GG.

LIMFATICI TORACALI
A. GG. PARIETALI sunt reprezentai de:
-gg. diafragmatici, care sunt situai pe faa sup., convex a m. diafragma; ei se mpart n: a).
grup anterior, prepericardic, situat retroxifoidian; primesc limfa de la diafragm, ficat,
regiunea epigastric i eferenele lor ajung la gg. parasternali
b). grup lateral, situat lng locul n care nn. frenici intr n m. diafragma; primesc limfa de la
diafragm, ficat, pericard, pleura diafragmatic i i trimit eferenele spre gg. mediastinali
posteriori, parasternali, brahiocefalici
c). grup posterior, situat n jurul orificiului diafragmatic al v. cave inf.; primete aferene de la
ficat i diafragm i trimite eferene spre gg. mediastinali post.
-gg. intercostali, care sunt situai lng mnunchiurile vasculonervoase intercostal, mai ales
post., lng capul i colul coastelor; primesc limfa peretelui posterolateral toracic i dreneaz
limfa n canalul toracic, respectiv ductul limfatic drept
-gg. parasternali, care sunt situai n jurul vaselor toracice interne; primesc limfa de la
peretele ant. toracic, gg. diafragmatici, glanda mamar i dreneaz limfa n trunchiurile
bronho-mediastinale
B. GG. VISCERALI sunt reprezentai de:
-gg. mediastinali anteriori , care sunt situai lng vv. brahiocefalice i primesc limfa de la
pericard, cord, timus, trimind-o spre trunchiul bronho-mediastinal
-gg. mediastinali posteriori, care sunt lng aorta descendent i esofag; primesc limfa de la
esofag, pericard, diafragm, lobul pulmonar inf., gg. diafragmatici (post. i lat) i i trimit
eferenele spre canalul toracic
-gg. traheali, care sunt situai ntre trahee i esofag, primind limfa de la aceste 2 organe, de la
timus i gg. traheobronici; dreneaz limfa n trunchiul bronho-mediastinal
-gg. traheobronici, situai sup. i inf. de locul de bifurcare a traheei, primesc limfa de la
cord, pericard, gg. bronhopulmonari, esofag i o trimit spre gg. traheali
-gg. bronhopulmonari, situai la nivelul hilului pulmonar primesc limfa de la gg. pulmonari
(dreneaz limfa profund a plmnului), pleur i o dreneaz spre cei traheobronici

CANALUL TORACIC
-ncepe de la nivelul unei poriuni dilatate, numit cisterna chyli i situat ant. de L 1- L2,
imediat la dreapta aortei abdominale; ea primete limfa de la partea subdiafragmatic a
organismului prin intermediul trunchiurilor lombare drept i stng(formate din eferenele gg.
lombari, n care dreneaz limfa profund a peretelui abdominal, limfa membrelor inf,
viscerelor i pereilor pelvini, rinichilor i suprarenalelor, gonadelor) i a trunchiurilor
intestinale(dreneaz limfa splinei i prii abdominale a aparatului digestiv).
-canalul intr n torace prin hiatusul aortic al m. diafragma i urc pn la T4 prin mediastinul
posterior, venind n raport: posterior cu vertebrele toracale, anterior cu esofagul, la dreapta cu

v. azygos i la stnga cu aorta descendent. La nivel T 4 se afl ntre esofag i arcul aortic, iar
apoi se nclin spre stnga, urcnd prin mediastinul superior, lateral de esofag; ajuns la nivelul
gtului se arcuiete lateral, profund de mnunchiul vasculonervos al gtului, deschizndu-se
n unghiul venos stng. Primete ca aflueni trunchiul jugular stng, trunchiul subclavicular
stng i trunchiul bronho-mediastinal stng, format de eferenele gg. toracici

DUCTUL LIMFATIC DREPT

-are aprox. 1 cm lungime i merge de-a lungul marginii mediale a scalenului ant. drept,
deschizndu-se n unghiul format de vv. jugular intern i subclavie dreapt. Are ca aflueni
trunchiurile drepte jugular, subclavicular i bronho-mediastinal.

ORIFICIILE CORDULUI
Focarele de auscultaie ale acestor orificii reprezint locul n care zgomotele inimii
(determinate de nchiderea aparatului valvular) se aud cu maxim intensitate i sunt:
-pentru orificiul atrioventricular drept-spaiul 5 intercostal stng parasternal sau chiar
posterior de stern
-pentru orificiul atrioventricular stng- la vrful inimii (spaiul 5 intercostal stg., pe
linie medioclavicular)
-pentru orificiul pulmonar- spaiul 2 intercostal stng., parasternal
-pentru orificiul aortic-spaiul 2 intercostal drept, parasternal

