Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihanaliza PDF
Psihanaliza PDF
ELEMENTE INTRODUCTIVE
DE TEORIE I TEHNIC PSIHANALITIC
Ediia a III-a
RODICA MATEI
ELEMENTE INTRODUCTIVE
DE TEORIE I TEHNIC
PSIHANALITIC
Ediia a III-a
CUPRINS
Introducere ..
9
14
16
19
23
27
29
29
32
35
36
38
40
42
43
45
45
4. Psihopatologie psihanalitic .
4.1. Simptomul n perspectiva teoriei psihanalitice .
4.2. Scurt istoric ...
4.3. Nevrozele ..
4.3.1. Mecanismul producerii nevrozelor .
4.3.2. Etiologia nevrozelor ...
4.3.3. Nevroza isteric ..
4.3.4. Nevroza fobic
4.3.5. Nevroza obsesional ...
4.4. Psihozele ...
4.4.1. Etiologia psihozelor
48
51
52
54
54
56
57
59
60
63
67
5
67
68
68
69
70
70
70
71
72
73
75
78
88
90
91
93
98
Bibliografie .
107
Introducere
infantile
Rezumat: psihanaliza reprezint o teorie asupra psihismului, o
tehnic de psihoterapie, precum i o metod de investigare a structurii
incontientului. Ea s-a dezvoltat iniial ca o practic terapeutic ce
avea ca scop descoperirea semnificaiei incontiente a cuvintelor,
aciunilor, viselor subiectului. Metoda folosit era asocierea liber,
prin care subiectului i se cerea s relateze tot ce i venea n minte n
legtur cu un element dat sau n mod spontan. Freud a introdus
pentru prima dat acest termen n 1896 n articolul Ereditatea n
etiologia nevrozelor. Iniial, Freud a lucrat ca cercettor al fiziologiei
sistemului nervos cu Ernst Brcke, apoi a colaborat cu Josef Breuer
(1876-1882), un mare fiziolog. n 1885 a lucrat cu Charcot la o
cercetare despre cauzele neurologice ale afaziei i de la el a nvat
arta de a deosebi bolile mentale de cele somatice. n 1889 lucreaz cu
Bernheim aplicnd hipnoza pe care o abandoneaz ulterior. Iniial
Freud considera c vindecarea se realizeaz prin descrcarea reaciei
afective pe care subiectul a avut-o fa de anumite evenimente traumatice, folosind n acest scop hipnoza. Tehnica asocierii libere a fost
introdus progresiv ntre anii 1892-1898, pe msur ce Freud a
constatat dezavantajele celorlalte metode. ntre 1895 - 1897 el a creat
teoria seduciei infantile, conform creia, la baza tulburrilor psihice
ar sta evenimente traumatice de natur sexual prin care subiectul a
trecut n copilrie. Freud a descoperit ulterior c, de cele mai multe
ori, n tulburrile psihice nu avem de-a face cu un eveniment traumatic
prin care subiectul a trecut, relevndu-se astfel importana realitii
psihice a pacientului, termen care desemneaz modul n care subiectul
percepe lumea exterioar, modul n care subiectul coreleaz evenimentele de via, semnificaia pe care el le-o atribuie.
9
i-a dat seama c cea mai mare parte dintre aceste scene erau
imaginare, erau produsul construciilor fantasmatice ale subiecilor i
nu trite. Cu toate acestea, rolul lor patogen este la fel de important.
Mai mult, experiena clinic a relevat c nu ntotdeauna exist
un eveniment marcant care s aib valoare patogen, ci este vorba de
semnificaia pe care subiectul o confer evenimentelor, semnificaie
care iese la iveal doar prin asocieri libere. Freud a introdus astfel
termenul de realitate psihic care desemneaz modul n care subiectul percepe lumea exterioar, modul n care subiectul coreleaz evenimentele de via, semnificaia pe care el le-o atribuie. Fantasmele au o
realitate psihic diferit de realitatea material, dar ele joac rolul
predominant n nevroze.
Freud descrie pe scurt calea pe care psihanaliza o adopt n
tratamentul tulburrilor psihice n Cile terapiei psihanalitice -1918:
Simptomele i manifestrile patologice ale pacientului au, ca
toate activitile sale psihice, o natur foarte complex; elementele
acestei complexiti sunt n ultim instan motive, micri pulsionale.
Dar bolnavul nu tie nimic despre aceste motive elementare. Noi l
nvm deci s neleag alctuirea acestor formaiuni psihice extrem
de complicate i evideniem legtura dintre simptome i micrile
pulsionale care l motiveaz; i artm bolnavului, n simptomele sale,
motive pulsionale pn n acel moment ignorate c el nu era dect
n parte contient de motivaia lor, c alte motive pulsionale care i-au
rmas necunoscute au contribuit la producerea lor.
Specificul psihanalizei, ca teorie asupra psihismului, rezid n:
- descoperirea existenei nivelului incontient al psihismului,
- descoperirea mecanismelor de aprare ale eului, n special a
rezistenei i a refulrii,
- luarea n considerare a sexualitii infantile.
Modul de investigare specific psihanalizei presupune construirea
unei relaii ntre analist i analizant, pornind de la care s fie puse n
eviden, prin transfer i contratransfer, conflictele incontiente ale
celui din urm. Originalitatea psihanalizei const n primul rnd n
relevarea faptului c, nainte de a putea sesiza cauzele secrete care
anim o fiin, trebuie s descoperim aceste cauze n noi nine, s
refacem n noi nine calea de la aciunile noastre la cauzele lor. S
nelegem modul n care funcioneaz incontientul autoanalizndu-ne.
