ANEXA 30

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE

a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu
pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line .
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor,
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
Prescripia medical cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i
pstreaz regimul de prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut
necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial
datele, pe toate formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente: componenta care se
completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice on-line i
a celor off-line, pe medic prescriptor, i vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv
medicilor care au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii
medicale electronice on-line i off-line, la solicitarea acestora.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere)
care poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea
la farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care
rmne la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce
conine confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se depune la casa de asigurri de
sntate mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), factura i borderoul
centralizator n vederea decontrii. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi
semnat inclusiv de ctre asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n cazul
eliberrii medicamentelor prescrise de mai mult de o farmacie, prescripia medical (componenta
prescriere) se depune la casa de asigurri de sntate numai de prima farmacie care a eliberat
medicamente.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie
(componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar

364

rmne la medicul prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului

pentru a se depune de ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia
medical electronic (componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului,
care se semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care mpreun cu
prescripia medical (componenta prescriere) o ataeaz la factura i borderoul centralizator care se
depun la casa de asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia i poate pstra pentru
evidena proprie o copie dup prescripia medical electronic (componenta prescriere).
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport
hrtie 3 exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i
dou exemplare le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe
suport hrtie componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se
semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o ataeaz,
alturi de un exemplar al prescripiei (componenta prescriere) depuse de asigurat, la factura i
borderoul centralizator care se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaia
s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i
studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap
pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu
afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n
lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 3 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr
contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
cu modificrile i completrile ulterioare.
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unitile sanitare pentru medicii care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n
vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal
eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n anexa nr. 36 la ordin.

365

Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor fr contribuie personal se elibereaz n
urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la
vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar,
dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni, care beneficiaz de gratuitate suportat din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate, conform prevederilor titlului VIII "Asigurri sociale
de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare;
b) pentru bolile care beneficiaz de gratuitate conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, care beneficiaz de gratuitate suportat din
fond, n condiiile legii, casele de asigurri de sntate suport integral contravaloarea
medicamentelor al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de referin,
corespunztoare medicamentelor cuprinse n sublistele pentru care se calculeaz pre de referin
pentru forme farmaceutice asimilabile, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea
medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2013 - 2014 , pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul
de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz
venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a
pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia
medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 3 - 5 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30-31 de zile pentru
bolnavii cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie
pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii
care sunt inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de
ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale i menionat pe prescripie sub rubrica
aferent CNP-ului/codului unic de asigurare. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt
prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(3) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde
medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea prevederilor alin. (1).
(4) Prescripia medical pentru cazurile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48
de ore.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013. Cantitatea de medicamente pentru fiecare
produs se noteaz n cifre i litere.

366

ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate
n formularul de prescripie medical electronic, aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice care nu conin toate datele
obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical electronic, nu
se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de
medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n
concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Excepie fac medicii de familie care pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical
propriu, ct i ca o consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n
vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de
sntate, comunicat numai prin scrisoare medical;
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la
externare.
(3) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n
cazuri justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n
cazul prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice,
justificarea medical va avea n vedere efectele secundare sau ineficacitatea altor medicamente din
cadrul aceleiai DCI i pentru care medicul prescriptor a ntocmit fi de farmacovigilen pe care a
naintat-o Ageniei Naionale a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical, pe care se menioneaz
numele, prenumele, seria i numrul actului de identitate, codul numeric personal (CNP)/codul unic
de asigurare/numrul cardului european/numrul paaportului corespunztoare acestuia i data
eliberrii medicamentelor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau
nu are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din
prescripie numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul
semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care

367

renun, i care se depune de farmacie la casa de asigurri de sntate. n aceast situaie

medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu
renun, i care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un
exemplar (componenta eliberare) cu DCI/medicamentele eliberate care va fi nmnat asiguratului
pentru a se prezenta la alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3,
ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia
cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei. n
cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul
mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al
asiguratului/primitorului pe versoul prescripiei.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate, pe toate exemplarele prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare
a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de
referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al
medicamentelor decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI,
cu prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista
cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de
folosin pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor
justificate n care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice
adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile
comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul
medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n
tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCIurilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile

