Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sunt rezident.
What Next?
Bucureti, 2014
AVERTISMENT
Aceast carte conine opinii personale. Unora s-ar putea
s nu le plac acest lucru, chiar s se simt deranjai.
Informaiile prezentate n aceast carte sunt nainte de
toate dedicate studenilor mediciniti, tinerilor rezideni,
ct i celor care i doresc s urmeze Facultatea de Medicin,
acestea avnd scopul de a-i ghida prin hiul sistemului
medical educaional romnesc.
Cartea va fi util acelora care sunt considerai de ctre
societate drept vistori, idealiti i chiar naivi, dar care n
sinea lor tiu c sunt coreci, capabili i menii pentru o soart
mai bun - profesional, ct i social.
n acelai timp, cartea este dedicat n egal msur i
acelor medici din sistem care au responsabilitatea educaiei
medicale pentru studeni i rezideni. i nu m refer la cei
care au grade universitare n special, ci la aceia care sunt
pasionai de meseria lor i caut s transmit mcar o parte
din pregtirea lor i generaiilor viitoare, fr a se teme c
ntr-o bun zi cineva le va lua locul.
Nu este o carte pentru cei cu pile al cror traseu
profesional este n mare parte stabilit nc din timpul
facultii de ctre ocrotitorii lor. i nici pentru cei care neleg
c ascensiunea profesional nseamn s i torni colegii,
pupnd eful excesiv de mult n fund (o doz minim este
acceptabil, dar unii au efectiv o pasiune pentru aa ceva),
sau cstorindu-te cu fiica/fiul nu tiu crui om influent
care s i asigure intrarea i ascensiunea n clinica n care
vrei s profesezi (excepie: doar dac respectiva fiic/fiu este
frumoas/frumos i chiar eti ndrgostit de ea/el).
Evident, nu m deranjeaz s cumpere i cei enumerai
spre final un exemplar din carte sau chiar mai multe, ns nu
vor gsi nimic de folos pentru ei.
Coperta:
Caricaturist:
Corectur:
Art Director:
Pixel Image
Cristina-Maria Georgescu
Ionu Dumitrescu
Titel Baldo
Cuprins
Prefa.............................................................................................. xii
Cuvnt nainte................................................................................. xiv
PARTEA I
Capitolul I - Aspecte generale.............................................................. 2
Bine ai venit! (August 2009)............................................................. 2
Prima zi de munc.......................................................................... 3
Echipa............................................................................................ 5
Cu sau fr recomandare?............................................................ 6
Capitolul II - Colegii............................................................................ 7
Colegii de echip............................................................................. 7
Chirurgul ef................................................................................... 8
Colegii de secie.............................................................................10
Colegii din alte discipline............................................................... 12
Asistentele..................................................................................... 13
Spitalul..........................................................................................14
Prdtorii naturali ai rezidentului...................................................14
Unde greete rezidentul mic?....................................................... 20
Despre tact i diplomaie............................................................... 24
Statutul rezidentului......................................................................26
Romnismul n medicin...............................................................28
Capitolul III - Aspecte practice ale muncii zilnice.............................. 30
Foaia de observaie....................................................................... 30
Pregtirea preoperatorie a pacientului........................................... 42
La brbat.......................................................................................45
La femeie.......................................................................................47
Bun venit la sal!............................................................................47
Despre comunicarea operator-echip.............................................65
Limbajul codat din sal..................................................................67
Urmrirea postoperatorie.............................................................. 69
Grzile...........................................................................................72
Capcana rutinei.............................................................................81
Cnd ai o slujb i cnd ai o carier?............................................... 84
PARTEA a II-a
Capitolul IV - 5 ani mai trziu............................................................ 89
Bine v-am regsit n 2014! ............................................................. 89
Fii sincer cu tine!........................................................................... 90
ix
Prefa
Cartea de fa a luat natere n vara lui 2009, cnd m apropiam
de finalul primului meu stagiu din rezideniatul n specialitatea
Urologie, i anume stagiul de Chirurgie General, desfurat la
Spitalul Clinic de Urgen Sf. Ioan Bucureti. Motivul scrierii sale
a fost faptul c nu mi doream s obin nota de final de stagiu doar
pentru munca prestat n cadrul seciei, ci s las i ceva n urm
pentru viitorii rezideni care urmau s plonjeze din viaa boem
de student direct n cmpul muncii alturi de oameni mari, serioi,
rutinai, unii scrbii, dar i performani, care nu au dispoziia s
fac pe ddacele cu ei.
n orice caz, nu sunt genul slujba s m mulumesc doar s
mi fac munca i att, mai ales ntr-un sector de activitate care m
pasioneaz, i anume educaia. Aa c varianta iniial a crii de 80
de pagini a venit ca o completare fireasc a muncii zilnice din cadrul
spitalului.