12
condensarea i deplasarea. A doua topic se refer la cele trei instane psihice: Sinele, Eul i Supraeul. Orice fenomen psihic aparine
uneia dintre aceste instane.
*
Teoria psihanalitic este prima care a constatat complexitatea
funcionrii psihice, postulnd existena unui aparat psihic ce dispune
de o organizare pe mai multe nivele i sisteme. Aceast organizare
complex are drept scop principal gestionarea afluxului de excitaii cu
care se confrunt psihismul, astfel nct tensiunea psihic s fie
meninut la un nivel ct mai sczut. Analiza acestei structuri, precum
i a genezei sale n cursul evoluiei psihoafective, constituie perspectiva structural sau topologic asupra psihismului. Viziunea psihanalitic asupra psihismului presupune c ntre diferitele componente ale
structurii psihice exist o permanent circulaie de energie psihic
conform unor legiti specifice. Studiul investirilor afective ce in de
diferite instane psihice constituie perspectiva economic asupra
psihismului. Fiecare proces psihic, reprezentare, instan psihic este
caracterizat de un cuantum de afect, dimensiune cantitativ de care
trebuie s inem cont n nelegerea i explicarea mecanismelor ce stau
la baza tuturor manifestrilor ce intr n sfera psihologiei, fie ele patologice sau nu. Dorinele, fantasmele, considerentele morale, inhibiiile
sau interdiciile, vor juca un rol mai mult sau mai puin important n
dinamica vieii psihice n funcie de investirea lor afectiv i de
instana de care aparin. Astfel avem de-a face cu tendine, fore
psihice care, la fel ca i n fizic, se compun sau intr n conflict, iar
rezultanta depinde de intensitatea fiecrei componente i de sistemul
cruia i aparine.
Exemplu
Fenomenele psihice sunt descrise de psihanaliz ca fiind rezultatul interaciunii dintre fore de natur psihic. Aceste fore pot fi
orientate n acelai sens sau n sensuri opuse. Freud a explicat apariia
tulburrilor psihice prin conflictul dintre fore psihice ce aparin diferitelor instane. El opunea astfel concepiei statice a lui Janet despre
psihism, o concepie dinamic. De exemplu, n ceea ce privete
nevroza obsesional, Janet considera c simptome ca inhibiia, abulia,
ndoiala se datoreaz unei astenii psihice, n timp ce Freud consider
c sunt rezultatul unui conflict ntre forele psihice. Originea acestor
fore este de natur pulsional, dar, o dat cu evoluia psihoafectiv,
unele dintre ele vor ine de Eu i de Supraeu.
Atributul dinamic se refer i la faptul c incontientul nu este
definit doar descriptiv, nu conine doar idei latente i inerte, ci ele sunt
n permanent micare, exercit continuu o presiune pentru a intra n
contient i se asociaz ntre ele pentru a reui acest lucru. Astfel,
simptomele nevrotice, actele ratate, visele reprezint produsul unor
asemenea asocieri.
16
Preocuprile exagerate legate de curenie, microbi, grija excesiv fa de murdrire sunt specifice stadiului anal de dezvoltare
psihoafectiv, fiind depite o dat cu trecerea la stadiul urmtor, falic.
Ele pot rmne ns active mai mult sau mai puin investite afectiv n
incontient. Dac dintr-un motiv sau altul apare regresia la stadiul
anal, comportamentele specifice stadiului anal vor fi activate. Dac
Eul se va opune acestei regresii, aceste comportamente vor rmne
18
de care sunt ns ataate reacii afective puternice, i reprezentarea iniial care a devenit incontient. Exist deci o veritabil ncrctur afectiv care se deplaseaz de la un element la
altul de-a lungul lanului asociativ. Freud face o analogie ntre
circulaia energiei psihice i excitaia ce se deplaseaz de-a
lungul lanului neuronal.
Exemplu
exterioar. Funcia principal a Eului este meninerea acestui echilibru. Deoarece forele care acioneaz sunt variabile, echilibrul trebuie
s fie dinamic i deci depinde de capacitile adaptative ale Eului. Simptomul este un compromis ntre exigenele Sinelui, Eului i Supraeului.
n nevroze, trirea de baz a pacientului este c ceva straniu,
strin i incontrolabil se ntmpl cu el, ceva care scap capacitii lui
de control, ceva care este strin de personalitatea sa i de valorile lui
morale (de exemplu, n nevroza isteric, subiectul este deranjat de
manifestrile somatoforme). Exist nevroze de caracter care se
manifest prin aceea c destinul individului n ntregime reprezint
simptomul. n acest caz nu se mai poate delimita simptomul de
personalitate (de exemplu, n personalitatea isteric subiectul nu va
resimi simptomul ca fiind strin, ci l va accepta ca pe un destin
implacabil). Ceea ce i deosebete pe cei cu nevroz simptomatic de
cei cu nevroz de caracter este conflictul interior care d natere, n
primul caz, unui simptom strin de Eu sau, n al doilea caz, unui
anumit tip de personalitate conform cu Eul.
Teste de autoevaluare
La nivel psihic, pulsiunea se compune din: reprezentarea pulsional, adic o urm senzorial (de obicei vizual, dar poate fi i tactil
sau olfactiv) a tririi satisfacerii pulsionale i din afectul care nsoete reprezentarea. Afectul are la rndul lui o dimensiune calitativ
(tonalitatea afectiv: bucurie, ur, tristee etc.) i una cantitativ care
se refer la intensitatea lui, la cantitatea de afect.
