UCMR-ADA - 010205 Bucureti, Str. Ostailor tel : 316.79.76, fax :316.58.

80

Compozitor: Numele i Prenumele:

Telefon

adresa de e-mail:

DECLARAIA OPEREI MUZICALE

TITLUL OPEREI MUZICALE _______________________________________ Durata operei muzicale _____
Interpret/Formaie ___________________________________________________ Genul muzical ____________
Data(anul,luna,ziua)creaiei ___________
COMPOZITOR_____________________
Repartiia drepturilor
Semnatura _________________
CNP........................................

____________________________

CNP.........................................

____________________________

patrimoniale
de exec.publ.

Felul operei muzicale: individuala ___,comuna ___, colectiva____.

Pri ale operei muzicale

mecanice

_____________________________ % ________ %
CNP........................................
_____________________________ % ________ %
TEXTIER
_____________________________ % ________ %
CNP
_____________________________ % ________ %
ARANJOR
_____________________________ % ________ %
CNP _____________________________ % ________ %
EDITOR original ____________________________ % ________ %
Contract de cesiune nr._____________________________ % ________ %
Durata cesiunii
_____________________________ % ________%
Teritoriul
_____________________________ % ________ %
EDITOR
___________________
%
%
Teritoriul editorului _________________
Total 100% Total 100%

Titlul sau numrul prii

CNP ........................................

Durata

Completai pe verso primele 16 msuri ale fiecrei teme principale.

Genurile muzicale potrivit Statutului:

- muzica uoar,
- muzica de camer

- muzic simfonic
- muzic de fanfar

- muzica coral
Declar pe propria rspundere, sub sanciunea prevzut de legea penal, c cele nscrise n formularul
- muzica populara
Declaraia operei muzicale sunt creaia mea i corespund genului muzical declarat.
Semntura TITULARILOR
Not: - Acest formular trebuie semnat de toi deintorii de drepturi. Pentru operele muzicale ale cror
Semnaturi
drepturi au fost parial cesionate printr-un contract editorial, v rugm s anexai o copie a acestui contract.
Compozitor
- Sunt de acord ca aceast oper muzical s fie folosit ca ton de apel sau pe Internet.

- generic
- aranjament muzical

Teritoriul de colectare Romania ____ si lume ___si cu exceptia teritoriului______.

potrivit mandatului acordat UCMR-ADA

Prin prezenta declaraie ncredinm UCMR-ADA gestiunea drepturilor patrimoniale de autor

n condiiile prevzute de STATUTUL UCMR-ADA.
Semnatura salariat UCMR-ADA

Aranjor

Data
Textier

Editor