Cartea s-a numit iniial Mic ghid pentru micul rezident
intruct coninea doar informaiile referitoare la stagiul de Chirurgie
General cu care ncep aproape toate specialitile chirurgicale i
care se adresa, evident, rezidenilor boboci care urmau s nceap
stagiul n acelai loc. i aici trebuie s i mulumesc domnului dr.
Florin Turcu pentru faptul c a promovat-o n rndul rezidenilor si
de-a lungul acestor ani. Feedback-ul primit de la acetia a fost unul
pozitiv i asta mi-a dat curaj s continuu i cu a doua parte.
Anii au trecut, eu mi-am vzut de specializare i, odat cu
maturizarea (att n via, ct i n profesie), am simit din nou nevoia
ca odat cu ncheierea rezideniatului s adaug i cea de-a doua parte
a crii, n care mi-am propus s ofer o viziune de ansamblu asupra
vieii de medic rezident n Romnia. Am ncercat s pstrez un
echilibru fr a cdea n nici una din extremele de genul Romnia
xii
Prefa
xiii
Cuvnt nainte
Cele aproape 200 de pagini ce urmeaz sunt interesante pentru
cei care se decid s practice medicina. Multe din problemele
profesionale i sociale ce se ridic n faa unui rezident sau proaspt
specialist sunt aduse sub reflector, desennd, din pcate, un sistem
anormal, greu de neles, dar care funcioneaz cu rezultate i mai
greu de neles.
Cine sunt cei care ar trebui s citeasc aceast carte? Pe deoparte,
cei care nc nu au ales medicina (elevi de liceu) sau au ales-o i sunt
la nceputul carierei (studeni i rezideni), dar nici unii, nici alii
nu intuiesc ce i ateapt. Pe de alt parte, cei care poart numele
de factor de rspundere, dar nu au nici o responsabilitate, cci nu
se implic n schimbarea strii de fapt existente. Sunt convins c
acetia din urm nu o vor citi ntruct sunt mult prea ocupai cu
reforma periodic a sistemului de sntate romnesc.
Multe din aspectele legate de organizarea procesului de
nvmnt medical postuniversitar precum i perspectivele unui
tnr specialist surprinse n urmtoarele pagini sunt ct se poate
de reale i ngrijortoare, dac nu chiar sumbre. Cteva dintre
subiectele intrate n discuie n paginile ce urmeaz sunt: alegerea
unei specialiti, planificarea numrului de specialiti formai
anual, salarizarea rezidenilor i a tnrului specialist, dependena
tehnologic a medicului aflat la nceput de drum, programa practic
a rezidentului, opiunile de angajare ale unui tnr specialist n
sistemul de stat sau cel privat, atitudinea opiniei publice fa de
lumea medical, emigrarea medicilor. Desigur sunt i multe altele,
devoalate n paginile ce urmeaz i, de ce nu?, altele pe care cititorul
le poate aduga consecutiv lecturii.
De ce am afirmat c rezultatele sistemului de nvmnt
postuniversitar medical sunt paradoxale? Pentru c, n ciuda
evidenelor, multe dintre ele, indicate i n lucrarea pe care o
prefaez, sunt mai mult dect bune. Spre exemplu, n clinica de
xiv
Cuvnt nainte
xv
PARTEA I
CAPITOLUL I
Aspecte generale
Bine ai venit!
(August 2009)
Aspecte generale
Prima zi de munc
Ei bine, i convine sau nu, dar asta e. Vine i vremea muncii, c
destul ai nvat n facultate. Toate specialitile chirurgicale ncep
mai nou cu stagiul de Chirurgie General, ntruct, la origini, toate
specialitile chirurgicale au avut originea n chirurgia general. E
frumos, ca i cum ai tri scara evoluiei pe fast-forward. Tocmai
de aceea e bine s profii ct de mult poi de acest stagiu. Pentru
nceput, e bine s i cunoti echipa cu care vei lucra.
Fie c este o echip pe care o cunoti i la care vii cu adres,
spre nemulumirea unora dintre colegii mari (adic medici care nu
sunt n stare s pstreze rezideni din cauza comportamentului
necorespunztor sau a proastei pregtiri profesionale), fie este o
echip la care vei fi distribuit de ctre eful de secie, n funcie de
cum gestioneaz domnia sa resursele umane ale seciei pe care o
conduce.
Oricum ar fi, asigur-te c ajungi la timp, adic nainte de ora
8.00. Este chiar bine s faci o vizit cu cteva zile nainte de a ncepe
3
Aspecte generale
Echipa
Spuneam mai sus despre faptul c i vei cunoate noua echip
de lucru. Trebuie s tii c o echip nu nseamn doar nite oameni
strni i aruncai laolalt pentru a realiza o sarcin. Privete
campionatul intern de fotbal i o s nelegi mai bine ce spun. Aa
se ntmpl i n chirurgie: echipa nseamn un grup de oameni care
colaboreaz bine, se respect, se ajut reciproc i se motiveaz unul
pe altul.
Dac un membru al echipei are probleme, acestea se vor
rsfrnge asupra ntregii echipe, aa c nimeni nu trebuie neglijat.