Freud a elaborat dou teorii asupra pulsiunii:
1. Prima teorie ia n considerare dou tipuri de pulsiuni: pulsiunile sexuale, care asigur perpetuarea speciei prin procreare i pulsiunile de autoconservare, care asigur supravieuirea individului prin
autoprotecie. Energia specific primului tip de pulsiune a fost numit
de Freud libido, iar energia specific celui de-al doilea tip de pulsiune
interes al Eului. Pulsiunile sexuale i au originea, se desprind din
cele de autoconservare. Iniial, funciile principale ale organismului
vizeaz supravieuirea (alimentare, excreie etc.), apoi plcerea care
nsoete satisfacerea nevoilor devine ntructva autonom, o plcere
n sine ce este cutat de individ i n absena nevoii. Freud explic
astfel plcerea suptului n lipsa hranei, dar i ataamentul de mam ca
obiect care satisface nevoile primare. n aceast privin, spre deosebire de Freud, Bowlby consider c ataamentul reprezint o nevoie
primar, ca i celelalte nevoi ce vizeaz autoconservarea. Noiunea de
sprijinire presupune c fiecare pulsiune ce vizeaz autoconservarea
este nsoit de o pulsiune sexual parial. Modurile de satisfacere
specifice fiecrui stadiu de dezvoltare sunt deci plceri pariale care se
vor subordona la maturitate plcerii genitale. Plcerile pariale se mai
numesc i plceri de organ (oral, anal i uretral). Freud consider n
aceast prim teorie c autoconservarea era n sarcina Eului, iar
plcerea n sarcina Sinelui.
2. n 1914 Freud introduce noiunea de narcisism, ceea ce
introduce o difereniere ntre autoconservare i dragoste de sine, adic
Eul conine att pulsiuni ce vizeaz autoconservarea, ct i pulsiuni
sexuale, de investire libidinal a Eului.
3. n 1920, n Dincolo de principiul plcerii, Freud introduce
un alt dualism pulsional, pulsiunea de via, numit de el libido i
pulsiunea de moarte, pe care o numete destrudo. Ambele i au
originea n Sine, dar ulterior Eul devine sursa principal a libidoului,
iar Supraeul a destrudoului. Acest din urm dualism pulsional
reprezint dualismul dragoste-ur, unificare-descompunere, schimbare
sau repetiie.
31
Teste de autoevaluare
n anul 1911, n Cazul preedintelui Schreber, Freud postuleaz existena unui stadiu de dezvoltare situat ntre autoerotism i
heteroerotism. nainte de a se orienta ctre cellalt, subiectul ncepe
prin a fi el nsui i propriul su corp obiect de investire afectiv.
Subiectul ncepe prin a se lua pe el nsui i propriul su corp
drept obiect de iubire.
ncepnd din 1914, n Pentru a introduce narcisismul, el
trateaz narcisismul din punct de vedere economic, ncercnd s
demonstreze c exist un echilibru ntre energia investit n Eu i cea
investit n exterior. Cu ct Eul este mai puin investit, cu att va fi
mai puternic investit obiectul.
Eul trebuie considerat ca un mare rezervor de libido, de unde
libidoul este trimis spre obiecte, el fiind ntotdeauna gata s absoarb
libidoul care se ntoarce de la obiecte (Psihanaliza i teoria
libidoului, Freud 1923).
ns exist o anumit cantitate de energie investit permanent n
Eu, condiie absolut necesar vieii psihice. Astfel, narcisismul va fi
privit mai degrab ca o structur dect ca un stadiu de dezvoltare, fiind
vorba despre o energie de baz investit n subiect, care nu va putea fi
investit n obiecte. Aceast idee va fi evocat i de Abraham n
abordarea demenei precoce (schizofrenia).
Caracteristica psihosexual a demenei precoce este ntoarcerea pacientului la autoerotism. Bolnavul mintal transfer asupra
sa totalitatea libidoului pe care persoana normal l ndreapt
asupra obiectelor din jurul ei
(Les diffrences psychosexuelles entre lhystrie et la dmence
prcoce, Abraham 1908).
36
Se situeaz de la natere pn n jurul vrstei de 1 an. Activitatea fiziologic principal o constituie hrnirea, deci absorbia de
alimente, dar i de informaii n general. Zona erogen specific este
cea a buzelor, a gurii, esofagului i traheei pn la stomac i plmni,
dar de asemenea a analizatorului vizual auditiv i cutanat. Activitatea
psihic principal este aceea de asimilare de informaii vizuale,
auditive, cutanate, de a interioriza elemente din afar.
Obiectul pulsiunii este snul sau substitutul su. Relaia cu
mediul, cu mama n principal, se realizeaz prin intermediul funciei
alimentare. Plcerea oral, a suptului devine autonom, nefiind neaprat legat de hrnire.
Scopul pulsiunii este reprezentat de plcerea autoerotic dat de
stimularea zonei erogene i incorporarea obiectelor (hran, informaii).
Prin incorporare copilul se simte una cu obiectul i aceasta reprezint
baza identificrilor i introieciilor ulterioare. A avea obiectul
nseamn, la acest stadiu, a fi una cu obiectul.
Abraham subdivide acest stadiu n stadiul oral primitiv, pn la
6 luni, un stadiu de absorbie pasiv, n care snul este perceput ca
fiind gratifiant i frustrant totodat i stadiul oral sadic, n care apare
plcerea mucatului, o dat cu apariia dinilor. Plcerea oral devine
38
ctre trecerea la act, ceea ce mpiedic elaborarea psihic a conflictelor interioare. De asemenea exist tendina ctre deplasarea conflictelor n plan intelectual prin abstractizare, filosofare. Pot aprea frecvent idei depresive.
