Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Recapitulare Supravegherea Bolnavului
Recapitulare Supravegherea Bolnavului
B. Msurarea n cavitatea bucal (se folosete numai termometrul utilizat numai n acest
scop):
Se umezete termometrul cu ap rece.
Se introduce termometrul n cavitatea bucal, sub limb.
Se anun bolnavul c trebuie s pstreze gura nchis timp de 5 minute, s nu sparg
termometrul cu dinii.
Se scoate termometrul i se citete.
C. Msurarea rectal:
Se lubrifiaz bulbul termometrului cu ulei de vaselin.
Dac bolnavul tie i poate, i introduce singur termometrul n rect. Cnd bolnavul nu
poate, este aezat n decubit dorsal sau lateral i i se introduce uor bulbul termometrului
n rect cu micri de rotaie i naintare.
Se menine timp de 3 minute.
Se scoate termometrul i se terge cu un tampon de vat cu alcool.
Se citete gradaia.
4. Notarea cifrat:
n Carnetul de observaii medicale independente se noteaz numele bolnavului,
salonul, patul, data, valoarea temperaturii obinute (urmnd a fi notat i n foaia de
temperatur).
5. Notarea grafic:
Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de temperatur.
Pentru fiecare diviziune a foii, se socotesc dou diviziuni de grad.
Se unete cu valoarea anterioar printr-o linie albastr. Se obine curba termic.
6. Interpretarea rezultatelor:
Temperatura normal (fiziologic): 36-37C afebril.
Valori patologice:
- hipertemie: 37-38C = subfebril; 38-39C = febr moderat; 39-40C = febr
ridicat; 40-41C = hiperpirexie;
- hipotermie: sub 36C.
7. Reorganizarea locului de munc:
Se scutur termometrul pn cnd Hg coboar n rezervor.
Se spal termometrul cu ap i detergeni sau spun lichid.
Se spal paharul i se schimb soluia dezinfectant.
Se pune termometrul n pahar.
a) respiraie normal
b) Cheyne-Stockes
c) Kussmaul
f) Interpretarea rezultatelor:
Frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de: sex, vrst, poziie,
temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau somn.
n stare fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu ce a a temperaturii i a
pulsului.
Patologic, respiraie dificil (sete de aer):
- tahipnee (polipnee) - dispnee cu accelerarea ritmului respirator;
- bradipnee (12-10-8 resp/min) dispnee cu rrirea ritmului respirator;
- dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei:
1. dispnee Cheyne-Stockes (respiraie cu amplitudini crescnde pn la
maximum i apoi scznd pn la apnee ce dureaz 10-20 s);
2. dispneea Kussmaul (respiraie n patru timpi, o inspiraie profund
urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt, zgomotoas, dup care
urmeaz o alt pauz scurt).
Observaii
n dispnee se noteaz: orarul, intensitatea, tipul, evoluia n timp.
Dispneea paroxist (Cheyne-Stockes) trebuie depistat sistematic, deoarece bolnavul nu o
semnaleaz.
Dispneea Kussmaul apare cnd pH-ul scade sub 7,2 (n come).
volum (tensiune);
celeritate.
Scop: obinerea informaiilor cu privire la starea anatomo-funcional a inimii i
vaselor.
Materiale necesare:
- ceas secundar sau cronometru;
- creion, pix (culoare roie);
- foaie de temperatur.
Etape de execuie:
a) Pregtirea bolnavului (psihic i fizic):
Se anun bolnavul c i se va msura pulsul.
Se explic bolnavului modul de msurare (o stare emotiv i poate modifica valoarea
pulsului).
Bolnavul este meninut n stare de repaus fizic i psihic 5-10 minute cu braul sprijinit,
pentru relaxarea muchilor antebraului.
b) Executarea tehnicii:
I. Msurarea n artera radial.
II. Msurarea n aceeai succesiune de timpi, n alte artere: carotid, cubital,
humeral, femural, poplitee, tibial posterioar, pedioas.
a) carotid
b) cubital
d) femural
poplitee
tibiala posterioara
pedioasa
c) humeral
e)
f)
g)
Splarea
minilor.
Se
repereaz
anul
radial pe extremitatea distal a antebraului, n continuarea policelui.
Se poziioneaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i cu ajutorul policelui se
mbrieaz antebraul.
Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor (index,
mediu i inelar) de la mna dreapt i se percep zvcniturile pline ale pulsului.
Se numr zvcniturile percepute urmrind secundarul cronometrului timp de un
minut (se ncepe numrtoarea de la 1/4, 1/2, 3/4 sau un minut).
c) Notarea cifric n carnetul propriu:
8
- foaie de temperatur;
- tampon de vat cu alcool.
Etape de execuie:
a) Pregtirea materialelor:
Adunarea i transportul materialelor necesare la locul examenului.
Verificarea strii de funcionare a instrumentelor i aparatelor.
b) Pregtirea bolnavului (psihic, fizic):
Bolnavul este informat asupra scopului investigaiei.