Nou-veniii n echip au tendina s fie lsai la o parte, mai ales n
echipele mai mari, care sunt, evident, ale medicilor recomandai,
deci buni, n orice caz, populari.
Niciun rezident nu vrea s i iroseasc timpul lucrnd cu cineva
de la care nu are ce nva. Desigur, un medic bun nu nseamn
neaprat i un bun pedagog, ns e mai bine s observi gesturi i
raionamente corecte dect s nvei prostii spuse cu talent oratoric
n alt parte. Acum, tu ca nou-venit trebuie s i gseti cumva un
loc. Dac eti un rezident ntr-o alt specialitate chirurgical dect
Chirurgie General, atunci stagiul tu nu va fi unul prea lung i deci
nici nu vei fi implicat n mod special n activiti. E pe de o parte
firesc ntruct n tine se va investi timp i energie pentru a fi educat
i la urma eforturilor, tu vei pleca.
E frumos din partea ta? Dac mai adugm i lipsa ta de
experien n chirurgie, cu toate stngciile inerente nceputului,
vei vedea de ce pentru echip eti la fel de necesar precum o pan de
cauciuc n ziua plecrii n vacan.
tiu, tiu, datoria sistemului este s nvee rezidentul i s l
pregteasc, bla, bla. S fim realiti, sistemul este format din oameni
i oamenii sunt cei care fac regulile. Lucrm n sistemul medical
romnesc, deci trebuie s te adaptezi. Desigur, dac vrei i dac poi
s te adaptezi.
5
Cu sau fr recomandare?
Aadar, poate te ntrebi dac e mai bine s alegi o echip mic,
dar fr recomandare n care i se las o libertate mai mare de
aciune, n schimbul unei echipe mari n care rolul tu e mai mult
de observator. n cazul n care doctorul cu care ai dori s lucrezi nu
te poate primi i pe tine din diferite motive, ncepnd cu cele de
locuri pstrate pentru cei cu pile i terminnd cu faptul c are prea
muli rezideni, nu te dezarma. Nimeni nu spune c viaa e corect
i c totul trebuie s fie roz. Chiar i aa, tot poi mcar s asiti la
operaiile fcute de el i s nvei/observi ce i cum face bine.
Sfatul meu este s alegi o echip de la care ai ce nva, chiar
i predominant teoretic. n cele din urm, un prost cu manualitate
rmne totui un prost, nu uita asta. O soluie care funcioneaz,
testat personal, este s ncerci s asimilezi ct mai multe informaii
i gesturi chirurgicale de la echipa mai numeroas la care te afli i
ncet, ncet s i creezi oportuniti de a intra n sal cu echipele
mai mici care au nevoie de rezideni la operaiile de amploare mai
mare, care necesit un numr mai mare de ajutoare. Trebuie s
sesizezi i s profii de aceste oportuniti, comunicnd n special cu
medicii respectivi i urmrind programul operator cu o zi nainte de
intervenii. Bineneles, trebuie i tu s capei un pic de experien
i s nvei lucrurile elementare pentru a-i putea ajuta realmente, s
nu i imaginezi c vei avea acces imediat ntr-o echip mic doar
pentru c nu au oameni. Dar n timp, te vor remarca. E suficient
s intri cu unul-doi medici i apoi restul se vor convinge c merii
o ans. Per total, este o situaie de genul win-win n care toat
lumea e fericit. i vei lrgi aria de aciune i i vei face i cunotine
noi, care te pot nva cte ceva. Astfel, toata lumea ctig.
mi amintesc sfatul primit de la un profesor de urologie n anul
I de rezideniat: Eti prea tnr ca s stai doar pe lng un singur
medic. De la fiecare chirurg ai ceva de nvat, aadar caut mereu
s asimilezi lucrurile bune de la fiecare, indiferent care este prerea
altor colegi despre el. Mai mult de att, nu toat lumea din cadrul
seciei abordeaz aceeai patologie chirurgical, deci caut s
participi la interveniile pe care fiecare dintre acetia le realizeaz
cel mai bine.
6
CAPITOLUL II
Colegii
Colegii de echip
Motivul pentru care scriu despre colegi este c sunt foarte
importani n desfurarea activitii tale. Colegii te pot ajuta, nva
sau te pot ncurca i te pot trage n jos. i te mai pot face s te simi i
foarte prost, nefericit, nct s i numeri frecvent zilele rmase pn
la weekend, vacan, finalul de stagiu.
Acetia ar trebui s te ajute cu informaii utile (un mic training
vizavi de organizarea echipei i a desfurrii acesteia n sala de
operaie ar fi un calificativ de 5 stele al colegilor), s i explice
noiunile elementare de chirurgie i s te ncurajeze i supravegheze
n cursul primelor tale manevre i intervenii chirurgicale mici.
