ACORDUL PRINTELUI/TUTORELUI LEGAL

- excursie/tabr/expediie Numele i prenumele elevului: .......................

Clasa: ...............
coala: .......... Data excursiei: de la ..............
la .................
Numele i prenumele
printelui/tutorelui ...................................
Numele i prenumele cadrului didactic organizator al
excursiei: ............
Numele i prenumele cadrului didactic
nsoitor: ...........................
Destinaia: Bucuresti
Locul de plecare:Ploiesti Gara de Vest Ora plecrii: 8.57
Locul de sosire: Ploiesti Vest Ora sosirii: 17.55
Mijlocul de transport: Tren
Numele unitii de primire i datele de
contact*: ..........................
__________
* Se va completa numai n cazul n care
excursiaaactivitatea/expediia dureaz mai mult de o zi.
Ataai itinerariul n cazul n care sunt prevzute mai multe
locaii:
Scopul
excursiei: ......................................................
....
mbrcminte specific/Echipament specific necesar n
excursie: ............
[] Da
[] Nu
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i
sportive (de exemplu: .........)...............
[] Da
[] Nu
a) neleg c exist riscul de vtmare asociat activitilor
fizice i sportive menionate mai sus i sunt de acord ca
propriul meu copil s participe la acestea, cu
excepia: ................... .
b) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al
copilului meu, inclusiv regimul de diet, cel de medicaie i/sau
necesitatea utilizrii aparatelor auditive sau vizuale,
este: .............. .
c) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene de vtmare sau
mbolnvire a copilului, cadrul didactic nsoitor s m
ntiineze imediat, s ia legtura cu o unitate medical
specializat, s acioneze n numele meu i s obin tratamentul
medical al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n cazul
administrrii unui tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte

civilizat i responsabil, s respecte regulile stabilite i

accept consecinele n situaia n care nu se va comporta ca
atare.
e) Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea
copilului la orele i locaiile precizate anterior. neleg
faptul c propriul meu copil va fi nsoit pe toat perioada
excursiei de un cadru didactic nsoitor.
f) Accept c rmne la latitudinea colii s modifice
aspectele legate de transport, cazare i alte servicii, dup cum
consider necesar. neleg c voi fi informat asupra acestor
modificri cu cel puin 24 de ore naintea plecrii.
g) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru
aciunile operatorilor de transport sau de turism care i ofer
serviciile pentru aceast excursie.
h) Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru
faptele copilului meu. Absolv coala de toate obligaiile i
rspunderea ocazionate de aceast excursie, cu excepia celor
cauzate de neglijena cadrelor didactice nsoitoare.
i) neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi
alcoolice i droguri sunt interzise i am discutat acest lucru cu
copilul meu. Sunt de acord ca propriul meu copil s fie supus
procedurilor disciplinare i unei posibile anchete, dac va
consuma alcool sau va deine astfel de substane psihotrope.
j) neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de
organizare i funcionare a unitilor de nvmnt
preuniversitar i regulamentul intern al colii pot s fie
exclui de coal de pe lista participanilor la astfel de
manifestri.
k) Sunt de acord c, n cazul n care copilul meu comite o
fapt grav pe perioada excursiei, rmne la latitudinea colii
s mi trimit copilul acas, eu fiind informat asupra acestui
lucru n prealabil. n acest caz, voi suporta toate cheltuielile
ocazionate de plecarea lui anterioar i nu voi solicita
returnarea niciunei sume din partea colii. n cazul elevului
minor, voi veni s mi preiau copilul i voi suporta toate
cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar anticipat,
fr a solicita returnarea niciunei sume din partea colii.
l) n caz de urgen, pot fi gsit, 24 de ore, la urmtoarele
numere de telefon: .................
Date de contact
suplimentare: .............................................
m) Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la
aceast excursie.
.... ................................. ................
(semntura printelui/tutorelui legal) (data)