Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neuro 11 - Copie
Neuro 11 - Copie
Manifestări clinice:
1. Criză cu durata de 15-90 de minute
2. Durerea se localizează cu predilecţie în jurul şi înapoia globilor oculari
3. Durerea iradiază în tâmplă, nas, maxilar inferior, dinţi
4. Se asociază congestie conjunctivală şi nazală şi modificări pupilare (sindrom Claude
Bernard-Horner)
5. Nu prezintă aură
6. Nu prezintă semne vizuale (senzoriale), greaţă, vărsături
7. Crizele survin minimum o dată în 24 de ore, se succed pe un interval de 3-16 săptămâni, după
care urmează intervale libere de 6 luni până la 5 ani
8. Apar frecvent episoade dureroase bianuale ( primăvară, toamnă)
9. Crizele sunt de regulă nocturne, în aceaşi perioadă a zilei,survenind în medie 1-3 crize/zi
10. Pot fi provocate de stimuli externi, mai ales de ingestia de alcool, nitriţi, de curenţi de aer.
Tratament:
- uneori de urgenţă, datorită severităţii paroxismului:inhalare de oxigen, tartrat de ergotamină,
antialgice cu efect imediat injectabil
- profilactic: blocanţi ai canalelor de calciu, valcroat de sodiu (acid valcroic, cu efect
anticonvulsivant), carbamazepină, derivaţi de litiu (antidepresive), metisergid.
Constă într-un ansamblu de simptome, semne şi date paraclinice care traduc suferinţa meningeană.
Definiţii:
1. Sindrom meningean= manifestări clinice + modificări ale LCR
2. Reacţie meningeană= manifestări clinice + modificări foarte uşoare ale LCR
3. Meningism= manifestări clinice fără modificări ale LCR
Manifestări clinice:
A) Cefalalgie: intensă, exacerbată de mişcările capului şi de orice efort fizic care duce la
creşterea presiunii LCR.
B) Fotofobie
C) Vărsături:
- spontane,de regulă neprecedate de greaţă
- fără efort
- nu sunt ritmate de alimentaţie
- pot fi declanşate de mişcările capului
D) Rahialgii: determinate de ↑ presiunii LCR în tecile meningeene periradiculare şi de
localizarea procesului inflamator,iritativ sau toxic la acest nivel
-se intensifică la toate manoperele ce determină ↑ ale presiunii LCR->apăsarea punctelor Valleix
(intercostale),evaluarea semnelor radiculare (Lassegue)
E) Contracturi musculare: declanşate prin reflexe viscerosomatice cu punct de plecare
meningean. Pot fi:
Spontane (ca atitudini particulare):
1. poziţia în cocoş de puşcă->capul şi trunchiul în extensie,coapsele flectate pe bazin,
gambele flectate pe coapse,picioarele cu flexie plantară,membrele superioare spre
organele genitale
2. poziţia trepiedului->cap în opistotonus,coapse flectate pe bazin,gambe flectate pe
coapse, pacientul susţine capul cu membrele superioare sprijinite pe pat
Provocate:
1. Redoarea cefei->flexia capului pe trunchi determină contractura musculaturii
paravertebrale cervico-dorsale
2. Semnul Kernig I: bolnav în decubit dorsal; cu un braţ se ridică capul şi trunchiul, iar
cu mâna cealaltă se menţin gambele în extensie; pozitiv: se produce flexia coapselor pe
bazin şi a gambelor pe coapse
3. Semnul Kernig II: bolnav în decubit dorsal; se încearcă flexia coapselor menţinând
gambele în extensie; pozitiv: se produce flexia gambelor şi se accentuează extensia
capului.
4. Semnul Brudzinski I (semnul cefei): se face ca şi Kernig I, dar se ridică doar capul;
este pozitiv dacă apar aceleaşi manifestări.
5. Semnul Brudzinski II (semnul contralateral): bolnav în decubit dorsal; se face flexia
pasivă a gambei şi coapsei la unul dintre membrele inferioare; pozitiv: acceaşi mişcare
apare spontan şi la membrul contralateral.
F) Hiperestezie cutanată generalizată: apare dermografismul (dunga meningitică Trousseau)
G) Sindroame de suferinţă nervoasă:
1. diminuarea/abolirea ROT
2. lezarea unor nervi cranieni
3. deficite motorii
4. diskinezii,convulsii,semne cerebeloase
5. tulburări psihice (agresivitate, iritabilitate, stări delirant-halucinatorii,comă etc.)
6. tulburări viscero-vegetative (dispnee,tahicardie,hTA)
Paraclinic:
Fund de ochi: edem papilar +/- stază
Examen LCR: funcţie de etiologie poate releva prezenţa sângelui,celulelor inflamatorii etc.