368

prevzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 - 2014, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 117/2013, pentru care se completeaz prescripii distincte. Pe borderou fiecare
prescripie medical poart un numr curent care trebuie s fie acelai cu numrul de ordine pe care
l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf al medicului, codul numeric
personal al asiguratului, numrul cardului european i ara, pentru titularii de card european de
asigurri sociale de sntate, respectiv numrul paaportului, ara i tipul de formular, pentru
beneficiarii formularelor/documentelor europene. n borderouri vor fi evideniate distinct
prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina
muncii, precum i prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii
formularelor/documentelor europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document european).
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice: a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate
prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru
medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de
prescripii n condiiile prevzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 117/2013, pentru care se completeaz prescripii
distincte.
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor din prescripiile eliberate de medicii de familie pe
baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i pentru sumele decontate pentru
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor europene (distinct
pentru fiecare tip de formular european).
(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ce urmeaz s fie ncasat de
la casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi
facturi cu sumele totale ce urmeaz s fie decontate de ctre casele de asigurri de sntate dup
caz, cu evidenierea distinct a sumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de
care beneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate din bugetul Ministerului
Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se
realizeaz n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor
naionale de sntate pentru anii 2013 - 2014.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie
n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru
care s-au eliberat medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, urmtoarele acte n original: factura, borderourile
centralizatoare, prescripiile medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei
de emitere a acestuia.

369

Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor
(denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de
punere pe pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i
C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se
public pe pagina de web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se
actualizeaz n urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor
din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz
de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a
fost elaborat.
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu
aprobare de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de
vnzare cu amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru forme
farmaceutice asimilabile - pentru medicamentele din sublistele A, B, C - Seciunile C1 i C3;
Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului respectiv prin reprezentantul su
legal declar pe propria rspundere c dispune de o cantitate de medicamente care reprezint cel
puin 50% din consumul cantitativ de medicamente din cadrul unui DCI pe fiecare form
farmaceutic si concentraie corespunztor anului anterior i are capacitatea de a-l distribui n
farmaciile aflate n contract cu casele de asigurri de sntate.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) c) se au n vedere prevederile art. 102 alin. (5) i (6)
din Contractulcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate aprobat prin H.G. nr. 117/2013.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele n condiiile prevzute la alin. (1), indiferent de data la
care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin.
(4).
ART. 15 Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal
din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru fiecare grup de
boal cronic prevzut potrivit Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu
sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia
de sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului
ef al casei de asigurri de sntate.

370

Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Comisia:
- stabilete criteriile de includere/excludere n/din tratament i aplicarea criteriilor de prioritizare
n baza listelor de ateptare (unde nu exist protocoale la nivel naional) i punerea n aplicare a
acestora n activitatea desfurat;
- pentru bolile la care exist protocoale la nivel naional prin care se aplic criterii de prioritizare
ntocmete listele de ateptare, dac este cazul;
- aprob/respinge referatul ntocmit de medicul curant prin care acesta recomand tratamentul cu
un medicament ce necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate
judeene i a municipiului Bucureti, conform criteriilor de includere/excludere n/din tratament. O
copie a referatului aprobat/deciziei de aprobare emis de ctre comisiile judeene sau comisiile de la
nivelul CNAS se va ataa la prescripia medical care nsoete factura i borderoul centralizator
depuse la casa de asigurri de sntate.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia fiecrei comisii:
- numrul stabilit de bolnavi ce pot fi tratai, n funcie de sumele aprobate i costul mediu pe
pacient;
- pacienii aflai n tratament i tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la care au intrat n
tratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2013 se efectueaz n ordine
cronologic pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescriptiilor medicale eliberate
asiguratilor i acordrii vizei bun de plat facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de
sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi
30 de zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de
sntate.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat",
casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s
comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri
cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr
contribuie personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.

371