Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Colaborarea Pacientului Pentru Realizarea Acestei Tehnici
Colaborarea Pacientului Pentru Realizarea Acestei Tehnici
Posturarea
Corectiv
De facilitare
KINETICE
I. STATICE
Contracia izometric
Relaxarea muscular
Active
Reflexe
Voluntare
II. DINAMICE
Pasive
Traciuni
Prin asisten
Sub anestezie
Autopasiv
Pasivo-activ
Prin manipulare
Posturarea este atitudinea impus unui segment, unei pri a corpului sau a corpului n
ntregime n scop profilactic sau terapeutic, pentru a preveni/corecta unele poziii
vicioase/deformri sau pentru a facilita un proces fiziologic
corectiv , cu adresabilitate doar prilor moi la persoanele adulte cu diverse
patologii: reumatism inflamator (poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant),
reumatism degenerativ (coxartroza, gonartroza), lombosacralgia de cauz mecanic,
pareze sau paralizii centrale sau periferice etc.
Din punct de vedere tehnic, posturile corective pot fi:
Libere sau autocorective sunt atitudini impuse pacientului i adoptate voluntar de
acesta, pentru corectarea progresiv a limitrilor amplitudinilor articulare. Sunt
indicate mai ales n retraciile musculotendinoase.
Caracteristici:
-nu necesit aparate sau instalaii;
-solicit participarea pacientului la actul recuparator; el trebuie contientizat asupra
atitudinii vicioase pentru a-i nsui efectuarea corect a posturii, nct aceasta s fie
meninut, chiar dac este neconfortabil;
-se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior;
-edinele se completeaz cu masajul prilor moi, crioterapie, aplicaii de parafin
Posturrile autocorective folosesc greutatea unui segment sau a ntregului corp,
realiznd:
-posturri segmentare, meninute prin greutatea unui segment sau a unui membru
n totalitate. Se utilizeaz de obicei pentru reducerea flexum-ului genunchiului. Se
efectueaz mai ales din decubit ventral. Pentru aceasta subiectul se poziioneaz cu
genunchiul n afara suprafeei de sprijin. Postura se menine n medie 2-3 ore;
-posturri realizate prin greutatea corpului; se efectueaz din poziia eznd. De
exemplu, ntr-o redoare a gleznei cu deficit de extensie se menine sprijinul pe
antepicior. Pentru aceasta, se utilizeaz doar o parte a greutii corpului, pe o durat de
aproximativ 15-20 minute.cnd postura nu este tolerat, se efectueaz n bazin cu ap.
Liber-ajutate -prin suluri, chingi etc sau realizate manual. Aceste posturri impun:
-cunoaterea i respectarea biomecanicii articulare;
-fixarea segmentului de membru nemobilizabil, pentru a evita intervenia
compensatorie a acestuia; fixarea se poate realiza manual, pe un plan nclinat (pentru
bra sau pumn), n chingi, manoane rigide etc.
Postura va fi precedat de:
-masaje cu efect decontracturant, care pot ameliora amplitudinea articular cu cteva
grade, dup care postura se reevalueaz;
-masaj transversal profund, care asigur anestezia n timpul edinei, precum i ruperea
aderenelor periarticulare;
-traciuni axiale manuale sau cu ajutorul scripeilor cu contragreutate, utilizate mai ales
n contracturile periarticulare;
-proceduti de termoterapie.
Posturrile manuale reprezint tehnica de elecie pentru articulaiile:
-membrului superior: pumn, degete, police;
-membrului inferior: tibiotarsiene, mediotarsiene i subastragaliene.
Fixate posturi exteroceptive-ce restabilesc mobilitatea articular , ntrebuinnd
aparate sau instalaii:
-directe (sculei de nisip, suluri, perne), plasate proximal sau distal de articulaia
mobilizat;
-indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cu scripei
Aceste posturri solicit intens articulaia, de aceea se folosesc mai ales pentru
articulaiile mari-genunchi i old, pentru celelalte putnd fi chiar nefaste. Meninerea
nu depete 15-20 de minute.
de facilitare. Posturrile induc efecte de
facilitare asupra organelor interne. n
vederea facilitrii unui proces fiziologic
perturbat de boal, poziionarea corpului
ntr-o anumit postur poate reprezenta un
tratament de o anumit valoare.
posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular:
*antideclive (proclive) faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic la nivelul
extremitilor i au rol profilactic sau curativ n edemele de staz.
