PIELONEFRITA MICOTICA

Inflamatie specifica produsa de Candida

albicans;
se gsete la indivizii aparent sntoi n
cavitatea bucal, tractul gastrointestinal,
vagin.
Exist trei moduri de mbolnvire:
proliferare superficial (pe
tegumente)
invazia profund (candidoza
viscerala)
inocularea direct n circuitul sanguin

Macroscopic: microabcese pe suprafata
de sectiune in parenchimul renal si in
bazinet;
obicei abcesele sunt asociate cu abcese
localizate n ficat, miocard, creier.
Microscopic: microabcese formate din : PMN si limfocite;
Coloniile de candida se evidentiaza cu coloratia PAS: forma
vegetativa=HIFE (lanuri de bastonae tubulare
neramificate )si BLASTOSPORI (immuguriri ale hifelor si
desprindere acestora)intr-un aranjament plexiform

ACTINOMICOZA PULMONARA
Inflamatie specifica determinata de Actinomices Israeli
(bacil Gram pozitiv, anaerob);
Infecia este endogen, bacilul fcnd parte din
flora normal a orofaringelui, vaginei i tractului
gastro-intestinal;
Bolnavul se poate prezenta clinic cu tumefierea
lemnoas a regiunii cervico-faciale, febr,
pierdere n greutate, leucocitoz n sngele
periferic, tuse i hemoptizie cnd este implicat i
plmnul.


Macroscopic: abcese la nivelul parenchimului
pulmonar;
Microscopic: abcesele sunt alcatuite din numeroase
PMN, histiocite, macrofage, si rare celule gigante
multinucleate;
Coloniile de Actinomyces: forma regulata/ neregulata,
dimensiuni diferite, compuse din filamente, dispuse
radiar, asemanator spitelor intr-o roata;
La o extremitate, filamentele prezinta o ingrosare
periferica-CONIDIE.
Aspect de granule de sulfur, soare care arde.
SILADENITA CU CITOMEGALOVIRUS/
BOALA INCLUZIILOR CITOMEGALICE
Inflamatie specifica a glandelor parotide;
Virusul citomegalic (forma localizata a bolii cu incluzii
citomegalice);
Semne i simptome:
hepato-splenomegalie
pneumonie interstiial
enterocolit secundar leziunilor ulcerative intestinale

Exista trei perioade optime pentru a contacta CMV:
In uter, poate rmne latent cu efect minim la ft sau poate
aciona asupra SNC cu distrugerea acestuia si moartea
intrauterin.
Dup natere, n primul an de via (prin laptele matern).
Clinic apar tulburri hematologice (purpur), boli respiratorii
minore, hepatite tranzitorii.
Dup vrsta de 15 ani. Infecia primar la adult este de obicei
urmat de excreia tranzitorie a virusului (salivar sau urinar)
de la cteva zile la cteva sptmni (excepie fac femeile
gravide care vor excreta virusul toat perioada sarcinii i apoi
toat perioada de lactaie).


Macroscopic: glandele sunt crescute de volum;
hiperemice, edematoase.
Microscopic:la nivelul canalelor excretoare a glandelor
parotide:
- Celulele infectate: celule epiteliale mari, rotunde, (30-
40 microni);
- cu nucleu voluminos care prezinta o incluzie de 7-
8microni diametru , acidofila;
- -spatiu optic clar intre incluzie si membrana nucleara;
Aspect de ochi de pasare sau ochi de bufnita(efect
citopatic de tip incluzionar)
Interstitial vase hiperemiate si infiltrat inflamator cu
limfocite, plasmocite, macrofage.
MIOCARDITA REUMATISMALA
Inflamatie specifica granulomatoasa;
face parte din complicaiile reumatismului articular
acut (febra reumatismal), dup o infecie faringian
cu streptococ beta hemolitic de grup A;
reactie autoimuna la antigenul M streptococic, care
prezinta similitudini antigenice cu fibra miocardica
Macroscopic:
PANCARDITA- afectarea
tuturor straturilor
cordului (endocard,
miocard, pericard),
miocardita presupune
dilatarea cardiac
ventricular, n
particular inelul valvular
mitral, endocardita mai
ales la nivelul valvelor
mitrale i aortice.

MICROSCOPIC
Patognomonic: granulomul/nodulul reumatismal Aschoff
localizat interstitial intre fibrele miocardice, perivascular si
subendocardic.
3 etape evolutive:
1. Leziuni degenerative (distrofie fibrinoida) si exudative:
fibrinoidul-PAS pozitiv, inconjurat de celule inflamatorii: Ly,
plasmocite, histiocite, rare PMN;
2. Proliferativa/ granulomatoasa (granulomul Aschoff ): in
jurul focarului de necroza fibrinoida se acumuleaza
monocite, histiocite, ly, fibroblasti, dar si celulele Aschoff
(celulele gigante) si celulele Anicikov (patognomonice).
Celula Aschoff: mare, forma ovala, citoplasma bazofila, 1-2
nuclei lobati;
Celula Anicikov: mai mica, alungita, citoplasma bazofila,
nucleul are cromatina dispusa sub forma de bara zimtata sau
omida
3. Cicatriceala/fibrozanta.
AORTITA LUETICA
Inflamatie specifica a aortei;
Apare in contextul sifilisului tertiar;
Treponema Pallidum: detectata n esutul afectat
prin impregnare argentica Warthin-Starry,
imunofluorescen sau prin examinarea
preparatului proaspt ntre lam i lamel, la
microscopul cu fond ntunecat - metoda Levaditi
Leziunile evolueaz dinspre adventice spre medie
cu dezorganizarea structurilor elastice ale mediei
(mezaortita).