Adolescena reprezint o perioad de renunare la imaginile
parentale idealizate i la iluzia atotputerniciei. Individul trebuie s
accepte decalajul dintre Eu i Idealul Eului, precum i imperfeciunea
prinilor. Dac exist o identificare n sens invers, a prinilor cu
copiii, adolescentul va trebui s fac fa sentimentelor de ruine date
de imposibilitatea de a se arta la nlimea idealurilor parentale.
Cu toate aceste probleme, adolescena reprezint ultima ans a
individului de a rezolva spontan, de la sine, conflictele interioare din
perioada precedent. La ieirea din adolescen, alegerea obiectului sexual va fi definitiv. Dup o perioad de activare a tendinelor
homosexuale (cutare a celuilalt identic sau a sinelui care exist n
cellalt) asistm la alegere de obiect heterosexual. Diferitele pulsiuni
pariale se integreaz sub forma plcerilor preliminarii n actul sexual.
Toate aceste procese psihice se realizeaz n mod haotic, cu faze de
regresie temporar i faze de evoluie.
Teste de autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
Bibliografie selectiv
1. S. Freud, Pulsiuni i destine ale pulsiunilor n Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
2. S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
3. S. Freud, Problema economic a masochismului, n Psihologia
incontientului, Editura Trei, 2000
4. S. Freud, Fetiismul, n Psihologia incontientului, Editura Trei,
2000
5. S. Freud, Trei eseuri asupra teoriei sexualitii, n Studii despre
sexualitate, Editura Trei, 2001
46
47
4. PSIHOPATOLOGIE PSIHANALITIC
Nevroze actuale:
neurastenie, nevroz
de angoas, ipohondrie
predispoziie
prin fixarea
libidoului
nevroza
eveniment
traumatic
Acest tip de nevroz, ntlnit i sub numele de nevroz compulsiv, este caracterizat de simptome numite compulsive, adic idei acte
indezirabile, subiectul simindu-se pe de o parte mpins s le nfptuiasc dintr-o necesitate intern, iar pe de alt parte, luptnd mpotriva acestor acte i idei. Gndirea obsesionalului are drept trstur
ruminarea mental, cu accese de ndoial, scrupule, putnd ajunge
pn la inhibarea gndirii i aciunii. Viaa pulsional este caracterizat de ambivalen, fixaie la stadiul anal i regresie. Din punct de
vedere topic, exist o relaie sado-masochist interiorizat sub forma
tensiunii dintre Eu i un Supraeu deosebit de crud. Nucleul nevrozei
60
Perversiunile sunt tulburri psihice care se manifest prin deviaii la nivelul activitii sexuale. Personalitatea poate fi normal
dezvoltat n ceea ce privete alte funcii psihice i alte nivele ale psihismului. n aceast categorie intr: activiti sexuale n care deviaia
de la normal se refer la obiectul sexual: homosexualitatea, pedofilia,
zoofilia etc.; activiti sexuale n care deviaia privete condiiile n care
are loc satisfacerea sexual: fetiismul, travestismul, voyeurismul,
exhibiionismul, sado-masochismul.
4.6.1. Mecanismul producerii perversiunilor
Problematica pervers este o problematic ce ine de neacceptarea propriei identiti sexuale. Subiectul nu reuete s depeasc
conflictul oedipian i s se identifice cu imagini ale persoanelor de
acelai sex. Totui, teoria psihanalitic nu a pus n eviden factori
etiologici specifici n geneza perversiunilor. Ipotezele sunt multiple,
fr a putea evidenia elemente comune. n cazul homosexualitii
ipoteza se refer la o seducie prea intens din partea mamei, asociat
cu o negare a sentimentelor agresive i ostile, fireti n cadrul complexului Oedip. n ceea ce privete fetiismul, cauza ar fi legat de
fenomene mai timpurii, de nrcare, obiectul feti avnd rolul de
aprare contra angoaselor arhaice, de anihilare.
Lacan caracterizeaz perversiunile prin raportul subiectului cu
Legea. Legea este, pentru Lacan, aceea impus de Tat, ea organiznd
viaa psihic nc de la nceputurile sale. Interdiciile instituite de Tat,
n principal aceea a incestului, n msura n care prinii le respect ca
pe nite principii dincolo de ei, sunt structurante pentru psihism i
pentru personalitatea subiectului. Dac prinii nu se supun acestor
reguli, contient sau incontient, nici copilul nu le va recunoate. El va
recunoate i respecta numai ceea ce constituie Legea pentru prinii
lui. Perversul este deci cel care neag Legea aa cum este ea acceptat
de comunitatea uman din care face parte.
n acest tip de tulburare psihic nu exist conflict psihic contient i nici cerere de terapie privind conduita pervers. ns conflictul psihic incontient se va manifesta n alte planuri dect cel al
sexualitii, ducnd la cerere de terapie.
Vom caracteriza succint n continuare unele dintre tulburrile ce
intr n categoria perversiunilor.
Homosexualitatea
Orice individ trece, n dezvoltarea sa, printr-un stadiu de homosexualitate latent, n sensul c obiectul este o persoan de acelai sex.
