerul i copiii, iar pentru subiecii de sex feminin se observ o tendin
de scdere a proporiei celor care locuiesc doar cu partenerul sau cu partenerul i copiii i de cretere
a celor care locuiesc fie cu prinii sau familia, fie singure/ singure i cu copii n ntreinere.



187
Vezi tabelele standard 5.1.1 i graficele 5-12 i 5-21
188
Vezi tabelele standard 9.1.1 i graficele 5-13 i 5-22
189
Vezi tabelele standard 10.1 i tabelele 5-10 i 5-22
190
Vezi tabelele standard 7.1 i tabelele nr. 5-11 i 5-23

98
profilul persoanelor admise la tratament ca urmare a consumului/ dependenei de:
heroin - este similar pentru cele dou tipuri de admitere cu diferena c, n regim de internare
majoritatea au mai fost tratai anterior pentru consum de droguri, n timp ce n regim ambulatoriu
cele mai multe cazuri sunt la prima admitere la tratament.
SNPP (substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice) -
ntre cele 2 tipuri de asisten se nregistreaz diferene, mai ales n funcie de vrst, anul i
vrsta de debut, frecvena i calea de administrare, drogul secundar i sursa de referin.
canabis - ntre cele 2 tipuri de asisten s-au observat diferene n funcie de vrst i vrsta de
debut, frecvena consumului i sursa de referin.

o tratamentul de substituie comparativ cu anul anterior a crescut numrul persoanelor care se aflau
deja n tratament de substituie, de la 168 la 359 de pacieni. Referitor la tipul de asisten acordat, n
anul 2010, din totalul serviciilor acordate, 1,6% au fost de dezintoxicare medicamentoas cu substitut
opiaceu, de care au beneficiat 4,4% dintre pacieni (n cretere fa de 2009), iar 9,7% au fost
tratamente de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu, de care au beneficiat 27,8%
dintre beneficiari (n 2009: 8,9% din totalul serviciilor acordate i 24,9% dintre pacieni).

n concluzie, avnd n vedere cele rezultate la analiza datelor privind admiterile la tratament, n funcie de
tipul asistenei, tipul de drog i grupa de vrst a consumatorilor se pot observa urmtoarele:
n regim de internare se solicit tratament pentru o palet mai larg de droguri, beneficiarii sunt
ntr-o proporie mai mare din segmentul de populaie vrstnic, cu o vrst de debut mai mare de
20 de ani,
n regim ambulatoriu - se solicit tratament, cu precdere, pentru opiacee, canabis i SNPP,
majoritatea beneficiarilor avnd vrsta mai mic de 40 de ani i vrsta de debut mai mic de 24 de
ani.

Corobornd cu rezultatele studiului privind Prevalena consumului de droguri n populaia general (vezi
capitolul 2), n planificarea serviciilor de asisten este nevoie de:
diversificarea serviciilor de tratament pentru o palet mai larg de droguri;
dezvoltarea serviciilor de tratament n ambulatoriu orientate spre populaia tnr (avnd n
vedere prevalenele mai mari pentru acest segment de populaie).





99
Capitolul 6 - Consecine i corelaii n planul sntii

6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI

6.1.1 HIV/SIDA, HEPATITE VIRALE, BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL, TUBERCULOZ, ALTE
TIPURI DE COMORBIDITATE INFECIOAS

Cadru general

n anul 2010, prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri indic o tendin de
191
:
cretere uoar pentru HVB;
scdere uoar pentru HVC dei se menine la nivele nalte (peste media european);
cretere uoar pentru HIV (dei prevalena se situeaz nc la valori sub media european).

Valorile nregistrate se ncadreaz n tendinele existente la nivel regional: prevalen redus a HIV i
ridicat a HVC, utilizarea n comun a echipamentului de injectare ntr-un procent ridicat, adresabilitate
redus la serviciile medico-sociale.

Datele au fost colectate prin monitorizare de rutin avnd la baz protocolul privind implementarea
indicatorului Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri. Din sistemul de raportare fac
parte:
47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog/ 5 Centre de Asisten Integrat n
Adicii,
14 uniti specializate din reeaua Ministerului Sntii,
unitile de tratament din penitenciare i
3 centre private care acord asisten consumatorilor de droguri.

Aceste date arat c tendinele nregistrate de prevalenele bolilor infecioase asociate consumului de
droguri rmn, n general, neschimbate, cazurile de boli infecioase asociate consumului de droguri
injectabile nregistrate fiind atribuite, n mare parte, consumatorilor din Bucureti.

Bolile infecioase asociate consumului de droguri nregistrate prin monitorizarea de rutin

Astfel, n anul 2010, n baza de date descris mai sus au fost nregistrate 1.233 de cazuri de consumatori
de droguri injectabile (CDI). Drogul principal utilizat de CDI a fost heroina (953), restul cazurilor raportnd
alte substane ca drog principal: 247 substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub
denumirea de etnobotanice (fr a fi clar specificat substana activ - n unele cazuri a fost menionat
denumirea comercial: Pure by Magic n 24 de cazuri, Special Gold n 11 cazuri), metadona (11), alte
opiacee (7), amfetamine (4), substane halucinogene neprecizate (8), ketamina (5), MDMA (1).

n funcie de sexul pacientului, din totalul cazurilor analizate, 79,6% au fost de sex masculin i 19,0% de
sex feminin (1,4% nespecificat).

Dintre cele 1.233 de persoane nregistrate drept consumatori de droguri injectabile, 560 au declarat c au
fost testate pentru virusul hepatic C (VHC), 314 pentru virusul hepatic B (VHB) i 288 pentru HIV. Nu au
fost raportate date suplimentare despre testele de confirmare.


191
Vezi tabelele standard ST9_RO1002, date de rutin, 1/2 HCV; HVB; HIV.

100
Grafic nr. 6-1: Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010
0
600
1200
Total CDI 1233 1233 1233
Nr. CDI testai 288 314 560
Nr. CDI depistai pozitiv 12 41 358
HI V HVB HVC

Sursa: ANA

a) Infeciile cu virusurile hepatice B i C

n anul 2010 pentru HVB, prevalena infeciei a fost de 13,1% (314 testri, 41 cazuri pozitive dintre care 40
de sex masculin i 1 de sex feminin).

Grafic nr. 6-2: Prevalena HVB n rndul CDI, 2010
negativ HVB
86,90%
pozitiv HVB
13,10%

Sursa: ANA

Comparativ cu anii anteriori se constat astfel o scdere a prevalenei HVB n rndul persoanelor de sex
feminin, concomitent cu o cretere semnificativ a prevalenei HVB n rndul celor de sex masculin.

Tabel nr. 6-1: Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2010
Sex 2008 2009 2010
brbai 13,18 10,9 26,1
femei 3,22 8,1 0,6
Sursa: ANA

Analiznd datele pentru perioada 2004-2010, se observ o tendin de cretere uoar a prevalenei HVB
n rndul CDI fa de anii anteriori. Este foarte posibil ca aceast prevalen s fie nc subraportat
datorit faptului c, de-a lungul timpului, pacienii au fost pierdui din eviden i nu au existat mijloacele
tehnice i mai ales financiare care s permit efectuarea analizelor necesare investigrii mai amnunite a
infeciilor virale AgHBc i HBe pentru HVB.

Grafic nr. 6-3: Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004-2010
10,3
13,1
11,7
10
8,8
6,9
3,4
0
5
10
15
20
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA

101

n funcie de grupa de vrst, cea mai mare prevalen s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta mai mare de
34 de ani (15,4%), urmat de a celor cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (14,4 %). Cea mai mic
prevalen a HVB s-a nregistrat pentru CDI cu vrste mai mici de 25 de ani (9,4%).

Grafic nr. 6-4: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2010
9,4
14,4
15,4
0
5
10
15
20
< 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

Sursa: ANA

Raportarea din ultimii 3 ani arat o scdere a prevalenei HVB n grupa 35+, dar i o cretere n grupa 25-
34 ani.

Tabel nr. 6-2: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010
Grupa de vrst 2008 2009 2010
< 25 de ani 10,46 9,6 9,4
25-34 de ani 12,29 10 14,4
>=35 ani 33,33 17,4 15,4
Sursa: ANA

Prevalena HVB a nregistrat valori relativ similare n grupul pacienilor admii pentru prima oar la
tratament (13,1%), comparativ cu a cazurilor nregistrate ca recidive (12,6%), diferena fiind foarte mic
(1%).

Grafic nr. 6-5: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010
13,1
12,6
12,2
12,4
12,6
12,8
13
13,2
primul tratament readmiteri la tratament

Sursa: ANA

n analiza datelor s-a mai urmrit distribuia HVB n rndul CDI, n funcie de istoricul de injectare. Astfel,
dintre cei testai, cea mai ridicat rat a infeciei s-a situat n limitele intervalului, respectiv n rndul
consumatorilor cu un istoric de injectare de mai puin de doi ani (20,8%) i a celor cu istoric de injectare de
mai mult de 10 ani (20,9%). Creterea prevalenei HVB n rndul CDI cu un istoric de injectare de mai
puin de doi ani reprezentnd o problem constatat n ultima perioad.


102
Grafic nr. 6-6: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2010
20,8
6,6
8,7
20,9
0
9
18
mai puin de 2 ani de la 2 pn la 5 ani de la 5 pn la 10 ani 10 ani sau mai mult

Sursa: ANA

De asemenea, se constat o dublare a prevalenei HVB n rndul celor cu istoric de injectare de mai mult
de 10 ani fa de anul anterior (20,9% fa de 9,9%), dar i o njumtire la nivelul grupei cu istoric ntre 2
i 5 ani, de la 12,8% la 6,6%.

Tabel nr. 6-3: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Perioad injectare 2008 2009 2010
mai puin de 2 ani 0 15,8 20,8
2 - 5 ani 4,76 12,8 6,6
5 - 10 ani 13 9,7 8,7
10 ani sau mai mult 17,64 9,9 20,9
Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, prevalena HVB n rndul CDI testai este 13,4% pentru utilizatorii
de heroin i 12,1% i rndul CDI utilizatori de SNPP.

Spre deosebire de prevalena infeciei cu HVB, prevalena infeciei cu HVC n rndul celor 560 de CDI
testai, a nregistrat valori mult mai mari. Datele disponibile pentru anul 2010 arat o prevalen a infeciei
HVC de 63,9% (380 persoane), sitund Romnia n rndul rilor europene cu o prevalen crescut
pentru infecia cu HVC.

Grafic nr. 6-7: Prevalena HVC n rndul CDI, 2010

pozitiv HVC
63,90%
negativ HVC
36,10%

Sursa: ANA

Distribuia prevalenelor HVC n perspectiv multianual arat o tendin de scdere dup o perioada de
stabilizare la un nivel nalt a proporiei persoanelor infectate HVC n rndul CDI. Valorile nregistrate n
ultimii ani sunt nc mari, iar prevalena crescut a HVC in rndul CDI (confirmat i prin studiile
desfurate anterior, dar i recente
192
), poate avea att cauze directe, respectiv frecvena mai mare de
utilizare a echipamentului de injectare n comun i indisponibilitatea echipamentului steril sau lipsa de

192
Vezi seciunea Studii privind prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri din acest capitol

103
informare a consumatorilor cu privire la riscurile asociate consumului de droguri injectabile, dar i cauze
indirecte determinate de o mai mare disponibilitate a serviciilor de testare HVC. Rmne de observat dac
se va menine tendina descresctoare i n anii urmtori, urmare a implementrii programelor de harm
reduction adresate CDI.

Grafic nr. 6-8: Prevalena HVC n rndul CDI, date comparate 2004-2010
71,3
63,9
72,6
65,6
46,2 45,8
47,6
0
25
50
75
100
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HVC a fost semnificativ mai
mare n rndul pacienilor de sex masculin (84,9%), comparativ cu cea n rndul femeilor (21,1%),
nregistrndu-se o tendin similar cu cea nregistrat la HVB. Comparativ cu anii anteriori, se constat o
scdere a proporiei persoanelor de sex feminin HVC pozitive, concomitent cu o cretere a proporiei celor
de sex masculin.

Tabel nr. 6-4: Prevalena HVC n rndul CDI n functie de sex, 2008-2010
Sex 2008 2009 2010
brbai 74,91 77,5 84,94
femei 51,5 38,1 21,1
Sursa: ANA

Categoriile de vrst la care s-au nregistrat prevalene ridicate ale HVC au fost 25-34 ani - 69,8%,
respectiv >34 ani - 70%. Ca i n cazul HVB, cele mai ridicate rate s-au nregistrat n grupul consumatorilor
cu un istoric de injectare de mai puin de 2 ani (83,3%), respectiv mai mult de 10 ani (80,6%).

Grafic nr. 6-9: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare,
2010
grupa de varsta perioada de injectare
30
55
80
% 47,5 69,8 70 83,3 22,8 52,2 80,6
testati 145 358 50 66 105 111 253
< 25 de ani 25-34 de ani >=35 de ani mai puin de de la 2 pn de la 5 pn 10 ani sau

Sursa: ANA

Prevalena ridicat a HVC n rndul persoanelor cu un istoric relativ recent de injectare reprezint o
tendin nou, astfel c se constat o dublare a prevalenei pentru aceast subgrup de analiz,
comparativ cu anul anterior. 83,3% fa de 38,1% n 2009. Ca i n cazul HVB, o parte din explicaia
acestei situaii se poate datora faptului c n cifre absolute numrul cazurilor cu istoric de injectare mai mic
de 2 ani testate este sensibil mai mic dect cel al celorlalte subgrupe.


104
Tabel nr. 6-5: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Perioada de injectare 2008 2009 2010
mai puin de 2 ani 37,5 38,1 83,3
2 - 5 ani 46 57,6 22,8
5 - 10 ani 77,35 70,7 52,2
10 ani sau mai mult 84,15 77,1 80,6
Sursa: ANA

Se constat o tendin de scdere accentuat a prevalenei HVC n rndul tinerilor cu vrsta mai mic de
25 de ani.

Tabel nr. 6-6: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010
Grupa de vrst 2008 2009 2010
< 25 de ani 73,64 67,3 47,5
25-34 de ani 70,27 73,7 69,8
>=35 ani 88,88 69,2 70
Sursa: ANA

n funcie de drogul principal de consum, cea mai mare prevalenta a HVC rmne n rndul utilizatorilor de
opioide injectabile 65,5%. Pentru celelalte droguri nsumate (dintre care majoritatea sunt reprezentate de
substanele noi cu proprieti psihoactive comercializate sub numele de etnobotanice), prevalena HVC
este de 58,1%.
De asemenea, prevalena HVC a fost mai mare, cu aproximativ 10 procente, n grupul pacienilor readmii
la tratament (67,9%), n comparaie cu pacienii admii pentru prima oar la tratament ca urmare a
consumului de droguri (57,8%), meninndu-se astfel tendina nregistrat i n anii anteriori.

Grafic nr. 6-10: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive),
2010
50
55
60
65
70
% 57,8 67,9 63,9
primul tratament readmiteri la tratament TOTAL

Sursa: ANA

b) Infecia cu HIV

n anul 2010, s-au nregistrat doisprezece cazuri (4,1%) de CDI seropozitivi dintr-un total de 288 de
consumatori de droguri injectabile care au declarat c au fost testai HIV n cadrul unitilor medicale de
profil.


105
Grafic nr. 6-11: Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, 2010
negativ HIV
95,9%
pozitiv HIV
4,1%

Sursa: ANA

Dup cum este evideniat i n prezentarea grafic a prevalenelor HIV, perspectiva multianual arat o
tendin de cretere a proporiei persoanelor infectate HIV n rndul CDI. Dei n cifre absolute numrul de
cazuri rmne sczut, se impune monitorizarea atent a acestei tendine.

Grafic nr. 6-12: Prevalena HIV n rndul CDI, date comparate 2004-2010
3,3
4,1
1,1
1,6
1,4 1,1
0
0
2
4
6
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HIV a nregistrat valori mai mari
n rndul persoanelor de sex masculin (7,9%) dect n rndul CDI de sex feminin (1,3%). Se constat o
dublare a prevalenei la brbai fa de anul anterior, aceast prevalen ncadrndu-se ntr-o tendin de
cretere accentuat, n timp ce n cazul femeilor se nregistreaz o scdere a prevalenei HIV, de la 3,8%
n anul 2009 la 1,3% n anul 2010.

Tabel nr. 6-7: Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2010
Sex 2008 2009 2010
brbai 1,29 3,21 7,9
femei 0 3,8 1,3
Sursa: ANA

Cea mai ridicat rat a prevalenei s-a nregistrat n grupul consumatorilor cu un istoric de injectare de
peste 10 ani (5,9,%).

Grafic nr. 6-13: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, perioada de injectare i
tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010
grupa de vrst perioada de injectare tipul admiterii
0
2
4
6
8
% 1,1 5,8 4,3 0 4,7 1,5 5,9 5,2 3,3 4,1
< 25 de 25-34 >=35 ani < 2 ani 2-5 ani 5-10 ani >=10 ani caz nou recidiv TOTAL

Sursa ANA


106
Categoria de vrst 25-34 ani a nregistrat cea mai ridicat prevalen HIV n rndul CDI, respectiv 5.8%.

Tabel nr. 6-8: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010





Sursa ANA

Este de remarcat rata mare de infectare n rndul celor cu un istoric de 2 pn la 5 ani de injectare (4,7%),
comparativ cu anii anteriori.

Tabel nr. 6-9: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Perioada de injectare 2008 2009 2010
mai puin de 2 ani 0 0 0
2 - 5 ani 0 0 4,7
5 - 10 ani 1,17 1,6 1,5
10 ani sau mai mult 2,56 4,8 5,9
Sursa ANA

Ca i n anul 2009, prevalena HIV a fost mai mare n grupul pacienilor admii pentru prima oar la
tratament ca urmare a consumului de droguri (5,2%), n comparaie cu pacienii readmii la tratament
(3,3%).

n funcie de drogul principal consumat, prevalena HIV n rndul CDI testai este de 5,2% (11 cazuri)
pentru utilizatorii de heroin i 1,6% (1 caz) n rndul CDI utilizatori de SNPP

Diferenele constatate n cadrul analizei detaliate a cazurilor HIV pozitive n rndul CDI
193
, relev faptul c
majoritatea au fost nregistrate n rndul admiterilor noi la tratament, pentru grupa de vrst 25-34 ani,
avnd un istoric ndelungat de consum (10 ani sau mai mult). Un nivel semnificativ al prevalenei se
nregistreaz n rndul populaiei cu vrsta de 35 de ani sau mai mult (4,3%), dei n anul anterior
prevalena HIV n cadrul acestei grupe era 0.

Un istoric de injectare de 10 ani sau mai mult este un factor favorizant pentru prevalena HIV, astfel c
5,9% dintre cei testai se declar HIV pozitivi n cadrul acestei grupe, tendin confirmat i n anul 2009.
Pentru grupa cu 2-5 ani de injectare se constat o prevalen de 4,7%, semnificativ mai crescut dect
cea nregistrat anul anterior n cadrul aceleiai grupe, respectiv 1,6%.

Diferenele constatate pot fi parial explicate prin extinderea reelei naionale de servicii acordate
consumatorilor de droguri. Putem presupune c n anii anteriori a existat o sub-raportare pentru acest
indicator datorit nivelului sczut de dezvoltare a reelei de tratament i de monitorizare.

Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/ SIDA, din Cadrul Comisiei Naionale de
Lupt anti-SIDA din Ministerului Sntii, raporteaz pentru Romnia, n anul 2010 un caz HIV pozitivi
(1,03%), dintr-un total de 97 de consumatori de droguri injectabile testai n cadrul unitilor medicale de
profil.

Comparativ cu alte grupe de risc situaia se prezint n felul urmtor:


193
A se lua n considerare numrul mic de cazuri
Grupa de vrst 2008 2009 2010
< 25 de ani 0 1,8 1,1
25-34 de ani 2 4,5 5,8
>=35 ani 0 0 4,3

107
Tabel nr. 6-10: Testri HIV la grupe de risc, 2010
Grupa risc Total Teste pozitive %
pozitiv
Grupa risc total Teste
pozitive
%
pozitiv
la cerere 117345 918 0,78 oferi 46 2 4,35
ocazionale 20619 996 4,83 deinui 65 7 10,77
TBC 13451 128 0,95 marinari 4560 4 0,09
gravide 111037 117 0,11 lucru n strintate
> 6 luni
351 3 0,85
contactai
HIV
976 78 7,99 sejur n strintate
> 6 luni
31 0 0
BTS 4019 27 0,67 homosexuali 51 4 7,84
maternitate 739 24 3,25 hemodializai 2380 0 0
utilizatori
de droguri
97 1 1,03 transfuzai 194 0 0
control
prenupial
6025 7 0.12 practicani ai
sexului comercial
89 0 0
personal medico-
sanitar
10016 0 0
Total 285948 1895 0,66
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/ SIDA n Romnia Institutul de Boli
Infecioase Matei Bal Bucureti

Concluzii:
Prevalenele pentru infeciile cu HVB i HIV n rndul CDI au nregistrat tendine cresctoare, parial
explicate prin extinderea capacitii de monitorizare i testare a CDI;
Se constat o dublare a prevalenei HVB n rndul celor cu istoric de injectare de mai mult de 10 ani
fa de anul anterior, dar i o njumtire la nivelul grupei cu istoric ntre 2 i 5 ani. De asemenea, se
constat o dublare a prevalenei la brbai fa de anul anterior, aceast prevalen ncadrndu-se ntr-
o tendin de cretere accentuat, n timp ce n cazul femeilor se nregistreaz o scdere a prevalenei
HIV;
Prevalenta HVC n rndul CDI a nregistrat o scdere n 2010 dup o tendin de stabilizare
nregistrat anii anteriori; cu toate acestea, nivelul nc foarte ridicat al prevalenei, HVC reprezint o
problem major de sntate public;
Distribuia prevalenelor HVC n perspectiv multianual arat o tendin de scdere dup o perioad
de stabilizare la un nivel nalt a proporiei persoanelor infectate HVC n rndul CDI. Valorile nregistrate
n ultimii ani sunt nc mari, iar prevalena crescut a HVC n rndul CDI (confirmat i prin studiile
desfurate anterior, dar i recente
194
), poate avea att cauze directe, respectiv frecvena mai mare de
utilizare a echipamentului de injectare n comun i indisponibilitatea echipamentului steril sau lipsa de
informare a consumatorilor cu privire la riscurile asociate consumului de droguri injectabile, dar i
cauze indirecte determinate de o mai mare disponibilitate a serviciilor de testare HVC. Rmne de
observat dac se va menine tendina descresctoare i n anii urmtori, urmare a implementrii
programelor de reducerea riscurilor asociate consumului de droguri adresate CDI;
Comparativ cu anii anteriori, se constat o scdere a proporiei persoanelor de sex feminin HVC
pozitive, concomitent cu o cretere a proporiei celor de sex masculin.

6.1.2 STUDII PRIVIND PREVALENA BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI

Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI

UNODC, Romanian Angel Appeal i ANA au realizat n anul 2010 (octombrie-decembrie) al doilea studiu
de tip Anchet comportamental i serologic (BSS-Behavioural Surveillance Survey) n rndul
consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, utiliznd metodologia UNODC
195
.


194
Vezi seciunea Studii privind prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri din acest capitol
195
Family Health International, 2000

108
Scopul studiului a fost acela de a institui o metod sistematic de colectare a datelor n rndul
consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti pentru a monitoriza i evalua impactul programelor de
prevenire a infeciei cu HIV n rndul acestei populaii, avnd ca finalitate dezvoltarea i optimizarea
acestor servicii.

Obiectivele studiului au vizat:
Evaluarea comportamentelor la risc ale consumatorilor de droguri injectabile n relaie cu HIV i
Hepatita B i C;
Evaluarea prevalenei bolilor infecioase HIV i Hepatita B i C n rndul consumatorilor de droguri
injectabile;
Obinerea unui format standardizat de colectare a datelor care s ofere posibilitatea comparrii datelor
cu cele obinute n 2008.

Populaia int - BSS a urmrit selectarea populaiei CDI (cu istoric de injectare n ultimele 12 luni), peste
18 ani, cu domiciliul n Bucureti, respectiv aria metropolitan.

Eantionare - eantionul a fost stabilit pe baza tehnicii RDS (Respondent driven sampling - eantion de
tip nlnuit pe baza recomandrilor respondenilor). Numrul de respondeni a fost de 385. 15,6% dintre
acetia au declarat c au participat i la studiul similar, derulat n anul 2008.

4 valuri de recrutare au fost necesare pentru a obine echilibrul pentru dimensiunile analizate, situaie
similar cu cea nregistrat n studiul anterior.

Grafic nr. 6-14 : Numrul valurilor de recrutare
2008 2010
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
0 1 2 3 4 5 6
G1.1 G 1.2 G1.3 G1.4 G2.1 G2.2 G2.3 G2.4

0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
G 1.2 G 1.1 G 1.3 G 1.4 G 1.5 G 2.2 G 2.1 G 2.3
G 2.4 G 2.5

Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

Particulariti ale procesului de recrutare n relaie cu statutul serologic

Rezultatele au fost calculate pentru un interval de ncredere de 95%.
Pentru Hepatita cu virus C, la fel ca i n studiul anterior, grupul celor pozitivi a recrutat cel mai mare
numr de participani, 301 (cu o probabilitate de 90,4% de a recruta participani din acelai grup - pozitivi),
n timp ce grupul celor negativi pentru toate cele 3 virusuri a recrutat 37 CDI. n rndul acestei categorii de
participani exist de asemenea o mare probabilitate de a recruta persoane pozitive.

Situaia e diferit pentru HIV i HVB, unde cei negativi au recrutat cel mai mare numr de participani: 322
de persoane HVB negative (cu 97,3% probabilitate de a recruta din acelai grup) i 335 de persoane HIV
negative (cu 99,9% probabilitate de recrutare din acelai grup).


109
Tabel nr. 6-11: Testri HIV la grupe de risc, BSS 2010
Persoane care au
recrutat
Recrutati
Negativ_HIV/HBV/HCV Pozitiv_HIV/HBV/HCV Total
Grup Negativ_ HVC 7,0 30,0 37,0
0,189 0,811 1,0
Grup Pozitiv_ HVC 29,0 272,0 301,0


HCV
0,096 0,904 1,0
Grup Negativ_ HVB 322,0 9,0 331,0
0,973 0,027 1,0
Grup Pozitiv_HVB 10,0 1,0 11,0

HBV
0,909 0,091 1,0
Grup Negativ_HIV 335,0 3,0 338,0
0,991 0,009 1,0
Grup Pozitiv_HIV 4,0 0,0 4,0

HIV
1,0 0,0 1,0
Sursa Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

n lanul de recrutare, eficiena recrutrii nu a fost uniform n rndul grupurilor. Grupul celor HVC pozitivi a
recrutat mai mult dect cel al celor negativi, n timp ce pentru HVB i HIV situaia s-a inversat.

Instrumentul de colectare a datelor
Chestionarul a fost constituit din 10 seciuni cu 89 de ntrebri. Acestea au vizat istoricul i
comportamentul de consum, comportamentul sexual, cunotinele despre HIV/ SIDA, respectiv Hepatite B
i C, testare privind bolile infecioase i expunerea la servicii medicale, criminalitate asociat consumului
de droguri i ncarcerare (incluznd i comportamente la risc n nchisoare), alte vulnerabiliti.

Caracteristici socio-demografice ale eantionului selectat
Cei 385 subieci selectai prin intermediul tehnicii RDS se ncadreaz n intervalul 18-55 de ani, cu o
medie de vrst 28 de ani i o median de 27 de ani. Astfel, grupul consumatorilor de droguri injectabile
din zona metropolitan Bucureti este format n mare msur din tineri, 59,4% dintre ei avnd vrsta
cuprins ntre 18 i 29 ani. 79,2% dintre subieci sunt de sex masculin, respectiv 20.8% de sex feminin.

Tabel nr. 6-12: Repartiia subiecilor, n funcie de statutul educaional, BSS 2010
Statut educaional %
Fr coal 19
coal primar (1-4) 32,5
coal elementar (5-8) 31,2
Liceu 14,5
Studii superioare 2,6
Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

Nivelul educaional este sczut: 19% dintre subiecii cercetrii nu au studii, iar 32.5%, doar coala primar.

La data studiului, 55,1% dintre CDI aveau un partener sexual constant, 41% dintre acetia declarnd c
partenerul consum i el droguri injectabile. Tot la momentul interviului, 2 din 10 respondeni nu aveau
acte de identitate (neputnd astfel beneficia de serviciile de asisten), iar 19,7% dintre brbai i 8,8%
dintre femei aveau un loc de munc. 46,4% aveau un istoric de injectare mai mare de 10 ani.

Rezultate
Cele mai consumate droguri n ultimele 30 de zile au fost heroina i SNPP. 75,3% au declarat c au
consumat SNPP i 74.8% au declarat c au consumat heroin. 51,2% dintre respondeni declar c au
consumat ambele substane n ultimele 30 de zile. Alte droguri consumate sunt cocaina 3,4%, canabis
6,2%, amfetamine 0,8%, LSD 0,5%, tranchilizante 4,4%, ketamina 1,8%, altele 9,6%.

110

15,7% dintre CDI au declarat utilizarea n ultimele 30 de zile de seringi folosite anterior de o alt persoan,
iar 24,2% declar c au transmis i altei persoane propria sering folosit la injectare. De asemenea,
74,2% dintre respondeni au declarat c au refolosit seringa. La ultima administrare a drogului, 96,8%
dintre CDI au declarat cumprarea/ primirea echipamentelor sterile de injectare de la furnizori autorizai
(farmacii sau prin programele de schimbi de seringi).

Vrsta de debut variaz ntre 10 i 46 ani, cu o medie de 20 de ani, mediana fiind 18, iar cea mai
frecvent vrst de debut n consum injectabil 16 ani. Toi cei 385 de respondeni au declarat c i-au
injectat droguri n ultimele 30 de zile. Dac ne raportm la drogul principal declarat, 67,3% declar c i-
au injectat heroin, 32,1% SNPP, 0,3% ketamina i 0,3% cocain. Frecvena injectrii la ultima ocazie
cnd au folosit drogul principal este de minim 4 ori n 44,9% din cazuri, de 2-3 ori 41,8% din cazuri, n timp
ce doar 13,2% declar o singur injectare.

n ceea ce privete comportamentul sexual, 25,4% dintre respondeni au declarat utilizarea prezervativului
la ultimul contact sexual, avut fie cu partenerul sexual principal, fie cu parteneri sexuali ocazionali. n
ansamblu, 13,5% dintre consumatorii de droguri injectabile (11,5% brbai i 21,2% femei) au ntreinut
relaii sexuale n schimbul obinerii de bani, droguri sau alte bunuri.

48,8% dintre respondenii din eantion au declarat c sunt nscrii ntr-un program de schimb de seringi,
comparativ cu studiul anterior, n care mai mult de trei sferturi dintre respondeni (76,4%) au declarat c
erau nscrii n programe de schimb de seringi. 79% au fost n contact cu un medic de familie i
aproximativ 20% au primit asisten medical de urgen. Aproximativ 10,1% au declarat c sunt nscrii
ntr-un program de substituie, iar 37,7% dintre CDI au accesat anterior unul dintre serviciile specifice de
tratament (detox sau substituie).

n privina prevalenei bolilor infecioase asociate consumului de droguri, n urma testrii serologice
efectuate, a rezultat: o rat foarte ridicat a prevalenei HVC, 88,3% dintre respondeni fiind infectai cu
acest virus i o rat relativ sczut a prevalenei infeciei cu HVB (3,1%), respectiv a celei cu HIV (1,1%).
Per total, 85% dintre cei testai au una din cele 3 infecii.

n funcie de sexul respondentului, se observ c persoanele de sex masculin prezint o prevalen uor
crescut n ceea ce privete bolile infecioase asociate consumului de droguri, mai pronunat n cazul
HVC - 87,1% fa de 68%.

Grafic nr. 6-15: Prevalena bolilor infecioase transmisibile n rndul CDI din Bucureti, n funcie
de sexul consumatorului, BSS 2010
0,1
1
10
100
total 88,3 3,1 1
masculin 87,9 3,9 1
feminin 90 0 1,2
HVC HVB HIV

Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

n cazul persoanelor HVC pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n
rndul CDI cu vrst mai mare de 25 de ani.

n cazul persoanelor HVB pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen crescut n
rndul CDI cu vrst mai mica de 25 de ani.

n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie de grupa de vrst, se observ o prevalen asemntoare
pentru grupele de vrst aflate la limitele intervalului de analiz, 1,7% pentru persoanele cu vrsta mai
mic de 25 de ani i mai mare de 35 de ani

111
Grafic nr. 6-16: Prevalena HIV/ HVB/ HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, BSS 2010
1,7
4,2
86,7
0,5
3,4
89,3
1.7
0%
8810%
0
< 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani
HIV
HVB
HVC

Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

Tabel nr. 6-13: Rezultate comparate ale celor dou studii de tip Anchet comportamental i
serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI
Variabila 2008

2010

Eantionul Eantionul (N=449) a fost construit pe baza
tehnicii Respondent driven sampling RDS.
Eantionul (N=385) a fost construit pe baza
tehnicii Respondent driven sampling RDS.
Sexul
respondentului
Din totalul cazurilor analizate, 78% au fost
reprezentate de populaia de sex masculin i
22% de populaia de sex feminin.
Din totalul cazurilor analizate, 79,2% au fost
reprezentate de populaia de sex masculin i
20,8% de populaia de sex feminin.
Vrsta Subiecii selectai se ncadreaz n intervalul
18-55 de ani. n segmentul de vrst 18-29
de ani se nscriu 64% dintre CDI investigai,
media de vrst fiind 27,6 ani i mediana 27
ani.
Subiecii selectai se ncadreaz n intervalul
18-55 de ani. n segmentul de vrst 18-29
de ani se nscriu 59,5% dintre CDI
investigai, cu o medie de 28 de ani i o
median de 27 de ani
Nivel de
instruire
72% dintre CDI au finalizat cel mult 8 clase,
iar 9% dintre ei sunt analfabei.
63.7% dintre CDI au finalizat cel mult 8
clase, iar 19% dintre ei sunt analfabei.
Tip de drog
consumat i
frecvena
injectrii
Drogul principal consumat n rndul CDI
este heroin pe cale injectabil (97%), 19%
se injectau de minim 4 ori pe zi
Cele mai consumate droguri n ultimele 30
de zile au fost heroina i SNPP 75,3% au
declarat c au consumat SNPP i 74.8% au
declarat c au consumat heroina. Drogul
principal injectat este heroin pe cale
injectabil (67,3%) urmat fiind de substane
comercializate sub denumirea de
etnobotanice (30,6%). Acestea din urm
sunt de cele mai multe ori substane cu
efecte i compoziie relativ similar
amfetaminelor. Frecvena injectrii la ultima
ocazie cnd au folosit drogul principal este
de minim 4 ori n 44,9% din cazuri, 2-3 ori
41,8% din cazuri i doar 13,2% declar o
singura injectare.
Practici de
consum
La ultima injectare, 15% dintre CDI au
declarat utilizarea de seringi folosite anterior
de o alt persoan.

85% dintre CDI au declarat cumprarea/
primirea echipamentelor sterile de injectare
de la farmacii sau prin programele de
schimbi de seringi.
La ultima injectare, 15.7% dintre CDI au
declarat utilizarea de seringi folosite anterior
de o alt persoan.

96,8% dintre CDI au declarat cumprarea/
primirea echipamentelor sterile de injectare
de la farmacii sau prin programele de
schimbi de seringi.
Prevalena
bolilor
infecioase
asociate
consumului de
droguri
82,9% dintre respondeni au fost depistai ca
fiind infectai cu Hepatit viral C, 4,7% erau
infectai cu Hepatit virala B, n timp ce
1,1% au fost depistai pozitiv la infecia cu
HIV.
88,3% dintre respondeni au fost depistai ca
fiind infectai cu Hepatit virala C, 3,1% erau
infectai cu Hepatit virala B, n timp ce 1%
au fost depistai pozitiv la infecia cu HIV.

112
Prevalena HVC
n funcie de
categoria de
vrst
n cazul persoanelor HVC pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst 25-34 de
ani:87%
n cazul persoanelor HVC pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst 25-34 de
ani: 89,3%
Prevalena HVC
n funcie de
sexul
respondentului
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex masculin au o
prevalen uor crescut a HVC. Astfel, se
nregistreaz o prevalen HVC de 87,1% n
cazul brbailor fa de 68%, ct se
nregistreaz n cazul femeilor.
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex feminin au o
prevalen uor crescut a bolilor
infecioase, mai pronunat n cazul HVC.
Astfel, se nregistreaz o prevalen HVC de
87,9% n cazul brbailor fa de 90%, ct
se nregistreaz n cazul femeilor.
Prevalena HVB
n funcie de
categoria de
vrst
n cazul persoanelor HVB pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst mai mare
de 34 de ani: 6.5%
n cazul persoanelor HVB pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst mai mic
de 25 de ani: 4,2%
Prevalena HVB
n funcie de
sexul
respondentului
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex masculin au o
prevalen uor crescut a HVB.. Astfel, se
nregistreaz o prevalen HVB de 4,9% n
cazul brbailor fa de 4%, ct se
nregistreaz n cazul femeilor.
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex masculin au o
prevalen uor crescut a HVB. Astfel, se
nregistreaz o prevalen HVB de 4,9% n
cazul brbailor fa de 4%, ct se
nregistreaz n cazul femeilor.
Prevalena HIV
n funcie de
categoria de
vrst
n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst 25-34 de
ani: 1,8 %
n cazul persoanelor HIV pozitive, n funcie
de grupa de vrst, se observ o prevalen
crescut n rndul CDI cu vrst mai mic
de 25 de ani, respectiv mai mare de 34 de
ani : 1,7%
Prevalena HIV n
funcie de sexul
respondentului
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex masculin au o
prevalen uor crescut a HIV. Astfel, se
nregistreaz o prevalen HIVB de 1,1% n
cazul brbailor fa de 1%, ct se
nregistreaz n cazul femeilor.
n funcie de sexul respondentului se
observ c persoanele de sex feminin au o
prevalen uor crescut a HIV,. Astfel, se
nregistreaz o prevalen HIV de 1% n
cazul brbailor fa de 1,2%, ct se
nregistreaz n cazul femeilor.
Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

Concluzii:
n ceea ce privete sexul i vrsta consumatorilor de droguri injectabile cuprini n cele dou studii, se
constat c nu exist diferene semnificative: n ambele eantioane au predominat persoane de sex
masculin, cu vrsta cuprins ntre 18 i 29 ani;
n privina statusului educaional al CDI, se remarc n ambele studii un nivel de instruire sczut al
eantioanelor de subieci;
ntre cele dou eantioane studiate, apar diferene la prevalena bolilor infecioase asociate
consumului de droguri. Dac ne raportm temporal exist o tendin de cretere a HVC n rndul CDI
de la 82,3% la 88,9% i de uoar scdere la HVB de la 4,7% la 3,1% i la HIV de la 1,1 la 1%.
Cea mai mare discrepan apare la drogul pricipal consumat, astfel c, dei heroina rmne drogul
principal administrat injectabil (97% n 2008 i 67,3% n 2010), n ultimul studiu, 30,6% din respondeni
declar c ii injecteaz cel mai frecvent produse noi cu proprieti psihoactive comercializate sub
denumirea de etnobotanice fr a specifica compoziia acestora.

113

6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII

6.2.1 URGENE NON-FATALE CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

n anul 2010, Agenia Naional Antidrog, prin Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanie, a
declanat la nivel naional un amplu proces de colectare a datelor privind urgenele medicale cauzate de
consumul de substane psihoactive, efectund totodat i o diseminare a prevederilor actului normativ
menionat i a Metodologiei de monitorizare a urgenelor nonfatale datorate consumului de substane
psihoactive, aprobat prin Ordinului comun MSP i MIRA nr. 770 i respectiv nr. 192 din 2007. Ca urmare
a acestor demersuri, prima raportare naional pe aceast problematic a cuprins date agregate
retroactive privind urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, nregistrate n anul
2009 i pe primele 6 luni ale anului 2010 la nivelul spitalelor judeene de urgen i ale Municipiului
Bucureti. n anul 2011 s-a continuat culegerea acestor date (caz cu caz, comparativ cu anul anterior, aa
cum este prevzut i n actul normativ), fiind ns lrgit aria unitilor medicale raportoare prin includerea,
alturi de spitalele judeene de urgen i ale Municipiului Bucureti, i a altor spitale municipale sau
oreneti care au n structur un serviciu de primiri urgene. Totodat, ncepnd cu anul 2011, datele
referitoare la urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive au fost colectate prin Fia
de urgen standard.

Descrierea metodologiei de colectare a datelor
n sistemul de raportare a datelor referitoare la urgenele medicale datorate consumului de substane
psihoactive au fost incluse urmtoarele categorii de furnizori de servicii medicale:
a) Spitalele generale publice care au n structur o unitate de primiri urgene i care primesc urgene
medicale de orice cauz;
b) Spitalele de psihiatrie care primesc urgene.

Din sistemul de raportare a datelor au fost excluse maternitile sau alte spitale de specialitate.

Pentru raportare au fost selecionate i nregistrate acele episoade de urgen, spitalizate i n a cror
anamnez se menioneaz consumul a cel puin uneia dintre substanele psihoactive, cu excepia celor
datorate exclusiv consumului de alcool i tutun, i care ndeplinesc simultan cele trei criterii de includere i
niciunul din cele de excludere.

Criteriile de includere a cazurilor au fost:
a) consultaia a fost acordat de un medic dintr-un serviciu spitalicesc de urgen. ngrijirea spitaliceasc
s-a referit inclusiv la observaia i monitorizarea funciilor vitale sau la procedurile de diagnostic i
tratament. Au fost nregistrate doar serviciile de ngrijire spitaliceasc oferite ntr-un departament de
urgen al unui spital. Nu au fost incluse serviciile de urgen furnizate de ambulan sau de un serviciu de
urgen extraspitalicesc;
b) existena consumului nonmedical de droguri sau substane psihoactive. S-a considerat c exist un
consum nonmedical de droguri cnd substana consumat nu a fost prescris de ctre un medic sau
substana prescris de medic nu a fost administrat cu respectarea dozelor sau formei de administrare;
c) tratamentul unei complicaii medicale, psihologice sau traumatice, adic au fost incluse urgenele al
cror motiv principal al consultaiei au fost leziunile sau traumatismele produse prin autoleziune,
accidente, agresiuni i alte cauze externe, ntotdeauna cnd a fost menionat consumul nonmedical de
substane psihoactive;

Din sistemul de raportare au fost excluse episoadele de urgen n care, documentaia clinic a
menionat:
a) decesul n serviciul de urgen;
b) sarcina i complicaiile sarcinii, cnd n anamnez a fost menionat consumul de substane psihoactive;
c) urgenele datorate reaciilor adverse la medicamente utilizate n forma, doza i frecvena recomandat
de medic, cu excepia cazurilor aprute la opiaceele prescrise n tratamentul de substituie;

114
d) urgenele n care s-a menionat exclusiv consumul de alcool, nicotin, ceai, cafea sau orice combinaie
dintre aceste substane.

Facem precizarea c datele colectate au o serie de limitri metodologice, datorate, n special, dotrii
tehnice precare a unitilor sanitare cu echipamente necesare efecturii de determinri toxicologice n
general i n special cantitative. Astfel, o parte din diagnosticele de urgen se bazeaz doar pe evaluarea
clinic a medicului specialist, n timp ce altele nu menioneaz substana activ care a cauzat urgena
medical

Menionm c n categoria substane noi cu proprieti psihoactive (numite generic etnobotanice) au fost
incluse toate produsele care se se gseau la vnzare prin intermediul reelelor on-line i stradale de
magazine de tip weed shop sau smart shop. Potrivit analizelor de screening efectuate, substanele
evideniate n aceste produse aparin mai multor clase de produi chimici:, precum canabinoizi sintetici,
mephedron, MDPV, amfetamine, metamfetamine etc. n prezent, identificarea i clasificarea exact a
acestora la nivelul unitilor sanitare din Romnia este ns foarte dificil deoarece, n cele mai multe
cazuri, nu exist o dotare tehnic corespunztoare. Pe de alt parte, chiar i n cazul n care spitalul
dispune de un laborator de toxicologie dotat corespunztor, att librriile de mostre de substane,
metodele de analiz, ct i cunotinele specialitilor toxicologi necesit actualizri permanente care sunt
n general foarte costisitoare.

Rezultate

Sistemul de colectare
n anul 2010, au fost solicitate date de la 70 de spitale de urgen de la nivelul unitilor teritorial
administrative ale Romniei, dintre care 41 spitale judeene de urgen, 11 spitale de urgen din
Municipiul Bucureti i 18 spitale de urgen municipale, de urgen pentru copii sau psihiatrice. n urma
analizrii datelor obinute, pentru anul 2010 au fost raportate la nivel naional 2941 de cazuri de urgene
medicale datorate consumului de substane psihoactive, din care au fost excluse 7 cazuri (5 fiind episoade
de urgen n au fost menionate complicaiile sarcinii, pe fondul consumului de substane psihoactive, iar
2 cazuri au fost datorate exclusiv consumului de nicotin i cafea), n final fiind validate 2935 de cazuri.
Din cele 70 de uniti medicale chestionate, au raportat 65 de spitale
196
. Comparativ cu anul anterior, s-a
lrgit aria unitilor medicale chestionate, de la 56 la 70 uniti, i, implicit, s-a mbuntit capacitatea de
colectare a datelor, numrul unitilor medicale raportoare crescnd de la 46 uniti n anul 2009, la 65
uniti n 2010.

Spre deosebire de anul 2009, cnd au fost raportate 999 de cazuri de urgene medicale ca urmare a
consumului de substane psihoactive, n anul 2010 se remarc o cretere a numrului acestora cu 194%
(de 3 ori mai mult). Se confirm astfel tendina ascendent a numrului de urgene medicale datorate
consumului de substane psihoactive, semnalat anul anterior, numrul cazurilor nregistrate pe tot
parcursul anului 2010 fiind de aproape 3 ori mai mare fa cel constatat n primele 6 luni ale anului 2010.
Raportndu-ne la lunile anului 2010, problematica privind urgenele medicale datorate consumului de
substane psihoactive nregistrate la nivelul unitilor de primire urgene din Romnia prezint, cu o
singur excepie (luna martie), o evoluie ascendent, numrul cazurilor de urgen nregistrate n luna
decembrie fiind de 1,73 ori mai mare fa de cel nregistrat n luna ianuarie.

Avnd n vedere predominana urgenelor medicale datorate consumului de substane noi cu proprieti
psihoactive (aa numitele etnobotanice) n ansamblul cazuisticii analizate, putem facem o corelaie ntre
aceast lun care face excepie de la regul i una dintre deciziile guvernanilor de a aduce modificri
cadrului legislativ privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
Astfel, prin Ordonana de urgen a Guvernului nr. 6 din 10 februarie 2010 a fost introdus o categorie
nou de substane, intitulat plante i substane aflate sub control naional, care include o serie de plante
i substane nesupuse controlului internaional i implicit naional care, n opinia Guvernului, prezint un

196
Lista unitilor medicale, pe judee, care au transmis date este prezentat n Anexa 1. Nu au raportat: Spitalul Clinic de Urgen
"Prof. Dr. Octavian Fodor Cluj Napoca, Spitalul Militar de Urgen "Dr.tefan Odobleja" Craiova, Spital Municipal de Urgen
Roman, Spitalul Orenesc Sinaia, Spitalul Clinic de Urgen Floreasca

115
risc pentru sntatea public datorit proprietilor lor psihoactive. Dup cum se poate observa, din
graficul evoluiei urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive, efectele acestui act
normativ au fost de scurt durat. Introducerea n luna iunie de substane noi pe lista celor aflate sub
control naional, prin emiterea Hotrrii nr. 575 din 16 iunie 2010, nu s-a mai soldat ns cu aceleai
rezultate, o explicaie a acestui fapt fiind replierea furnizorilor de astfel de substane i introducerea pe
pia a altor substane cu proprieti similare, neincluse pe lista celor aflate sub control naional sau
internaional.

Grafic nr. 6-17: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe
luni, n anul 2010 (numr cazuri)
193
220
144
186
233
228
233
247
278 275
310
335
0
50
100
150
200
250
300
350
400
ian feb mar apr mai iun iul aug sep oct nov dec

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat
Sursa: ANA

Caracteristicile populaiei examinate n unitile de primire urgen ca urmare a consumului de
substane psihoactive
n ceea ce privete caracteristicile populaiei analizate, din datele furnizate de unitile medicale
raportoare, putem face o analiz a acesteia n funcie de sex i vrst.
Ca i n anul 2009 (raport brbai/ femei 2:1), n funcie de sex, distribuia cazurilor de urgen nregistrate
n anul 2010, prezint aceeai pondere crescut a brbailor 72,0% (2114 de persoane), comparativ cu
femeile 27,9% (820 de persoane). Pe ansamblu, se remarc un raport de 2,57 brbai prezentai n
urgen pentru consum de substane psihoactive la o femeie.
n funcie de sexul pacientului, evoluia urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive,
n perioada 2009-2010, relev urmtoarele aspecte:
numrul total al pacienilor de sex masculin, examinai n unitile de primire urgene, are o tendin
cresctoare, n anul 2010 nregistrndu-se 2114 persoane (de 3,10 ori mai mult fa de 2009);
numrul total al pacienilor de sex feminin, care s-au prezentat n unitile de primire urgen,
prezint de asemenea o tendin de cretere, n anul 2010 nregistrndu-se 820 persoane (de 2,57
ori mai mult fa de 2009).


116
Tabelul nr. 6-14: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de
sex i categoria de vrst, 2010 (numr de cazuri)
Grupa de 2010
vrst (ani)
M F neprecizat Total
sub 14ani 63 60 123
15-19 ani 433 223 656
20-24 ani 739 175 914
25-29 ani 416 113 529
30-34 ani 220 75 295
35-39 ani 106 47 153
40-44 ani 51 27 78
<45 ani 73 95 168
Neprecizat 13 5 1 19
Total 2114 820 1 2935
Sursa: ANA

Fcnd o analiz a cazuisticii n funcie de vrsta persoanei examinate, distribuia urgenelor medicale
datorate consumului de substane psihoactive n anul 2010 arat c:
aproximativ 3/5 (57,7%) din totalul pacienilor prezentai pentru urgene datorate consumului de
substane psihoactive n anul 2010 sunt persoane de cel mult 24 de ani, aproximativ o ptrime
(28,1%) sunt persoane cu vrsta ntre 25 i 34 de ani, iar restul de 13,6% sunt persoane cu vrsta
peste 35 de ani (diferena pn la 100% reprezint persoanele a cror vrsta nu a fost raportat);
vrsta medie a persoanelor care au apelat la servicii medicale de urgen ca urmare a consumului
de substane psihoactive este de 25,56 de ani, fiind mai mare cu 2,18 ani pentru persoanele de
sex feminin, a cror vrst medie este de 27,13 de ani, comparativ cu 24,95 ani, ct se
nregistreaz n cazul brbailor;
n cazul brbailor, ponderea cea mai mare o reprezint persoanele din grupa de vrst 20-24 de
ani (35,0% comparativ cu 21,3% femei);
n cazul femeilor, proporia cea mai mare o reprezint persoanele din grupa de vrst 15-19 de ani
(27,2% comparativ cu 20,5%brbai).
valoarea modal este egal cu 20 de ani, mediana este de 23 ani, iar deviaia standard este de
10,62 ani, ceea ce indic o dispersie mare a valorilor n jurul mediei i concentrarea unui segment
foarte mare al populaiei studiate n categoria de vrst 15 - 39 ani

Comparativ cu anul 2009, i n privina repartiiei pe grupe de vrst se constat o tendin ascendent a
ponderii persoanelor cu vrste sub 35 de ani n rndul persoanelor care s-au prezentat la unitile de
primiri urgene: 87% n 2010, fa de 72% n 2009.

Dac n rndul persoanelor de sex masculin nu se constat schimbri majore fa de anul anterior n ceea
ce privete repartiia pe categorii de vrst (n 2010, 89% dintre persoanele masculine nregistrate de
unitile de primire urgene pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive aveau vrste
sub 35 de ani fa de 80% cte erau n 2009), n cazul femeilor, se remarc o restructurare a acestei
subpopulaii pe categorii de vrst, cu o cretere considerabil a populaiei cu vrste sub 20 de ani: n
2010, 34,5%, fa de 12,5% n 2009 i scdere a populaiei cu vrste peste 30 ani:: de la 50,9% la 29,7%

Pe grupe de vrst, raportul brbai/ femei este net n favoarea brbailor pentru persoanele cu vrsta sub
45 (atingnd un maxim de 4,22:1 pentru grupa de vrst 20-24 ani). Pentru persoanele cu vrsta peste 45
de ani, raportul nclin n favoarea femeilor, fiind 1,30 femei la 1 brbat.


117
Grafic nr. 6-18: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de
sex i categoria de vrst, date comparate 2009-2010 (%)
total masculin feminin
0
5
10
15
20
25
30
35
40
<15 0,9 4,2 0,9 3 0,9 7,3
15-19 11,8 22,4 11,9 20,5 11,6 27,2
20-24 25,1 31,1 27,6 35 19,8 21,3
25-29 21,3 18 25,3 19,7 12,9 13,8
30-34 12,6 10 14,5 10,4 8,5 9,1
35-39 6,5 5,2 5,4 5 8,8 5,7
40-44 5,2 2,7 4,1 2,4 7,5 3,3
>45 14,7 5,7 9,4 3,5 26,1 11,6
2009 2010 2009 2010 2009 2010

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat
Sursa: ANA

Repartizarea problematicii pe regiuni de dezvoltare economic
n funcie de regiunea de dezvoltare economic a Romniei n care a fost nregistrat urgena medical ca
urmare a consumului de substane psihoactive, n anul 2010, lund n considerare numrul de uniti
medicale care au transmis date, situaia se prezint astfel
197
:
Nord-Vest (judeele: Bihor, Bistria Nsud, Cluj, Maramure, Slaj, Satu Mare) - 9 uniti medicale
raportoare;
Vest (judeele: Arad, Cara Severin, Hunedoara, Timi) - 7 uniti medicale raportoare;
Nord-Est (judeele: Botoani, Suceava, Iai, Neam, Bacu, Vaslui) - 12 uniti medicale raportoare;
Sud-Est (judeele: Vrancea, Galai, Buzu, Brila, Constana, Tulcea) - 9 uniti medicale raportoare;
Centru (judeele: Mure, Harghita, Alba, Sibiu, Braov, Covasna) - 6 uniti medicale raportoare;
Sud-Vest (judeele: Gorj, Vlcea, Olt, Mehedini, Dolj) - 5 uniti medicale raportoare;
Sud (judeele: Arge, Dmbovia, Prahova, Ialomia, Clrai, Giurgiu, Teleorman) - 7 uniti medicale
raportoare;
Bucureti-Ilfov (Municipiul Bucureti i judeul Ilfov) 10 uniti medicale raportoare.


197
Lista unitilor medicale, pe judee, care au transmis date este prezentat n Anexa 1

118
Grafic nr. 6-19: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive,
nregistrate la nivelul unitilor sanitare cu servicii de urgen, n perioada 2009 - 2010, pe regiuni
de dezvoltare economic (%)
2009
3,5%
4,9%
7,3%
7,5%
2,2%
0,4%
33,6%
40,8%

2010

regiuni
16,0%
15,9%
11,2%
22,0%
9,5%
17,6%
5,0%
2,6%
Bucuresti-Ilfov
Nord-Vest
Sud-Est
Sud
Centru
Nord-Est
Vest
Sud-Vest
Sursa: ANA

Spre deosebire de anul 2009, se constat o uniformizare a repartiiei cazurilor de urgene datorate
consumului de substane psihoactive, nregistrate pe regiuni, dup cum urmeaz: 22,0% regiunea
Bucureti-Ilfov (fa de 40,8% n anul 2009), 17,6% regiunea Nord-Est (fa de 3,5%), 16,0% regiunea
Sud-Est (fa de 7,5%), 15,9% regiunea Nord-Vest (fa de 33,8%), 11,2% regiunea Sud (fa de 7,3%),
9,5% regiunea Centru (fa de 4,9%), 5,0% regiunea Vest (fa de 1,5%), 2,6% regiunea Sud-Vest (fa
de 0,4%).

Astfel, n cazul tuturor regiunilor de dezvoltare economic se nregistreaz n 2010 creterea numrului de
urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive, o explicaie parial a acestor creteri
putnd fi atribuit lrgirii ariei de colectare a datelor i a mbuntirii sistemului de colectare:
2009-2010 acelai numr de uniti raportoare: regiunea Bucureti-Ilfov 11 i regiunea Sud-Vest
-5. n primul caz exist o cretere de 1,58 ori (dar se pornete de la o valoare mare: de la 410 la
647). n cel de-al doilea caz creterea este de 19,25 ori (dar se pornete de la o valoare mic n
2009: 4 cazuri).
2010 crete cu o unitate numrul unitilor raportoare: regiunea Centru (de la 5 la 6) i regiunea
Sud (de la 6 la 7). Creterea este de 5,71 ori pentru regiunea Centru (de la 49 la 280 de cazuri) i
doar de 4,52 ori pentru regiunea Sud (de la 73 la 330 de cazuri), dar se pornete de la numr
diferit de cazuri.
2010 cretere de 3-4 uniti a unitilor raportoare: regiunea Sud-Est (de la 5 la 8) i regiunea
Nord-Vest (de la 5 la 9). n primul caz exist o cretere de 6,27 ori (dar se pornete de la o valoare
mic: de la 75 la 470). n cel de-al doilea caz creterea este de doar 1,39 ori (dar se pornete de la
o valoare mare: de la 338 n 2009 la 469 n 2010).
2010 cretere de 5 uniti a unitilor raportoare: regiunea Nord-Est (de la 6 la 11) i regiunea Vest
(de la 3 la 8). n primul caz exist o cretere de 14,74 ori (i se pornete de la 35 de cazuri), iar n
cel de-al doilea caz creterea este de 9,8 ori (i se pornete de la un numr mic de cazuri: 15)


119
Grafic nr. 6-20: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive,
i a unitilor medicale raportoare, n perioada 2009 - 2010, pe regiuni de dezvoltare economic
(numr cazuri/ numr uniti)
Numr cazuri de urgen
4
15
49
73
338
75
35
410
77
147
280
330
469
470
516
647
0 350 700
Sud-Vest
Vest
Centru
Sud
Nord-Vest
Sud-Est
Nord-Est
Bucuresti-
Ilfov
Regiuni
2010
2009
Numr uniti medicale
0
5
1
1
4
3
5
0
5
8
6
7
9
8
11
11
0 6 12
Sud-Vest
Vest
Centru
Sud
Nord-Vest
Sud-Est
Nord-Est
Bucuresti-Ilfov
Regiuni
2010
2010-2009

Sursa: ANA

n concluzie, uniformizarea la nivelul rii a repartiiei cazurilor de urgene datorate consumului de
substane psihoactive poate fi explicat doar parial de lrgirea ariei unitilor raportoare i de
mbuntirea colectrii datelor, indicnd ns o difuzare uniform a consumului de substane psihoactive
la nivelul ntregii rii, cu o cretere semnificativ n unele regiuni fa de anul anterior:
pe de o parte: regiunea Sud-Vest cu cele mai puine uniti raportoare este i cea cu cele mai
puine cazuri, iar regiunile Nord-Est i Bucureti-Ilfov cu cele mai multe cazuri sunt i cu cele mai
multe uniti care raporteaz;
pe de alt parte regiunile Vest, Sud-Est i Nord-Vest au un numr similar de uniti raportoare (8-
9), iar numrul cazurilor variaz ntre 147-470 i pentru regiunea Nord-Est creterea cu 5 uniti a
numrului de uniti raportoare se soldeaz cu creterea de aproape 15 ori a numrului de cazuri,
astfel nct se schimb ordinea n clasament i de pe ultimele locuri ajunge n 2010 pe locul doi ca
numr de cazuri, dup regiunea Bucureti-Ilfov.

Fcnd ns o analiz mai detaliat a repartiiei urgenelor medicale la nivelul unitilor teritorial-
administrative ale rii, n funcie de ponderea acestora, se remarc delimitarea la nivelul rii a cinci zone
de risc, dup cum urmeaz:


120
Tabel nr. 6-15: Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri
de urgene non-fatale nregistrate n 2010
Judeul Zona
Bucureti, Iai ZON DE RISC FOARTE MARE
(ponderi peste 10%)
Cluj, Prahova, Constana, Bihor, Galai ZON DE RISC MARE
(ponderi peste ntre 5% i 10%)
Brila, Bacu, Alba, Timi, Sibiu, Braov, Maramure,
Mure, Dmbovia, Vlcea, Harghita
ZON DE RISC MEDIU
(ponderi ntre 1% i 5%)
Tulcea, Neam, Hunedoara, Suceava, Dolj, Arad,
Giurgiu, Vaslui, Ialomia, Clrai, Vrancea, Cara-
Severin
ZON DE RISC MIC
(ponderi ntre 0,5% i 1%)
Ilfov, Botoani, Olt, Mehedini, Buzu, Arge,
Covasna, Gorj, Satu Mare, Slaj, Teleorman, Bistria
Nsud
ZON DE RISC FOARTE MIC
(ponderi sub 0,5%)
Sursa: ANA

Din analiza distribuiei urgenelor medicale datorate consumului de substane psihotrope la nivelul
judeelor rii, se constat c doar ntr-o parte restrns din teritoriul rii (2 judee) urgenele medicale
datorate consumului de substane psihoactive au fost nregistrate n numr foarte mare.

n acest segment teritorial se cumuleaz ns o treime (33%) din numrul total al urgenelor nregistrate n
2010, n timp ce n alte 5 judee se acumuleaz o alt treime (32,6%), n 11 judee, aflate la zona de mijloc
a riscului se regsesc 23,5% din cazurile de urgen datorate consumului de substane psihoactive, n alte
12 judee, regsim 8,8% din numrul urgenelor, iar n restul de 12 de judee se afl doar 2,1% din
urgenele medicale datorate consumului de substane psihoactive nregistrate n anul 2010.

Se remarc faptul c n majoritatea judeelor cuprinse n zonele de risc mare i foarte mare se afl centre
universitare de tradiie (Bucureti, Iai, Cluj, Constana, Galai) i exist mari aglomerri urbane
(Municipiul Bucureti cu aproximativ 2 milioane de locuitori, municipiile Iai, Cluj, Constana, Galai
fiecare dintre ele cu aproximativ 300.000 de locuitori, municipiile Ploieti i Oradea fiecare dintre ele cu
aproximativ 200.000 locuitori).

n plus, trei dintre aceste judee (Iai, Constana, Galai) sunt judee de grani, situate n zone cu tranzit
foarte mare, iar n judeele Constana i Prahova se afl staiunile cele mai frecventate de tineri pentru
petrecerea timpului liber.

Comparativ cu repartiia populaiei n aceste zone teritoriale, constatm c n zonele considerate cu risc
foarte mare i mare se afl cuprins doar 28,9% din populaia Romniei
198
, n timp ce n zona de risc
mediu se cumuleaz 25,6% din populaie, iar n cele de risc mic i foarte mic 45,5% din populaie.

Aceasta semnific existena n fiecare regiune de dezvoltare economic a unor centri problematici care
induc o uniformizare aparent a consumului de substane psihoactive la nivelul rii.

198
Populaia Romniei la data de 01.07.2009, Institutul Naional de Statistic

121
Harta nr. 6-1: Zonele de risc n funcie de ponderea urgenelor medicale ca urmare a consumului de
substane psihoactive, nregistrate n anul 2010, pe uniti teritorial administrative (judee)

Sursa: ANA

Grafic nr. 6-21: Repartiia urgenelor medicale, comparativ cu repartiia populaiei, pe cele cinci
zone de risc (%)
33
8,8
2,1
12,9
25,6
24,2
21,3
23,5
32,6
16
0 5 10 15 20 25 30 35
zona de risc
foarte mare
zona de risc
mare
zona de risc
mediu
zona de risc mic
zona de risc
foarte mic
ponderea urgenelor medicale ponderea populaiei

Sursa: ANA


122
Tipologia diagnosticelor medicale
n ceea ce privete simptomatologia cazurilor de urgen raportate se constat c, din cele 2935 de
cazuri, 89,3% (2622 cazuri) s-au datorat unor intoxicaii acute cu diverse substane (inclusiv
medicamente), 5,7% au prezentat sindrom de ntrerupere consum la diferite substane (sevraj) 168
cazuri, 1,6% s-au datorat administrrii de supradoze 46 cazuri, 1,4% au manifestat simptomatologie de
com 41 cazuri, iar 1,9% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de
substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe,
recoltare probe biologice) 58 cazuri.

Fa de anul 2009, se remarc urmtoarele:
creterea ponderii numrului de cazuri de intoxicaii acute, de la 77,3% n 2009 la 89,3% n 2010;
meninerea la un nivel sczut a numrului cazurilor de sevraj (6% n 2009, 5,7% n 2010);
scderea semnificativ a ponderii numrului de cazuri n care s-a nregistrat diagnosticul de
supradoz, de la 14% n 2009 la 1,6% n 2010, precum i a ponderii numrului de cazuri de com, de
la 3,1% n 2009 la 1,4% n 2010;
creterea ponderii numrului de cazuri care au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de
consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i
alte cauze externe, recoltare probe biologice), de la 0,2% n 2009 la 1,9% n 2010.

