Sdr.de hipertensiune intracraniană->rezultat al unui proces patologic din interiorul cutiei craniene -poate avea un tablou lent,progresiv sau un tablou acut,brutal -clinic: 1) cefalee->caracter progresiv->↑ în intensitate,↑ frecvenţa,cedează din ce în ce mai greu la antialgicele obişnuite 2) greţuri,vărsături->mai frecvent matinal;cefaleea este uşurată după vărsături 3) alterarea stării de conştienţă 4) edemul papilar->apare datorită transmiterii retrograde de-a lungul tecilor nervului optic • std.I->ştergerea conturului papilar • std.II->bombarea papilei,vene turgescente • std.III->hemoragii radiare la nivelul papilei asemănătoare cu floarea de crizantemă • std.IV->atrofie optică post-stază -acuitatea vizuală este mult timp păstrată -modificările de fund de ochi nu apar usu.mai devreme de 48 h -dacă procesul patologic progresează->fenomene de angajare: 1) angajarea uncinată (transtentorială unilaterală) -uncusul hipocampic are tendinţa de a se insinua între mezencefal şi marginea liberă a tentoriului->compresiune pe mezencefal -compresiune pe sistemul reticulat activator ascendent->comă -compresiune pe nucleii nervilor oculomotori->midriază,ptoză palpebrală -compresiune pe căile piramidale->deficit motor contralateral -compresiune pe artera cerebrală posterioară->ischemie în lobul occipital->hemianopsie homonimă -dacă trunchiul cerebral este basculat spre partea opusă->midriază bilaterală,tetraplegie, areflexivitate,tulburări vegetative (stop respirator,tulburări cardiace,hTA,HTA),ischemie ireversibilă -etiologie: -procese temporo-bazale,temporo-parietale -orice proces cu localizare emisferică posterioară unilateral 2) angajarea proceselor din fosa posterioară -amigdalele cerebeloase migrează caudal şi se inseră între marginile găurii mari şi bulb-> compresiune uni/bilaterală pe bulb -modificări vegetative->tulburări de respiraţie până la apnee,bradicardie -compresiuni pe tractele spinotalamice->tulburări de sensibilitate -compresiuni pe fibrele piramidale->deficite motorii -semne vestibulare->tulburări de echilibru,semne vestibulo-cerebeloase -fenomenele pot apare chiar dacă starea de conştienţă nu este complet dispărută -hernierile pot fi precipitate de: -strănut -tuse -manevra Valsalva -defecaţie -puncţie lombară->este contraindicată în procesele expansive intracraniene -paraclinic: 1) CT -proces expansiv net conturat,spontan,omogen,hiperdens,se contrastează la administrarea substanţei de contrast->meningiom -în jurul procesului patologic există un halou de edem cerebral;cu cât haloul este mai redus cu atât procesul este mai benign iar cu cât haloul este mai extins cu atât procesul este mai malign -glioblastoame multiple->structură inomogenă,bine delimitată,halou marcat,fenomen de masă marcat,delimitată de lizereu hiperdens -abces cerebral->colecţie rotundă/ovalară,hipodensă,înconjurată de lizereu hiperdens -chist hidatic->proces hipodens,bine delimitat,nu există capsulă 2) RMN->utilă în diagnosticarea astrocitoamelor şi a metastazelor cerebrale -tratament: 1) tratament chirurgical -nu au indicaţii operatorii: -cancerul diagnosticat pluriorganic -metastaze cerebrale multiple -tumoră extinsă la un emisfer 2) tratament depletiv -manitol,dexametazonă -pacientul în comă->hiperventilaţie,barbiturice i.v.