Trebuie s realizezi c, fiind nceptor, nimeni nu te poate lsa s
participi de la nceput ca ajutor principal (mna a doua) fiindc
trebuie s i ctigi acest drept prin demonstrarea preciziei i
stpnirii diferitelor gesturi chirurgicale. Ar trebui s fie un pacient
pe care doctorul l urte din suflet ca s fac acest lucru cu un
nceptor. Sau ca medicul s i doreasc o pensionare rapid. Chiar
dac ai un trecut n chirurgie, dac ai participat la multe operaii n
studenie, tot va trebui s i demonstrezi cunotinele practice pn
la a atepta s i se ofere oportunitatea respectiv. i tu, la rndul
tu, ai proceda la fel ca ef de echip, este firesc.
Dac lucrurile despre care vorbeam mai sus nu se ntmpl de
la sine, e n regul, poate colegii au i ei treburile i grijile lor i uit
de tine, aa c ie i revine sarcina de a-i ntreba i de a le cere s
i dea o ans de a lucra, de a fi implicat n diferitele intervenii de
mic amploare (de exemplu, s nvei s faci o anestezie local, s
suturezi o plag, s extragi un chist sebaceu, o hidrosadenit, o unghie
ncarnat). Dac i la cerinele tale eti n continuare ignorat, atunci
trebuie s i spun c ai nite colegi de proast calitate i e important
s te gndeti spre ce vei evolua n acest ritm.
7
Chirurgul ef
n ce privete doctorul care conduce echipa, dac ai ansa s
fie un personaj vorbre, generos cu explicaiile diferitelor gesturi
chirurgicale, diagnostice i atitudini terapeutice, atunci eti un
norocos. Dac nu e genul, ntreab-l tu despre acestea. Poate unele
din ntrebri vor fi stupide, l vor amuza sau l vor enerva i pe tine te
vor face s ari ca un prost, dar nu e nimic, nvei. Un coleg mai mare
mi spunea odat: Nu e nimic dac te faci de rs. Eti n anul 1, acum
8
Colegii
Colegii de secie
Acetia sunt la nceput nite strini de care ncepi s te apropii
pe msur ce trece timpul. De unii te vei apropia mai repede, de
alii mai ncet, n funcie de afiniti. Alii vor fi respingtori de la
nceputul i pn la sfritul stagiului.
n ce te privete, este important s nvei s dezvoli arta
comunicrii i diplomaiei n aa fel nct s te nelegi ct mai
bine cu toat lumea, mai ales c uneori te poi trezi c eti nevoit
s colaborezi cu colegii mai puin plcui ca personalitate. Vei gsi
printre colegii de secie poate i civa prieteni, buni profesioniti,
de la care vei nva lucruri foarte utile i care s-ar putea s te ajute
n carier mai mult dect i imaginezi.
Trebuie s le ari tuturor respectul cuvenit att pentru grad, ct
i pentru vrst i nu n ultimul rnd pentru faptul c se chinuiesc
s lucreze n sistemul nostru sanitar bolnav i cu un picior n groap.
Medicii au n general orgolii foarte mari i de aceea meninerea
unei comunicri sntoase este greu de realizat chiar i ntre ei,
darmite ntre un proaspt rezident i un medic cu vechime. tii
doar care este diferena ntre Dumnezeu i chirurgi, nu? Pentru
nceput, Dumnezeu nu se crede chirurg. Bineneles, s nu mai spun
de faptul c exist o mentalitate cazon, ca rezidenii s mai fie i
umilii uneori doar pentru a se ti cine este eful. Aa este i n alte
brane, nu v speriai.
Singura umilin la care ar trebui s fie supus rezidentul ar
fi aceea prin demonstrarea deficitului de cunotine teoretice i
practice ale acestuia, scopul fiind de a-l motiva s nvee mai mult, s
se autodepeasc, nicidecum prin izbucnirea n crize de autoritate
care nu fac dect s trdeze nite frustrri ale medicului n cauz.
Oau, a pus la punct un rezident nevinovat! E o adevrat for n
medicin! De ce nu ncearc s se ia de eful de secie dac tot le plac
aa de mult provocrile? De parc nu ar fi i aa destule reprezentaii
a la Circul Globus n camera de gard atunci cnd sosesc diferite
cazuri din al cror alai nu lipsesc poliia, pompierii i televiziunea.
Se spune c recunoti un om de caracter dup felul n care se poart
cu cei de care nu are i nu ar avea nevoie vreodat. Analizeaz-i
colegii dup acest criteriu i vei realiza foarte repede cu cine ai de-a
10
Colegii
Asistentele
Asistentele intr n aceeai categorie cu colegii de echip, doar
c sunt ceva mai independente. Ele te pot ajuta foarte mult dac
sunt organizate i atente la detalii legate att de pacient, ct i
vizavi de experiena ta microscopic n ce privete administrarea
unei medicaii.
Unele asistente in n mod special s pun rezidenii la punct,
probabil se rzbun astfel pentru nite abuzuri fcute de ali medici
n faa crora nu au putut riposta.