Aceast tendin este depit n adolescen, cnd se renun la iluzia
bisexualitii. Alegerea de obiect de tip homosexual este rezultatul
negrii existenei sexului opus i a valorii acestuia. Valoriznd persoanele de acelai sex, individul se valorizeaz pe sine, refuznd
totodat s adopte poziia pe care o presupune sexul su. n cazul homosexualitii masculine, brbatul se identific cu mama, cutnd
71
descrcrii motorii a tensiunii. Aceasta este calea instaurrii principiului realitii i a mecanismelor secundare de funcionare a psihismului.
n al doilea rnd, pe baza nevoii fiziologice, se construiete,
pornind de la experiena satisfacerii, dorina, care este reprezentantul
afectiv al nevoii. Satisfacerea nevoii va determina o imagine perceptiv ce se va ntipri n memoria individului. Aceast imagine va fi
investit afectiv i treptat va deveni independent de procesul fiziologic, la fel cum se ntmpl n cazul dezvoltrii pulsionale. Dorina va
aprea ca o investire a imaginii obiectului care satisface, i nu a
obiectului n sine. Aici intervin i mecanismele gndirii, cum arat
Freud n Negarea (1925). Prin intermediul gndirii, putem face ca
obiectul s fie din nou prezent, sub forma reprezentrii, chiar n
absena lui. Este nevoie de capacitatea de testare a realitii pentru a ne
asigura c obiectul este prezent cu adevrat i deci nevoia poate fi
satisfcut. La baza capacitii de testare a realitii st ns capacitatea de a recunoate c obiectul este uneori absent i de a tolera
frustrarea dat de absena lui.
n concluzie putem considera starea de total dependen a
sugarului ca o adicie normal, natural, ea fiind sursa potenialului
adictiv. n mod normal, aceast stare este depit, exist ns situaii
n care apare o fixaie la aceast etap.
4.7.2. Mecanismul tulburrii de tip adictiv
Fain vorbesc de crearea unor neo-dependene, germeni ai dependenei de tip adictiv. Este vorba deci despre traumatisme precoce,
dificil de elaborat psihic, care perturb capacitatea de reprezentare i
de interiorizare a obiectului i, prin urmare, duc la incapacitatea de a
metaboliza surplusul de excitaie. Astfel, adicia poate fi interpretat
ca fiind o form de aprare fa de depresia anaclitic, n lipsa capacitii de a transforma obiectul primar n obiect pierdut. Obiectul
adiciei este un substitut al obiectului nevoii. Obiectul dorinei nu a
putut fi perceput ca obiect pierdut, deci nu poate fi reprezentat, nici
regsit n real. n lipsa interiorizrii lui, obiectul primar va fi cutat n
real, n exterior. n lipsa unei prezene materne adecvate, obiectul
extern primar este insuficient pierdut, insuficient regsit, deci obiectul
intern primar va fi insuficient creat. Investirea prea puternic a obiectului primar, datorit nostalgiei prea intense, va determina o slab
investire narcisic secundar. Aspectul compulsiv al tulburrii de tip
adictiv poate fi explicat de latura economic a acestor procese. Lipsa
ce nu poate fi compensat de nimic din exterior genereaz nevoia de
nestpnit. Pot aprea discontinuiti ale sentimentului de a fi, de a
exista, iar comportamentul adictiv devine calea prin care individul se
simte viu.
Teste de autoevaluare
76
9. S. Freud, Despre psihogeneza unui caz de homosexualitate, n Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002
77
Interpretarea reprezint rspunsul pe care terapeutul l d pacientului la asocierile libere ale acestuia. Ea are rolul de a-l ajuta pe
pacient s se neleag. Exist o anumit ierarhie n coninutul interpretrilor. Astfel, sunt abordate mai nti aprrile, apoi coninuturile
incontiente. Aprrile se pot manifesta sub form de rezistene dac
terapeutul face interpretri inadecvate. Tratamentul psihanalitic are ca
scop nlturarea blocajelor din dezvoltarea subiectului prin ridicarea
aprrilor i producerea de schimbri la nivelul Eului i Supraeului.
Interpretarea n aici i acum a fantasmelor, afectelor, conflictelor din
prezent, care se refer la psihanalist i la cadrul psihanalitic reprezint
un aspect important al curei analitice. Deseori, conflictele din trecut se
manifest n acest mod, mai degrab dect prin amintiri din trecut.
Rezistenele sunt atitudini de opoziie ale pacientului fa de
interpretrile oferite de terapeut. Aceste atitudini pot deveni un obstacol dac nu sunt, la rndul lor, nelese i interpretate. Ele reprezint o
parte esenial a procesului psihanalitic, care nu trebuie trecut cu
vederea, ci supus interpretrii. Rezistena este rezultatul punerii n
funciune a mecanismelor de aprare ale subiectului i este de natur
incontient. Eul este cel care pune n funciune rezistenele pentru a
reui s menin refularea coninuturilor incontiente. Orice manifestare poate fi indiciul unei rezistene: cantonarea n prezent, refugierea
n trecut, lipsa oricrei investiri afective a terapeutului, ca i o
suprainvestire a acestuia, plictiseala, trecerea la act.
Transferul reprezint ntreaga gam de idei i sentimente pe care
subiectul le are fa de terapeut. Prin transfer se actualizeaz dorinele
incontiente, precum i legturile afective infantile ale pacientului,
fiind asociate cu cadrul psihanalitic i cu persoana psihanalistului.