Analiznd pe tipuri de diagnostic, comparativ cu situaia nregistrat n anul 2009, se constat:
cretere semnificativ a ponderii intoxicaiilor cu substane etnobotanice, de la 8,6% n 2009 la 38,9%
n 2010.
o uoar cretere a ponderii cazurilor de intoxicaii acute medicamentoase sau polimedicamentoase,
de la 12,2% n 2009 la 17,6% n 2010
scderea ponderii cazurilor de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii,
supradoz, sevraj), de la 25,8% n 2009 la 6,7% n 2010 i a celor cauzate de consumul de canabis/
marijuana, de la 4,6% la 3,2%;
scderea semnificativ a cazurilor nregistrate ca intoxicaii cu substane necunoscute, de la 33,1% n
2009 la 11,5% n 2010

Fcnd ns o analiz mai detaliat pe categorii de diagnostic, se constat urmtoarele:
Intoxicaii acute: din cele 2622 de cazuri de intoxicaii acute, ponderea cea mai mare o dein
intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) 42,6%, urmate de
intoxicaiile acute medicamentoase 17,5%, intoxicaiile acute cu substane necunoscute 12,0%,
intoxicaiile acute datorate policonsumului 8,8%, intoxicaiile acute cu heroin/opiacee 6,1%,
intoxicaiile acute cu droguri (substan activ neprecizat) 3,1%, intoxicaiile acute cu canabis/
marijuana 3,3%, intoxicaiile acute cu etanol (etilism acut) 1,9%, intoxicaiile acute
polimedicamentoase 2,2%. Celelalte tipuri de intoxicaii acute (cu amfetamine, cocain,
metamfetamine, solveni chimici volatili, ketamin, ectasy, substane toxice) prezint ponderi sub 1%.
Sevraj: n privina cazurilor de sevraj nregistrate, din cele 168 de cazuri, cea mai mare pondere o
dein cazurile de sevraj la opiacee 32,7%, urmate de cele de sevraj la medicamente 17,3%, apoi de
sevrajul la substane psihoactive neprecizate 16,7%, de sevrajul la policonsum 15,5%, de sevrajul la
aa numitele etnobotanice 11,3%, de sevrajul la canabis/ marijuana 4,8%, de sevrajul la cocain
1,2% i de sevrajul la amfetamine 0,6%.
Supradoz: din cele 46 de cazuri de supradoz nregistrate, 40 au fost raportate ca supradoze de
opiacee, 4 supradoze de medicamente i cte o supradoz de cocain, respectiv canabis/ marijuana.
Com - n anul 2010, din cele 41 de cazuri de com, 26 cazuri s-au datorat consumului unei singure
substane psihoactive, restul de 15 cazuri fiind atribuite policonsumului. Dintre substanele identificate/
autodeclarate n cazul acestor cazuri, menionm: benzodiazepine 9 cazuri, barbiturice 9 cazuri,
antidepresive triciclice 4 cazuri, substane necunoscute 4, heroin/ opiacee 3 cazuri, substane
etnobotanice 2 cazuri, MDMA (ecstasy) 1 caz, metamfetamin 1 caz, amfetamin 1 caz,
canabis/ marijuana 1 caz, cazuri, substane toxice 1 caz, etanol 1 caz, alte medicamente 1 caz.
Alte diagnostice: din cele 58 de cazuri care au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de
consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i
alte cauze externe, recoltare probe biologice), se remarc cele 39 de cazuri care s-au prezentat pentru

123
recoltare de probe biologice (de regul este vorba de prini care i aduc copiii pentru a verifica dac
acetia consum droguri), 5 cazuri de tahicardie cu agitaie psihomotorie, 1 caz de flegmon antebra
(rezultat ca urma a injectrii de substane psihoactive), 1 traumatism craniu cerebral, 2 cazuri de
intoxicaie cu valerian.

Tabel nr. 6-16: Distribuia urgenelor non-fatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de
diagnosticul de urgen, date comparate 2009 - 2010 (%)
Diagnostic de urgen 2009 2010
Intoxicaie acut cu substane etnobotanice 8,6 38,9
Intoxicaie acut medicamentoas 8,3 15,6
Intoxicaie acut cu substane necunoscute 33,1 11,5
Intoxicaie acut policonsum 6,2 8,2
Intoxicaie acut cu heroin/opiacee 9,4 3,5
Intoxicaie acut cu canabis/ marijuana 4,6 3
Intoxicaie acut droguri ilegale (substan activ neprecizat) 1,4 2,7
Intoxicaie acut polimedicamentoas 3,9 2
Sindrom ntrerupere la opiacee 3,8 1,9
Etilism acut 0,6 1,7
Com 3,1 1,4
Supradoz opiacee 12,6 1,4
Recoltare probe biologice 0 1,3
Sindrom ntrerupere la medicamente 1,2 1
Sindrom de ntrerupere la substane psihoactive 0 1
Sindrom ntrerupere policonsum 0,2 1
Sindrom ntrerupere la substane etnobotanice 0 0,7
Altele 0,2 0,6
Intoxicaie acut cu cocain 0,2 0,5
Intoxicaie acut cu solveni chimici volatili (aurolac prenandez) 0,6 0,5
Intoxicaie acut cu metamfetamine 0,3 0,4
Intoxicaie acut cu ecstasy 0 0,3
Intoxicaie acut cu amfetamin 0,2 0,2
Intoxicaie acut cu substane toxice 0 0,2
Sindrom de ntrerupere la canabis/ marijuana 0 0,2
Intoxicaie acut cu ketamin 0,3 0,1
Sindrom ntrerupere la cocain 0 0,1
Supradoz medicamente 0 0,1
Intoxicaie acut cu LSD 0,1 0
Sindrom ntrerupere la amfetamine 0,1 0
Supradoz cocain 0,4 0
Supradoz canabis/ marijuana 0,2 0
Supradoza policonsum 0,3 0
Sursa: ANA

Facem precizarea c n 101 cazuri, diagnosticul de urgen a menionat i tentativa suicidar (n 77% din
acestea fiind utilizate medicamentele), iar n 670 de cazuri, urgena medical datorat consumului de
substane psihoactive a avut i alte implicaii i consecine n planul sntii, cum ar fi: autoagresiuni
(plgi, policontuzii), traumatisme cerebrale, tulburri comportamentale sau de personalitate, sindrom
depresiv, agitaie psihomotorie, atac de panic, tahicardie, vertij, boli infecioase (HIV, VHB, VHC), stop
cardiorespirator, accident rutier, insuficien respiratorie acut, plgi infectate postinjectare, distonie
neurovegetativ etc, n peste o treime din acestea (34%) fiind consemnat consumul de substane noi cu
proprieti psihoactive (etnobotanice).

124

Analiza distribuiei urgenelor medicale pe tipuri de diagnostice, la nivelul regiunilor de dezvoltare
economic, relev urmtoarele aspecte:
Cazurile de intoxicaii acute cu amfetamin se ntlnesc n special n Regiunea Nord-Est (40% din
totalul acestor cazuri), n timp ce restul se repartizeaz n mod egal n regiunile Bucureti-Ilfov, Sus i
Sud-Vest (cte 20%).
n ceea ce privete urgenele nonfatale diagnosticate cu intoxicaii acute cu canabis/ marijuana, dei
acestea se regsesc n toate regiunile de dezvoltare economic, predomin n Bucureti-Ilfov (25,3%
din totalul acestor intoxicaii) i Sud (20,7%). O situaie similar ntlnim i n cazul intoxicaiilor acute
cu cocain, care sunt rspndite aproape la nivelul tuturor regiunilor (face excepie regiunea Sud-
Vest), dar sunt mai numeroase n regiunile Nord-Est i Nord-Vest (cte 25% din totalul acestor
intoxicaii) i Bucureti-Ilfov (18,8%).
n ceea ce privete urgenele datorate consumului de ecstasy, acestea se concentreaz doar n 3
regiuni (Centru, Sud, Nord-Est), fiind mai pregnante n regiunea Nord-Est (62,5% din totalul acestor
intoxicaii).
Intoxicaiile acute cu heroin/ opiacee sunt rspndite la nivelul tuturor regiunilor, prezena lor fiind
ns mai mare n regiunea Bucureti-Ilfov, unde se concentreaz peste jumtate din totalul acestor
cazuri (50,3%) i n Vest (20,1%).
Intoxicaiile acute cu ketamin, sevrajul la amfetamine i cel la cocain, precum i urgenele datorate
supradozelor de cocain, dei sunt foarte puin numeroase, sunt caracteristice doar regiunii Nord-Vest.
Acelai lucru se ntmpl cu intoxicaiile acute cu substane toxice i supradozele de
canabis/marijuana, care se ntlnesc doar n regiunea Bucureti-Ilfov.
Urgenele medicale diagnosticate cu sindrom de ntrerupere la opiacee, respectiv supradoz de
opiacee se concentreaz cu precdere n dou regiuni: Bucureti-Ilfov (47,3% din totalul cazurilor de
sevraj la opiacee, respectiv 70% din totalul cazurilor de supradoze cu opiacee) i Nord-Vest (30,9%
din totalul cazurilor de sevraj la opiacee, respectiv 22,5% din totalul cazurilor de supradoze cu
opiacee). O situaie asemntoare o regsim i n cazul urgenelor medicale cauzate de sevrajul la
canabis/ marijuana, care predomin n regiunile Centru i Sud-Vest, unde se nregistreaz cte 37,5%
din totalul cazurilor de acest diagnostic.
Dei puin numeroase, intoxicaiile acute cu metamfetamin par s fie o caracteristic a regiunilor
Centru (35,7% din totalul acestor tipuri de intoxicaii), Nord-Est (28,6%) i Sud (28,6%). Urgenele
medicale datorate intoxicaiilor cu alcool etilic caracterizeaz n special regiunea Sud-Est, unde se
regsesc 62,7% din totalul acestor cazuri, n timp ce problemele medicale datorate abuzului de
medicamente dei sunt rspndite n toat ara, sunt mai pregnante n regiunea Nord-Est (26,8% din
totalul cazurilor de intoxicaii cu medicamente) i regiunea Sud (23,3%)
n ceea ce privete intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice),
acestea sunt prezente n toate regiunile rii, avnd o repartiie relativ uniform la nivelul a patru dintre
acestea Nord-Vest (21,7% din totalul acestor intoxicaii), Bucureti-Ilfov (21,2%), Sud-Est (16,5%) i
Nord-Est (16,2%).

La nivelul fiecrei regiuni de dezvoltare economic, distribuia cazurilor de urgen pe tipuri de diagnostic
se prezint astfel:
dei una dintre caracteristicile regiunii Bucureti-Ilfov rmne consumul de heroin/ opiacee (n
2010 aproximativ 27% din numrul cazurilor de urgen nregistrate n aceast regiune au fost
diagnosticate ca fiind intoxicaii acute cu heroin/ opiacee, supradoze cu opiacee, cazuri de sevraj i
de com), se constat totui o reducere semnificativ a ponderii acestor tipuri de urgen n cazuistica
acestei regiunii (de la 64% din totalul cazurilor de urgene nonfatale nregistrate n 2009 n aceast
regiune la 27% n 2010). Pe de alt parte, se constat o cretere a ponderii numrului de cazuri
nregistrate ca intoxicaii acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), de la 7% n
2009 la 33% n 2010, ceea ce ar putea explica deplasarea unui segment important de posibili
consumatori de heroin/ opiacee n zona consumului de substane noi cu proprieti psihoactive
(etnobotanice);
n regiunea Nord-Vest, ponderea cea mai important a urgenelor medicale nregistrate n 2010 s-au
datorat consumului de medicamente (peste 41%); comparativ cu anul anterior, se constat:
diminuarea semnificativ a ponderii segmentului de intoxicaii acute cu substane necunoscute (de la

125
58% la 9%), asociat cu creterea spectaculoas a ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu substane
noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), de la 3% n 2009 la 19% n 2010. Se mai remarc de
asemenea, dublarea ponderii cazurilor de intoxicaii acute policonsum (de la 8% la 15%), precum i
reducerea ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu canabis/ marijuana de la 5% n 2009 la 1% n
2010;
n regiunea Sud-Est, distribuia urgenelor nonfatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de
diagnosticul de urgen, relev o uoar cretere a intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti
psihoactive (etnobotanice) de la 24% n 2009 la 30% n 2010, concomitent cu scderea
semnificativ a intoxicaiilor acute cu substane necunoscute (de la 76% n 2009 la 26% n 2010), dar
i apariia ntr-o proporie foarte mare a intoxicaiilor acute medicamentoase de la 0% n 2009 la 21%
n 2010);
n regiunea Vest, comparativ cu anul anterior, se constat: diminuarea semnificativ a ponderii
segmentului de intoxicaii acute cu substane necunoscute (de la 27% din totalul cazurilor nregistrate
n aceast regiune la 8%), asociat cu creterea spectaculoas a ponderii cazurilor de intoxicaii acute
cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), de la 0% n 2009 la 66% n 2010. Se mai
remarc de asemenea, reducerea spectaculoas a ponderii cazurilor de urgene medicale datorate
intoxicaiilor medicamentoase de la 73% n 2009 la 5% n 2010;
n regiunea Centru, cu toate c scade ponderea cazurilor diagnosticate cu intoxicaii cu substane
necunoscute (de la 55% din totalul cazurilor nregistrate n aceast regiune n 2009 la 37% n 2010),
aceasta rmne nc destul de mare. Alte diagnostice care caracterizeaz aceast regiune sunt:
intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) (18%) i intoxicaiile
acute cu alcool etilic (16%).
n regiunea Sud, dei urgenele medicale datorate abuzului de medicamente continu s fie problema
principal a acestei regiuni (de la 35% din totalul cazurilor nregistrate n aceast regiune n 2009 la
34% n 2010), se constat o scdere spectaculoas a intoxicaiilor datorate consumului de canabis/
marijuana (de la 25% n 2009 la 4% n 2010), pe fondul creterii ponderii intoxicaiilor acute cu
substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) (de la 4% n 2009 la 26% n 2010);
regiunea Sud-Vest pare s fie caracterizat de urgene medicale datorate consumului de noi cu
proprieti psihoactive (etnobotanice), a cror pondere n totalul cazurilor de urgen ale acestei
regiuni cunoate o puternic cretere (de la 25% n 2009 la 71% n 2010). Concomitent, se
nregistreaz scderea drastic a cazurilor de intoxicaii acute cu droguri ilegale la care nu se preciza
substana activ (de la 25% n 2009 la 1% n 2010), a intoxicaiilor datorate policonsumului (de la 25%
la 0%) i a intoxicaiilor acute cu heroin/ opiacee (de la 25% la 1%). Totodat, se remarc ponderea
crescut a intoxicaiilor cu substane necunoscute de la 0% n 2009 la 18% n 2010.
n regiunea Nord-Est sunt predominante intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive
(etnobotanice), care cunosc o cretere spectaculoas (de la 45% din totalul cazurilor de urgen ale
regiunii nregistrate n 2009 la 75% n 2010), pe fondul unei diagnosticri mai bune a intoxicaiilor
acute cu substane necunoscute (scdere de la 21% la 1%) i a celor cu droguri ilegale la care nu se
preciza substana activ (scdere de la 15% la 3%).


126
Harta nr. 6-2: Repartiia diagnosticelor de urgen ca urmare a consumului de substane
psihoactive, nregistrate n anul 2010, pe fiecare regiune de dezvoltare economic

Surs: ANA

Determinri toxicologice i substane identificate
n vederea determinrii prezenei n organism a substanelor consumate au fost realizate determinri
toxicologice doar pentru 1023 de pacieni (34,9%), n cazul crora s-a putut stabili o legtur direct ntre
cauza urgenei i consumul de droguri. n 512 dintre aceste cazuri (50% din totalul cazurilor n care s-au
fcut determinri toxicologice i 17,4% din totalul tuturor cazurilor), analizele efectuate au fost pozitive,
semnalnd prezena a unor substane, dintre care amintim: amfetamin, metamfetamin, cocain,
canabis/ marijuana, etanol, ectasy, heroin, metadon, alte opiacee, benzodiazepine, barbiturice,
hipnotice i depresive, alte substane medicamentoase. Menionm c din cele 512 cazuri n care au fost
efectuate determinri toxicologice, n 391 de cazuri a fost determinat prezena unei singure substane, n
98 de cazuri s-a determinat prezena a dou substane, n 19 cazuri au fost identificate cte 3 substane,
iar n 4 cazuri s-au determinat cte 4 substane.

127

Tabel nr. 6-17: Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate
consumului de droguri, date comparate 2009-2010 (numr de cazuri, %)
2009 2010
Nr. % Nr. %
Nr. de cazuri 999 100 2935 100
Nr. cazuri n care s-au efectuat determinri
toxicologice (calitative sau cantitative)
275 27,5 1023 34,9
Nr. de cazuri cu analize pozitive 191 19,1 512 17,4
Sursa: ANA

Comparativ cu anul 2009, dei se remarc creterea numrului de cazuri n care s-au efectuat determinri
toxicologice (de la 275 la 1023) i implicit a numrului cazurilor n care s-au pus n eviden diferite
substane (de la 191 la 512), n continuare ponderea cazurilor n care se fac astfel de investigaii nu
acoper dect o treime din totalul cazurilor, ceea ce denot c n cele mai multe dintre situaii medicul de
gard este pus n ipostaza de a stabili un diagnostic medical doar pe baza anamnezei i a
simptomatologiei.

Pe de alt parte, n majoritatea cazurilor n care s-au fcut determinri toxicologice, acestea au fost de tip
calitativ (uneori testele utilizate avnd un spectru limitat de substane de control) ceea ce explic de ce
diagnosticul de urgen nu concord ntotdeauna cu substanele identificate, tiut fiind faptul c metodele
de determinare calitativ incumb o incertitudine mai mare de msurare. La acestea se adaug faptul c
substanele noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) dau reacii fals pozitive, indicnd prezena n
organism a unor substane precum: canabinoizi, amfetamine, metamfetamine.

Calea de administrare
n ceea ce privete calea de administrare a drogului, putem spune c n spectrul urgenelor nonfatale
raportate n anul 2010 domin cea inhalatorie i cea oral 33,5%, respectiv 28,6% din cazuri, innd cont
c n aproximativ o treime din cazuri (31,6%) nu este specificat aceast informaie. Comparativ cu anul
2009, se constat o scdere considerabil a ponderii cazurilor n care administrarea substanelor
psihotrope se fcea exclusiv pe cale injectabil de la 25,5% n 2009 la 3,1% n 2010, corelat cu o
cretere a ponderii celor care au ajuns n urgen dup ce au consumat substane psihotrope prin inhalare
de la 13,6% n 2009 la 33,5% n 2010.

Tabel nr. 6-18: Distribuia pacienilor nregistrai cu urgene nonfatale ca urmare a consumului de
droguri n funcie de calea de administrare a drogului, 2009 - 2010 (numr de cazuri)
Calea de administrare 2009 2010
oral 335 839
nespecificat 266 928
injectabil 255 91
inhalare 136 983
injectabil, oral 3 3
inhalare, oral 2 17
prizat 1 44
inhalare, injectabil 1 20
inhalare, prizat 8
oral, prizat 1
oral, inhalare, injectare 0 1
Total 999 2935
Sursa: ANA


128
Concluzii:
creterea spectaculoas a numrului de intoxicaii acute cu substane noi cu proprieti psihoactive
(etnobotanice) (ponderea cazurilor este de aproape 4 ori mai mare fa de anul anterior) se
coreleaz cu scderea semnificativ a cazurilor de intoxicaii cu substane necunoscute (pondere
de aproape 3 ori mai mic fa de anul anterior). i cu scderea cazurilor de urgen determinate
de consumul de heroin/ opiacee (pondere de aproape 3 ori mai mic fa de anul anterior).
Aceasta poate nsemna o schimbare n comportamentul consumatorilor de heroin/ opiacee i
migrarea unui segment al acestora ctre consumul de substane noi cu proprieti psihoactive,
precum i o mbuntire n diagnosticarea cazurilor de urgen cauzate de consumul de substane
psihoactive n general i cu precdere n cazul celor datorate consumului de substane noi cu
proprieti psihoactive (etnobotanice);
dei la nivelul regiunilor de dezvoltare economic se remarc o uniformizare a repartiiei numrului
de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive, o analiz mai profund a
datelor evidenieaz doar zone restrnse n care consecinele consumului de substane
psihoactive asupra sntii, concretizate n urgene medicale, sunt mai numeroase;
corelnd vrsta persoanelor care au apelat n 2010 la serviciile de urgen pentru probleme
datorate consumului de substane psihoactive (vrsta medie 25,56 ani, 49,1% fiind cu vrsta
cuprins ntre 20 i 29 de ani ), cu concentrarea a dou treimi din numrul urgenelor medicale
datorate consumului de substane psihotrope (65,6%) n judee cu mari aglomeraii urbane, cu
centre universitare, cu zone de petrecerea timpului liber sau cu zone de tranzit, precum i cu
predominana printre diagnosticele de urgen a celor determinate de consumul cu substane noi
cu proprieti psihoactive (etnobotanice) poate induce ideea unui consum de substane noi cu
proprieti psihoactive n spaii recreaionale, prezent cu precdere n rndul tinerilor;
cazurile de urgen datorate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive
(etnobotanice) nregistrate n anul 2010 se nscriu n special n cadrul diagnosticului de
intoxicaie acut - din totalul celor 2622 de intoxicaii acute cauzate de consumul de substane
psihoactive nregistrate n 2010, 42,6% au fost intoxicaii acute cu substane etnobotanice, mult
mai puin din rndul cazurilor de sevraj - 11,3% din 168 de cazuri, n timp ce din cazurile de
supradoz niciunul nu a fost cauzat de consumul de substane etnobotanice, iar din cele 41 de
cazuri diagnosticate cu com, doar n 0,7% din cazuri diagnosticul a fost datorat consumului de
astfel de substane;
scderea considerabil a ponderii cazurilor n care administrarea substanelor psihotrope s-a
efectuat exclusiv pe cale injectabil de la 25,5 n 2009 la 3,1% n 2010 i creterea ponderii celor
care au consumat substane psihotrope prin inhalare de la 13,6% n 2009 la 33,5% n 2010, se
pot asocia de asemenea cu creterea spectaculoas a numrului de urgene datorate consumului
de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice);
la nivelul teritoriului Romniei, fenomenul consumului de substane cu proprieti psihoactive este
mai puin extins i poate fi contracarat cu succes prin derularea de programe de prevenire
focalizate.

6.2.2 TULBURRI DE PERSONALITATE, DEPRESIE, ANXIETATE, TULBURRI DE AFECT ETC

Pentru acest subcapitol au fost analizate 2.163 de cazuri unice nregistrate n baza de date privind
indicatorul Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, raportate de cele 47 de Centre de
Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog/ 5 Centre de Asisten Integrat n Adicii, 14 uniti specializate
din reeaua Ministerului Sntii i a Administraia Naional a Penitenciarelor i 3 centre private de
asisten n regim ambulator a consumatorilor de droguri.

Din analiza acestor date, a reieit faptul c, au fost diagnosticate cu diverse afeciuni psihice 230
persoane (10,6%) din cazuri. Dintre acestea, cele mai frecvente diagnostice au fost tulburri de dispoziie
pentru 81 de cazuri (3,7%), urmate de tulburrile comportamentale i emoionale - 78 de cazuri (3,6%).


129
Grafic nr. 6-22: Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat
consumului de droguri, 2010
314
29
4
38
81
78
1608
1 10 100 1000 10000
nu prezint comorbiditate psihiatric
necunoscut
tulburri psihotice
retard mintal
tulburri anxioase
tulburri de dispoziie
tulburri comportamentale i emoionale

Sursa: ANA

Din cele 2.163 persoane nregistrate, 1.233 erau consumatori de droguri injectabile (CDI), iar analiza
acestor din urm cazuri, n funcie de patologia psihiatric asociat, indic un numr de 62 persoane care
au consumat droguri pe cale injectabil i diagnosticate cu diverse afeciuni psihice (5%). Cele mai
frecvente diagnostice au fost tulburrile comportamentale i emoionale pentru 24 de cazuri (1,9%),
urmate de tulburri de dispoziie - 23 cazuri (1,8%) i tulburri anxioase - 8 cazuri (0,6%).

Grafic nr. 6-23: Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de
droguri, 2010
6
1
8
23
24
113
1054
0.1 1 10 100 1000 10000
nu prezint comorbiditate psihiatric
necunoscut
tulburri psihotice
retard mintal
tulburri anxioase
tulburri de dispoziie
tulburri comportamentale i emoionale

Sursa: ANA


130

6.3 DECESE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE
DROGURI

6.3.1. DECESE DIRECTE PRIN SUPRADOZ I (DIFERENIAT) DECESE INDIRECTE ASOCIATE CONSUMULUI
DE DROGURI

Decesele asociate consumului de droguri sunt decese de cauz violent, n care are rol, n mod direct sau
cauzal condiionant, un factor traumatic chimic substanele consumate - sau actul administrrii lor i
consecinele acestuia. Decesul direct ca urmare a consumului de substane psihoactive face parte din
categoria deceselor suspecte i/ sau violente i presupune cercetare judiciar, n condiiile stabilite de
legislaia n vigoare, ce se soldeaz n mod obligatoriu cu autopsie medico-legal
199
.

Reeaua naional de medicin legal este alctuit din 53 uniti medicolegale:
Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti;
5 Institute de Medicin Legal n: Iai, ClujNapoca, Craiova, TrguMure, Timioara;
36 Servicii Judeene de Medicin Legal (SJML) n municipiile reedin de jude (cu excepia celor din
centrele universitare n care funcioneaz Institute de Medicin Legal i a municipiului Bucureti).
11 Cabinete medico-legale subordonate Serviciilor Judeene respective, situate n orae sau municipii
nereedin de jude: Lugoj, CmpulungArge, Comneti, Fgra, Petroani, Sighetul Marmaiei,
Media, Cmpulung Moldovenesc, Rdui, Brlad, Oneti.

Registrul Special de Mortalitate, cu acoperire a ntregului teritoriu, cuprinde date de la nivelul Institutului
Naional de Medicin Legal "Mina Minovici "Bucureti, a institutelor regionale de medicin legal i a
tuturor serviciilor de medicin legal judeene. ntruct decesele asociate consumului de droguri sunt
cazuri ce includ n lanul cauzal al decesului o component "traumatic", conform legii, toate aceste cazuri
impun, n mod obligatoriu, efectuarea autopsiei medico-legale.

Datele prezentate n acest subcapitol provin din cazuistica medico-legal, instituiile de medicin legal
fiind singurele abilitate s managerieze aceste cazuri. Toate cazurile medico-legale, o dat constituite ca
atare, beneficiaz de investigaii toxicologice (exceptnd cazurile selecionate de supravieuire
ndelungat post intoxicaie, cu reconstituire documentat medical). Dosarele de autopsie medico-legal
circa 20.000 de cazuri anual la nivel naional constituie baza de selecie pentru Registrul Special de
Mortalitate aferent deceselor asociate consumului de droguri.

Centralizarea cazurilor se face pe baza unor protocoale interne ale Reelei naionale de medicin legal,
implicnd i fie standard de raportare, cu prelucrarea datelor la nivelul INML Mina Minovici. Metodologia
de includere a cazurilor de deces n categoria celor asociate consumului de droguri implic analiza
judiciar i probaiunea aferent i coroborarea acestor date cu rezultatele examenelor toxicologice -
cvasiefectuate n astfel de cazuri, cu cele de anchet i medicale, inclusiv ajustarea concluziilor dup
documentarea complet a cazului; evitndu-se astfel (ne)ncadrarea unui caz doar pe baza informaiilor
imediat disponibile din momentul nregistrrii decesului.

Pentru anul 2010, analiza are la baz cazuistica reelei de medicin legal din Romnia. n acest an, pe
lng INML Mina Minovici Bucureti, au furnizat informaii, i celelalte instituii de medicin legal,
raportarea cazurilor fcndu-se din 35 de judee i Municipiul Bucureti (nu s-au primit date doar din 6
judee). De aceast dat ns nu au mai fost raportate cazuri de decese asociate consumului de droguri n
afara municipiului Bucureti (exceptnd un caz din aria metropolitan raportat de SML Ilfov). La acestea
se adaug 3 cazuri din judeul Constana care aparin cazuisticii asociate consumului de droguri, dar din
categoria deceselor indirecte.


199
n temeiul prevederilor Ordonanei 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin
legal, cu modificrile i completrile ulterioare

131
Harta nr. 6-3: Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, la nivelul unitilor teritorial-
administrative (judee), 2010 (nr. cazuri)


Conform Raportului INML Mina Minovici Bucureti, distribuia deceselor asociate consumului de droguri
la nivelul unitilor teritorial administrative ale rii nu se coreleaz statistic cu datele provenite din alte
surse referitoare la incidena consumului de droguri pe ntreg teritoriul rii. Compararea cu ali indicatori
privind consumul de droguri dintre care tratamentul de urgen acordat pentru consum de droguri n
unitile de primiri urgene ale spitalelor ar reprezenta un reper solid susin discrepana mai sus
menionat.
Pe de alt parte, la o populaie de aproximativ 3 milioane de locuitori, ct numr Bucuretiului i
mprejurimile sale, se nregistreaz circa 50 de decese asociate consumului de droguri (directe i
indirecte), n timp ce n restul rii, unde se regsesc aproximativ 18 milioane de oameni, sunt consemnate
doar 3 cazuri de decese indirecte.

Explicaia fenomenului continu s aib aceleai baze, semnalate n mod constant nc din anul 2006 de
experii n domeniu, dar care, n ciuda unor eforturi susinute, nc nu au putut fi eliminate n totalitate:
nenelegerea criteriologiei i definirii termenului de deces asociat consumului de droguri nu numai n
cadrul personalului medical clinic, dar i n rndul medicilor legiti i al personalului echipelor de
anchet, ceea ce se traduce prin nencadrarea cazurilor n categoria celor de competen medico-
legal i, implicit, subraportare;
rigiditatea i conservatorismul n abordarea prezumtivei cazuistici de decese asociate consumului de
droguri conduc de asemenea la mascarea involuntar a cauzei reale a decesului;
o alt explicaie provine din lipsa de personal care se traduce i prin absena medicului legist din
echipa operativ de cercetare la faa locului, ceea ce nu permite selectarea pe criterii medicale
obiective a potenialelor cazuri n faza de cercetare la faa locului, aceasta rmnnd dependent de
subiectivismul (o greit neleas empatie de tip convenie social de prevenire a stigmatizrii publice
a unui consumator de droguri) i nenelegerea implicaiilor medico-legale ale unui posibil deces
corelat consumului de droguri.

Dei n ultimul an se constat o mbuntire cert a declarrii deceselor survenite n spital, mult timp
neraportate drept cazuri de competen medico-legal mai ales n cazurile de comorbiditate sau

132
complicaii evolutive non-toxicologice, aceasta rmne strict apanajul Bucuretiului, n restul rii nefiind
nregistrat nici un caz.

Prin nesolicitarea examenelor toxicologice n cauze de deces traumatic, posibil ns survenite sub
intoxicaie, sau chiar n cazuri suspecte de deces asociat consumului de droguri cel mai frecvent din
motive pecuniare un eantion potenial de selecie a cazurilor dispare. Tot aici ntlnim i refuzul
organului de cercetare-anchet de emitere a ordonanei de efectuare a necropsiei medico-legale i/sau de
stabilire a obiectivelor specifice examenelor toxicologice.

Experii consider c gradul de subraportare este semnificativ, fiind o consecin a lipsei de experien n
managementul cazurilor de deces asociat consumului de droguri, de cunotine medico-legale i juridice,
precum i de limitri financiare.

Dei principalul impediment n identificarea cazurilor de deces asociat consumului de droguri existent n
trecut lipsa de laboratoare performante de toxicologie n acest moment este depit, nivelul de
subraportare pare neschimbat.

n concluzie, n 2010, au fost declarate 34 cazuri la nivel naional (33 din Bucureti, 1 caz din judeul Ilfov)
ca fiind decese asociate n mod direct consumului de droguri. Toate cele 34 de cazuri au confirmarea
examenelor toxicologice a prezenei de produi psihoactivi, examene realizate n Laboratorul de
Toxicologie al INML Bucureti (practic n acest moment declararea decesului asociat consumului de
droguri se bazeaz pe examene toxicologice viabile, ca element obiectiv probator, limitnd importana
factorilor circumstaniali de triaj subiectivi). Pentru 6 dintre aceste cazuri, examenul toxicologic s-a efectuat
la nivelul laboratoarelor spitalelor unde aceti pacieni au fost internai pentru o durat mai mare de timp,
fapt ce nu a permis examene toxicologice relevante ulterioare cu ocazia autopsiei. Astfel, n aceste cazuri
era de ateptat rezultatul negativ al examenelor toxicologice, n condiiile n care nu s-au fcut, din raiuni
tehnice, determinri din firul de pr, singura prob biologic viabil pentru examen toxicologic n aceste
cazuri. Se remarc mbuntirea resurselor tehnice ale unitilor medicale cu profil de urgen din
Bucureti, capabile s efectueze analize toxicologice viabile, performante.

Au mai fost nregistrate 15 cazuri de deces la consumatori de droguri cunoscui (cu elemente de examen
clinic necropsic date de istoric medical i de anchet elocvente), dar a cror cauz de deces a fost
relaionat cu patologii asociate sau consecutive consumului cronic acut de droguri, nu cu intoxicaia
(cazuri cu aa zis cauzalitate indirect
200
).

Numrul mare al acestor cazuri de decese indirecte comparativ cu anii anteriori reprezint, cel mai
probabil, expresia nelegerii de ctre personalul medical i de anchet a necesitii ncadrrii lor drept
cazuri medico-legale (avnd n vedere rolul pe care l are consumul de droguri n raportul de cauzalitate al
determinismului decesului).

Exist ns, din aceast perspectiv a creterii cazurilor identificate n cadrul reelei medico-legal a
deceselor indirect asociate consumului de droguri, o inevitabil analogie cu cazuistica de decese direct
asociate consumului de droguri. n circa o treime (10 cazuri) din cazurile de decese asociate consumului
de droguri (deces consecin direct a aciunii substanelor psihoactive) au fost identificate elemente de
patologie sever, similar cu cea din cazurile indirecte majoritatea afeciunilor fiind reprezentate de
complicaii septice (pneumonie, bronhopenumonie, celulit la locul de injectare, furunculoz, meningit;
hepatite cronice severe)

O atenie special necesit creterea incidenei endocarditei infecioase la consumatorii de droguri din
Romnia: circa 10% din cazuistic, att decese direct asociate consumului de droguri, ct i mortalitatea
indirect (n timp ce datele statistice mondiale prezint procente variind ntre 10 i 25% din CDI), dar i de

200
Decese indirecte ca urmare a consumului de substane psihoactive - decesele produse ca urmare a tulburrilor de
comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum i/sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor
de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a complicaiilor somatice produse de consumul de
substane psihoactive.

133
complicaii ale actului injectrii drogului (tromboflebite) sau generate de doza injectat (doza de strad
fiind un melanj de substane, cu sau fr potenial psihoactiv, excipienii putnd genera complicaii
independente de stupefiantul pe care l dilueaz granulomatoze pulmonare, trombembolie generat de
produi insolubili talc. Aa cum a fost prezentat i n anii anteriori, practica injectrii metadonei, cu
origine n dizolvarea pastilelor, precum i a injectrii unui spectru larg de medicamente condiionate ca
tablete/ comprimate, constituie o surs important de produi insolubili introdui intravenos, excipienii
acestor medicamente incluznd, n mod constant, talc).

Aspectele acute ale unora dintre patologiile mai sus menionate (altele dect intoxicaia letal) susin
calitatea slab a dozelor de strad, injectarea n condii neigienice, nerespectarea/ necunoaterea unor
minime msuri de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri.

Patologia cronic, coroborat cu numrul tot mai mare al cazuisticii, arat mbtrnirea populaiei
consumatoare, cu antecedente de uz/ abuz/ dependen tot mai de durat, ce au permis acumularea de
complicaii i deteriorarea progresiv.

Un aspect sesizat empiric, aproape colocvial prezentat de ctre aparintorii persoanelor decedate, dar cu
argumentaie ce ar putea constitui necesitatea aprofundrii viitoare, este reprezentat de relatrile
frecvente ale unei deteriorri foarte rapid instalate i progresiv accelerat a strii generale de sntate la
consumatorii vechi, o dat cu suplimentarea drogului de baz cu produse din categoria drogurilor legale.
Fie originea lor (uneori vegetal), constituie i o surs de bacterii/ fungi, fie prin mecanismele lor de
aciune tip amfetaminic.

Trei dintre cazurile de decese indirect asociate consumului de droguri au avut drept cauz a morii suicidul
prin spnzurare (dou cazuri n care a fost decelat combinaia heroin-alcool, respectiv prezena
flurazepamului), respectiv necul (favorizat de prezena cocainei, THC i a alcoolului).

n concluzie, n anul 2010, s-au nregistrat urmtoarele:
34 cazuri declarate ca decese direct asociate consumului de droguri la nivel naional (exceptnd 6
judee care nu au raportat date) - 33 din Bucureti i unul din judeul Ilfov toate cu examen
toxicologic pozitiv. Dintre acestea, 30 au fost brbai, iar 4 femei.
15 cazuri decese indirect asociate consumului de droguri: 12 din Bucureti, 3 din Constana.

Grafic nr. 6-24: Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul
persoanei decedate, date comparate 2001-2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
femei 2 0 1 1 1 1 1 2 1 4
barbai 10 3 6 6 5 20 31 31 31 30
total 12 3 7 7 6 21 32 33 32 34
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: INML Bucureti


134
Se remarc:
Tendin oscilant n perioada 2001-2005 (sub rezerva limitrilor tehnice privind dotarea de laborator),
cu o relativ stabilizare n ultimii 4 ani, cu cifre incomparabil mai mari fa de 2001-2005 ca expresie a
posibilitilor n cretere continu de identificare - triaj - management medico-legal - detecie
toxicologic (superpozabile peste perioada de implementare a algoritmilor indicatorului decese
asociate consumului de droguri, dar mai ales cu perioada de dotare a laboratoarelor de toxicologie i
de instruire a personalului)
201
.
Creterea numrului de decese n rndul femeilor

Grafic nr. 6-25: Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, date comparate
2009-2010
-1
0,5
2
3,5
5
6,5
8
2009 1 4 3 2 3 2 1 1 4 4 3 4
2010 8 5 1 1 0 0 4 3 2 2 4 4
ian feb mar apr mai iun iul aug sept oct noi dec

Sursa: INML Bucureti

n ceea ce privete repartiia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, se observ apariia unor
vrfuri de inciden, din care se remarc luna ianuarie 2010, cu valori duble fa de orice alt lun din anul
2010, dar i comparativ cu anii anteriori.

Grafic nr. 6-26: Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese
(directe, indirecte), 2010 (nr. cazuri)
0
1,5
3
4,5
6
7,5
DRD 8 5 2 1 0 0 4 3 1 2 4 4
indirecte 1 1 0 0 0 1 1 3 1 2 1 4
ianuarie
februari
e
martie aprilie mai iunie iulie august
septem
brie
octomb
rie
noiemb
rie
dec

Sursa: INML Bucureti

n ceea ce privete vrsta persoanelor decedate ca urmare a consumului de droguri, se observ c toate
cazurile de deces asociate consumului de droguri nregistrate n perioada 2001-2010 au fost la persoane
cu vrsta cuprins ntre 15 i 49 de ani, majoritatea fiind situate n segmentul 20-34 ani


201
Vezi tabelul standard ST6

135
Grafic nr. 6-27: Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date
comparate 2000 - 2010 (numr de cazuri)
-1
1
3
5
7
9
11
13
<15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15-19 4 1 4 0 1 1 7 1 1
20-24 2 3 5 1 5 12 11 8 8 8
25-29 0 0 1 2 1 5 13 13 12 9
30-34 0 0 0 0 0 1 7 2 10 6
35-39 0 0 0 0 0 1 0 1 0 8
40-44 2 0 0 0 0 1 0 2 0 2
45-49 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Dac n anul 2008 s-a remarcat un numr important de decese n rndul persoanelor foarte tinere (15-19
ani, cu istoric scurt de consum), dar i creterea vrstei medii a consumatorilor (care arat mbtrnirea
acestora, n sensul prezentrii unui istoric de consum de lung durat), ncepnd cu anul 2009 (cu
accentuare n 2010), se nregistreaz o cretere semnificativ a deceselor adulilor cu vrsta cuprins n
intervalul 30-34 ani, cu un istoric de consum ndelungat i cu acumularea progresiv de patologie i
riscuri.

Vrsta medie de deces direct asociat consumului de droguri nregistreaz o tendin de cretere, pentru
anul 2010, aceasta fiind de 29,76 ani (comparativ cu 27 de ani, vrsta medie de deces n cauzele
indirecte), posibil i prin prevenirea printr-o mai bun informare asupra riscurilor de deces la debutul n
consum (la primele doze).

Grafic nr. 6-28: Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date
comparate 2002-2010
10
15
20
25
30
35
40
vrsta medie 22 22,4 20 23 21,3 21,2 25,2 27,4 29,76
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: INML Bucureti



136
n anul 2010, n funcie de locul decesului se constat urmtoarele :
11 persoane au decedat la domiciliu,
3 consumatori au decedat n locuri publice (strad, teren viran, parc),
1 persoan a decedat n alt locuin, nu cea de domiciliu,
19 decese au fost nregistrate n spitale

Datele sunt similare celor din anii anteriori, astfel nct se poate afirma c nu a intervenit o schimbare
major n ceea ce privete obiceiurile de consum (vis a vis de locurile unde se consum). Se remarc,
ns, creterea adresabilitii ctre unitile medicale n fazele terminale. Consumatorul este adus frecvent
la unitile medicale de ctre familie sau anturaj, posibil i ca expresie a creterii ncrederii n serviciile
medicale n paralel cu diminuarea temerilor legate de eventualele consecine juridice, dar i pe fondul unor
msuri de educaie medical n rndul populaiilor cu risc.

Harta nr. 6-4: Distribuia geografic a locului de deces pentru cazurile nregistrate n Bucureti,
(exceptnd decesele survenite n spital), date comparate 2006-2010
2006-2007 2008
2009 2010

n ceea ce privete repartiia zonal a cazurilor de deces asociat consumului de droguri la nivelul
municipiului Bucureti, la nceputul perioadei de monitorizare a indicatorului decese asociate consumului
de droguri a fost identificat zona Rahova - Ferentari ca fiind o zon de risc n care erau concentrate
majoritatea cazurilor de deces. Dup tendina de uniformizare geografic nregistrat n ultimii 2-3 ani,
n cursul anului 2010 se evideniaz o polarizare a cazuisticii n zona Rahova - Ferentari, Pantelimon,
Colentina Doamna Ghica. La aceast schimbare trebuie inut cont i de numrul mare de astfel de
decese survenite n ultimul an la nivelul spitalelor care poate contribui la estomparea relevrii distribuiei
exacte a locurilor de consum pe baza criteriului locul n care a survenit decesul.


137
Pe baza informaiilor obinute n cadrul datelor de anchet, n doar 5 cazuri nu a existat un istoric de
consum de droguri sau antecedente cunoscute anterior. Este necesar informarea i instruirea
consumatorilor n ceea ce privete tehnica de administrare (doz, concentraie i frecven) n vederea
evitrii administrrii mimetice n grupul de anturaj i a diminurii riscului de deces la prima/ primele doza/e.
Posibila racolare de ctre dealeri prin oferirea unor prime doze de calitate ridicat crete riscul apariiei
decesului la debutul consumului.

n 29 de decese direct asociate consumului de droguri au existat elemente care evideniau consumul
cronic de droguri (au fost decelate la examenul necropsic elemente susceptibile de a sugera consumul,
unele cu valoare de marker-stigmat) scleroze vasculare periferice superficiale sau granuloame post-
injectare repetitiv n 13 cazuri, cicatrice cutanate post-infecii la locurile de puncie sau automutilri 17
cazuri, tatuaje 21 de cazuri, caexie 5 cazuri. Acest lucru confirm faptul c decesul apare mai rar la
primele doze (posibil i datorit concentraiei sczute a dozelor de strad), ci mai ales la consumatorii
cronici, cu istoric ndelungat de consum, ce asociaz stigmate generate de uzul cronic de droguri.

Doar dou cazuri au implicat administrarea non-parenteral prin prizare-inhalare, respectiv ingestie, n
toate celelalte fiind implicai consumatori de droguri injectabile numai pe cale intravenoas. i acest
indicator ne arat c principala cale de consum utilizat n Romnia este cea injectabil (95,12% pentru
2010 din cazurile de deces asociat direct consumului de droguri, comparativ cu 87,5% pentru anul 2009).
Acest lucru se coreleaz n mod strns i cu incidena crescut a patologiei asociate, n special de tip
infecios cronic (viznd mai ales infecia cu virus hepatic tip C) sau acut-subacut (endocardite, sepsis).

Cazurile de deces ce au implicat medicaie de substituie metadon (decelat n 11 cazuri similar cu
anul 2009, n cretere fa de anii anteriori, 5 cazuri n 2008, 3 cazuri n 2007, 5 cazuri n 2006) arat
necesitatea controlului mai ferm al administrrii acestui tratament sub supraveghere direct sau sub
form lichid.

Grafic nr. 6-29: Evoluia deteciilor de metadon n cazurile decese asociate consumului de
droguri, date comparate 2006-2010
5
3
5
11
11
0 2 4 6 8 10 12
2006
2007
2008
2009
2010

Sursa: INML Bucureti

n 11 cazuri au fost identificate elemente ale paraphernalia descoperite la faa locului - 10 seringi, 2 plicuri
cu sare de lmie, lingur improvizat, 3 fiole, plicuri droguri legale. Nu ntotdeauna aceste corpuri
delicte au fost puse la dispoziia medicilor legiti. Examenul toxicologic al acestora a fost pozitiv n toate
cazurile. Atunci cnd medicii legiti au avut la dispoziie i paraphernalia, rezultatele toxicologice din
probele biologice recoltate de la cadavru au fost concordante cu cele de pe instrumentar. Acest lucru
ntrete necesitatea ca medicul legist s beneficieze de datele oferite de cercetarea criminalistic i
toxicologic a elementelor paraphernaliei.

Spectrul substanelor detectate n cazurile de deces direct asociat consumului de droguri continu s fie
dominat de opiacee heroin i metadon, n principal, dar a fost pus n eviden i tramadolul. Nu au fost
observate schimbri radicale n spectrul substanelor detectate comparativ cu anii anteriori, dar se
constat o restrngere a incidenei ketaminei (posibil rezultat al msurilor legislative privind introducerea ei

138
pe lista substanelor cu regim special), dar i apariia amfetaminelor/ metamfetaminelor n deteciile din
cazurile de deces. De asemenea, s-a observat asocierea alcoolului n cazul altor substane dect heroina
(cu valori ale alcoolemiei cuprinse ntre 0,65 i 1,1g%
0
).

Grafic nr. 6-30: Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele
toxicologice, 2010
34
14
11
5
1
3
1
1
1
1
6
4
15
4
2
opioide generic
heroina-morf ina
metadona
Tramadol
dextropropoxyphene
amphetamine / methamphetamine
mescalina
PCP
ketamina
cannabis / THC
anticonvulsivante
antidepresive
benzodiazepine
barbiturice
droguri legale/ "etnobotanice"

Sursa: INML Bucureti

Cauza decesului a fost atribuit n 10 cazuri intoxicaiei doar cu opiacee, pentru celelalte, asocierile de mai
multe droguri conducnd la deces.

Au fost detectate substane sedative, anxiolitice sau antipsihotice i anticonvulsivante (meninere relativ
constant a prezenei lor n ultima perioad). De asemenea, n ciuda mediatizrii agresive, de multe ori
total neinformate i alarmiste, substanele noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de
drogurile legale sau etnobotanice) au fost citate doar n dou cazuri de deces, dar de fiecare dat n
combinaie cu alte substane, pe seama crora s-a atribuit decesul
202
. Nu au fost declarate decese direct
asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de
drogurile legale sau etnobotanice), n cazurile semnalate de media, organe de cercetare, aparintori
etc. n aceste cazuri, decesul a avut de fiecare dat confirmarea toxicologic a consumului de droguri
ilegale/ medicamente, fiind corelat consumului acestora din urm. n faa unor date de anchet/ istoric
solide din care rezult n mod elocvent utilizarea anterior decesului a unor produse achiziionate din
magazine de vise, dar cu relevarea toxicologic n organism a unor droguri consacrate, ipotezele pot
conduce fie la consumul simultan de stupefiante cu substane noi cu proprieti psihoactive
(comercializate sub denumirea de drogurile legale sau etnobotanice), fie la distribuia de stupefiante
prin aceast metod.

Cele mai multe cazuri de deces au fost nregistrate ca urmare a consumului de opiacee (76,47%), procent
relativ constant comparativ cu anii anteriori, 81% n 2009, 79% n 2008, 73% n 2007.

n doar 10 cazuri concentraiile toxicelor s-au situat n intervalul toxic-letal, ceea ce continu s ntreasc
potenarea asocierilor medicamentoase, dar i necesitatea flexibilitii de gndire toxicologic n evaluarea

202
Dificultile de probare toxicologic a consumului reprezint, la nivel mondial, principalul impediment al obiectivrii
medico-legale. Pe de alt parte, conform studiilor, limitate, disponibile n comunitatea tiinific, avnd n vedere
dozele infinitezimale, mecanismele de aciune, clinic etc asociabile acestor substane nu s-au raportat decese
atribuibile n mod direct acestor substane.

139
tanatogenezei. Determinrile cantitative toxicologice, un alt progres important al toxicologiei medico-legale
romneti, au permis detecii i interpretri de finee i nuanate.

Examenele toxicologice efectuate doar la INML Bucureti (celelalte laboratoare din ar, inclusiv nou
create n cursul anului 2010, nu au avut raportri privind decese direct asociate consumului de droguri
pentru anul 2010) au relevat prezena de opiacee la 26 cazuri (11 metadon, 14 heroin/ morfin i
metabolii, 5 tramadol, 1 dextropropoxyphene), benzodiazepine 15 detecii, antiepileptice 6 detecii,
barbiturice 4 detecii, ketamin - 1 detecie, antipsihotice/ anxiolitice/ sedative - 4 detecii. Aceste
substane au aprut n combinaii variabile, n 8 cazuri fiind relevat doar o singur substan (3 heroin, 3
metadon, 1 tramadol, 1 caz amfetamine). Alcoolul a fost prezent n 4 cazuri, cu valori de 0,65 g - 1,1 g
. Pentru prima dat au fost

identificate substane halucinogene ca mescalina i phenciclidina 2 cazuri.

n cazurile de deces direct asociat consumului de droguri la care s-au fcut determinri virusologice: 14
cazuri pozitive pentru HVC (determinrile s-au realizat intit n cazurile n care istoricul medical sau
examenul anatomo-patologic erau sugestive). Se confirm i prin intermediul acestui indicator, prevalena
ridicat a infeciei cu HVC la CDI. Pentru cazurile de decese indirecte asociate consumului de droguri
deteciile serologice au relevat HIV 2 cazuri, HVC 6 - cazuri i un caz HVB.

Grafic nr. 6-31: Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele
toxicologice, compus unic sau n asociere, 2010
7
5
16
3
3
8
3
2
6
1
1
2
4
1
17
4
compus unic
n combinaie doar cu alte
opiode (cu sau fr alcool)
n combinaie cu alte
opiode i alte substane
(cu sau fr alcool)
n combinaie cu alte
substane, cu excepia
opioidelor (cu sau fr
alcool)
opiate / opioid
heroin/ morfin
metadon
dextropropoxyphene
amfetamine / metamfetamine
halucinogene
canabis / THC
substane nespecificate (dar cu
istoric de consum droguri)
Sursa: INML Bucureti


140
Concluzii:
Distribuia geografic a cazuisticii cu relevare de cazuri n Bucureti, Ilfov i cazuistic indirect n
Constana indic un grad ridicat de subraportare; subraportarea se poate datora lipsei de experien
n managementul medico-legal al cazurilor de decese asociate consumului de droguri, al necunoaterii
legislaiei n rndul personalului medical, lipsei de fonduri pentru aprofundarea analizelor toxicologice;
Numrul cazurilor de decese asociate consumului de droguri prezint o tendin de stabilizare n ultimii
4 ani ca urmare a stabilizrii consumului, precum i a capacitilor de detecie de laborator i
implementrii algoritmilor de identificare-triaj-management medico-legal a acestor cazuri;
Calea de administrare continu s rmn predominant injectabil, cu riscurile inerente, implicit ale
patologiei de sering;
Se constat o cretere semnificativ a patologiei asociate administrrii drogurilor infecioas acut,
subacut sau cronic ce susine necesitatea implementrii unor msuri mai eficiente de reducere a
riscurilor asociate consumului de droguri i educaie medical n rndul consumatorilor de droguri;
Cea mai mare prevalen a cazurilor de decese asociate consumului de droguri continu s rmn la
categoria opiaceelor, frecvent ns n asocieri cu produse medicamentoase;
Au aprut produse noi n spectrul toxicologic al deceselor asociate consumului de droguri
halucinogene, amfetamine/ metamfetamine;
Se constat extensia patologiei consecutive injectrii de produi insolubili;
A crescut impresionant numrul deceselor indirecte posibil ca urmare a aplicrii mai stricte a
prevederilor legale de ncadrare a deceselor ca necesitnd abordare medico-legal;
A crescut semnificativ vrsta medie de deces expresie a mbtrnirii vechii populaii de utilizatori,
de meninere mai prelungit n fazele de iniiere cu droguri uoare (posibil prin accesibilitatea
substanelor noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de drogurile legale sau
etnobotanice, cu risc tanatogenerator intrinsec mai sczut) sau de iniiere a consumului de droguri la
vrste mai mari comparativ cu anii anteriori;
Raportarea nu se mai rezum doar la Bucureti, existnd o raportare unitar la nivel naional, cu
semnalarea de cazuri n alte 2 judee;
Numrul sczut al cazurilor din afara Bucuretiului las nc un semn de ntrebare cu referire la
posibilitatea recunoaterii managementului corect al cazurilor de decese asociate consumului de
droguri la nivel naional;
Reapare tendina de aglutinare geografic a cazuisticii de decese asociate consumului de droguri pe
teritoriul Bucuretiului;
Apariia unor vrfuri de inciden pe parcursul unei luni a anului trecut atrage atenia asupra unor
posibile fluctuaii de calitate a dozelor de strad sau a unor circumstane speciale
Comparativ cu anii anteriori calitatea datelor raportate de principalele instituii surs pentru indicatorul
decese ca urmare a consumului de droguri a fost mult mbuntit fapt ce a condus la creterea
numrului de decese raportate, asociat mai degrab cu creterea vizibilitii acestor decese.
Aplicarea algoritmului unitar de definire i recunoatere a cazurilor de decese asociate consumului de
droguri, managementul medico-legal algoritmizat, colectarea i raportarea de date conform
protocolului iniiat n parteneriat cu ANA, precum i mbuntirea semnificativ a capacitii de
detecie toxicologic constituie principalele motive ce au condus la mbuntirea implementrii
indicatorului privind decesele asociate consumului de droguri.
Sesiunile de training, prezentrile tiinifice repetate, schimburile de experien ncep s se
dovedeasc utile prin identificarea unui numr crescut de cazuri, chiar n absena unor date de
anchet sugestive.

Recomandri:
1. Sprijinirea reelei medico-legale pentru accesarea de fonduri guvernamentale i europene n vederea
dotrii materiale a laboratoarelor de toxicologie la nivelul ntregii ri, pentru lrgirea ariei de
identificare-raportare;
2. Accelerarea demersurilor pentru implementarea propunerilor legislative deja iniiate n vederea
unificrii metodologiei de raportare a deceselor asociate consumului de droguri;
3. Unificarea criteriologiei medico-legale de definire a deceselor asociate consumului de droguri;
4. Implementarea unui sistem informatic de colectare a datelor privind decesele asociate consumului de
droguri;

141
5. Diseminarea intern a capacitilor de management a cazurilor de decese asociate consumului de
droguri din reeaua medico-legal; n scopul uniformizrii pe ntreg teritoriul rii a calitii deteciilor
toxicologice i aplicarea notelor metodologice transmise ctre Serviciile Judeene Medico-Legale
arondate (n care s-au stabilit reguli i obligaii de siguran toxicologic, precum i recomandri de
transfer a probelor ctre aceste laboratoare performante n cazurile selecionate);
6. Facilitarea accesului medicilor legiti la reuniuni tiinifice, workshop-uri, schimburi de experien n
vederea uniformizrii metodologiei din cazurile de decese asociate consumului de droguri;
7. Modificri procedurale pentru implementarea msurilor care i-au dovedit eficiena circuit de
colectare raportare date;
8. Stabilirea custodiei corpurilor delicte i/ sau a circuitului informaional privind rezultatele examenelor
criminalistice, toxicologice etc;
9. Actualizarea listei cu substane psihoactive cu regim special de eliberare farmaceutic sau al cror
regim este incompatibil cu anumite activiti;
10. Testarea toxicologic pe scar larg a deceselor de cauz traumatic;
11. Popularizarea n rndul personalului medical i de cercetare/ anchet a prevederilor legale privind
obligativitatea abordrii medico-legale n cazurile de decese asociate consumului de droguri
12. Msuri mai eficiente de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri i educaie medical

6.3.2. MORTALITATEA I CAUZELE DE DECES N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI (STUDII DE
COHORT)

Metodologie
n cadrul studiului de cohort
203
au fost incluse 5830 de persoane admise la tratament ca urmare a
consumului de opiacee, n perioada 1 ianuarie 2001 31 decembrie 2006, n 5 uniti sanitare din
Bucureti (Spitalul de Psihiatrie Alexandru Obregia Secia 16, Spitalul de Psihiatrie Alexandru
Obregia Secia 17, Laboratorul de Sntate Mintal nr. 4, Spitalul Sfntul Stelian, Spitalul Constantin
Gorgos Titan). Prin excluderea fielor care nu conineau suficiente date i a persoanelor a cror vrst
se afla n afara vrstei de includere n cohort (15-49 ani) au rezultat 2707 cazuri unice, dintre care 83,2%
persoane de sex masculin, iar 16,8% de sex feminin.

Dintre acestea, pentru perioada 2001-2010 au fost identificate 118 cazuri de deces. Prin excluderea
persoanelor care au decedat la o vrst mai mai mare de 49 de ani i cele decedate n afara granielor
rii, n final, baza a fost constituit din 116 persoane decedate, ceea ce reprezint 4,29% din toi subiecii
nrolai n cohort.

Dintre cele 116 de persoane decedate, 105 au fost de sex masculin, iar 11 de sex feminin. La momentul
recrutrii, vrsta medie a persoanelor incluse n cohort a fost de 23,37 ani. Vrsta medie la deces a fost
27,77 ani, mai mare n rndul femeilor (29,84 ani), comparativ cu brbaii (27,43 ani).

Pentru fiecare deces raportat, cauzele de deces au fost ncadrate pe baza Clasificrii Internaionale a
Bolilor ICD 10 (International Classification of Diseases), recomandat de OMS.

Dintre cele 116 cazuri:
74 (63,8% din numrul total de decese) au fost ncadrate n categoria S00-T98, intitulat Leziuni
traumatice, otrviri i alte consecine ale cauzelor externe.
o dintre acestea, 39 de cazuri (adic 33,62% din numrul total de decese) au fost atribuite
intoxicaiei prin narcotice i psiho-disleptice (halucinogene).
14 (12,1%) dintre decesele raportate au fost datorate unor boli ale aparatului circulator (categoria
I00-I99),
3 (2,6%) s-au datorat bolilor digestive (categoria K00-K99),
9 (7,8%) au fost cauzate de boli ale aparatului respirator (categoria J00-J99),


203
Andrei Botescu (coord.), Aurora Lefter, Ruxanda Iliescu, Milica Georgescu (2010) Studiul privind mortalitatea n
rndul consumatorilor de droguri aflai n tratament n uniti sanitare din Bucureti n perioada 2001-2006

142
7 (6,0%) s-au datorat unor boli infecioase i parazitare (A00-B99),
o dintre acestea, 4 decese au fost cauzate de imunodeficiena uman viral (HIV), ceea ce
reprezint 3,45% din numrul total de decese
3 (2,6%) au fost datorate unor boli ale pielii i esutului subcutanat,
1 (0,9%) s-au datorat neoplasmelor.
5 (4,3%) au fost decese cu cauza neprecizat

Anii de prezen n cohort pentru fiecare persoan (persons-years) au fost calculai pe baza datei de
intrare n cohort (adic data primei internri), precum i pe baza datei decesului. Cei care au supravieuit
au fost urmrii pn la 15 septembrie 2010.

Rezultate
1. Ratele nestandardizate de mortalitate
Rata brut de mortalitate pentru consumatorii de droguri inclui n cohort a fost calculat ca raportul
dintre numrul de decese nregistrate i suma total de ani de cohort urmrii. De asemenea, au fost
calculate ratele de mortalitate specifice pentru brbai i femei, precum i ratele de mortalitate pe grupe de
vrst.

Grafic nr. 6-32: Ratele nestandardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
0
20
40
60
MR brbai MR femei MR TOTAL
MR brbai 9,9 4,8 5,79 6,86 6,22 14,51 0 6
MR femei 0 3,3 3,23 0 5,54 20,87 46,25 3,13
MR TOTAL 8,19 4,83 5,65 5,86 6,09 15,71 11,88 5,75
15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani 40-44 ani 45-49 ani Total 15-49

Sursa: ANA

Rata brut a mortalitii n populaia cohortei, pentru ntreaga perioada de urmrire, a fost 5,75 la 1000
de ani-persoan (PY - persons-years); 6,00 la 1000 PY pentru brbai i 3,13 la 1000 PY pentru femei.
Cea mai sczut rat brut de mortalitate specific vrstei a fost observat n grupa de vrst 20-24 ani
(4,83 la 1000 PY), iar cea mai mare pentru populaia cohortei din grupa de vrst 40-44 ani (15,71 la 1000
PY). Pentru populaia feminin a cohortei, rata mortalitii nregistreaz valori alarmante pentru grupele de
vrst 40-44 ani i 45-49 ani (20,87 respectiv 46,25 la 1000 PY), iar pentru populaia masculin
nregistreaz cote nalte pentru grupa de vrst 15-19 ani i 40-44 ani (9,9 respectiv 14,51 la 1000 PY).
Cea mai mare rat de mortalitate n populaia total se constat n anul 2001 (9,41 la 1000 PY), care nu
nseamn neaprat un numr mare de decese nregistrate n acest an, ci se datoreaz prezenei n
cohort a unui numr redus de persoane, iar cea mai mic n anul 2010 (5,47 la 1000 PY).


143
2. Ratele standardizate de mortalitate
Rata direct standardizat de mortalitate
Ratele direct standardizate de mortalitate pe categorii de vrst i sexe s-au calculat pornind de la ratele
nestandardizate ale mortalitii obinute pentru subgrupurile specifice ale populaiei cohortei, pe sexe i
categorii de vrst, care au fost ajustate la populaia standard a Europei.

Grafic nr. 6-33: Ratele direct standardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
0
50
DSR brbai/ 1000py DSR femei / 1000py DSR TOTAL/ 1000py
DSR brbai/ 1000py 11,1 5,2 6,1 6,9 6,2 14,5 0 7,1
DSR femei / 1000py 0 3,3 3,2 0 5,5 20,9 46,3 11,3
DSR TOTAL/ 1000py 5,6 4,3 4,7 3,4 5,9 17,7 23,1 9,2
15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani 40-44 ani 45-49 ani Total 15-

Sursa: ANA

n ceea ce privete distribuia ratelor direct standardizate de mortalitate pe categorii de vrst i sexe, dei
exist diferene semnificative ntre sexe, pe categorii de vrst, ratele direct standardizate de mortalitate n
populaia total a cohortei, ct i cele specifice populaiei masculine, respectiv feminine, au valori relativ
apropiate: DSR=9,23 la 1000 PY pentru populaia total, DSR=7,1 la 1000 PY pentru populaia masculin
i DSR=11,3 la 1000 PY pentru populaia feminin. Cea mai mare rat de mortalitate n populaia total se
constat n categoria de vrst 45-49 ani, iar cea mai mic n categoria de vrst 30-34 ani. Pe sexe: la
brbai cea mai mare rat direct standardizat de mortalitate se constat n categoria de vrst 40-44 ani,
iar cea mai mic n categoria de vrst 45-49 ani, iar la femei cea mai mare rat direct standardizat de
mortalitate se constat n categoria de vrst 45-49 ani, iar cea mai mic n categoriile de vrst 15-19 ani
i 30-34 de ani. Cea mai mare rat direct standardizat de mortalitate n populaia total se constat n
anul 2001, care nu nseamn neaprat un numr mare de decese nregistrate n acest an, ci se datoreaz
prezenei n cohort a unui numr redus de persoane, iar cea mai mic n anul 2004.

Rata indirect standardizat de mortalitate
Rata indirect standardizat de mortalitate (SMR) n cadrul acestui studiu exprim riscul de deces n rndul
consumatorilor de droguri n ceea ce privete mortalitatea din populaia standard.

Grafic nr. 6-34: Ratele indirect standardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
0
10
20
30
SMR barbati/ 1000py SMR femei/ 1000py SMR total/ 1000py
SMR barbati/ 1000py 23,6 5,8 6,4 6,2 4,1 6 0 6,3
SMR femei/ 1000py 0 11,1 10 0 8,1 18,3 23,8 8,7
SMR total/ 1000py 20,1 6,2 6,6 5,8 4,5 7,2 3,3 6,5
15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani 40-44 ani 45-49 ani Total 15-

Sursa: ANA


144
n populaia studiat, rata mortalitii (SMR=6,5 pentru populaia total) este de 6,5 ori mai mare dect rata
mortalitii n populaia general standard (populaia Europei). Cea mai mare rat indirect standardizat de
mortalitate n populaia total se constat n categoria de vrst 15-19 ani (SMR=20,1), iar cea mai mic
n categoria de vrst 45-49 ani (SMR=3,3). Rezult un risc de deces de 20,1 ori mai mare pentru
populaia cohortei din categoria de vrst 15-19 ani fa de populaia standard european, de aceeai
vrst. Exist diferene semnificative ntre sexe: SMR=6,3 pentru populaia masculin i SMR=8,7 pentru
cea feminin i comparativ cu situaia la nivel european: rata mortalitii masculine n cohort este de 6,3
ori mai mare dect rata mortalitii n populaia european standard de sex masculin, iar rata mortalitii
feminine n cohort este de 8,7 ori mai mare dect rata mortalitii n populaia european standard de sex
feminin. Populaia masculin din cohort, din categoria de vrst 15-19 ani, prezint un risc de deces de
23,6 ori mai mare dect populaia masculin standard de aceeai vrst, iar la femei, cea mai expus
grup de vrst este categoria de vrst 45-49 ani, care prezint un risc de deces de 23,8 ori mai mare
dect populaia feminin standard european, de aceeai vrst. Cea mai mare rat indirect standardizat
de mortalitate n populaia total se constat n anul 2001 (SMR=0,90), iar cea mai mic n anul 2004
(SMR=0.37).

3. Incidena mortalitii
n funcie de sex, pe perioada de urmrire, incidena persoanelor decedate n rndul persoanelor de sex
masculin cuprinse n populaia cohortei este mai mare dect cea nregistrat n rndul femeilor : 4,7%, fa
de de 2,4%.

4. Probabilitatea de supravieuire n cohort
Pe baza testrii diferenelor cu ajutorul modelului Survival analysis Kaplan Meyer, diferenele dintre
riscurile privind decesul pe sexe sunt statistic semnificative (
2
(1)=4,921, pentru un nivel de semnificaie
p=0,027<0,05). Perioada de urmrire a cohortei a fost 1 ianuarie 2001 - 15 septembrie 2010, totaliznd
9,7 ani (interval de ncredere: 9.380 - 9.481). Timpul mediu de supravieuire estimat n cadrul cohortei este
de 9,405 ani pentru brbai (interval de ncredere: 9.347 - 9.463), fa de 9,553 ani pentru femei (interval
de ncredere: 9.463 - 9.644).