Aa c dac nu au putut lovi dulul, se mulumesc s pocneasc
un celus. Sunt situaii, cel puin la nceputul rezideniatului,
cnd trebuie s te adaptezi la rutina zilnic, ce presupune scrierea
n foi a medicaiei pentru pacieni, apoi a transcrierii acesteia n
programul informatic de gestionare al farmaciei spitalului, iar n
cele din urm, printarea i ducerea la asistente pentru a fi prelucrat
mai departe.
Ei bine, uneori mai greeti numrul de fiole, durata
tratamentului, data eliberrii etc. O asistent care cunoate
profesionalismul te avertizeaz discret i te ceart printete s
repari greeala. Cellalt gen de asistent face ditamai cazul i se d
de ceasul morii de parc tocmai ai prescris cianur de potasiu la
jumtate din pacienii seciei.
Pe lng aceste mici probleme, asistentele te pot ajuta enorm
nvndu-te micile manevre eseniale n ngrijirea bolnavului:
recoltarea de snge venos, cateterizarea unei vene (punciile
arteriale sunt fcute de ctre medici, n special cei din ATI),
inserarea unei sonde nasogastrice, cateterizarea vezicii urinare.
Nu e njositor s tii i s poi efectua munca unei asistente;
viaa e imprevizibil i nu poi ti cnd vei fi nevoit s te descurci
singur n astfel de situaii. Mai ales ca rezident. Recomand n acest
sens o carte foarte bun despre nursing-ul n diferite specialiti
13
Spitalul
L-am trecut i pe btrnul spital tot la colegi fiindc vei petrece
tot timpul n gzduirea lui i apoi nici nu tiu unde ar trebui
clasificat. Ei bine, spitalul trebuie cunoscut i el. Vei avea de fcut
destule drumuri pe la diferite secii, s caui diferii medici fie
pentru interpretarea unor analize, fie pentru a solicita o prere, o
consultaie pentru unul din pacienii votri. Cunoaterea spitalului
vine n timp, dar la nceput este destul de suprtor faptul c trebuie
s ntrebi pe unde trebuie s mergi spre destinaie, mai ales c eti
una din persoanele n halat alb despre care se presupune c
ar fi n elementul su. Mai amuzant este cnd te ntreab cte un
pacient cum se ajunge la nu tiu ce secie, iar tu, n primele tale zile
de munc n spital, ridici din umeri netiutor. Expresia de uimire a
interlocutorului e nepreuit.
n principiu e bine s tii cam ce secie se afl la fiecare etaj
i unde se afl seciile importante cu care vei colabora frecvent:
radiologie, gastroenterologie, cardiologie, imagistic, secia ATI.
Colegii
Colegii
Colegii
Colegii
Colegii
Statutul rezidentului
E foarte important s vorbim i despre statutul tu de rezident,
n special de mic resident sau de rezident boboc. Cum s i spun
ct mai clar? Eti echivalentul unui muncitor necalificat n industria
medical. Aa cum n viaa obinuit odat ce ai terminat liceul
teoretic nu ai niciun fel de specializare, la fel i dup ce termini
facultatea de medicin eti la fel de necalificat.
Acesta este i motivul pentru care e greu s fii luat n serios
la nceputul activitii. Pur i simplu, toat lumea i tie rostul i
mersul n spital, mai puin voi. Infirmiera tie ce are de fcut i cum
trebuie s fac, asistentele la fel, pe asistentele de la sala de operaie
nici nu le voi mai meniona, ele fiind ultraspecializate n comparaie
cu restul cadrelor medicale. Iar voi, pe lng faptul c nu tii s
facei nimic practic, cel mult teoretic (iar aici e i vina facultii care
v ine mereu departe de aciune, dar i vina studentului care nu
se implic prea mult n dezvoltarea personal profesional), nu tii
nici mcar rutina unei zile de lucru.
Aa c ateptai-v ca la nceputul activitii voastre s fii pur
i simplu depii de situaie, eventual vor mai ateriza i reprouri
din stnga i din dreapta, coate i rsete, venite n special din partea
cadrelor medicale cu pregtire medie care au o satisfacie cnd vd
un domn doctor fcnd tot felul de gafe. Desigur, vorbesc aici de
26
Colegii
Romnismul n medicin
Nu, acesta nu este capitolul dedicat istoriei medicinei romneti,
nici vreunui curent patriotic inut n obscuritate, ci din pcate unei
mentaliti de care v vei lovi n fiecare zi de activitate. Ca s
simplific lucrurile, v voi spune doar att: las c merge i aa.
Sistemul sanitar subzist, fondurile sunt puine, mai sunt gestionate
i prost, e criz economic etc. etc., am auzit cu toii la televizor
astfel de formulri.