Cadrul psihanalitic este astfel conceput, nct pacientul s aib ct mai
puine informaii privitoare la personalitatea terapeutului, la valorile
sale, astfel nct ceea ce resimte fa de acesta s furnizeze indicii
despre coninuturile i conflictele incontiente ale pacientului. Pe msur ce procesul terapeutic avanseaz, aceste coninuturi se vor
organiza n ceea ce Freud numea nevroz de transfer. Mai precis,
simptomele vor disprea din viaa pacientului, fiind legate doar de
persoana terapeutului i aprnd doar n cadrul terapiei. Psihanaliza
ajunge s reprezinte cmpul de lupt mpotriva simptomelor, locul
unde ele pot fi nvinse definitiv. Este esenial ns ca pe baza acestei
nevroze de transfer s se ajung la nevroza infantil, iar subiectul s
gseasc alte soluii, mai mature, de a rezolva conflictele incontiente.
79
nevrozei de transfer. n terapia nevrozelor, subiectul a acceptat separarea obiectului primar, pierderea, a depit nostalgia, iar accentul se
pune n intervenia terapeutic pe capacitile cognitive ale sale, pe
elaborarea interpretrilor propuse de terapeut.
n tratarea psihozelor i strilor limit este esenial contratransferul terapeutului care indic rspunsul pe care ar fi trebuit s l
primeasc pacientul din partea persoanelor semnificative din jurul su,
rspuns care a lipsit ns la vremea respectiv. Astfel, analistul va fi
cel care nscrie n psihismul subiectului experiena care nu a putut
avea loc, ceea ce a determinat lacune n structurarea Eului. n acest
mod, terapia va restabili continuitatea psihic, pacientul intrnd n
relaie i avnd experiena unui cellalt capabil s conin, adic s
fac fa tririlor sale. Kernberg recomand, n cura cu psihoticii,
analiza transferului negativ nc de la nceput, pentru a putea crea o
bun alian terapeutic i pentru a utiliza transferul pentru meninerea
relaiei terapeutice i a extinde analiza asupra relaiilor externe.
M. Klein consider c procesul psihanalitic trebuie s diminueze
clivajul i proiecia care ar produce distorsiuni n relaiile de obiect. Pe
msur ce se reduce aceast distorsiune, obiectele vor fi percepute mai
adecvat i mai aproape de realitate i pot fi astfel introiectate n Eu i
Supraeu cu aspectele lor bune i rele. Va rezulta un Supraeu mai puin
sever, mai puin rigid sau mai puin persecutor i mai puin marcat de
idealizare. Indicaia de terapie psihanalitic se d fie n cazul psihozelor sau tulburrilor de tip borderline, fie n cazul n care cererea
pacientului este legat de evenimente de via dificil de surmontat, de
tulburri de tip reactiv.
*
Tehnica psihanalitic a evoluat pe msura acumulrii experienei
clinice i dezvoltrii bazelor teoretice. Iniial, Freud considera c la
baza tulburrilor psihice ar sta o stare similar unei intoxicri a psihismului, datorit nedescrcrii tensiunilor, i prin urmare, a acumulrii acestora. Obiectivul principal al terapiei era deci favorizarea
descrcrii acestor tensiuni, prin exprimarea verbal a conflictelor
psihice, facilitat de starea de trans hipnotic i de sugestiile date de
medic. Experiena terapeutic i-a dovedit ns lui Freud c dispariia
simptomelor era temporar. El ajunge la concluzia c este mai eficient
ca pacientul s se exprime n stare de veghe, spunnd ceea ce i vine n
81
pacientului, fiind asociate cu cadrul psihanalitic i cu persoana psihanalistului. Tendina de a transfera nu apare doar n situaia psihanalitic, ci ea se poate manifesta n orice situaie de via i relaie.
Cadrul psihanalitic este astfel conceput, nct pacientul s aib ct mai
puine informaii privitoare la personalitatea terapeutului, la valorile
sale, astfel nct ceea ce resimte fa de acesta s furnizeze indicii
despre coninuturile i conflictele incontiente ale pacientului. Prin
urmare, n tehnica psihanalitic transferul este unul din principalele
instrumente prin care avem acces la incontient. Ca atare, este esenial
ca transferul s fie ct mai net pus n eviden i utilizat sistematic.
Transferul poate deveni unul din obstacolele procesului terapeutic,
ns este totodat calea spre vindecare, fiind, dup Freud, terenul pe
care trebuie obinut victoria, pentru c prin el se manifest
conflictele incontiente din trecut. Pe msur ce procesul terapeutic
avanseaz, aceste coninuturi se vor organiza n ceea ce Freud numea
nevroz de transfer. Mai precis, simptomele vor disprea din viaa
pacientului, fiind legate doar de persoana terapeutului i aprnd doar
n cadrul terapiei. Acesta reprezint motivul pentru care dispariia
simptomelor nu constituie un indiciu al ncheierii terapiei. Psihanaliza
ajunge s reprezinte cmpul de lupt mpotriva simptomelor, locul
unde ele pot fi nvinse definitiv. Iniial psihanalistul este vzut i
resimit ca fiind, pe de o parte, asemenea persoanelor semnificative
din trecutul pacientului, pe de alt parte, este vzut ca o persoan real
cu care se poate crea o alian terapeutic. n finalul curei, cnd
pacientul are o alt imagine de sine, l vede pe terapeut cu ali ochi, ca
fiind o persoan cu propria personalitate. Freud consider transferul i
n special organizarea manifestrilor transfereniale n nevroz de
transfer, ca fiind punctul nodal al tratamentului psihanalitic. Nevroza
de transfer va concentra simptomele n cadrul psihanalizei, nlocuind
nevroza iniial, vindecarea realizndu-se prin rezolvarea nevrozei de
transfer. Este esenial ns ca pe baza acestei nevroze de transfer s se
ajung la nevroza infantil, iar subiectul s gseasc alte soluii, mai
mature de a rezolva conflictele incontiente. Sarcina procesului
psihanalitic este de a realiza dezinvestirea realitii psihice cu efecte
patogene, prin intermediul actualizrii i exteriorizrii conflictelor
legate de cerinele pulsionale n cadrul fenomenelor transfereniale.