5. Factori asociai mortalitii
5.1. Influena bolilor infecioase asociate consumului de droguri asupra mortalitii
Mortalitatea n rndul consumatorilor de droguri din cadrul cohortei este mai mare atunci cnd se asociaz
cu statusul serologic pozitiv privind bolile infecioase asociate consumului de droguri (Hepatita C i B,
respectiv HIV), dup cum urmeaz:
Infecia cu HIV: incidena deceselor de aproximativ 5,5 ori mai mare n rndul celor cu status
serologic pozitiv pentru HIV, fa de cei cu status negativ: 22,2% fa de 3,9%; timpul mediu de
supravieuire de 8,257 ani pentru cei cu status serologic pozitiv la HIV, respectiv de 9,477 ani pentru
cei cu status negativ la HIV.
Infecia cu HVC: Mortalitatea n rndul persoanelor dependente de consumul de droguri cu status
HVC pozitiv este 3,9%, fiind mai mare fa de cea nregistrat n rndul persoanelor cu HVC negativ
-2,6%.
Infecia cu HVB: incidena mortalitii fiind de 4,8%, n cazul celor pozitivi HVB, fa de 3,7% ct se
nregistreaz pentru cei cu status serologic HVB negativ.

5.2. Influena factorilor socio-economici asupra mortalitii
Statusul marital - cea mai mare inciden a mortalitii se afl n rndul celor necstorii 4,5% (fr
a ine cont de cei care nu au rspuns la aceast ntrebare i a cror inciden a mortalitii este de
4,8%).
Nivelul educaional - se constat o inciden mai ridicat a mortalitii n rndul celor care au
absolvit cel mult 8 clase-coala general (4,2-4,5), comparativ cu cea a persoanelor cu un nivel de
educaie mediu (liceu: 3,5) sau ridicat (studii superioare: 2%)
Statusul ocupaional - se constat o inciden mai ridicat a mortalitii n rndul omerilor (11,1%),
dei din rndul celor decedai se constat o proporie mai ridicat de persoane fr ocupaie
(29,3%). n cazul subpopulaiei de persoane decedate se nregistreaz proporii mai mari pentru
persoanele inactive economic (pensionar, casnic, invalid)/ omer/ altele (fr ocupaie) 53,4% vs.

145
48%, comparativ cu cea a persoanelor aflate n via n cazul crora este mai mare procentul celor
angajat/elev/student 26,5 vs. 23,3.

5.3. Influena practicilor de consum asupra mortalitii
Vrsta la momentul recrutrii (la prima internare) - vrsta medie a persoanelor incluse n cohort
a fost de 23,37 ani, cea mai mare proporie a celor inclui avnd vrste cuprinse ntre 20 i 24 de ani
(46,4%).
Vrsta de debut n consum - se observ c mult de jumtate dintre consumatori (54,8%) au
debutat n consum la vrste mai mici de 19 ani, iar ntre 20-24 ani (27,7%). n ceea ce privete
riscul de deces, n funcie vrsta de debut n consum, conform Survival analysis Kaplan Meyer,
acesta este semnificativ diferit (
2
(2)= 7,669, pentru un nivel de semnificaie p=0,022<0,05). Pentru
cei care au debut n consum la vrste mai mici timpul mediu de supravieuire estimat n cadrul
cohortei este mai mare dect pentru cei a cror vrst de debut a fost dup 30 de ani (9,448 ani
pentru vrste de debut cuprinse ntre 1-18 ani, 9,471 ani pentru cei cu vrsta de debut n categoria
19-29 de ani, fa de 9,104 pentru vrste de debut cuprinse ntre 30-49 ani).
Tratament anterior i numr de internri - unul din trei consumatori (35,2%, respectiv 32,8%)
solicitaser anterior tratatment pentru consumul de droguri. Numrul de intrri n cohort variaz
ntre ntre 1 i 23 pentru populaia general a cohortei (media este 1,6, iar suma 4385) i ntre 1 i 7
pentru persoanele decedate (media este 1,8, iar suma 213), mai mult de jumtate (68,5%, respectiv
58,6%) avnd ns o singur intrare n cohort. Conform rezultatelor din tabelul urmtor, dei exist
asocieri semnificative statistic ntre statusul vital i numrul de internri, legtura ntre variabile este
ns slab; raportul de anse (Odd Ratio) decedai / n via este de 1,56.

Tabel nr. 6-19: Asocierea dintre statusul vital al subiecilor i numrul de internri pe perioada
cohortei (2001-2006)
numrul de internri pe perioada cohortei (2001-2006) status vital
minim 2
internri
1
internare
Total Test de semnificaie
% within VITAL_STAT 41,4% 58,6% 100% decedai
Adjusted Residual 2.3 -2.3
% within VITAL_STAT 31,1% 68,9% 100% n via
Adjusted Residual -2.3 2.3
Total % within VITAL_STAT 31,5% 68,5% 100%

2
= 5,42; DF= 1; p=0,014
(phi)= 0,045; p=0,020
OR decedai / n via

=1,563
(1,07 - 2,28 pt. CI 95%)
Sursa: ANA

Calea de administrare, frecvena de consum i istoricul de injectare - majoritatea i
administreaz drogul pe cale injectabil (91,9%, respectiv 94,8%), zilnic (94,5%, respectiv 96,6%) i,
implicit, au un istoric de injectare n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament (90,6%,
respectiv 95,7%). Se observ c pentru toi cei trei itemi menionai proporiile pentru persoanele
decedate sunt mai mari comparativ cu populaia total a cohortei (deci, implicit comparativ cu
persoanele aflate n via). Incidena mortalitii este mai accentuat n rndul celor cu istoric mai
mic de injectare.
Tratament - se observ c n cazul subpopulaiei de persoane decedate exist o proporie mai mare
pentru dezintoxicare medicamentoas simptomatic n regim de internare (79,3% vs. 75,11%) i
pentru dezintoxicare medicamentoas cu substitut opiaceu n regim ambulatoriu (5,2% vs. 3,2%),
comparativ cu toat populaia cohortei pentru care se nregistreaz proporii mai mari pentru
tratament de mentinere a abstinenei cu agonist opiaceu (metadon 14,3% vs. 11,2%),
dezintoxicare medicamentoas simptomatic n regim ambulatoriu (4,8% vs. 2,6%) i consiliere
psihologic (48,7% vs. 47,4).

146
5.4. Analiza regresiei factorilor de risc asupra mortalitii
Grupnd un numr de posibili factori (frecvena consumului, variabile socio-demografice, vrsta de debut,
istoricul de consum la intrarea i ieirea din cohort, statusul serologic fa de infeciile cu HIV, HVC, HVB)
care pot influena riscul relativ (RR) privind decesul n rndul persoanelor dependente de droguri aflate la
tratament, am folosit analiza regresiei multinomiale COX. n urma aplicrii acestui model de regresie, doar
doi factori au fost selectai ca fiind semnificativi pentru explicarea fenomenului, respectiv sexul i vrsta de
debut. Modelul ia n calcul 104 cazuri de deces din cele 116.
Astfel, potrivit rezultatelor regresiei multinomiale COX, brbaii consumatori de droguri au un risc relativ de
2 ori mai mare de a deceda, comparativ cu femeile. De asemenea, debutul n consumul de droguri dup
vrsta de 29 de ani pare s prezinte un risc relativ mai mare de deces (fa de cei ntre 19 i 29 de ani de
2,86 de ori mai mare i fa de cei pn n 18 ani de 2,44 ori mai mare).

6. Analiza cauzelor de deces
Dintre cele 116 cazuri, cele mai multe decese s-au datorat intoxicaiei prin narcotice i psiho-disleptice
(halucinogene) cod T40 (33,62% din numrul total de decese), acestea fiind urmate de intoxicaia prin
antiepileptice, sedative, hipnotice i antiparkinsoniene cod T42 (9,48%). n clasamentul cauzelor de
deces, urmeaz decesele datorate cardiomiopatiei cod I42 (6,9%), cele cauzate de pneumonie
(neprecizat)- cod J18 (6,03%), cele datorate intoxicaiei prin diuretice, medicamente i substane biologice
altele i fr precizare (5,17%), decesele determinate de asfixia mecanic prin spnzurare (4,31%), cele
datorate imunodeficienei umane virale (HIV), fr precizare (3,45%), decesele datorate fracturilor multiple
ale craniului i oaselor feei (3,45%). Pentru 5 dintre decesele nregistrate n cadrul cohortei nu au putut fi
precizate cauzele decesului (4,31%).

Pentru membrii cohortei decedai, ntre cele dou sexe, se constat o repartiie diferit n funcie de cauza
decesului. Astfel, lund n considerare i un numr mult mai mic de decese nregistrate n rndul
consumatorilor de droguri de sex feminin, acestea se repartizeaz pe o gam mult mai restrns de cauze
de deces (7 tipuri de cauze), dup cum urmeaz: intoxicaiei prin narcotice i psiho-disleptice
(halucinogene) cod T40, pneumoniei (fr precizare)- cod J18, intoxicaiei prin antiepileptice, sedative,
hipnotice i antiparkinsoniene cod T42, imunodeficienei umane virale (HIV), fr precizare, flegmonului
membrelor cu alte localizri cod L03, asfixiei mecanice prin aspirat gastric cod T17 i cauze
neprecizate.

Spre deosebire de decesele nregistrate n rndul consumatorilor de droguri de sex feminin, cele raportate
pentru populaia masculin a cohortei au fost circumscrise unui numr mai mare de cauze (25 tipuri de
cauze). Dintre diferenele notabile ntre cele dou sexe, menionm: ponderea crescut a deceselor
nregistrate n rndul brbailor i datorate cardiomiopatiei (7,6% fa de 0,0%) sau asfixiei mecanice prin
spnzurare (4,8% fa de 0,0%).

Pe categorii de vrst, distribuia cauzelor de deces relev urmtoarele: pentru membrii cohortei a cror
vrst de deces se nscrie n categoria de vrst 15-19 ani, decesul s-a datorat urmtoarelor afeciuni: n
proporii egale cu 22,2% cardiomiopatiei, pneumoniei, fr precizare i intoxicaiei prin narcotice i psiho-
disleptice (halucinogene), n proporii egale cu 11,1% tuberculozei pulmonare (fr meniunea de
confirmare bacteriologic sau histologic), intoxicaiei prin antiepileptice, sedative, hipnotice i
antiparkinsoniene, asfixiei mecanice prin spnzurare. La aceast categorie de vrst, este ngrijortoarea
proporia tinerilor decedai ca urmare a cardiomiopatiei (boal nespecific acestei vrste), dar i a celor
decedai n urma asfixiei mecanice prin spnzurare, care poate fi urmarea unui gest suicidar.


147
Capitolul 7 - Rspunsuri privind consecine asupra sntii
7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI
204


7.1.1 TIPUL I DISPONIBILITATEA SERVICIILOR

Pn n prezent, majoritatea interveniilor de prevenire a bolilor infecioase asociate consumului de
droguri, precum i o parte dintre cele de tratament substitutiv au fost susinute din fonduri internaionale
(Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, UNODC), n special pentru
programele derulate de organizaii ne-guvernamentale. ncheierea n anul 2010 a programelor menionate
anterior, corelat cu absena unor msuri guvernamentale viabile, poate determina reducerea
semnificativ a serviciilor de acest tip.

Dei prin Hotrrea de Guvern nr. 1101/ 2008
205
a fost aprobat Programul de interes naional de prevenire
a consumului de tutun, alcool i droguri pentru perioada 2009-2012, nici n anul 2010, implementarea
acestuia nu a fost posibil. Programul prevede msuri concrete de intervenie pentru completarea
sistemului naional de servicii de prevenire i asisten a consumatorilor de droguri (servicii de outreach,
precum i finanarea din fonduri publice a operaionalizrii unor servicii specializate dezvoltate n sectorul
neguvernamental). Chiar dac au fost repartizate fonduri n vederea finanrii programelor cuprinse n
H.G. nr. 1101/2008, cadrul juridic existent nu a permis acordarea de finanri organizaiilor ne-
guvernamentale care intenionau implementarea de proiecte menite s asigure accesul consumatorilor de
droguri la serviciile de reducere a riscurilor prin dezvoltarea de intervenii adecvate.

n anul 2010, a continuat implementarea programului Ctre Accesul Universal la Prevenirea, Tratamentul
HIV/ SIDA i la ngrijirea i Asistena social pentru Persoanele Vulnerabile i Populaiile Defavorizate,
finanat de Fondul Global de Lupt HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei. Printre obiectivele programului s-
au aflat extinderea aciunilor de prevenire, orientate ctre grupurile vulnerabile i mbuntirea serviciilor
care pot reduce vulnerabilitatea acestor persoane fa de infecia HIV/SIDA. Aceste intervenii au vizat n
subsidiar ajustarea i implementarea politicilor i strategiilor naionale HIV/SIDA la nivel naional i local, n
comunitile cele mai afectate.

Conform celui de al aselea raport de progres al programului HIV/ SIDA Runda 6, elaborat de Fundaia
Romanian Angel Appeal (n calitate de primitor principal al fondurilor)
206
, proiectele de prevenire adresate
grupurilor vulnerabile (CDI, SWs, MSM, populaia rom, copii strzii) au vizat mbuntirea strii de
sntate a acestora, adoptarea unor comportamente sexuale sntoase i creterea accesului la serviciile
medicale i sociale adecvate n vederea scderii riscului de rspndire a HIV.

Printre implementatorii programului s-au numrat: Asociaia Romn Anti SIDA (ARAS), Asociaia de
Lupt mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniei (ALIAT), Asociaia INTEGRATION, Asociaia
SAMUSOCIAL, Asociaia PARADA, Asociaia SASTIPEN.

n funcie de categoria de grup vulnerabil vizat n cadrul programului, rezultatele au fost urmtoarele:

Consumatori de droguri injectabile
n cazul consumatorilor de droguri injectabile, beneficiarii au fost selectai din patru judee ale Romniei
(Bucureti, Ilfov, Dolj, Timi), cu vrsta cuprins ntre 16 i 28 ani. n general, acetia aveau o stare de
sntate precar, abandonaser coala, motiv pentru care nivelul lor educaional era sczut, erau omeri
i fuseser ncarcerai frecvent.


204
Vezi tabelul standard ST10
205
Hotrrea de Guvern nr. 1.101 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului de interes naional de
prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 - 2012 (emitent Guvernul, publicat n Monitorul Oficial nr.
672 din 30 septembrie 2008);
206
http://www.fondulglobal.ro/plain/files/FinalReport_ROM-607-G03-H_Year3__Closeout_03Feb2011.pdf

148
Servicii i activiti:
schimb de seringi prin intermediul activitilor de teren (outreach), dar i n centre fixe (clinici de tip
low threshold);
consiliere psihosocial disponibil n cadrul centrelor fixe;
instruire educatori selectai din rndul CDI (peer);
referire ctre servicii medicale i psihosociale;
distribuire de prezervative n timpul sesiunilor de teren, dar i n centrele fixe;
distribuire de materiale informative n timpul sesiunilor de teren;
consiliere i testare HIV n timpul sesiunilor de teren, dar i n centrele fixe; clienii cu rezultat pozitiv la
test sunt referii pentru confirmare n centre specializate;
vaccinare HVB/HVC n timpul sesiunilor de teren, dar i n centrele fixe;
lobby i advocacy (prin intermediul conferinelor, workshop-urilor, comunicatelor de pres) n vederea
creterii accesului CDI la serviciile de prevenire: prevenirea transmiterii HIV/HVB/HVC, acces la
echipament de injectare steril.

Dificulti
n ciuda numeroaselor rapoarte (prezentate de: poliie, ONG-uri locale, declaraii ale martorilor sau ale
altor utilizatori de droguri, etc), potrivit crora exist un fenomen local n judeele Dolj i Timi n ceea ce
privete consumul de droguri injectabile, echipele de lucrtori stradali au avut serioase dificulti n a-i
depista pe CDI din oraele Craiova (judeul Dolj) i Timioara (judeul Timi), n aceste locuri nefiind atins
inta propus. La acestea se adaug neajunsurile legate accesul CDI la serviciile de sntate: muli
consumatori de droguri injectabile nu au acte de identitate, nu au asigurare medical i nici posibilitatea de
a avea acces la facilitile medicale precum: confirmarea ELISA pentru un rezultat pozitiv la o testare
rapid pentru infecia HVC, tratamentul pentru HVC, testarea i tratamentul pentru alte boli cu transmitere
sexual.

Cu toate acestea, n Bucureti lucrtorii stradali au observat:
utilizarea sporit a serviciilor de prevenire HIV de ctre CDI, creterea ncrederii acestora n astfel de
servicii;
distribuirea mai multor prezervative pentru CDI, testare mai frecvent pentru HIV i HVC/ HVB n
rndul CDI intervievai
o rat mai mare de colectare a seringilor folosite;
creterea n rndul CDI a nivelului de cunotine privind HIV i utilizarea prezervativului.

Conform raportului menionat anterior, principalele rezultate ale proiectelor de schimb de seringi
implementate cu finanare din Fondul Global de Lupt HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, pe perioada
2007-2010, au fost:
16.539 CDI inclui n program;
3.314.884 seringi distribuite la CDI;
1.133.178 seringi colectate de la beneficiarii programelor;
1.033.178 prezervative distribuite

Astfel de activiti au fost implementate i n cadrul proiectelor finanate prin intermediul programului
Prevenirea i asistena HIV/ SIDA n rndul consumatorilor de droguri injectabile aflai n comunitate i n
penitenciarele din Romnia, derulat cu sprijinul asistenei tehnice i financiare oferite de ctre Biroul
Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, Romnia. Ca urmare a desfurrii acestor activiti, n
anul 2010, n cadrul programelor de schimb de seringi finanate att prin intermediul Fondului Global de
Lupt HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, ct i cu sprijinul UNODC, au fost atini urmtorii indicatori:
8.966 CDI inclui n programele de prevenire a HIV/ SIDA n scdere fa de anul trecut (9.417)
946 820 seringi distribuite
207
reprezentnd aproape jumtate din numrul celor distribuite anul anterior
(1.730.776)

207
Vezi Tabelul Standard nr. 10 Disponibilitatea seringilor

149
Numrul de seringi returnate n 2010 a fost de 348.897, reprezentnd aproximativ o treime din totalul
celor returnate n anul anterior

Tabel nr. 7-1: Numrul beneficiarilor CDI care au accesat n anul 2010 serviciile de schimb de
seringi, n funcie de organizaiile non-guvernamentale care le-au oferit
Numr total CDI
beneficiari
Din numr total,
numr CDI brbai
Din numr total,
numr CDI femei
ALIAT 1680 1291 389
ARAS 5667 4208 1459
Integration 457 385 72
PARADA 50 35 15
Samusocial 88 63 25
SASTIPEN 1024 895 129
Penitenciare 61 61 0
TOTAL 9027 6938 2089
Din care: TOTAL servicii acordate
n comunitate
8966 6877 2089
Sursa: Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, Romnia

Tabel nr. 7-2 Numrul de consumabile distribuite n anul n cadrul programelor de schimb de
seringi, n funcie de organizaiile non-guvernamentale care le-au oferit
Numr total CDI
beneficiari
Numr seringi
returnate
Numr prezervative
distribuite
ALIAT 243800 139280 94300
ARAS 623171 188211 0
Integration 28555 4563 3500
PARADA 2000 0 500
Samusocial 3000 0 432
SASTIPEN 46294 16843 5470
Penitenciare 18383 9232 8000
TOTAL 965203 358129 112202
Din care: TOTAL servicii
acordate n comunitate
94682 348897 104202
Sursa: Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, Romnia

Practicante ale sexului comercial
n cadrul programului Ctre Accesul Universal la Prevenirea, Tratamentul HIV/ SIDA i la ngrijirea i
Asistena social pentru Persoanele Vulnerabile i Populaiile Defavorizate, finanat de Fondul Global de
Lupt HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei
208
au fost derulate de ctre organizaii neguvernamentale,
proiecte adresate acestui grup vulnerabil.

Printre activitile incluse n cadrul acestor proiecte s-a numrat i oferirea de servicii specifice de
reducere a riscurilor asociate consumului de droguri injectabile, cunoscnd fiind faptul c n rndul
practicantelor sexului comercial se gsesc numeroase persoane consumatoare de droguri:
distribuirea de prezervative
programe de schimb de seringi destinate consumatoarelor de droguri injectabile practicante ale sexului
comercial
consiliere i testare HIV n timpul sesiunilor de informare
vaccinare HVC/ HVB n timpul sesiunilor de informare


208
http://www.fondulglobal.ro/plain/files/FinalReport_ROM-607-G03-H_Year3__Closeout_03Feb2011.pdf

150
Rezultate:
5.848 practicante ale sexului comercial incluse n programe de prevenire HIV/SIDA
283.345 seringi distribuite
55.337 seringi colectate
1.957.650 prezervative distribuite
1.255 practicante ale sexului comercial care au beneficiat de consiliere pretestare, au fost testate i au
primit rezultatele testrii
9 practicante ale sexului comercial care au fost vaccinate pentru HVB i HVC

Copiii i tinerii strzii
Considerat un grup vulnerabil important fa de infecia cu HIV/ SIDA, copiii i tinerii strzii au beneficiat
de proiecte care au vizat i reducerea riscurilor asociate consumului de droguri injectabile
209
:
Formare de peer education
Intervenii de tip outreach
Distribuire de prezervative

Programe de intervenie. Exemple de bune practici ale organizaiilor care au derulat proiecte n
domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri

1. No risk Outside - implementat n perioada ianuarie 2010 - iunie 2010 de Asociaia Integration
Scopul proiectului: - Creterea accesibilitii populaiei vulnerabile i srace la prevenire i servicii de
tratament
Obiective
O1.1. accesului la servicii de prevenire HIV prin implementarea de programe de schimb de seringi,
pentru 500 de consumatori de droguri din Bucureti.
O1.2. Creterea capacitii pentru 500 de consumatori de droguri din Bucureti i a partenerilor lor
sexuali, n scopul prevenirii HIV, a hepatitelor i a altor boli infecioase, prin educaie de sntate i
consiliere de reducere a riscului.
Grupul int
Consumatorii de droguri injectabile (CDI), partenerii sexuali ai acestora i comunitatea n care
acetia triesc.
Activiti:
Schimbul de seringi: n cadrul acestei activiti s-a urmrit introducerea n programul de schimb de
seringi a 500 de consumatori activi de droguri injectabile care au primit pe parcursul anului 50.000 seringi
sterile de insulin, 4000 fiole ap distilat i 25000 tampoane cu alcool, i 5000 prezervative i care au
adus la schimb aproximativ 5.000 seringi folosite.
Creterea accesibiliti la serviciile medicale i sociale: Consumatorii de droguri au fost referii ctre
serviciile medicale i sociale existente. Echipa proiectului a stabilit contacte cu distribuitorii de servicii din
ariile de lucru nrudite: centre de testare i consiliere, tratamente de meninere, diagnosticare i tratarea
hepatitelor, etc. Echipa a colectat i actualizat informaii legate de regulile i procedurile serviciilor mai sus
menionate. Prin aceast activitate s-a urmrit referirea a minim 100 consumatori de droguri injectabile i a
partenerilor acestora la serviciile medicale i sociale existente.
Sesiuni informative i de consiliere n domeniul reducerii riscurilor
Sesiunile informative s-au desfurat n strad, n contextul ntlnirilor fa-n-fa sau a celor de grup.
Scurtele sesiuni informative au inclus urmtoarele subiecte de discuii, adaptate la caracteristicile
grupului int: HIV/ SIDA, informaii generale (felurile de transmitere, metode de prevenire, testare,
diagnosticare i tratamente) despre Hepatitele A, B i C; metode de injectare fr riscuri, riscurile de
mbolnvire n comportamentul sexual; interaciunea dintre comportamentul sexual i consumul de
droguri; disponibilitatea serviciilor de prevenire HIV; disponibilitatea i condiiile specifice; alte informaii
cerute de beneficiari. Pentru a crete cunotinele despre HIV/ SIDA i alte riscuri asociate consumului
de droguri, n fiecare sesiune de outreach, echipa a furnizat informaii pentru cel puin 10% din clienii
nregistrai ntr-o zi.

209
http://www.fondulglobal.ro/plain/files/FinalReport_ROM-607-G03-H_Year3__Closeout_03Feb2011.pdf

151
Cel puin 160 consumatori de droguri injectabile au beneficiat de sesiuni de consiliere n domeniul
reducerii riscurilor asociate consumului de droguri.
Rezultate obinute
500 consumatori au beneficiat de serviciile de schimb de seringi
50.000 seringi distribuite,
4000 fiole ap distilat distribuite
25000 tampoane cu alcool distribuite,
5000 prezervative distribuite
5000 seringi folosite recuperate
100 CDI referii ctre serviciile medicale i sociale existente
172 CDI au beneficiat de sesiuni privind reducerea riscurilor asociate consumului de droguri
Buget:: 30.000 EURO

2. "Centrul de Asisten Medico-Social SASTIPEN" implementat n perioada martie 2009 - iunie
2010, de Centrul Romilor pentru Politici de Sntate SASTIPEN, n parteneriat cu Primria
Sectorului 5
Obiectivele proiectului au constat n: facilitarea accesului grupurilor vulnerabile la servicii medicale i
sociale; reducerea riscurilor privind HIV/SIDA n rndul grupurilor vulnerabile care locuiesc n sectorul 5
din Bucureti i prevenirea mbolnvirii lor cu HIV/SIDA; facilitatea accesului grupurilor vulnerabile,
incluznd persoane MARA (CDI i SW - consumatori de droguri injectabile i practicani de sex comercial),
la servicii sociale i medicale; implementarea unei campanii de lobby care vizeaz autoritile locale,
pentru a oferi sustenabilitate pe termen lung activitilor din Centrul de Asisten.
Principalele activiti:
acordarea de prim ajutor i consultaii medicale primare
orientarea beneficiarilor ctre medici specialiti
informarea, educarea i contientizarea beneficiarilor cu privire la importana sntii
activiti de informare, mobilizare i consiliere a persoanelor aflate n situaii de risc (consumatori
de droguri injectabile, persoane infectate cu TBC, HIV/ SIDA, hepatit, boli cronice etc)
distribuia de materiale sanitare pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexual
activiti de reducere a riscurilor n rndul consumatorilor de droguri
Centrul de Asisten Medico-Social este amplasat ntr-un container modular i dispune de un personal
alctuit dintr-un coordonator, doi medici primari (care ofer zilnic consultaii beneficiarilor centrului i
efectueaz vizite de monitorizare i observare a pacienilor care au nevoie de asisten medical la
domiciliu), trei educatori de sntate (care mobilizeaz beneficiarii s participe la sesiunile de informare,
educare i contientizare n privina riscului de infectare cu HIV) i un asistent social, care acord
consultan de specialitate persoanelor cu probleme sociale. Centrul asigur zilnic servicii gratuite de
asisten medical primar (inclusiv monitorizare i asistare pacieni cu TBC, ITS-uri), social, precum i
servicii de informare, educare i consiliere in vederea prevenirii HIV, Hepatitei B si C i a altor riscuri
asociate consumului de droguri, sex-ului neprotejat, sex-ului comercial etc. Prin informarea, educarea,
contientizarea i distribuirea materialelor de prevenire HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile,
derulate zilnic de echipa centrului, se urmrete implementarea unor modele de schimbare a
comportamentelor i promovarea unui comportament sntos n rndul grupului int.
Buget 102 700 USD
Finanatori: UNICEF, United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC)
Dup finalizarea finanrii, activitile proiectului au continuat, fiind susinute financiar de Asociaia
SASTIPEN.

3. Prevenirea HIV n rndul adolescenilor cu risc crescut de infectare din Romania II iniiat n
octombrie 2009 de Romanian Harm Reduction Network (RHRN) i aflat n derulare
Obiective:
evaluarea capacitii organizaionale a furnizorilor de servicii adresate adolescenilor cu risc crescut de
infectare;
monitorizarea i evaluarea farmaciilor din Bucureti referitor la accesul la echipament steril de
injectare;

152
advocacy cu factorii interesai la nivel naional pentru a aborda lacunele cadrului legislativ, a politicilor
i a practicilor referitoare la adolescenii cu risc crescut de infectare;
ntrirea capacitii RHRN de a facilita comunicarea ntre membrii si i de coordonarea interveniilor
de reducere a riscurilor.
Activiti:
elaborarea unei baze de date actualizat cu furnizorii de servicii de reducere a riscurilor i servicii
sociale din Bucureti;
dezvoltarea unui instrument de evaluare a capacitii organizaionale a furnizorilor de servicii sociale
din Bucureti;
elaborarea unui raport de cercetare privind capacitatea furnizorilor de servicii adresate adolescenilor
cu risc crescut de infectare pe baza datelor culese pe teren;
elaborarea unui raport de cercetare privind situaia actual a accesului la echipament steril de injectare
n Bucureti;
dezvoltarea unei baze de date comune cu datele privind beneficiarii serviciilor de reducere a riscurilor;
elaborarea unui set de 3 standarde minime obligatorii a serviciilor de reducere a riscurilor adresate
adolescenilor cu risc crescut de infectare;
acreditarea unei curricule de training n domeniul reducerii riscurilor;
coordonarea ntlnirilor tehnice ntre membrii i partenerii RHRN;
coordonarea i facilitarea derulrii de ntlniri tehnice la nivel local n 3 orae din ar (Timioara, Iai,
Constana) ntre furnizorii de servicii sociale i factorii de decizie la nivel local.
Rezultate:
baz de date actualizat cu furnizorii de servicii de reducere a riscurilor i servicii sociale;
raport de evaluare a capacitii organizaionale a furnizorilor de servicii de reducere a riscurilor i
servicii sociale din Bucureti;
raport privind accesul la echipament steril de injectare i la tratament n farmaciile din Bucureti;
baz de date cu farmaciile active din Bucureti;
3 standarde minime obligatorii privind serviciile de reducere a riscurilor adresate adolescenilor cu risc
crescut de infectare;
ntlniri tehnice i de coordonare facilitate de RHRN.
Buget: 42.955 USD
Finanator: UNICEF

4. Harm Reduction Summer School and Scholarships Program 2010 - implementat n perioada
iunie 2010 martie 2011 de Romanian Harm Reduction Network
Obiective:
Identificarea viitorilor activiti roma n domeniul reducerii riscurilor i crearea de noi oportuniti pentru
dezvoltarea individual i profesional a acestora;
Dezvoltarea capacitii tinerilor de etnie rom de a lucra n domeniul reducerii riscurilor i de a
transmite practicile de lucru preluate n cadrul acestuia ctre comunitile i organizaiile lor de
provenien;
Creterea gradului de cunoatere i abilitile necesare ale viitorilor profesioniti din domeniul tiinelor
socio-medicale n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri i a prevenirii HIV;
Dezvoltarea unui parteneriat durabil ntre organizaiile furnizoare de servicii de reducere a riscurilor i
viitori specialiti n domeniul socio-medical.
Activiti:
derularea celei de-a doua ediii a colii de Var n reducerea riscurilor n parteneriat cu Universitatea
Bucureti, adresat cu precdere studenilor i masteranzilor de etnie rom din ntreaga ar;
dezvoltarea unui program de burse adresat studenilor i masteranzilor de etnie rom din domeniul
socio-medical pentru a facilita accesul lor n cadrul organizaiilor furnizoare de servicii adresate
grupurilor la risc fa de HIV.
Rezultate:
25 de participani la cea de a II-a ediie a colii de Var Grupuri de Risc i Servicii Sociale de Suport
5 burse pentru studeni i masteranzi de etnie rom, pentru a le facilita accesul acestora n cadrul
organizaiilor furnizoare de servicii adresate grupurilor la risc fa de HIV.


153
Finanator: Open Society Institute (OSI), parteneri: UNODC, SAS
Buget: 38,511 USD

5. Emergency Support for HIV Prevention Services among IDUs in Bucharest- implementat n
perioada octombrie 2010 ianuarie 2011 de Romanian Harm Reduction Network (RHRN)
Obiective: Oferirea unui ajutor de urgen pentru a sprijini ONG-urile active n prevenirea HIV n rndul
consumatorilor de droguri pentru a continua activitile de reducere a riscurilor asociate consumului de
droguri.
Activiti
achiziionarea de echipament steril de injectare i distribuirea ctre 5 organizaii membre i partenere
RHRN;
crearea unei baze de date cu formatori n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri.
Rezultate
Distribuirea unui numr de 255 000 seringi (1 ml.) ctre ALIAT, ARAS, Integration, Parada i Sastipen.
Buget: 42.000 USD
Finanator: UNODC

7.1.2 Caracteristici i practici de consum n rndul CDI
Potrivit rezultatelor celor dou studii
210
efectuate de ctre UNODC i ANA, n anul 2008 i 2010, n rndul
consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, au fost identificate urmtoarele tendine n
comportamentele de consum manifestate de CDI:

Tabel nr. 7-3: Rezultate comparate ale celor dou studii efectuate n anul 2008 i 2010 asupra
consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti privind comportamentul de consum
Anchet comportamental i serologic privind
prevalena bolilor infecioase n rndul CDI 2008
STUDIUL 1
Anchet comportamental i serologic privind
prevalena bolilor infecioase n rndul CDI 2010
STUDIUL 2
Vrsta de
debut n
consumul
injectabil
Vrsta medie la debutul injectrii a fost 19,85 ani, cea
mai frecvent vrst menionat (modul) este de 17
ani. 58,4% dintre CDI intervievaii au nceput
injectarea de droguri dup mplinirea vrstei de 18 ani;
6,7% dintre respondeni i-au injectat pentru prima
dat droguri la vrste cuprinse ntre 8 i 13 ani, iar
35% dintre ei au fcut-o la vrste cuprinse ntre 14 i
17 ani.
Exist diferene statistice semnificative n ceea ce
privete statusul serologic pozitiv la infecia cu HVC, n
funcie de vrsta la debutul injectrii: 87,7% dintre cei
care au nceput injectarea la vrste minore au fost
depistai pozitiv fa de HVC, n timp ce 79,4% au avut
status pozitiv la testarea HVC dintre cei care au
nceput injectarea la vrste majore (2 (1) = 5,305,

p=0,021<0,05, =-0,109 pentru p = 0,021<0,05)
Nu exist diferene semnificative ntre cele dou sexe,
n ceea ce privete vrsta la debutul injectrii: 44%
dintre CDI de sex feminin au nceput injectarea nainte
de 18 ani, fa de 41% dintre CDI de sex masculin.
Vrsta medie la debutul injectrii a fost 19,61 ani,
cea mai frecvent vrst menionat (modul)
este de 16.
55,6% dintre respondeni au nceput injectarea
de droguri la vrste de 18 ani sau mai mari; 8,6%
din respondeni i-au injectat pentru prima dat
droguri la vrste cuprinse ntre 8 i 13 ani, iar
34% dintre ei au fcut-o la vrste cuprinse ntre
14 i 17 ani.
n ceea ce privete relaia dintre vrsta la debutul
injectrii i prevalena la infecia cu HVC se
constat urmtoarele: 90,2% dintre cei care au
nceput injectarea la vrste minore au fost
depistai pozitiv, n timp ce dintre cei care au
nceput injectarea la vrste majore, 86,9% au
avut status pozitiv la testarea HVC. ntre cele
dou categorii nu mai exist diferene
semnificative statistic (2 (4) = 1,637,

p=0,809 >
0,05, =-0,065 pentru p = 0,809 > 0,05)
Nu exist diferene semnificative ntre cele dou
sexe, n ceea ce privete vrsta la debutul
injectrii: 41,2% dintre CDI de sex feminin au
nceput injectarea nainte de 18 ani, fa de 43%
dintre CDI de sex masculin.

210
Descrierea metodologic se regsete n sub-capitolul 6.1.2 Studii privind prevalena bolilor infecioase asociate
consumului de droguri

154

Istoricul de
consum
35,6% dintre CDI au un istoric de injectare de peste 10
ani, n timp ce doar 33,2% dintre CDI au un istoric de
injectare de 6-10 ani, iar 18,3% au ntre 3 i 5 ani de
injectare. Doar 12,9% dintre CDI au mai puin de 3 ani
de injectare.
Exist diferene statistice semnificative n ceea ce
privete statusul serologic pozitiv la infecia cu HVC, n
funcie de istoricul de consum: 2 (3) = 58,940,

p=0,000<0,05, = 0,362 pentru p = 0,000<0,05, ceea
ce nseamn c exist o asociere moderat ntre un
istoric mare de consum i statusul pozitiv la infecia
HVC. Pentru celelalte tipuri de infecii, nu exist
diferene semnificative n funcie de istoricul de
consum. De asemenea, ntre cele dou sexe, se
remarc diferene statistic semnificative n funcie de
istoricul de consum: 2 (3) = 17,237,

p=0,001<0,05,
= 0,196 pentru p = 0,001<0,05, existnd o asociere
moderat ntre cele dou variabile.
35,3% au un istoric de injectare de peste 10 ani,
35,6% dintre CDI au un istoric de injectare
cuprins ntre 6-10 ani, n timp ce 16,6% i
administreaz drogul prin injectare de 3-5 ani.
Doar 10,6% au mai puin de 3 ani de injectare.
Nu exist diferene statistice semnificative n
ceea ce privete statusul serologic pozitiv la
infeciile cu HIV, HVB i HVC n funcie de
istoricul de consum. Acelai lucru se constat i
n ceea ce privete asocierea dintre istoricul de
consum i genul respondentului.
Frecvena
consumului
Doar o mic parte dintre CDI (4,7%) nu s-au injectat
cu mai mult de o sptmna nainte de desfurarea
nterviului. Dintre consumatorii care i-au administrat
ultima dat drogul n ziua anterioar interviului, mai
mult de jumtate (53,3%) s-au injectat de 2 sau 3 ori, o
proporie relativ redus (18,9%) s-au injectat de 4 sau
5 ori, unul din patru CDI (25,4%) s-a injectat o singur
dat pe zi, iar o proporie mic dintre CDI (2,4%) i-au
administrat cel puin 6 doze pe zi.
Exist o asociere moderat ntre timpul scurs de la
ultima injectare i frecvena injectrii ( =0,326 pentru
p = 0,000<0,05)..
Doar o mic parte dintre CDI (2,6%) nu s-au
injectat nainte cu mai mult de o sptmn de
desfurarea interviului. Dintre consumatorii care
i-au administrat ultima dat drogul n ziua
anterioar interviului, mai mult de jumtate
(57,4%) s-au injectat de 2 sau 3 ori i ntr-o
proporie relativ redus (16,7%) s-au injectat de
4 sau 5 ori. Unul din patru CDI (16,7%) s-au
injectat o singur dat pe zi, iar o proporie mic
dintre CDI (9,3%) i-au administrat mai mult de 6
doze pe zi.
Exist o asociere moderat ntre timpul scurs de
la ultima injectare i frecvena injectrii ( =0,347
pentru p = 0,000<0,05).

Practici de
consum

52,9% au declarat c de obicei utilizeaz o sering o
singur dat, n timp ce 38,3% o folosesc de 2-3 ori,
iar 8,9% de peste 4 ori.

Dintre cei chestionai, 14,9% nu utilizeaz seringi
sterile sau doar propriul echipament de injectare.
Dintre acetia 80,6% au declarat c au mprumutat
echipamentul de injectare de la prieteni, n timp ce
11,9% l-au luat de la necunoscui.

Pe de alt parte, 13,1% au declarat transmiterea
echipamentului de injectare altui CDI dup injectare

Exist o asociere modest ntre cei care au declarat
utilizarea de echipamente de injectare mprumutate i
cei care le-au mprumutat la rndul lor altor
consumatori ( =0,293 pentru p = 0,000<0,05), n
proporie de 35,8% cei care au utilizat o sering
folosit anterior de altcineva, au mprumutat-o la
rndul lor altor CDI.

Marea majoritate a CDI (92,4%) au utilizat seringi de 1
ml cu ac fix (tip insulin), n timp ce doar 5,8% dintre
respondeni au declarat utilizarea de seringi cu
capacitate de 2-10 ml i cu ac detaabil. O proporie
foarte mic dintre CDI (1,8%) au declarat utilizarea
seringilor att a celor cu ac fix, ct i a celor cu ac
detaabil.

Doar 21,8% folosesc o sering o singur dat, n
timp ce 43,1% o folosesc de 2-3 ori, iar 20,5% de
peste 4 ori.

La ultima injectare, 15,7%. dintre CDI au declarat
utilizarea de seringi folosite anterior de o alt
persoan. Dintre acetia 83,3% au declarat c
au mprumutat echipamentul de injectare de la
prieteni, n timp ce 13,3% l-au luat de la
necunoscui.

Totodat, 24,2% au declarat c au transmis i
altei persoane propria sering folosit la
injectare.

Exist o asociere modest ntre cei care au
declarat utilizarea de echipamente de injectare
mprumutate i cei care le-au mprumutat la
rndul lor altor consumatori ( =0,232 pentru p =
0,000<0,05), 45% dintre cei care au mpumutat
echipamente de la alii, le-au mprumutat la
rndul lor altor CDI.

Marea majoritate a CDI (90,9%) au utilizat seringi
de 1 ml cu ac fix (tip insulin), n timp ce doar
9,1% dintre respondeni au declarat utilizarea de
seringi cu capacitate de 2-10 ml i cu ac
detaabil.

155

Metode de
procurare a
echipamentului
de injectare
La ultima administrare a drogului, 37% dintre CDI au
declarat cumprarea/ primirea echipamentelor sterile
de injectare de la farmacii, iar 45,9% prin programele
de schimb de seringi (centru de schimb sau lucrtor
stradal).
La ultima administrare a drogului, 52.5% dintre
CDI au declarat cumprarea/ primirea
echipamentelor sterile de injectare de la farmacii,
iar 29,4% prin programele de schimb de seringi
(centru de schimb sau lucrtor stradal).

Comportament
sexual

Majoritatea respondenilor (90,6%) au avut o via
sexual activ n ultimele 12 luni. Dintre acetia, 61%
au avut un singur partener, n timp ce 39% au avut mai
muli parteneri sexuali. 72,6% dintre respondeni au la
momentul interviului un partener sexual stabil. Dintre
acetia, 39,2% au parteneri sexuali tot din rndul
consumatorilor de droguri injectabile, existnd o
asociere puternic ntre cele dou variabile ( =0,618
pentru p = 0,000<0,05).
Exist diferene semnificative ntre sexe: 78% dintre
femei sunt n relaie sexual stabil cu un consumator
de droguri injectabili, fa de numai 26,6% dintre CDI
brbai, care au partener sexual stabil
consumatoare de droguri injectabile.
La ultimul contact sexual, dintre CDI cu partener
sexual stabil doar 18,4% au declarat utilizarea
prezervativului. Totodat, dintre CDI cu partener
sexual stabil,. la ultimul contact sexual avut, 80,6%
dintre cei care au declarat c partenerul lor
obinuiete s-i administreze droguri injectabile nu au
utilizat prezervativ cu partenerul sexual stabil, iar
41,9% nu s-au protejat la contactele sexuale avute cu
partenerii ocazionali. n schimb, dintre cei care nu au
un partener sexual stabil, dar al crui partener sexual
este tot consumator de droguri injectabile, mai mult de
jumtate (53%) nu s-au protejat la contactele sexuale
avute cu partenerii sexuali ocazionali. n rndul
consumatorilor care declar c au o relaie stabil tot
cu un consumator de droguri injectabile, exist
diferene semnificative ntre sexe n ceea ce privete
protecia la contactele sexuale cu partenerii ocazionali:
n timp ce 47,7% dintre brbai au utilizat prezervativ,
doar 23,4% dintre femei s-au protejat, existnd o
asociere puternic ntre cele dou variabile ( =0,345
pentru p = 0,002<0,05).
Doar 12,1% dintre CDI intervievai (12,3% brbai,
14% femei) au ntreinut relaii sexuale n schimbul
banilor, drogurilor sau altor bunuri.

Peste jumtate dintre CDI (53%), au declarat c
au avut contacte sexuale n ultimele 30 de zile.
Dintre acetia 79,4% au avut un singur partener,
n timp ce 20,6% au avut mai muli parteneri
sexuali. 55,1% dintre respondeni au la
momentul interviului un partener sexual stabil.
Dintre acetia, 41% au parteneri sexuali tot din
rndul consumatorilor de droguri injectabile,
existnd o asociere puternic ntre cele dou
variabile ( =0,496 pentru p = 0,000<0,05).
Exist diferene semnificative ntre sexe: 80,1%
dintre femei sunt n relaie sexual stabil cu un
consumator de droguri injectabili, fa de numai
30,1% dintre CDI brbai, care au partener
sexual stabil consumatoare de droguri
injectabile. ( =0,428 pentru p = 0,000<0,05).
La ultimul contact sexual, dintre CDI cu partener
sexual stabil doar 28,8% au declarat utilizarea
prezervativului.
Totodat, dintre CDI cu partener sexual stabil din
rndul consumatorilor de droguri injectabile, la
ultimul contact sexual avut, 75,9% nu au utilizat
prezervativ la ultimul contact sexual.
Doar 13,5% dintre CDI intervievai (11,5%
brbai, 21,2% femei) au ntreinut relaii sexuale
n schimbul banilor, drogurilor sau altor bunuri.
Accesul la
servicii de
tratament
n ultimele 12 luni, mai mult de jumtate dintre
respondeni (53,2%) au fost nscrii n programe de
schimb de seringi, peste o treime (35%) au fost n
contact cu un medic de familie, 17,8% au fost la
dexintoxicare, 18,9% au urmat un tratament substitutiv
20,5% au apelat la ambulan, iar 18,3% au ajuns la
camera de gard (26,7% au apelat fie la camera de
gard, fie la ambulan)
n ultimele 12 luni, mai puin de jumtate dintre
CDI intervievai (48,8%) au fost nscrii n
programe de schimb de seringi, 21% au fost n
contact cu un medic de familie 22,6% au
beneficiat de tratament de substituie, 9,9% au
apelat la servicii medicale de urgen (ambulan
sau camer de gard) pentru supradoze.
Not: diferenele pn la 100% reprezint nonrspunsuri
Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2008, 2010

Concluzii:
ntre cele dou eantioane studiate se constat urmtoarele:
Dei nesemnificativ din punct de vedere valoric, se constat o inversare ntre cele dou eantioane
n ceea ce privete repartiia pe sexe la vrsta de debut: n studiul 1, 44% dintre CDI de sex feminin au
nceput injectarea nainte de 18 ani, fa de 41% dintre CDI de sex masculin, n timp ce n studiul 2,
41,2% dintre CDI de sex feminin au nceput injectarea nainte de 18 ani, fa de 43% dintre CDI de sex
masculin.
n ceea ce privete vrsta la debutul injectrii, se constat c scade vrsta medie i modul vrstei la
debutul injectrii (19,85 ani n 2009, fa de 19,61 ani; 17 ani n 2009, fa de 16 ani n 2010)

156
Scade numrul CDI care au istoric de injectare de injectare sub 3 ani (12,9% n 2009, fa de 10,6% n
2010) i al celor care au un istoric de injectare cuprins ntre 3-5 ani (18,3% n 2009, fa de 16,6% n
2010). Aceste rezultate indic pe de o parte existena unei populaii de CDI cu un istoric de consum
foarte mare (majoritatea au peste 5 ani de consum), dar i o reorientare n opiunile de administrare a
drogului pentru cei care au ncep consumul de droguri n ultimii 2-3 ani.
n ceea ce privete practicile de consum, se remarc o cretere semnificativ a celor care folosesc o
sering de cel puin 4 ori: 35,1% n 2010, fa de 8,9% n 2009. Dac proporiile celor care folosesc
seringa de 2-3 ori este aproximativ aceeai n cele 2 eantioane (43,1% n 2010, 38,3% n 2009),
schimbrile majore n practicile de consum s-au produs n rndul celor care o folosesc o singur dat:
21,8% n 2010, fa de 52,9% n 2009.
Crete proporia celor care, dup utilizare, transmit echipamentul de injectare altei persoane: de la
13,1% n 2009, la 24,2% n 2010.
n ambele studii, se remarc o asociere moderat ntre cei care au declarat utilizarea de echipamente
de injectare mprumutate i cei care le-au mprumutat la rndul lor altor consumatori.
Crete proporia CDI care declar c la ultima administrare a drogului i-au procurat echipamente de
injectare de la farmacii (de la 37% n 2009, la 52,5% n 2010) i scade proporia celor care le-au primit
de la lucrtorii stradali de la 27,6% n 2009, la 9,6% n 2010.
n ceea ce privete accesarea de servicii specializate de asisten medical, se constat c scade
proporia CDI care apeleaz la medicul de familie (de la 35% n 2009, la 21% n 2010), crete
ponderea celor care urmeaz tratament de substituie (de la 18,9% n 2009, la 22,6% n 2010), scade
proporia celor care apeleaz la servicii de urgen (de la 26,7% n 2009, la 9,9% n 2010, cu
meniunea c, n anul 2010, ntrebarea referitoare la apelarea serviciilor de urgen a vizat situaiile de
supradoz).
Dei la nivelul populaiei CDI nu se observ schimbri majore, crete semnificativ proporia femeilor
CDI care au ntreinut contacte sexuale n schimbul banilor, drogurilor sau altor bunuri (de la 14% n
2009 la 21,2% n 2010)
Crete proporia CDI care, dei sunt ntr-o relaie sexual stabil, utilizeaz prezervative: de la 18,4%
n 2009, la 28,8% n 2010.

157
Capitolul 8 - Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de
reintegrare social

8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL

8.1.1 EXCLUDEREA SOCIAL N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI

8.1.1.1 Date din indicatorul Admitere la tratament
Statutul ocupaional al persoanelor admise la tratament n 2010
Din datele colectate n cadrul indicatorului Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri
pentru anul 2010, rezult urmtoarele informaii referitoare la statutul ocupaional, existent n momentul
admiterii la tratament:
aproximativ jumtate (52,1%) dintre persoanele consumatoare de droguri care s-au adresat serviciilor
de tratament erau omere/ fr ocupaie (53,4% n regim de internare, 49,8% n regim ambulatoriu);
peste o zecime (12,8%) erau elevi sau studeni (11,2% n regim de internare, 15,8% n regim
ambulatoriu). n cazul acestei categorii apar diferenieri n cazul femeilor care s-au adresat sistemului
ambulatoriu, unde elevii/ studenii reprezint aproape o treime (31,3%) din totalul persoanelor de sex
feminin;
13,9% aveau un loc de munc, cu contract pe perioad determinat sau nedeterminat (13,3% n
regim de internare, 14,7% n regim ambulatoriu), n cazul persoanelor de sex feminin aceast
categorie fiind mai slab reprezentat (9,2% n regim de internare, 6,9% n regim ambulatoriu)
n ceea ce privete persoanele inactive din punct de vedere economic (pensionari sau casnice), se
nregistreaz o proporie de 9,2% n totalul populaiei admise la tratament pentru consum de droguri,
dar ponderile acestei categorii difer att ntre cele dou tipuri de sisteme de tratament (14,1% n
regim de internare, 0,1% n regim ambulatoriu), ct i ntre sexe (masculin: 8,2% n regim de internare,
0% n regim ambulatoriu; feminin: 31,9% n regim de internare i 0,8% n regim ambulatoriu)
n ceea ce privete persoanele care lucreaz la negru (lucreaz fr contract de munc) acestea
sunt n proporie de 4,6% n rndul persoanelor admise la tratament n 2010 (2,9% n regim de
internare, 7,8% n regim ambulatoriu),
celelalte tipuri de categorii (ex: au fost n nchisoare/ arest) sunt slab reprezentate n populaia
persoanelor admise la tratament n 2010

Grafic nr. 8-1: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare i ambulatoriu, n funcie de
statutul ocupaional i sexul consumatorului, 2010 (%)
Total masculin feminin
0
35
70
omer/ fr ocupaie 53,4 49,8 56,5 49,8 44,3 45,8
angajat 13,3 14,7 14,7 16,7 9,2 6,9
elev/student 11,2 15,8 10,5 12,6 13,2 31,3
pensionar/casnic 14,1 0,1 8,2 0 31,9 0,8
internare
ambulatori
u
internare
ambulatori
u
internare
ambulatori
u

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/ neprecizat
Sursa: ANA
211



211
n baza datelor transmise de CNOASIIDS i a celor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i
centre ale MS

158
Potrivit analizelor rezultate din indicatorul Admiterea la tratament
212
, n ceea ce privete statul
ocupaional: al persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri, comparativ cu anul anterior,
n anul 2010, se nregistreaz urmtoarele tendine:
pentru admiterea la tratament n regim de internare:
scade proporia persoanelor fr un loc de munc i a celor inactive economic i crete procentul
celor angajate cu contract de munc sau care au propria afacere i a celor care frecventeaz o
form de nvmnt;
n funcie de variabila sex, att proporia persoanelor cu un loc de munc, ct i a celor omere/
fr ocupaie a fost mai mare n cazul persoanelor de sex masculin; n cazul persoanelor de sex
feminin s-a nregistrat o proporie mai mare de persoanele inactive economic sau cuprinse n
sistemul de nvmnt (elevi/studeni);
pentru admiterea la tratament n regim ambulatoriu:
se constat o cretere a proporiei de persoane fr un loc de munc i a celor nscrise ntr-o
form de nvmnt (elev/student) i o scdere a celor care aveau un loc de munc i a celor
inactive economic
n cazul brbailor s-a nregistrat o proporie mai mare de persoane angajate (n scdere fa de
2009), n timp ce pentru consumatorii de sex feminin s-a nregistrat o proporie mai mare de
persoane nscrise ntr-o form de nvmnt.

Nivelul educaional al persoanelor admise la tratament n 2010
Grafic nr. 8-2: Distribuia admiterilor la tratament n funcie de nivelul educaional, tipul admiterii i
sexul consumatorului, 2010(%)
Total masculin feminin
0
35
nu a mers niciodat la coal/ nu a
absolvit studiile primare
5,4 3,2 5,7 3,6 3,8 2
studii primare/ gimnaziale/
profesionale
47,6 47 45,2 49,8 58 38,8
studii liceale/post liceale 29,8 32,7 32 28,4 20,6 45,4
studii superioare/ postuniversitare 7,8 7,6 7,9 6,3 7,6 11,5
neprecizat 9,5 9,5 9,2 11,9 9,9 2,3
ambulatoriu internare ambulatoriu internare ambulatoriu internare

Sursa: ANA
213


n ceea ce privete studiile absolvite de ctre persoanele admise la tratament ca urmare a consumului de
droguri, se remarc un nivel educaional sczut n rndul acestora, cea mai mare parte dintre ele avnd
cel mult studii gimnaziale (peste 45%). n funcie de nivelurile de educaie absolvite, n anul 2010, situaia
se prezint astfel:
4% nu au mers vreodat la coal sau nu au absolvit studiile primare (3,2% n regim de internare,
5,4% n regim ambulatoriu),

212
Vezi capitolul 5 Admiterea la tratament
213
n baza datelor transmise de CNOASIIDS i a celor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i
centre ale MS

159
mai puin de jumtate (41,2%) au finalizat cel mult coala profesional (37,7% n regim de internare,
47,6% n regim ambulatoriu)
o treime (35,5%) au un nivel de colarizare mediu (38,6% n regim de internare, 29,8% n regim
ambulatoriu);
iar 9,9% studii superioare/ postuniversitare ncheiate (11,1% n regim de internare, 7,8% n regim
ambulatoriu);

Potrivit analizelor rezultate din indicatorul Admiterea la tratament
214
, n ceea ce privete nivelul
educaional: al persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri, comparativ cu anul anterior,
se nregistreaz urmtoarele tendine:
pentru ambele tipuri de admiteri, n anul 2010, situaia a fost relativ similar, coala profesional
fiind nivelul maxim pentru aproximativ jumtate dintre cei nscrii la tratament, iar o treime au
declarat un nivel de colarizare mediu.
n funcie de sexul persoanei admise la tratament se observ c femeile au avut un nivel de
colarizare mai ridicat (doar 2,5% dintre femei nu au mers vreodat la coal/nu a absolvit studii
primare fa de 4,4% dintre brbai, n timp ce 15,4% dintre ele au absolvit studii superioare, fa
de 8,3% dintre brbai, iar 41,2% dintre ele au finalizat studii liceale, fa de 34,0% dintre brbai);
fa de anul 2009 a crescut proporia celor cu un nivel mediu sau superior de colarizare i a
sczut cea a consumatorilor cu studii profesionale.

Situaia locativ al persoanelor admise la tratament n 2010
n ceea ce privete condiiile de locuit, n anul 2010 mai mult de dou treimi (66,6%) dintre persoanele
admise la tratament locuiau mpreun cu prinii (65,4% n regim de internare, 68,7% n regim
ambulatoriu), 15,6% doar cu partenerul de via/ cu partenerul i copiii (15,7% n regim de internare,
15,4% n regim ambulatoriu), 7,9% singuri sau doar cu copiii (10,3% n regim de internare, 3,8% n regim
ambulatoriu), iar 5,3% n alte locaii (1,5% n regim de internare, 12,1% n regim ambulatoriu)
215
.

Potrivit analizelor rezultate din indicatorul Admiterea la tratament
216
, n ceea ce privete condiiile de
locuit: ale persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri, comparativ cu anul anterior, n anul
2010, se nregistreaz urmtoarele tendine:
pentru ambele tipuri de admiteri, aproximativ dou treimi au declarat c locuiesc mpreun cu
prinii i circa 15% cu partenerul de via/ cu partenerul i copiii; cei care au primit tratament n
regim de internare au declarat n proporii mai mari c locuiesc singuri sau doar cu copiii ori cu
partenerul i copiii, iar cei care au primit tratament n regim ambulatoriu provin ntr-o mai mare
msur din locuine mprite n comun (detenie/arest, centru de plasament, cmin de
elevi/studeni) sau nu aveau o locuin.
n funcie de sex, situaia locativ este diferit: persoanele de sex masculin declarnd n proporii
mai mari c locuiesc cu prinii sau familia din care provin, n timp ce femeile locuiau doar cu
partenerul/ cu partenerul i copiii i singure sau doar mpreun cu copii.
comparativ cu anii anteriori se constat o tendin de cretere a proporiei celor care locuiesc
singuri sau doar mpreun cu copiii i de scdere a celor care locuiesc doar cu partenerul sau cu
partenerul i copiii; pentru subiecii de sex masculin se nregistreaz o tendin de scdere a
proporiei celor care locuiesc doar cu partenerul sau cu partenerul i copiii, iar pentru subiecii de
sex feminin se observ o tendin de scdere a proporiei celor care locuiesc doar cu partenerul
sau cu partenerul i copiii i de cretere a celor care locuiesc fie cu prinii sau familia, fie
singure/singure i cu copii n ntreinere.

214
Vezi capitolul 5 Admiterea la tratament
215
Comparaia cu anul anterior/ tendina nu se poate realiza deoarece n anul 2009 pentru 76,7% din cazuri nu s-a
precizat situaia locativ
216
Vezi capitolul 5 Admiterea la tratament

160
Grafic nr. 8-3: Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare i ambulatoriu, n funcie de
condiiile de locuit i sexul consumatorului, 2010 (%)
Total masculin feminin
0
35
70
cu prinii sau familia din care
provine
68,7 65,4 69,7 67,7 63,4 58,3
doar cu partenerul 8,7 8,6 7,7 7,1 12,2 12,9
cu partenerul i copii 6,7 7,1 6,9 6,5 6,9 8,9
singur 3,3 9,1 3,4 8,1 2,3 12,1
singur cu copii 0,5 1,2 0,2 0,4 2,3 3,4
cu prietenii 0 0,7 0 0,7 0 0,9
alte situaii 12,1 1,5 12,1 1,5 13 1,4
ambulatoriu internare ambulatoriu internare ambulatoriu internare

Sursa: ANA
217


8.1.1.2 Date din studii
Deoarece consumul injectabil de droguri determin consum problematic s-a analizat situaia privind
excluderea social a consumatorilor de droguri injectabile, pe baza studiilor disponibile n anul 2010
pentru acest grup int.

Astfel, conform Studiului Anchet comportamental i serologic (BSS-Behavioural Surveillance Survey)
n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti
218
derulat n 2010, la data studiului, 2 din 10
respondeni nu aveau acte de identitate, neputnd astfel beneficia de serviciile de asisten, 17,4% dintre
respondeni aveau un loc de munc la data intervievrii (19,7% dintre brbai i 8,8% dintre femei), 25,7%
dintre respondeni au declarat ca au trit ntr-un orfelinat, iar 24,9% au fost internai/ deinui ntr-un centru
de reeducare pentru minori (coal de corecie), iar n ansamblu 52,7% au fost arestai sau condamnai la
svrirea unei pedepse privative de libertate. 7,8% au declarat c aveau statutul de eliberai sub control
judiciar/ cauiune/ n evidena serviciului de probaiune i 2,1% au declarat c sunt cercetai pentru
svrirea unor infraciuni.

n ceea ce privete statusul socio-profesional al CDI intervievai, aproximativ 50% dintre ei sunt fr
ocupaie, n jur de 30% sunt angajai cu contract de munc pe perioad determinat sau nedeterminat,
iar 11,4% lucreaz fr forme legale.





217
n baza datelor transmise de CNOASIIDS i a celor transmise de CPECA/ CAIA, ANIT, PSYMOTION, Arena i i
centre ale MS. Diferena pn la 100% reprezint situaiile n care nu a fost precizat situaia locativ.
218
Descrierea metodologic se regsete n sub-capitolul 6.1.2 Studii privind prevalena bolilor infecioase asociate
consumului de droguri

161
Principala modalitate de obinere a veniturilor n ultimele 30 de zile, n rndul consumatorilor de droguri
injectabile intervievai, a fost sprijinul material acordat de familie (39,2%), urmat de venituri salariale -
17,7%, alte activiti ilegale - 14,5%, ajutor de la prieteni - 11,9%, apoi de practicarea sexului comercial
1%, vnzarea de droguri - 0,8%.

Grafic nr. 8-4: Distribuia CDI intervievai, n funcie de sursa de procurare a banilor, BSS 2010 (%)
39,2%
17,7%
14,5%
11,9%
1,0%
0,8%
bani de la familie
prin munc
activitati ilegale
prieteni
practicarea relaiilor sexuale
vnzare de droguri

Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

Nivelul educaional este sczut, 19% dintre subiecii cercetrii nu au studii, iar 32,5% doar coala primar.

Tabelul nr. 8-1: Distribuia CDI intervievai, n funcie de nivelul educaional, BSS 2010 (%)
Fr coal 19%
coal primar (1-4) 32,5%
coal elementar (5-8) 31,2%
Liceu 14,5%
Studii superioare 2,6%
Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

53,2% dintre respondeni au declarat c au copii, cu o medie de 2 copii, cel mai frecvent menionat numr
de copii fiind 1. Cei care au menionat c au copii au fost ntrebai cine i ntreine n prezent: 52,2% au
rspuns ca altcineva din familie i ntreine, 22% se ocup personal de ntreinerea copilului, 10,2% au
declarat c au copilul internat ntr-un centru de plasament. 14,1% se afl n aceast situaie, iar 1% au
refuzat s rspund.

n ceea ce privete situaia locativ, aa cum reiese din graficul urmtor, pentru CDI intervievai aceasta
este una dificil: 23,4% dintre respondeni locuiesc n strad, 5,7% locuiesc cu un grup de parteneri de
injectare, iar 7,3% locuiesc n case nchiriate.

Datele studiului Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul
CDI
219
confirm tendina potrivit creia n rndul CDI din Bucureti se nregistreaz o rat sczut de
participare la sistemul educaional, respectiv o rat ridicat a omajului. Aceeai concluzie reiese i din
rezultatele nregistrate n cadrul studiilor realizate n anii anteriori. La aceste probleme se adaug lipsa
locuinei, a actelor de identitate, lipsa resurselor de ntreinere a copiilor, dar i o serie de probleme legate
de statulul juridic al CDI.


219
Idem 218

162
Grafic nr. 8-5: Distribuia CDI intervievai, n funcie de situaia locativ, BSS 2010 (%)
Alta situatie; 6,2
Casa proprie sau a
familie; 56,6
Intr-o casa cu mai
multi CDI; 5,7
Casa inchiriata; 7,3
Strada/canalizare
/alte spatii publice,
23.4
Intr-o institutie; 0,8

Sursa: Anchet comportamental i serologic privind prevalena bolilor infecioase n rndul CDI, 2010

8.1.2 CONTEXTUL LEGAL I POLITICILE N DOMENIU

Aa cum se arat n preambulul Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012
220
cel de-al treilea nivel al
sistemului de asisten integrat a consumatorilor de droguri prevzut a fi dezvoltat n Romnia trebuie s
asigure reinseria social a consumatorilor de droguri prin intervenii specifice i prin servicii cu nivel
crescut de specializare. n acest sens, scopul final al obiectivului general stabilit pe domeniul asistenei
medicale, psihologice, sociale i reinseriei sociale l reprezint chiar reinseria social a consumatorilor de
droguri, pentru ndeplinirea cruia, sunt prevzute ca obiective specifice n domeniul reinserie sociale
urmtoarele:
Creterea disponibilitii serviciilor, att ca diversitate i multidisciplinaritate, ct i ca rspndire
teritorial i adaptarea acestora la nevoile individuale ale consumatorilor i la tipul de consum (unic
sau policonsum);
Asigurarea i implementarea cadrului legal pentru dezvoltarea i definirea rolurilor specifice i
specializate ale resurselor nivelului 3, ca parte integrant i esenial a sistemului public de asisten
medical, psihologic i social pentru reabilitarea i reinseria social a consumatorilor de droguri
aflai n centre ambulatorii;
Asigurarea i implementarea cadrului legal pentru dezvoltarea i definirea rolurilor specifice i
specializate ale resurselor nivelului 3, ca parte integrant i esenial a sistemului public de asisten
medical, psihologic i social pentru reabilitarea i reinseria social a consumatorilor de droguri
aflai n centre ambulatorii;
Dezvoltarea unui program integrat de asisten medical, psihologic i social care s ofere o reea
de resurse i care s garanteze accesul i disponibilitatea general a tuturor consumatorilor de droguri
din sistemul penitenciar n scopul reintegrrii sociale.

n scopul atingerii obiectivului specific Creterea disponibilitii serviciilor att ca diversitate i
multidisciplinaritate, ct i ca rspndire teritorial i adaptarea acestora la nevoile individuale ale
consumatorilor i la tipul de consum (unic sau policonsum) prin Planul de aciune pentru implementarea
Strategiei naionale antidrog n perioada 2010-2012
221
au fost stabilite urmtoarele activiti:
Activitatea 2.3.,,dezvoltarea de centre de zi pentru reintegrarea social a consumatorilor de droguri i
alcool;
Activitatea 2.5 Dezvoltarea de centre rezideniale de tip comunitate terapeutic

220
adoptat prin Hotrrea Guvernului nr. 73 din 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada
2005-2012
221
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.369 din 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea
Strategiei naionale antidrog n perioada 2010-2012

163
Instituiile responsabile de a dezvolta astfel de centre sunt instituii guvernamentale (Agenia Naional Antidrog,
Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, Ministerul Sntii, autoriti publice locale) i ONG-uri.