Lipsurile materiale nu sunt singura problem ns, fiindc
oamenii sunt i foarte puin motivai de a-i svri munca. S fie
de vina salariul mic sau lipsa de chemare pentru meseria aceasta
(vorbesc de toate categoriile de cadre medicale) sau, pur i simplu,
indiferena fa de bolnav, nc nu mi este clar. De fiecare dat
cnd m-am plns de neajunsurile meseriei, nc din facultate mi s-a
nchis gura cu replica nu te-a obligat nimeni s faci meseria asta.
28
Colegii
Sunt curios ce mi-ar rspunde cei despre care am vorbit nainte dac
le-a pune aceast problem. Probabil c s-ar enerva i ar crede c
fac pe deteptul cu ei. E greu s fii sincer cu tine nsui, darmite i
cu alii. Dar cu siguran tiu c pentru fiecare lucru pe care l am
de fcut de-a lungul unei zile trebuie s m agit mai mult dect este
normal.
ncepnd cu privirea indiferent pe care i-o arunc unele
asistente cnd le rogi (!) s te ajute (adic s i fac meseria),
continund cu diferitele piedici de natur material (de exemplu,
farmacia spitalului nu are anumite medicamente pe care pacientul
va trebui s le cumpere, ns surpriz!, rudele l-au abandonat n
spital fr bani i evident i fr posibilitatea de a le putea contacta
pentru diferite necesiti) i terminnd cu atitudinea unor medici
primari care te iau n rs sau chiar se enerveaz cnd le propui diferite
soluii (Ce m, vii tu s m nvei pe mine ce s fac?), creznd c le
subminezi autoritatea, ct i inteligena.
De fapt, le subminezi ansa de a deveni pasivi la tot ce i
nconjoar. n final, toat lumea se complace n aceast stare, i pe
lng faptul c nu se pune problema de a nu lsa pe mine ce poi
face astzi, frecvent situaia este inversat, tergiversnd lucrurile
fr rost, doar pentru c undeva pe traseul ctre ndeplinirea
obiectivului a mai aprut cte un obstacol, evident non medical.
Dup ce iei din hiul sta de probleme, felicitri, ai timp pentru
medicin!
Asta dac bolnavul nu a murit ntre timp, iar tu nu ai petrecut
prea mult timp negociind i cutnd nct nici nu mai tii de ce
suferea pacientul i ce tratamente actuale l pot ajuta. Ei bine, acesta
este romnismul, cel mai mare duman n medicin la ora actual,
n concepia mea.
29
CAPITOLUL III
Aspecte practice
ale muncii zilnice
Foaia de observaie
Bun, acum s trecem la munca de zi cu zi. Nu voi ncepe, contrar
ateptrilor, cu sala de operaie i cu manevrele chirurgicale ntruct
nici n viaa real nu ne npustim asupra pacienilor cu bisturiul scos
din teac la primul contact cu acetia. nti i nti trebuie fcut o
internare. i cum voi suntei rezideni mici i v plictisii pe secie,
v va reveni aceast sarcin. Dar de ce s facei voi acest lucru cnd
nu e o chestiune strict medical?
Pi, asistentele sunt puine la numr (i evident mereu ocupate),
pacienii nu gsesc de multe ori nici ieirea din spital, darmite s
ajung la camera de gard, unde oricum va fi supraaglomerat i vor
atepta zeci de minute n ir dac nu e cineva s mping treaba de
la spate. Iar voi oricum nu tii s facei cine tie ce medicin, aa c
vedei? Suntei omul perfect pentru sarcina asta.
Prezena voastr n camera de gard grbete totui procesul
de nregistrare a foii, iar dac vrei vitez maxim, atunci o vei
completa chiar voi. nainte de asta, e bine s tii cu ce acte trebuie
s vin pacientul la internare i cu care vei cobor la camera de
gard atunci cnd vei face foaia de internare:
- pentru pensionari
1. talon de pensie, ct mai recent posibil
2. bilet de trimitere de la medicul de familie, eventual cu un
diagnostic prezumtiv,
3. buletinul;
- pentru salariai:
1. bilet de trimitere de la medicul de familie
30
2. adeverin de salariat/omer
3. buletin.
E bine s ntrebai pacientul dac are la el un bilet de externare
dintr-un spital anterior, ct mai recent posibil. V va ajuta i pe
voi s descifrai mai bine istoricul su medical i o putei ataa foii
pentru a fi eventual consultat i de ali medici de-a lungul spitalizrii
pacientului.
Vei completa prima pagin a foii de observaie cu datele de
identitate ale pacientului copiate din buletin, i nu omiteti nici
csuele mici n care se completeaz diferite criterii (categoria
de asigurat CNAS, tipul internrii, criteriul de internare). Singura
medicin din foaie o vei ntlni la diagnosticul de internare, care
v va fi i el dictat de medic. Dac nu, simii-v liberi s l ntrebai
pe medic sau s completai ceva ct de ct apropiat realitii.