Se explic msurile necesare pentru o msurare corect: 15 minute repaus nainte de
msurare; efectuarea msurrii se face dup cel puin 3 ore de la servirea mesei.
c) Execuia tehnicii propriu-zis:
I. Cu aparatul Riva-Rocci
Splarea minilor.
Se aaz manometrul (cel cu mercur) pe noptier, ntr-o poziie fr vizibilitate pentru
bolnav.
Se aplic strns maneta pe braul sprijinit i n extensie.
Se fixeaz cu mna stng membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea
inferioar a manetei i olivele n urechi.
e) Notarea cifric:
n carnetul propriu se noteaz cifric valorile tensiunii msurate, numele i prenumele
bolnavului, salonul, data.
f) Notarea grafic
Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu culoare albastr (creion, pix, stilou),
haurat.
Se socotete pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur o unitate coloan de
Hg. Deasupra liniei groase se noteaz tensiunea arterial maxim, iar tensiunea arterial
minim dedesubt.
g) Interpretarea rezultatelor
Valorile normale i patologice ale T.A. n funcie de vrst.
11
c) Efectuarea tehnicii:
Splarea minilor.
Colectarea dup un orar fix, valabil pentru toi bolnavii seciei.
Se invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei emisii la ora 8 dimineaa.
Se colecteaz n vasele gradate toate urinele emise pn a doua zi la ora 8, adugnduse i urina acestei emisii.
Se citete gradaia care indic urina emis n 24 ore.
Splarea minilor.
III. Notarea diurezei
d) Notarea cifric:
Se noteaz cifric n Carnetul de observaii medicale independente, n fiecare
diminea (numele bolnavului, nr. patului, data i cantitatea de urin eliminat n 24 de
ore.
e) Notarea grafic:
Pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur se socotesc 100 ml urin.
Se noteaz grafic cu creion albastru, sub forma unei coloane ce are haurat numai
partea superioar ce corespunde cantitii de urin a zilei respective.
f) Reorganizarea locului de munc:
Vasele n care se face colectarea urinei pe timp de 24 de ore se depoziteaz n ncperi
rcoroase, pentru a se preveni descompunerea urinei.
La urina colectat se adaug cteva cristale de timol care mpiedic procesele de
fermentaie fr s modifice reaciile chimice.
g) Interpretarea rezultatelor:
Valori fiziologice normale ale volumului de urin:
- femei = 1000-1400 ml/24 h;
- brbai = 1200-1800 ml/24 h.
Valori patologice:
- poliurie = peste 3000 ml/24 h;
- oligurie = sub 1000 ml/24h;
- anurie = absena urinei n vezic.
Observarea calitii urinei:
1. culoare: normal
- galben deschis = urin diluat;
- brun nchis = urin concentrat;
patologic
- brun nchis i spum (icter);
- roie deschis pn la roie brun = urin cu snge (hematurie);
fiziologic
12
8. MSURAREA NLIMII
BOLNAVULUI ADULT
13
c) Execuia tehnicii:
I.
Cu taliometrul
Se invit bolnavul s se descale.
Se aaz bolnavul n picioare ct mai drept sub cursorul
taliometrului.
Se coboar uor cursorul taliometrului, pn atinge capul
bolnavului (vertex).
Pe tija gradat, se citete nlimea.
Se noteaz n foaia de temperatur i de observaie.
Se invit s coboare i se ajut bolnavul s se ncale.
Se conduce bolnavul pn la pat i se aaz n poziie comod i
invelit.
II. Cu banda metric
Desclat, este aezat n ortostatism, cu spatele lipit de perete.
Se plaseaz un plan orizontal pe vertex, perpendicular pe perete i
se marcheaz locul de ntlnire.
Se msoara cu banda metric distana de la locul marcat pn la sol.
Se noteaz n foaia de observaie i foaia de temperatur.
d) Reorganizarea locului de munc:
Se aaz taliometrul la locul lui.
Splarea minilor.
6. Cantitatea sputei
50-100 ml/24 h (bronita cataral, pneumonie, tuberculoz incipient);
100-1000 ml/24 h (broniectazie, caverne tuberculoase, gangrene pulmonare i edem
pulmonar;
vomic eliminarea unor colecii masive de puroi sau exsudat (abces pulmonar, chist
hidatic).
c) Curirea mucoasei bucale:
Se pregtesc tampoane de tifon pe porttampon.
Se cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane pe porttampon.