De asemenea, n Programul de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool si droguri -
2009 2012
222
sunt prevzute dou subprograme care n vizeaz n exclusivitate asistena social a
persoanelor consumatoare de droguri:
Subprogramul Dezvoltarea serviciilor tip locuin protejat (nivelul 3 de asisten) pentru fotii
consumatori de droguri. Scopul acestui subprogram este de a dezvolta servicii specifice i specializate
la nivelul judeelor in care au fost identificate, prin evaluarile anuale, probleme de consum de droguri,
iar obiectivul programului presupune crearea i dezvoltarea de servicii integrative pentru fotii
consumatori de droguri n vederea mbuntirii anselor acestora de integrare social i profesional,
precum i prevenirea recderilor n cazul fotilor consumatori de droguri prin dezvoltarea sistemului
locuinelor protejate. Dintre obiectivele specifice ale subprogramului amintim:
dezvoltarea a 6 servicii sociale tip locuin protejat, dotate conform standardelor minime
obligatorii n domeniu, dezvoltate n zonele identificate ca zone de risc n consumul de
droguri:Bucureti, Iai, Cluj-Napoca, Constana;
reintegrarea socio-profesional a 40 de foti consumatori de droguri, beneficiari ai serviciilor de
asisten integrat;
elaborarea unui set de proceduri specifice pentru asistena fotilor consumatori de droguri ntr-o
locuin protejat.
Subprogramul Dezvoltarea serviciilor tip adpost pentru consumatorii de droguri - scopul acestui
subprogram este dezvoltarea unor servicii locale de criz care s acorde asisten medical, psihologic i
social de baz consumatorului care nu acceseaz sistemul de asisten. Obiectivul general al
subprogramului este crearea i dezvoltarea de servicii integrative pentru creterea accesibilitii la serviciile
direct orientate spre reintegrarea social a persoanelor consumatoare de droguri aflate n strad i
prevenirea riscurilor asociate consumului i a excluziunii sociale i asigurarea proteciei sociale a
consumatorilor de droguri fr adpost. Printre obiective specifice ale programului se afl:
dezvoltarea a dou servicii sociale tip adpost, dotate conform standardelor minime obligatorii n
domeniu, dezvoltate n zonele de risc pentru consumul de droguri, respectiv Bucureti i
Constana, ce vor asigura n principal servicii de gzduire, ngrijire i asisten medical,
psihologic i social de baz;
oferirea de servicii de gzduire, ngrijire i asisten medical, psihologic i social de baz
pentru 40 de consumatori de droguri, beneficiari ai serviciilor de asisten integrat;
elaborarea unui set de proceduri specifice pentru asistena consumatorilor de droguri aflai n
adposturi sociale.

La acestea se adaug axele prioritare i domeniile de intervenie specifice prevzute n cadrul
programelor structurale, prin care pot fi accesate fonduri structurale n vederea desfurrii de proiecte
destinate reintegrrii i reinseriei sociale a persoanelor consumatoare de droguri:

Programul Operaional Regional (POR) urmrete, printre altele, crearea premiselor necesare pentru
asigurarea populaiei cu servicii eseniale, contribuind astfel la atingerea obiectivului european al
coeziunii economice i sociale, prin mbuntirea infrastructurii serviciilor de sntate, educaie,
sociale, i pentru siguran public n situaii de urgen. Programul prevede ca ax prioritar
mbuntirea infrastructurii sociale, de sntate i siguran public n situaii de urgen;
modernizarea infrastructurii educaionale. Printre domenii de intervenie stabilite pentru aceast ax
prioritar, se afl:
reabilitarea/ modernizarea/ echiparea infrastructurii serviciilor de sntate;
reabilitarea/ modernizarea/ dezvoltarea i echiparea infrastructurii serviciilor sociale;
mbuntirea dotrii cu echipamente a bazelor operaionale de intervenie n situaii de urgen;
reabilitarea/ modernizarea/ dezvoltarea i echiparea infrastructurii educaionale preuniversitare,
universitare i a infrastructurii pentru formare profesional continu.

222
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1101 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului de interes
naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri - 2009 - 2012

164
n acest sens, este prevzut finanarea reabilitrii/ modernizrii/ dezvoltrii de centre multifuncionale
i rezideniale care pot contribui la degrevarea membrilor activi ai familiilor, de grija persoanelor
dependente, pe perioada orelor de lucru i la creterea calitii muncii i vieii att a celor activi, ct i
a celor dependeni. Centrele sociale cu destinaie multifuncional sunt centre care includ i servicii
sociale primare i pot oferi o gam variat de servicii cu scopul de a ajuta persoanele n dificultate,
ncepnd cu acceptarea lor n centru, pn la rezolvarea unor probleme specifice cu care acestea se
confrunt, inclusiv prin organizarea unor ateliere de lucru pentru dezvoltarea deprinderilor de via
independente i a competenelor profesionale. Dezvoltarea acestor centre sociale este completat de
investiii n centrele rezideniale deja existente, care asigur servicii de cazare de lung durat,
asigurndu-se astfel un cadru adecvat de gzduire i ngrijire a persoanelor aflate n dificultate. Prin
urmare, implementarea unor astfel de proiecte poate avea rezultate pozitive, att din punct de vedere
umanitar, ct i din punct de vedere al reinseriei pe piaa muncii a numeroase persoane aflate n
dificultate. Astfel pot fi finanate n cadrul acestui program urmtoarele tipuri de centre i servicii:
Centre sociale nfiinate/ modernizate pentru persoane care beneficiaz de serviciile sociale, inclusiv
persoane foste dependente de droguri i locuine sociale renovate destinate beneficiarilor de servicii
sociale. Cele dou tipuri de servicii trebuie s existe i s funcioneze n fiecare jude iar statul trebuie
s se implice in finanarea acestora intr-un parteneriat viabil intre instituiile publice i ONG-urile care
desfoar activiti n domeniu consumului de droguri. Aceste servicii fac parte din sfera reintegrrii
socio-profesionale a consumatorilor de droguri i sunt absolut necesare pentru a vea o finalitate
pozitiv a procesului terapeutic.
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane (POS DRU) este un document propus
de Romnia i aprobat de Comisia European care definete o strategie de dezvoltare, intervenia
Fondului Social European sprijinind atingerea obiectivelor n domeniul dezvoltrii resurselor umane.
Printre obiectivele sale specifice se afl facilitarea accesului persoanelor aparinnd grupurilor
vulnerabile la educaie i pe piaa forei de munc, avnd stabilit ca ax prioritar Promovarea
incluziunii sociale. Printre grupurile vulnerabile se numr i persoanele dependente de consumul de
droguri. Domenii majore de intervenie prevzute pentru aceast ax prioritar sunt:
Dezvoltarea economiei sociale;
mbuntirea accesului i participrii grupurilor vulnerabile pe piaa muncii;
Promovarea egalitii de anse pe piaa muncii;
Iniiativele transnaionale pe o pia inclusiv a muncii.
Una din prioritile acestor domenii de intervenie va fi crearea unei reele de Centre de Incluziune
Social care s desfoare activiti precum: dezvoltarea competenelor care s le permit
persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile s-i asume roluri sociale i economice, dobndirea de
competene profesionale i formare profesional n vederea ocuprii, recalificare sau formare
profesional ulterioar.

8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI
223


La nivel naional, au fost organizate campanii de prevenire a marginalizrii i excluziunii sociale pentru
categoriile de tineri considerate vulnerabile. Printre organizatori, se pot meniona, att instituii
guvernamentale, cum ar fi: Agenia Naional Antidrog (ANA), Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului
i Sportului (MECTS), mpreun cu reeaua instituiilor de nvmnt, ct i organizaii
nonguvernamentale, precum: Asociaia INTEGRATION, Asociaia Romn Anti SIDA (ARAS), Fundaia
Alturi de Voi, Asociaia Centrul Romilor pentru Politici de Sntate SASTIPEN.

n anul 2010, Agenia Naional Antidrog, prin cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere
Antidrog i cele 5 Centre de Asisten Integrat n Adicii, a continuat s ofere asisten social n scopul
reinseriei sociale a consumatorilor de droguri aflai la tratament. Ca obiectiv final, reinseria social a
consumatorilor de droguri are la baz urmtoarele criterii, definite n cadrul standardelor de asisten
social acordat consumatorilor de droguri:
face parte dintr-un plan global care nelege abordarea aspectelor biologice, psihologice i sociale ale
problemei i intervenia asupra individului, mediului acestuia i comunitii.

223
Vezi chestionarul structurat SQ28

165
trebuie s se sprijine pe resursele personale i sociale ale subiectului, achiziionate n prealabil,
recuperate sau poteniale.
agenii, resursele, serviciile comunitare i participarea activ a cetenilor sunt indispensabile pentru
orice aciune de socializare.

n acest sens, ariile de intervenie vizate de personalul centrelor ANA n procesele de reinserie sunt:
1. personal i social: achiziionarea de norme de coabitare, ntrirea atitudinilor pozitive fa de
persoanele neconsumatoare i promovarea utilizrii resurselor comunitare;
2. formare profesional: dezvoltarea i mbuntirea cunotinelor i tehnicilor profesionale;
3. angajare: cutarea i obinerea unui serviciu remunerat;
4. educativ i cultural: obinerea unui nivel educativ, cultural i ludic, suficient pentru a nelege i
participa la viaa social;
5. stabilizarea situaiei juridice penal i civile;
6. intervenie comunitar: coordonarea, sprijinul tehnic i colaborarea cu entiti publice i de iniiativ
social; ntrirea serviciilor sociale comunitare.

n anul 2010, prin activitatea desfurat n cadrul CPECA/ CAIA s-a urmrit dezvoltarea de grupuri
vocaionale/ ergoterapie (muzic, sport, pc, film, alternative sntoase la consumul de droguri) care s
contribuie a reintegrarea beneficiarilor aflai n programele integrate de asisten. De asemenea, n
vederea reintegrrii beneficiarilor aflai n progame integrate de tratament, CPECA/ CAIA a dezvoltat o
reea social de suport format din instituii publice i private ce ofer servicii specializate de reabilitare i
reinseria a persoanelor consumatoare de droguri. O prim monitorizare a acestor servicii de asisten
social acordate persoanelor aflate n tratament a reieit n urma monitorizrii activitii specifice a
Centrele de Asisten Integrat a Adiciilor din Municipiul Bucureti (CAIA Pantelimon, CAIA Pericle, CAIA
Obregia) n primul semestru al anului 2010:

Tabel nr. 8-2: Evaluarea serviciilor de asisten social acordate de CAIA din Municipiul Bucureti,
n semestrul I 2010
Tip
program
Nr. de
beneficiari
Nr. de
beneficiari
ce si-au
reluat
studiile
Nr. de beneficiari
ce i-au refcut
relaiile familiale
Nr. de beneficiari
ce i-au gsit un
loc de munc
Nr. de beneficiari
ce au urmat un
curs de formare
n munc
Nr. de beneficiari
ce au medic de
familie.
Nr. de
beneficiari
care au
finalizat
programul
PMB 55 4 41 18 5 37 0
PMM 173 13 126 85 16 91 1
PMN 100 6 73 33 4 51 4
TOTAL 328 23 240 136 25 179 5
Not: PMB: tratament cu buprenorfin i naloxon; PMM: tratament cu metadon; PMN: tratament cu naltrexon
Sursa: ANA

Dintre proiectele derulate de Agenia Naional Antidrog n anul 2010 care au vizat evitarea excluziunii
sociale a persoanelor consumatoare de droguri, amintim:

nfiinarea i operaionalizarea unei comuniti terapeutice. Componenta 1 a proiectului de nfrire
instituional RO2006/IB/JH-07, Consolidarea sistemului de asisten medical, psihologic i social
pentru consumatorii de droguri din Romnia, derulat cu asisten tehnic finlandez a vizat nfiinarea i
operaionalizarea unei comuniti terapeutice, ca verig esenial n asigurarea reintegrrii sociale a
consumatorilor de droguri. ntruct Contractul de nfrire Instituional RO/06/IB-JH-07 a fost finalizat n
data de 30.11.2009, obiectivul Componentei 1 nu a fost realizat dect parial. Cu toate acestea, n primul
semestru al anului 2010 a continuat procesul de reabilitare i reamenajare al Comunitii Terapeutice
Dejani, activitile fiind desfurate de Serviciul Logistic din cadrul Inspectoratului Judeean de Poliie
Braov. Pe de alt parte, organizarea i operaionalizarea Comunitii Terapeutice Dejani au fost
prevzute i n cadrul Programului Naional de Asisten medical, psihologic i social a consumatorilor
de droguri 2009-2012, aprobat prin HG nr.1102/2008, Subprogramul 8 Servicii de asisten de nivel 3.
n scopul asigurrii resurselor financiare necesare finalizrii Comunitii Terapeutice Dejani prin HG nr.
939/2009 si HG nr. 87 din 5 februarie 2010 a fost modificat anexa la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea

166
Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri -
2009-2012, subprogramul 8. n baza acestor acte normative au fost alocate resursele financiare necesare
finalizrii obiectivului de investiii Comunitate Terapeutic Dejani i pentru asigurarea funcionrii
comunitii.

Participarea grupurilor vulnerabile n economia social
Obiectivele specifice ale proiectului:
Susinerea nfiinrii i dezvoltrii de ntreprinderi sociale care ofer locuri de munc membrilor
grupurilor vulnerabile;
Calificare i formare profesional i pregtire antreprenorial pentru persoanele aparinnd
grupurilor vulnerabile;
Formare n domeniul serviciilor sociale de suport pentru incluziunea social adresate specialitilor
din sectoarele public si privat.
Activiti:
Agenia Naional Antidrog, partener n proiect, contribuie la atingerea rezultatelor prin acordarea de
sprijin i expertiz n formarea personalului.

Democraie, orae i droguri II, derulat n perioada mai 2008-aprilie2011 de Agenia Naional
Antidrog n parteneriat cu Forumul Portughez pentru Securitate Urban, Reeaua IREFREA din Italia,
Reeaua IREFREA din Portugalia, Reeaua European EuroTC Germania, Asociaia Internaional de
Intervenii i Toxicomanie ANITEA (Frana), Asociaia ABD-Basics (Spania), Universitatea din Padova
(Italia), Asociaia ACCES 13 (Frana), a avut drept scop realizarea unei metodologii privind asistena
integrat a minorilor consumatori de droguri. Finanat de Comisia European prin Agenia Executiv de
Sntate Public, avnd ca aplicant principal, Forumul European pentru Securitate Urban (FESU),
Frana, proiectul a vizat atingerea urmtoarelor obiective specifice:
Realizarea de traininguri pentru profesionitii din cele 10 orae;
Realizarea unui ghid naional de bune practici adresat profesionitilor din aria asistenei integrate a
consumatorilor de droguri minori;
Evaluarea metodologiei naionale de lucru dup o perioad de implementare de 6 luni;
Elaborarea ordinului comun care va fundamenta cadrul legal la nivel naional privind interveniile
specifice de asisten a minorilor consumatori de droguri metodologie elaborat n cadrul
proiectului;
Promovarea proiectului i a rezultatelor sale.

Proiecte ale societii civile
A doua ans
ncepnd din 1 iulie 2010, Asociaia Romn Anti-SIDA (ARAS), n parteneriat cu Asociaia Integration,
Asociaia Sens Pozitiv i Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal, a iniiat programul
A doua ans, finanat de Comisia European pe baza programelor structurale acordate Romniei, Axa
prioritar: 6 Promovarea incluziunii sociale.

Programul se implementeaz timp de trei ani i are drept obiectiv general mbuntirea accesului pe piaa
muncii pentru persoane cu dubl vulnerabilitate: apartenen la etnia rom, femei, persoane aflate anterior
n detenie, victime ale traficului de persoane, care sunt i consumatori de droguri injectabile din Bucureti,
judeul Ilfov i din judeele Timi i Constana, prin:
creterea nivelului de integrare socio-profesional;
ntrirea ncrederii n sine;
promovarea unui mediu de via sntos;
sensibilizarea opiniei publice i a angajatorilor la problemele i nevoile persoanelor care consum
droguri injectabile.





167
Obiective specifice:
O.1 mbuntirea situaiei economice, sociale, psihologice i medicale prin servicii integrate psiho-
medico-sociale i de consiliere vocaional pentru beneficiari, prin dezvoltarea unor centre fixe i a
unor servicii mobile ce vor oferi: asisten social, tratament substitutiv pentru consumatorii de
droguri injectabile, consiliere psihologic, consiliere ocupaional, prevenirea infeciilor cu
transmitere sanguin i sexual, referire ctre alte servicii;
O.2 Motivarea i implicarea beneficiarilor n activiti prin recrutarea i formarea de educatori ntre egali
din rndul grupului int;
O.3 Informarea publicului larg i a angajatorilor cu privire la consumul de droguri i consumatorii de
droguri prin campanie de informare;
O.4 Capitalizarea experienei acumulate n timpul desfurrii proiectului, n vederea replicrii lui n alte
localiti/ regiuni.
Proiectul i propune s se adreseze unui grup int cu risc crescut de excludere social, format din
persoane care sunt consumatoare de droguri injectabile i, n plus, prezint una dintre vulnerabilitile
urmtoare: apartenen la etnia rom, femei, persoane aflate anterior n detenie, victime ale traficului de
persoane. Acest grup social eterogen i dificil de abordat are nevoie de atenie special, fiind cauza unor
probleme care afecteaz ntreaga societate: costuri mari suportate de sistemul sanitar n cazul
mbolnvirilor, mica infracionalitate, trafic de persoane, dificulti majore n integrarea pe piaa muncii,
productivitate a muncii sczut, srcie sever, nivel educaional redus. Prin activitile proiectului se
urmrete creterea anselor de integrare pe piaa muncii a grupului int, totodat vizndu-se reducerea
riscurilor asociate consumului de droguri injectabile i crearea unei deschiderii la nivelul comunitii locale
fa de aceste categorii de persoane vulnerabile, n scopul evitrii marginalizrii i discriminrii lor.

n urma evalurii activitilor proiectului desfurate n primele 6 luni (1 iulie 31 decembrie 2010), s-au
obinut urmtoarele rezultate:
185 de persoane vulnerabile care sunt i consumatori de droguri au beneficiat de asisten n
cadrul proiectului;
49 persoane de etnie rom;
90 de persoane afectate de boli care influeneaz viaa personal i profesional;
32 de femei;
40 de persoane cu istoric de pedeaps privativ de libertate;
185 de beneficiari au primit consiliere vocaional;
44 consumatori de droguri au fost inclui in tratamentul substitutiv;
1944 persoane consumatoare de droguri injectabile au fost abordate pe parcursul perioadei de
raportare.

Cursuri de calificare gratuite n scopul reinseriei sociale
Obinerea unui loc de munc pentru un fost consumator, este extrem de dificil, i de multe ori chiar
imposibil. Majoritatea fotilor consumatori au o situaie material precar i nu pot susine plata unor
cursuri de calificare.

n acest context, Aliana pentru Lupt mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniilor (ALIAT) susine
reintegrarea n societate a persoanelor ce au reuit s combat dependena de alcool sau droguri prin
organizarea n Bucureti a unor cursuri de calificare gratuite adresate persoanelor consumatoare de
droguri. De asemenea, pe lng cursurile de calificare profesional, consumatorii de droguri pot accesa i
servicii de evaluare i certificare a competenelor profesionale, prin care persoanele interesate pot
dobndi un certificat de competene profesionale recunoscut n Romnia i n statele UE, pentru o
calificare n care demonstreaz cunotintele i abilitile necesare, conform unui standard ocupaional.
Certificatele de competene profesionale au valoare egal cu certificatele de absolvire sau calificare,
obinute n urma unui curs de formare profesional.

168
Capitolul 9 Infracionalitatea la regimul drogurilor, prevenirea
infracionalitii la regimul drogurilor i sistemul penitenciar
9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR

9.1.1 INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR (ARESTRI/ PROCESE VERBALE DE CONSTATARE A
TRAFICULUI /PRODUCIEI/ CULTIVRII ETC.)

A. NUMRUL DOSARELOR PENALE SOLUIONATE DE CTRE PARCHETE PENTRU COMITEREA DE
INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR I PRECURSORILOR

n cursul anului 2010, se constat o cretere cu 15,6% a numrului de cauze penale soluionate de ctre
DIICOT (structura central i cele 15 servicii teritoriale) pentru svrirea de infraciuni la regimul
drogurilor i precursorilor folosii pentru producerea ilicit a drogurilor de mare risc
224
. Astfel, dac n anul
2009 au fost soluionate 2.906 cauze penale, n anul 2010 numrul acestora a fost de 3.360. De precizat
c toate dosarele penale soluionate n anul de referin au avut ca obiect comiterea de infraciuni la
Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu
modificrile i completrile ulterioare, nefiind constatate infraciuni la regimul juridic al precursorilor.
Din punct de vedere al soluiilor aplicate, n anul 2010 se constat c, din totalul de 3.360 dosare
soluionate, 2.928 au fost soluionate n faza de urmrire penal (1.211 cauze penale au fost soluionate
cu scoatere de sub urmrire penal conform art. 18 Cod penal - fapta nu prezint pericolul social al unei
infraciuni), n timp ce numai 432 cauze penale au fost transmise instanelor de judecat pentru
continuarea procesului penal.
Analiza longitudinal a acestui indicator relev faptul c, anul 2010 se nscrie n dinamica ascendent a
ultimilor doi ani, ceea ce este de natur a pune n eviden o tendin de cretere a numrului de dosare
penale soluionate de parchete, ntrerupnd o evoluie sinusoidal nregistrat pe parcursul a nu mai puin
de 8 ani, de la intrarea n vigoare a Legii nr.143/ 2000. De asemenea, aceeai tendin ascendent se
constat i n ceea ce privete evoluia numrului de dosare penale soluionate cu propunere de trimitere
n judecat, valorile nregistrate n anul 2010 fiind cele mai ridicate, cu excepia celor nregistrate n anul
2004.
Grafic nr. 9-1: Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada
2001 - 2010 (nr.)
0
1000
2000
3000
4000
Cauze soluionate 848 1239 1134 1756 1344 1076 2960 2575 2906 3360
Rechizitorii 379 361 326 441 394 305 344 395 411 432
SUP 18/1 137 316 123 395 282 222 1058 1261 1459 1211
SUP, NUP 332 562 685 777 668 549 1558 919 1036 1717
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

De asemenea, 2010 nu aduce modificri fa de anii precedeni, n ceea ce privete evoluia ponderii
cauzelor penale soluionate, n funcie de soluia dispus de parchete. Astfel, dei numrul total al
dosarelor penale soluionate prin sesizarea instanelor de judecat continu s creasc de la an la an,

224
Datele statistice din prezenta seciune sunt furnizate de ctre Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate
Organizat i Terorism, din cadrul Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie

169
totui acestea continu s aib o pondere sczut din totalul cauzelor soluionate, n anul 2010
reprezentnd numai 12,9%.

Grafic nr. 9- 2: Distribuia dosarelor soluionate, n 2010, n funcie de tipul soluiei (%)
Trimitere n
judecat
13%
NUP sau SUP
51%
SUP cu art. 18/1
36%

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Totui, spre desosebire de anii precedeni, n anul 2010 se constat o inversare a raportului dintre
numrul dosarelor soluionate prin dispoziia procurorului de necontinuare a procesului penal (SUP i
NUP) i cel al dosarelor ncheiate cu aceeai soluie, ns, motivat exclusiv pe lipsa gravitii faptei
(conform art.18
1
Cod penal).

Grafic nr. 9-3: Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n
judecat, SUP conform art.18 , NUP sau SUP), 2010 (%)
0
25
50
75
Rechizitorii 44,7 29,1 28,7 25,1 29,3 28,3 11,6 15,3 14,1 12,9
SUP 18/1 16,2 25,5 10,8 22,5 21 20,6 35,7 49,0 50,2 36,0
SUP, NUP 39,2 45,4 60,4 44,2 49,7 51 52,6 35,7 35,7 51,1
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Concentrarea fenomenului traficului i consumului ilicit de droguri n zona marilor aglomerri urbane este
confirmat i de numrul cauzelor penale soluionate la nivelul diferitelor structurilor teritoriale ale DIICOT.
Astfel, structura din Bucureti a soluionat 2.217 cauze penale (66%), urmat de cea din Constana cu 138
cauze penale (4,1%) i Timioara cu 90 de cauze penale. Modificri semnificative ale ratei de cretere a
numrului de dosare penale soluionate se nregistreaz la nivelul structurii centrale (126 de cauze n anul
2010, fa de 62 n anul 2009) i a structurilor din Ploieti (128 de cauze n anul 2010, comparativ cu 50 n
anul 2009), Galai (de la 34 n 2009, la 94 n 2010) i Iai (de la 47 n 2009, la 96 n 2010).


170
Tabel nr. 9-1: Distribuia numrului de cauze penale soluionate la nivelul diferitelor structurilor
teritoriale ale DIICOT, 2010
Cauze soluionate
2008 2009 2010
Serviciul
teritorial
R
e
c
h
i
z
i
t
o
r
i
i

S
U
P

1
8
1

S
U
P
/
N
U
P

T
o
t
a
l

R
e
c
h
i
z
i
t
o
r
i
i

S
U
P

1
8
1

S
U
P
/
N
U
P

T
o
t
a
l

R
e
c
h
i
z
i
t
o
r
i
i

S
U
P

1
8
1

S
U
P
/
N
U
P

T
o
t
a
l

Alba Iulia 10 5 21 36 12 17 25 54 15 20 36 71
Bacu 11 5 17 33 10 10 10 30 8 8 29 45
Braov 13 3 20 36 17 6 22 45 17 7 24 48
Bucureti 175 1085 621 1881 184 1258 699 2141 151 974 1092 2217
Cluj 13 24 9 46 25 21 29 75 25 31 33 89
Constana 27 55 35 117 24 56 46 126 23 34 81 138
Craiova 25 12 43 80 18 18 43 79 18 24 68 110
Galai 14 4 12 30 14 0 20 34 24 3 67 94
Iai 8 28 15 51 12 18 17 47 11 40 45 96
Oradea 12 2 4 18 13 6 11 30 17 9 13 39
Piteti 8 3 13 24 10 3 12 25 6 9 15 30
Ploieti 11 13 38 62 9 9 32 50 29 13 86 128
Suceava 6 2 15 23 10 6 5 21 2 1 5 8
Tg. Mure 13 5 8 26 8 6 10 24 10 3 18 31
Timioara 23 14 15 52 25 23 15 63 30 27 33 90
Structura
central
26 1 33 60 20 2 40 62 46 8 72 126
Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

B. NUMRUL PERSOANELOR CERCETATE I TRIMISE N JUDECAT DE CTRE DIICOT
Dinamica ascendent a numrului de dosare penale soluionate de ctre parchete, n intervalul 2001 -
2010, pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor are, n mod firesc, coresponden n numrul
persoanelor cercetate, n anul 2010 fiind nregistrat o cretere de 30,8% fa de anul precedent, de la
4.922 persoane, la 6.436 persoane.

Grafic nr. 9-4: Evoluia numrului de persoane nvinuite/ inculpate de ctre parchete pentru
svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001-2010
2108
4922
6436
1038
1495
1816
2307 2289
4598
4426
500
1500
2500
3500
4500
5500
6500
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

n ceea ce privete distribuia teritorial a numrului de persoane cercetate n cauzele soluionate, se
constat concordana cu distribuia teritorial a cauzelor soluionate, cele mai multe persoane fiind
cercetate la nivelul serviciului teritorial Bucureti (2.993 persoane, adic aproximativ 50% din totalul
persoanelor cercetate), urmat de serviciile teritoriale Cluj (6,3%) i Ploieti (6%).

171
De asemenea, datele statistice nregistrate pe parcursul anului 2010 nu sunt de natur a pune n eviden
modificri semnificative n tendinele nregistrate pe ntreg intervalul de referin, n ceea ce privete
numrul persoanelor trimise n judecat sau ponderea acestora din totalul persoanelor cercetate.
Astfel, tendina ascendent a numrului de persoane pentru care procurorii au dispus trimiterea n faa
instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal se menine i n anul 2010, cnd numrul
acestora a ajuns la 1.099 persoane, ceea ce reprezint o dublare a valoriii nregistrate la nceputul
perioadei, respectiv n anul 2001.
Pe de alt parte, corelarea celor doi indicatori, respectiv a numrului de persoane cercetate i a numrului
de persoane trimise n judecat, pun n eviden o pondere de 17,1%, valoare care se menine n tendina
descendent, caracteristic ntregii perioade, cu excepia anului 2007.

Grafic nr. 9-5: Evoluia numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la
regimul drogurilor i a ponderii procentuale din totalul persoanelor cercetate, n perioada 2001-2010
1
10
100
1000
10000
persoane trimise n judecat 575 665 704 864 712 613 749 891 976 1099
ponderea persoanelor trimise n
judecat din total persoane
cercetate
55,4 44,5 38,8 37,4 31,1 29,1 16,3 20,1 19,8 17,1
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Continuitatea se menine i n ceea ce privete indicatorii demografici i socio-economici ai persoanelor
trimise n judecat n anul 2010 pentru nclcarea prevederilor legale privind regimul drogurilor. Astfel, se
remarc meninerea n profilul conturat n anii precedeni i anume: persoan de sex masculin (85,4%), cu
vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani (88,1%), din mediul urban (90,2%), cu un nivel de pregtire
mediu (47,8%) i fr ocupaie (68,6%).

Tot n ceea ce privete situaia persoanelor trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul
drogurilor, comparativ cu anul 2009, n anul 2010 se remarc o uoar cretere a numrului de ceteni
strini trimii n judecat pentru infraciuni la Legea nr.143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare,
de la 23 de persoane la 39.

C. NUMRUL PERSOANELOR CONDAMNATE DE CTRE INSTANELE DE JUDECAT

n cursul anului 2010, instanele de judecat au dispus condamnarea a 718 persoane (663 brbai i 55
femei) pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurilor, dintre care 701 majori (650 brbai i 51 femei)
i 17 minori (13 de sex masculin i 4 de sex feminin), acest indicator nregistrnd o cretere cu 6,2% fa
de anul precedent. n rndul persoanelor condamnate se constat prezena persoanelor recidiviste n
proporie de 13,5% (97 persoane), iar a celor cu antecedente penale n proporie de 6,1% (44 persoane).
Tendina ascendent reliefat n anul 2009 se menine i pe parcursul anului 2010, n acest an fiind
nregistrate cele mai ridicate valori de pn n prezent.

Raportat la tipul de infraciune svrit, se constat c din totalul de 718 persoane, 479 persoane (66,7%)
dintre care 463 majori (416 brbai i 47 femei) i 16 minori (13 de sex masculin i 3 de sex feminin) au
fost condamnate pentru comiterea infraciunii de trafic de droguri, prevzut n art. 2 din Legea nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea consumului i traficului de droguri, cu modificrile i
completrile ulterioare. Comparativ cu anul 2009, se constat o cretere cu 4,8%, de la 457 la 479

172
persoane condamnate pentru trafic de droguri. Numrul consumatorilor de droguri condamnai de
instanele de judecat atinge valoarea de 76 persoane n scdere cu 10,6%, fa de 2009 cnd au fost
nregistrate 78 de persoane condamnate.
Analiznd valorile nregistrate n anii precedeni se poate confirma existena unei tendine descendente a
numrului de persoane condamnate pentru deinere de droguri n vederea consumului propriu i, n mod
corelativ, o cretere a numrului celor condamnai pentru activiti de trafic de droguri.

Grafic nr. 9-6: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor,
n perioada 2001-2010
718
268
432
439
508
632
659
521
454
676
200
400
600
800
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

De asemenea, tendina descendent conturat pe parcursul ultimilor doi ani, n ceea ce privete
condamnarea minorilor pentru infraciuni la regimul drogurilor, este continuat i n anul 2010, fiind
nregistrat o scdere de la 28 de minori, n anul 2009, la 17 minori condamnai (scdere cu 39,3%). n
ceea ce privete tipul de infraciuni la regimul drogurilor pentru care au survenit condamnrile, anul 2010
nu aduce nicio modificare fa de anii precedeni, majoritatea minorilor (94,1%) fiind condamnai pentru
infraciuni de trafic de droguri, pentru al doilea an consecutiv, nefiind nregistrat nicio condamnare pentru
deinere de droguri n vederea consumului.

Grafic nr. 9-7: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor,
n funcie de vrst, n perioada 2001-2010
0
350
700
Condamnai majori 259 406 422 485 589 629 503 432 648 701
Condamnai minori 9 26 17 23 43 30 18 22 28 17
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

n anul 2010, instanele de judecat nu au soluionat cauze penale care s aib ca obiect infraciuni la
regimul juridic al precursorilor.

Numrul persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii
n cursul anului 2010, din totalul celor 718 de persoane condamnate, instanele de judecat au dispus
aplicarea pedepsei cu nchisoarea unui numr de 705 persoane dintre care 688 majori i 17 minori, iar a
amenzii penale, unui numr de 13 persoane
225
.
Din totalul celor 705 persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, 354 persoane (50,2%) au fost
condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar, 124 persoane (17,6%) au fost
condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendare condiionat, iar 227 persoane (32,2%) au fost
condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendare sub supraveghere.


225
Pedeapsa amenzii este prevzut, ca pedeaps alternativ la nchisoare, doar pentru infraciunea de deinere de droguri de
risc pentru consum propriu, conform art.4, alin.1 din Legea nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri, pentru restul infraciunilor fiind prevzut pedeapsa nchisorii.

173
n ceea ce privete cuantumul pedepsei aplicate persoanelor majore (350 persoane), se remarc faptul c
pedeapsa cu nchisoarea de la 1 la 5 ani este cel mai frecvent aplicat, fiind ntlnit n 52% din totalul
persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar. Pentru 32,2% dintre
persoanele majore condamnate, durata pedepsei cu nchisoarea a variat ntre 5 i 10 ani.

Dac numrul total al persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii nregistreaz o cretere (valoarea
nregistrat n anul 2010 fiind cea mai ridicat din ntreaga perioad 2001-2010), totui, ncepnd cu anul
2006 se remarc evoluii ce conduc ctre o paritate ntre sanciunile neprivative de libertate i cele cu
executare n mediul penitenciar.

Grafic nr. 9-8: Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu executare n
penitenciar i a celor condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendare, n perioada 2001-2010 (nr.
persoane)
0
100
200
300
400
500
600
700
pedepse cu inchisoarea 167 272 296 381 504 463 326 222 361 354
pedepse cu suspendare total 96 150 140 127 117 170 188 222 298 351
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Astfel, corelativ descreterii numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea
pedepsei n penitenciar i corespunde o cretere a numrului persoanelor condamnate la pedeapsa
nchisorii cu executarea pedepsei n libertate. Practic, din totalul de 705 persoane condamnate la
pedeapsa nchisorii n cursul anului 2010, 351 de persoane au fost condamnate n libertate.
354 persoane au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar, din
care 241 pentru infraciuni de trafic de droguri i 32 pentru infraciuni de deinere de droguri pentru
consum propriu;
124 persoane (115 majori i 9 minori) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea
condiionat a executrii pedepsei. Dintre acestea, 79 de persoane au fost implicate n activiti de
trafic de droguri, iar 19 persoane n activiti ilegale de deinere de droguri n vederea consumului
propriu;
227 persoane (223 majori i 4 minori) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea
executrii sub supraveghere. Raportat la infraciunea comis, 153 persoane au fost implicate n
activiti de trafic de droguri, iar 19 persoane n activiti ilegale pentru consum propriu.

De remarcat faptul c se menine schimbarea produs ncepnd cu anul 2007, prin inversarea raportului
ntre pedepsele cu suspendarea condiionat a executrii i pedepsele cu suspendarea executrii sub
supraveghere, ceea ce este de natur a pune n eviden faptul c instanele de judecat, n considerarea
tuturor aspectelor ce in de infraciunile la regimul drogurilor, tind s impun condamnailor pedepse ce
presupun respectarea anumitor condiii i obligaii, inclusiv supunerea la tratamente n scopul
dezintoxicrii, n detrimentul pedepselor ce presupun respectarea unei singure obligaii, aceea de a nu mai
comite o alt infraciune.


174
Grafic nr. 9-9: Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea
condiionat a executrii i a celor cu suspendare a executrii sub supraveghere, n perioada 2001-2010
0
50
100
150
200
250
suspendarea condiionat a
executrii
85 126 107 93 86 96 91 84 101 124
suspendarea executrii sub
supraveghere
11 24 33 34 31 74 97 138 197 227
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Aceast concluzie pare s fie susinut i de evoluia numrului de persoane condamnate pentru
infraciuni la regimul drogurilor aflate n evidena serviciilor de probaiune din cadrul Ministerului Justiiei.
Astfel, n anul 2010, potrivit datelor statistice privind persoanele condamnate la regimul drogurilor aflate n
evidenele serviciilor de probaiune, se constat o cretere cu 28,5% a numrului persoanelor condamnate
la pedeapsa nchisorii cu suspendarea executrii pedepsei crora instanele de judecat le-au impus
respectarea condiiilor prevzute de art. 86, alin.1, lit. a d din Codul Penal
226
, precum i o cretere cu
49,1% a numrului de persoane, crora instanele de judecat le-au impus respectarea obligaiilor
prevzute de art. 86, alin.3, lit. a-f din Codul Penal
227
.

9.1.2 ALTE INFRACIUNI COMISE N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI (EX. INFRACIUNI CONTRA
PROPRIETII, PROSTITUIE, NCLCAREA UNOR NORME LEGALE CA URMARE A INFLUENEI CONSUMULUI
DE DROGURI, INFRACIUNI N TRAFICUL RUTIER ETC.)

INFRACIUNI LA REGIMUL JURIDIC AL CIRCULAIEI PE DRUMURILE PUBLICE

Pe parcursul anului 2010, 40 de conductori auto aflai sub influena unor substane sau produse
stupefiante, au fost depistai n trafic, cu 73,9% mai mult fa de anul 2009. Dintre acetia, 20% (8
conductori auto) au fost depistai n trafic, pe raza judeului Dmbovia, 15% (6 conductori auto) - pe
raza municipiului Bucureti, iar 12,5% (5 conductori auto) n judeul Maramure.

n anul 2010 se menin aceleai limite constatate n anii anteriori n ceea ce pivete efectuarea testelor de
depistare a consumului de substane sau produse stupefiante n rndul conductorilor auto, respectiv
dotarea, lipsa instruirii personalului n aplicarea lor, precum i lipsa unor proceduri clare de testare.

De menionat faptul c datele prezentate provin exclusiv din controale inopinante n trafic desfurate de
Poliia Rutier, n cazul accidentelor rutiere nefiind efectuate teste antidrog, ci numai pentru stabilirea
alcoolemiei:

226
Articolul 86, alin.1, lit. a d din Codul penal menioneaz c pe durata pedepsei condamnatul trebuie s se supun msurilor
de supraveghere, cum ar fi: s se prezinte la termenele prevzute la instana de supraveghere sau la serviciul de probaiune, s
anune n prealabil orice schimbare de domiciliu, precum i orice plecare care depete 8 zile, s comunice i s justifice
schimbarea locului de munc, precum i s comunice toate informaiile prin care pot fi controlate mijloacele de existen.
227
Articolul 86, alin.3, lit. a f din Codul penal menioneaz c pe durata pedepsei condamnatul trebuie s se supun uneia sau
mai multor obligaii i anume: s desfoare o activitate ori s urmeze un curs de nvmnt, s nu schimbe domicilliul dect cu
aprobarea instanei, s nu frecventeze anumite locuri, s nu intre n legtur cu anumite persoane, s nu conduc nici un vehicul
sau anumite vehicule ori s se supun msurilor de control, ngrijire sau tratament, n special n scopul dezintoxicrii.

175
Grafic nr. 9-10: Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor
stupefiante sau psihotrope, n perioada 2005-2010
40
6
4
2
8
23
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Direcia Rutier, Inspectoratul General al Poliiei Romne

INFRACIUNI N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI
n cursul anului 2010, au fost ncarcerate n cele 12 centre de reinere ale Serviciului de Reinere i
Arestare Preventiv din cadrul Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti, 836 persoane
consumatoare de droguri (621 brbai, 215 femei) mpotriva crora s-a dispus msura arestrii preventive
ca urmare a svririi unor fapte penale. Comparativ cu anul 2009, se remarc o cretere cu 27,3% a
numrului de persoane aflate n arest pentru comiterea de infraciuni sub influena substanelor stupefiante
i psihotrope, de la 657 la 836 persoane.

Analiza datelor referitoare la infraciunile svrite de ctre consumatorii de droguri ncarcerai n centrele
de reinere sus menionate au pus n eviden faptul c n majoritatea cazurilor este vorba de infraciuni
prin care se urmrete obinerea de ctiguri, respectiv infraciuni contra patrimoniului (furt, tlhrie),
precum i infraciunea de trafic de droguri, ceea ce poate conduce la concluzia c aceste fapte sunt
comise pentru obinerea unor ctiguri materiale destinate ntreinerii consumului.

Tabel nr. 9-2: Situaia persoanelor arestate pentru comiterea de infraciuni sub influena
substanelor stupefiante i psihotrope, n funcie de tipul de infraciune comis, 2006-2010 (nr.)
Numr de persoane Tipul de infraciune ncadrare juridic
2006 2007 2008 2009 2010
Infraciunea de furt simplu si furt calificat Art. 208,209 CP62 278 323 378 221 414
Infraciunea de trafic de droguri Legea 143/2000 224 217 183 264 303
Infraciunea de tlhrie Art. 211 CP 47 112 125 100 119
Infraciunea de omor Art. 174178 CP 6 2 1 0 0
Infraciunea de vtmare corporal Art. 181 CP 1 0 3 0 0
Infraciunea de proxenetism Art. 329 CP 2 2 2 30 0
Infraciunea de distrugere Art. 217 CP 1 0 4 0 0
Infraciunea de nelciune Art. 215 CP 1 3 13 42 0
Infraciunea de lipsire de libertate n mod
ilegal
Art. 189 CP 1 0 3 0 0
Sursa: Serviciul de Reinere i Arestare Preventiv, Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti

Sub raportul vrstei, ponderea minorilor n rndul persoanelor arestate pentru comiterea de infraciuni sub
influena drogurilor, este de 1,2% ceea ce numeric corespunde valorii de 10 minori (3 biei, 7 fete).
Acetia au vrsta cuprins ntre 16-18 ani. Analiznd valorile nregistrate n anii 2009 i 2010, se constat,
n anul de referin, o scdere cu 76,7%, de la 43 la 10 minori.

De menionat c datele comunicate reflect situaia consumatorilor de droguri aflai n arest pentru
comiterea de infraciuni la nivelul municipiului Bucureti i al judeului Ilfov, neexistnd nc date
disponibile la nivel naional.
Persoanele ncarcerate autodeclarate a fi consumatori de drogurilor beneficiaz de asisten medical de
specialitate din partea Serviciului Medical al Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti.


176
9.2 INTERVENII N SISTEMUL JUDICIAR
9.2.1 ALTERNATIVA LA NCHISOARE
A se vedea aspectele referitoare la alternativa la nchisoare pentru persoanele cercetate penal pentru
deinere de droguri pentru consum propriu menionate n Capitolul I Legislaie i contextul naional,
subcapitolul 1.1.2. Implementarea legilor.

9.3 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR

Conform datelor furnizate de Administraia Naional a Penitenciarelor (ANP), n anul 2010, dintr-un
efectiv de 26.721 deinui, s-au declarat, cu ocazia ncarcerrii, ca fiind consumatori de droguri, 2.043
persoane.

Semnificativ de observat este faptul c, n perioada 2001-2010, s-a produs o dublare a numrului de
deinui care s-au autodeclarat consumatori de droguri la momentul ncarcerrii (de la 1.065 la 2.043), n
condiiile n care, n aceeai perioad, s-a produs o njumtire a efectivului de deinui din unitile
penitenciare din Romnia (de la 50.035 la 26.721).

Grafic nr. 9-11: Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a
populaiei din penitenciare, date comparate 2001-2010
26721
2268 2061
1682 1732
2043
26838
27777
29689
35738
36700
39265
46224
50156 50035
2402
2013 1504
1131
1065
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Ef ectiv total deinui 50035 50156 46224 39265 36700 35738 29689 27777 26838 26721
Deinui autodeclarai
consumatori de droguri
1065 1131 1504 2013 2402 2268 2061 1682 1732 2043
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANP

n ceea ce privete caracteristicile demografice ale deinuilor autodeclarai consumatori de droguri la
momentul ncarcerrii n penitenciar, anul 2010, nu aduce modificri semnificative fa de perioadele
precedente, meninndu-se o preponderen masculin de peste 80%. De asemenea, nu au intervenit
modificri semnificative nici n ceea ce privete grupele de vrst ale consumatorilor de droguri
autodeclarai, fiind consemnate uoare fluctuaii n jurul unor valori medii.

n funcie de substana autodeclarat ca fiind utilizat nainte de data ncarcerrii, se constat c, n
perioada 2007-2010, heroina ocup primul loc n topul preferinelor de consum, cu o medie de peste 70%,
urmat de canabis i cocain. Cocaina i ecstasy au nregistrat o scdere fa de anul precedent.

177
Tabel nr. 9-3: Distribuia numrului de consumatori de droguri autodeclarai, n funcie de sex i
grupa de vrst, date comparate 2007-2010
2007 2008 2009 2010
Masculin 88 78,3 84,9 82,9 Sexul
Feminin 12 21,7 15,1 17,03
15-19 6,11 4,39 4,27 3,27
20-24 27,46 24,67 32,9 29,22
25-29 40,61 36,26 39,26 33,43
Grupa de
vrst
>= 30 25,81 34,66 23,55 34,16
Sursa: ANP

Aceste date sunt confirmate i de ceilali indicatori - studiile n populaia general realizate n 2003, 2007
i 2010
228
i admiterea la tratament pentru consum de droguri, care plaseaz pe primele locuri n
preferinele de consum canabisul, iar n cazul serviciilor, heroina. O posibil explicaie a descreterii n
preferinele de consum a cocainei ar putea fi criza economic, cu efecte n scderea puterii de cumprare,
dei preul de vnzare cu amnuntul al acesteia a rmas constant ncepnd cu anul 2007.

n corelaie cu topul substanelor de consum conform declaraiilor fcute la momentul ncarcerrii se
regsete i faptul c majoritatea (71,2%) au menionat injectarea ca fiind cea mai frecvent cale de
administrare a drogului principal.
Un fapt semnificativ pentru anul 2010 l constituie creterea de aproape 4 ori a declaraiilor privind
policonsumul de droguri de la 2,5% n 2009 la 12,2% n 2010, n condiiile n care creterea nregistrat n
anul 2009 fa de anul 2008 a fost mult mai mic (de la 1,6%, la 2,5%).

Graficul nr. 9-12: Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date
comparate 2007-2010 (%)
0,0
0,1
1,0
10,0
100,0
heroin 86,4 74,6 64,8 72,6
cocain 6,4 8,5 8,2 4,1
ecstasy 5,5 4,6 6,8 2,0
LSD 1,1 0,4 1,7
cannabis 4,3 7,6 5,8
medicamente 0,5 2,0 2,6 1,4
altele 0,1 4,0 5,9 6,6
2007 2008 2009 2010

Sursa: ANP

Potrivit concluziilor Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena bolilor infecioase n rndul
CDI
229
, derulat n perioada ianuarie-martie 2010 de UNODC, Romanian Angel Appeal i ANA, 44%

228
A se vedea Rapoartele naionale privind situaia drogurilor 2004 i 2008, precum i Capitolul II al prezentului
raport.
229
Descrierea metodologiei studiului se regsete n sub-capitolul 6.1.2 Studii privind prevalena bolilor infecioase
asociate consumului de droguri

178
dintre consumatorii de droguri injectabile intervievai n cadrul studiului au declarat c au fost ncarcerai,
iar 19% dintre acetia i-au injectat droguri n penitenciar, pe perioada deteniei. Avnd n vedere aceste
date, autorii studiului amintit recomand consolidarea i extinderea programelor de prevenire HIV, HVB,
HVC pentru CDI, precum i a serviciilor pentru consumatorii de droguri, att n comunitate, ct i n mediul
penitenciar.

STUDIUL PRIVIND CONSUMUL DE DROGURI, ALCOOL I ALTE SUBSTANE PSIHOACTIVE N
MEDIUL PENITENCIAR DIN ROMNIA, 2011

Agenia Naional Antidrog a realizat n anul 2011, n colaborare cu Administraia Naional a
Penitenciarelor (ANP), cel de-al doilea studiu
230
privind dimensiunea i tendinele nregistrate n consumul
ilicit de droguri, alcool i alte substane n rndul deinuilor, precum i a implicaiilor comportamentului
adictiv asupra strii de sntate a celor din mediul penitenciar.

Metodologie
Eantionul stabilit a fost de 2100 respondeni, reprezentativ naional pentru populaia int instituionalizat
n mediul penitenciar, cu vrsta mai mic de 64 de ani. Au fost validate 2.064 de chestionare. La nivel
naional, eantionul a avut o marj maxim de eroare de +/-2,08% la un nivel de ncredere de 95%.
Metoda de eantionare a fost una probabilistic, stratificat i multistadial, variabilele de stratificare fiind:
tipul penitenciarului: maxim siguran/ nchis/ arest preventiv, regim semideschis i deschis, minori i
tineri, centru de reeducare i spital;
grupa de vrst: minori (<18 ani), tineri (18 -21ani) i aduli (22- 64 ani);
sexul: masculin i feminin.

Tabel nr. 9-4: Eantion studiu, 2011 (nr. persoane)
populaie eantion
TOTAL din care: 29284 2064
maxim siguran/nchis/arest preventiv 14783 1042
regim semideschis i deschis 11570 815
minori i tineri 1835 129
centru de reeducare 165 12
Tipul penitenciarului
spital 931 66
masculin 28082 1979 Sexul persoanei
feminin 1202 85
minori (<18 ani) 416 30
tineri (18 -21ani) 1666 117
Grupa de vrst
aduli (22- 64ani) 27202 1917
Sursa: ANA

Studiul a fost realizat n toate cele 31 de penitenciare (50 de locaii) existente la nivel naional. Selecia
respondenilor s-a fcut aleator, pentru fiecare tip de penitenciar, grup de vrst i sex, din lista cu
persoanele avnd caracteristicile respective.

Chestionarul i colectarea datelor:
Colectarea datelor a fost finanat prin intermediul Acordului de finanare ncheiat de ANA cu
Observatorul European de Droguri i Toxicomanii.
S-a utilizat un chestionar cu 87 ntrebri (300 de variabile) care se refer la cunotinele, atitudinile i
practicile de consum i cuprinde 5 seciuni (alcool, tranchilizante, barbiturice i antidepresive,
substane noi cu proprieti psihoactive i droguri ilegale, date socio-demongrafice). Modalitatea de
aplicare a chestionarului a fost interviul fa-n-fa, cu operatori de interviu instruii.



230
Primul studiu a fost realizat n 2006 (www.ana.gov.ro/studii/studiupenitenciare.pdf)

179
Rezultate
231


A. Medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive) fr indicaia medicului
Consumul recent (ultimul an) i cel actual (ultimele 30 de zile) de medicamente fr sfatul medicului, n
populaia din mediul penitenciar este n uoar cretere fa de 2006. Se observ, de asemenea, c:
a sczut proporia celor care nu au consumat nici n libertate i nici n detenie i a celor care au
nceput s consume n penitenciar (de la 6% la 4%);
s-a dublat proporia celor care, dei au consumat n libertate, n detenie nu mai consum i a crescut
cu 3% cea a celor care au consumat i n libertate i consum n continuare.

Grafic nr. 9-13: Prevalena consumului de medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive)
fr indicaia medicului, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
0
5
10
15
total_perioada de detentie 13,7 14
in ultimele 12 luni de detentie 8,8 10,7
in ultimele 30 de zile de detentie 4,5 6,1
2006 2011

Sursa: ANA

Grafic nr. 9-14: Distribuia deinuilor care consum medicamente fr sfatul medicului n detenie
n funcie de comportamentul n libertate, situaie comparativ 2006, 2011
6%
7%
7%
2006;
80%
2011;
72%
4%
14%
10%
nu libertate, nu in detentie
nu in libertate, da in detentie
da libertate, nu in detentie
da libertate, da in detentie

Sursa: ANA

Se constat c jumtate dintre deinuii care au recunoscut consumul de medicamente fr sfatul
medicului iau medicamente cu aciune asupra sistemului nervos central (n cretere fa de 2006: 50%
comparativ cu 44,6%):
1 din 4 - benzodiazepine (cel mai des menionat, diazepamul);
1 din 10 alte medicamente cu aciune asupra sistemului nervos central (cel mai frecvent menionate
au fost levopromazin i carbamazepina)

231
Raportul final al studiului nu a fost nc publicat, dar rezultatele vor fi n curnd disponibile pe site-ul Ageniei
Naionale Antidrog

180
6,2% - barbiturice (cel mai des menionat a fost fenobarbitalul)
2,4%-opiacee (metadon, codein, fortral, tramadol).

Grafic nr. 9-15: Distribuia deinuilor care consum medicamente fr sfatul medicului n detenie
n funcie de tipul de medicamente, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
45
25,2
11,5
7,3
6,2
4,2
0,6
44,1
28,2
13,2
6,2
6
0
2,4
0 25 50
alte subsante (analgezice, antiinflamatoare,
hormoni, beta-blocani etc)
benzodiazepine (diazepam, xanax, rophipnol,
dormicom, rovotril)
alte substane cu actiune asupra SNC (levopromazin,
carbamazepina, amitriptilina, ketamina)
barbiturice (extraveral, ciclobarbital, fenobarbital,
fasconal, distonocalml)
antispastice (piafen, midocalm)
alte hipnotice i sedative (ex: glutetimid,
meprobamat)
opiacee (metadon, codeina, fortral, tramadol,
tussin)
2011
2006

Sursa: ANA

3,1% (2006-4,1%) dintre deinui au declarat consum de amestecuri/ combinaii de medicamente i/ sau
alte substane. ingredientele utilizate cel mai des n amestecuri au fost pasta de dini, tutunul, alcoolul i
cafeaua, iar dintre medicamente diazepamul, carbamazepina, levopromazinul i fenobarbitalul. Exemple
de combinaii/ amestecuri de medicamente i/ sau alte substane consumate n penitenciar:
alcool + pastile (algocalmin, aspirin, paracetamol); diazepam + tutun, somnifere + calmante (pisate i
fumate);
carmabazepina + diazepam, carmabazepina + levomepromazin, carmabazepina + diazepam +
fenobarbital + levomepromazin, carmabazepina + diazepam + levomepromazin + depakine + tramadol,
etc.
diazepam + alcool, diazepam + metadona, diazepam + tramadol, diazepam + romparkin + neuroptil,
diazepam + levomepromazin + xanax, diazepam + medicamente pentru inima + antibiotice
metadona + dormicum, metadona + rohipnol.

Analiza corelaiilor dintre nivelul prevalenei consumului de medicamente n penitenciar fr sfatul
medicului i caracteristicile socio-demografice ale deinuilor indic urmtorul profil al utilizatorului:
de sex masculin,
cu vrsta ntre 25-34 de ani (n cretere fa de 2006: 15-24 de ani),
care nu este cstorit/ concubinaj,
cu un nivel de colarizare sczut (nu a absolvit un liceu/ facultate),
era omer sau fr ocupaie n momentul arestrii (n 2006: elev/ student),
a locuit nainte de detenie n Bucureti.

181
Tabel nr. 9-5: Prevalena consumului de medicamente fr sfatul medicului pe perioada deteniei, n
funcie de caracteristicile socio-demografice ale respondentului, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
2006 2011
masculin 14,2 14,1 Sex
feminin 7,9 10,6
15-24 ani 17,5 16,0
25-34 ani 15,1 17,1
35-44 ani 11,3 11,8
Grupa de vrst (ani)
45 ani i peste 6,9 4,8
necstorit/separat/divortat/vaduv 14,5 14,6 Starea civil
cstorit/concubinaj 12,9 11,7
primare/fr studii 13,1 12,1
gimnaziale/10 clase/profesional 14,8 16,2
Nivel de colarizare
liceale sau superioare 12 10,7
fr ocupaie 18,3 20,0
elev/student 24,3 18,4
cu loc de munc stabil 11,6 11,6
cu loc de munc instabil (temporar) 12,1 11,7
omer 13,2 21,3
Ocupaia nainte de
ncarcerare
alt situaie 13,4 15,0
n capital 17,9 20,6
reedin de jude/municipiu * 14,4
alt ora 15,7 14,0
sat/comun 9,2 9,2
Reedina naintea
arestrii
alt ar 16 16,1
Sursa: ANA

B. Prevalena consumului de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub
denumirea de etnobotanice) i de droguri ilegale

Prevalena consumului de droguri n rndul populaiei aflat n penitenciar, de 15-64 ani, de-a lungul vieii
a fost de 25,1%, aici fiind incluse toate tipurile de droguri ilegale, dar i substanele psihoactive vndute
sub numele de droguri legale sau plante etnobotanice: marijuana, ecstasy, inhalante, cocain, crack,
amfetamine, ketamina, halucinogene, heroin sau opiacee, mefedrona, spice, alte plante etnobotanice. Se
observ o cretere:
att comparativ cu studiul din 2006 (18,5%), cu meniunea includerii SNPP n anul 2011;
ct i comparativ cu populaia general de 15-64 ani (GPS, 2010-4,3%)
232
.

Grafic nr. 9-16: Prevalena consumului de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive
(comercializate sub denumirea de etnobotanice) i de droguri ilegale, nainte i n actuala
perioad de detenie, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
total naintea actualei n actuala
perioade de detenie perioad de detenie
0
10
20
30
De-a lungul vieii 18,5 25,1 16,6 24,1 2 4,5
Ultimele 12 luni 10,3 16,9 1,5 2
Ultimele 30 de zile 6,9 12,6 0,9 0,7
2006 2011 2006 2011 2006 2011

Sursa: ANA


232
Vezi capitolul 2

182
Creterea consumului n rndul populaiei aflat n penitenciar este mai evident dac se au n vedere
prevalenele pentru consumul naintea actualei perioade de detenie: prevalena de-a lungul vieii 7,5%,
pentru consumul recent 6,6% i pentru cel actual 5,7% (pentru consumul n actuala perioad de
detenie diferenele sunt de pn la 2,5%).

Analiza prevalenei consumului de droguri de-a lungul vieii, n funcie de tipul de drog ilicit consumat,
arat c:
n 2011, cel mai consumat drog n rndul deinuilor este heroina (11,1%, respectiv 2,2%), urmat
ndeaproape de cocain, hai i canabis; dei la valori diferite, se pstreaz ierarhizarea n funcie de
tipul de drog: dup cele trei menionate anterior, urmeaz un grup intermediar format din SNPP,
ecstasy i metadon, iar cel mai puin consumate sunt amfetaminele i LSD-ul (care au fost de fapt
consumate doar nainte de actuala perioad de detenie);
comparativ cu studiul anterior (2006), se observ apariia consumului de SNPP i creteri pentru toate
celelate tipuri de droguri, cu excepia celui de ecstasy care a sczut;
comparativ cu populaia general, neinstituionalizat, exist valori relativ similare, dar se observ o
alt ierarhie: pe primul loc se afl SNPP, urmate de canabis i ecstasy.

Grafic nr. 9-17: Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, n funcie de tipul de drog
consumat, date comparate pentru populaia din mediul penitenciar (2011 i 2006) i populaia
general a Romniei (GPS 2010)
2011_nainte de detenie 11,1 9,1 9 9,2 5 4,5 3,2 1,9 1,7
2011_n penitenciar 2,2 0,4 0,8 0,7 0,6 0,1 0,3 0 0
2011-Total 11,7 9,3 9,4 9,3 5,3 4,5 3,2 1,9 1,7
2006-Total 8,4 6,2 7,6 9,6 0 5,2 2,9 1,5 1,2
2010 GPS-Total 0,3 0,3 1,6 2 0,7 0 0,1 0,1
heroina cocaina hai canabis SNPP ecstasy
metado
n
amfeta
mine
LSD

Sursa: ANA

Cel puin o treime dintre deinui (39,8%, n uoar cretere fa de 2006: 37,3%) declar c au cunotine
care consum droguri, cei mai muli fiind persoane din anturajul respondentului:
31,2% dintre deinui precizeaz c au cunotine apropiate n afara deteniei care utilizeaz droguri
(2006-28%),
15,8% dintre deinui declar c mai cunosc consumatori n incinta nchisorii (persoane aflate n
detenie la momentul interviului),
3,7% au consumatori de droguri n familie (n scdere fa de 2006: 11,7%).

n funcie de tipul de drog consumat:
pentru alte persoane aflate n detenie - predomin heroina,
pentru alte persoane, cunoscui ai respondentului sau membri ai familiei, dei tot heroina este cea mai
consumat, se observ o diversificare a consumului, nregistrndu-se proporii mai mari pentru
canabis/ hai, SNPP, cocain, ecstasy i LSD; comparativ cu studiul anterior, pentru alte persoane

183
aflate n detenie, se observ o scdere a preferinei pentru toate categoriile de droguri i apariia
consumului de SNPP n proporie foarte mare (19,4%).

Grafic nr. 9-18: Consumul de droguri ilicite ale anturajului/ familiei, conform aprecierilor deinuilor,
situaie comparativ 2006, 2011 (%)
11,7
3,7
17,7
15,8
28
31,2
37,3
39,8
0 20 40
n familie
alte pers. aflate n detenie
cunotine apropiate
total
2011
2006

Sursa: ANA

Tabel nr. 9-6: Consumul de droguri ilicite i SNPP conform aprecierilor deinuilor, n funcie de
tipul de drog consumat, 2011 (%)
heroina SNPP coca-
ina
canabis hai ecstasy altele meta-
dona
amfe-
tamine
LSD
2011 62,8 19,4 16 14,5 10,4 7,1 6,8 3,8 1,1 0,8 alte pers. aflate
n detenie
2006 68,2 - 25 21 15,4 11,1 5,1 2,8 2,2 1,4
cunotine 40,5 35,6 28,1 33,4 30,7 12,7 6,3 4,3 5,1 5,2
membri ai
familiei
2011
45,5 38,3 23,7 17,7 20,7 4,7 5,9 3,4 0 1,5
Sursa: ANA

Conform celor menionate anterior, consumul de medicamente fr prescripia medicului, droguri ilicite i
SNPP i/ sau combinaii ale acestora, de ctre membrii familiei respondenilor este sczut. Se observ,
ns, o proporie mai mare pentru consumul de alcool, mai ales n cazul tailor persoanelor intervievate
(11,7%).

Tabel nr. 9-7: Distribuia respondenilor n funcie de dependena de alcool, medicamente fr
prescripia medicului i droguri ilicite/ SNPP sau combinaii ale acestora, ale membrilor familiei,
2011 (%)
alcool medicamente
fr
prescripia
medicului
droguri
ilicite i
SNPP
alcool i
droguri
ilicite/
SNPP
alcool i
medicamente fr
prescripia
medicului
Tip de drog
tatl 11,7 0 0,1 0,1 0 heroina,etnobotanice,
marijuana, aurolac
mama 2,2 0,3 0 0 0 antidepresive, calmante,
distonocalm
frai/surori 4,1 0 2,1 0 0 canabis, hasis, heroina,
cocaina, special, special
gold, aurolac, prenandez
so/ie sau
concubin/
0,7 0,1 0,5 0 0 heroina, SNPP, xanax,
diazepam
copii 0 0,1 0 0 0 heroina, SNPP
alte rude/
pers, cu care
au locuit
mpreun
3,9 0,2 0,7 0,2 0,1 heroin, cocain,
amfetamine, ecstasy,
hasis, canabis, SNPP
diazepam,
Sursa: ANA

184
Legtura dintre consumul de substane i criminalitate - subiecii cercetrii au fost ntrebai dac se aflau
sub influena vreunei substane (dintre cele investigate n acest studiu: alcool, medicamente, droguri) n
momentul comiterii faptei pentru care au fost nchii sau n momentul arestrii:
40,9% dintre deinui au declarat c n momentul comiterii faptei pentru care au fost nchii
consumaser substane psihoactive (n scdere fa de 2006: 45,8%);
29,4% dintre deinui se aflau sub influena vreunei substane psihoactive n momentul arestrii.

Cel mai frecvent asociat comportamentului infracional a fost alcoolul, acesta fiind menionat de 70,7%
dintre subieci pentru momentul comiterii faptei (75,2% dintre meniuni; n scdere fa de 2006: 86,3%) i
64,4% dintre subieci pentru momentul arestrii (69,5% dintre meniuni). Pe locul al doilea se afl heroina
cu 13,6% dintre subieci (n cretere fa de 2006: 9,7%) pentru momentul comiterii infraciunii i 17%
pentru momentul arestrii, urmeaz apoi SNPP i medicamentele fr indicaia medicului, celelalte
substane nregistrnd o proporie mult mai redus. Comparativ cu 2006, se observ:
similitudini dei n scdere fa de studiul anterior, consumul de alcool deine un rol important n
comiterea de infraciuni i se nregistreaz un policonsum (n special alcool asociat cu alte tipuri de
droguri), n cretere fa de studiul anterior: proporia pentru total substane psihoactive este 106,4%-
2011, respectiv 103%-2006);
diferene - apare consumul de SNPP i crete proporia pentru consumul de droguri ilicite i
medicamente fr prescripia medicului (de ex: pentru heroin crete de la 9,7% la 14,5%, iar
medicamente, de la 1,7% la 3,6%).

Tabel nr. 9-8: Distribuia respondenilor n funcie de consumul de droguri, alcool, medicamente
fr indicaia medicului i a substanelor psihoactive consumate (rspuns multiplu), n momentul
comiterii infraciunii pentru care se afla n detenie sau n momentul arestrii, situaie comparativ
2006, 2011(%)
%- total substane psihoactive % - total subieci
n momentul
comiterii faptei
n momentul
arestrii
n momentul
comiterii faptei
n momentul
arestrii
2006 2011 2011 2011 2011
alcool 86,3 75,2 69,5 70,7 64,4
heroin 9,7 14,5 18,4 13,6 17
SNPP - 3,9 6,1 3,6 5,6
medicamente fr prescripia medicului 1,7 3,6 4,2 3,3 3,9
hai 1,6 2,6 2,8 2,4 2,6
alt tip de drog 0,6 2,1 2,8 2 2,5
canabis 1,4 1,2 1,6 1,1 1,5
cocain 1 1 0,9 1 0,9
ecstasy 0,1 0,9 0,9 0,8 0,9
amfetamine 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2
alt tip de substan 0,5 0,2 0 0,2 0
Total (%-substane psihoactive) 103% 106,4% 108% - -
Total (%-respondeni) - - - 100%
(N= 899)
100%
(N= 646)
Sursa: ANA

n cadrul studiului realizat n anul 2011, subiecii cercetrii au fost ntrebai i dac au comis fapte cu
caracter penal (indiferent dac au fost descoperii sau nu) pentru a face rost de droguri. 11,3% au rspuns
afirmativ, 0,4% au refuzat s rspund, iar restul de 88,3% au negat. Astfel, din cei 328 de respondeni
care au rspuns afirmativ:
43,5% au fost implicai n furturi i 15,5% n tlhrii,
30,8% au devenit dealeri,
3,6% au practicat sex comercial, iar 4,3% au fost implicai n activiti de proxenetism,
2,3% au comis alte infraciuni (abuz de ncredere, acte false, distrugere, escrocherii, nelciune,
infraciuni informatice).