Diagnostic de organ:
Artera de calibru mare, elastica cu 3 tunici:
1. intima: tesut conjunctiv tapetat de endoteliu cu nuclei
alungiti;
2. Media: fibre elastice dispuse paralel in lungul peretelui,
intricate cu fibre musculare netede si fibre conjunctive;
3. Adventicea: tesut conjunctiv lax si capilare (vasa vasorum).

MACROSCOPIC
Portiunea ascendenta a aortei;
Perete ingrosat;
Tunica intern este groas, cu o tent
gri; cicatrici longitudinale aspect de
scoarta de copac.
La seciune, peretele este ngroat,
adventicea este sclerozat, cicatricial,
aderenta de esutul vecin;
Leziunile favorizeaz ateromatoza si
anevrismul aortic.
Anevrismul aortic este localizat cu
predilecie pe artera aort ascendent
si / sau cros (diagnostic diferenial cu
ateromatoza aortei, care prefer aorta
descendent i emergena vaselor
mari).

MICROSCOPIC
Adventice: infiltrate inflamatorii
perivasculare (mansoane) in jurul
vasa vasorum cu dispozitie nodulara
sau difuza (plasmomul Unna):
plasmocite si Ly; peretele vaselor este
ingrosat, lumenul e micsorat datorita
endotelitei proliferante;
Media: distructia fibrelor elastice si se
acumuleaza infiltrate inflamatorii
limfo-plasmocitare=gomele sifilitice
(mezoaortita luetica);
Intima: ingrosata cu fibroza.

Prin distrugerea fibrelor elastice si
musculare din peretele aortei se
produce dilatarea lumenului cu
aparitia anevrismelor.
TUBERCULOZA PULMONARA
inflamaie proliferativ granulomatoas,
specific, dat de bacilul Koch (BK) BAAR
evidentiabil prin coloratia Ziehl Nielsen;
Cai de patrundere a Bk; respiratorie,
digestiva, cutanata.
In urma primoinfectiei se formeaza
complexul primar :
afectul primar;
limfangita de legatura ;
adenopatia satelita hilara;

Diseminarea pe cale hematogen a bacilului
Koch determin tuberculoza miliar,
diseminarea pe cale bronhogena determina
bronhopneumonia TBC.
Leziunile sunt datorate unei reactii de
hipersensibilitate intarziata de tip IV
mediata celular care duce la formarea de
granuloame.

TBC pulmonar
Diseminare
sangvina /
limfatica
Diseminare
bronhogena
Complex
primar TBC
MACROSCOPIC
Leziuni nodulare: granulatiile miliare (1-2mm), noduli
simpli (0,5-3cm) sau tuberculomul (10-15 cm);
Leziuni difuze: infiltratul pulmonar
(pneumonie/bronhopneumonie tuberculoasa),
serozitele tuberculoase (pleurezie,
pericardita,poliserozita);
Leziuni alterativ-ulcerative: cazeumul si ulceratia
tuberculoasa;
Caverna tuberculoasa;

MICROSCOPIC
Foliculi tuberculosi (Koster);
Izolati sau confluenti;
Tipic, din centru spre periferie are
mai multe zone:
1. central: zona amorfa acidofila, fin
granulara: necroza de cazeificare
2. celule gigante multinucleate
(Langhans) de dimensiuni mari,
100 microni, citoplasma cidofila,
numerosi nuclei dispusi de regula
la periferie in potcoava, sau sub
forma de coroana;
3. Celulele epitelioide: uninucleate,
in piscot (obligatorii);
4. La periferie: coroana de limfocite
(obligatorii).
Celulele gigante pot lipsi in
foliculul atipic.
TUBERCULOZA GANGLIONARA
Inflamatie granulomatoasa a ganglionilo limfatici;
Secundara, produsa prin diseminare limfatica a
bacilului Koch.
DIAGNOSTIC DE ORGAN;
-Organ limfoid;
-Capsula-periferic: condensare de tesut conjunctiv;
-Trabecule conjunctive spre interior care impart corticala in loji iar in medulara
formeaza o retea;
-Zona corticala: foliculi limfoizi: formatiuni rotund-ovalare alcatuite din limfocite,
centrul germinativ este mai clar, inconjurati de sinusuri limfatice;
-Zona medulara: tesut limfoid organizat in cordoane separate prin sinusuri
limfatice.

MACROSCOPIC
Ganglionii submandibulari si
laterocervicali;
Mariti de volum, consistenta
elastica/lemnoasa;
Putin durerosi;
Pe sectiune: culoare alb-galbuie
cu zone cu aspect de necroza de
cazeificare.
In timp se produce o fistulizare
la piele prin care, la compresia
masei ganglionare se elimin o
substan alb, omogen,
asemntoare cu brnza uscat
(cazeum) datorita necrozei
MICROSCOPIC