Se arunc tampoanele n tvia renal.
d) Notarea grafic
15
b) Orarul
valori normale ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup sculare;
valori patologice pierderea orarului obinuit al evacurii: constipaie
habitual sau diaree.
c) Cantitatea
valori normale zilnic, 150-200 g de materii fecale;
valori patologice mrit (afeciuni ale pancreasului, ale colonului, diareele
gastrogene de natur aclorhidric); poate ajunge la cteva kilograme (anomalii de
dezvoltare a colonului); redus (n constipaie); foarte redus de numai 10-15g
(dizenterie).
d) Consistena
valori normale consisten pstoas, omogen;
valori patologice consisten uscat, crescut (schibale, coprolii) (constipaie);
consisten sczut (scaune moi), n diaree; lichid, apoas n special dup purgative
saline; consisten neomogen (scaun solid, dur, urmat de o cantitate de scaun
semilichid sau lichid).
e) Forma
valori normale form cilindric cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil;
valori patologice - form de panglic sau creion (n cancer rectal); filiform (spasme
ale regiunii anorectale); bile dure, de mrimea mslinelor (n constipaia spastic);
mas fecaloid abundent (constipaie aton); bile conglomerate, multiglobale (cnd
materiile fecale au stagnat mult timp n rect).
a) normal
c) n constipaia spastic
b) diareic
d) n constipaia aton
f) Culoarea
valori normale culoare brun;
valori patologice: culoare galben-aurie (n diaree); verde cnd bilirubina se oxideaz la
nivelul intestinului gros; mai nchis (n constipaie); albicioas ca argila (icterul
mecanic); brun-nchis (icterul hemolitic); neagr ca pcura, moale i lucios (n cazul
unor hemoragii n poriunea superioar a tubului digestiv melena); roie (n cazul
hemoragiilor din poriunea inferioar a tubului digestiv).
g) Mirosul
valori normale fecaloid;
18
j) Notarea scaunelor
valori normale scaun normal ( I );
valori patologice :
moale ( / );
diareic ( );
mucos ( X );
cu puroi ( P );
cu snge ( S ) n creion rou;
grunjos ( Z ).
6. Profitnd de setea bolnavului, i se vor oferi elemente nutritive sub form lichid (de ex.
laptele, sucurile de fructe vor fi mbogite cu praf de lapte, cacao, glbenu de ou, preparate
de zahr ridicnd astfel valoarea caloric a alimentelor introduse).
7. Se asigur necesitile calorice (2500-3000 calorii/zi) prin administrarea de preparate
lichide hipercalorice.
8. n momentul n care apetitul ncepe s revin, se administreaz bolnavului o alimentaie
solid (4-5 mese).
9. Se va urmri ca bolnavul s consume numai alimente conforme prescripiilor medicale.
10. ncalcarea prescripiilor medicale va fi comunicat medicului.
20
Elemente de observaie:
a) Transpiraie proces fiziologic de umezire a pielii, prin care organismul pierde cldur.
n cantitate excesiv are semnificaie patologic i poate conduce la deshidratarea
organismului.
Transpiraia palmelor i plantelor (boala Basedow); generalizat; continu; periodic
(cazul febrei intermitente sau la sfritul unei febre continue criza pneumonic).
b) Culoarea tegumentelor. Aspectul i culoarea tegumentelor pot fi:
paloare (decolorare) permanent (n caz de anemie); paloare instalat brusc
(hemoragii, colaps, oc iminent);
cianoz sau coloraie albstruie a tegumentelor i a mucoaselor (n afeciuni ale
aparatului respirator, circulator i unele boli cardiace congenitale): discret (lobul
urechilor, extremitile degetelor); foarte intens (la nas, buze, ochi); foarte intens
(toat faa, limba);
roeaa pielii apare n emoii, n cursului efortului fizic, febr, n unele afeciuni
hemoragice;
coloraia galben a tegumentelor (n icter, n urma consumrii unor medicamente atebrin, acid picric etc. sau poate semnala apariia unei boli infecioase); culoarea
galben ca paiul (cancer i anemie pernicioas);
bronzat (boala lui Addison);
brun (n ciroza hepatic);
cenuie-murdar (supuraii pulmonare cronice).
c) Edemul acumularea de lichid seros n esuturi, se manifest prin:
- creterea n volum a regiunii edemaiate;
- pielea devin palid, lucioas i strvezie;
- tergerea cutelor naturale;
- pierderea elasticitii esutului edemaiat (pstreaz urma presiunii digitale = semnul
godeului).
Edemul poate fi:
- generalizat (n anasarc acumularea de lichid n cavitile seroase ale
organismului), se poate constata prin creterea masei corporale;
- localizat iniial la pleoape apoi la organele genitale ca urmare a stazei venoase. El
se poate generaliza (edem albastru) n afeciunile cardiace i pulmonare;
- caectic scderea albuminelor din snge i creterea permeabilitii pereilor
vasculari (la bolnavii caectici, subnutrii, tuberculoi, canceroi etc.;
- inflamator localizat n jurul proceselor inflamatorii, este de culoare roie;
- angioneurotic are o cauz alergic i se instaleaz rapid.
Se va urmri diureza i se va recolta urin pentru examinare la laborator.
Se va cntri bolnavul zilnic.
Se urmrete ca bolnavul s respecte regimul dietetic prescris de medic (desodat).
d) Descuamaiile (desprinderea celulelor cornoase superficiale din epiderm).
Se vor observa:
- caracterul descuamaiei (furfuracee, pitiriazic, lamelar i n lambouri);
- regiunea n care s-a manifestat;
- timpul n care a aprut.
e) Erupiile cutanate modificri ale tegumentelor.
Acestea pot fi: maculoase, papuloase, veziculoase, pustuloase.
Sunt determinate de:
21
22