6. Contratransferul se refer la reaciile terapeutului fa de
pacient, la tendina de identificare cu acesta. Este vorba n principal de
86
Elementele specifice tehnicii psihanalitice permit o anumit evoluie a procesului terapeutic. Modalitatea principal de intervenie a
psihanalistului o reprezint interpretarea. Pentru ca aciunea acesteia
s fie de maxim eficien este necesar s fie respectate toate elementele ce in de cadru. Rolul interpretrii este complex, ea permind att
stabilirea conexiunii ntre elemente psihice pn atunci separate de
refulare, ct i dezvoltarea unor aspecte psihice blocate de procesul
patogen. n procesul terapeutic, pacientul va avea tendina s repete
moduri de comportament i triri ce au la baz conflictul patogen, iar
psihanalistul este cel care, prin interpretare, poate determina contientizarea acestui conflict de ctre pacient. Acesta va putea s decid
90
97
Scurt dicionar
Coninut latent semnificaiile incontiente ale viselor, simptomelor, la care se ajunge prin interpretarea pe baza asocierilor libere ale
subiectului. Coninutul latent se refer la dorine, tendine refulate
Conversie exprimarea unui conflict ce aparine psihismului n
plan somatic, prin simptome motorii sau senzoriale. Acest proces are
loc prin transformarea energiei psihice n energie a proceselor somatice. Conversia reprezint mecanismul specific formrii simptomelor
n isterie
Deplasare proces primar, specific funcionrii nivelului
incontient, prin care energia psihic ataat unei reprezentri este
transferat unei alte reprezentri. Pentru a avea loc acest proces este
necesar ca cele dou reprezentri s fie legate printr-un lan asociativ
Dezinvestire mecanism prin care energia psihic ataat unei
reprezentri este separat de aceasta. Acest mecanism ine de latura
economic a funcionrii psihice. Este prezent n special n cadrul
refulrii, proces prin care reprezentarea este mpins n incontient, iar
energia psihic este detaat de aceasta
Dinamic mod de descriere a funcionrii psihismului, specific
psihanalizei, conform cruia fenomenele psihice presupun o anumit
evoluie temporal, fiind rezultatul interaciunilor dintre fore psihice
de diferite intensiti i orientri, fore ce pot intra in conflict sau se
pot compune avnd acelai sens. Aceste fore, precum i interaciunea
dintre ele pot fi contiente sau incontiente
Economic - mod de descriere a funcionrii psihismului, specific
psihanalizei, conform cruia orice fenomen psihic presupune o dimensiune energetic, mai exact o deplasare de energie psihic i o cretere
sau diminuare a acesteia. Forele psihice, ce stau la baza fenomenelor
psihice conform perspectivei dinamice, sunt caracterizate de o anumit
cantitate de energie psihic, care poate crete sau se poate diminua
Elaborare psihic proces prin care aparatul psihic integreaz
excitaiile ce apar din surse interne sau externe, prin conectarea lor la
lanurile asociative existente. Acest proces are ca scop meninerea
tensiunii psihice la un nivel constant, pentru a preveni acumularea de
excitaii ce poate avea un efect patogen
Energie legat stare n care se afl energia psihic n procesele secundare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel
contient. Energia nu se poate descrca liber, ci doar legndu-se de
o anumit reprezentare, astfel nct satisfacerea este amnat i
controlat
100
Energie liber stare n care se afl energia psihic n procesele primare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel incontient. Energia este numit liber, deoarece ea circul fr a se ataa
vreunei reprezentri anume, folosindu-se de orice reprezentare pentru
a se descrca
Eu ideal structur psihic ce intr n componena Supraeului,
care conine exigene ce in de idealul de atotputernicie narcisic. Este
n mare parte incontient i i are originile n narcisismul infantil
Fantasm reprezentare care simbolizeaz satisfacerea unei
dorine mai mult sau mai puin contiente, sub o form mai mult sau
mai puin deformat de mecanismele de aprare
Fixaie reprezint att ataarea libidoului de anumite persoane
sau imagouri, precum i persistena la nivel psihic a unui mod de
funcionare specific unuia dintre stadiile de dezvoltare psihoafectiv.
Fixaia poate fi manifest sau latent, ca potenial ce poate fi activat
Forcludere mecanism de aprare care const n respingerea
coninuturilor psihice inacceptabile pentru Eu n afara psihismului i
proiectarea lor asupra realitii externe. Acest mecanism st la baza
genezei tulburrilor de tip psihotic, a fenomenelor halucinatorii. Termenul este introdus de Jacques Lacan pornind de la mecanismul de
respingere a realitii pe care Freud l descrie n legtur cu psihozele.