185
De menionat c aproape jumtate dintre cei 328 de respondeni au comis mai multe fapte cu caracter
penal, n special furturile (62,6% dintre meniuni) i traficul de droguri (44,3% dintre meniuni) fiind
asociate cu alte infraciuni
233
.
Analiza corelaiilor dintre nivelul prevalenei consumului de droguri ilicite i SNPP i caracteristicile socio-
demografice ale respondenilor indic urmtorul profil al utilizatorului:
de sex masculin (n 2006: de sex feminin);
cu vrsta ntre 25-34 de ani (n 2006: 15-24 de ani),
care este necstorit/separat (n 2006: concubinaj)
cu un nivel de colarizare ridicat - cel puin studii liceale (n 2006. sczut are cel mult studii primare),
era elev/ student n momentul arestrii,
a locuit nainte de detenie n Bucureti.
Comparativ cu profilul persoanelor admise la tratament (vezi capitolul 5) se observ:
similitudini n privina tipului de drog consumat (heroin), sex (masculin), vrst (pn n 30 de ani) i
reedin (Bucureti)
diferene n privina statutului ocupaional: (mediul penitenciar - elev/ student n momentul arestrii;
admiterea la tratament - persoane fr un loc de munc n momentul admiterii la tratament) i nivelului
de colarizare (mediul penitenciar - cel puin studii liceale; admiterea la tratament - aproximativ
jumtate au finalizat cel mult coala profesional i o treime au un nivel de colarizare mediu)

Tabel nr. 9-9: Prevalena consumului de droguri ilicite i SNPP, pe perioada deteniei, n funcie de
caracteristicile socio-demografice ale respondentului, situaie comparativ 2006, 2011
2006 2011
TOTAL 18,5 25,1
masculin 18,4 25,2 Sex
feminin 20,1 23,8
15-24 ani 27,2 33,5
25-34 ani 21,0 33,5
35-44 ani 10,7 15,5
Grupa de vrst (ani)
45 ani i peste 4,7 3,0
necstorit 22,2 33,0
separat/ 18 30,8
concubinaj 28,8 28,2
divorat/ 12,4 12,7
cstorit 10,3 15,2
Starea civil
vduv 5,9 7,0
primare/fr studii 24 22,2
gimnaziale/10 clase/profesional 15,1 25,4
Nivel de colarizare
liceale sau superioare 20,3 27,2
elev/student 35,9 55,3
fr ocupaie 30,2 36,0
cu loc de munc stabil 15,0 20,5
cu loc de munc instabil (temporar) 21,1 19,8
omer 15,2 30,7
Ocupaia nainte de
ncarcerare
alt situaie 9,8 20,3
n capital 45,2 56,8
reedin de jude/municipiu - 25,2
alt ora 18,9 19,1
sat/comun 18,9 9,1
Reedina naintea
arestrii
alt ar 35,1 30,1
Sursa: ANA


233
11 subieci au rspuns afirmativ pentru toate cele 5 variante de rspuns (prostituie, proxenetism, furturi, tlhrii i
trafic de droguri), iar unul a declarat c a fcut orice pentru procurare de droguri.

186
9.4 RSPUNSURI LA PROBLEMELE DE SNTATE ALE CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE
(INCLUSIV N ALTE MEDII CUSTODIALE)

9.4.1. ASISTENA ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI N PENITENCIAR (INCLUSIV NUMRUL
DEINUILOR CARE AU BENEFICIAT DE TRATAMENT DE SUBSTITUIE CU OPIACEE)

n Programul specific de asisten psiho-social, destinat persoanelor deinute n penitenciare
consumatoare de droguri sau cu antecedente de consum, (abordare multidisciplinar educator, psiholog,
asistent social i medic) au fost inclui pe parcursul anului 2010, 1.006 persoane private de libertate.

Avnd ca obiectiv general sprijinirea reintegrrii sociale dup momentul liberrii din penitenciar a fotilor
consumatori de heroin, n perioada 2009-2012, se deruleaz proiectul Crearea a trei comuniti
terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor, implementat de Administraia Naional a
Penitenciarelor, n parteneriat cu Direcia probaiune din Ministerul Justiiei, Agenia Naional Antidrog cu
ntreaga structur teritorial, respectiv Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog; Fundaia
Phoenix Haga i Ministerul Justiiei Norvegia.
Pe parcursul anului 2010 s-a realizat: amenajarea a trei comuniti terapeutice, formarea personalului (15
specialiti din penitenciare i 3 specialiti din serviciile de probaiune), elaborarea unei metodologii de
lucru pentru personalul care desfoar activiti cu persoanele incluse n comunitile terapeutice i
evaluarea a 225 de persoane private de libertate dintre care se vor selecta beneficiarii celor trei comuniti
terapeutice.
n cadrul proiectului Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de scdere a
riscurilor asociate consumului de droguri, derulat cu finanare din partea Biroului Naiunilor Unite pentru
Droguri i Criminalitate, a fost dezvoltat un program de substituie cu metadon de care au beneficiat 68
de persoane private de libertate .
Conform ANP, ncepnd cu anul 2012, o dat cu finalizarea asistenei financiare internaionale, achiziia
de metadon se va face cu fonduri din bugetul Ministerului de Justiie, ntruct nu s-a reuit, n ciuda
eforturilor repetate i susinute din partea Administraiei Naionale a Penitenciarelor, introducerea niciunuia
dintre penitenciarele-spital pe lista unitilor sanitare care deruleaz subprogramul de prevenire i
tratament al toxico-dependenelor, din cadrul Programului naional de sntate mintal, program finanat
din bugetul de stat al Ministerului Sntii. Aceast msur preconizat pentru anul 2011, a fost amnat
datorit faptului c finanarea UNODC a permis prelungirea cu nc un an a programului de prevenire HIV/
SIDA n mediul penitenciar cu fonduri externe.

n anul 2010, au fost asistai n regim de detenie, n cadrul programelor de substituie, 13 consumatori (n
2009 - 27 de consumatori i n 2008 - 12 consumatori), care au solicitat servicii de tratament ca urmare a
consumului de substane psihoactive
234
. n ceea ce privete distribuia teritorial a acestora, similar
admiterilor la tratament din comunitate, se poate constata, ca i n anii anteriori, meninerea concentrrii
acestora cu predilecie n Municipiul Bucureti.

Analiznd incidena admiterilor la tratament, reiese c n anul de referin, o treime din totalul celor admii
la tratament reprezint persoane care au fost admise pentru prima dat la tratament pentru dependena
de droguri (n scdere fa de anii anteriori). Referitor la distribuia pe sexe a persoanelor admise la
tratament, n anul 2010, ca i n anul 2008, una din persoanele care au primit asisten este de sex
feminin. n funcie de drogul principal, dac n anii anteriori toate admiterile au fost pentru heroin, n 2010
din cele 13 admiteri 2 au fost pentru SNPP substane noi cu proprieti psihoactive i 11 pentru heroin.


234
In sistemul penitenciar din Romnia exist 32 de penitenciare (dintre care 2 n Bucureti), 2 penitenciare pentru
tineri i minori, un penitenciar pentru femei, 3 centre de reeducare i 6 penitenciare spital (dintre care 2 n Bucureti).
Programul de substituie cu metadon s-a implementat ncepnd cu anul 2008, beneficiind de finanare din partea
Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate i se desfoar n cinci uniti penitenciare: Penitenciarul
Spital Bucureti Rahova, Penitenciarul Spital Bucureti Jilava, Penitenciarul Bucureti Rahova, Penitenciarul
Bucureti Jilava i Penitenciarul Giurgiu

187
Tabel nr. 9-10: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, date comparate 2008-2010
(nr. de persoane)
2008 2009 2010
M F M F M F
Numr total de persoane 11 1 27 0 12 1
Din care admise pentru prima dat la tratament 5 1 11 0 4 0
Sursa: ANP

n funcie de grupa de vrst, cele mai multe admiteri la tratament n anul 2010 au fost, ca i n anii
anteriori, pentru persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani. Fa de 2008 i 2009, se constat o
tendin de cretere a mediei de vrst (de la 28,9 la 31 de ani). n ceea ce privete vrsta de debut, fa
de 2009 nu exist persoane care au nceput consumul de droguri la vrste mai mici de 15 ani i se
nregistreaz o scdere pentru grupa de vrst de 15-19 ani, 5 cazuri (fa de 16 cazuri, 59,3%).

Tabel nr. 9-11: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de
vrst, date comparate 2008-2010 (nr. de persoane)
Grupa de vrst (ani)
Vrsta An <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >= 50
Total Media de
vrst
2008 0 0 2 5 4 1 0 0 0 12 28,9
2009 0 0 4 9 9 2 0 3 0 27 30,5
admiterii la
tratament
2010 0 0 2 4 6 0 0 0 1 13 31,0
2008 2 2 6 1 1 0 0 0 0 12 20,3
2009 1 15 6 4 0 1 0 0 0 27 19,6
de debut n
consum
2010 0 5 7 0 0 0 1 0 0 13 21,8
Sursa: ANP

Marea majoritate a persoanelor admise la tratament n regim de detenie a consumat heroin pe cale
injectabil (2008 - 11 persoane, 2009 - 25 de persoane, 2010 - 11 persoane). n anul de referin,
distribuia cazurilor, n funcie de frecvena consumului n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la
tratament a fost urmtoarea: 3 persoane au consumat de cteva ori pe sptmn, 5 persoane cel mult o
dat pe sptmn i alte 5 ocazional (anii anteriori s-a nregistrat i consum zilnic: 2009 - 7 persoane i
2008 - 6 persoane).

Din totalul admiterilor la tratament, pentru 3 cazuri (n anul 2009 - 9 cazuri i n 2008 5 cazuri) a fost
nregistrat policonsumul de substane psihoactive: amfetamine (1 caz) i benzodiazepine 2 cazuri
235
.

Pentru cele 13 de cazuri de admitere la tratament n regim penitenciar, n anul analizat, n funcie de
statusul ocupaional avut nainte de admiterea la tratament, distribuia era urmtoarea: 9 persoane erau
fr ocupaie/ omeri, 2 angajate i cte o persoan elev/ student sau n arest, situaie similar cu cea
din anii anteriori (n anul 2008: 9 - fr ocupaie/ omeri i 3 - n arest/ deinut, iar n 2009: 18 persoane
erau fr ocupaie/ omeri, 5 angajai, 3 - n arest/ deinut i o persoan - inactiv economic).

n funcie de nivelul educaional, din totalul celor 13 de admiteri la tratament, majoritatea aveau un nivel
sczut de colarizare (2 persoane nu au mers la coal/ nu au absolvit studiile primare i 8 persoane au
finalizat studiile primare/ gimnaziale) i 5 persoane finalizaser studii liceale. Situaia este similar cu cea
din anii anteriori: n anul 2008 - 6 persoane au finalizat studiile primare/ gimnaziale, 4 persoane
finalizaser studii liceale i numai una avea studii superioare
236
, iar n 2009 - 2 persoane nu au mers la
coal/ nu au absolvit studiile primare, 18 persoane au finalizat studiile primare/ gimnaziale, 4 persoane
finalizaser studii liceale i numai una avea studii superioare
237
.




235
n 2009: hipnotice i sedative - 6 cazuri i alte opiacee, amfetamine i halucinogene cte un caz; iar n 2008:
amfetamine - 2 cazuri i cocain, benzodiazepine i halucinogene cte un caz
236
Pentru 1 persoan nu a fost precizat nivelul studiilor absolvite
237
Pentru 2 persoane nu a fost precizat nivelul studiilor absolvite

188
9.4.2 PREVENIREA I REDUCEREA RISCURILOR ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI

Conform ANP, n cadrul proiectului Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de
scdere a riscurilor asociate consumului de droguri, derulat cu finanare din partea Biroului Naiunilor Unite
pentru Droguri i Criminalitate, s-a implementat n sistemul penitenciar, alturi de programul de substituie
cu metadon, i un program de schimb de seringi. Acesta s-a desfurat n 10 uniti penitenciare i
penitenciare-spital din Romnia, n anul 2010 avnd ca beneficiari 61 consumatori de droguri aflai n stare
privativ de libertate, crora le-au fost distribuite 18.383 seringi. Pe lng acest rezultat, proiectul a
contribuit i la instruirea personalului medico-sanitar i de supraveghere i asisten psiho-social n
vederea derulrii i pe viitor de astfel de programe precum i la constituirea unei Reele de educatori ntre
egali (peer-to-peer educators).

n cursul anului 2010, Direcia Reintegrare Social din cadrul ANP a elaborat instrumentul de evaluare
psihologic a nevoilor i riscurilor, care cuprinde o seciune aparte destinat consumului de droguri. De
asemenea, direcia de specialitate a distribuit n unitile subordonate Administraiei Naionale a
Penitenciarelor, Manualele programelor educative, de asisten psihologic i social. Tot pe parcursul
anului 2010 a fost elaborat i definitivat Ghidul de bune practici al psihologului care lucreaz n sistemul
penitenciar, care conine o seciune destinat desfurrii activitilor de asisten psihologic a
persoanelor private de libertate cu antecedente n toxicomanie.

n toate penitenciarele, n cadrul programelor derulate n parteneriat cu diferite organizaii non-
guvernamentale, au fost susinute numeroase activiti destinate prevenirii consumului de droguri,
adresate persoanelor private de libertate, cum ar fi: distribuire de pliante, de brouri cu benzi desenate,
cri de joc i afie cu coninut informativ privind consecinele consumului de droguri, realizare de expoziii
tematice, ieiri n comunitate, emisiuni TV, articole n revistele penitenciarelor.

Astfel, la nivelul judeului Ialomia, pe parcursul anului 2010 s-a realizat campania Gndete sntatea
fr droguri, derulat de ctre un consoriu format din Serviciul de Probaiune de pe lng Tribunalul
Ialomia, Centrul Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Ialomia, Penitenciarul Slobozia, Direcia de
Sntate Public Ialomia, Inspectoratul de Poliie Ialomia, Fundaia Floarea Ialomiean ce a urmrit
informarea elevilor, a tinerilor aflai n custodia Penitenciarului Slobozia i a tinerilor aflai n
supravegherea Serviciului de Probaiune cu privire la efectele nocive ale substanelor noi cu proprieti
psihoactive cunoscute generic sub denumirea de etnobotanice, prin folosirea tuturor canalelor de
comunicare. De interveniile proiectului au beneficiat 905 persoane (printre acetia se numr i 5
persoane aflate n supravegherea Serviciului de Probaiune).

De asemenea, cu sprijinul Serviciului judeean de Probaiune, specialitii CPECA Botoani au derulat, pe
parcursul anului 2010, mai multe activiti de informare a deinuilor i familiilor acestora privind efectele
consumului de tutun, alcool i droguri (aproximativ 200 de beneficiari informai).

Similar, CPECA Tulcea a iniiat, mpreun cu Serviciul judeean de Probaiune i Penitenciarul Tulcea, un
proiect ce urmeaz a se finaliza n decembrie 2011, avnd ca obiectiv motivarea deinuilor din
Penitenciarul Tulcea cu istoric in consum de droguri ilicite, pentru meninerea abstinenei prin acordarea
de servicii de consiliere i informare. Proiectul se adreseaz deinuilor foti consumatori de droguri, avnd
ca grup int 15 beneficiari i implic efectuarea a 1.000 de intervenii de informare i consiliere.

9.4.3. PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI

Pe parcursul derulrii programelor care au beneficiat de sprijinul financiar al Fondului Global, n sistemul
romnesc de penitenciare, un numr important de deinui au fost instruii i formai ca peer-educators,
asumndu-i rolul de educare i informare pentru ceilali deinui, referitor la riscurile de infecie cu HIV,
precum i la msurile de prevenire. Cei mai muli dintre aceti peer-educators au dobndit o experien
relevant n iniierea i susinerea de sesiuni de informare referitoare la prevenirea HIV n rndul
deinuilor.


189
Al aselea raport de progres al programului HIV/ SIDA Runda 6 relev faptul c n ce privete componenta
de prevenire - indicatorul Numr de deinui care au beneficiat de programe de prevenire HIV/ SIDA, inta
stabilit iniial a fost depit (110%). Astfel, pe ntreaga durat de implementare a proiectului, 1.368
deinui au fost formai ca educatori ntre egali i ali 28.632 deinui au participat la sesiuni de informare
educare - comunicare de grup desfurate de educatori de sntate, n organizarea Romanian Harm
Reduction Network, ALIAT, ARAS, INTEGRATION, Alturi de Voi (proiectul Iniiativa 38). Proiectul a avut
ca adresabilitate toate penitenciarele din ar.

n ceea ce privete componenta de prevenire privind testarea i consilierea HIV, pentru indicatorul
deinui care au beneficiat de consiliere pre-testare, s-au testat pentru HIV i au primit rezultatul testului
(msoar numr de indivizi care au beneficiat de consiliere i testare voluntar - rapid sau ELISA)", se
apreciaz c proiectul Creterea accesului persoanelor private de libertate la testare HIV i HVC, finanat
prin Asociaia Romanian Angel Appeal, i preluat, n faza a II-a de ctre Administraia Naional a
Penitenciarelor, a recuperat ntrzierile din faza I i a atins n proporie de 100% indicatorii din faza a II-a
privind testarea HIV. n afar de testele HIV, 4.000 de deinui au fost testai i consiliai pentru VHC n
faza a II-a, pe parcursul anului 2010. De asemenea, 100 de specialiti (medici, psihologi, asisteni sociali)
au fost instruii. Proiectul, n valoare de 54.770 EUR, a avut ca implementatori Agenia Naional Antidrog
(faza I) i Administraia Naional a Penitenciarelor (faza a II-a), fiind adresat tuturor celor 38 de
penitenciare din ar.
Tratamentul specific al bolilor infecioase asociate consumului de droguri se deruleaz conform normelor
din programele naionale adresate acestor boli, tratamentul fiind disponibil pentru persoanele private de
libertate, dup aceleai reguli ca n cazul oricrei persoane asigurate.

9.4.4. PREVENIREA RISCULUI DE SUPRADOZ LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR

n prezent, nu exist programe educaionale speciale de prevenire a riscului de supradoz la eliberarea
din penitenciar, aceast activitate fiind realizat pentru persoanele private de libertate care particip ca
beneficiari la programele/ serviciile de tratament substitutiv cu opiacee, n penitenciarele unde acestea
sunt disponibile. Sunt n curs de pregtire programe care s asigure acest tip de prevenire.

9.5 REINTEGRAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR

La eliberarea din penitenciar, persoanele private de libertate, incluse n Programul de substituie cu
metadon, au posibilitatea de a continua, voluntar, tratamentul n Centrele de Asisten Integrat a
Adiciilor ale ANA.

Dup lansarea de ctre Administraiei Naionale a Penitenciarelor, a propunerii de constituire a unui grup
de lucru - cu implicarea reprezentanilor Ageniei Naionale Antidrog, ONG-urilor sau a altor reprezentani
ai societii civile, cu posibil rol n asistena postpenal pe parcursul a 3 sesiuni ale grupului de lucru
extins i 7 sesiuni pe subgrupuri, a fost elaborat, n anul 2010, proiectul Strategiei Naionale de
Reintegrare Social a Persoanelor Private de Libertate (fundamentare i plan operaional), care urmeaz
a fi promovat i implementat pn la finalul anului 2011.

La sfritul anului 2010 a fost iniiat proiectul Consolidarea capacitii funcionale din domeniul serviciilor
integrate oferite dependenilor i fotilor dependeni de droguri pentru integrare pe piaa muncii prin aciuni
de dezvoltare a instrumentelor i metode de lucru inovatoare i realizarea de programe de formare, co-
finanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane
2007-2013 Investete n oameni!. Proiectul, implementat de Universitatea din Bucureti n parteneriat cu
Asociaia Promovarea Dreptului la Sntate, Siveco Romnia i Go Business Solutions, are ca obiective
oferirea de consiliere medical i psihosocial pentru persoanele dependente de droguri, dar i realizarea
de consiliere pentru integrarea pe piaa muncii a fotilor depedeni. Proiectul vizeaz ca, pn n luna
septembrie 2012, s ofere consiliere specializat pentru aproximativ 1200 de astfel de persoane i
formare profesional pentru 400 dintre acetia. In cadrul acestui proiect, din luna octombrie 2011, n
cadrul Penitenciarului Giurgiu, va ncepe s funcioneze un Centru de incluziune social adresat
persoanelor din detenie care sunt consumatori sau foti consumatori de droguri.

190

n cursul anului 2010, la nivelul Ageniei Naionale Antidrog, a continuat implementarea Proiectului MATRA
MPAP PROJECT-MAT09/RM/9/1, Crearea Sistemului Naional Integrat privind Reabilitarea
Consumatorilor de Droguri care au Comis Infraciuni alturi de specialiti din cadrul Ministerului Public,
Direciei de Probaiune, Administraiei Naionale a Penitenciarelor i Inspectoratului General al Poliiei
Romne. Astfel, n perioada ianuarie-martie au fost semnate protocoalele de colaborare ntre instituiile
partenere, precum i cu Serviciul de Probaiune Olandez, iar n perioada aprilie-septembrie au fost
organizate 4 ntlniri de lucru pentru identificarea serviciilor integrate, precum i a posibilitii legale de
furnizare a acestora ctre consumatorii de droguri care au comis fapte prevzute de legea penal.
Rezultatul grupurilor de lucru, materializat sub forma unui manual de proceduri specifice de lucru a fost
transmis spre avizare tuturor participanilor, urmnd ca dup aprobare s intre imediat n aplicare n cadrul
a dou centre pilot, organizate la nivelul a dou sectoare din municipiul Bucureti.

n mod similar rapoartelor precedente, aceast seciune analizeaz indicatorii privind infraciunile la
regimul juridic al drogurilor, structurai pe numr de cauze penale i persoane cercetate/ condamnate n
contextul celor trei faze ale procesului penal: faza de urmrire penal, faza de judecat i faza de
executare a hotrrilor judectoreti, definitive i irevocabile.



191
Capitolul 10 - Piaa drogurilor
INTRODUCERE

n Romnia capturile de droguri sunt realizate de ctre diverse instituii, cum ar fi: Serviciul Antidrog din
cadrul Poliiei Naionale, Compartimentul Antidrog din cadrul Autoritii Naionale a Vmilor sau
Administraia Naional a Penitenciarelor din cadrul Ministerului Justiiei n unitile penitenciare, precum i
de ctre procurorii din cadrul DIICOT. De menionat faptul c pn n luna mai 2009, atribuii n
combaterea traficului ilicit de droguri avea i Poliia de Frontier Romn, ns acestea au fost transferate
n totalitate Poliiei Naionale.
Datele oficiale cu privire la cantitile de droguri confiscate, puritate i compoziie sunt furnizate de ctre
Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne,
fiind utilizate metode de eantionare i analiz acreditate i recunoscute la nivel internaional.
De asemenea, datele privind originea drogurilor, rutele de trafic, modul de operare sau preul drogurilor
sunt furnizate, n general, de ctre Serviciul Antidrog, pe baza datelor obinute n timpul anchetei penale.
Nu n ultimul rnd, date referitoare la disponibilitatea i preul drogurilor sunt obinute i din studiile n
populaia general
238
sau alte studii dedicate.
Totodat, potrivit datelor furnizate de instituile cu atribuii n domeniu se poate afirma c Romnia nu este
o ar surs pentru traficul de droguri, cele cteva culturi de canabis descoperite nefiind reprezentative
prin cantitatea estimat a fi produs.
Piaa drogurilor la nivelul strzii rmne n continuare caracterizat de meninerea preurilor i o puritate
sczut, fluctuaii ale preurilor fiind nregistrate la comerul cu ridicata al cocainei, unde se nregistreaz o
cretere, precum i o scdere a preului drogurilor sintetice.
n anul 2010, un concurent serios al drogurilor ilicite l reprezint noile substane cu proprieti psihoactive
att n ceea ce privete disponibilitatea pe pia, ct i preurile acestora.


10.1 DISPONIBILITATE I OFERT

10.1.1. ORIGINEA DROGURILOR
239


Ruta tradiional Balcanic continu s joace un rol hotrtor n traficul cu heroin. Datorit poziiei sale
geografice, marile reele de trafic internaional de heroin au inclus Romnia n ramura nordic a Rutei
Balcanice, alturi de Bulgaria, Ungaria, ctre Europa de Vest. De asemenea, exist informaii care conduc
la ipoteza includerii Romniei ntr-o nou rut de tranzit a heroinei din Afganistan spre rile occidentale,
alturi de Turkmenistan, Uzbekistan, Kazahstan, Federaia Rus i Ucraina. Concret, din depozitele
constituite n Ucraina, heroina pleac spre Europa Occidental pe trei itinerarii: prin Polonia, prin Ungaria
i prin Romnia. n Romnia sunt folosite n principal 5 itinerarii care fac legtura ntre punctele de intrare
de la frontiera cu Bulgaria i Ucraina i punctele de ieire ctre Ungaria. Totodat, se remarc o
intensificare a activitilor desfurate de grupurile criminale, prin recrutarea de ceteni romni pentru
transportul unor cantiti semnificative (10-80 kg) i prin achiziionarea n acest scop a unor autoturisme
nmatriculate n Romnia, care, ulterior finalizrii unui astfel de transport, sunt oferite ca plat cruului.

Cocaina rmne un drog al marilor orae, fr mari modificri fa de anii trecui cnd acest tip de drog
era semnalat, la consum, n proporie de peste 75%, n Bucureti, Constana, Timioara, Cluj-Napoca,
Rmnicu-Vlcea, Deva, Sibiu i Braov. Principala pia de desfacere a cocainei este, n proporie de
45%, municipiul Bucureti. n peste 80% din operaiunile desfurate n perioada analizat, la nivelul
ntregii ri, au fost stabilite conexiuni cu grupri ce acioneaz la nivelul capitalei. Ca modaliti de
transport a cocainei sunt preferate dou metode, ntlnite n peste 90% din situaii, i anume prin
intermediul cruilor i prin intermediul societilor de curierat. n ultimii ani se observ tendina
traficanilor sud-americani de a utiliza ruta maritim pentru transportul unor cantiti nsemnate de cocain

238
A se vedea Capitoul 10 Piaa drogurilor, din Raportul naional privind situaia drogurilor 2008, Romnia
239
Elaborat pe baza materialului pus la dispoziie de ctre Serviciul Antidrog din cadrul Direciei de Combatere a
Criminalitii Organizate, IGPR

192
spre Europa. Portul Constana reprezint o opiune pentru introducerea n spaiul european a unor
importante cantiti de cocain, provenite din ri ale Americii de Sud, fapt pentru care, n cursul anului
2010, s-a nfiinat Serviciului de Combatere a Criminalitii Organizate Porturi Maritime Constana.

Canabisul i haiul constituie cele mai traficate/ consumate droguri din Romnia, ntlnite, preponderent,
n marile centre universitare: Bucureti, Craiova, Constana, Iai, Cluj-Napoca i Timioara. Drogurile de
pe piaa autohton provin, n mare parte, din ri precum Moldova, Serbia, Spania i Olanda. Cu toate
acestea, se remarc o cretere a fenomenului de nfiinare a unor culturi, de mici dimensiuni, ca urmare a
experienei acumulate de ctre ceteni romni sau strini, cu preocupri pe linia traficului de canabis i,
de asemenea, ca urmare a informaiilor disponibile pe Internet.

De asemenea, drogurile sintetice (amfetamine, ecstasy, MDMA), sunt tranzitate prin Romnia, existnd i
o cerere pentru consum. Acestea provin din ri vest-europene i au ca destinaie ri din Orientul Apropiat
i Mijlociu. Drogurile sintetice sunt traficate pe teritoriul naional prin intermediul serviciilor potale, a
transportului aerian, ct i al celui rutier (auto personal), n timp ce consumul este localizat, n special, n
spaii recreaionale baruri, discoteci, cluburi.

ncepnd cu anul 2008, au aprut primele informaii despre comercializarea i consumul de substane noi
cu proprieti psihoactive, iniial sub denumirea de plante etnobotanice substane cu efecte similare
drogurilor i care nu se aflau sub control naional, pentru ca n anii 2009 i 2010 fenomenul s nregistreze
o continu expansiune. Iniial comercializarea acestor substane s-a realizat prin intermediul Internetului,
ns cererea tot mai mare a determinat deschiderea unor magazine de vise, cunoscute sub denumirea
de Weed Shop, care comercializau direct aceste produse. n urma cercetrilor efectuate de ctre
formaiunea specializat a Poliiei Romne s-a stabilit c aceste substane provin, n principal din China,
existnd ns i importuri din Germania i Anglia. Substanele sunt introduse n Romnia, n principal, prin
intermediul societiilor de curierat rapid, distribuitorii achiziionndu-le la un pre relativ mic, de
aproximativ 2 EURO/ gram i vnzndu-le cu un pre de pn la 22 EURO/ gram.

10.1.2. DISPONIBILITATEA DROGURILOR N MEDIUL PENITENCIAR DIN ROMNIA

n anul 2010, Agenia Naional Antidrog, n colaborare cu Administraia Naional a Penitenciarelor, a
elaborat un nou studiu
240
privind prevalena consumului de droguri n mediul penitenciar din Romnia, ce a
inclus i o serie de ntrebri referitoare la disponibilitatea drogurilor.

Conform acestuia, cel puin unul din 4 respondeni pot obine, ntr-un interval de o sptmn, substane
psihoactive n mediul penitenciar: heroin 29,1%, substanele noi cu proprieti psihoactive (SNPP) -
26,7%, cocain 26,2%, canabis/ hai -25,5%, ecstasy- 24,5%, metadon 23,7%, amfetamine
22,8%, LSD 22,4% i alte droguri (ketamin, special key) 13,5%. Cel mai uor de obinut sunt SNPP
8,3% i heroina 7,6%, iar cel mai greu: cocaina 19,7%.


240
Prezentat n detalliu n Capitolul 9

193
Grafic nr. 10-1 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind accesibilitatea drogurilor n
mediul penitenciar ntr-un interval de o sptmn, 2011 (%)
0
10
20
foarte usor+destul de usor 8.3 7.6 5.3 5.3 5.1 4.8 4.3 4 3.7 2.3
nici greu, nici usor 2.7 2.8 2.7 2 3 2 2.2 1.6 1.5 1.1
destul de greu + foarte greu 15.7 18.7 17.4 16.4 17.3 17.7 19.7 17.2 17.2 10.1
au refuzat s rspund 5.3 6.8 7.5 7 7 7.3 7.5 7.5 7.5 10.3
SNPP heroina
canabis
(marij.)
metadon
a
hasis ecstasy cocaina
amf etam
ine
LSD
alte
droguri

Not: Diferena pn la 100% reprezint proporia celor care au rspuns c nu tiu/ nu sunt interesai pentru c nu
consum/nu se poate face rost
Sursa: ANA

Analiznd proporia respondenilor care au declarat c pot obine foarte uor/ destul de uor substane
psihoactive n mediul penitenciar ntr-un interval de o sptmn, n funcie de grupa de vrst, se
observ c, pentru toate grupele de vrst, substanele noi cu proprieti psihoactive sunt cele mai
disponibile, urmate de:
pentru minori (<18 ani) canabis i metadon (6,7%);
pentru aduli (22- 64ani) - heroin (7,7%);
pentru tineri (18 -21ani) valori asemntoare pentru toate drogurile (cea mai mare valoare se
nregistreaz pentru canabis), cu excepia opiaceelor.
Conform celorlali indicatori, aceste valori se coreleaz cu preferinele de consum.

Tabel nr. 10-1: Distribuia respondenilor care au declarat c pot obine foarte uor/destul de uor
substane psihoactive n mediul penitenciar ntr-un interval de o sptmn, n funcie de grupa de
vrst, 2011 (%)
minori
(<18 ani)
tineri
(18 -21ani)
Aduli
(22- 64ani)
Total
SNPP 10.0% 14.5% 7.9% 8.3%
heroin 3.3% 6.0% 7.7% 7.6%
canabis (marijuana) 6.7% 8.5% 5.1% 5.3%
metadon 6.7% 5.1% 5.3% 5.3%
hasis 3.3% 6.8% 5.0% 5.1%
ecstasy 3.3% 7.7% 4.6% 4.8%
cocain 0% 5.1% 4.4% 4.3%
amfetamine 3.3% 6.0% 3.9% 4.0%
LSD 0% 4.3% 3.7% 3.7%
Sursa: ANA

Indiferent dac au declarat sau nu consum, toi subiecii celui de-al doilea studiu au fost ntrebai cu privire
la ce se ofer de obicei n schimbul unei doze de drog. Rspunsurile celor 1.018 subieci (49,3%) au fost
grupate n urmtoarele categorii:
bani (sume variind de la 100 - 150 lei pn la 100-150 euro, probabil i n funcie de drogul solicitat i
care, n multe cazuri, sunt dai de ctre/ctre familie: bani pe afar la familie, bani afar, n conturi,
alimentarea contului de ctre familie, transferuri bancare) i
igri (ex: heroina cost 5 pachete de igri, SNPP-1 pachet, 1 milion sau 1 cartu igri),

194
alte produse: butur, alimente i cafea, haine i nclminte (obiecte valoroase, de firm), telefoane
mobile (ex: un telefon n penitenciar este 3500-4500 ron ), bijuterii de aur (ex. cercei), ceasuri, spun,
ampoane, dar i servicii/favoruri sexuale, medicamente (ex: levo i diazepam, pastile, diazepam)
sau prestarea de servicii de trafic de droguri n detenie.


10.2 CAPTURI

10.2.1 CANTITI DE DROGURI CAPTURATE I NUMR DE CAPTURI

1. DROGURI ILEGALE

n anul 2010, au fost descoperite i ridicate n vederea confiscrii 485,0049 kg, 32.844 comprimate, 19
doze i 11,182 litri droguri din care:
droguri de mare risc: 309,35 kg, 31.075 comprimate, 19 doze i 0,159 litri;
droguri de risc:175,66 kg, 1.769 comprimate i 11,023 litri.

Comparativ cu anul precedent, n anul 2010 se constat o scdere cu 70% a cantitii totale de droguri
confiscate, de la 1.615,09 la 485,0049 kg. Totui, n condiiile n care n anul 2009, 79,4% din cantitatea
total confiscat a rezultat n urma unei singure capturi importante de cocain se poate aprecia c
diminuarea cantitilor confiscate este mai puin accentuat. n cazul drogurilor capturate sub form de
comprimate, se observ o cretere cu 48,8% a numrului de comprimate capturate, de la 22.079 la 32.844
comprimate
241
.

Grafic nr. 10-2: Dinamica cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2010 (kg)
0,01
1
100
10000
heroin 33,45 202,18 320,7 65,4 285,07 32,63 129,903 385,23 85,046 108,19
canabis/hai 16300,7 14895,3 72,1 298,31 510,04 1127,06 2120,085 242,08 235,606 143,098
cocain 2,751 2,726 12,68 24,57 109,71 10,71 46,695 3,915 1282,995 2,57
opiu 2,04 0,794 0,57 4,9 6,25 2,85 7,041 2,221 0,045 0,097
alte droguri 8.881,10 28.573 2,31 52,98 3,09 1,75 0,317 0,823 0,042 0,085
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor - IGPR

Astfel, n funcie de tipul de drog, n anul 2010 au fost confiscate, la nivel naional, urmtoarele cantiti de
droguri:
Heroin: 108,19 kg., cu 27,2% mai mult fa de anul precedent cnd au fost capturate 85,046 kg
Canabis/ hai:143,09 kg., din care 80,82 kg de marijuana i 62,278 kg de hai, cu 39,3% mai puin
fa de anul 2009, cnd a fost nregistrat o cantitate de 198,591 kg marijuana i 37,01 kg hai.
Cocain: 2,57 kg. cu 99,8% mai puin fa de anul 2009 cnd a fost nregistrat o cantitate record, de
1.282,995 kg, rezultat, n proporie de 84,2%, dintr-o singur captur de cocain.
Stimuleni de tip amfetaminic i derivai: 3.709 comprimate, cu 70,8% mai puin fa de anul 2009.


241
n numrul total de comprimate sunt incluse i comprimatele ce conin substane noi cu proprieti psihoactive

195
Cantitile de droguri confiscate n anul 2010 se nscriu n media perioadei 2001-2009, pstrndu-se
caracterul fluctuant al confiscrilor de heroin, cocain i canabis, precum i tendina descresctoare a
confiscrilor de opiu i droguri sintetice.

De asemenea, disproporia dintre numrul capturilor de droguri i cantitile de droguri confiscate, pe
fiecare tip de drog, continu s se menin la aceleai valori ridicate, cu unele mici fluctuaii de la an la an,
fapt de natur a confirma c majoritatea capturilor realizate reprezint cantiti mici, provenite din traficul
stradal.

Tabel nr. 10-2: Numr de capturi i cantitatea confiscat pe diferite tipuri de droguri
Sursa: Laboratorul central de analiz i profil al drogurilor - IGPR

Analiza numrului de capturi realizate n ultimii cinci ani pune n eviden faptul c, cea mai mare
disponibilitate pe piaa drogurilor din Romnia o are canabisul, la concuren cu heroina, n timp ce
cocaina i drogurile sintetice au o disponibilitate mult mai redus. Aceast concluzie a disponibilitii pe
pia a diferitelor tipuri de droguri se coreleaz i cu rezultatele Studiului privind prevalena consumului de
droguri n populaia general
242
.

De asemenea, n anul 2010, n Romnia au fost distruse, n conformitate cu prevederile legale,
urmtoarele cantiti de droguri: 297,606 kg canabis, 107,23 kg rezin de canabis, 85,797 kg cocain,
522,234 kg heroin, 218,525 kg MDMA, 16,161 kg amfetamin, 0,328 kg morfin, 0,898 kg opiu, 850
comprimate barbiturice, 2.958 comprimate benzodiazepine, 30 fiole petidin, 2.451 comprimate metadon,
266 comprimate derivai ai amfetaminei precum i 9,987 kg, 1.278 pungue, 467 plicuri i 434 igarete de
substane noi cu proprieti psihoactive.
Totodat, la sfritul anului 2010, n depozitele Poliiei Naionale se mai aflau: 89,91 kg cocain, 485,85 kg
heroin, 154,88 kg rezin de canabis, 576,81 kg canabis, 9,62 kg opiu, 255 doze LSD i 130,60 kg
substane noi cu proprieti psihoactive, cantiti ce urmau a fi distruse n baza hotrrilor judectoreti.

2. SUBSTANE NOI CU PROPRIETI PSIHOACTIVE

La concuren cu drogurile ilegale, n anul 2010, Romnia a fost supus unui adevrat asalt al
comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive.
O dat cu punerea sub control a nc 43 de noi substane, prin modificrile legislative din prima parte a
anului 2010, structurile operative au ridicat n vederea confiscrii urmtoarele cantiti de droguri:
canabinoizi sintetici: 57,024 kg;
catinone: 50,091 kg i 324 comprimate;
piperazine: 6,506 kg i 15.094 comprimate;
pirovalerone: 1,800 kg i 6 comprimate.
n ceea ce privete magazinele de comercializare a substanelor noi cu proprieti psihoactive, acestea s-
au dezvoltat pe parcursul ntregului an 2010, astfel c n luna februarie 2011 numrul acestora s ajung
la 160, rspndite pe aproape ntreg teritoriul naional.

242
A se vedea Capitolul II Consumul de droguri n populaie i n rndul subgrupurilor specifice.
2006 2007 2008 2009 2010 Droguri
Captur
i
Cantitate Capturi Cantitate Capturi Cantitate Capturi Cantitate Capturi Cantitate
Heroina
(kg)
642 32,636 984 129,9 1.055 385,23 1.038 85,046 962 108,19
Cocain 36 10,714 62 46,695 91 3,91 103 1.282,99 72 2,57
Marijuana 276 1116,96 412 6,31 596 208,66 777 198,59 986 80,82
Hai 145 10,097 338 2114,72 506 33,42 594 37,01 321 62,278
Droguri
sintetice
(comprima
te)
94 17314 168 29280 225 55.455 58 12.730 80 3.709
LSD
(samples)
5 59 3 9 n.d. 71 18 308 3 19

196
10.2.2. PRECURSORI I SUBSTANE CHIMICE ESENIALE

Conform datelor oficiale ale Poliiei Naionale, n anul 2010, nu au existat capturi de precursori de droguri
i substane chimice eseniale pe teritoriul naional.

10.2.3. LABORATOARE CLANDESTINE

Dup un interval de aproape 5 ani, n cursul anului 2010, au fost identificate pe teritoriul Romniei dou
locaii improvizate, una n capital, iar cea de-a doua la Cluj, unde, persoane fr pregtire n domeniul
chimiei, preparau ntr-o manier empiric amestecuri de substane din categoria noilor substane cu
proprieti psihoactive. n urma verificrilor efectuate s-a constatat faptul c, substanele noi cu proprieti
psihoactive nu erau produse pe teritoriul naional, ci proveneau din import, n cele dou locaii avnd loc
doar porionarea i ambalarea acestora pentru comercializare.

10.3 PRE/ PURITATE

10.3.1. PREUL DROGURILOR LA NIVELUL STRZII

n anul 2010, preurile de comercializare a drogurilor (en-gros i cu amnuntul) nu au nregistrat variaii
semnificative fa de anul precedent.

Tabel nr. 10-3: Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe
piaa ilicit din Romnia, n perioada 2004-2010
A. Preul cu ridicata (n Euro/ kg, litru sau 1000 doze)
Tipul
drogului
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hai (rezin
de canabis)
600-800 1600-2500 1600-2500 2.200 2.400 8.000 10.000 4.000 7.000 4.000
7.000
Canabis iarb
( marijuana)
1600-2500 600-800 1300 - 1500 1300 - 1500 - 2.000 5.000 2.000
5.000
Cocain 35.000-50.000 35.000-50.000 35.000-50.000 42.000
44.000
35.000
55.000
40.000
60.000
45.000
90.000
Heroin 10.000-15.000 13.000-17.000 15.000-20.000 12.000
15.000
15.000
16.000
12.000
20.000
12.000
20.000
Amfetamin 3.000-4.000 3.000-4.000 3.000-5.000 5.000 5.000 - -
Ecstasy
(MDMA)
3.000-4.000 3.000-4.000 8.000-10.000 - - 3.700 7.500 3.560
7.130
B. Preul cu amnuntul (n Euro/g sau pe o doz)
Tipul
drogului
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hai (rezin
de canabis)
4-6 4-6 4-6 7-9 7-9 15 - 20 14,25 - 19
Canabis iarb
( marijuana)
2-4 5-7 2-4 6-7 8-14 10 20 9,5 - 19
Cocain 60-120 80-120 80-150 80-120 80-120 80 - 120 80 - 120
Heroin 15-25 25-40 25-60 30-35 46-55 37 - 49 35,63
47,51
Amfetamin 5-10 7-13 7-13 10 - - -
Ecstasy
(MDMA)
5-10 13-15 10-15 7-12 5-8 10 - 20 9,5 - 19
LSD (timbru) 20-30 20-30 30-35 33 33 20 - 37 19 35,63
Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

Astfel, preul cu ridicata (en-gros) continu s se menin stabil n cazul canabisului i al heroinei, n
timp ce pentru cocain continu tendina ascendent nceput n anul 2008, iar preul pastilelor de ecstasy
nregistreaz o uoar scdere fa de anul precedent.


197
n cazul preului cu amnuntul acesta se menine constant variaiile de pre fiind inexistente, cu excepia
unei uoare scderi (de aproximativ 1,5 Euro) a preului de comercializare a heroinei la nivelul strzii.

10.3.2. PURITATEA I COMPOZIIA DROGURILOR/ TABLETELOR

Concentraia n heroin a cantitilor vndute la nivelul strzii a variat ntre 3,25% i 38,49%, puritatea
medie fiind de 22,13%. n cazul cantitilor mari capturate de structurile operative, analizele de laborator
au evideniat o concentraie n heroin cuprins ntre 43,07% i 57,12%, cu o valoare medie de 50,66%.
Agenii de diluare cel mai frecvent ntlnii n probele de heroin sunt: cofein, paracetamol, diazepam,
dextromethorphan, pentazocin i griseofulvin. Aceste realiti confirm teoria conform creia heroina
vndut la nivelul strzii este de slab calitate.

n cursul anului 2010, concentraia n MDMA a pastilelor de ecstasy a fost stabilit pentru dou probe i a
fost de 0,6% respectiv 0,5%. n compoziia comprimatelor de MDMA sunt puse n eviden i alte
substane, cel mai frecvent ntlnite fiind cofeina i clorfenilpiperazin.

Concentraia n cocain a capturilor mari, analizate de ctre specialitii laboratoarelor de analiz, a variat
ntre 71,20% i 79,90%, concentraia medie fiind de 74,70%. Substanele identificate n probele de
cocain analizate sunt, de obicei, fenacetin, diltiazem, levamisole i tetracain.

Concentraia n THC a ierbii de canabis (marijuana) comercializat la nivelul strzii a fost cuprins ntre
0,06% i 10,09%, cu o medie de 4,67%. n ceea ce privete rezina de canabis vndut la nivelul strzii,
analizele de laborator au pus n eviden o concentraie n THC cuprins ntre 3,15% i 5,47%, valoarea
medie fiind de 4,15%.

Tabel nr. 10-4: Puritatea drogurilor la nivelul strzii (%)
Concentraia n Heroin Cocain
243
MDMA Rezin de canabis
(hai)
Iarb de canabis
(marijuana)
Valoare minim 3,25 71,20 0,5 3,15 0,06
Valoarea maxim 38,49 79,90 0,6 5,47 10,09
Valoarea medie 22,13 74.70 0,55 4,15 4,67
Sursa: Laboratorul Central de Analiz a Drogurilor,IGPR


10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE TIMPURIE

Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanii din cadrul Ageniei Naionale Antidrog, face parte din
Sistemul European de Avertizare Timpurie
244
privind apariia unor noi substane asociate traficului i
consumului de stupefiante coordonat de Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie.

n acest scop, a fost constituit o reea naional de avertizare timpurie prin intermediul creia se
colecteaz i disemineaz date privind substanele psihoactive nou aprute pe pia. n cursul anului
2010, au fost organizate ntlniri de lucru cu reprezentani ai Europol, Laboratorului de Analiz a Drogurilor
din cadrul IGPR, INML Mina Minovici Bucureti, Laboratoarelor de Toxicologie ale Spitalelor de Urgen,
centrelor de tratament i clinicilor de psihiatrie, ONG-urilor furnizoare de servicii de reducere a riscurilor
asociate consumului. Scopul acestor reuniuni a fost acela de a schimba informaii, bune practici i de a
organiza dezbateri n vederea evalurii fenomenului i a riscurilor generate de aceste noi substane.

Concluziile grupurilor de lucru au pus n eviden:
dificultatea evidenierii n probe biologice a prezenei acestor compui noi i probleme privind dotarea
tehnic a laboratoarelor de profil, respectiv instruirea personalului de specialitate datorit noutii
fenomenului i a ritmului alert cu care aceste substane noi au aprut i s-au dezvoltat;

243
Concentraia n cocain a capturilor mari
244
Decizia Consiliului 11 al UE (art. 5.1, Decizia 2005-387-JHA)

198
problema dotrii laboratoarelor toxicologice din unitile de primiri urgene i s-au fcut aprecieri privind
amploarea fenomenului consumului de substane noi cu proprieti psihoactive;
lipsa unei abordri structurate privind tratamentul tulburrilor generate de SNPP;

De asemenea, piaa substanelor noi cu proprieti psihoactive a fost monitorizat i prin intermediul
instrumentelor specifice de cercetare sociologic calitativ i cantitativ. Astfel, studiul privind Evaluarea
riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din
Romnia
245
a evideniat:

Coninutul fizic, chimic i farmacologic - clasificarea categoriilor de SNPP
n cadrul acestei componente s-au urmrit acele amestecuri de substane care s-au dovedit a fi cele mai
cutate i utilizate n rndul copiilor i tinerilor cuprini n cadrul cercetrii, dar i n baza testimonialelor
identificate n mediul online, n cadrul diferitelor forumuri ce abordeaz subiecte specifice domeniului.

a. Amestecuri de plante i chimicale destinate fumatului
Una dintre cele mai rspndite categorii de substane psihoactive comercializate sub numele de droguri
legale este cea a substanelor de tip Spice. A fost identificat un numr mare de produse destinate
inhalrii/ fumatului vndute sub brandul Spice cum ar fi Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, Spice
Arctic Synergy, Spice Tropical Synergy, Spice Egypt, Spice Maraciuca, Ganja, M6, Diesel, Katana. Viteza
cu care aceste denumiri se schimb i apariia de amestecuri noi pe pia ngreuneaz eforturile de
clasificare, acestea fiind deseori redundante n comparaie cu dinamica ofertei de pe pia.

Produsele comercializate sub numele de Spice sunt, de regul, amestecuri de plante destinate fumatului
(ex: Turnera Afrodisia, Passiflora Incarta, Rata Graveolens), stropite cu canabinoizi sintetici
246
. Dei o
parte din aceti canabinoizi sintetici sunt interzii prin lege, apar mereu combinaii chimice noi care scap
de sub limitrile impuse de cadrul normativ.

Grafic nr. 10-3: Interes pentru cutare pe web: maraciuca, spice gold, spice diamond
247
















Sursa: Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din
Romnia (2011)

n Romnia, amestecurile de tip Spice au nceput s fie cutate ncepnd cu ultimele 4-5 luni ale lui 2008,
avnd o cretere abrupt la sfritul anului 2009, urmate de o scdere dup apariia primei Ordonane de
Urgen prin care au fost puse sub control 36 de plante i substane cu proprieti psihoactive
248
.

245
Vezi capitolul 4
246
Cteva exemple fiind: JWH-018, JWH-019, JWH-210, JWH-250, JWH-203, JWH-081, JWH-073, HU-210, CP-47,497).
247
Cifrele din grafic arat cte cutri au fost efectuate pentru un anumit termen, comparativ cu numrul total al
cutrilor efectuate pe Google de-a lungul timpului. Acestea nu reprezint cifrele volumului absolut al cutrilor,
deoarece datele sunt normalizate i prezentate pe o scar de la 0 la 100. Fiecare punct pe grafic este mprit la
valoarea din cel mai nalt punct sau 100. Dac nu deinem date suficiente, se afieaz cifra 0. Cifrele din dreptul
termenilor de cutare aflai deasupra graficului reprezint un rezumat al acestora sau totaluri.

199

n paralel, s-a observat apariia rapid, imediat dup aplicarea acestei ordonane, a unui nou tip de
Spice, respectiv Spice Maraciuca care probabil nu coninea un canabinoid sintetic incriminat de
legislaia romneasc n vigoare. De asemenea, s-a constatat faptul c termenul de Spice, folosit n
sensul denumirii unui amestec de plante cu proprieti psihoactive este anterior celui de etnobotanice,
consacrat ulterior.

Se poate concluziona faptul c, amestecurile de tip Spice au o via scurt i sunt rapid nlocuite de
produse noi datorit restriciilor generate de legislaie, dar mai ales, apariiei unui numr foarte mare de
noi canabinoizi sintetici cu proprieti din ce n ce mai complexe.
Emergena unor substane ce pot fi fumate reprezint o important schimbare produs pe piaa aa
numitelor designer drugs sau research chemicals, care pn de curnd erau asociate exclusiv cu cele
de tip ecstasy sau amfetamine.

O alt categorie de SNPP este compus din plante precum Kratom
249
i Salvia Divinorum
250
acestea fiind
din categoria amestecurilor de plante destinate fumatului. Substanele au fost interzise i, momentan, nu
sunt disponibile informaii referitoare la solicitrile pentru ele. Salvia Divinorum este poate prima substan
psihoactiv inclus n categoria etnobotanice. Interogrile online din Romnia dateaz interesul pentru
aceast plant la sfritul anului 2006 nceputul anului 2007.

b. Amestecuri de pulberi chimice energizante (amphetamine type stimulants)
Amestecurile de pulberi chimice energizante sunt substane psihoactive de sintez cu efect energizant sau
halucinogen comercializate sub diferite denumiri i amestecate cu energizani cunoscui precum cofeina,
creatina etc. Majoritatea compuilor cu proprieti psihoactive identificai n aceste amestecuri aparin
clasei catinonelor i piperazinelor.

Conform datelor furnizate de Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul IGPR, n
perioada ianuarie 2009 - februarie 2010, acestea conineau, de regul, mefedron (mephedrone)
251
. Cele
mai populare produse erau vndute sub numele de Special Gold i Magic. Alte produse cu un coninut
asemntor sunt Flower Magic Pudra, Flower Magic Pudra+, Charge+, Flower Power, Crush,
Cristal bath, Dark+, Special Diamond, Special Original.

Mefedrona i o parte din derivaii ei au disprut parial din magazinele de droguri legale o dat cu
intrarea n vigoare a primei ordonane de punere sub control a substanelor legale
252
.


248
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 6 din 10 februarie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea Legii nr.
339/ 2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope (emitent: Guvernul
Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 100 din 15 februarie 2010)
249
Understanding the Spice phenomenon, EMCDDA, Luxembourg: The Publications Office of the European Union, 2009.
250
http://www.fortesys.ro/ethno/?q=node/19
251
4-MCC sau 4-metilmetcatinona sau 1-(4-metilfenil)-2-metilaminopropan-1-ona) i alte produse cu un compoziie
chimic asemntoare (catinone)
251
, respectiv fluorometcatinona, etcatinona, metoximetcatinon, butilon sau beta-
ceto-MBDB (butilon) = 1-(1,3-benzodioxol-5-il)-2- (metilamino) butan-1-ona), metilona beta-ceto-MDMA (metilona) =
2-metilamino-1-(3,4- metilendioxifenil) propan-1-ona sub form de cristale sau pulbere.
252
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 6 din 10 februarie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea Legii nr.
339/ 2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope (emitent: Guvernul
Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 100 din 15 februarie 2010)

200
Grafic nr. 10-4: Interes pentru cutare pe web: special gold
253


Sursa: Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din
Romnia (2011)

Ulterior au fost dezvoltate alte produse, cum ar fi MDPV metilendioxipirovalerona (cel mai popular fiind
comercializat sub denumirea de Generation 2012) i cele pe baz de triptamine cu efect psihedelic, cum
ar fi 5-MEO-DALT N,N-dialil-5-metoxitriptamina. Acestea au pierdut din popularitate rapid o dat cu
punerea lor sub control printr-o alt Hotrre de Guvern
254
.

Grafic nr. 10-5: Interes pentru cutare pe web: generation 2012
255

.
Sursa: Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din
Romnia (2011)

Dup interzicerea MDPV i a 5-MEO-DALT, unul dintre cele mai recente droguri aflate n vog n a doua
jumtate a anului 2010, conform forumului droguri101.ro a fost un produs comercializat sub denumirea
de White Sensation, promovat ca nlocuitor al Special Gold. Nu sunt disponibile informaii certe
referitoare la principiul activ coninut, dar conform forumului online anterior menionat, acest produs
conine 2-(Etilamino)-1-(4-metilfenil)propan-1-ona sau 4-MEC, avnd o structur apropiat mefedronei4-
MCC, att ca efecte, ct i ca structur chimic. Nu a fost posibil evaluarea popularitii sale cu ajutorul
Google Insights, datorit faptului c White Sensation reprezint i denumirea uneia din cele mai populare
petreceri de muzic house, denumire preluat i de multe evenimente recreative.




253
Idem 247
254
Hotrrea nr. 575 din 16 iunie 2010 pentru actualizarea anexei la Legea nr. 339/ 2005 privind regimul juridic al
plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, precum i a anexei la Legea nr. 143/2000 privind
prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul
Oficial, Partea I nr. 509 din 22 iulie 2010)
255
Idem 247

201
Un alt amestec de substane energizate, poate i mai popular n rndul consumatorilor dup emiterea
celor dou acte normative, a fost Pure by Magic. Nu sunt disponibile informaii certe referitoare la
principiul activ coninut, dar evalurile empirice, l aseamn cu un alt produs relativ nou aprut pe pia,
NRG1, ce ar conine, conform sursei menionate, Napirona (O-2482 sau naftilpirovalerona). Aceasta este
un derivat al MDPV/ pirovaleronei i are efecte similare.

Grafic nr. 10-6: Interes pentru cutare pe web: pure by magic
256


Sursa: Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din
Romnia, 2011

Dup cum se observ n graficul de mai sus, popularitatea acestuia ncepe s creasc ncepnd din al
doilea semestru al anului 2010, are un vrf la sfritul acestui an, dup care are o tendin de scdere,
aproximativ similar cu cea nregistrat n cadrul categoriei etnobotanice.

Substanele psihoactive descrise n studiu sunt doar o parte din cele prezente pe pia. Aceste produse se
schimb de la o zi la alta i, totodat, se schimb i concentraia i ingredientele din componena aceluiai
brand comercializat. De asemenea, denumirea comercial se schimb foarte rapid, astfel c asocierea
unei substane cu un anumit brand este de multe ori o ncercare dificil.

Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central de Analiz i Profil a
Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2010 i cantitile confiscate au fost:


256
Idem 247

202
Tabel nr. 10-5: Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central
de Analiza si Profil a Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2010 i cantitile confiscate
Substana Descriere fizic Numr de
cazuri
Greutate
(g), (nr.), (ml)
MDPV-Pirovalerona pudr 54 1800
MDPV-Pirovalerone tablete 1 6
Triptamine (5 MeO-Dalt) pudr 2 8,932
4 MMC pudr 245 28787,75
4 MMC tablete 12 164
Metoximetcatinon pudr 4 19,07
Beta-ceto-MBDB (butilon) pudr 8 9990,32
Beta-ceto-MBDB (butilon) tablete 2 11
Metedrone tablete 3 67
Cathinone pudr 2 35,25
Metedrone pudr 45 204,39
Metilone (beta-ceto-MDMA) pudr 12 64,77
Fluorometicatinon/flefedron pudr 54 1276.54
Ethcathinone pudr 57 5903,69
Metanone pudr 1 1,2
bk - PMMA tablete 1 1
metcatinone pudr 1 2,5
BZP + TFMPP pudr 7 10,29
BZP + TFMPP tablete 13 1465
Piperazine tablete 1 15
CPP clorofenilpiperazin tablete 17 4399
CPP pudr 3 5.57
TFMPP pudr 1 0.07
CPP+TFMPP tablete 2 35
TFMPP tablete 10 176
BZP tablete 2 622
BZP pudr 2 1,8
Fluorofenilpiperazine tablete 5 37
JWH-018 Herbal mix 271 43030
JWH-018 cigarettes 38 6512
JWH-250 Herbal mix 48 3615,58
JWH-073 Herbal mix 14 2047,96
CP 47, 497-C8 Herbal mix 15 410.5
GHB lichid 3 15
dihydrocodein bitartrat lichid 1 100
2 C-B pudr 2 5
2 C-B lichid 1 3
2 C-I pudr 1 6
2 C-C pudr 1 62,22
Sursa: Laboratorul Central de Analiza si Profil a Drogurilor din cadrul IGPR,

n baza modelului european, metodele descrise sunt utilizate n cadrul Sistemului naional de avetizare
timpurie n vederea identificrii ct mai rapide i a triangulrii datelor privind ameninrile provocate de
apariia i rspndirea consumului de noi substane cu coninut psihoactiv i, respectiv, riscurile asociate
acestei categorii de consum.


203
Capitolul 11 - Politici i servicii de sntate adresate consumatorilor de
droguri din sistemul penitenciar

11.1. INFORMAII CONTEXTUALE

La fel ca n majoritatea rilor europene, i la nivelul sistemului penitenciar romnesc se manifest n
ultimii ani tendina evident de nelegere i contientizare a faptului c persoanele private de libertate au
aceleai drepturi ca i restul populaiei n ce privete accesul la servicii de asisten medical, inclusiv
tratamentul pentru consumatorii de droguri din mediul penitenciar
257
.
Problematica traficului i consumului ilicit de droguri n nchisori este la momentul actual recunoscut i
asumat de autoritile romne cu atribuii directe n materie, fiind menionat n chiar preambulul celui
mai recent bilan al Administraiei Naionale a Penitenciarelor.
258

Amplitudinea fenomenului este de asemenea cunoscut
259
, iar riscurile aferente proliferrii sale studiate,
dar, datorit precaritii resurselor (lipsa acestora fiind resimit din ce n ce mai acut n ultima perioad
datorit crizei economico-financiare) i ineriei cu care sistemul penitenciar, la nivelul unora dintre
structurile sale (un sistem nchis, n care primeaz elementele de siguran a deinerii) asimileaz bunele
practici n domeniu, dezvoltarea politicilor i a mecanismelor de rspuns n ce privete asistena medico-
psiho-social a consumatorului de droguri aflat n detenie se produce lent, cu sincope i ntrzieri, cu
multe etape pilot de experimentare, testare i re-testare a soluiilor.
Procesul este corect orientat att n raport cu obiectivele strategice naionale ale luptei antidrog, ct i fa
de strategiile proprii de dezvoltare i modernizare ale mediului penitenciar, i vizeaz cu prioritate
diversificarea tipurilor de servicii existente, consolidarea i extinderea acestora n vederea creterii
progresive a disponibilitii lor n ntreg sistemul penitenciar.

11.1.1.STRUCTURA I CARACTERISTICILE SISTEMULUI PENITENCIAR ROMNESC

La momentul actual sistemul penitenciar romnesc funcioneaz n temeiul HG nr.1849/28 octombrie
2004, act prin care Administraia Naional a Penitenciarelor, aflat n coordonarea direct a Ministrului
Justiiei, este definit ca instituie aparinnd sistemului naional de siguran naional, aprare i ordine
public.
260


O dat cu intrarea n vigoare n anul 2006 a Legii nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a
msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal i a Regulamentului de aplicare al
acesteia, s-au creat premisele unei dezvoltri moderne, n consens cu recomandrile europene, a
activitii de aplicare a pedepselor privative de libertate, aliniind astfel practica penitenciar romneasc la
cea european i introducnd elemente noi, precum instituia judectorului delegat pentru executarea
pedepselor i individualizarea pedepselor privative de libertate.
n anul 2010, Legea nr. 275/2006 a fost modificat i completat prin Legea nr. 83/2010, iar prin HG nr.
1113/2010 a fost modificat i completat HG nr. 1897/2006 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare

257
Principiul echivalenei serviciilor este recunoscut de Uniunea European prin Recomandarea din 18 iunie 2003 a
Consiliului Europei asupra prevenirii i reducerii consecinelor asupra sntii associate dependenei de droguri
precum i n prioritile Planului de Aciune al UE pentru perioada 2009-2012.
258
http://www.scribd.com/doc/49328311/Bilant-ANP-2010,
259
Vezi datele epidemiologice cele mai recente prezentate n capitolul 9
260
Demilitarizarea sistemului penitenciar romnesc a avut loc prin apariia, la 28 iunie 2004, a Legii nr. 293/ 2004
privind Statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a Penitenciarelor. Activitatea sistemului penitenciar
din Romnia respect principiile umaniste prevzute de documente internaionale precum: Declaraia Universal a
Drepturilor Omului, Convenia European a Drepturilor Omului, Convenia ONU mpotriva torturii i altor pedepse i
tratamente cu cruzime, inumane sau degradante, adoptat la New York la 10 decembrie 1984. De asemenea, ANP
aplic Rezoluia ONU 35/177 din 15 decembrie 1980- Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor
supuse unei forme oarecare de detenie sau ncarcerare, Rezoluia nr. 663 C (XXIV) din 31 iulie 1957, prin care
Consiliul Economic i Social a aprobat Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul deinuilor.
Recomandarea nr. R (87) 3 adoptat de Comitetul minitrilor Consiliului Europei la 12 februarie 1987 n cea de a
404-a edin a minitrilor deputai, Regulile europene pentru penitenciare, Recomandarea nr. R(89) 12 a Comitetul
de Minitri al Consiliului Europei, adoptat la data de 13 octombrie 1989 privind educaia n penitenciare.

204
a legii privind pedepsele privative de libertate. Prin aceste modificri au fost prevzute infraciuni specifice
sistemului penitenciar, s-a instituit o componen distinct a comisiilor de stabilire/ schimbare a regimului
de executare, de acordare a recompenselor, de liberare condiionat i de disciplin.
De asemenea, la sfritul anului 2010 a fost adoptat Legea nr. 202/2010 privind unele msuri pentru
accelerarea soluionrii proceselor, lege cu impact deosebit asupra sistemului penitenciar, ntruct
presupune msuri suplimentare de acces direct al instanelor la bazele electronice de date i sistemele de
comunicare.

Instituia are n subordine 32 de penitenciare, 4 penitenciare pentru minori i tineri (Bacu, Trgu Mure,
Craiova i Tichileti), un penitenciar de femei (Trgor), 6 penitenciare spital (Bucureti-Jilava, Bucureti-
Rahova, Coliba, Dej, Poarta Alb i Trgu Ocna) i 3 centre de reeducare (Buzia, Geti i Trgu
Ocna).

11.1.2.ORGANIZAREA SISTEMULUI DE ASISTEN MEDICAL N PENITENCIAR

n ceea ce privete organizarea asistenei medicale la nivelul sistemului penitenciar, aceasta se
desfoar n acord cu prevederile Ordinului comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei privind
asigurarea asistentei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a
Penitenciarelor, nr.1016/2007, document ce promoveaz echivalena serviciilor de asisten medical
oferite deinuilor cu cele oferite n sistemul public de sntate. Astfel, art. 3 stipuleaz faptul c este
garantat dreptul la asistena medical a persoanelor private de libertate i acestea beneficiaz n mod
gratuit de asisten medical i medicamente.

Pentru asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate, n cadrul Administraiei Naionale a
Penitenciarelor funcioneaz o reea sanitar, care cuprinde: cabinete de medicin primar, cabinete de
medicin dentar, infirmerii, cabinete i ambulatorii de specialitate i penitenciare-spital, dotate conform
standardelor Ministerului Sntii i standardelor proprii ale ANP. Asistena medical primar pentru
persoanele private de libertate se asigur n cabinete organizate n acest scop la nivelul fiecarei uniti
penitenciare
261


La nivelul reelei sanitare proprii funcioneaz 6 penitenciare spital cu ambulatorii de specialitate integrate:
Penitenciarul Spital Rahova, cu 120 de paturi, are n structur secii de chirurgie general, toracic i
urologic, obstetric-ginecologie, ortopedie, ORL, oftalmologie, anestezie-terapie intensiv i
dezintoxicare;
Penitenciarul Spital Bucureti (Jilava), cu 391 de paturi, asigur asisten pentru deinuii cu boli
interne i cronice, dermato-venerologice, infecioase, tuberculoz i psihiatrice;
Penitenciarul Spital Dej, cu 156 de paturi, asigur servicii de chirurgie general, medicin intern i
laparoscopie abdominal, ORL, oftalmologie i terapie intensiv;
Penitenciarul Spital Colibai, cu 2005 paturi, are n structur urmtoarele secii: boli interne, cronice,
dermato-venerologice i pneumo-ftiziologice;
Penitenciarul Spital Poarta Alb, cu 160 paturi, are n structur urmtoarele secii: boli interne, boli
cronice, dermato-venerologie, psihiatrie, boli infecioase, pneumoftizilologie i terapie intensiv;
Penitenciarul Spital Tg. Ocna, cu 175 de paturi, este specializat n diagnosticarea i tratamentul
tuberculozei, dar i a altor afeciuni cronice.