Dac tot suntei n camera de gard i stai comod pe scaun
completnd foaia, acum e momentul i pentru a extinde scriitura la
pagina 2 la capitolul explorri funcionale, unde vei solicita cele
dou investigaii de rutin: radiografia pulmonar (atenie ns la
femeile gravide/aflate la vrsta fertilitii/pacieni post radioterapie/
orice vi se pare c nu necesit neaprat aceast investigaie, situaie n
care este mai nelept s v sftuii cu medicul) i electrocardiograma.
Ambele trebuie parafate pentru a fi valabile i pentru a primi ct mai
puine comentarii din partea asistentelor.
Mergei apoi la ultima pagin i completai i coloana Data cu,
evident, data primei zile de spitalizare, sub care vei trece i analizele
de snge dorite. Cele uzuale sunt: hemoleucograma (inclusiv
numrtoarea trombocitelor), creatinina, ureea, transaminazele,
glicemia. Dac pacientul se interneaz n vederea efecturii unei
intervenii chirurgicale programate, atunci trebuie s adugai i
timpii de coagulare plus identificarea grupului de snge ABO i Rh
(n interveniile ample n care se ntrevede necesitatea de transfuzii
sanguine).
Alte analize pe care le putei solicita funcie de caz ar fi: ionograma
sanguin (de exemplu, dac pacientul a pierdut lichide n exces prin
diaree sau vrsturi i suspectai un dezechilibru hidroelectrolitic
important), bilirubina total (incluznd dozarea bilirubinei directe
31
La brbat
Avem astfel: tehnica romneasc v punei mnuile sterile,
apoi asistenta v va oferi sonda pe care o vei scoate din toate
ambalajele sterile (m refer i la folia transparent de plastic,
pre-perforat la ambele extremiti - de ce oare?, oricum nu mai
conteaz) i se ncolcete pe mn, avnd grij ca vrful sondei s
fie prins ntre policele drept i index (pentru dreptaci, desigur). Voi
vei sta n dreapta pacientului.
Cu mna stng luai o compres steril, care va fi udat cu spirt,
dup care nu va mai fi steril i vei cura cu ea meatul uretral i
ulterior glandul, dac e necesar. n niciun caz invers. Nu vei reui
mare lucru ntruct mna dreapt este blocat innd sonda, aa c
va iei o btaie de joc i v vei enerva c nu putei face cum trebuie
operaiunea. Dup ce ai terminat aa-zisa antisepsie local, inei
ferm penisul n poziie vertical (pentru a reduce din curburile
uretrei), iar cu mna stng introducei sonda dup ce ai lubrefiat
vrful acesteia n uleiul steril.
Continuai s mpingei sonda ferm pn cnd urina ncepe s
vin pe tub. Conectai punga colectoare i continuai s mpingei
sonda pn cnd bifurcaia de la captul opus (cel rmas n mna
voastr) este aproape de orificiul uretral. Apoi rugai asistenta s
introduc 10-15 ml de ser i retragei sonda pn cnd vei ntlni
o rezisten. Dac pacientul se afl poziionat pe masa chirurgical,
lsai punga colectoare jos, printre picioarele bolnavului, n aa fel
nct n timpul interveniei s poat fi monitorizat diureza, ct i
modificrile de culoare ale urinei, n special hematuria.
45
La femeie
Procedura decurge mult mai uor, cu meniunea c nu totdeauna
meatul urinar va fi de gsit la nivelul vulvei. n acest caz el trebuie
cutat dup vestibulul vaginal, chiar la intrarea n vagin, pe peretele
anterior al acestuia. Uretra femeilor este mult mai scurt, dar chiar
i aa sfatul meu este s introducei sonda pn la capt nainte de
a umple balonaul cu ser. n cazul n care pacientul este cooperant
i contient, paii vor fi aceeai cu adugirea c va trebui s i
explicai manevra i s i calmai pe ct posibil anxietatea. Ideal ar
fi ca pentru pacientul care se poate mobilize, dar care trebuie s
pstreze sonda urinar n continuare, s gsii o modalitate de a fixa
punga colectoare de picior, prevenind astfel potenialele accidente.
Asigurai-v c punga colectoare are tubul destul de lung n aa fel
nct punga s stea pe jos fr s atrne.
Celelalte tehnici de cateterizare a vezicii urinare presupun mai
mult atenie acordat asepsiei, cmpuri sterile dedicate acestei
manevre, curarea orificiului uretral extern se va face cu o pens
steril inut n mna dreapt, iar gelul anestezic se va introduce cu
un dispozitiv special. Din pcate, spitalele noastre nu au suficiente
fonduri pentru a asigura aceste material, aa c totul trebuie fcut ct
mai eficient posibil i cu costuri minime. tiu, nici mie nu mi place.
Dac din diferite motive nu se poate efectua cateterizarea vezicii
urinare pe cale uretral, medicul urolog v va ajuta prin realizarea
unei cistostomii minime. Pentru mai multe detalii despre aceast
manevr, ct i o nelegere minim a restului de tehnici exploratorii
ale aparatului urinar, recomand lectura: Urologie, lucrri practice
(Prof. Dr. I Sinescu, editura UMF 2006).
