12

PROBLEME DE TERAPIE

AMELIORAREA FUNCIEI ENDOTELIALE LA

PACIENII CU INSUFICIEN CARDIAC
ISCHEMIC TRATAI CU ROSUVASTATIN
Improvement of endothelial function in patients with
ischaemic heart failure treated with Rosuvastatin
Prof. Dr. Aurel Lazr, Prof. Dr. Liviu Lazr, Dr. Marius Rus
Facultatea de Medicin, Universitatea Oradea

REZUMAT
Numeroase studii au artat prezena disfunciei endoteliale la pacienii cu insuficien cardiac i boal
coronarian aterosclerotic. De asemenea este cunoscut c tratamentul cu statine mbuntete disfuncia
endotelial la pacienii cu hipercolesterolemie. Acest studiu i propune s evalueze efectele statinelor asupra
funciei endoteliale i fraciei de ejecie la pacienii cu insuficien cardiac ischemic.
Cuvinte cheie: disfuncie endotelial, Rosuvastatin, endoteliu dependent,
independent de endoteliu, fracia de ejecie

ABSTRACT
A great number of previous studies have shown that endotelial function is compromised in patients with heart
failure and coronary heart disease. It is also known that treatment with statins improves endothelial function in
patients with hypercholesterolemia. This study investigates the effects of statins on endothelial function and
left ventricular ejection fraction in patients with ischaemic heart failure.
Key words: endothelial function, Rosuvastatin, endothelium dependent,
endothelium independent, ejection fraction

MATERIAL I METOD
Au fost studiai 48 pacieni cu insuficien cardiac ischemic (32 brbai i 16 femei, vrsta
medie 65,65,2 ani). Pacienii erau n clasele funcionale NYHA II-IV, iar etiologia ischemic a
insuficienei cardiace a fost documentat fie prin
prezena n antecedente a unui sindrom coronarian
acut, fie coronarografic sau ambele. Pacienii au
fost mprii n 2 grupuri: Grupul A (26 pacieni)
a primit 10 mg Rosuvastatin timp de 6 sptmni;
Grupul B (22 pacieni) a primit placebo. Toi
pacienii au fost supui unui protocol de evaluare
neinvaziv a disfunciei endoteliale prin modificrile diametrului arterei brahiale: bazal, n timpul
hiperemiei reactive i dup nitroglicerin sublingual.

S-a msurat vasodilataia determinat de flux care

este endoteliu dependenta (FMD) i vasodilataia
dup administrarea de nitroglicerin sublingual
care este independent de endoteliu (NMD) la
nceputul studiului i la 6 sptmni. FMD a fost
definit ca procentul de modificare a diametrului
arterei brahiale fa de repaus, msurat la 1 minut
de la decomprimarea brusc dupa 5 minute de
ocluzie complet (prin meninerea manetei tensiometrului peste tensiunea arterial sistolic).
NMD a fost definit ca procentul de dilatare a diametrului arterei brahiale fa de repaus la 4 minute
dup administrarea de 0,4 mg nitroglicerin sublingual. Diametrul arterei brahiale a fost determinat
la sfritul diastolei, la aproximativ 5 cm deasupra
cotului, ntre cele dou interfee intim-lumen ale

Adres de coresponden:
Prof. Dr. Aurel Lazr, Facultatea de Medicin, Str. Universitii Nr. 1, Oradea

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LVI, NR. 3, AN 2009

225

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LVI, NR. 3, AN 2009

226

peretelui arterial, cu transductor liniar de 7,5 MHz.

Fracia de ejecie a fost msurat prin metoda
Simpson la luarea n studiu i dup 6 sptmni.

REZULTATE
Determinrile iniiale ale diametrului arterei
brahiale bazal, dup hiperemie reactiv i dup
NTG i ale FEVS nu au artat diferene semnificative statistic ntre cele 2 grupuri.

Fracia de ejecie s-a mbuntit n Grupul A

(de la 28,12% la 30,22,2% , p<0,05) i a rmas
neschimbat n Grupul B (de la 27,52,1% la
28,30,9%).

De asemenea nu au existat diferene semnificative n ceea ce privete terapia concomitent

la cele 2 grupuri. La 6 sptmni de urmrire, valorile tensiunii arteriale, alura ventricular, diametrul arterei brahiale n repaus i greutatea corporal au rmas neschimbate n ambele grupuri.
FMDendoteliu dependent a crescut semnificativ
n Grupul A (5,22,9% vs. 9,62,7%, p<0.01), n
timp ce a ramas neschimbat n Grupul B
(5,12,7% vs. 6,03,1%, p=NS).

CONCLUZII

NMD independent de endoteliu nu a diferit

ntre cele dou grupuri la sfritul studiului.

Administrarea Rosuvastatinului n insuficiena

cardiac ischemic timp de 6 sptmni mbuntete semnificativ funcia endotelial i fracia
de ejecie. Acestea sunt argumente n favoarea
unor efecte adiionale fa de cel hipocolesterolemiant al statinelor. Ameliorarea funciei endoteliale ar trebui s reprezinte un aspect terapeutic de
baz n insuficiena cardiac ischemic.

BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.

4.
5.

Anderson T Assessment and treatment of endothelial dysfunction

in humans. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 631 638
Asmar R, Topouchian J, Pannier B, Benetos A, Safar M
Pulse wave velocity as endpoint in large scale intervention trial.
The Complior study. J Hypertens 2001; 19: 813 818
Deanfield J, Donald A, Giannattasio C Endothelial function
and dysfunction. Part I: methodological issues for assessment in the
different vascular beds: a statement by the working group on
endothelin and endothelial factors of the European Society of
Hypertension. J Hypertens 2002; 23: 7 17
De Meyer M, Herman D Vascular Endothelium. Progr Cardiovasc
Dis 1997; 40: 325 342
Drexler H Endothelial dysfunction. Clinical implication. Progr
Cardiovasc Dis 1997; 39: 287 324

6.

Haegeli L, Quitzau From endothelial dysfunction to clinical

events. Concept and update on the ENCORE trials. Eur Heart J
2001; 3: 12 19
7. Kuvin J, Karas R Clinical utility of endothelial function testing.
Ready for prime time? Circulation 2003; 107: 3243 3247
8. Lscher T, Barton M Biology of the endothelium. Clin Cardiol
1997; 20: II 3 II 10
9. Tousoulis D, Antoniades C, Stefanadis C Evaluating
endothelial function in humans: a guide to invasive and non
invasive techniques. Heart 2005; 91: 553 558
10. Vanhoutte P How to assess endothelial function in human blood
vessels. J Hypertens 1999; 17: 1047 1058