VENA CAV SUPERIOAR

-se formeaz prin unirea venelor brahiocefalice
-trece prin mediastinul superior i mijlociu, avnd traiect paralel cu marginea dreapt a
sternului
-are un segment extrapericardic i unul intrapericardic
Raporturi:
a). segmentul extrapericardic
-ant.- recesul costomediastinal drept, marginea dreapt a sternului i coastele 1-3, timusul sau
resturile lui
-post.- bronhia dreapt, n. vag drept, crosa v. azygos
-la dreapta- pleura mediastinal dreapt, n.frenic dr.
-la stnga- trunchiul brahiocefalic
b). segmentul intrapericardic
-ant.- auriculul drept
-posterior- vasele pulmonare drepte
-la dreapta- pericardul ce l separ de pleura mediastinal dreapt
-la stnga- aorta ascendent i orificiul de intrare n sinusul transvers
Aflueni: venele brahiocefalice (se formeaz prin unirea v. jugulare interne cu v. subclavie i
se gsesc n mediastinul superior), vena azygos

AORTA
AORTA ASCENDENT
-are 5-6 cm long i este situat intrapericardic, n mediastinul mijlociu
-ine de la baza ventriculului stng pn la originea trunchiului brahiocefalic
Raporturi
-ant- este ncruciat de infundibulum i apoi vine n raport prin intermediul pericardului cu
recesul costomediastinal drept ce conine marginea anterioar a plmnului drept
-posterior- cu atriul stng, iar prin intermediul pericardului cu artera pulmonar drept i
bifurcaia traheei
-la dreapta- cu vena cav superioar
-la left stnga cu trunchiul pulmonar
Ramuri:
-arterele coronare

CROSA AORTEI
- este situat n mediastinul superior, deasupra pediculului pulmonar stng
-ine de la originea trunchiului brahiocefalic pn la flancul stng al vertebrei T4
Raporturi:
-la stnga- pleura mediastinal stng, ce acoper faa medial a plmnului stng, nervul
frenic stng, nervul vag stng, din care se desprinde nervul laringeu recurent stng
-la dreapta- trahea, esofagul, nervul laringeu recurent stng(urc ntre trahee i esofag),
canalul toracic, coloana vertebral
-superior- cele trei ramuri ale sale
-inferior-bifurcaia trunchiului pulmonar, nervul laringeu recurent stng i pediculul pulmonar
stng (ntre originea arterei pulmonare stngi i aort, sub originea a. subclavii stngi, este
ligamentul arterial)
Ramuri:
-trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng, artera subclavicular stng

AORTA DESCENDENT TORACIC

-coboar prin mediastinul posterior i ine de la faa inferioar T4 pn la T12(n fa a acestei
vertebre este hiatusul aortic al muchiului diafragma); iniial este la stnga coloanei vertebrale
(i lateral de esofag), apoi ajunge anterior de coloana vertebral i posterior de esofag
Raporturi:
-anterior-cu pediculul pulmonar drept, atriul stng i esofagul
-posterior- cu coloana vertebral, simpaticul toracal, venele hemiazigos
-la dreapta- vena azygos, canalul toracic, esofagul cu plmnul drept
-la stnga- plmnul stng
Ramuri:
1.viscerale
- pericardice
-bronice- de obicei una n dreapta i 2 n stnga

-esofagiene
2.parietale
-frenice- pentru muchiul diafragma
-mediastinale- vascularizeaz gg. limfatici i esutul conjunctiv din mediastinul posterior
-9 perechi de artere intercostale posterioare- pentru ultimele 9 spaii intercostal; pentru
primul i al doilea spaiu intercostal arterele sunt din artera intercostal superioar
-arterele subcostale

SISTEMUL VENOS AZYGOS

-colecteaz o mic parte a sngelui venos abdominal i cea mai mare parte a celui toracic
-i are originea n venele intervertebrale (formate din plexurile vertebrale intern i extern)
care formeaz cte 2-3 vene lombare ascendente de fiecare parte, iar acestea cte un trunchi
venos; el se unete cu vena subcostal, formnd vena azygos n dreapta i vena hemiazygos n
stnga

Vena azygos
-urc antero-lateral de coloana vertebral pn la T4, unde realizeaz o curb deasupra
pediculului pulmonar drept(crosa venei) i se vars n VCS

-n traiectul su ascendent vine n raport antero-lateral cu pleura mediastinal dreapt,

posterior cu coloana vertebral, medial aorta ascendent cu canalul toracic
-crosa venei azygos vine n raport lateral cu pleura mediastinal dreapt, medial cu traheea i
esofagul, inferior cu pediculul pulmonar
Aflueni: venele intercostale posterioare, vene bronice drepte, vene esofagiene, vene
pericardice, vene mediastinale, vene hemiazygos
Vena hemiazygos
-are traiect ascendent, la stnga aortei, pn la T7-T8, unde merge transversal, posterior de
aort, i se vars n vena azygos
-aflueni: venele intercostale posterioare stngi 8-11, vene esofagiene, vene mediastinale
Vena hemiazygos accesorie
-are traiect descendent pe flancul stng al coloanei vertebrale, medial de simpaticul toracal,
pn la T7-T8, unde merge transversal, posterior de aort, i se vars n vena azygos fie
separat, fie printr-un trunchi comun cu vena hemiazygos
Aflueni: venele intercostale posterioare stngi, vene bronice stngi, vene esofagiene, vene
pericardice, vene mediastinale