Anexa nr.

CHESTIONAR*
privind respectarea cerinelor minime generale de securitate i sntate n munc
*Chestionarul va fi completat de ctre angajator i va fi transmis la Inspectoratul Teritorial de Munc n 10 zile
lucrtoare de la comunicare. Informaiile transmise de angajatori vor fi verificate de inspectorul de munc.

Denumirea microntreprinderii
Localitatea
Codurile CAEN ale activitilor
desfurate
Nr. total de lucrtori din
ntreprindere

Nr. crt.
1.

1.1.
1.2.
1.3.
2.
3.
4.

4.1.

5.
6.

7.

8.
9.
10.

Cerina de securitate
S-a asigurat cadrul organizatoric necesar activitii de prevenire i
protecie?
n caz afirmativ:
Prin ce modalitate?
Asumarea de ctre angajator a atribuiilor n domeniul SSM;
Desemnarea lucrtorilor pentru a se ocupa de activitile de
prevenire i protecie;
Apelarea la serviciu extern de prevenire i protecie.
Au fost evaluate riscurile pentru securitatea i sntatea lucrtorilor?
n urma evalurii riscurilor, s-a ntocmit planul de prevenire i
protecie?
Exist n unitate lucrtori sensibili la riscuri specifice (femei gravide,
lehuze, femei care alpteaz, tineri, persoane cu dizabiliti, lucrtori
peste 55 de ani) ?
n caz afirmativ:
S-a inut seama de prezena acestor lucrtori la realizarea evalurii
riscurilor i la stabilirea msurilor din planul de prevenire i
protecie?
Au fost implementate msuri de protecie colectiv pentru prevenirea
riscurilor?
Acolo unde riscurile nu au putut fi evitate sau limitate suficient, au
fost asigurate echipamente individuale de protecie adecvate activitii
desfurate i caracteristicilor individuale ale lucrtorilor?
Au fost elaborate instruciuni proprii pentru toate locurile de
munc/posturile de lucru, innd seama de particularitile acestora,
rezultatele evalurii riscurilor, informaiile din crile tehnice ale
echipamentelor i din fiele cu date de securitate etc.?
Au fost ntocmite tematici de instruire a lucrtorilor pe baza rezultatelor
evalurii riscurilor i a prevederilor din instruciunile proprii?
Se asigur informarea i instruirea lucrtorilor n toate cele 3 faze
(instruire introductiv general, la locul de munc, periodic)?
Lucrtorii i/sau reprezentanii lor sunt consultai i particip la
discutarea problemelor referitoare la securitate i sntatea n munc?
1

Da

Nu

Nu este
cazul

11. Au fost desemnai i instruii lucrtorii care aplic msurile pentru:

Evacuarea lucrtorilor?
11.1.
Stingerea incendiilor?
11.2.
Acordarea primului ajutor?
11.3.
12. Echipamentele de munc se utilizeaz n condiii de siguran pentru
lucrtori?
13. Echipamentele de munc sunt nsoite de crile tehnice sau
instruciunile de utilizare i ntreinere?
Se
asigur semnalizarea de securitate si sntate n munc acolo unde se
14.
impune?
S-au
luat msuri pentru asigurarea microclimatului corespunztor
15.
(lumin suficient, ventilare natural, ventilare general sau aer
condiionat, sisteme de nclzire etc.) ?
16. Sunt realizate i verificate periodic msurile de protecie mpotriva
atingerii indirecte a prilor instalaiilor i echipamentelor electrice care
pot ajunge ntmpltor sub tensiune (legarea la priza de pmnt, legarea
la nulul de protecie etc.)?
n
cazul n care se utilizeaz ageni chimici periculoi, s-a realizat
17.
inventarul acestora?
18. Exist n unitate fie cu date de securitate pentru toi agenii chimici
periculoi, accesibile lucrtorilor?
S-au
luat msuri pentru evitarea riscurilor de suprasolicitare fizic la
19.
manipularea maselor?
20. S-au luat msuri pentru prevenirea expunerii lucrtorilor la zgomot?
21. S-au luat msuri pentru prevenirea riscului datorat atmosferelor
explozive?
Pardoselile
sunt fixe, stabile, nealunecoase, lipsite de proeminene, de
22.
guri sau de planuri nclinate ?
Cile
i ieirile de urgen sunt meninute n permanen libere pentru a
23.
permite evacuarea rapid i n condiii ct mai sigure a lucrtorilor de la
toate posturile de lucru?
24. Se asigur supravegherea periodic a sntii lucrtorilor prin medic
de medicina muncii?
25. Exist truse de prim ajutor, uor accesibile, n conformitate cu
prevederile legale?

Data

Angajator/ Reprezentant al angajatorului

..