Pentru membrele inferioare se obin cu ajutorul prilor mobile i reglabile ale patului (n
cazul bolnavilor spitalizai) sau cu ajutorul pernelor, sulurilor, astfel nct membrele
inferioare s fie ridicate la 30 fa de planul patului.
Pentru membrele superioare se adopt voluntar sau cu ajutorul pernelor sau sulurilor,
astfel nct antebraul s realizeze un unghi ascuit cu braul, iar mna s fie n poziie
vertical.(favorabil att repausului, ct i evitrii edemului)
*declive (antigravitaionale) faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin
meninerea extremitilor n sens gravitaional.
posturrile cu efect asupra aparatului respirator:
*profilactice-previn instalarea unor afeciuni pulmonare secundare scderii
ventilaiei bazelor i zonelor hilare. Astfel, n imobilizri la pat, trunchiul se va ridica
treptat cu ajutorul unor perne aezate n trepte sau se vor adopta poziii de decubit
lateral. Aceste posturi ale trunchiului favorizeaz drenajul bronic al diferitelor segmente
pulmonare asigurnd o ventilaie mai bun.
*terapeutice, de drenaj bronic-favorizeaz eliminarea secreiilor bronice din
lobii i segmentele pulmonare afectate n caz de: bronte cronice, broniectazii, abces
pulmonar etc.
Asocierea precauiilor toracice i masajului vibrator crete eficiena drenajului
bronic.
posturri de drenaj biliar.
I.
mobilizare activ
mobilizare pasiv
manipulare
luxaie...................................................................................
mobilizare activ
mobilizare pasiv
punere n tensiune
manipulare
Manipulrile se pot executa poziionnd pacientul n:
decubit dorsal
decubit ventral
decubit lateral
n eznd
aezat pe un scaun.
Clasificarea manipulrilor:
1. directe-presiunile se fac direct asupra coloanei.
Aceste manipulri se realizeaz cu faa palmar a minii, mai ales cu pisiformul.
Fora exercitat este brusc aplicat pe apofizele transverse sau spinoase. Presiunea
exercitat este dificil de dozat, fiind uneori periculoas i trebuie urmat de o
relaxare rapid.
Reguli de aplicare:
1. regula nondoloritii-nu se va mobiliza un segment pe direciile dureroase
2. regula micrii contrare-se va mica segmentul pe direcia liber.
E
Indicaii:
-lombalgii acute sau cronice
-lobosciaticile de cauz mecanic
-nevralgia de crural, cervicobrahial
-meralgia parestezic Roth
Contraindicaii:
Acestea pot fi:
RD
a. tehnice
-regula nondoloritii i micrii contrare nu poate fi aplicat. n practic sunt
contraindicate i atunci cnd o singur direcie este liber. Dac dou direcii sunt libere,
putem ncerca mobilizri n sensurile libere i s apreciem rezultatul. n practic ns,
pentru ca manipularea s aib anse de succes, trebuie s existe 3 direcii libere.
-pacientul prezint o redoare marcat sau o rezisten tonic la execuia manevrei, chiar
dac relaxarea a fost bine fcut i operatorul este bine antrenat. n astfel de situaii se
indic numai manevre de mobilizare sau de ntinderi, urmnd ca dup cteva edine s se
ncerce manipularea.
-pacientului i este fric de manevra de manipulare. El risc s dezvolte o contractur
puternic n timpul impulsului manipulativ i astfel tehnica s devin periculoas.
-operatorul nu stpnete perfect tehnica. nvarea manipulrilor este lung, necesitnd
uneori chiar ani de practic.
b. Medicale:
-suferine ale coloanei de natur inflamatorie, infecioas sau tumoral (primare sau
secundare)
-maladia Scheurmann
-artroza avansat hiperostozant
-osteoporoza
Accidente i incidente ale manipulrilor:
La baza tuturor accidentelor dramatice, dintre care unele sunt mortale, exist o greeal
sau absen de diagnostic. Aceasta se ntmpl la manipularea brutal a unui rahis
cervical cu morb Pott, cu metastaze sau fracturi, care va determina o moarte subit sau o
tetraplegie sau n cazul unei manipulri forate a unui rahis dorsal sau lombar care
prezint o spondilodiscit sau osteoporoz, putnd duce la paraplegie.
Incidentele pot fi:cefalee rebel, cervicalgii, dorsalgii sau lombalgii, apariia unor
tulburri vegetative.