Este un mecanism opus refulrii, n sensul c reprezentrile inacceptabile pentru Eu nu sunt mpinse n incontient ca n cazul refulrii, ci
sunt suprimate din psihism, subiectul avnd certitudinea c vin din
exterior. Realitatea va fi astfel perceput delirant, iar coninutul psihic
va fi perceput ca venind din realitate
Formare de simptom proces prin care, n urma unei succesiuni de fenomene ce in de dinamica i economia psihic, apar manifestri psihice de tipul simptomului nevrotic ce pot duce la instituirea
nevrozei. Exist o serie de factori care joac un rol n forma simptomului: factori economici constituionali, factori ce in de realitate,
cu frustrrile pe care aceasta le impune, factori ce in de aprrile
specifice fiecrui individ i de punctele de fixaie n dezvoltarea
psihoafectiv
Frustrare refuzul satisfacerii pulsionale din motive obiective
sau subiective. Frustrarea apare n absena gratificrii pulsionale, mai
exact n absena descrcrii tensiunii generate de actualizarea unei
nevoi. Cauzele frustrrii pot fi externe i, anume, absena obiectului
care corespunde nevoii actualizate, sau interne, interzicerea de ctre
101
n incontient. Refularea reprezint mecanismul care st la baza constituirii tulburrilor nevrotice. Refularea afecteaz doar reprezentrile,
nu i afectele aferente lor, adic energia psihic cu care ele sunt
investite. Astfel, o consecin a refulrii este faptul c aceast energie
psihic rmne liber i trebuie s gseasc o cale de a se descrca
Regresie proces ce desemneaz ntoarcerea subiectului la o
etap anterioar din dezvoltarea sa. Regresia poate avea drept consecin activarea unor moduri de organizare psihoafectiv, relaii de
obiect, moduri de exprimare i de comportament specifice unui stadiu
de dezvoltare psihoafectiv anterior, n principal acolo unde exist
puncte de fixaie
Relaie de obiect modul n care subiectul se raporteaz la
realitatea exterioar i la persoanele cu care interacioneaz. Termenul
obiect se refer la faptul c persoana sau realitatea cu care subiectul
interacioneaz constituie obiect al pulsiunii, iar subiectul o va percepe
diferit, n funcie de etapa de evoluie n care se afl
Rezisten termen ce desemneaz aciuni, gnduri sau triri
ale subiectului prin care acesta respinge interpretrile ce pot duce la
contientizarea fantasmelor i dorinelor incontiente. Rezistena are la
baz punerea n funciune a mecanismelor de aprare a Eului. n tratamentul psihanalitic, rezistena are un rol esenial. Prin analizarea aprrilor, rezistena este depit i se poate trece la un nou nivel al analizei
Stadiul oglinzii faza de dezvoltare descris de Jacques Lacan,
prin care trece copilul ntre 6-18 luni. n aceast faz se formeaz o
prim imagine a propriului corp prin identificare cu cellalt. n acest
stadiu se pun bazele Eului potrivit lui Lacan
Sublimare proces psihic incontient prin care scopul pulsional
este nlocuit cu un scop desexualizat, social dezirabil
Transfer proces prin care dorinele, fantasmele i conflictele
incontiente se actualizeaz n relaie cu anumite obiecte, investite
afectiv. Tratamentul psihanalitic favorizeaz acest proces n scopul
evidenierii tendinei la repetiie a unor scenarii incontiente i
contientizrii acestora
Traum reacie afectiv a subiectului fa de un eveniment,
care depete capacitatea de elaborare psihic a subiectului. Trauma
este rezultatul faptului c subiectul se afl n incapacitate de a gsi un
rspuns adecvat i c apare perturbarea echilibrului psihoafectiv
Zon erogen regiune somatic care devine, n funcie de
etapa de dezvoltare psihoafectiv a individului, surs pulsional
106
Bibliografie
1. Anzieu D., Le corps de loeuvre, Gallimard, 1981
2. Brtescu G., Freud i psihanaliza n Romnia, Humanitas,
Bucureti, 1994
3. Bydlowski M., Psihanaliza maternitii, Editura Trei, 1998
4. Dewald P., The supportive and active psychotherapies, Jason
Aronson inc New Jersey, 1994
5. Freud A., Normal i patologic la copil, Editura Fundaiei
Generaia, 2002
6. Freud A., Eul i mecanismele de aprare, Editura Fundaiei
Generaia, 2002
7. Freud S., Eseuri de psihanaliz aplicat, Editura Trei, 1999
8. Freud S., Nevroza la copil, Editura Trei, 2000
9. Freud S., Psihologia incontientului, Editura Trei, 2000
10. Freud S., Studii despre societate i religie, Editura Trei, 2000
11. Freud S., Inhibiie, simptom, angoas, Editura Trei, 2001
12. Freud S., Studii despre sexualitate, Editura Trei, 2001
13. Freud S., Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei, 2002
14. Freud S., Comicul i umorul, Editura Trei, 2002
15. Freud S., Introducere n psihanaliz, EDP, 1990
16. Kafka J. S., Realiti multiple n psihanaliz, Editura Trei, 1999
17. Kogan I., Strigtul copiilor mui, Editura Trei, 2001
18. Kottler J., Brown R., Introduction to therapeutic counseling,
Brooks Cole Publishing Company, 1996
19. Laplanche J., Pontalis J.B., Vocabularul psihanalizei, Humanitas,
Bucureti, 1994
20. Lebovici S., McDougall J., Dialog cu Sammy Un caz de psihoz
infantil, Editura Fundaiei Generaia, 2002
21. Manzano J., Palacio Espasa F., Zilkha N., Scenariile narcisice ale
parentalitii, Editura Fundaiei Generaia, 2002
22. McDougall J., Theatres du corps, Gallimard, 1989
23. De Mijolla A., Psychanalyse, PUF Paris, 1996
24. De Mijolla A., Shentoub S.A., Pour une psychanalyse de
lalcoolisme, Payot, 1981
25. Papadima E., Psihanaliz i psihoterapie psihanalitic, Editura
Jurnalul Literar, 2003
26. Rosenberg B., Masochismul mortifer i masochismul gardian al
vieii, Editura Trei, 1999
107
108