261
Printre atribuiile indeplinite de personalul cabinetului medical se numr i:
a) acord asisten medical de urgen n caz de boal sau accident;
b) asigur controlul medical la primire, transfer i eliberare din penitenciar;
c) aplic msuri de prevenire i combatere a bolilor transmisibile conform legislaiei sanitare n vigoare;
d) recomand internarea n uniti spitaliceti, n situaia n care nu are posibiliti de diagnostic i tratament,
precum i n caz de boli transmisibile pentru care internarea este obligatorie;
e) urmrete respectarea strict a normelor de igien n toate sectoarele unitii i la locurile de munc,
ntiinnd conductorul unitii de deinere privind eventualele disfunctionaliti;
desfoara activiti de educaie sanitar n vederea nsuirii de ctre persoanele private de libertate a cunotinelor
necesare cu privire la igiena individual i colectiv, igiena mediului, prevenirea mbolnvirilor i pentru formarea
deprinderilor igienice.

205

Pentru anul 2010, n raportul de bilan al ANP se menioneaz subdimensionarea semnificativ a
resurselor, n special umane, la nivelul reelei de asisten intrapenitenciar 777 de persoane
262
(medici,
asisteni medicali i personal auxiliar), la o populaie de 26.838 de deinui (raport de 1/35).

Art. 64 al ordinului comun menionat anterior reglementeaz explicit i regimul acordrii de medicamente
n sistemul penitenciar
263
.

Este, de asemenea, stabilit cadrul legal n care se acioneaz att pentru prevenirea i combaterea bolilor
transmisibile, supravegherea i controlul infeciilor cu transmitere sexual
264
, inclusiv HIV/ SIDA
265
. Cele
mai uzitate msuri de prevenire a infeciei HIV n penitenciare sunt:
a) difuzarea de materiale informative, realizarea de programe de educaie pentru sntate privind
mijloacele de prevenire, moduri i ci de transmitere a infeciei HIV, la adoptarea unui comportament
nediscriminatoriu fa de persoanele afectate de aceast boal;
b) respectarea precauiilor universale n toate cabinetele de unitate i penitenciarele-spital;
c) asigurarea mijloacelor necesare pentru dezinfecie, sterilizarea corect a instrumentarului;
d) colectarea corespunztoare a deeurilor septice;
e) utilizarea prezervativului n vederea prevenirii transmiterii pe cale sexual a infeciei HIV;
f) asigurarea posibilitatii testrii pentru virusul HIV i a consilierii pre- i posttestare; n acest caz,
consimmntul n scris este obligatoriu i se pstreaz la dosarul medical al deinutului;
g) testarea gravidelor, asigurndu-se consilierea pre- i posttestare i tratamentul cu antiretrovirale a
gravidei infectate, precum i a nou-nscutului.

Capitolul III
266
- Activitatea profilactic i sanitar-antiepidemic, Seciunea 6 Asistena medical,
psihologic i social a persoanelor private de libertate consumatoare de droguri - descrie generic modul
de acordare a serviciilor de asisten, procedura fiind reluat i n alte documente interne ale
Administraiei Naionale a Penitenciarelor. Structurat n etape, procesul poate fi rezumat astfel:

1. La primirea n penitenciar, cu ocazia efecturii triajului epidemiologic, persoana privat de libertate va
primi informaii cu privire la modul de acordare a asistenei medicale curative, profilactice i de urgen,
precum i informaii privind asistena specific disponibil n cazul consumului de droguri.
2. n cazul n care persoana se declar consumatoare de droguri sau medicul suspecteaz anamnestic i
clinic un caz de consum de droguri, acesta are obligaia de a-i aduce la cunostina consumatorului
posibilitatea contactrii Centrului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din cadrul Ageniei
Naionale Antidrog, cel mai apropiat de locul de detenie, pentru evaluare i includere ntr-un program
integrat de asisten de specialitate. La nivelul Centrului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog va fi
desemnat un manager de caz, care se va deplasa la locul de detenie pentru evaluarea consumatorului.
3. Evaluarea consumatorului de droguri va fi realizat de ctre managerul de caz mpreun cu personalul
care asigur asistena medical, psihologic i social n penitenciare, respectiv echipa multidisciplinar
de asisten a consumatorilor de droguri.
4. Managerul de caz va stabili, cu consultarea personalului care asigur asistena medical, psihologic i
social n penitenciare, un program integrat de asisten (PIT), care va cuprinde i un plan individualizat
de asisten (PIA) i va ntocmi un raport de evaluare. Raportul de evaluare, cu propunerea programului

262
http://www.scribd.com/doc/49328311/Bilant-ANP-2010,
263
Administrarea medicamentelor antidiabetice, tuberculostatice, antiepileptice, antipsihotice, anxiolitice, hipnotice i
sedative, precum i a altor medicamente la recomandarea medicului se face strict supravegheat, in funcie de caz.
Deinutul semneaz pentru primirea acestor medicamente, la fiecare administrare, ntr-o eviden special.
264
Persoanelor private de libertate li se efectueaz la intrarea i n timpul deteniei examen serologic pentru
depistarea sifilisului. Persoanelor cu serologie pozitiv HIV li se efectueaz investigaii pentru depistarea infeciilor cu
transmitere sexual.
265
Art. 104 - Direcia medical din cadrul Administraiei Naionale a Penitenciarelor promoveaz n unitile de
deinere metode i proceduri n concordan cu Programul naional de prevenire i combatere a infeciei HIV/ SIDA i
recomandrile Consiliului Europei de prevenire i combatere a infeciei HIV/ SIDA n penitenciare.
266
Ordin privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei
Naionale a Penitenciarelor, 1016/2007


206
integrat de asisten, va fi prezentat consumatorului n vederea semnrii unui acord de includere n
program.
5.n cazul n care consumatorul de droguri semneaz acordul de includere n program, implementarea
programului se asigur de ctre personalul care acord asistena medical, psihologic sau social din
unitatea de detenie, mpreun cu personalul Centrului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog.
Managerul de caz va coordona, va monitoriza i va evalua periodic implementarea programului.

Sunt menionate de asemenea situaiile speciale ntlnite n practica medical n ceea ce-i privete pe
consumatorii de droguri din mediul penitenciar:
a. n cazul n care pentru un consumator aflat n penitenciar a fost stabilit programul de reducere a
riscurilor asociate consumului de droguri - PIT 4, n forma de program substitutiv cu agoniti de opiacee,
se asigur transferul acestuia, pentru faza de stabilizare a dozei (inducia), ntr-o unitate medical
specializat din reeaua sanitar a Administraiei Naionale a Penitenciarelor sau din reeaua Ministerului
Sntii, desemnat a derula un astfel de program, faza de meninere urmnd a se realiza de ctre
medicul curant.
b. n cazul n care consumatorul se afl n situaii de urgen - sevraj complicat, supradoz, afeciuni
asociate complicate - personalul care ia contact cu acesta va anuna de ndat conducerea unitii n
vederea transportrii de urgen la o unitate medical de profil din reeaua sanitar public.
c. n cazul n care o persoan prezint sindrom de sevraj, medicul curant va lua msurile necesare
reducerii simptomelor de sevraj, n cazul n care este abilitat s o fac, sau va aplica doar msuri minime
de suport i va contacta Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog n vederea asigurrii
msurilor medicale necesare i desemnrii unui manager de caz. n cazul n care acesta este deja
desemnat, va fi contactat direct managerul de caz.
d. n cazul n care, la primirea n penitenciar, consumatorul declar c este inclus ntr-un program de
asisten, va fi notificat Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog teritorial n vederea asigurrii
continurii programului.
e. cnd consumatorul inclus ntr-un program de asisten este transferat ntr-un alt loc de detenie, va fi
notificat Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog teritorial, care va contacta Centrul de
Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog de la noul loc de detentie, pentru preluarea cazului.
f. cnd consumatorul inclus ntr-un program de asisten prseste locul de detenie, va fi notificat de
ndat Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog teritorial n vederea continurii programului n
stare de libertate n cazul celor inclusi n programul substitutiv cu agoniti de opiacee (metadon).

11.1.3.OBIECTIVE PRIVIND CONSUMATORII DE DROGURI DIN PENITENCIAR REFLECTATE N POLITICILE
NAIONALE

Consumul de droguri n mediul penitenciar reprezint o prioritate pentru autoritile din Romnia, fapt
demonstrat de menionarea sa n documentele programatice fundamentale de politici publice existente,
aprobate prin documente juridice de nivel superior, orientate ctre meninerea sub control a fenomenului
drogurilor la nivel naional. n toate acestea, prioritare sunt msurile de dezvoltare instituional, extindere
progresiv i consolidare a serviciilor specifice de asisten oferite consumatorului de droguri privat de
libertate, concomitent cu dezvoltarea unor msuri imediate de prevenire i suport psihologic i social. n
ultima vreme se simte ns nevoia unor servicii noi de resocializare, reintegrare familial i comunitar a
fotilor deinui consumatori de droguri, care s completeze paleta serviciilor existente i s funcioneze
coordonat cu acestea n vederea prevenirii recidivei. n acest sens, Administraia Naional a
Penitenciarelor a iniiat demersurile de a realiza i implementa o Strategie naional de reintegrare social
a persoanelor private de libertate. Principalele documente de nivel strategic care conin obiective privind
consumatorii de droguri din penitenciar sunt:

Strategia Naional Antidrog 2005-2012, adoptat prin Hotrrea Guvernului nr. 73/2005 cuprinde
obiective strategice generale i specifice focalizate pe mediul penitenciar astfel:
Capitolul II.1. Prevenirea consumului de droguri, C. Prevenire comunitar, obiectivul specific 8:
Extinderea programelor de educaie pentru promovarea unui stil de via sntos i pentru
prevenirea consumului de droguri n rndul tuturor persoanelor aflate n penitenciare.

207
Capitolul II.2 Asistena medical, psihologic i social, reducerea riscurilor i reinseria social, A.
Reducerea riscurilor, obiectiv specific 1 Crearea i perfecionarea continu a cadrului
organizatoric pentru asigurarea tuturor msurilor de reducere a riscurilor asociate consumului de
droguri (schimb de echipamente medicale sterile, inclusiv ace i seringi, consiliere psihologic i
pre/post testare, programe de tratament substitutiv etc.) adresate populaiei consumatoare aflat n
sistemul de asisten, n afara acestuia sau n penitenciare.

Strategia Naional Antidrog 2005- 2012 are prevzute ca instrumente de implementare dou Planuri de
aciune consecutive, care operaionalizeaz prin activiti, obiectivele sale strategice privind consumatorii
de droguri din mediul penitenciar.

Tabel 11-1: Analiz comparativ a documentelor programatice pentru implementarea Strategiei
naionale antidrog 2005- 2012
Capitolul Planul de aciune pentru implementarea Strategiei
naionale antidrog n perioada 2005-2008, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 323/2005.
Planul de aciune pentru
implementarea Strategiei
naionale antidrog n perioada
2010-2012, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr.
1.369/2010
Capitolul II.1.
Prevenirea
consumului de
droguri,


C. Prevenire
comunitar

Activitile:
10.1. Creterea gradului de contientizare a factorului
de decizie, cu privire la vulnerabilitatea crescut a
deinuilor, fa de consumul de droguri
10.2. Dezvoltarea n penitenciare de programe i
activiti preventive cu privire la consumul de droguri i
consecinele acestuia
10.3. Elaborarea tematicii de pregtire pentru
prevenirea consumului de droguri n rndul persoanelor
aflate n penitenciare
10.4. Implementarea programei de formare a
specialitilor din sistemul penitenciar
10.5. Elaborarea i distribuirea de materiale de
informare, educare i contientizare
10.6. Implementarea unor campanii de prevenire a
consumului de droguri n penitenciare
10.7. Implementarea anual a planului cu activitile de
prevenire i educare a deinuilor
obiectiv specific 9: Extinderea
programelor de educaie pentru
promovarea unui stil de via
sntos i pentru prevenirea
consumului de droguri n rndul
tuturor persoanelor aflate n
penitenciare.
Activitatea 9.1. Realizarea de
sesiuni de formare de baz n
domeniul adiciilor, adresate
personalului socio-educativ din
penitenciare, cu scopul
diseminrii informaiilor prin
metoda educaiei ntre egali.
Activitatea 9.2. Dezvoltarea i
implementarea a cel puin unui
proiect naional-local de
prevenire a consumului de
droguri n penitenciare.
Capitolul II.2
Asistena
medical,
psihologic i
social,
reducerea
riscurilor i
reinseria social
Reducerea
riscurilor
Obiectiv strategic 1. Crearea i perfecionarea continu
a cadrului organizatoric pentru asigurarea tuturor
msurilor de reducere a riscurilor asociate consumului
de droguri (schimb de echipamente medicale sterile,
inclusiv ace i seringi, consiliere psihologic i pre/post
testare, programe de tratament substitutiv etc.)
adresate populaiei consumatoare aflat n sistemul de
asisten, n afara acestuia sau n penitenciare.
Activitatea 1.2. Crearea cadrului legislativ n scopul
implementrii unui sistem de prescriere si eliberare a
tratamentului de substitutie (metadon, buprenorfin
etc.) n penitenciare n funcie de evoluia dependenei
de droguri n cadrul acestora (meninere pe metadon,
schimb de seringi, consiliere pre- i post testare boli
infecioase- HIV, hepatite B i C, BTS, vaccinare
antihepatit B):
- faza I - dezvoltarea unor programe pilot - 10% din
penitenciare
- faza a II-a evaluarea i extinderea programului -
20% din penitenciare
Activitatea 1.3. Crearea condiiilor de funcionare a
serviciilor (interne sau externalizate) psihologice i
sociale n vederea reducerii riscurilor asociate
consumului de droguri:
- faza I 50% din penitenciare
-faza a II-a -50% din penitenciare
Obiectiv specific 1, activitatea
1.1 dezvoltarea unor
programe i campanii de
reducere a riscurilor pentru
consumatorii de droguri aflai n
sistemul de asisten, n afara
acestuia i n penitenciare.


208

Asisten
medical,
psihologic,
social i
reinseria
social:
Obiectivul general: Asigurarea accesului universal al
populaiei consumatoare de droguri la sistemul de
asisten medical, psihologic i social prin
dezvoltarea programelor i politicilor adecvate i
necesare adresate populaiei generale, a celei
consumatoare de droguri aflate n sistemul de
asisten, n afara acestuia i n penitenciare n scopul
reintegrrii i reinseriei sociale a consumatorilor de
droguri
Obiectiv specific 2. Creterea disponibilitii serviciilor
att ca diversitate i multidisciplinaritate ct i ca
rspndire teritorial i adaptarea acestora la nevoile
individuale ale consumatorilor i la tipul de consum
(unic sau policonsum)
Activitatea 2.2. Dezvoltarea n fiecare jude i sector al
municipiului Bucureti a unei reele publice si/sau
private cu funcionare integrat a serviciilor sistemului
de asisten medicala i/sau a servicilor ANA si/sau a
serviciilor sociale, care s cuprind att cele patru tipuri
de programe integrate de asisten, ct i programe de
asisten adresate unor grupuri de populaie specifice,
copii, gravide, consumatori cu patologie dual, deinui,
altele.
Obiectiv specific 8. Dezvoltarea unui program integrat
de asisten medical, psihologic i social care s
ofere o reea de resurse i care s garanteze accesul i
disponibilitatea general a tuturor consumatorilor de
droguri din sistemul penitenciar n scopul reintegrrii
sociale
Activiti:
8.1. Dezvoltarea i implementatrea n fiecare jude i
sector al capitalei a 1-2 programe de asisten
pentru consumatorii de droguri aflai n stare de
arest preventiv.
8.2. mbuntirea cadrului legislativ care s permit
creterea accesibilitii consumatorilor de droguri
aflai n penitenciare la serviciile de asisten
integrat
8.3. Dezvoltarea cadrului instituional care s permit
accesul deinuilor la astfel de programe
(centre/cabinete de evaluare, secii de
dezintoxicare, centre de postcur, secii libere de
droguri, etc.) i oferirea de intervenii terapeutice
specfice pentru consumatorii deinui n sistemul
penitenciar
8.4. Dezvoltarea cadrului legal necesar accesului
ONG-urilor n penitenciare n scopul oferirii de
servicii de asisten consumatorilor de droguri
8.5. Implementarea n penitenciare de programe de
orientare i formare profesional pentru
consumatorii de droguri
Obiectiv specific 8, activitatea
8.1 Dezvoltarea unui program
naional de asisten integrat
pentru consumatorii de droguri
aflai n sistemul penitenciar.

Sursa: ANA

Printre documentele programatice cu inciden aupra consumatorilor de droguri aflai n stare
privativ de libertate, pot fi menionate strategiile pentru prevenirea i controlul infectrii cu HIV/
SIDA, prima pentru perioada 2004 -2007 fiind deja implementat, iar a doua, pentru perioada 2008-2013,
rmas n stadiul de proiect.


209
Tabel 11-2: Analiz comparativ a documentelor strategice privind prevenirea i controlul cazurilor
cu infecie HIV/ SIDA
Arii majore de
intervenie
Strategia naional pentru supravegherea,
controlul i prevenirea cazurilor cu infecie
HIV/SIDA
2004 -2007
Strategia naional pentru supravegherea, controlul
i prevenirea cazurilor cu infecie hiv/sida 2008 -2013
(PROIECT)
A. reducerea cererii (prin campanii
susinute de informare, educare a tinerilor
aflai n zone de risc)

B. reducerea riscurilor asociate
consumului de droguri (se bazeaz pe
dezvoltarea cadrului legal, instituional i a
mecanismelor publice de finanare
precum i pe dezvoltarea i extinderea
serviciilor de schimb de seringi, substituie
cu agonisi de opiacee, a serviciilor de
asisten medical i a celor integrate de
reinserie socio-profesional)
A.Reducerea riscurilor asociate consumului de
droguri injectabile (Extinderea numrului i a
capacitii programelor de schimb de seringi prin
activiti de outreach i prin implicarea farmaciilor;
Integrarea programelor de prevenire HIV n rndul
CDI n programele publice la nivel naional i local ;
Asigurarea accesului universal al consumatorilor de
droguri injectabile la testare HIV, ITS, hepatit B i
hepatit C )
1.3 prevenirea
transmiterii n
rndul
consumatorilor de
droguri injectabile
B.Reducerea consumului de droguri injectabile
(Estimarea dimensiunii grupului persoanelor care
consum droguri injectabile n zonele de intervenie;
Desfurarea de campanii de informare, educare i
comunicare pentru prevenirea iniierii de consum
injectabil de droguri; Dezvoltarea de programe uor
accesibile i suficiente de tratament de substituie
pentru utilizatorii de heroin i opioide; Corelarea i
coordonarea activitilor n domeniul prevenirii
consumului de droguri, reducerii riscurilor asociate i
tratamentului dependenelor.) Chiar daca de aceast
dat masurile nu se mai refer explicit la mediul
penitenciar, activitile descrise se circumscriu
problematicii consumului de droguri (majoritatea
consumatorilor aflai n stare privativ de libertate
sunt consumatori de droguri injectabile) n nchisori.
A.crearea cadrului pentru desfurarea
de programe adecvate (accent pe cadrul
instituional i legislativ de cooperare ntre
DGP i Ministerul Sntii)
1.4 prevenirea
transmiterii n
sistemul penitenciar
B.Activiti de informare, educare,
comunicare i creterea accesului la
servicii (formarea a cel puin 60% dintre
cadre i cca.400 de educatori ntre egali,
iniierea de servicii de schimb de seringi i
tratament substitutiv cu opiacee, precum
i distribuirea de prezervative).

Sursa: ANA

Dup lansarea public din partea Administraiei Naionale a Penitenciarelor, a propunerii de
constituire a unui grup de lucru - cu implicarea reprezentanilor instituiilor publice, ONG-urilor sau a altor
reprezentani ai societii civile, cu posibil rol n asistena postpenal pe parcursul a 3 sesiuni ale
grupului de lucru extins i 7 sesiuni pe subgrupuri, a fost elaborat, n anul 2010, proiectul Strategiei
naionale de reintegrare social a persoanelor private de libertate (fundamentare i plan operaional),
care urmeaz a fi promovat i adoptat pn la finalul anului 2011.
Cadrul instituional i procedural al sistemului de asisten a consumatorilor de droguri la nivel naional
este definit de urmtoarele reglementri:
Cadru legislativ: Legea nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri;
Legea nr. 522/2004 pentru completarea Legii nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri; Hotrrea Guvernului nr. 860/2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a
dispoziiilor Legii 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu
modificrile i completrile ulterioare,

210
Cadru metodologic: Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a
consumatorilor de droguri
267
.

n ceea ce privete nivelul secundar de reglementare, la nivelul fiecrei instituii cu atribuii n gestionarea
consumului de droguri au fost emise ordine comune sau dispoziii care operaionalizeaz i orienteaz
concret politicile respective.

n ceea ce privete dezvoltarea politicilor de rspuns privind consumul de droguri n mediul penitenciar
sunt de menionat:
Ordinul Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr.
1.216/C din 18 mai 2006 privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asistenta
medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate, consumatoare
de droguri (menioneaz explicit principiul echivalenei serviciilor de asisten medical pentru
consumatorii de droguri din mediul penitenciar cu cele oferite persoanelor care nu se afl n stare
privativ de libertate) i
Ordinul Comun al Ministerului Sntii i al Ministerului Justiiei nr. 898/2002 privind msurile
medicale i educative aplicate toxicomanilor n penitenciare.

Este de menionat faptul c Ordinul Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei i Ministerului
Administraiei i Internelor nr. 1.216/C din 18 mai 2006 aplic dispoziiile art.28 , alin.(7) din Legea nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (legea special
romneasc n domeniul antidrog) i art.23, alin. (1) din Hotrrea Guvernului nr. 860/2005 pentru
aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare.

De asemenea, trebuie menionate n acest sens documentele cu aplicabilitate intern emise de
Administraia Naional a Penitenciarelor. Printre cele mai semnificative se numr Decizia nr.452 din
04.07.2008 a directorului general al ANP, pentru aprobarea Manualului de proceduri al sistemului
penitenciar, document care conine procedurile operaionale specifice din categoriile A003 - Educaie i
asisten psihosocial, A00303 - Managementul activitilor de educaie i asisten psihosocial i
A00601 - Asisten medical i medicin preventiv, n cadrul cruia se regsete procedura A00601025
Prevenirea i combaterea consumului de droguri n penitenciare.
La nivelul anului 2011 au fost de asemenea emise dou dispoziii cu impact asupra consumatorilor de
droguri din mediul penitenciar:
Decizia directorului general al Administraiei Naionale a Penitenciarelor nr. 324/18.02.2010 privind
aplicarea programelor educative i asistena psihosocial, distribuite n uniti;
Decizia directorului general al Administraiei Naionale a Penitenciarelor nr. 534/15.07.2011 privind
instituirea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor n cadrul Proiectului
RO-0034 nfiinarea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Rahova, Jilava i Trgor, finanat
prin mecanismul Financiar al Spaiului Economic European.


11.2.INFORMAII EPIDEMIOLOGICE PRIVIND CONSUMATORII DE DROGURI
268


O analiz a datelor privind criminalitatea asociat traficului i consumului ilicit de droguri
269
la nivelul
ultimilor 10 ani n Romnia, relev faptul c din totalul persoanelor deinute, doar un procent de maxim
1,5% sunt cei care execut n penitenciar condamnri pentru infraciuni la Legea nr. 143/2000.

Se constat n schimb faptul c, dei printr-o evoluie mai lent, n aceeai perioad, numrul deinuilor
autodeclarai ca i consumatori de droguri s-a dublat (1.065 n 2001 fa de 2.043 n 2010). Profilul
potenialului beneficiar de servicii de asisten medico-psiho-social specializate n penitenciar este:

267
Vezi cap.5.2 - Sistemul naional de tratament
268
Vezi datele epidemiologice cele mai recente prezentate n capitolul 9
269
Vezi cap 9.4 Consumul de droguri i consumul problematic de droguri n penitenciar

211
brbat, cu vrsta peste 30 de ani, consumator de heroin, autoadministrat injectabil. Cu toate c se
declar consumatori de droguri injectabile, un numr foarte mic dintre ei acceseaz din proprie iniiativ
serviciile de schimb de seringi sau tratament substitutiv cu opiacee disponibile n reeaua de asisten
medical din sistemul penitenciar.

11.2.1. DATE PRIVIND PIAA ILICIT DE DROGURI INTRA-PENITENCIAR
Un studiu
270
realizat de Administraia Naional a Penitenciarelor n anul 2010 (cu date din perioada 2007-
2009), asupra criminalitii organizate pe linia traficului i consumului ilicit de droguri n mediul penitenciar
relev cteva aspecte privind aceast pia.

Metodologie:
Studiul a fost realizat n 39 de uniti penitenciar i n cadrul lui au fost intervievate dou categorii de
personal: 42 de directori de penitenciare i 55 de lucrtori cu atribuii n prevenirea criminalitii. Au fost
utilizate ca tehnici documentarea, aplicarea unui chestionar autoadministrat i analiza de coninut.
Obiectivele principale au fost: stabilirea dimensiunii fenomenului n mediul penitenciar; identificarea
unitilor predispuse la activiti de trafic ilicit de droguri; identificarea principalelor modaliti i rute de
transmitere a substanelor interzise ctre consumatorii din mediul penitenciar; evidenierea principalilor
factori favorizani care duc la meninerea i evoluia traficului i consumului ilicit de droguri n penitenciar
etc.

Rezultate:
Marea majoritate a respondenilor chestionai apreciaz o cretere n ultimii 3 ani a numrului de
deinui implicai n activiti de trafic de droguri;
n perioada 2007-2009, majoritatea cazurilor n care au fost descoperite substane interzise s-a
concentrat n zona Bucureti-Giurgiu (penitenciarele Bucureti-Rahova, Bucureti-Jilava i Giurgiu) i
tangenial n penitenciarele Mrgineni i Ploieti (n special n anul 2009 cnd n mediul penitenciar
erau n detenie un numr mai mare de membri ai unor grupri de criminalitate organizat de tip clan,
specializai n trafic de droguri). De asemenea, s-a constatat o cretere a numrului de cazuri n care
s-a ncercat introducerea n penitenciar a substanelor interzise (penitenciarele Galai, Brila, Craiova,
Trgor, Slobozia, Poarta Alb, Iai, Botoani, Baia Mare, Aiud, Timioara, Arad, Oradea i
penitenciarele-spital Jilava i Poarta Alb).
S-a stabilit un model de funcionare a reelelor de crim organizat ce acioneaz n domeniul traficului
de droguri n mediul penitenciar, definindu-se roluri/ specializri ale membrilor reelei: dealer furnizor,
consumator destinatarul final i crui sau sgei (selectai de dealeri din rndul deinuilor aflai n
regim semi-deschis sau deschis, cu mobilitate mare n penitenciar, fr antecedente violente i care
nu dau de bnuit prin comportament). De cele mai multe ori reelele ce acioneaz n penitenciar au la
baz grupri de criminalitate organizat cunoscute din exteriorul nchisorii.
n aproximativ 21% din cazurile de depistare de substane interzise au fost implicate persoane private
de libertate arestate/ condamnate pentru infraciuni la Legea nr.143/2000.
Varietatea locaiilor n care au fost descoperite substane interzise relev un grad nalt de organizare a
reelelor respective i exercitarea vast a influenei n mediul penitenciar. Se relev faptul c peste
jumtate din cazurile depistate au fost nregistrate pe sectorul Pachete, Vizite, Coresponden (80%
din cazuri pachete pentru deinui). Urmtoarele zone predilecte au fost camera/ sectorul de deinere,
apoi curile interioare/ exterioare i zonele n care se execut activiti zilnice (puncte de lucru etc)
n ce privete cile de introducere a drogurilor n nchisoare, majoritatea respondenilor menioneaz
pachetele ca metod principal de introducere a substanelor interzise n penitenciar, plasnd pe loc
secund vizitele, urmate, pe locul trei, de personalul din penitenciar. Se menioneaz aruncarea de
substane interzise din exterior n interiorul perimetrului de detenie, sau transportarea de droguri de
ctre deinuii care au beneficiat de permisiune de ieire din penitenciar, care sunt transferati, care
sunt transportai pentru anchet la organele judiciare sau la revenirea din puncte de lucru exterioare
etc.
ntreaga activitate presupune meninerea legturii cu liderii din exterior i specializarea celor din
interior pe roluri: deinui care primesc substane prin intermediul vizitelor de care beneficiaz;

270
http://www.scribd.com/doc/30563012/Studiu-Consumul-si-traficul-de-droguri-in-penitenciare


212
persoane care pstreaz temporar substanele n camere de depozitare sau alte locaii; cei care
efectuaz livrri sau recepii i care-si asum rolul de cru sau sgeat (fiind cei mai expui);
deinui care ofer protecie celor cu statut superior n reea; deinui care colecteaz datoriile etc.
Sursele de procurare a drogurilor de ctre consumatori sunt clasificate astfel: procurarea de la
persoane apropiate din afara penitenciarului; schimbul reciproc de substane interzise ntre
consumatori; metoda altruist (furnizarea de droguri fr a cere ceva n schimb - n etapa iniial de
atragere a consumatorilor); piaa intern din penitenciar (n schimbul unor sume de bani, bunuri sau
servicii); piaa intern mediat (cnd se utilizeaz un cru care trebuie i el recompensat); piaa
intern mediat din exterior (furnizarea de droguri ctre un consumator n baza unor nelegeri
realizate de ctre teri n afara penitenciarului).
Din datele analizate rezult faptul c cele mai multe persoane private de libertate descoperite n
cazurile de depistare de substane interzise erau n regim nchis (50%), semi-deschis (25 %) sau
arestate preventiv (12%).
Principalele riscuri determinate de traficul i consumul de droguri n mediul penitenciar, ierarhizate
astfel de respondeni, sunt: 1.substanele interzise pot declana acte de violen n rndul persoanelor
private de libertate aflate n detenie; 2.riscul de transmitere a unor boli infecioase (HIV; HVB; HVC);
Au fost identificai 9 factori principali care favorizeaz meninerea i evoluia fenomenului n
penitenciar: 1. lipsa dotrilor tehnice i logistice necesare depistrii substanelor; 2. gradul mare de
specializare a deinuilor implicai n operaiunile de trafic (recidiviti, cei ce practic turism
penitenciar, cei aflai n transfer etc); 3. insuficienta informare i pregtire a personalului; 4.
insuficienta implicare a personalului (neglijen sau corupie); 5. deficitul de personal i implicit
suprasolicitarea celui existent; 6. contagiunea infracional legturile cu grupri de infracionalitate
organizat din mediul exterior penitenciarului; 7.imposibilitatea deinuilor consumatori de droguri de a
renuna la acest obicei; 8. permisivitatea reglementrilor legislative - numr mare de drepturi acordate
deinuilor (n special n ce privete primirea de pachete); 9. fonduri insuficiente la nivelul unitilor
pentru finanarea msurilor necesare de contracarare a fenomenului. Aceti factori au fost grupai n 4
categorii: factori de natur tehnologic; factori de cauzalitate uman; factori normativi i factori de
cauzalitate macrosocial (ex. amplasarea penitenciarului ntr-o zon geografic n care se
nregistreaz un grad sporit de criminalitate).


11.3.INFORMAII PRIVIND FURNIZAREA DE SERVICII SPECIALIZATE PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI
PRIVAI DE LIBERTATE

Chiar dac la nivelul sistemului penitenciar preocuparea pentru gestionarea fenomenului traficului i
consumului ilicit de droguri n penitenciare a existat de mai mult vreme (la nivelul anilor 2001-2003 se
nregistrau persoanele private de libertate autodeclarate consumatoare de droguri i se stabileau msuri
de asisten medical pentru acestea), se poate vorbi de o recunoatere public i de afirmarea voinei de
a dezvolta politici i msuri de rspuns specializate abia dup apariia Strategiei Naionale Antidrog 2005-
2012 i publicarea n anul 2007, a primului studiu privind prevalena consumului de droguri n sistemul
penitenciar din Romnia (realizat n 2006 de ctre Agenia Naional Antidrog, n colaborare cu
Administraia Naional a Penitenciarelor)
271
. Semnificativ de menionat este i studiul elaborat n anul
2007 de Administraia Naional a Penitenciarelor cu sprijinul Fundaiei Romanian Angel Appeal, care,
beneficiind de finanare de la ANP i Fondul Global pentru combaterea HIV/ SIDA, Tuberculozei i
Malariei au realizat Studiul de estimare a prevalenei infeciei HIV i hepatitelor B i C n rndul populaiei
din penitenciare
272
.

271
http://www.ana.gov.ro/vechi/rom/upl/intreg.pdf
272
Obiectivele cercetrii au fost:cunoaterea bolilor cu transmitere pe cale parenteral; cunoaterea factorilor de risc
asociai acestor boli; definirea unor strategii sanitare la nivelul sistemului penitenciar privind bolile cu transmitere
parenteral. Studiul s-a realizat pe un eantion reprezentativ pentru populaia penitenciar (N=1391) i a constat n:
analize de snge n vederea determinrii anticorpilor pentru infecia HIV, hepatita C i B; aplicarea unui chestionar n
vederea determinrii factorilor de risc privind transmiterea HIV, HVC, HVB. Rezultate: 5,7% deinui au declarat c
folosesc droguri injectabile (13% dintre deinui au declarat c ei cunosc persoane care folosesc droguri injectabile),
iar 3,7% au folosit ace/ seringi n comun cu alte persoane. Conform acestui studiu, consumul de droguri injectabile i
folosirea n comun a siringilor sunt mai larg rspndite n rndul femeilor i al deinuilor cu vrsta pn n 30 de ani.

213

n baza acestor studii i a resurselor de finanare oferite de Fondul Global de lupt mpotriva HIV/ SIDA,
Tuberculozei i Malariei
273
i de UNODC (Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate),
Administraia Naional a Penitenciarelor, n colaborare cu Agenia Naional Antidrog i cteva organizaii
neguvernamentale specializate n activitile de prevenire a bolilor infecioase i asistena consumatorilor
de droguri injectabile a iniiat i condus dezvoltarea unor servicii i proiecte-pilot de prevenire i asisten
integrat (medical, psihologic i social) a consumatorilor de drog adresate persoanelor private de
libertate.
O dat cu stabilirea cadrului juridic i strategic naional al luptei antidrog i identificarea unor mecanisme
minime de finanare, s-a putut trece la implementarea, n sistemul penitenciar, a Standardelor sistemului
naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri.
Dei unele dintre serviciile medicale au un istoric mai vechi, dezvoltarea de programe pilot tip harm
reduction, schimb de seringi i tratament substitutiv cu opiacee (OST) a nceput n anul 2008 continund
s se dezvolte i s se extind pn n prezent.
ntruct disponibilitatea acestor tipuri de servicii n mediul penitenciar este o condiie necesar pentru ca
Administraia Naional a Penitenciarelor s-i ndeplineasc la nivel instituional obligaiile legale asumate
internaional de Romnia privind lupta antidrog, precum i respectarea principiilor internaionale i
europene n domeniul drepturilor i libertilor fundamentale ale persoanei aflate n stare privativ de
libertate, este de ateptat ca procesul dezvoltrii de politici i servicii de rspuns specializate s continue
i n perioada imediat urmtoare. O evaluare a tipurilor de servicii existente la momentul actual n sistemul
penitenciar din Romnia, poate fi util n configurarea unei imagini de ansamblu i stabilirea unor
poteniale direcii prioritare de aciune viitoare.

11.3.1. EVALUAREA CONSUMATORULUI DE DROGURI

Ordinul comun al Ministerului Sntii i Ministerului Justiiei privind asigurarea asistenei medicale
persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor, nr.1016/2007
stipuleaz la art.13 faptul c la primirea ntr-o unitate penitenciar persoanele private de libertate nou-
intrate, venite prin transfer, reprimite de la organele de cercetare penal, din ntreruperea executrii
pedepsei, dup evadare sau la prezentarea din nvoire sunt supuse urmtoarelor msuri:
a) examinarea clinic sumar cu scopul depistrii cazurilor de boli infecto-contagioase i parazitare sau a
oricror alte boli care impun supraveghere medical;
b) depistarea semnelor evidente de agresiune;
c) depistarea semnelor evidente de consum de droguri;
d) aplicarea msurilor igienico-sanitare adaptate fiecrui caz;
e) efectuarea mbierii;
f) echiparea complet cu inut civil curat, personal sau asigurat de ctre administraia unitii de
deinere, inclusiv cu obiecte de toalet individual. Datele constate se nscriu ntr-un document medical
numit fia de triaj la depunere n penitenciar.
Triajul epidemiologic este de asemenea menionat i de procedura A00601025 Prevenirea i
combaterea consumului de droguri n penitenciare, din Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.

Avnd n vedere necesitatea respectrii continuumului de servicii stabilite n documentele juridice
naionale
274
pentru consumatorii de droguri autodeclarai aflai n stare privativ de libertate, se pot
identifica mai multe secvene ale etapei iniiale de evaluare n vederea asigurrii ulterioare de servicii de

273
In anul 2006, Comitetul National de Coordonare a Programelor Finantate de Fondul Global, n baza analizei
deficitului financiar pentru controlul celor dou epidemii n Romania, a decis s aplice pentru o nou rund de
finanare organizat de Fondul Global - Runda a 6-a. Ambele cereri de finanare depuse au fost aprobate, granturile
urmnd s fie implementate de ctre Fundaia Romanian Angel Appeal nominalizat de Comitetul Naional s
ndeplineasc rolul de Primitor Principal pentru programele finanate de Fondul Global sub Runda a 6-a. n luna mai
i respectiv septembrie 2007 Fondul Global a ncheiat cu Fundaia Romanian Angel Appeal acordurile de grant
pentru prima faz (primii 2 ani) ai programului HIV/ SIDA, respectiv Tuberculoz. Finanarea aprobat pentru faza I a
Rundei a 6-a reprezint 9,338,352.00 USD pentru componenta HIV/ SIDA i 5,212,177.00 USD pentru Tuberculoz.
274
Ordinul Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.216/C din
18 mai 2006

214
management de caz, de ctre Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog (CPECA) aflate n
structura Ageniei Naionale Antidrog. Astfel:
Cu ocazia efecturii controlului medical obligatoriu la primirea n locul de detentie, dac medicul unittii
suspecteaz un caz de consum de droguri, acesta este obligat s aduc la cunotina consumatorului
posibilitatea contactrii CPECA. n vederea realizrii evalurii pentru includerea ntr-un program
integrat de asisten.
Evaluarea consumatorului se efectueaz de ctre managerul de caz (stabilit la nivelul CPECA)
mpreun cu personalul care asigur asistena medical i psihologic n penitenciare. Evaluarea se
efectueaz potrivit ariilor prevzute la art. 14
275
din Regulamentul de aplicare a dispoziiilor Legii nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i
completrile ulterioare, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 860/2005.
Dup ntocmirea raportului de evaluare cu propunerea programului integrat de asisten, managerul de
caz l prezint consumatorului n vederea semnrii unui acord de includere n program. n cazul n care
consumatorul semneaz acordul de includere n program, implementarea programului este asigurat,
dup caz, de persoanele/ personalul care asigur asistena medical i psihologic n penitenciare,
sub coordonarea managerului de caz.

Concluzionnd, se poate aprecia faptul c acest tip de serviciu adresat consumatorului de droguri aflat n
stare privativ de libertate, n parteneriat cu o alt instituie public specializat - Agenia Naional
Antidrog se realizeaz dup o metodologie specific i presupune coordonarea resurselor pentru etapa
ulterioar de furnizare propriu-zis a serviciilor de asisten specifice.

Dintre cei 440 consumatori de substane ilicite care au fost asistai, n anul 2008, n Centrele de Prevenire,
Evaluare i Consiliere Antidrog, 46,4% (210 persoane) au fost referii la tratament prin sistemul de justiie
sau adui de poliie i 164 de persoane prin sistemul de justiie (penitenciare/ centre de reeducare pentru
minori). La nivelul anului 2009, specialitii din CPECA au realizat evaluarea iniial i au furnizat n
continuare servicii de asisten integrat n penitenciar pentru 152 de beneficiari din 12 uniti-penitenciar.

11.3.2. SERVICIILE DE PREVENIRE: INFORMARE-EDUCARE-CONSILIERE PRIVIND CONSUMUL DE DROGURI N
PENITENCIARE

Serviciile de informare-educare-consiliere se ncadreaz n categoria serviciilor specifice pe care ANP le
utilizeaz, n general, n vederea pregtirii resocializrii deinuilor dup eliberarea din penitenciar.
Adaptarea temelor de informare i completarea lor cu elemente specifice domeniului antidrog este ns un
proces care a nceput nc de la nivelul anilor 2003-2004. Informarea, n sensul prevenirii debutului n
consumul de droguri n mediul penitenciar sau pentru creterea gradului de contientizare a
consumatorilor asupra riscurilor la care se supun este un instrument eficace att n faza iniial a actului
terapeutic, ct i un mecanism de suport i consolidare a succeselor obinute pe msura derulrii
tratamentului consumatorilor de droguri privai de libertate.
n general, msurile de prevenire se dispun n funcie de specificul locului de detenie i se realizeaz de
ctre personalul acestuia n colaborare cu CPECA
276
, serviciile de protecie a victimelor i reintegrare
social a infractorilor, alte servicii publice, precum i asociaii, fundaii, alte forme organizate ale societii
civile, persoane fizice i juridice autorizate, precum i organisme internaionale.


275
Evaluarea se realizeaz pe urmtoarele arii:
a) istoricul personal i de consum i semnele specifice ale intoxicaiei i/ sau sindromului de abstinen;
b) condiii biomedicale i complicaii curente care, dei nu au legatur cu sindromul de abstinen sau cu
intoxicarea, necesit tratament deoarece pot genera riscuri ori pot complica procesul de asisten i reabilitare;
c) condiii psihologice i/sau psihiatrice i complicaii, precum i alte condiii care pot genera riscuri ori care pot
produce complicaii n procesul de asisten i reabilitare, cum sunt: acceptarea/ rezistena la tratament,
potenial de recdere, continuarea utilizrii etc.;
d) condiii sociale i familiale care pot fi surse de suport individual, familial ori comunitar sau pot ngreuna/
mpiedica procesul de asisten i reabilitare;
e) situaia juridic.
276
Vezi capitolul 9.4.2

215
Ordinul Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr.
1.216/C din 18 mai 2006 prevede la art.1, alin.( 3) urmtoarele: consumatorilor li se aplic, dup caz,
msuri de urgen, programe integrate de asisten, precum i msuri de prevenire.

Totodat, Art. 125 din Ordinul privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate
n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor, nr.1016/2007 stipuleaz c n ceea ce privete
prevenirea consumului ilicit de droguri, sunt luate msuri de organizare a urmtoarelor tipuri de activiti:
a) furnizarea, la primirea n penitenciare, a unor brouri/ pliante coninnd informaii generale cu privire la
riscurile existente n cazul consumului de droguri, precum i asistena specific disponibil n acest caz;
b) organizarea de aciuni de informare i educare privind riscurile consumului de droguri, precum i ale
infectrii cu HIV, hepatita B i C, de ctre echipele multidisciplinare de asisten a consumatorilor;
c) organizarea unor activiti specifice, cu participarea unor specialiti din cadrul Ageniei Naionale
Antidrog, a altor instituii publice specializate, precum i a unor organizaii neguvernamentale de profil;
d) organizarea de programe speciale de informare, educare, consiliere, prevenire a recidivelor, pentru
persoanele cu antecedente de consum.

Din perspectiv istoric, evoluia acestui tip de servicii ncepe cu anul 2003, cnd Direcia General a
Penitenciarelor a elaborat un program destinat prevenirii i luptei mpotriva consumului i abuzului de
droguri n penitenciare. Acest program a abordat multidisciplinar problematica drogurilor cu ajutorul unei
echipe formate din medici, educatori, sociologi, psihologi i asisteni sociali. n aceeai perioad a fost
elaborat i aprobat o fi a unui proiect de nfrire PHARE cu tema Asistena pentru reforma n
penitenciare ntre Romnia i Spania n scopul instruirii specialitilor romni n domeniul prevenirii i
asistenei consumatorilor de droguri din sistemul penitenciar. Serviciul Medical din Direcia General a
Penitenciarelor a fost membru al Reelei naionale pentru reducerea riscurilor asociate consumului de
droguri (RHRN) i a implementat n penitenciare programe specifice. Principalele programe de acest tip,
derulate n perioada 2003 -2005, au fost:
Prevenirea infectrii cu HIV n penitenciare, n parteneriat cu ARAS , finanat cu 44.000 euro din
fonduri PHARE i o cofinanare de 2.700 euro asigurat de ARAS i 4.600 euro de ctre Direcia
General a Penitenciarelor.
Prevenirea infectrii cu HIV n rndul deinuilor, finanat de John Snow Institute cu 38.000 USD i
Direcia General a Penitenciarelor cu 26.000 USD, partener de implementare, ARAS. Au fost
derulate ativiti de distribuire a unor materiale informative, precum postere, brouri i casete video
referitoare la HIV i la riscurile infectrii cu HIV n penitenciare.

n anul 2007, ANP, n parteneriat cu Romanian Harm Reduction Network i trei organizaii membre -
ARAS, Fundaia Alturi de Voi Romnia (ADV Romania) i Asociaia Integration, a iniiat proiectul
Iniiativa 38, finanat de ctre Fondul Global de Lupt mpotriva HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei. Prin
intermediul proiectului, implementatorii i-au propus creterea accesului persoanelor private de libertate
din sistemul penitenciar romnesc la programe de prevenire a transmiterii infeciei HIV prin activiti de
informare i educare. A fost realizat o campanie de informare ce transmite mesaje adaptate
caracteristicilor grupului int vizat (persoanele private de libertate). Campania a constat n sesiuni de
informare direct realizate de educatori de sntate special formai, cursuri de educaie ntre egali,
diseminare de informaii prin intermediul unor suporturi tiprite, electronice i vizuale.

n anul 2008, CPECA. i echipele interdisciplinare create n penitenciare, au desfurat n cele 44 de
locaii (penitenciare, penitenciare - spital i centre de reeducare), 56 de activiti de informare - educare n
legtur cu riscurile asociate consumului de droguri, avnd ca beneficiari direci 4.408 persoane (dintre
care 3.890 deinui brbai, 39 femei, 346 minori, 83 cadre din diverse instituii, 50 voluntari) i 49 activiti
cultural - educative (concursuri, expoziii, piese de teatru cu mesaj antidrog, filme documentare, spectacol
de muzic i dans).

n anul 2009, n programele educaionale derulate ce au avut ca scop promovarea unui stil de via
sntos au fost incluse 1.639 persoane private de libertate.


216
n anul 2010, n toate penitenciarele, n cadrul programelor derulate n parteneriat cu diferite organizaii
non-guvernamentale, au fost susinute numeroase activiti destinate prevenirii consumului de droguri,
adresate persoanelor private de libertate, cum ar fi: distribuire de pliante, de brouri cu benzi desenate,
cri de joc i afie cu coninut informativ privind consecinele consumului de droguri, realizare de expoziii
tematice, ieiri n comunitate, emisiuni TV, articole n revistele penitenciarelor.

11.3.3.SERVICIILE DE ASISTEN

O dat stabilit programul integrat de asisten (PIT) i definit Planul individualizat de asisten (PIA),
consumatorul de droguri privat de libertate este ndrumat, prin managerul de caz, ctre unitile furnizoare
de asisten specializat din mediul penitenciar, n acord cu nevoile sale terapeutice.

11.3.3.1.Asistena psiho-social
Configurate pentru a continua planul terapeutic din libertate i a pregti reinseria social a persoanelor
private de libertate, serviciile integrate de asisten psiho-social sunt prezente n mai multe etape n
cadrul lanului terapeutic: fie ca servicii furnizate autonom, imediat dup evaluarea la intrarea n
nchisoare, pentru a facilita acomodarea la mediul penitenciar, fie ca servicii de suport care completeaz i
consolideaz pe termen mediu i lung efectul terapeutic al tratamentului substitutiv cu opiacee sau
schimbul de seringi.

Derulate iniial cu sprijin extern din partea Ageniei Naionale Antidrog i a organizaiilor
neguvernamentale, apoi cu resurse umane proprii, n baza sesiunilor de formare a acestora, programele
de asisten psihologic i social specializate sunt implementate ncepnd cu anul 2008.

Astfel, confom datelor oferite de ANP, n cursul anului 2008, la nivelul sistemului penitenciar, au fost
incluse 3.528 persoane private de libertate cu antecedente n consumul de droguri n programe de tip
psihoterapeutic derulate de personalul de specialitate din serviciile de asisten psihosocial (educatori,
psihologi, asisteni sociali), n colaborare cu reprezentanii serviciilor medicale din uniti, cu reprezentanii
Centrelor de Evaluare Prevenire i Consiliere Antidrog locale, dar i cu reprezentanii altor organizaii i
fundaii. Activitile derulate presupun realizarea de activiti educaionale informare, evaluare
psihologic i social iniial, consiliere psihologic individual i de grup, intervenie n criz, intervenie
de tip psihoterapeutic i asistare social. Raportul ANP menioneaz c, pe lng fotii consumatori de
droguri (autodeclarai), au mai beneficiat de asisten de specialitate persoane private de libertate cu
istoric n diverse comportamente adictive (alcool, tutun, medicamente), care au solicitat sprijin n acest
sens.

De programul de asisten psiho-social, destinat persoanelor deinute n penitenciare consumatoare de
droguri sau cu antecedente n consumul de droguri au beneficiat n anul 2009 - 1.820 persoane, pentru ca,
pe parcursul anului 2010, s fie incluse n acest program 1.006 persoane private de libertate.

n cursul anului 2010, Direcia Reintegrare Social din cadrul ANP a elaborat instrumentul de evaluare
psihologic a nevoilor i riscurilor, care cuprinde o seciune aparte destinat consumului de droguri. De
asemenea, direcia de specialitate a distribuit n unitile subordonate Administraiei Naionale a
Penitenciarelor, Manualele programelor educative, de asisten psihologic i social. Tot pe parcursul
anului 2010, a fost elaborat i definitivat Ghidul de bune practici al psihologului care lucreaz n sistemul
penitenciar, care conine o seciune destinat desfurrii activitilor de asisten psihologic a
persoanelor private de libertate cu antecedente n toxicomanie.

11.3.3.2.Serviciile de dezintoxicare
Definit de medicii specializai n domeniul adiciilor, intervievai pentru elaborarea acestei analize, ca un
serviciu specific medical, orientat ctre eliminarea dependenei fizice de substane, dezintoxicarea se
realizeaz n mediul penitenciar n baza medicaiei simptomatice. Acest serviciu este disponibil pentru
ntreg mediul penitenciar ntruct poate fi solicitat oricrei uniti spitaliceti specializate n tratament
psihiatric aflate n aria geografic de competen a unitilor penitenciar i poate fi considerat cel mai

217
vechi serviciu medical acordat consumatorilor de droguri privai de libertate. Totodat, Penitenciarul
Rahova are un centru de dezintoxicare cu cinci paturi funcional nc din anul 2003.

11.3.3.3.Tratamentul substitutiv cu opiacee
Baza acordrii serviciilor de tratament substitutiv o constituie, de asemenea, Ordinul Comun al Ministerului
Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.216/C din 18 mai 2006
277
.
Aceste servicii sunt disponibile ncepnd cu anul 2008, fiind dezvoltate n cadrul proiectului Prevenirea i
asistena HIV/ SIDA n rndul consumatorilor de droguri injectabile aflai n comunitate i n penitenciarele
din Romnia, derulat cu asisten tehnic i financiar oferite de ctre Biroul Naiunilor Unite pentru
Droguri i Criminalitate Romnia.

Pe parcursul anului 2007 au fost desfurate activitile pregtitoare ale proiectului: un studiu de evaluare
a nevoilor i mai multe sesiuni de formare a personalului medical specializat.
n prima parte a anului 2008 s-a realizat manualul/ ghidul de proceduri privind tratamentul substitutiv cu
opiacee n penitenciar, s-au organizat sesiuni de informare pentru personalul de paz i monitorizare, au
fost dezvoltate sesiuni de formare ca educatori ntre egali (peer-educators) pentru deinui i formare a
personalului medical din 5 uniti penitenciar. De asemenea a devenit funcional primul centru pilot de
substituie cu metadon - nfiinat la Penitenciarul Spital Rahova.

Pn la sritul anului 2008, nc 3 uniti furnizoare de acest tip de servicii au fost disponibile n
Penitenciarele Rahova i Jilava i n Penitenciarul Spital Bucureti-Jilava. De asemenea, s-au desfurat
mai multe vizite de monitorizare din partea finanatorului. n anul 2009, celor 4 uniti menionate anterior li
s-au adugat nc 4 dou n cadrul Penitenciarului Colibai i Penitenciarului Spital Colibai i nc dou
n cadrul Penitenciarului Craiova i Penitenciarului Spital Craiova. Pe parcursul anului 2010, n cadrul
aceluiai proiect a mai fost operaionalizat o unitate de tratament substitutiv cu metadon n Penitenciarul
Giurgiu. n 2011, a devenit disponibil nc o facilitate de acest tip n Penitenciarul Brila.n perioada
2008-2010, de serviciile de tratament substitutiv cu metadon au beneficiat 68 de consumatori de droguri
aflai n stare privativ de libertate. Doza medie zilnic de metadon a fost de 60 72 mg/zi.

Conform ANP, ncepnd cu anul 2012, odat cu retragerea asistenei financiare internaionale, achiziia de
metadon se va face cu fonduri din bugetul Ministerului de Justiie, ntruct, n ciuda eforturilor repetate i
susinute din partea Administraiei Naionale a Penitenciarelor, nu s-a reuit introducerea nici unuia dintre
penitenciarele - spital pe lista unitilor sanitare care deruleaz subprogramul de prevenire i tratament al
toxico-dependenelor, din cadrul Programului naional de sntate mintal, program finanat din bugetul de
stat al Ministerului Sntii. Aceast msur preconizat a fi implementat pentru anul 2011, a fost
amnat datorit faptului c finanarea UNODC a permis prelungirea cu nc un an a programului de
prevenire HIV/ SIDA n mediul penitenciar cu fonduri externe.


277
Art. 13. (1) n cazul n care pentru un consumator aflat n penitenciar a fost stabilit programul de reducere a
riscurilor asociate consumului de droguri PIT 4, n form de program substitutiv cu agoniti de opiacee, se
procedeaz dup cum urmeaz:
a) faza de stabilizare desfsurat n scopul stabilirii dozei de meninere cu agoniti se realizeaz n penitenciarele-
spital care au personal abilitat, potrivit legii, n tratamentul consumatorului sau, dup caz, ntr-o unitate medical
dintre cele desemnate potrivit art. 23 alin. (2) din Regulamentul de aplicare a dispozitiilor Legii nr. 143/2000 privind
prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 860/2005;
b) faza de meninere se asigur de ctre medicul unitii la penitenciar.
(2) n vederea realizrii fazei de meninere, penitenciarele asigur condiiile de pstrare, depozitare i vehiculare a
metadonei, potrivit dispoziiilor legale n vigoare.
(3) n cazul n care pentru un consumator aflat n arest a fost stabilit programul de reducere a riscurilor asociate
consumului de droguri PIT 4, n form de program substitutiv cu agoniti de opiacee, iar condiiile medicale
existente nu sunt suficiente, faza de stabilizare i de meninere se asigur ntr-o unitate medical dintre cele
desemnate potrivit art. 23 alin. (2) din Regulamentul de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i
combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 860/2005.

218
n ceea ce privete perspectivele acestui tip de servicii, ANP i-a propus ca msur strategic pe termen
mediu s diversifice paleta serviciilor de asisten specializat a persoanelor private de libertate i, n
acest context, n tratamentul substitutiv cu opiacee, pe lng metadon, vor fi distribuite n curnd i ali
agoniti de tipul suboxonelor (buprenorfin i naloxon).
De asemenea, un nou ghid metodologic pentru tratamentul substitutiv
278
a fost lansat n 2010, iar
recomandrile acestuia vor fi promovate de RHRN pentru aplicarea i n cadrul serviciilor din sistemul
penitenciar.

11.3.3.4.Comuniti terapeutice/ alte servicii rezideniale
Avnd ca obiectiv general sprijinirea reintegrrii sociale dup momentul liberrii din penitenciar a fotilor
consumatori de heroin, n perioada 2009-2012, se deruleaz proiectul Crearea a trei comuniti
terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor, implementat de un consoriu format din
Administraia Naional a Penitenciarelor, Direcia Probaiune din cadrul Ministerului Justiiei, Agenia
Naional Antidrog; Fundaia Phoenix Haga i Ministerul Justiiei Norvegia.
Pe parcursul anului 2010 s-a realizat: amenajarea a trei comuniti terapeutice, formarea personalului (15
specialiti din penitenciare i 3 specialiti din serviciile de probaiune), elaborarea unei metodologii de
lucru pentru personalul care desfoar activiti cu persoanele incluse n comunitile terapeutice i
evaluarea a 225 de persoane private de libertate dintre care se vor selecta beneficiarii celor trei comuniti
terapeutice.
Fiind constituite dup modelul teoretic clasic al lui George de Leon
279
,cele trei comuniti terapeutice
menionate funcioneaz la nivelul anului 2011 cu cte 25 de beneficiari (n cazul celor din Penitenciarele
Rahova i Jilava), respectiv 7 beneficiari (n cazul celei din Trgor).
280
Stabilirea celor trei servicii pilot de
tip comunitate terapeutic
281
demonstreaz angajamentul Administraiei Naionale a Penitenciarelor de a
dezvolta i extinde progresiv aria serviciilor specializate, destinate consumatorilor de droguri aflai n stare
privativ de libertate.

11.3.3.5.Programele de consiliere i schimb de seringi (servicii de tip harm reduction)
Scopul derulrii programelor de schimb de seringi n mediul penitenciar este acela de a preveni
transmiterea infeciei cu HIV i a altor infecii n rndul CDI, prin evitarea folosirii n comun a
echipamentelor de injectare i creterea accesului la servicii medico-psiho-sociale. Principalele servicii
oferite n cadrul programelor de schimb de seringi vizeaz creterea accesului la seringi i ace sterile i
ncurajarea returnrii echipamentelor folosite, reducnd astfel riscurile asociate consumului de droguri
injectabile.
Temeiul juridic i metodologic pentru implementarea serviciilor de schimb de seringi n penitenciar l
reprezint: Legea nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri; Legea nr.
487/2002, Legea proteciei sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002;
Legea nr. 522/2004 pentru completarea Legea nr.143/2000 privind combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri; Regulamentul de aplicare a dispozitiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea si
combaterea traficului si consumului ilicit de droguri, cu modificrile si completrile ulterioare, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 860/2005 i Ordinul Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei,
Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.216/C din 18 mai 2006.
Acest tip de servicii a nceput s fie furnizat n anul 2008, n paralel cu serviciile de substituie cu
metadon, n cadrul programului Prevenirea i asistena HIV/ SIDA n rndul consumatorilor de droguri
injectabile aflai n comunitate i n penitenciarele din Romnia, derulat cu asisten tehnic i financiar
oferite de ctre Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate Romnia.


278
prof. dr. Dan Prelipceanu, dr. Gabriel Cicu (coord.) Ghid clinic de tratament substitutiv al dependenei de
opiacee, Editura Asociaiei Psihiatrice Romne, Bucureti, 2010.
279
The Therapeutic Community,Theory, Model, and Method , George De Leon, PhD, Pub. Date: 4/2000, Springer
Publishing Company, ISBN-13: 9780826113498
280
date furnizate n luna septembrie 2011 de specialitii ANP
281
Decizia directorului general al Administraiei Naionale a Penitenciarelor nr. 534/15.07.2011 privind instituirea a
trei comuniti terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor n cadrul Proiectului RO-0034 Establishing 3
therapeutic communities in Rahova, Jilava and Trgsor Romanian Penitenciaries, finanat prin mecanismul
Financiar al Spaiului Economic European.

219
n anul 2008 au fost revizuite normele interne n vederea realizrii i adoptrii unor protocoale de lucru
adecvate implementrii programelor de schimbi de seringi n sistemul penitenciar, devenind astfel
disponibile dou programe de schimb de seringi n Penitenciarele Rahova i Jilava. De asemenea, a fost
elaborat proiectul primului manual de proceduri pentru furnizarea serviciilor de schimb de seringi n
penitenciar.

Din anul 2009 pn n prezent, operaionalizarea serviciilor de schimb de seringi s-a desfurat n paralel
cu cele de tratament substitutiv cu opiacee, astfel c n 2011 sunt disponibile astfel de servicii n 10 uniti
penitenciar: Penitenciarul Bucureti-Rahova i Penitenciarul Spital Bucureti-Rahova, Penitenciarul
Bucureti-Jilava i Penitenciarul Spital Bucureti-Jilava, Penitenciarul Colibai i Penitenciarul Spital
Colibai, Penitenciarul Craiova i Penitenciarul Spital Craiova, Penitenciarul Giurgiu i Penitenciarul
Brila.
n perioada 2008-2010, conform datelor ANP, de serviciile de schimb de seringi au beneficiat 83 de
consumatori de droguri aflai n stare privativ de libertate i au fost distribuite 18.383 seringi, din care s-
au recuperat 9.238. Pe lng acest rezultat, proiectul a contribuit i la instruirea personalului medico-
sanitar i de supraveghere i asisten psiho-social n vederea derulrii i pe viitor de astfel de programe
precum i la constituirea unei Reele de educatori ntre egali (peer educators). A fost, de asemenea,
elaborat pe parcursul anului 2010 i publicat primul Manual de proceduri pentru programele de schimb de
seringi derulate n penitenciarele din Romania.
282
Evalurile intermediare ale acestor servicii au
demonstrat c acestea reprezint o intervenie viabil, care se poate adapta condiiilor sistemului
penitenciar din Romnia, pot determina schimbri comportamentale de natur a reduce riscurile asociate
consumului de droguri, nu au condus la creterea consumului de droguri n penitenciare i nu au provocat
incidente legate de deinerea pentru uz propriu a seringilor.
11.3.3.6.Testarea antidrog a consumatorilor de droguri din penitenciar
Se realizeaz n penitenciarele spital unde exist secii de dezintoxicare prin dozare calitativ i cantitativ
a metaboliilor drogurilor n snge sau urin. Avnd n vedere costurile necesare analizelor de acest tip cu
aparatura narcotest disponibil i deficitul de resurse existent, se utilizeaz mai frecvent testele rapide de
identificare a urmelor de consum de droguri n lichide biologice (saliv i urin). Acestea se folosesc
pentru testrile efectuate n cadrul programelor de tratament substitutiv cu metadon, la accesul
beneficiarilor n program i cnd exist suspiciuni de reluare a consumului de substane interzise. Pn la
momentul actual, costurile cu testarea au fost acoperite din programele de tratament substitutiv cu
metadon finanate de UNODC. Nu exist date disponibile privind evaluarea riscului de supradoz la
liberarea din penitenciar.

11.3.4. SERVICII DE REINTEGRARE SOCIAL POSTLIBERARE
Un sondaj de opinie
283
efectuat de ANP, n rndul deinuilor constat c: peste dou treimi (67%) din
persoanele private de libertate chestionate au declarat c nu cunosc nici o instituie care ar putea s
sprijine persoanele private de libertate n perioada postdetenie. Autorii consider acest rezultat drept
indicator pentru un potenial foarte ridicat de perpetuare a comportamentelor infracionale.
284
. Acelai
studiu apreciaz c numai 33,8% dintre respondeni au avut contact pe timpul deteniei cu instituii sau
organizaii care desfoar n penitenciar aciuni sau proiecte de reintegrare. La fel de puin cunoscute
sunt, de altfel, i serviciile de probaiune (doar 8,8% dintre intervievai au auzit despre serviciile de
probaiune).

n anul 2009, Agenia Naional Antidrog n parteneriat cu Penitenciarul Rahova Bucureti i Fundaia de
ngrijiri Comunitare a derulat proiectul ANCORA, adresat consumatorilor de droguri din penitenciar, avnd
ca obiectiv dezvoltarea de abiliti pentru reintegrarea social prin organizarea de sesiuni de informare
lunare i grupuri de prevenire a recderilor i pregtire pentru eliberare. Proiectul a avut 200 de beneficiari

282
Manual de proceduri pentru programele medico-psiho-sociale de schimb de seringi derulate n penitenciarele din
Romnia- Bucureti, Speed promotion, 2010.

283
http://www.anp-just.ro/Studii/Cercetare%20detinuti.pdf
284
Idem 28, p. 15.

220
direci, care au participat la 32 de ntlniri sptmnale n grup restrns i la 10 sesiuni informative.
Datorit rezultatelor implementrii acestui proiect, modelul interveniilor a fost preluat i continuat cu
resurse interne.

Proiectele derulate/iniiate pe parcursul anului 2010 sunt prezentate n cadrul capitolului 9.


11.4. ADMITEREA LA TRATAMENT I PERCEPIA BENEFICIARILOR ASUPRA PROGRAMELOR DE PREVENIRE/
ASISTEN A CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE

Conform declaraiilor respondenilor din studiul
285
privind consumul de alcool, medicamente fr indicaia
medicului, droguri ilicite i SNPP, realizat n anul 2011 de ANA n colaborare cu ANP, 14,1% dintre deinui
s-au declarat consumatori de droguri la intrarea n penitenciar (n cretere fa de studiul realizat n anul
2006: 9,1%)
286
.

4,6% dintre respondeni au declarat c au n antecedente tratament pentru consumul de droguri i
reducerea riscurilor asociate acestuia, cele mai multe intervenii viznd tulburrile psihice i neurologice i
consumul/ dependena de heroin.

Tabel 11-3: Distribuia respondenilor n funcie de tipul de tratament (istoric medical), 2011, (%)
Tratament pentru %
tulburri psihice (depresie, anxietate, delir, tentativ suicid, impulsivitate etc) 9.8
tulburri neurologice (lovituri la cap, traumatisme, etc) 9.4
consum/dependen de heroin 7.4
consum/dependen de alcool 1.7
alte tipuri (hepatita A, B si C, HIV, epilepsie, scabie, sifilis, TBC, tumori etc) 1.4
consum/dependen de medicamente (fr prescripia medicului) 1.2
consum/dependen de alte tipuri de droguri (cocaina, hasis, crack, SNPP, calmante,
ketamina)
1.2
Sursa ANA

Tipul programelor/ msurilor care vizeaz consumul de droguri i reducerea riscurilor asociate acestuia,
existente/ utilizate i considerate necesare de deinui n cadrul activitilor desfurate n penitenciar este
destul de redus:
asisten/ consiliere psihologic - cel mai mult cunoscute (32,3% dintre respondeni n cretere fa de
2006: 28,4%), utilizate (12% dintre respondeni) i considerate necesare (16,1% dintre respondeni),
dezintoxicare, substituie cu metadon i reducerea riscurilor asociate sunt cunoscute de aproximativ
unul din 10 deinui, accesate de maxim 1,6% i considerate necesare de aproximativ 5%,
alt tip de programe (campanii antidrog, curs de prevenire antidrog, testare HIV, HVB, HVC, informri,
izolarea consumatorilor, program de practicare a sportului pentru reeducare, programe educative,
munca) situaia este mult mai echilibrat: procentul celor care cunosc c exist (4,4%) i le
consider necesare (5,2%) este mult mai apropiat de cel al celor care le i acceseaz (4,9%).


285
A se vedea capitolul 9.4
286
i datele statistice furnizate de ctre ANP indic o cretere a proporiei persoanelor private de libertate care se
afl n mediu penitenciar i s-au autodeclarat consumatori de droguri: 2006 - 6,3% (2268 de persoane), iar n 2010
7,6% (2043 de persoane) vezi capitolul 9

221
Tabel 11-4: Msuri/ programe care vizeaz consumul de droguri, precum i reducerea riscurilor
asociate acestuia, existente/ utilizate i considerate necesare de deinui n cadrul activitii
penitenciarelor (rspuns multiplu) - %
2006 2011 Tip de program
cunosc c
exist
cunosc
c exist
utilizate considerate
necesare
asisten psihologic/ consiliere 28,4% 32,3% 12,0% 16,1%
dezintoxicare 9,4% 12,9% 1,6% 4,9%
substituie prin metadon - 11,6% 1,0% 4,3%
reducerea efectelor negative asociate (harm reduction) 4,4% 9,0% 1,3% 4,9%
Alt tip de programe 1,5% 4,4% 4,9% 5,2%
Sursa: ANA

ENDIPP
287
recomand promovarea i punerea n practic a principiului echivalenei (accesul la servicii
similare oferite consumatorilor de droguri n toate mediile n care acetia i desfoar viaa de zi cu zi, i
cu precdere acelora care au un acces mai restrns la aceste servicii, respectiv consumatorii de droguri
din penitenciare
288
). Dintre respondenii care au declarat c au un istoric de tratament pentru consumul/
dependena de heroin, doar 27,7% cunosc programele de substituie cu metadon, 18,1% pe cele de
dezintoxicare, 9,9% pe cele de asisten psihologic/ consiliere i 20,7% pe cele de reducere a riscurilor
asociate.

n acest context, este necesar dezvoltarea unui model strategic de intervenie pentru dezvoltarea
serviciilor respective, structurat pe 3 direcii de aciune:
angajarea de resurse pentru promovarea sistematic i eficient n rndul populaiei de poteniali
beneficiari a serviciilor existente, precum i evaluarea nevoilor acestora de noi servicii (evaluri de
nevoi, studii de cunoatere/ accesibilitate a serviciilor, etc);
dezvoltarea progresiv a paletei de servicii i a volumului acestora n sensul extinderii graduale n
ct mai multe uniti penitenciar a serviciilor existente i orientarea lor ctre atingerea unor obiective
terapeutice pe termen lung (complementaritatea cu serviciile de informare i cele de reintegrare
social post-liberare)
coordonarea i managementul integrat al celor dou linii de aciune anterioare n vederea creterii
accesului la servicii i pentru deinuii care declar c au accesat serviciile specializate nainte de
perioada de detenie pentru dependena de heroin. Persoanele care au solicitat aceste servicii ar
trebui monitorizate i n perioada de detenie, asigurndu-se astfel continuitate i eficien n
msurile de tratament iniiate.

Att din perspectiva documentelor programatice i juridice ct i a demersurilor efective ntreprinse, ANP a
dovedit deschidere i receptivitate fa de toi partenerii instituionali, publici sau privai, care au iniiat
activiti de cunoatere, evaluare, i interpretare a problematicii consumului de droguri n rndul
persoanelor private de libertate, i, de asemenea, prin eforturi proprii sau cu asisten tehnic naional i
internaional a dezvoltat msuri de rspuns coerente i adecvate nevoilor, solicitrilor i condiionrilor
specifice sistemului penitenciar.


287
Reeaua european a Organizaiilor care activeaz n domeniul prevenirii i combaterii consumului de droguri n
penitenciare i a bolilor transmisibile asociate (ENDIPP)
288
Din declaraia comun a participanilor la cea de a 9-a ediie a Conferinei Europene privind Activitile de
Monitorizare, Prevenire i Harm Reduction legate de consumul de droguri i problematica asociat din Penitenciare,
organizat de ENDIPP, desfurat n perioada 5-8 Octombrie 2006

222
Capitolul 12 Prini consumatori de droguri

Aa cum arat studiile, copiii ai cror prini consum droguri sufer de multe probleme fizice i
psihologice i au o probabilitate crescut de a consuma droguri ulterior, comparativ cu a copiilor ai cror
prini nu au consumat droguri. Potrivit specialitilor, printre copiii ai cror prini consum droguri, rata
abandonului colar i cea a delincvenei juvenile este mai ridicat dect n rndul copiilor ai cror prini
nu au consumat droguri. Pe de alt parte, stilurile parentale exercitate de prinii consumatori de droguri
sunt inconsistente, conducnd la numerose disfuncii educative ale familiei. n acest sens, studiile indic o
corelaie ntre consumul de droguri i ineficacitatea acestora n stabilirea normelor de comportament
pentru copiii lor. De asemenea, consumul de droguri practicat de prini conduce la absena unor legturi
afective familiale durabile i consistente, acetia privndu-i n acest mod copiii de afectivitatea necesar
unei dezvoltri emoionale normale. Consecinele unor astfel de stiluri parentale se pot concretiza ulterior
n dezvoltarea de comportamente dezadaptative la copiii lor, manifestate n labilitate emoional
(anxietate, depresie sau stima de sine sczut), ostilitate, tulburri de atenie, iritabilitate i agresivitate.

Un alt aspect al consumului de droguri de ctre prini se manifest n cazul femeilor nsrcinate care
consum droguri, consecinele consumului afectnd att mama, ct i nou-nscutul. O alt component a
consumului de droguri de ctre prini se refer la bolile infecioase asociate consumului de droguri. Astfel,
probabilitatea de transmitere a bolilor infecioase HVB, HVC i HIV crete cu ct crete intimitatea dintre
persoanele infectate i cele neinfectate. Ori n familie, ntre membrii acesteia exist de regul o intimitate
sporit, care poate facilita transmiterea acestor boli.

Toate acestea subliniaz importana abordrii nevoilor i problemelor consumatorilor de droguri cu copii.

12.1 DIMENSIUNEA PROBLEMATICII

12.1.1 PREVALENA I CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE ALE PRINILOR CONSUMATORI DE DROGURI

12.1.1.1 Date din studii
Studiul n Populaia General
289
a urmrit i surprinderea unor aspecte privind caracteristicile socio-
demografice ale consumatorilor de droguri, unul dintre acestea viznd riscurile sociale pe care le comport
asupra copiilor consumul de droguri de ctre prini. n cele ce urmeaz sunt prezentate principalele
rezultate privind prevalena i caracteristicile epidemiologice ale prinilor consumatori de droguri, precum
i consecinele pe care le are asupra copiilor consumul de droguri de ctre prini.

Situaia locativ
Mai mult de o treime (34,8%) dintre respondenii studiului au n gospodrie copii sub 14 ani:
13,9% au copii de cel mult 6 ani;
15,3% au copii din grupa de vrst 7-14 ani;
Iar 5,6% au din ambele grupe de vrst.

Tabel nr 12-1: Distribuia respondenilor n funcie de numrul de copii din gospodrie (%), GPS
2010
Din care: Nr. copii
sub 6 ani (inclusiv 6 ani) 7 - 14 ani
total
1 copil 13.4 15.7 20,9
2 copii 3.1 4.5 9,7
3 copii i peste/mai muli 0.5 1.0 4,2
Total 17.0 20.8 34.8
Fr copii 83.0 79.2 65,2
Total 100 100 100
Sursa: ANA

289
Vezi capitolul 2

223

Rezultatele studiului la nivel naional, n populaia general (15-64 de ani) arat proporii mai mari de
consumatori:
n rndul subiecilor cu copii fa de cei fr copii pentru: consumul de-a lungul vieii de tutun
(58,8% vs. 56%) i de solveni/aurolac/substane inhalante (0,3% vs. 0,1%) i cel actual (ultimele
30 de zile) de alcool pn la starea de ebrietate (10,8% vs. 9,7%).
n rndul subiecilor cu copii cu vrste de cel mult 6 ani dect pentru cei fr copii cu vrste de cel
mult 6 ani pentru consumul de-a lungul vieii de: tutun, alcool, canabis, opiacee, halucinogene i
solveni/aurolac/substane inhalante i cel actual, excesiv de alcool, pn la starea de ebrietate.
n rndul subiecilor cu copii cu vrste ntre 7-14 ani dect pentru cei fr copii cu vrste de
nvmnt primar pentru consumul de-a lungul vieii de: tutun, amphetamine i solveni/ aurolac/
substane inhalante i cel actual de alcool pn la starea de ebrietate.

Tabel nr 12-2: Distribuia respondenilor n funcie de consumul de substane psihoactive i copii
(calitatea de printe), GPS 2010
Din care Subieci cu copii
Subieci cu copii
<=6 ani
Subieci cu copii
7-14 ani
prevalenta
Da Nu Da Nu Da Nu
fumat_de-a lungul vietii 58,8% 56,0% 61,7% 55,9% 57,7% 56,7%
alcool_de-a lungul vietii 78,7% 80,0% 80,8% 79,4% 77,2% 80,3%
consum excesiv de alcool (beie) _de-a lungul vietii 30,3% 31,6% 30,3% 31,6% 30,7% 31,3%
consum excesiv de alcool (beie) _ultimele 30 zile 10,8% 9,7% 10,5% 9,9% 12,0% 9,4%
total droguri ilegale 4,0% 4,1% 5,2% 3,8% 2,9% 4,4%
total droguri (inclusive medicamente) 6,8% 9,0% 7,2% 8,5% 6,2% 8,9%
consum canabis_de-a lungul vietii 1,6% 1,6% 1,9% 1,5% 1,1% 1,7%
consum opiacee (heroina+metadon) _de-a lungul
vietii
,3% ,3% ,5% ,3% ,2% ,4%
consum amfetamine_de-a lungul vietii ,1% ,1% 0 ,1% ,2% ,1%
consum ecstasy _de-a lungul vietii ,6% ,8% ,5% ,8% ,4% ,8%
consum halucinogene (LSD + ciuperci+ketamin) _de-
a lungul vietii
,1% ,1% ,3% ,2% ,2% ,2%
consum cocaina _de-a lungul vietii ,1% ,3% ,3% ,3% ,0% ,4%
consum sedative, tranchilizante sau anti-depresive
fara consimtamntul medicului _de-a lungul vietii
3,1% 5,1% 2,5% 5,0% 3,5% 4,7%
consum solveni/aurolac/substane inhalante _de-a
lungul vieii
,3% ,1% ,3% ,2% ,4% ,1%
consum SNPP _de-a lungul vietii 1,7% 2,1% 1,6% 2,0% 1,5% 2,0%
Sursa: ANA

Nivelul de colarizare n rndul copiilor
Dei pentru copii de 7-14 ani nvmntul este obligatoriu, copiii din grupa de vrst de 7-14 ani a 6,1%
dintre respondeni nu urmeaz nici o form de colarizare.

Tabel nr 12-3: Distribuia respondenilor cu copii ntre 7-i 14 ani n funcie de colarizare, GPS 2010
Din care care merg la coal copii/ tineri n ntretinere cu vrsta ntre 7 - 14 ani
da nu Total
da 93,9% 6,1% 100,0%
nu ,0% 100,0% 100,0%
Total 19,6% 80,4% 100,0%
Sursa: ANA


224
Consumul de substane psihoactive al prinilor influeneaz nivelul de colarizare al copiilor. Astfel,
conform datelor, proporia copiilor de 7-14 ani care urmeaz cursurile unei forme de colarizare este mai
mic n cazul consumului prinilor de tutun i alcool, att pentru consumul de-a lungul vieii, ct i pentru
cel actual (n ultimele 30 de zile), comparativ cu cea existent n cazul prinilor care nu consum.

Tabel nr 12-4: Distribuia respondenilor n funcie de consumul de substane psihoactive al
prinilor i proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere, care urmeaz sau nu o form de
colarizare, GPS 2010
proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere, care
urmeaz sau nu o form de colarizare
consumul de substane psihoactive al prinilor
care au n ntreinere copii ntre 7-14 ani
da nu Total
Da 92,9% 7,1% 100,0% fumat_de-a lungul vieii
Nu 95,2% 4,8% 100,0%
Da 92,2% 7,8% 100,0% fumat_ ultimele 30 zile
Nu 94,8% 5,2% 100,0%
Da 93,3% 6,7% 100,0% consum alcool (bere, vin, vermut, vodca,
tuica sau alta tarie) _de-a lungul vieii
Nu 96,0% 4,0% 100,0%
Da 93,3% 6,7% 100,0% consum alcool _ ultimele 30 zile
Nu 94,1% 5,9% 100,0%
Da 92,9% 7,1% 100,0% consum excesiv de alcool (ebrietate)
_de-a lungul vieii
Nu 94,4% 5,6% 100,0%
Da 90,4% 9,6% 100,0% consum excesiv de alcool (ebrietate) _
ultimele 30 zile
Nu 94,2% 5,8% 100,0%
Sursa ANA

Avnd n vedere sexul i grupa de vrst a prinilor se observ c exist o proporie mai mare de copii n
vrst de 7-14 ani aflai n ntreinere i care nu urmeaz o form de colarizare n cazul:
mamelor care au fumat sau au consumat alcool, droguri ilicite, cocain i sedative, tranchilizante
sau anti-depresive fr consimmntul medicului cel puin o dat n via, proporia ajungnd chiar
la 100% n cazul consumului cel puin o dat de-a lungul vieii de opiacee i ecstasy;
tailor care de-a lungul vieii au consumat alcool pn la experimentarea strii de ebrietate, iar n
ultimele 30 de zile au fumat, au consumat alcool i au ajuns la starea de ebrietate;
prinilor din generaia tnr (15-34 de ani) care fumeaz i consum excesiv alcool pn la
starea de ebrietate (consum de-a lungul vieii i actual) sau au consumat cel puin o dat n via
alcool, droguri ilicite, amfetamine (procent de 100%) i sedative, tranchilizante sau anti-depresive
fr consimmntul medicului;
prinilor din generaia adult (35-64 de ani) care au un consum actual de alcool i un consum de-a
lungul vieii de cocain (procent de 100%).


225
Tabel nr 12-5: Distribuia n funcie de sexul, grupa de vrst i consumul de substane psihoactive
al prinilor i proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere care nu urmeaz o form de
colarizare, GPS 2010
proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere,
care nu urmeaz o form de colarizare n funcie
de sexul i grupa de vrst a prinilor
consumul de substane psihoactive al prinilor care au n
ntreinere copii ntre 7-14 ani -DA
masculin feminin 15-34 ani 35-64 ani
fumat_de-a lungul vieii Da 6,7% 7,8% 8,7% 6,2%
fumat_ ultimele 30 zile Da 8,0% 7,4% 8,9% 8,1%
consum alcool (bere, vin, vermut, vodca, tuica
sau alta tarie) _de-a lungul vieii
Da 6,8% 7,1% 7,0% 6,5%
consum alcool _ ultimele 30 zile Da 6,7% 6,6% 5,3% 6,7%
consum excesiv de alcool (ebrietate) _de-a
lungul vieii
Da 7,3% 5,9% 8,7% 7,4%
consum excesiv de alcool (ebrietate) _ ultimele
30 zile
Da 10,4% 0% 10,0% 9,4%
consum droguri ilicite (total) _de-a lungul vieii Da 0% 6,2% 8,3% 5,9%
consum opiacee_de-a lungul vieii Da 0% 100% 0% 0%
consum amfetamine _de-a lungul vieii Da 100% 0% 100% 0%
consum ecstasy _de-a lungul vieii Da 0% 100% 0% 0%
consum cocain _de-a lungul vieii Da 0% 6,1% 0% 100%
consum sedative, tranchilizante sau anti-
depresive fr consimmntul medicului _de-a
lungul vieii
Da 0% 8,3% 25,0% 7,7%
Sursa: ANA

De asemenea, n funcie de consumul de substane psihoactive al prinilor coroborat cu gradul de
colarizare i aprecierea nivelului veniturilor actuale ale gospodriei, proporia copiilor de 7-14 ani aflai n
ntreinere i care nu urmeaz o form de colarizare este mai mare pentru:
prinii care au un nivel sczut de colarizare i fumeaz (consum de-a lungul vieii i actual) sau
consum alcool (consum de-a lungul vieii i actual) sau au consumat cel puin odat n via
droguri ilicite, amfetamine i sedative, tranchilizante sau anti-depresive fr consimmntul
medicului; prinii care au un nivel mediu de colarizare i consum alcool excesiv (consum de-a
lungul vieii i actual) pn la starea de ebrietate sau au consumat cel puin odat n via opiacee
(100%);
prinii care apreciaz c nivelul veniturilor actuale ale gospodriei este unul sczut i au
consumat cel puin odat n via droguri ilicite, opiacee (100%) i sedative, tranchilizante sau anti-
depresive fr consimmntul medicului; cei care apreciaz c nivelul veniturilor actuale ale
gospodriei este unul mediu i fumeaz sau consum alcool, precum i pentru cei care apreciaz
c nivelul veniturilor actuale ale gospodriei este unul ridicat i au un consum actual de tutun, un
consum excesiv de alcool cu inducerea strii de ebrietate sau au consumat opiacee sau
amfetamine cel puin odat de-a lungul vieii.


226
Tabel nr 12-6: Distribuia n funcie de gradul de colarizare, aprecierea nivelului veniturilor actuale
ale gospodriei i consumul de substane psihoactive al prinilor i proporia copiilor de 7-14 ani
aflai n ntreinere care nu urmeaz o form de colarizare, date GPS 2010
proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere, care nu
urmeaz o form de colarizare n funcie de gradul de
colarizare a prinilor (respondeni) i aprecierea nivelului
veniturilor actuale ale gospodriei
Nivel de colarizare a prinilor
(respondeni)*
aprecierea nivelului veniturilor
actuale ale gospodriei**
consumul de substane psihoactive al
prinilor care au n ntreinere copii ntre 7-14
ani -DA
sczut mediu ridicat sczut mediu ridicat
fumat_de-a lungul vieii Da 7,9% 5,5% 6,1% 7,3% 8,0% 7,1%
fumat_ ultimele 30 zile Da 9,2% 6,2% 6,2% 8,2% 9,7% 20,0%
consum alcool _de-a lungul vieii Da 7,5% 6,2% 4,8% 5,9% 9,4% 8,0%
consum alcool _ ultimele 30 zile Da 6,7% 6,7% 3,4% 6,3% 9,8% 6,2%
consum excesiv de alcool (ebrietate)
_de-a lungul vieii
Da 6,9% 8,2% ,0% 7,1% 4,3% 11,1%
consum excesiv de alcool (ebrietate) _
ultimele 30 zile
Da 10,3% 13,3% ,0% 11,4% ,0% 25,0%
consum droguri ilicite (total) _de-a
lungul vieii
Da 9,1% ,0% ,0% 5,9% ,0% ,0%
consum opiacee_de-a lungul vieii Da 6,8% 100,0% ,0% 100,0% ,0% 100,0%
consum amfetamine _de-a lungul vieii Da 6,8% ,0% - ,0% - 100,0%
consum sedative, tranchilizante sau
anti-depresive fr consimmntul
medicului _de-a lungul vieii
Da 16,7% ,0% ,0% 10,0% ,0% ,0%
Not: * nivel sczut - fr coal+ nv. primar + nv.gimnazial + coala profesional + treapta I de liceu, nivel mediu -
liceu+ coala post-liceal sau tehnic de maitri, nivel ridicat - universitar de scurt durat/colegiu + univerisitare de
lung durat + postuniversitare;** nivel sczut - nu ne ajung nici pentru strictul necsar + ne ajung numai pentru
strictul necesar, nivel mediu - ne ajung pentru un trai decent, dar nu ne permitem cumprarea unor bunuri mai
scumpe, nivel ridicat - reuim s cumprm i unele bunuri mai scumpe, dar cu restricii de la altceva + reuim s
cumprm i unele bunuri mai scumpe, fr restricii de la altceva
Sursa: ANA

12.1.1.2 Date rezultate din indicatorul Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri

Aa cum rezult din datele colectate n cadrul indicatorului Admiterea la tratament, o parte dintre
persoanele admise la tratament pentru consum de droguri locuiesc cu copiii, fie mpreun cu partenerul i
copiii, fie singure cu copiii.

n cele ce urmeaz se prezint o situaie a persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri
care locuiesc cu copii, cu meniunea c n analiz au fost incluse numai cazurile care locuiesc singure cu
copii i cele care locuiesc cu partenerul i cu copii, nafara acestora putnd ns exista i mame/ tai cu
copii n categoria celor care locuiesc cu familia din care provin, mai ales pentru cei/ cele care locuiesc
doar cu copii-fr partener. Totodat, analiza face referire doar la cazurile pentru care se cunoate situaia
locativ. De asemenea, facem precizarea c ncepnd cu anul 2009 raportarea cazurilor pentru admiterile
la tratament s-a fcut numai pe baz de coduri unice, fiind evitat dubla numrare, din acest motiv
scderea numrului de persoane admise la tratament n anul 2009 poate fi o consecin a aplicrii acestui
sistem de colectare a datelor. Dei, per ansamblu, numrul total al persoanelor admise la tratament pentru
consum de droguri ntre anii 2007-2008 nu prezint o evoluie spectaculoas, n ceea ce privete numrul
persoanelor care locuiesc cu partenerul i cu copiii, acesta cunoate o cretere fulminant (de aproape 9
ori mai mare n 2008, fa de 2007, cu o pondere de 7,9 din total).


227
Tabel nr 12-7: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de situaia locativ, date comparate 2007-2010
Total Masculin Feminin
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
singur i copii 0 20 17 20 0 5 5 5 0 15 12 15
cu partener i copii 17 156 104 151 16 90 66 111 1 66 38 40
Total 1891 1974 1689 2163 1539 1584 1354 1663 352 387 332 480
Sursa: ANA

Dup ce n anul 2009 se constat acea scdere a numrului persoanelor admise la tratament pentru
consum de droguri despre care s-a amintit anterior, n anul 2010, dei proporia persoanelor care locuiesc
cu partenerul i cu copiii din total, rmne sub cea nregistrat n anul 2008 (pondere 7,0 din total), att
numrul total al persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri, ct i cel al persoanelor care
locuiesc cu partenerul i cu copiii cresc. Dei majoritatea persoanelor admise la tratament pentru consum
de droguri sunt de sex masculin, ponderile celor care locuiesc singure cu copii, respectiv ale celor care
locuiesc cu partenerii i cu copii, sunt n general mult mai mici dect n cazul celor de sex feminin.

Grafic nr 12-1: Evoluia proporiei persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite
i ilicite), n funcie de situaia locativ, date comparate 2007-2010
Total Masculin Feminin
0
10
20
doar cu copil/ii 0 1 1 0.9 0 0.3 0.4 0.3 0 3.9 3.6 3.1
doar cu partener si copil/ii 0.9 7.9 6.2 7 1 5.7 4.9 6.7 0.3 17.1 11.4 8.3
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA

Grafic nr 12-2: Evoluia proporiei cazurilor noi din total admiteri la tratament pentru substane
psihoactive, respectiv din total cazuri noi, pe sexe, date comparate 2007-2010 (%)
Masculin Feminin
0
5
10
15
20
25
doar cu copil/ii_T 0 0.3 0.4 0.3 0 3.9 3.6 3.1
doar cu partener si copil/ii_T 1 5.7 4.9 6.7 0.3 17.1 11.4 8.3
doar cu copil/ii _CN 0 0.2 1 0.7 0 5.6 4.8 3.5
doar cu partener si copil/ii _CN 1.7 6.8 4.3 6.5 0.5 19.7 13.3 8.7
2007 2008 2009 2010 . 2007 2008 2009 2010

Sursa: ANA

n ceea ce privete evoluia cazurilor noi de admiteri la tratament pentru consum de substane psihoactive
se observ c, pentru ambele sexe, cazurile noi locuiesc ntr-o proporie mai mare cu copiii (singure sau
mpreun cu partenerul), i c persoanele de sex feminin care au solicitat pentru prima dat tratament
locuiesc cu copiii (singure sau mpreun cu partenerul) ntr-o proporie mai ridicat dect persoanele de

228
sex masculin care au solicitat pentru prima dat tratament. Ca i tendin, dup creterea din 2008, se
contureaz o tendin de scdere a ponderii persoanelor care locuiesc cu copiii (singure sau mpreun cu
partenerul).

Dac restrngem analiza doar la datele din anul 2010, se observ c numrul persoanelor care au
solicitat tratament pentru consum de substane psihoactive i care locuiesc doar cu copiii este 88, dintre
care jumtate erau consumatori de alcool, un sfert s-au adresat serviciilor de asisten ca urmare a
consumului de droguri ilicite (cei mai muli pentru consum de hipnotice i sedative), iar restul au urmat un
tratament pentru consum de tutun. Pe de alt parte, 1053 persoane au solicitat tratament pentru consum
de substane psihoactive n 2010 i locuiesc doar cu partenerul i copiii, din care: aproximativ jumtate
pentru consum de alcool, mai mult de 1/3 pentru consum de tutun i 14,3% pentru consum de droguri
ilicite i SNPP (dintre care jumtate sunt consumatori de opiacee).

Tabel nr 12-8: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de drogul principal i situaia locativ, 2010
Droguri ilicite+SNPP Tutun i alcool
doar cu
copiii
cu partenerul i
copiii
altele Total doar
cu
copiii
cu
partenerul
i copiii
altele Total
hipnotice i sedative 8 30 84 122
opiacee 6 84 995 1085
SNPP+alte substane 6 32 549 636
alte droguri (canabis,
cocain, stimulante,
halucinogene, inhalani)
0 5 274 285
alcool 44 483 795 1322
tutun 24 419 330 773
Total 20 151 1902 2073 68 902 1125 2095
% 1,0 7,3 91,8 100 3,2 43,1 53,7 100
Not: doar pentru cei care se cunoate situaia locativ
Sursa: ANA

Proporia foarte mare a persoanelor admise la tratament pentru consum de alcool care triesc doar cu
copiii sau cu partenerul i copiii este ngrijortoare avnd n vedere consecinele sociale ale acestui tip de
consum asupra copiilor (ex violen fizic, abandon colar, probleme financiare etc.) i ar trebui s
constituie baza dezvoltrii serviciilor de tratament pentru prinii consumatori de alcool. Concomitent,
trebuie avut n vedere extinderea serviciilor de asisten social acordate copiilor acestora.

Grafic nr 12-3: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de tipul admiterii i situaia locativ, 2010
0
25
50
75
caz nou 66,7 71,6 58,2
recidiva 33,3 28,3 39,7
doar cu copii cu partenerul si copii altele

Sursa: ANA

n privina tipului de admitere caz nou sau recidiv, se constat c din totalul cazurilor admise la
tratament n 2010 i care locuiesc doar cu copiii, 2/3 sunt cazuri noi, n timp de n cazul persoanelor
admise la tratament n 2010 i care locuiesc cu partenerul i copiii, ponderea este de 71,6% n favoarea

229
cazurilor noi. Ct privete numrul de admiteri la tratament efectuate n 2010, dei att n cazul
persoanelor care locuiesc doar cu copiii, ct i n cazul celor care locuiesc cu partener i copiii, proporiile
celor care au beneficiat de o singur admitere la tratament sunt mult mai mari comparativ cu cei care au
fost admii la tratament de mai mult de 2 ori; se remarc totui o pondere mai mare a celor care locuiesc
doar cu copiii i care au fost admii la tratament de mai mult de 2 ori, comparativ cu cei care triesc cu
partenerul i copiii.

Grafic nr 12-4: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de frecvena admiterilor, tipul sistemului de tratament ales i situaia locativ,
2010
frecvena admiterilor sistemul de tratament
0
25
50
75
100
doar cu copii 88,6 11,04 67 33
cu partenerul si copii 93,8 6,2 54,3 45,6
altele 88,1 11,9 64,6 35,1
o data 2 ori si peste intern (MS) ambulator
Not: diferena pn la 100% reprezint persoane admise la tratament n sistemul penitenciar
Sursa: ANA

Totodat, se observ c persoanele admise la tratament n 2010 care locuiesc cu partenerul i copiii au
optat ntr-o proporie mai mare pentru sistemul de tratament ambulatoriu, comparativ cu persoanele
admise la tratament care nu locuiesc cu copii (45,6% fa de 35,1%).

Tabel nr 12-9: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de sursa de referin i situaia locativ, 2010
Sursa de referin doar cu
copiii
cu partenerul si
copiii
altele Total
serviciile de urgen 39,8 29,4 27,2 28,0
iniiativ proprie 35,2 50,0 37,5 40,6
medic de familie, asisten primar 10,2 8,2 11,3 10,5
serviciul de psihiatrie+serviciul de asisten psihologic+
serviciul specializat pentru consumatorii de droguri
6,8 3,5 5,8 5,3
serviciul de asisten social 0,3 0,4 0,4
familia/ prietenii 3,4 3,8 7,2 6,3
instana/avocat/parchet/poliia/serviciul de
probaiune/institut de medicin legal
3,4 3,7 8,3 7,1
altele/neprecizat 1,1 1,0 2,1 1,8
Sursa: ANA

Cele mai multe dintre persoanele admise la tratament, care locuiesc doar cu copiii sau cu partenerul i
copiii, sunt referite de ctre serviciile medicale de urgen, vin din iniiativ proprie ori cu trimitere de la
medicul de familie, iar referirea la tratament prin intermediul serviciilor de asisten social este foarte
mic..

n ceea ce privete sexul persoanelor admise la tratament n 2010 care locuiesc doar cu copiii sau care
locuiesc cu partenerul i copiii, situaia se prezint astfel: n rndul persoanelor admise la tratament care
locuiesc singure doar cu copiii ponderea femeilor este mai mare dect n cazul brbailor, fiind de 3 ori mai
mare fa de ponderea femeilor n totalul populaiei admise la tratament (65,9% fa de 22,5%), n timp ce
n rndul celor care locuiesc cu partenerul i copiii, domin persoanele de sex masculin (76,4%).

230

Tabel nr 12-10: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de sex i situaia locativ, 2010
sex doar cu
copiii
cu partenerul
si copiii
altele Total
masculin 34,1% 76,4% 79,1% 77,5%
feminin 65,9% 23,6% 20,9% 22,5%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Sursa: ANA

n ceea ce privete vrsta, comparativ cu persoanele admise la tratament care nu locuiesc cu copiii se
remarc:
vrst medie mai mare att n cazul celor care locuiesc doar cu copiii, ct i n al celor care locuiesc cu
partenerul i copiii (51 de ani n cazul celor care locuiesc doar cu copiii, 44 ani n cazul celor care
locuiesc cu partenerul i copiii, fa de 35 ani n cazul persoanelor care nu locuiesc cu copiii);
n funcie de drogul principal consumat, vrsta medie a persoanelor care locuiesc doar cu copiii i cea
a celor care locuiesc cu partenerul i copiii sunt mai mari n cazul consumului de opiacee i cel de
hipnotice i sedative, dect a persoanelor care au o alt situaie locativ;
comparativ cu vrsta medie a admiterilor n regim de internare, n cazul celor n regim ambulatoriu se
observ o vrst medie mult mai mare pentru persoanele care locuiesc doar cu copiii, ct i n cazul
celor care locuiesc cu partenerul i copiii, comparativ cu vrsta medie a tuturor persoanelor admise la
tratament n sistem de internare 30,9 ani, respectiv n sistem ambulatoriu 26,4 ani.
290


Tabel nr 12-11: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de sex i situaia locativ, 2010
vrsta doar cu
copiii
cu
partenerul
si copiii
altele
medie 61,1 50,6 52,0 hipnotice i sedative
minim 46 34 20
medie 35,8 32,2 27,9 opiacee
minim 20 22 16
medie 55,3 45,3 28,6 SNPP+alte substane
minim 25 25 12
medie 29,8 23,1 canabis + cocain+ stimuleni
+halucinogene+inhalani
minim 25 11
medie 54,2 48,3 46,7 alcool
minim 22 20 13
medie 45,3 41,1 39,9 tutun
minim 29 18 16
Sursa: ANA

n ceea ce privete nivelul educaional al persoanelor admise la tratament n 2010 i care locuiesc doar cu
copii se remarc un status educaional relativ sczut al acestora, majoritatea (50,4%) dintre acestea
avnd studii primare, gimnaziale sau coal profesional. La acestea se adaug 6,8% care nu au mers
vreodat la coal sau care nu au absolvit studii primare, avnd o pondere mai mare dect n totalul
populaiei admise la tratament n 2010 (3%) innd cont c aceste persoane locuiesc doar cu copiii,
nivelul redus de educaie al acestora poate determina reducerea anselor educaionale i sociale pentru
copiii lor. n rndul persoanelor care locuiesc cu partenerul i copiii se nregistreaz un nivel de colarizare
mai bun: 44,5% dintre ele fiind absolvente de studii primare, gimnaziale sau coal profesional, iar peste
o treime avnd absolvite studii liceale i postliceale (37,1%).


290
Vezi capitolul 5 Admiterea la tratament

231
Referitor la calea de administrare a drogului principal, n proporie de 70% persoanele admise la tratament
pentru consum de droguri ilicite i SNPP care locuiesc doar cu copiii i administreaz drogul pe cale
oral, n timp ce un sfert dintre ele o fac prin injectare. n cazul celor care locuiesc cu partenerul i copiii,
ponderea celor care se injecteaz este mai mare (52,7%) n detrimentul celor care consum droguri ilicite
i SNPP pe cale oral (37,7%). Aceste practici de consum relevate n rndul consumatorilor de droguri i
SNPP denot riscuri crescute pentru copiii acestora.

n ceea ce privete riscurile epidemiologice asociate consumului de droguri la care pot fi expui copiii
persoanelor consumatoare de droguri, n funcie de statusul serologic la infeciile cu HIV, HVB, HVC, din
datele indicatorului Admitere la tratament pentru anul 2010, rezult urmtoarele:
dintre persoanele admise la tratament care prezint status pozitiv HIV, niciuna nu locuiete cu
copiii;
n rndul persoanelor consumatoare de droguri ilicite i SNPP, se observ c prevalenele infeciei
cu HVC n rndul persoanelor admise la tratament care locuiesc doar cu copiii sau cu partenerul i
copiii sunt mai mari fa de cele din totalul persoanelor admise la tratament: pentru acest tip de
consum: 44,4% status HVC pozitiv n cazul celor care locuiesc doar cu copiii, 31,9% status HVC
pozitiv n cazul celor care locuiesc cu partenerul i copiii, fa de 31,7% status HVC pozitiv n
totalul persoanelor admise la tratament; o situaie similar se nregistreaz i n cazul infeciei cu
HVB, pentru persoanele care locuiesc cu partenerul i copiii: 4,8% status HVB pozitiv fa de 4,6%
status HVB pozitiv din totalul persoanelor admise la tratament pentru acest tip de tratament;

Tabel nr 12-12: Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i
ilicite), n funcie de statusul serologic la infeciile cu HIV, HVB, HVC i situaia locativ, 2010
Situaia locativ Tip drog Statusul serologic
doar cu copii cu partenerul
si copii
altele Total
status_HIV pozitiv 0,0% 0,0% 1,7% 1,6%
status_HVB pozitiv 0,0% 4,8% 4,6% 4,6%
Droguri ilicite i SNPP


status_HVC pozitiv 44,4% 31,9% 31,6% 31,7%
Sursa: ANA

12.1.2 RISCURILE LA CARE SUNT EXPUI COPIII CONSUMATORILOR DE DROGURI

Una dintre cele mai importante probleme asociate consumului de droguri la prini este aceea c mamele
consumatoare de droguri nasc adesea copii dependeni de droguri. n plus, acetia prezint n majoritatea
cazurilor patologie medico-psiho-social, fiind predispui la tulburri de dezvoltare, att cognitive, ct i
somatice, au probleme de nutriie i o stare excesiv de iritabilitate.

Pe de alt parte, potrivit specialitilor, mortalitatea infantil este mai ridicat n rndul nou-nscuilor
provenii din mame consumatoare de droguri. n acest sens, opiniile experilor au relevat c administrarea
drogurilor n timpul sarcinii crete foarte mult riscul de apariie a malformaiilor congenitale, de natere
prematur, de greutate mic la natere sau chiar de pierdere a sarcinii.

Totodat, consumul de droguri ilicite este asociat cu morbiditate i mortalitate crescut n rndul nou-
nscuilor i expune, n special n cazul consumului pe cale injectabil, i la ali factori de risc care sunt
nocivi att pentru mame, ct i pentru feii acestora, cum ar fi transmiterea virusurilor HIV, HVC i HVC,
precum i a altor boli infecioase (sifilis). De regul, copiii nscui din mame consumatoare de droguri
prezint la natere sindromul de abstinen neonatal (sevraj), care poate dura de la o sptmn la 1
lun.



232
Fenomen aproape necunoscut pn acum 15 ani (primele cazuri de intoxicaie cronic cu opiacee,
spitalizate n Romnia dateaz din 1995), consumul de droguri are repercursiuni directe asupra persoanei
consumatoare, dar poate afecta sntatea i integrarea social a nou-nscutului acesteia. Astfel, pe
fondul creterii consumului de droguri n Romnia n perioada post-decembrist, ncep s apar i primele
cazuri de nou-nscui cu mame consumatoare de droguri, neonatologii confruntndu-se cu o problematic
nou n ceea ce privete diagnosticul i alegerea conduitei terapeutice ce trebuie adoptat n astfel de
situaii. Pe lng aspectele de ordin medical, apar i cele de ordin social, cel mai frecvent dintre acestea
fiind abandonul nou-nscuilor n spital.

Frecvena tot mai mare a cazurilor de nou-nscui provenii din mame consumatoare de droguri, precum i
impactul consumului de droguri asupra nou-nscutului au trezit interesul specialitilor din cadrul Serviciului
de Neonatologie
291
al Departamentului Obstetric-Ginecologie Gheorghe Polizu din Institutul pentru
Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu - care, ncepnd cu anul 2003, au realizat mai
multe studii n domeniu.

Astfel, n anul 2003, pe baza datelor colectate n perioada 2000-2002, au fost prezentate rezultatele
primului studiu retrospectiv de acest tip din Romnia, intitulat Seducia drogurilor i impactul medico-
social asupra nou-nscutului. Trei ani mai trziu, n anul 2006, n cadrul Conferinei Riscurile consumului
de droguri la mam i copil
292
, a fost prezentat cel de-al doilea studiu intitulat Nou nscutul cu risc
rezultat din sarcina marcat de toxicomanie , efectuat pe baza datelor colectate n perioada 2000-2004.

n anul 2011, pornind de la concluziile studiilor anterioare, cu ocazia Congresului Naional de
Neonatologie
293
, a fost prezentat o comunicare tiinific intitulat Aspecte etice n ngrijirea nou
nscuilor provenii din sarcini marcate de toxicomanie - Responsabilitate parental
294
, n care pentru
prima dat sunt luate n discuie componente de natur etic ale abordrii mamelor consumatoare de
droguri i nou-nscuilor acestora.

Pe baza concluziilor rezultate din cercetrile efectuate, precum i din experiena clinic, specialitii din
cadrul Serviciului de Neonatologie
295
al Departamentului Obstetric-Ginecologie Gheorghe Polizu din
Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu au inventariat riscurile abuzului de
substane psihoactive n timpul sarcinii i au diseminat n reeaua neonatologilor din Romnia, Scorul
Clinic (FINNEGAN), utilizat pentru evaluarea severitii sindromului de sevraj i alegerea conduitei
terapeutice.


291
prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu i dr. Doina Broscuncianu
292
Organizat de Agenia Naional Antidrog i Primria sectorului 2, Bucureti
293
Desfurat la Iai, n perioada 15-16 septembrie 2011
294
Autori: prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu
*-**,
dr. Doina Broscauncianu**, conf. dr. Curc George Cristian *** (*
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucuresti, ** I.O.M.C Prof. Dr. Alfred Rusescu
Departamentul Obstetric Ginecologie - Gheorghe Polizu Bucureti, *** Institutul Naional de Medicn Legal Mina
Minovici Bucureti)
295
prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu i dr. Doina Broscuncianu

233
Tabel nr. 12-13: Riscurile abuzului de substante psihoactive n timpul sarcinii
PRODUSE Riscuri n
sarcin
Riscuri
embrionare
Riscuri
fetale
Riscuri
neonatale
Alcool Fals travaliu
spontan
Sindrom de
alcoolism fetal cu
embriofetopatie
Restricie de cretere
intrauterin
296

Sindrom de sevraj
(Retard mental
Amfetamine

Lsd
Fals travaliu
spontan
Ameninare de
natere
prematur (
Hematom
retroplacentar
Malformaii:
cardiovasculare
digestive
Restricie de cretere
intrauterin
Suferin fetal
cronic
Moarte fetal
intrauterin
Necesar de gavaj
Benzodiazepine Fr risc notabil Malformaii rare ncetinirea micrilor
fetale
Sindrom de impregnare
fetal (detres
respiratorie, apnee,
hipotermie etc.)
Sindrom de sevraj (
Canabis Fr malformaii Restricie de cretere
intrauterin
Prematuritate
Greutate mic la
natere
Hiperexcitabilitate
(30 zile)
Cocain Fals travaliu
spontan (
Ameninare de
natere
prematur (
Malformaii:
micocefalie
cardiovasculare
genitourinare
Restricie de cretere
intrauterin
Suferin fetal
cronic (
Prematuritate
Greutate mic la
natere
Hemoragie
intracranian
Heroina Fals travaliu
spontan (
Amenintare de
nastere
prematur (
Malformaii Restricie de crestere
intrauterin
Suferin fetal
cronic
Prematuritate
Greutate mic la
natere
Sindrom de sevraj
Hemoragie
intracranian
Metadon Idem Heroin,
dar mai rare
Idem Heroin Restricie de cretere
intrauterin
Prematuritate
Greutate mic la
natere
Sindrom de sevraj (
Sursa: IOMC-POLIZU

Totodat, n anul 2011, n baza unor Protocoale de colaborare ncheiate ntre Agenia Naional Antidrog,
Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului i Asociaia de Neonatologie din Romnia, a fost elaborat o
Metodologie de colectare a datelor privind mamele consumatoare de droguri, care urmeaz s fie aplicat
la nivelul tuturor seciilor de neonatologie i obstetric-ginecologie de nivel 2 i 3 n cadrul unui studiu
naional intitulat Prini consumatori de droguri, ncepnd cu anul 2012. Datorit muncii de pionerat
desfurat de specialitii din cadrul Serviciului de Neonatologie
297
al Departamentului Obstetric-
Ginecologie Gheorghe Polizu din Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu
pentru cazurile de mame consumatoare de droguri identificate n aceast unitate medical de-a lungul
timpului au putut fi regsite cu uurin multe dintre informaiile referitoare la mam i nou-nscut
prevzute n cadrul acestei metodologii.




296
Restricia de cretere intrauterin) - RCIU este situaia n care ftul nu i poate atinge potenialul ideal de
cretere
297
prof. univ. dr. Silvia Stoicescu i dr. Doina Broscuncianu

234
n cele ce urmeaz este prezentat o sintez a unui studiu-pilot, efectuat conform acestei metodologii, pe
baza datelor din cadrul IOMC-POLIZU, cu precizarea c fiind vorba de date retrospective, pentru unele
dintre variabilele incluse n cercetare nu au fost disponibile informaii la dosarul medical al cazului. Pe de
alt parte, dei din punct de vedere metodologic nu este recomandat (deoarece cele dou perioade de
timp nu sunt egale ca durat), comparaia cu datele colectate n perioada 2000-2004 a fost doar
orientativ n confirmarea sau infirmarea unor ipoteze. Analiza i interpretarea datelor cuprinse n acest
studiu-pilot au fost realizate n parteneriat, de ctre specialitii Serviciului de Neonatologie (IOMC) i
specialiti din cadrul Observatorului Romn de Droguri i Toxicomanie (ANA).

Scopul studiului
diminuarea impactului medico-social al consumului de droguri ilegale asupra nou nscutului

Obiectivele studiului
identificarea riscurilor fetale i neonatale ale toxicomaniei materne;
punerea n practic a unei atitudini corecte n cursul perioadei neonatale n concordan cu experiena
rilor care se confrunt de mult timp cu aceast problem;
susinerea i formarea de echipe de profesioniti pentru o unitate de toxicodependen cu rol de
primire, evaluare (probleme medicale, psihologice, sociale), orientare (n reea) tratament, cercetare,
nvamnt)

Metodologie
Studiu retrospectiv
Nou nscui n perioada 2005-2011 (primele 8 luni)
Investigaia cazurilor a fost realizat prin:
anamneza sarcinii i a naterii;
examen clinic al nou nscuilor evaluarea prin scorul FINNEGAN;
examen toxicologic al urinei nou nscuilor i al mamelor lor;
analiza datelor de serologie, bacteriologie, biochimie i a radiografiilor i ecografiilor efectuate;
anchet psiho-social realizat de cele 2 asistente sociale i de psihologul maternitii.

Rezultate

Grafic nr. 12-5: Evoluia numrului de nateri, a numrului de mame consumatoare de droguri i a
incidenei nou-nscuilor din mame consumatoare de droguri, date comparate 2005-2011 (primele 8
luni) (numr cazuri. %)
0,0001
0,001
0,01
0,1
1
10
100
1000
10000
nr. nateri 4074 3751 3704 3540 3770 3133 2175
nr. mame consumatoare 4 1 1 1 3 7 6
inciden 0,098% 0,027% 0,027% 0,028% 0,080% 0,223% 0,276%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Sursa: IOMC-POLIZU



235
1. Volumul problematicii analizate:
n perioada 2005-2011 (primele 8 luni), la nivelul Serviciului de Neonatologie al Departamentului
Obstetric-Ginecologie Gheorghe Polizu din Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr.
Alfred Rusescu au fost nregistrate 23 de cazuri de nou nscui provenii din mame consumatoare de
droguri ilegale. Raportnd acest numr la volumul total al naterilor nregistrate n aceast perioad la
nivelul IOMC, se remarc o inciden medie de aproape 0,11%, care prezint ns o cretere semnificativ
n ultimii 2 ani (0,223% n 2010 i 0,276% n primele 8 luni ale anului 2011).

2. Caracteristici socio-demografice i medicale ale mamelor consumatoare de droguri
Vrsta:
Vrsta mamelor consumatoare de droguri incluse n lotul analizat este cuprins ntre 14 i 35 de ani,
vrsta predominant afndu-se n categoria de vrst 18-29 ani (13 din 23 de cazuri nregistrate n
perioada 2005-2011)
Valoarea modal este egal cu 19 de ani;
Mediana este de 27 ani;
Vrsta medie a mamelor consumatoare de droguri este de 24,90 de ani, mai mare cu 3,12 ani
comparativ cu cea rezultat n cercetarea anterioar (21,78 ani n perioada 2000-2004)

Grafic nr. 12-6: Distribuia pe categorii de vrst a mamelor consumatoare de droguri i vrsta
medie a acestora, date comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri, ani)
3
6
7
5
18
1
0
20
<18 ani 18-24 ani 25-29 ani 30-35 ani
2005-2011 2000-2004

24,9
21,78
0
5
10
15
20
25
30
vrsta medie
2005-2011 2000-2004

Sursa: IOMC-POLIZU

Starea civil
Dei pentru multe dintre cazuri nu au fost disponibile date referitoare la statusul civil, n cea mai mare
parte mamele consumatoare de droguri sunt necstorite (11 cazuri), ntr-o singur situaie
consemnndu-se concubinajul. Comparativ cu datele din perioada 2000-2004, se constat aceeai
predominan a femeilor necstorite n rndul mamelor consumatoare de droguri, dar totodat se
remarc i absena categoriei mamelor cstorite (prezente n numr de 3 n cazuistica anilor 2000-2004).

Grafic nr. 12-7: Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de statusul civil, date
comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
0
11
1
11
3
16
0
0
0 20
cstorit
necstorit
concubinaj
necunoscut
2005-2011 2000-2004

Sursa: IOMC-POLIZU

236
Mediul de reziden
n ceea ce privete mediul de reziden, majoritatea mamelor consumatoare de droguri provin din mediul
urban (19 cazuri), dar spre deosebire de perioada 2000-2004, se nregistreaz 2 cazuri avnd mediul de
provenien n rural. n schimb, se reduce numrul mamelor consumatoare de droguri nregistrate fr
domiciliu (aa numiii oameni ai strzii).

Grafic nr. 12-8: Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de mediul de reziden,
date comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
1
1
2
19
0
3
0
16
0 20
urban
rural
fr domiciliu
necunoscut
2005-2011 2000-2004

Sursa: IOMC-POLIZU

Nivel educaional i status profesional
Ca i n cazul variabilei status civil, i n ceea ce privete nivelul educaional nu au fost disponibile date
pentru foarte multe din cazurile incluse n lotul studiului (19). Lund n considerare cazurile pentru care s-
au identificat date, se constat c 2 dintre acestea au studii primare, n timp ce una nu a mers niciodat la
coal. n privina statusului ocupaional, majoritatea mamelor consumatoare de droguri nu au venituri
proprii: 11 sunt casnice, n timp ce 7 sunt fr ocupaie, iar una este omer. Inactivitatea economic i
educaia foarte sczut (rezultnd, n general, ntr-un status economic fragil) corelate cu celelalte aspecte
de natur medical, psihologic i social determinate de consumul de droguri pe perioada sarcinii, cresc
riscurile la care sunt expui nou-nscui provenii din mame consumatoare de droguri. Pe de alt parte,
nivelul de colaritate foarte sczut se repercuteaz i asupra accesului mamei la informaii privind riscurile
consumului de droguri n general, dar mai ales asupra ftului i nou-nscutului, ceea ce poate determina
meninerea consumului de droguri n timpul sarcinii, dar i o perpetuare a acestui tip de comportament i
n cazul unei alte sarcini.

Grafic nr. 12-9: Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de nivelul educaional i
statusul ocupaional, date 2005-2011 (primele 8 luni) (numr cazuri)
necunoscut
19
fr studii
1
studii
primare; 2
omer; 1
fr
ocupaie;
7
casnic;
11
necunosc
ut; 4

Sursa: IOMC-POLIZU


237
Antecedente obstetricale
Repartiia cazurilor n funcie de antecedentele obstetricale se prezint astfel: peste dou treimi din
mamele consumatoare de droguri au avut peste 3 sarcini (9 cazuri), aproximativ o cincime au avut 2 sau 3
sarcini (5 cazuri), n timp ce aproape un sfert dintre ele se afl la prima sarcin (6 cazuri). n ceea ce
privete numrul de nateri, situaia arat astfel: predomin cazurile n care mamele se afl la prima
natere (9 cazuri), o treime din mamele incluse n lotul studiat sunt la a doua sau la a treia natere (8
cazuri), n timp ce mamele care numr peste 3 nateri sunt n numr redus (3 cazuri).
O clasificare n funcie de statusul obstetrical, respectiv prima sarcin, prima natere (IG IP, primigesta-
primipara), mai multe sarcini, prima natere (>G IP, multigesta-primipara), mai multe sarcini, mai multe
nateri (>G >P, multigesta-multipara), indic faptul c, predomin mamele multigeste-multipara (9 cazuri),
urmate de cele primigeste-primipare (6 cazuri) i de multigeste-multipara (5 cazuri).

Grafic nr. 12-10: Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de numr de sarcini, nr.
nateri, status obstetrical
Distribuia dup nr. sarcini, 2005-2011
5
6
3
9
1 sarcina 2-3 sarcini
>3 sarcini necunoscut

Distribuie dup nr. nateri, 2005-2011
8
3
3
9
1 natere 2-3 nateri
>3 nateri necunoscut

Repartiia n funcie de statusul obstetrical
4
8
7
5
6
9
0
2
4
6
8
10
IG IP >G IP >G>P
2005-2011 2000-2004

Legend: IG IP primigesta, primipara, >G IP multigesta, primipara, >G >P multigesta, multipara
Sursa: IOMC-POLIZU

Droguri consumate, calea i frecvena de administrare
Drogul principal consumat de majoritatea mamelor incluse n studiu este heroina (n total 21 cazuri), din
care 13 cazuri n mod singular i 8 cazuri n asociere cu alte substane psihoactive, dup cum urmeaz:
metadon (6 cazuri), morfin (1 caz), substane noi cu proprieti psihoactive etnobotanice (1 caz). La
acestea se adaug 2 cazuri de policonsum de amfetamine n combinaie cu alte substane (metadon,
ketamin, lidocain, petidin i metamizol). n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal,
din datele disponibile se constat c majoritatea i admnistreaz drogul prin injectare (11 cazuri).
Consumul de droguri a fost meninut de majoritatea mamelor pe aproape toat perioada sarcinii, doar trei

238
dintre mame declarnd ntreruperea consumului n ultimul trimestru de sarcin, n timp ce 3 dintre ele i-
au administrat ultima doz de drog cu cel mult 12 ore nainte de a nate.

Starea de sntate a mamelor consumatoare de droguri
Peste trei sferturi dintre mamele consumatoare de droguri prezint patologie medico-psiho-social (19
cazuri), pintre afeciunile nregistrate numrndu-se: infecii cu transmitere sexual (sifilis, 6 cazuri), infecii
cu virusul hepatic C (4 cazuri), psihoze (2 cazuri), tentative de suicid (2 cazuri), scabie (1 caz), pediculoz
(1 caz).

3. Caracteristici ale nou-nscuilor provenii din mame consumatoare de droguri
Sexul
Majoritatea nou nscuilor provenii din mame consumatoare de droguri sunt de sex masculin (15 cazuri),
similar cu cazuista nregistrat n perioada 2000-2004.

Vrsta gestaional
Dou treimi (15 cazuri) dintre nou-nscuii mamelor cuprinse n cercetare s-au nscut la termen, n aceste
cazuri sarcina avnd o durat de peste 37 de sptmni. Pe ntreg lotul studiat s-a nregistrat o vrst
gestaional medie de 36,9 sptmni, o vrst gestaional minim de 29 de sptmni i una maxim
de 42 de sptmni, iar cea mai frecvent vrst gestaional a fost de 38 de sptmni. Comparativ cu
datele colectate n perioada 2000-2004, se remarc o cretere a proporiei cazurilor de nou-nscui la
termen.

Grafic nr. 12-11: Distribuia nou-nscuilor n funcie de sex, vrst gestaional, greutate la
natere, date comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
sexul vrsta gestaional greutate la natere
0
10
20
2005-2011 15 8 7 15 11 12
2000-2004 10 9 5 14 6 13
masculin feminin VG<37 sapt VG>=37 sapt GN<2500g GN>=2500g

Sursa: IOMC-POLIZU

Greutatea la natere
Aproape jumtate dintre nou-nscui au avut la natere o greutate sub 2500 gr. (11 cazuri), greutatea
medie a fost de 2447,8 gr., cea mai mic greutate nregistrat fiind de 900 gr., cea mai mare de 3300 gr,
iar cea mai frecvent de 1950 gr.


239
Scorul APGAR
298

Dou treimi din nou nscuii mamelor consumatoare de droguri au nregistrat la natere un scor APGAR
mai mare de 8, cel mai mic scor APGAR fiind 4, cel mai mare 9.

Grafic nr. 12-12: Distribuia nou-nscuilor n funcie de vrst gestaional (VG) i greutate la
natere (GN) i n funcie de scorul APGAR, 2005-2011
RCIU
(VG37sg
si
GN>2500g);
5
prematuri
(VG<37 sg
si
GN<2500g);
7
nascuti la
termen cu
GN>3000g;
5
nascuti la
termen cu
GN=2600g-
2999g; 6

7
16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
7 >8

Sursa: IOMC-POLIZU

Morbiditate i mortalitate
n proporie de 3 din 4, nou-nscuii provenii din mame consumatoare de droguri s-au confruntat dup
natere cu cel puin una din urmtoarele afeciuni: sevraj, detres respiratorie, policitemie, hemoragie,
infecii cu transmitere sexual, infecii materno-fetale, infecii cu HIV i HVC. Cel mai frecvent, nou-nscuii
au prezentat sindrom de sevraj (16 cazuri), marcat prin:
semne neurologice: tremurturi membre, tulburri de somn, agitaie excesiv, ipt strident,
hipertonie, hiperreflexie, supt frenetic, convulsii aprute n primele zile de via
semne generale (febr), tulburri digestive (vrsturi, diaree), sindrom de deshidratare acut
semne respiratorii
S-au mai constatat infecii cu transmitere sexual (sifilis, 6 cazuri), infecii materno-fetale (6 cazuri, n
special cu E. coli), hemoragii digestive (4 cazuri) i detres respiratorie (3 cazuri).

n medie, perioada de spitalizare a fost de 26,23 zile, cea mai mic fiind de 3 zile, iar cea mai mare de 68
de zile.
Alimentaia nou-nscuilor a fost realizat ntr-un singur caz exclusiv cu lapte matern, mixt n 2 cazuri i
artificial n restul cazurilor.
n aproape un sfert dintre cazuri, nou-nscutul a fost abandonat n spital, acesta fiind preluat de serviciile
de asisten social i ulterior integrat fie n familia de provenien a mamei, fie ntr-un centru maternal.
ntr-unul din cazuri, dup ce mama a fugit din spital la o zi dup natere, a decedat n urma unei
supradoze.

Dac n privina morbiditii datele nu difer foarte mult fa de perioada 2000-2004, n ceea ce privete
mortalitatea situaia s-a mbuntit considerabil. Astfel, dac n perioada 2000-2004 au fost consemnate 3
decese ale copiilor nscui de mame consumatoare de droguri (prematuri decedai prin hemoragie
pulmonar i intraventricular), n perioada 2005-2011, nu s-a nregistrat niciun astfel de caz. Un aport
deosebit n acest sens l-a avut experiena dobndit de colectivul de neonatologi din cadrul Serviciului de
Neonatologie
299
al Departamentului Obstetric-Ginecologie Gheorghe Polizu din Institutul pentru
Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu n abordarea i ngrijirea nou-nscuilor provenii
din mame consumatoare de droguri.

298
Scorul APGAR evalueaz starea nou-nscutului imediat dup natere, capacitatea sa de adaptare la viaa
extrauterin
299
prof. univ. dr. Silvia Stoicescu i dr. Doina Broscuncianu

240
Grafic nr. 12-13: Morbiditate la nou nscuii provenii din mame consumatoare de droguri, date
2005-2011
6
4
3
1 1 1
16
6
0
10
20
sevraj sifilis infecie materno-fetal hemoragii detres respiratorie policitemie HVC HIV

Sursa: IOMC-POLIZU

Concluzii:
n ultimii 2 ani se constat o cretere semnificativ a incidenei cazurilor de nou-nscui provenii din
mame consumatoare de droguri (0,223% n 2010 i 0,276% n primele 8 luni ale anului 2011), peste
dublul incidenei medii pe ntreaga perioada analizat;
comparativ cu datele din perioada 2000-2004, dei se nregistreaz i cazuri de mame consumatoare
cu vrsta sub 18 ani, per ansamblu se constat creterea vrstei medii a mamelor consumatoare de
droguri generat de apariia cazurilor de mame consumatoare cu vrsta peste 30 de ani. Pe de alt
parte, apariia mamelor consumatoare de droguri cu vrsta sub 18 ani este de natur s ngrijoreze,
reflectnd un risc crescut n rndul populaiei feminine foarte tinere fa de consecinele sociale i n
planul sntii pe care le implic acest tip de consum att asupra lor, ct i asupra nou-nscuilor;
ponderea mare a mamelor consumatoare de droguri necstorite i absena cu desvrire a celor
cstorite pot indica riscuri sociale crescute pentru nou-nscut, innd cont de rolul integrator pe care l
are familia n societate;
majoritatea mamelor consumatoare de droguri nu au venituri proprii i au un nivel educaional foarte
sczut;
dou din cinci mame consumatoare de droguri au avut mai multe sarcini i au mai multe nateri; una
din patru s-a aflat la prima sarcin i prima natere; fa de perioada 2000-2004, se constat o
schimbare n configuraia statusului obstetrical al mamelor consumatoare de droguri numrul
multigestelor-multipare i cel al primigestelor-primipare crescnd, n detrimentul celor multigeste-
primipare;
majoritatea mamelor sunt consumatoare de opiacee (n special heroin), administrndu-i drogurile
preponderent pe cale injectabil i meninnd consumul pe toat durata sarcinii;
majoritatea nou-nscuilor provenii din mame consumatoare de droguri sunt de sex masculin; dei n
cea mai mare parte au fost nscui la termen; aproape jumtate au avut greutate la natere mic (sub
2500 gr), peste un sfert dintre ei sunt prematuri (VG<37 sg si GN<2500g), iar un sfert au avut restricie
de cretere intrauterin (VG37sg si GN>2500g);
peste trei sferturi dintre nou-nscui au prezentat morbiditate dup natere, necesitnd iniierea unui
tratament medicamentos i o perioad de spitalizare mai mare dect cea normal;
comparativ cu datele din perioada 2000-2004, cnd se nregistreaz o rat brut a mortalitii de
15,7% (3 decese din 19 cazuri), n perioada 2005-2011 se constat absena acesteia.

Aceste rezultate vin s confirme ipotezele referitoare la riscurile de sntate la care sunt expui nou-
nscuii provenii din mame consumatoare de droguri. Pe de alt parte, necesitatea interveniilor n planul
prevenirii apariiei acestor cazuri este susinut i de costurile ridicate de spitalizare pe care le implic
ngrijirea acestor copii, la care se adaug riscurile sociale la care sunt supui ulterior externrii, att prin

241
prisma unui posibil abandon n spital, ct i prin cea a situaiei economice precare pe care o au, de regul,
mamele lor.

Autorii studiului recomand formarea de echipe pluridisciplinare (medic familie, obstetrician, neonatolog,
pediatru, anestezist, infecionist, dermato-venerolog, imunolog, psiholog, psihiatru, asistent social) n
vederea ngrijirii femeilor consumatoare de droguri (multe dintre ele fiind minore) nainte, n timpul i dup
naterea unui copil, ct i pentru dezvoltarea normal ulterioar i integrarea social a copilului provenit
din sarcina marcat de consum de droguri.

12.2 CONTEXTUL LEGAL I POLITICILE N DOMENIU

Prevenire
Pe componenta de reducere a cererii de droguri, Strategia Naional Antidrog 2005-2012
300
prevede
obiective specifice n domeniul prevenirii consumului de droguri n familie, dup cum urmeaz:
sensibilizarea, contientizarea i motivarea prinilor n vederea implicrii active, obiective i corelate a
acestora cu celelalte arii de intervenie preventiv;
oferirea de programe de prevenire care s permit prinilor s devin activi n n prevenirea
consumului de droguri n cadrul familiei;
dezvoltarea unor programe de formare a prinilor n vederea creterii influenei factorilor de protecie
i scderii celor de risc n consumul de droguri.

Pe de alt parte, Planul de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2010-
2012
301
, din cele 84 de activiti prevzute la capitolul privind reducerea cererii de droguri, 6 sunt destinate
atingerii obiectivelor specifice privind prevenirea n familie:
Elaborarea i implementarea a cel puin unui proiect-pilot local de prevenire selectiv (programe de tip
informare sau formare abiliti) a consumului de droguri adresat familiilor;
Implementarea unui program-pilot de formare iniial n adicii a profesionitilor din sistemul de
protecie a copilului care lucreaz cu prini la risc (familii dezavantajate economic, social etc.) din
serviciile de prevenire a abandonului, prevenirea abuzului/ neglijrii/ exploatrii copilului, servicii
rezideniale etc. din direciile generale de asisten social i protecia copilului;
Implementarea unui program-pilot de formare iniial n domeniul adiciilor si de formare de abiliti
destinat asistenilor maternali din direciile generale de asisten social i protecia copilului;
Implementarea unui program-pilot naional de tip coala Prinilor", prin intermediul persoanelor
resurs;
Implementarea unor programe locale de prevenire adresate familiilor n vederea scderii factorilor de
risc i a creterii factorilor de protecie familiali;
Implementarea unui proiect-pilot de prevenire selectiv a consumului de droguri, adresat prinilor care
lucreaz n Spania, Italia, Germania, Marea Britanie, prin intermediul unui chat specializat care s
ofere informaii i suport familiilor n scopul creterii influenei factorilor de protecie (n special a
capacitii de comunicare, luare a deciziilor, suport emoional etc.)

Asisten medical
Prin Ordinul nr. 1389/ 513/ 282 din 4 august 2008
302
sunt stabilite criteriile specifice de organizare i
funcionare pentru centrul de dezintoxicare
303
i criterii specifice de organizare i funcionare n cazul

300
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.73 din 27 ianuarie 2005
301
aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1369/ 2010 privind aprobarea Planului de actiune pentru implementarea
Strategiei naionale antidrog n perioada 2010-2012
302
Ordinul nr. 1389 din 4 august 2008 privind aprobarea criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de
furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a
centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri;
303
Centre de dezintoxicare - Criterii minime privind structura de personal i competenele profesionale: Centrul are
angajai cu norm ntreag: un medic psihiatru, un psiholog, un asistent social, asisteni medicali, infirmieri. a)
Medicul este absolvent al unei instituii de nvmnt superior cu diplom de licen n medicin, cu specialitatea
psihiatrie, membru al Colegiului Medicilor din Romnia; b) Psihologul este absolvent al unei instituii de nvmnt

242
tratamentului de substituie cu agoniti de opiacee: Acest act normativ precizeaz c printre criteriile de
orientare pentru includerea n tratament de substituie se afl statutul de femeie nsrcinat. Totodat,
potrivit ordinului menionat anterior, femeile nsrcinate care sunt consumatoare de droguri au prioritate la
includerea n tratamentul de substituie.

Protecia copiilor ai cror prini consum droguri
Prin modificrile aduse la Codul de Procedur Penal de Legea nr. 202 din 25 octombrie 2010 privind
unele msuri pentru accelerarea soluionarii proceselor, pentru soluionarea dosarelor penale n care sunt
implicai minori, n vederea ntocmirii expertizei medico-legale psihiatrice a minorului se prevede
obligativitatea efecturii unei anchete sociale de ctre autoritatea tutelar n a crei raz teritorial
domiciliaz
304
acesta. Printre obiectivele pe care trebuie s le acopere aceast anchet social, se numr
i investigarea climatului familial, n acest sens coninutul anchetei trebuind s ofere informaii despre
familia de origine a minorului, inclusiv date referitoare la consumul de substane psihoactive (alcool,
droguri de mare risc, medicamente psihotrope etc.). Astfel, la evaluarea circumstanelor n care un minor a
comis o fapt penal se ine cont i de influena negativ pe care o are asupra comportamentelor unui
copil consumul de droguri al prinilor.

12.3 INTERVENII SPECIFICE PENTRU PRINII CONSUMATORI DE DROGURI

12.3.1 SERVICII SPECIFICE

Prevenirea consumului de tututn, alcool i droguri n cadrul familiei

A. Proiecte i campanii naionale
Copiii fac ce vd campanie media, difuzat n perioada 12 noiembrie 2003 15 ianuarie 2004 pe
posturile naionale i locale de radio i televiziune, publice i private (dar nu i de ctre liderii de pia
n ceea ce privete acoperirea teritorial). Clipul social (audio i video) a vizat consumul excesiv de
alcool n familie i efectul su asupra copiilor i a urmrit sensibilizarea i responsabilizarea prinilor
cu privire la rolul pe care l au n prevenirea debutului consumului de alcool la copii i tineri. Campania
a avut drept populaie int persoanele cu vrsta cuprins ntre 15 i 40 de ani, iar obiectivul campaniei
a fost ca 95% din populaia vizat s vad clipul de cel puin trei ori. Evaluarea campaniei a indicat
faptul c 1.990.000 (din 4.618.000 persoane-2003) dintre cei cu vrste ntre 15 i 40 de ani, aflai n
zona urban, au vzut spotul o dat. Ulterior, a fost iniiat o alt component a programului care a
urmrit: implicarea prinilor n prevenirea consumului de alcool i informarea tinerilor cu privire la
riscurile asociate consumului i consumului abuziv de alcool. Au fost distribuite afie n uniti de
nvmnt, spitale i localuri publice frecventate de aduli i au fost realizate 1.088 de dezbateri cu
elevii, studenii i cadrele didactice din 31 de judee i 4 sectoare din Bucureti, iar n 4 judee s-au
organizat concursuri cu tematic antialcool adresate elevilor.
n anul 2005, Organizaia Salvai Copiii a iniiat campania pentru prevenirea consumului de droguri n
rndul tinerilor. n anul 2006, mesajul campaniei media Drogurile ucid, implementat de Organizaia
Salvaii Copiii a fost dezvoltat Poi s renuni la droguri dac te lai ajutat, adresndu-se n mod
special prinilor.
Riscurile consumului de alcool i droguri la viitoarele mame campanie implementat n
perioada 01.09.2006-15.03.2007 de ANA. Proiectul s-a adresat unui numr de 800 de mame sau
viitoare mame aflate n evidena cabinetelor de planning familial, a medicilor de familie i a seciilor de

superior cu diplom de licen n psihologie sau asimilat, cu atestat de liber practic pentru una dintre urmtoarele
specialiti profesionale: psihologie clinic, consiliere psihologic sau psihoterapie, conform normelor n vigoare. Se
asigur un psiholog pentru fiecare 6 - 8 beneficiari; c) Asistentul social este absolvent al unei instituii de nvmnt
superior cu diplom de licen n asisten social, membru al Colegiului Naional al Asistenilor Sociali din Romnia.
Se asigur un asistent social pentru fiecare 10 - 12 beneficiari; d) Asistentul medical este membru al Colegiului
Asistenilor Medicali, cu drept de liber practic. Se asigur un asistent medical pentru fiecare 6 beneficiari. Prezena
asistenilor medicali n secie este continu, asigurat prin lucrul n ture, n condiiile legii; e) Infirmier cu studii medii;
se asigur un infirmier pentru fiecare 20 de beneficiari.
304
Legea nr. 202 din 25 octombrie 2010 privind unele msuri pentru accelerarea soluionarii proceselor, pentru
soluionarea dosarelor penale, art. XVIII, paragraful 15

243
ginecologie din spitalele judeene. Pe parcursul desfurrii campaniei la nivel naional au fost implicai
921 de medici din reeaua medical. Au fost distribuite 2.933 de brouri cu rezumatul Conferinei
naionale desfurate la Bucureti n perioada 2-3 iunie 2006 i 18.937 de pliante privind efectele
consumului de droguri, tutun i alcool asupra ftului. Campania a fost implementat prin intermediul a
40 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i a beneficiat de 108 apariii n mass
media local.
ANA, n parteneriat cu postul de radio ITSY BITZY, a derulat n perioada 1 martie - 30 iunie 2007 o
campanie de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri adresat prinilor. Campania a constat
n promovarea unor atitudini sntoase de via de ctre psihologii Ageniei i cei din CPECA
Bucureti i Ilfov n cadrul emisiunii Oameni mari.

B. Proiecte i campanii locale
La nivel local, CPECA au derulat activiti secveniale i proiecte de prevenire selectiv adresate prinilor,
din care menionm:
PROTEGO - Formare familial n abiliti educative pentru prevenirea consumului de droguri - program
iniiat n perioada octombrie 2005 iulie 2006 (program pilot desfurat n Bucureti, Constana i
Braov n 24 de coli, care a continuat i n anul colar 2006-2007, iar n 2009-2010 s-a desfurat n
Ilfov, Bihor, Constana i Braov), de ctre ANA n parteneriat cu MEC, Biroul Regional ICAA i
Direcia de Asisten Social i Protecie a Copilului Sector 1 Bucureti. S-a desfurat n 64 de coli
generale i s-a adresat familiilor cu copii pre-adolesceni (ntre 9 i 13 ani), cu copii/ prini aflai n
situaii de risc n ceea ce privete consumul de droguri. Scopul proiectului a fost dezvoltarea
competenelor i abilitilor educative (abiliti de comunicare cu copii, abiliti de a rspunde adecvat
nevoilor acestora etc), ca factori de protecie n consumul de droguri, la prinii preadolescenilor aflai
la risc pentru consumul de droguri, fa de populaia cu aceeai vrst. Obiectivele specifice ale
proiectului au fost: formarea de monitori principali din cadrul CPECA n vederea implementrii
programului PROTEGO; formarea de monitori auxiliari din rndul cadrelor didactice; formarea
abilitilor educative cu rol de protecie n consumul de droguri la prini. Metodologia de evaluare a
programului a constat n aplicarea de chestionare de evaluare a atitudinilor i comportamentelor
prinilor i copiilor implicai n proiect (pre-test, post-test), urmrindu-se msurarea impactului
interveniei.
Pentru un copil sntos - proiectul derulat de CPECA Botoani, n parteneriat cu Asociaia
MYOSOTIS Brlad - Centrul de Sntate Myosotis. Scopul proiectului a fost contientizarea tinerelor
mame asupra riscurilor ce deriv din consumul de substane i efectelor acestor substane asupra
copilului. Beneficiari direci ai proiectului au fost 60 de tinere mame aflate n evidena Centrului de
Sntate Myosotis, cu vrsta cuprins ntre 16 i 35 ani, iar beneficiarii indireci familiile tinerelor
mame i comunitatea local.
nva, ca s-i nvei copilul! - proiect implementat de CPECA Brila, adresat prinilor i elevilor din
clasele V - VIII, care a avut drept obiective informarea cu privire la factorii de risc i de protecie din
mediul familial pentru prevenirea consumului de alcool, tutun sau droguri, precum i modelarea
abilitilor de comunicare eficient ntre prini i copii prin dezvoltarea unor strategii educative
eficiente i, respectiv, responsabilizarea prinilor cu privire la rolul familiei n prevenirea consumului
de alcool, tutun i droguri la copii i adolesceni.
Mam, sunt dependent de tine! - proiect implementat, n perioada martie - decembrie 2008, de
specialitii CPECA Clrai, n parteneriat cu DGASPC, a urmrit prevenirea consumului de tutun,
alcool i droguri la mamele i viitoarele mame gzduite n Centrul Maternal din cadrul Complexului de
Servicii Comunitare al DGASPC. A fost realizat un punct de informare cu tematic antidrog, care a
funcionat pe toat perioada derulrii proiectului. Cu sprijinul specialitilor centrului maternal (5
specialiti/sesiune: 2 asisteni medicali, 2 asisteni sociali, psiholog), au fost realizate 8 sesiuni de
informare a celor 12 mame rezidente, n dou serii de cte 6 mame/serie. Fiecrei serii le-au fost
prezentate patru teme specifice proiectului. S-au aplicat 48 de chestionare de evaluare, dup fiecare
sesiune de informare i s-au distribuit 92 pliante informative cu teme specifice proiectului.
mpreun pentru o familie mai bun - proiect implementat de CPECA Galai ce a avut ca obiectiv
general reducerea factorilor de risc i creterea factorilor de protecie familiali la elevii de vrst
colar din ciclul primar din localitatea Negrea, judeul Galai, prin mbuntirea abilitilor educative
ale prinilor, prin ntrirea legturilor familiale i clarificarea poziiei familiale fa de consumul de

244
droguri, precum i prin consolidarea relaiei familie coal comunitate. Protectul s-a adresat unui
numr de 24 prini din localitatea Negrea, comuna Schela, judeul Galai, cu copii cu vrste ntre 7 i
11 ani. n cadrul acestui proiect au fost desfurate apte activiti a cte 80 de minute, n care prinii
au primit materiale informative privind consumul de substane. Metodele de lucru cu grupul au fost:
jocul de rol, jocul de energizare i de cunoatere, conversaia euristic, prelegerea, activiti de grup,
vizionare de filme documentare, discuii interactive pe teme date, evaluarea realizndu-se dup
metoda observaiei participative a membrilor echipei proiectului.
coala Prinilor proiectul, implementat de CPECA Mehedini n parteneriat cu Fundaia Bambi,
are ca scop prevenirea naterii copiilor cu probleme de sntate, evitarea problemelor sociale ce pot
aprea imediat dup natere, precum i educarea prinilor n spiritul ngrijirii copiilor pentru o
dezvoltare psiho-motorie armonioas.
Proiectele Sntatea copilului tu i Pentru un copil sntos, derulate de CPECA Vaslui n
parteneriat cu Asociaia Myosotis Brlad - Centrului de Sntate Myosotis Brlad, n perioada
septembrie 2006 octombrie 2007, avnd ca scop contientizarea tinerelor mame asupra riscurilor ce
deriv din consumul de substane; efectele acestor substane asupra copilului.
Proiectele Drogul - deficien (handicap) a zilelor noastre, implementat de DPPDC Vrancea i
CPECA Vrancea, la Serviciul de intervenie n regim de urgen (Centrul de zi, Centrul Maternal,
Birou), n perioada aprilie 2007 decembrie 2007, i Mamele informate au copii sntoi - o aciune
de informare a tinerelor mame cu privire la riscurile asociate consumului de droguri, la care au
participat 19 viitoare mame.
St n puterea mea s am un copil sntos - proiect implementat de CPECA Galai, care a avut ca
obiectiv general contientizarea privind factorii familiali de risc i de protecie implicai n debutul n
consumul de alcool i tutun. Beneficiari: un grup de mame cu vrste cuprinse ntre 14 i 30 ani, incluse
n serviciile de asisten oferite de Asociaia NOVA 2002 din Galai. Pe toat perioada proiectului s-au
desfurat 22 edinte de lucru, a cte 2 ore, pentru persoanele rezidente la Asociaia NOVA 2002. n
desfurarea activitilor s-au utilizat urmtoarele metode: jocul de rol, jocul de energizare i de
cunoatere, conversaia euristic, prelegerea, lucrul pe grupuri mici, vizionarea de filme documentare,
discuii interactive pe teme date. Metodele aplicate n cadrul atelierelor au fost centrate pe varianta
dezbaterii, pe modelare, pe identificarea propriilor resorturi care s determine un comportament
nefavorabil consumului de alcool, tutun i droguri.

12.3.2 STANDARDE/ RECOMANDRI SPECIFICE DE TRATAMENT/ INTERVENII

12.3.2.1 Tratamentul femeilor nsrcinate
Din nevoia de a oferi instrumente de lucru ct mai accesibile i ct mai adaptate cerinelor specialitilor
implicai n domeniu, n anul 2010, experi n diferitele aspecte ale adiciei la opiacee, din centrele de
tratament, au elaborat, n cadrul unui proiect finanat de ctre UNDOC, un ghid de bun practic: Ghid
clinic de tratament substitutiv al dependenei de opiacee
305
. Ghidul este aprobat de ctre Ministerul
Sntii, Colegiul Medicilor din Romnia, Asociaia Romn de Psihiatrie i Psihoterapie i recunoscut de
ctre Administraia Naional a Penitenciarelor. Ghidul are la baz modele de bun practic i ghiduri
elaborate sau promovate n alte ri cu experien i rezultate promitoare n tratamentul consumatorilor
de droguri, cum ar fi SUA, Marea Britanie sau Irlanda sau de organisme internaionale: OEDT, NIDA,
NIAAA, WHO, UNAIDS, UNODC.
306


Printre grupurile int la care face referire ghidul menionat anterior se numr i femeile nsrcinate. n
cadrul su se precizeaz c iniierea tratamentului cu medicaie de substituie la pacienii care au indicaie
nu ar trebui ntrziat, iar dac amnarea este de neevitat, atunci femeile nsrcinate reprezint una dintre
categoriile de persoane care au prioritate n accesarea programelor de tratament cu medicaie de
substituie.

305
prof. dr. Dan Prelipceanu, dr. Gabriel Cicu Bucureti : Editura Asociaiei Psihiatrice Romne, 2010
306
ex: Irlanda de Nord Guidelines on Opiate Substitution Treatment for Opiate Dependance
(http://www.who.int/hiv/topics/ idu/drug_dependence/ en/index.html) i National Treatment Agency for Substance
Misuse (Marea Britanie) Treating drug misuse problems: evidence of effectiveness
(http://www.nta.nhs.uk/publications/documents/nta_treat_drug_ misuse_evidence_effectiveness_2006_rb5.pdf)

245

Dup cum se menioneaz n ghid, idealul n privina femeilor nsrcinate dependente de heroin ar fi
dezintoxicarea, dar aceasta este practic imposibil, fiind urmat la scurt timp de recdere, de aceea
recomandarea standard n tratamentul femeile nsrcinate dependente de heroin este trecerea i
meninerea acestora pe un tratament de substituie, cu un opioid sintetic, de preferin metadon.
Obiectivele tratamentului de substituie pentru femeile nsrcinate consumatoare de droguri corespund
obiectivelor oricrui tratament de substituie. n plus, reducerea circumstanelor de apariie a complicaiilor,
asigur condiii mai sigure i mai stabile pentru dezvoltarea sarcinii, pentru ngrijirea prenatal i
postnatal. Ghidul subliniaz importana stabilizrii timpurii pe programul cu metadon n situaiile n care
o femeie nsrcinat este evaluat ca fiind potrivit pentru tratamentul cu metadon.

Dintre recomandrile privind tratamentul de substituie cu metadon acordat femeilor nsrcinate
consumatoare de droguri, mai reinem:
evitarea pe ct posibil a simptomelor sevraj, ntruct acestea provoac suferine majore ftului;
reglarea dozelor privind cantitatea i frecvena administrrii lor trebuie s fie flexibil;
deoarece, de regul n cel de-al treilea trimestru de sarcin, apar schimbri fiziologice asociate cu
stadiile avansate ale sarcinii (volum mare de plasm, creterea nivelului de proteine plasmatice care
fixeaz metadona, metabolismul placentar al metadonei ca urmare a induciei enzimatice) este
necesar o cretere a dozei sau mprirea dozei n dou prize pentru meninerea nivelului plasmatic
optim i evitarea simptomelor de sevraj, implicit al consumul paralel de droguri;
nu se va ntrerupe metadona nainte de natere (risc mare de natere prematur);

n privina altor tratamente de substituie, autorii ghidului i manifest rezerva aplicrii lor n cazul femeilor
nsrcinate consumatoare de droguri, dup cum urmeaz:
tratamentul de substiuie cu naloxon - se recomand a se utiliza doar n caz de supradoz, deoarece
ar putea pune sarcina n pericol;
tratamentul de substiuie cu buprenorfin se recomand ca femeile nsrcinate s fie transferate sub
supraveghere medical pe metadon, deoarece exist studii contradictorii n privina siguranei
administrrii buprenorfinei n sarcin; nu se recomand nc folosirea preparatului combinat
(buprenorfin + naloxon) n sarcin.

12.3.2.2 Tratamentul nou-nscui provenii din mame consumatoare de droguri
n ceea ce privete ngrijirea nou-nscuilor provenii din mame consumatoare de droguri, aa cum s-a
menionat anterior la capitolul 12.1.2., specialitii din cadrul Serviciului de Neonatologie
307
al Spitalului
Clinic Obstetric-Ginecologie Gheorghe Polizu (Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului), au
diseminat n anul 2003 n rndul specialitilor neonatologi din Romnia o recomandare metodologic care
fcea referire la utilizarea Scorului Clinic FINNEGAN n scopul evalurii severitii sindromului de sevraj i
la abordarea conduitei terapeutice specifice pe baza punctajului obinut la acest scor.

Pe de alt parte, Ghidul clinic de tratament substitutiv al dependenei de opiacee, amintit anterior, face
cteva recomandri n abordarea i tratamentul acestora, dintre care menionm:
monitorizarea timp de cel puin o sptmn de la natere a copiilor nscui de femei care iau
metadon, pentru prevenirea apariiei sindromului de abstinen neonatal;
n cazul apariiei sindromului abstinenei neonatale, aprecierea gravitii acestuia se face cu ajutorul
scalei Finnegan, iar n urma evalurii, tratamentul se individualizeaz funcie de scorul Finnegan;
s nu se administreze naloxon copilului unei femei dependente de opiacee, deoarece poate provoca
complicaii grave (de exemplu, atacuri de apoplexie).

Totodat, n ghid sunt coninute i indicaii privind alptarea nou-nscuilor provenii din mame
consumatoare de droguri.

307
prof. univ. dr. Silvia Stoicescu i dr. Doina Broscuncianu

246
BIBLIOGRAFIE I ANEXE
BIBLIOGRAFIE

RAPOARTE, STUDII, CERCETRI, METODOLOGII
1. ANA (Agenia Naional Antidrog). (2000) - Raport Naional privind problematica drogurilor n Romnia n anul
1999
2. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2003) - Raportul de evaluare a fenomenului drogurilor n Romnia 2002
3. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2003) - Raportul de evaluare a fenomenului drogurilor n Romnia
4. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2003) - Raportul de evaluare, Romnia 2002
5. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2004) - Situaia n domeniul drogurilor 2003
6. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i
social a cosnumatorilor de droguri
7. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2008) - Prevalena consumului de droguri n Romnia Studiu n populaia
general 2007. Raport studiu.
8. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2008) - Anchet referitoare la prevalena infeciilor HIV i/sau HVC n rndul
consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti aflai n tratament i programele de schimb de seringi. Raport
studiu - 2007
9. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2008) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2007
10. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2009) - Anchet referitoare la prevalena infeciilor HIV, VHB i/sau VHC n
rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti aflai n tratament i programele de schimb de seringi.
Raport studiu - 2008
11. ANA (Agenia Naional Antidrog). (2009) - Raportul de evaluare privind stadiul ndeplinirii obiectivelor prevzute
n Planul de aciune pentru perioada 2005 2008, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005
2012
12. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2009) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2008
13. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2010) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2009
14. Brigada de Combatere a Crimei Organizate i Corupiei (1997) - Raport Naional privind problematica drogurilor
15. Brigada de Combatere a Crimei Organizate i Corupiei (1998) - Raport naional privind drogurile n Romnia
16. INML (Institutul Naional de Medicin Legal) (2010) - Raportul asupra activitii reelei de Medicin Legal n
anul 2010
17. Prelipceanu, Dan, Cicu, Gabriel (2010) - Ghid clinic de tratament substitutiv al dependenei de opiacee, Editura
Asociaiei Psihiatrice Romne, Bucureti
18. Romanian Angel Appeal (2010) - Annual report HIV/AIDS
19. UNODC (2009) - Ancheta comportamental i serologic privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul
consumatorilor de droguri injectabile CDI din Bucureti - Behavioural Surveillance Survey, 2008
20. UNODC (2011) - Ancheta comportamental i serologic privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul
consumatorilor de droguri injectabile CDI din Bucureti - Behavioural Surveillance Survey, 2010
21. Andrei Botescu (2011) - Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti
psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia, UNICEF, ANA, RHRN
22. Andrei Botescu (coord.), Aurora Lefter, Ruxanda Iliescu, Milica Georgescu (2010) Studiul privind mortalitatea n
rndul consumatorilor de droguri aflai n tratament n uniti sanitare din Bucureti n perioada 2001-2006
23. Aurora Lefter (coord.), Andrei Botescu, Ruxanda Iliescu, Milica Georgescu (2011) Studiul privind consumul de
droguri, alcool i alte substane psihoactive n mediul penitenciar din Romnia
24. Studiul de estimare a prevalenei infeciei HIV i hepatitelor B i C n rndul populaiei din penitenciare, (2007),
Administraia Naional a Penitenciarelor cu sprijinul Fundaiei Romanian Angel Appeal
25. The Therapeutic Community, Theory, Model, and Method, George De Leon, PhD, Pub. Date: 4/2000, Springer
Publishing Company
26. prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu
***
, dr. Doina Broscuncianu** (*Universitatea de Medicin i Farmacie Carol
Davila Bucuresti, **IOMC Prof. Dr. Alfred Rusescu Departamentul Obstetric Ginecologie - Gheorghe
Polizu Bucureti) - (2003) - Seducia drogurilor i impactul medico-social asupra nou-nscutului
27. prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu
***
, dr. Doina Broscuncianu** (*Universitatea de Medicin i Farmacie Carol
Davila Bucuresti, **IOMC Prof. Dr. Alfred Rusescu Departamentul Obstetric Ginecologie - Gheorghe
Polizu Bucureti) (2006) - Nou nscutul cu risc rezultat din sarcina marcat de toxicomanie
28. prof. univ. dr. Silvia Maria Stoicescu
***
, dr. Doina Broscauncianu**, conf. dr. Curc George Cristian ***
(*Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucuresti, **IOMC Prof. Dr. Alfred Rusescu
Departamentul Obstetric Ginecologie - Gheorghe Polizu Bucureti, *** Institutul Naional de MedicIn Legal
Mina Minovici Bucureti) (2011) Aspecte etice n ngrijirea nou nscuilor provenii din sarcini marcate de
toxicomanie - Responsabilitate parental

247
29. Manual de proceduri pentru programele medico-psiho-sociale de schimb de seringi derulate n penitenciarele din
Romnia- Bucureti, Speed promotion, 2010.

LEGISLAIE
1
Decizia directorului general al Administraiei Naionale a Penitenciarelor nr. 534/15.07.2011 privind
instituirea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor n cadrul Proiectului RO-
0034 nfiinarea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Rahova, Jilava i Trgor, finanat prin
mecanismul Financiar al Spaiului Economic European.
2
Hotrrea Guvernului nr. 461 din 11.05.2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog
(emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 331 din 12.05.2011)
3
Legea nr. 38/ 28.03.2011 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2009 pentru
modificarea art.13 alin.(2) i (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea
Ministerului Administraiei i Internelor (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea 1, nr. 215 din 29.03.2011)
4
Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43
din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr. 43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr.
1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana
Alimentelor nr. 8 din 16 februarie i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor
nr.1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform
competenelor, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se
consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele
reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul
Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru
Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial
al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011)
5
Decizia directorului general al Administraiei Naionale a Penitenciarelor nr. 324/18.02.2010 privind aplicarea
programelor educative i asistena psihosocial, distribuite n uniti;
6
Hotrrea de Guvern nr. 261 din 31.03.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru
anul 2010 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.205 din
01.04.2010)
7
Hotrrea de Guvern nr. 575 din 16 iunie 2010 pentru actualizarea anexei la Legea nr. 339/ 2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, precum i a anexei la
Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, Emitent:
Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 509 din 22 iulie 2010
8
Hotrrea de Guvern nr. 87 din 05.02.2010 pentru completarea anexei la Hotrrea Guvernului nr. 1102/
2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor
de droguri 2009-2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 99/ 12
februarie 2010)
9
Hotrrea de Guvern nr.1040 din 13.10.2010 pentru aprobarea Strategiei naionale de odine public 2010
2013 (emitent Guvernul romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 721 din
28.10.2010)
10
Hotrrea de Guvern nr.1369 din 23.12.2010 pentru aprobarea Planului de aciune pentru implementarea
Strategiei naionale antidrog (emitent Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
1, nr.38 din 17.01.2011)
11
Hotrrea de Guvern nr.1388 din 21.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru
anii 2011 i 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893
din 31.01.2011)
12
Hotrrea nr. 1286 din 18 decembrie 2010, pentru modificarea anexei la Hotrrea Guvernului nr. 261/2010
privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru anul 2010 (MO nr.853/20.12.2010)
13
Hotrrea nr. 1331 din 23 decembrie 2010 pentru modificarea anexei la Hotararea Guvernului nr. 261/2010
privind aprobarea programelor nationale de sanatate pentru anul 2010 (MO nr 871/27.12.2010)

248

14
Legea nr. 135 din 01 iulie 2010 privind Codul de Procedur Penal, Emitent: Parlamentul Romniei,
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 486 din 15/07/2010
15 Legea nr. 202 din 25 octombrie 2010 privind unele msuri pentru accelerarea soluionarii proceselor
16
Ordinul comun al ministrului sntii nr. 264/ 2010 i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate Nr. 407 din 01 aprilie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate n anul 2010
17
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1277 din
07.10. 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
18
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 1445 din
24.11.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
19
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 390 din
29.04.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
20
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 881 din
03 iunie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
21
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 937 din
16.06.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
22
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1532 din
22.12.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
23
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1585 din
29.12.2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul
2010
24
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 6 din 10 februarie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr.
143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea
Legii nr. 339/ 2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope;
Emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 100 din 15 februarie 2010
25
Hotrrea de Guvern nr. 1424 din 18 noiembrie 2009 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea
Centrului Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog, Emitent Guvernul Romniei, publicat n Monitorul
Oficial, Partea I nr. 842 din 07 decembrie 2009
26
Hotrrea Guvernului nr. 939/ 2009 pentru modificarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea
Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012
27 Hotrrea nr. 1054 din 23 octombrie 2009 M.Of. nr.76/26.10.2010
28
Legea nr. 286 din 17 iulie 2009 privind Codul penal, Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea 1, Nr. 510 din 24 iulie 2009
29
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 20 din 11/03/2009 pentru modificarea art. 13 alin. (2) i (3) din
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea i funcionarea Ministerului
Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea Ministerului Administraiei i
Internelor, Emitent Guvernul, publicat n Monitorul Oficial nr. 156 din 12 martie 2009
30
Decizia directorului general al ANP nr. 452 din 04.07.2008 pentru aprobarea Manualului de proceduri al
sistemului penitenciar
31
Hotrrea de Guvern nr. 1101 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului de interes naional de
prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009-2012 (emitent Guvernul, publicat n Monitorul
Oficial nr. 672 din 30 septembrie 2008)

249

32
Hotrrea de Guvern nr. 1102 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului naional de asisten
medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 (emitent Guvernul, publicat n
Monitorul Oficial nr. 675 din 1 octombrie 2008)
33
Hotrrea de Guvern nr. 358 din 26.03.2008, pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a Ordonanei de
Urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, precum i pentru
modificarea Hotrrii Guvernului nr. 1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent
Guvernul, MO nr. 269/04.04.2008
34
Ordinul comun nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare
a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de
organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri emitent:
Ministerul Sntii Publice (Nr. 1.389 din 4 august 2008), Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse
(Nr. 513 din 15 august 2008) i Ministerul Internelor i Reformei Administrative (Nr. 282 din 24 august 2007),
publicat n: Monitorul Oficial nr. 830 din 10 decembrie 2008
35 Decizia Preedintelui ANA nr. 11/2007 pentru aprobarea funcionrii CAIA Obregia
36 Decizia Preedintelui ANA nr. 4/2007 pentru aprobarea funcionrii CAIA Pantelimon
37
Decizia Preedintelui ANA nr. 13/2007 pentru nfiinarea i gestionarea listei de ateptare pentru serviciile
de asisten integrat a adiciilor din cadrul ANA
38 Decizia Preedintelui ANA nr. 9/2007 pentru aprobarea funcionrii CAIA Pericle
39
Legea nr. 186 din 13.06.2007 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind
regimul juridic al precursorilor de droguri, Emitent Parlamentul, MO nr. 425/26.06.2007
40
Ordinul comun nr. 770/ 192/ 2007 pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor standard i de
transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia individual
de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul
consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de
droguri injectabile; Emitent: Ministerul Sntii Publice (Nr. 770/2007) i Ministerul Internelor i Reformei
Administrative (Nr. 192/ 2007)
41
Ordinul nr.1016/2007 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n
custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor
42
Decizia Preedintelui ANA nr. 16 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii
privind managementul de caz n domeniul asistenei consumatorului de droguri (ANA, MO 899/06.11.2006)
43
Decizia Preedintelui ANA nr. 17 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Metodologiei de elaborare,
modificare i implementare a planului individualizat de asisten a consumatorului de droguri (ANA, MO
899/06.11.2006).
44
Hotrrea Consiliului Suprem de Aprare a rii nr. 62 din 17.04.2006 pentru aprobarea Strategiei de
Securitate Naional a Romniei
45
Hotrrea de Guvern nr. 1873 din 21.12.2006 pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr.
1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent Guvernul, MO nr. 8/05.01.2007
46
Hotrrea de Guvern nr. 1915 din 22.12.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii
nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope;
Emitent Guvernul, MO nr. 18/11.01.2007
47
Hotrrea de Guvern nr. 196 din 17.05.2006 pentru aprobarea Strategiei Ministerului Administraiei i
Internelor de realizare a ordinii i siguranei publice, cresterea sigurantei cetateanului si prevenirea
criminalitatii stradale, (publicat n Monitorul Oficial nr.243 din 23.05.2006)
48
Ordin Comun al Ministerului Sntii, Ministerului Justiiei, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1216/C
din 18 mai 2006 privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic
i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate, consumatoare de droguri
49
Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 prin care sunt reglementate msurile de promovare i aprare a
sntii mintale, precum i de prevenire a mbolnvirilor psihice

250

50
Ordinul Ministrului Sntii nr. 374/10.04.2006 privind aprobarea Strategiei n domeniul sntii mintale,
Emitent Ministerul Sntii, MO nr. 373/02.05.2006
51
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 121 din 21.12.2006 care abrog Legea nr. 300/2002 privind privind
regimul juridic al precursorilor folosii la fabricarea ilicit a drogurilor, Emitent Guvernul, MO nr. 1039 din
28.12.2006
52
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34 din 19.04.2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public,
a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, cu modificrile i
completrile ulterioare (publicat n Monitorul Oficial nr.418 din 15.05.2006)
53 Decizia Consiliului 11 al UE (art. 5.1, Decizia 2005-387-JHA)
54
Hotrrea de Guvern nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Stategiei Naionale Antidrog n perioada
2005 2012, publicat n Monitorul Oficial nr. 112 din 3 februarie 2005
55
Hotrrea de Guvern nr. 860 din 28 iulie 2005 privind aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor
Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (MO nr. 749 din
17 august 2005)
56
Legea nr. 339/2005 care reglementeaz regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante
i psihotrope psihotrope care prezint interes n medicin, supuse unui control strict
57
Regulamentul (C.E.) nr. 1277/2005 al Comisiei din 27 iulie 2005 privind aplicarea Regulamentului 273/2004
i a Regulamentului 111/2005 (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 202 din 3 august 2005)
58
Regulamentul nr. 111/2005 al Consiliului din 22 decembrie 2004 privind supravegherea comerului cu
precursori de droguri ntre Comunitate i statele tere (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L
22 din 26 ianuarie 2005)
59
Hotrrea de Guvern nr. 1342 din 22.09.2004 privind aprobarea Strategiei naionale pentru implementarea,
controlul i prevenirea cazurilor de infecie cu HIV/SIDA n perioada 2007-2007, Emitent Guvernul, MO nr.
865/22.09.2004
60
Hotrrea de Guvern nr. 1434/ 2004 privind atribuiile i Regulamentul cadru de organizare i funcionare
ale Direciei Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului (Emitent Guvernul, MO nr. 869/
23.09.2004)
61 Legea nr. 293/ 2004 privind Statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a Penitenciarelor
62
Legea nr. 522 din 24 noiembrie 2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/ 2000 privind
combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul
Oficial nr. 1155 din 7 decembrie 2004
63
Regulamentul (CE) nr. 273/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 11 februarie 2004 privind
precursorii de droguri (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 47 din 18 februarie 2004)
64
Ordonana de Guvern nr. 68/2003 privind serviciile sociale, Emitent Guvernul Romniei, MO nr. 619/
30.08.2003
65
Recomandarea din 18 iunie 2003 a Consiliului Europei asupra prevenirii i reducerii consecinelor asupra
sntii associate dependenei de droguri precum i n prioritile Planului de Aciune al UE pentru perioada
2009-2012.
66
Ordinul Ministrului Sntii i Familiei nr. 187/2002 pentru definirea tipurilor de uniti medicale ce pot fi
abilitate s asigure asistena medical persoanelor dependente de droguri, precum i a organizaiilor
neguvernamentale ce pot fi abilitate s desfoare activiti de prevenire a transmiterii microorganismelor
patogene pe cale sanguin n rndul consumatorilor de droguri injectabile
67
Ordin Comun al Ministerului Sntii i al Ministerului Justiiei nr. 898/2002 privind msurile medicale i
educative aplicate toxicomanilor n penitenciare
68
Legea nr.350 din 02.12.2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru
activiti nonprofit de interes general (publicat n Monitorul Oficial nr.1128 din 14.12.2005)


251
69
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 60 din 25.04.2001 privind achiziiile publice (publicat n Monitorul
Oficial nr.241 din 11.05.2001)
70
Ordonana de Guvern nr. 92/29.08.2000 privind organizarea i funcionarea serviciilor de reintegrare social
a infractorilor i de supraveghere a executrii sanciunilor neprivative de libertate, emitent Guvernul, MO nr.
423/01.09.2000
71
Ordinul Ministrului Sntii nr. 963/1998 cu privire la aprobarea normelor metodologice generale privind
organizarea i acordarea de asisten medical, tratament i servicii dependenilor
72
Recomandarea nr. R(89) 12 a Comitetul de Minitri al Consiliului Europei, adoptat la data de 13 octombrie
1989 privind educaia n penitenciare.
73 Recomandarea nr. R (87) 3 adoptat de Comitetul minitrilor Consiliului Europei la 12 februarie 1987
74
Rezoluia ONU 35/177 din 15 decembrie 1980 - Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor
supuse unei forme oarecare de detenie sau ncarcerare
75
Rezoluia nr. 663 C (XXIV) din 31 iulie 1957, prin care Consiliul Economic i Social a aprobat Ansamblul de
reguli minime pentru tratamentul deinuilor.
76
Declaraia comun a participanilor la cea de a 9-a ediie a Conferinei Europene privind Activitile de
Monitorizare, Prevenire i Harm Reduction legate de consumul de droguri i problematica asociat din
Penitenciare, organizat de ENDIPP


252

SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE
http://www.afladec.ro, site dedicat Hepatitei Virale C
http://www.aliatong.ro, site-ul Asociaiei ALIAT
http://www.ana.gov.ro , site-ul Ageniei Naionale Antidrog
http://www.anit.ro/, site-ul Asociaiei Naionale de Intervenii n Toxicomanii
http://www.ccmromania-gfatm.com, site-ul Consiliului de Coordonare al Fondului Global
http://www.cdep.ro, site-ul Camerei Deputailor
http://www.cnlas.ro, site-ul Comisiei Naionale de Lupta Anti-SIDA
http://www.educatiepentrusanatate.ro
http://www.emcdda.europa.eu, site-ul Centrului European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri
http://europa.eu.int/servlet/, EurLex: site cu nouti legislative europene
http://www.incb.org/ - site-ul Biroului Internaional pentru Controlul Stupefiantelor
http://www.legmed.ro , site-ul Reelei Naionale de Medicin Legal din Romnia
http://www.ms.ro , pagina de web a Ministerului Sntii
http://www.pmu-wb-gf.ro, site-ul Programului Fondului Global pentru Romnia
http://www.presspro-medic.ro/ Revista online Medic.ro
http://www.psymotion.ro
http://www.raa.ro , pagina de web a organizaiei nonguvernamentale Romanian Angel Appeal
http://www.reitox.emcdda.eu.int, extranetul Reelei de informare a Punctelor Naionale Focale cu privire la droguri
http://www.salvaticopiii.ro, site al organizaiei nonguvernamentale Salvai Copiii Romnia
http://www.un.ro/unaids.html, site-ul Biroului Naiunilor Unite n Romnia
http://www.unaids.org, site-ul Programului Comun al Naiunilor Unite cu privire la HIV/SIDA
http://www.who.int/hiv/topics/idu/drug_dependence/ en/index.html)
www.alcohelp.ro
www.just.ro, site-ul Ministerului Justiiei
www.mfinane.ro, site-ul Ministerului de Finane
www.rhrn.ro, site-ul Reelei Romne de Reducere a Riscurilor
www.state.gov site-ul Departamentului de Stat USA - Biroul pentru afaceri internaionale n domeniul drogurilor
i aplicrii legii
www.presidency.ro, site-ul Preediniei Romniei
www.mai.gov.ro, site-ul Ministerului Administraiei i Internelor
http://www.rosaac.ro/index.php, site-ul Coaliiei mpotriva Abuzului de Substane i a Adiciilor din Romnia
http://www.scribd.com, bibliotec virtual
http://www.nta.nhs.uk, site-ul National Treatment Agency for Substance Misuse

253

LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT

Lista Tabelelor utilizate n text
Tabel nr. 1-1 Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la fenomenul
drogurilor, 2010
Tabel nr. 1-2 Bugetul alocat Ageniei Naionale Antidrog, 2006 2010
Tabel nr. 1-3 Programele/ proiectele derulate de instituiile implicate, 2010
Tabel nr. 2-1 Eantion studiu GPS, 2010 (nr. persoane)
Tabel nr. 2-2 Prevalena consumului de alcool, n funcie de grupa de vrst i sexul respondentului, situaie
comparativ 2004 2007 - 2010 (%)
Tabel nr. 2-3 Prevalena consumului excesiv de alcool cu inducerea strii de ebrietate n funcie de grupa de
vrst i sexul respondentului, situaie comparativ 2004 - 2010 (%)
Tabel nr. 2-4 Prevalena consumului de tutun, n funcie de grupa de vrst i sexul respondentului, situaie
comparativ 2004 2007 - 2010 (%)
Tabel nr. 2-5 Riscul perceput i atitudinea fa de fumat, n funcie de grupa de vrst, GPS - 2010 (%-acord)
Tabel nr. 2-6 Prevalena consumului de-a lungul vieii de medicamente (tranchilizante, sedative,
antidepresive) fr indicaia medicului, de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive
(comercializate sub denumirea de etnobotanice) i de droguri ilegale, n funcie de grupa de
vrst i sexul respondentului, situaie comparativ 2007-2010 (%)
Tabel nr. 2-7 Prevalena consumului de-a lungul vieii de substane psihoactive, situaie comparativ 2004-
2007-2010 (%)
Tabel nr. 2-8 Distribuia respondenilor n funcie de atitutdinea privind consumul de droguri si consumatori
(%- de acord)
Tabel nr. 2-9 Distribuia respondenilor n funcie de percepia riscurilor fa de consumul de droguri, total i
pe zone geografice (% - risc ridicat)
Tabel nr. 4-1 Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de droguri n
Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007-2010
Tabel nr. 4-2 Rezultatele aplicrii tehnicilor de estimare rapid a numrului PDU n Bucureti
Tabel nr. 4-3 Caracteristici socio-demografice ale eantionului de consumatori de SNPP
Tabel nr. 5-1 Raportul cazuri noi/recidive, date comparate 2001-2010
Tabel nr. 5-2 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare n funcie de drogul principal pentru care
s-a solicitat asisten i tipul admiterii, date comparate 2008-2010 (%)
Tabel nr. 5-3 Raportul brbai/ femei admii la tratament n regim de internare, date comparate 2001-2010
Tabel nr. 5-4 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrst, tip de drog i sex,
2010 (%)
Tabel nr. 5-5 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrst (minim i medie),
tip de drog i sex, 2010 (%)
Tabel nr. 5-6 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de anul de debut i tip de drog,
date comparate 2009-2010
Tabel nr. 5-7 Evoluia proporiei de consumatori de droguri cu policonsum, total i pe tip de drog, date
comparate 2005-2010
Tabel nr. 5-8 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de frecvena consumului,
2010


254
Tabel nr. 5-9 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, pentru consumatorii de droguri care au n
antecedente consum prin injectare (toate drogurile) i pentru cei care consum heroin i SNPP
(indiferent de calea de administrare), 2004-2010 (nr. pers. i %)
Tabel nr. 5-10 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de nivelul educaional i sexul
consumatorului, date comparate 2005, 2008, 2009 i 2010(%)
Tabel nr. 5-11 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de situaia locativ i sexul
consumatorului, date comparate 2005, 2008, 2009 i 2010 (%)
Tabel nr. 5-12 Admiterea la tratament pentru droguri ilicite, n regim ambulatoriu, date comparate 2007-2010
Tabel nr. 5-13 Raportul cazuri noi/recidive, date comparate 2007-2010
Tabel nr. 5-14 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu n funcie de drogul principal, date
comparate 2007-2010 (%)
Tabel nr. 5-15 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de vrst, tip de drog i sex,
2010 (%)
Tabel nr. 5-16 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de vrst (minim i medie),
tip de drog i sex, 2010
Tabel nr. 5-17 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de grupa de vrst, date
comparate 2007-2010 (%)
Tabel nr. 5-18 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de grupa de vrst de debut,
date comparate 2007-2010 (%)
Tabel nr. 5-19 Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de anul de debut i tip de drog,
date comparate 2009-2010
Tabel nr. 5-20 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, pentru pacienii care au declarat
consumul unui drog secundar, n funcie de tipul de drog principal i secundar, date comparate
2007-2010 (nr. de persoane)
Tabel nr. 5-21 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de frecvena consumului, date
comparate 2007-2010 (%)
Tabel nr. 5-22 Distribuia admiterilor la tratament n funcie de nivelul educaional, tipul admiterii i sexul
consumatorului, 2010(%)
Tabel nr. 5-23 Distribuia admiterilor la tratament n funcie de situaia locativ i sexul consumatorului, 2010
(%)
Tabel nr. 5-24 Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i distribuia consumatorilor
care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de tratament, 2009-
2010 (nr. de persoane)
Tabel nr. 5-25 Distribuia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de tipul centrului
de tratament i tipul de asisten acordat, 2009 - 2010 (numr de persoane)
Tabel nr. 5-26 Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a
abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 -2010
Tabel nr. 6-1 Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2010
Tabel nr. 6-2 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010
Tabel nr. 6-3 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Tabel nr. 6-4 Prevalena HVC n rndul CDI n functie de sex, 2008-2010
Tabel nr. 6-5 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Tabel nr. 6-6 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010
Tabel nr. 6-7 Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2010

255

Tabel nr. 6-8 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2008-2010
Tabel nr. 6-9 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008-2010
Tabel nr. 6-10 Testri HIV la grupe de risc, 2010
Tabel nr. 6-11 Testri HIV la grupe de risc, BSS 2010
Tabel nr. 6-12 Repartiia subiecilor, n funcie de statutul educaional, BSS 2010
Tabel nr. 6-13 Rezultate comparate ale celor dou studii de tip Anchet comportamental i serologic privind
prevalena bolilor infecioase n rndul CDI
Tabel nr. 6-14 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i categoria
de vrst, 2010 (numr de cazuri)
Tabel nr. 6-15 Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri de urgene
non-fatale nregistrate n 2010
Tabel nr. 6-16 Distribuia urgenelor non-fatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de diagnosticul
de urgen, date comparate 2009 - 2010 (%)
Tabel nr. 6-17 Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate consumului de
droguri, date comparate 2009-2010 (numr de cazuri, %)
Tabel nr. 6-18 Distribuia pacienilor nregistrai cu urgene nonfatale ca urmare a consumului de droguri n
funcie de calea de administrare a drogului, 2009 - 2010 (numr de cazuri)
Tabel nr. 6-19 Asocierea dintre statusul vital al subiecilor i numrul de internri pe perioada cohortei (2001-
2006)
Tabel nr. 7-1 Numrul beneficiarilor CDI care au accesat n anul 2010 serviciile de schimb de seringi, n
funcie de organizaiile non-guvernamentale care le-au oferit
Tabel nr. 7-2 Numrul de consumabile distribuite n anul n cadrul programelor de schimb de seringi, n
funcie de organizaiile non-guvernamentale care le-au oferit
Tabel nr. 7-3 Rezultate comparate ale celor dou studii efectuate n anul 2009 asupra consumatorilor de
droguri injectabile din Bucureti privind comportamentul de consum
Tabel nr. 8-1 Distribuia CDI intervievai, n funcie de nivelul educaional, BSS 2010 (%)
Tabel nr. 8-2 Evaluarea serviciilor de asisten social acordate de CAIA din Municipiul Bucureti, n
semestrul I 2010
Tabel nr. 9-1 Distribuia numrului de cauze penale soluionate la nivelul diferitelor structurilor teritoriale ale
DIICOT, 2010
Tabel nr. 9-2 Situaia persoanelor arestate n funcie de tipul de infraciune comis, 2006-2010
Tabel nr. 9-3 Distribuia numrului de consumatori de droguri autodeclarai, n funcie de sex i grupa de
vrst, date comparate 2007-2010
Tabel nr. 9-4 Eantion studiu, 2011 (nr. persoane)
Tabel nr. 9-5 Prevalena consumului de medicamente fr sfatul medicului pe perioada deteniei, n funcie de
caracteristicile socio-demografice ale respondentului, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
Tabel nr. 9-6 Consumul de droguri ilicite i SNPP conform aprecierilor deinuilor, n funcie de tipul de drog
consumat, 2011 (%)
Tabel nr. 9-7 Consumul de droguri ilicite i SNPP conform aprecierilor deinuilor, n funcie de tipul de drog
consumat, 2011 (%)
Tabel nr. 9-8 Distribuia respondenilor n funcie de consumul de droguri, alcool, medicamente fr indicaia
medicului i a substanelor psihoactive consumate (rspuns multiplu), n momentul comiterii infraciunii
pentru care se afla n detenie sau n momentul arestrii, situaie comparativ 2006, 2011(%)

256

Tabel nr. 9-9 Prevalena consumului de droguri ilicite i SNPP, pe perioada deteniei, n funcie de
caracteristicile socio-demografice ale respondentului, situaie comparativ 2006, 2011
Tabel nr. 9-10 Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, date comparate 2008-2010 (nr. de
persoane)
Tabel nr. 9-11 Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de vrst, date
comparate 2008-2010 (nr. de persoane)
Tabel nr. 10-1 Distribuia respondenilor care au declarat c pot obine foarte uor/destul de uor substane
psihoactive n mediul penitenciar ntr-un interval de o sptmn, n funcie de grupa de vrst,
2011 (%)
Tabel nr. 10-2 Numr de capturi i cantitatea confiscat pe diferite tipuri de droguri
Tabel nr. 10-3 Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe piaa ilicit din
Romnia, n perioada 2004-2010
Tabel nr. 10-4 Puritatea drogurilor la nivelul strzii (%)
Tabel nr. 10-5 Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central de Analiza
si Profil a Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2010 i cantitile confiscate
Tabel nr. 11-1 Analiz comparativ a documentelor programatice pentru implementarea Strategiei naionale
antidrog 2005- 2012
Tabel nr. 11-2 Analiz comparativ a documentelor strategice privind prevenirea i controlul cazurilor cu
infecie HIV/SIDA
Tabel nr. 11-3 Distribuia respondenilor n funcie de tipul de tratament (istoric medical), 2011, (%)
Tabel nr. 11-4 Msuri/ programe care vizeaz consumul de droguri, precum i reducerea riscurilor asociate
acestuia, existente/ utilizate i considerate necesare de deinui n cadrul activitii
penitenciarelor (rspuns multiplu) - %
Tabel nr. 12-1 Distribuia respondenilor n funcie de numrul de copii din gospodrie (%), GPS 2010
Tabel nr. 12-2 Distribuia respondenilor n funcie de consumul de substane psihoactive i copii (calitatea de
printe), GPS 2010
Tabel nr. 12-3 Distribuia respondenilor cu copii ntre 7-i 14 ani n funcie de colarizare, GPS 2010
Tabel nr. 12-4 Distribuia respondenilor n funcie de consumul de substane psihoactive al prinilor i proporia
copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere, care urmeaz sau nu o form de colarizare, GPS 2010
Tabel nr. 12-5 Distribuia n funcie de sexul, grupa de vrst i consumul de substane psihoactive al prinilor i
proporia copiilor de 7-14 ani aflai n ntreinere care nu urmeaz o form de colarizare, GPS 2010
Tabel nr. 12-6 Distribuia n funcie de gradul de colarizare, aprecierea nivelului veniturilor actuale ale
gospodriei i consumul de substane psihoactive al prinilor i proporia copiilor de 7-14 ani
aflai n ntreinere care nu urmeaz o form de colarizare, date GPS 2010
Tabel nr. 12-7 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de situaia locativ, date comparate 2007-2010
Tabel nr. 12-8 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de drogul principal i situaia locativ, 2010
Tabel nr. 12-9 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de sursa de referin i situaia locativ, 2010
Tabel nr. 12-10 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de sex i situaia locativ, 2010
Tabel nr. 12-11 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de sex i situaia locativ, 2010

257

Tabel nr. 12-12 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de statusul serologic la infeciile cu HIV, HVB, HVC i situaia locativ, 2010
Tabel nr. 12-13 Riscurile abuzului de substante psihoactive n timpul sarcinii

Lista graficelor utilizate n text
Grafic nr. 3-1 Clasificare programe locale de prevenire, derulate la nivel local n anul 2010
Grafic nr. 3-2 Nivelul de participare al elevilor romni n cadrul proiectului FreD goes net, comparativ cu cel
din celelalte state participante (nr. participani)
Grafic nr. 4-1 Interes pentru cutare pe web: etnobotanice
Grafic nr. 5-1 Admiterea la tratament pentru droguri ilicite i substane noi cu proprieti psihoactive
(comercializate sub denumirea de etnobotanice), date comparate 2001-2010 (nr.)
Grafic nr. 5-2 Evoluia proporiei cazurilor noi i a recidivelor din total admiteri la tratament n regim de
internare pentru substane psihoactive, date comparate 2001-2010 (%)
Grafic nr. 5-3 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare n funcie de sexul consumatorului, date
comparate 2002-2010 (numr de persoane)
Grafic nr. 5-4 Evoluia admiterilor la tratament pentru substane psihoactive n regim de internare, n funcie
de sexul consumatorului i tipul admiterii, date comparate 2002-2010 (%)
Grafic nr. 5-5 Distribuia admiterilor la tratament n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat
asisten i sexul consumatorului, 2009-2010
Grafic nr. 5-6 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, pentru heroin, hipnotice i sedative, alte
substane, canabis i substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de
etnobotanice n funcie de sexul consumatorului, date comparate 2003-2010
Grafic nr. 5-7 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrsta i sexul
consumatorului, date comparate 2005-2010
Grafic nr. 5-8 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de vrsta de debut, date
comparate 2004-2010 (%)
Grafic nr. 5-9 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de frecvena consumului i
sex, date comparate 2004-2010
Grafic nr. 5-10 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de calea de administrare a
drogului principal, date comparate 2004-2010 (%)
Grafic nr. 5-11 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de calea de administrare a
drogului principal i sexul consumatorului, date comparate 2005-2010 (%)
Grafic nr. 5-12 Evoluia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de sursa de referin i sexul
consumatorului, date comparate 2008-2010 (%)
Grafic nr. 5-13 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare, n funcie de statutul ocupaional i
sexul consumatorului, date comparate 2006-2010 (%)
Grafic nr. 5-14 Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu, pentru opiacee, canabis i substane noi
cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice, n funcie de sexul
consumatorului, date comparate 2007-2010
Grafic nr. 5-15 Evoluia admiterilor la tratament pentru substane psihoactive n funcie de tipul asistenei
(ambulatoriu/ internare), tipul admiterii (caz nou/ recidiv) i sexul consumatorului, date
comparate 2002-2010 (%)
Grafic nr. 5-16 Distribuia admiterilor la tratament n funcie de tipul asistenei (ambulatoriu/ internare), grup
de vrst, tip de drog i sex, 2010 (%)
Grafic nr. 5-17 Evoluia admiterilor la tratament, n funcie de tipul admiterii (regim de internare/ ambulatoriu) i
calea de administrare a drogului principal, date comparate 2007-2010 (%)

258

Grafic nr. 5-18 Evoluia admiterilor la tratament n funcie de tipul de asisten (regim de
internare/ambulatoriu), calea de administrare a drogului principal i sex, 2010 (%)
Grafic nr. 5-19 Evoluia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu: numr total, pentru consumatorii de
droguri care au n antecedente consum prin injectare (toate drogurile) i injectare recent (n
ultimele 30 de zile) i pentru cei care consum heroin (indiferent de calea de administrare),
2007-2010 (%)
Grafic nr. 5-20 Evoluia admiterilor la tratament n funcie de tipul de admitere i sex pentru consumatorii de
droguri care au n antecedente consum prin injectare n ultimele 30 de zile (toate drogurile),
2009-2010 (%)
Grafic nr. 5-21 Distribuia admiterilor la tratament n regim ambulatoriu n funcie de sursa de referire i sex,
date comparate 2007-2010 (%)
Grafic nr. 5-22 Distribuia persoanelor admise la tratament n regim ambulatoriu, n funcie de statutul
ocupaional i sex, date comparate 2007-2010 (%)
Grafic nr. 6-1 Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010
Grafic nr. 6-2 Prevalena HVB n rndul CDI, 2010
Grafic nr. 6-3 Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004-2010
Grafic nr. 6-4 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, 2010
Grafic nr. 6-5 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010
Grafic nr. 6-6 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2010
Grafic nr. 6-7 Prevalena HVC n rndul CDI, 2010
Grafic nr. 6-8 Prevalena HVC n rndul CDI, date comparate 2004-2010
Grafic nr. 6-9 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, 2010
Grafic nr. 6-10 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010
Grafic nr. 6-11 Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, 2010
Grafic nr. 6-12 Prevalena HIV n rndul CDI, date comparate 2004-2010
Grafic nr. 6-13 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, perioada de injectare i tipul
admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010
Grafic nr. 6-14 Numrul valurilor de recrutare
Grafic nr. 6-15 Prevalena bolilor infecioase transmisibile n rndul CDI din Bucureti, n funcie de sexul
consumatorului, BSS 2010
Grafic nr. 6-16 Prevalena HIV/ HVB/ HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, BSS 2010
Grafic nr. 6-17 Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, n anul
2010 (numr cazuri)
Grafic nr. 6-18 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i
categoria de vrst, date comparate 2009-2010 (%)
Grafic nr. 6-19 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, nregistrate la
nivelul unitilor sanitare cu servicii de urgen, n perioada 2009 - 2010, pe regiuni de
dezvoltare economic (%)
Grafic nr. 6-20 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, i a unitilor
medicale raportoare, n perioada 2009 - 2010, pe regiuni de dezvoltare economic (numr
cazuri/ numr uniti)
Grafic nr. 6-21 Repartiia urgenelor medicale, comparativ cu repartiia populaiei, pe cele cinci zone de risc (%)

259

Grafic nr. 6-22 Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de
droguri, 2010
Grafic nr. 6-23 Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri,
2010
Grafic nr. 6-24 Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul persoanei
decedate, date comparate 2001-2010
Grafic nr. 6-25 Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2009-2010
Grafic nr. 6-26 Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe,
indirecte), 2010 (nr. cazuri)
Grafic nr. 6-27 Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date comparate
2000 - 2010 (numr de cazuri)
Grafic nr. 6-28 Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-
2010
Grafic nr. 6-29 Evoluia deteciilor de metadon n cazurile decese asociate consumului de droguri, date
comparate 2006-2010
Grafic nr. 6-30 Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice, 2010
Grafic nr. 6-31 Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice,
compus unic sau n asociere, 2010
Grafic nr. 6-32 Ratele nestandardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
Grafic nr. 6-33 Ratele direct standardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
Grafic nr. 6-34 Ratele indirect standardizate de mortalitate, pe sexe i categorii de vrst
Grafic nr. 8-1 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare i ambulatoriu, n funcie de statutul
ocupaional i sexul consumatorului, 2010 (%)
Grafic nr. 8-2 Distribuia admiterilor la tratament n funcie de nivelul educaional, tipul admiterii i sexul
consumatorului, 2010(%)
Grafic nr. 8-3 Distribuia admiterilor la tratament n regim de internare i ambulatoriu, n funcie de condiiile
de locuit i sexul consumatorului, 2010 (%)
Grafic nr. 8-4 Distribuia CDI intervievai, n funcie de sursa de procurare a banilor, BSS 2010 (%)
Grafic nr. 8-5 Distribuia CDI intervievai, n funcie de situaia locativ, BSS 2010 (%)
Grafic nr. 9-1 Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada 2001-2010 (nr.)
Grafic nr. 9-2 Distribuia dosarelor soluionate, n 2010, n funcie de tipul soluiei (%)
Grafic nr. 9-3 Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n judecat, SUP
conform art.18 , NUP sau SUP), 2010 (%)
Grafic nr. 9-4 Evoluia numrului de persoane nvinuite/inculpate de ctre parchete pentru svrirea de
infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001-2010
Grafic nr. 9-5 Evoluia numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul
drogurilor i a ponderii procentuale din totalul persoanelor cercetate, n perioada 2001-2010

260

Grafic nr. 9-6 Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n perioada
2001-2010
Grafic nr. 9-7 Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n funcie
de vrst, n perioada 2001-2010
Grafic nr. 9-8 Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar
i a celor condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendare, n perioada 2001-2010 (nr.
persoane)
Grafic nr. 9-9 Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea
condiionat a executrii i a celor cu suspendare a executrii sub supraveghere, n perioada
2001-2010
Grafic nr. 9-10 Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor stupefiante
sau psihotrope, n perioada 2005-2010
Grafic nr. 9-11 Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a populaiei din
penitenciare, date comparate 2001-2010
Grafic nr. 9-12 Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date comparate
2007-2010 (%)
Grafic nr. 9-13 Prevalena consumului de medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive) fr indicaia
medicului, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
Grafic nr. 9-14 Distribuia deinuilor care consum medicamente fr sfatul medicului n detenie n funcie de
comportamentul n libertate, situaie comparativ 2006, 2011
Grafic nr. 9-15 Distribuia deinuilor care consum medicamente fr sfatul medicului n detenie n funcie de
tipul de medicamente, situaie comparativ 2006, 2011 (%)
Grafic nr. 9-16 Prevalena consumului de SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub
denumirea de etnobotanice) i de droguri ilegale, nainte i n actuala perioad de detenie,
situaie comparativ 2006, 2011 (%)
Grafic nr. 9-17 Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, n funcie de tipul de drog consumat, date
comparate pentru populaia din mediul penitenciar (2011 i 2006) i populaia general a
Romniei (GPS 2010)
Grafic nr. 9-18 Consumul de droguri ilicite ale anturajului/ familiei, conform aprecierilor deinuilor, situaie
comparativ 2006, 2011 (%)
Grafic nr. 10-1 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind accesibilitatea drogurilor n mediul
penitenciar ntr-un interval de o sptmn, 2011 (%)
Grafic nr. 10-2 Dinamica cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2010 (kg)
Grafic nr. 10-3 Interes pentru cutare pe web: maraciuca, spice gold, spice diamond
Grafic nr. 10-4 Interes pentru cutare pe web: special gold
Grafic nr. 10-5 Interes pentru cutare pe web: generation 2012
Grafic nr. 10-6 Interes pentru cutare pe web: pure by magic
Grafic nr. 12-1 Evoluia proporiei persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n
funcie de situaia locativ, date comparate 2007-2010
Grafic nr. 12-2 Evoluia proporiei cazurilor noi din total admiteri la tratament pentru substane psihoactive,
respectiv din total cazuri noi, pe sexe, date comparate 2007-2010 (%)
Grafic nr. 12-3 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de tipul admiterii i situaia locativ, 2010



261
Grafic nr. 12-4 Distribuia persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri (licite i ilicite), n funcie
de frecvena admiterilor, tipul sistemului de tratament ales i situaia locativ, 2010
Grafic nr. 12-5 Evoluia numrului de nateri, a numrului de mame consumatoare de droguri i a incidenei
nou-nscuilor din mame consumatoare de droguri, date comparate 2005-2011 (primele 8 luni)
(numr cazuri. %)
Grafic nr. 12-6 Distribuia pe categorii de vrst a mamelor consumatoare de droguri i vrsta medie a
acestora, date comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri, ani)
Grafic nr. 12-7 Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de statusul civil, date comparate 2000-
2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
Grafic nr. 12-8 Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de mediul de reziden, date comparate
2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
Grafic nr. 12-9 Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de nivelul educaional i statusul
ocupaional, date 2005-2011 (primele 8 luni)
Grafic nr. 12-10 Distribuia mamelor consumatoare de droguri n funcie de numr de sarcini, nr. nateri, status
obstetrical
Grafic nr. 12-11 Distribuia nou-nscuilor n funcie de sex, vrst gestaional, greutate la natere, date
comparate 2000-2004, 2005-2011 (numr de cazuri)
Grafic nr. 12-12 Distribuia nou-nscuilor n funcie de vrst gestaional (VG) i greutate la natere (GN) i n
funcie de scorul APGAR, 2005-2011
Grafic nr. 12-13 Morbiditate la nou nscuii provenii din mame consumatoare de droguri, date 2005-2011

Lista hrilor utilizate n text
Harta nr. 2-1
Prevalena consumului de droguri ilegale de-a lungul vieii, n funcie de regiune, 2007 i 2010
Harta nr. 5-1
Schema serviciilor de asisten pentru consumatorii de droguri din Romnia
Harta nr. 5-2
Configuraia sistemului integrat de asisten pentru consumatorii de droguri din Romnia
Harta nr. 6-1
Zonele de risc n funcie de ponderea urgenelor medicale ca urmare a consumului de
substane psihoactive, nregistrate n anul 2010, pe uniti teritorial administrative (judee)
Harta nr. 6-2 Repartiia diagnosticelor de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive,
nregistrate n anul 2010, pe fiecare regiune de dezvoltare economic
Harta nr. 6-3
Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, la nivelul unitilor teritorial-administrative
(judee), 2010 (nr. cazuri)
Harta nr. 6-4
Distribuia geografic a locului de deces pentru cazurile nregistrate n Bucureti, (exceptnd
decesele survenite n spital), date comparate 2006-2010

262

LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT

ALIAT Asociaia de Lupt mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniei
ANA Agenia Naional Antidrog
ANIT Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii
ANP Administraia Naional a Penitenciarelor
ARAS Asociaia Romn Anti SIDA
BSS Behavioural Surveillance Survey
BTS Boli cu Transmitere Sexual
CAIA Centrul de Asisten Integrat n Adicii
CDI Consumatori de Droguri Injectabile
CNOASIIDS Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic din
Domeniul Sntii
COFOG Classification of The Functions of Government
CP
Codul Penal
CPECA Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog
CSOP Centrul pentru Studierea Opiniei i Pieei
DGPMB Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti
DGASPC Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului
DIICOT Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism
DPPDC Direcia pentru Protecia i Promovarea Drepturilor Copilului
DRD Drug-related deaths
DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
ELDD European Legal Database on Drugs
ENDIPP European Network on Drugs and Infections Prevention in Prison
FESU Forumul European pentru Securitate Urban
FOC Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului
GPS General Population Survey
GRADO Grupul Romn pentru Aprarea Drepturilor Omului
HG Hotrre de Guvern
HIV Virusul imuno deficienei dobndite
HVB Hepatit Viral B
HVC Hepatit Viral C
ICAA International Council on Alcohol and Addictions
ICD International Classification of Diseases
IDU Injected Drug Users
IGPR Inspectoratul General al Poliiei Romne
IML Institutul de Medicin Legal
INML Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti
IOMC Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu
IPJ Inspectoratul de Poliie Judeean
IREFREA European Institute of Studies on Prevention
ITS Infecii cu Transmitere Sexual
LSD Acidul lisergic dietilamid (din german Lysergsure-diethylamid)
MAI Ministerul Administraiei i Internelor
MECTS Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului
MDMA Methylenedioxymethamphetamine

263

MDPV Metilendioxipirovalerona
MIRA Ministerul Internelor i Reformei Administrative
MO Monitorul Oficial
MS Ministerul Sntii
MSM Men who have sex with men
MSP Ministerul Sntii Publice
NIAAA National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
NIDA National Institute on Drug Abuse
NUP Nenceperea urmririi penale
OEDT/
EMCDDA
Observatorul European de Droguri i Toxicomanii/ Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i
Dependenei de Droguri
ONG Organizaie neguvernamental
ORDT Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanii
OUG Ordonan de Urgen a Guvernului
OSI Open Society Institute
OST Tratament substitutiv cu opiacee
PDU Consum Problematic de Droguri
PHEA Public Health Executive Agency
PIA Planul individualizat de asisten terapeutic, psihologic i social
PIT Program integrat de asisten
POR Programul Operaional Regional
POS DRU Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane
PSS Program de schimb de seringi
RDS Respondent Driven Sampling
SAS Facultatea de Sociologie i Asisten Social
SIDA Sindromul Imunodeficienei Dobndite
SJML Servicii Judeene de Medicin Legal
SWs Persoane care practic sexul comercial
SNA Strategia Naional Antidrog
SNPP Substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice
SUP Suspendarea urmririi penale
TDI Treatment Demand Indicator
THC Tetrahidrocanabinol
UNAIDS Programul Comun al Naiunilor Unite cu privire la HIV/SIDA
UNICEF Fondul Naiunilor Unite pentru Copii
UNODC Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate
VHB Virusul Hepatitei B
VHC Virusul Hepatitei C
WHO World Health Organization



264
Colectivul de redacie:

Supervizare: Chestor de poliie Sorin OPREA
Drd. Ruxanda ILIESCU, bioinginer medical, ef ORDT
E-mail: ruxanda.iliescu@ana.gov.ro
Aurora LEFTER, doctor n sociologie
E-mail: aurora.lefter@ana.gov.ro
Andrei BOTESCU, psiho-sociolog
E-mail: andrei.botescu@ana.gov.ro
Drd. Milica GEORGESCU, sociolog
E-mail: milica.georgescu@ana.gov.ro
Bogdan IANIC, specialist n tiine juridice
E-mail: bogdan.iasnic @ana.gov.ro
Drd. Lavinus SAVA, psiho-sociolog
E-mail: lavinius.sava@ana.gov.ro
Bogdan GHEORGHE, medic
E-mail: bogdan.gheorghe@ana.gov.ro
Drd. Diana ERBAN, psiholog
E-mail: diana.serban@ana.gov.ro
Valentina TEFAN, psiholog
E-mail: valentina.stefan@ana.gov.ro
Dr. Gabriel GORUN, medic legist, doctor n tiine medicale (INML Bucureti)
E-mail: gabriel.gorun@legmed.ro







Agenia Naional Antidrog mulumete tuturor partenerilor i colaboratorilor pentru
contribuia adus la ntocmirea prezentului raport.














MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
AGENIA NAIONAL ANTIDROG
SERVICIUL OBSERVATORUL ROMN DE DROGURI I TOXICOMANII
Bulevardul Unirii nr. 37, bloc A 4, sector 3
BUCURETI, ROMNIA
Tel/fax: (0040) (21) 316.47.97 sau 323.30.30/interior 21706, 21731