Figura 6. O fi apendicit?!
Urmrirea postoperatorie
Imediat ce operaia s-a terminat, nu uitai s menionai n
caietul de protocol operator intervenia i la fel i n foaia de
observaie, la paginile corespunztoare. Analizai tuburile de dren la
10-15 minute postoperator pentru a depista o eventual hemostaz
proast intraoperatorie (dac pe tubul de dren vi se pare c vedei o
coloan de snge, nu v panicai dect n momentul n care coloana
de snge imprim cldur tubului de dren, ceea ce nseamn c este
o sngerare activ!
Dac nu e cald, putei s v panicai, dar mai puin, de multe
ori este snge restant din timpul operaiei amestecat cu ser i acum
se dreneaz, ceea ce este foarte bine), i la o or aproximativ, mai
trecei pe la pacient n reanimare i vedei-l. n ziua urmtoare,
cnd ajungei la spital, ncepei vizita de diminea cu pacienii din
reanimare, sunt prioritari celor din saloane. Dac, de exemplu, starea
unui pacient se nrutete postoperator, iar voi venii la spital,
facei vizita la saloane, v vei angrena i n alte sarcini neprevzute
(administrative de cele mai multe ori), pierdei timp preios n care
starea bolnavului se degradeaz, agravndu-se destul pn cnd va
69
Grzile
Grzile reprezint cea mai spectaculoas activitate din spital.
Nici nu tiu cum s le definesc mai bine. Pentru micul resident, a
fi linie de gard este precum a da timp de 24 de ore un ir lung de
examene practice asemeni celor din facultate doar c de data asta
nu ai ocazia s afli de la colegii care au intrat primii la examen ce are
pacientul. n faa cazurilor care se prezint, ai dou modaliti de
abordare: s te eschivezi sau s chemi pe cineva s te ajute.
La primele grzi e firesc s stai mereu cu cineva i s nvei cum
se abordeaz cazul unui pacient. Dup cteva luni ns e caraghios s
faci la fel pentru toate cazurile. E ca i cum ai avea 18 ani i nc vrei
72
Chiar dac mai facei prostii, nu fii prea duri cu voi. nvai din ele si
promitei-v c n viitor vei fi din ce n ce mai buni. E nevoie de timp
pentru a nva i a crete. Avei rbdare.
Capcana rutinei
Dup o perioad de timp n care vei nelege cum decurg
lucrurile i vei intra i voi n ritmul vieii de spital, vei ncepe
s inei n frie activitile zilnice. Cazurile ncep s se repete,
medicaia pacienilor la fel, rutina pansatului nu se va schimba nici
ea, iar voi avei impresia c ncepei s va descurcai i c suntei pe
drumul spre tronul de aur al chirurgiei.
Desigur, pe de o parte e adevrat, ncepei s cptai nite
aptitudini chirurgicale, ct i organizatorice, dar exist riscul s v
81
85
PARTEA a II-a
CAPITOLUL IV
97
99
CAPITOLUL V
Veniturile extra
Ce surse de venit suplimentare poi avea n timpul rezideniatului?
1. Job n mediul privat
Da, se poate. Eu am lucrat cteva luni n anul II de
rezideniat (atunci, cu reducerea de 25% a salariului de ctre
mrinimosul stat) ntr-o clinic privat ca ajutor n clinica de
Chirurgie General. Lucram de dou ori pe sptmn, de la
ora 16.00 pn la ora 22.00 n medie, i primeam 800 RON.
Era n ochii prietenilor i ai familiei o mare reuit, i poate c
aa se i vedea. ns faptul c simeam c nu fac nimic (eram
norocos dac eram lsat n operaii s tai firele de sutur
dup ce se fcea nodul - adic eram a 7-a roat la cru) i
c nici nu nv mare lucru, m-au determinat s demisionez
dup aproximativ patru luni. Sentimentul de inutilitate
a fost covritor i dei am pierdut sursa suplimentar de
venit, pot s spun c am fost extrem de fericit n ziua n care
am reziliat contractul, m simeam de parc a fi ctigat la
103
cumprai. Apoi vor ncepe tot felul de pretenii din partea lui i
a familiei, nemulumiri, i chiar mai ru, reclamaii, de parc voi
putei schimba ntr-o clip tot sistemul medical sau putei schimba
evoluia unor cazuri grave, depite medical/chirurgical. i suntei
cumprai pe ce sume? Sunt convins c nu imaginea asta ai avut-o
n minte atunci cnd ai dat examenul de admitere la Facultatea de
Medicin.
116
CAPITOLUL VI
Concluzia nr. 2?
Avem un exces de medici care nu au ncotro dect s plece, s se
reorienteze profesional sau ce consider ei c trebuie s fac pentru
a se descurca financiar i profesional. De ce se produc mai muli
medici dect este necesar? Anual producem cam 6.000 de medici,
la fel de mult ca i Frana de exemplu, doar c Frana are o populaie
de trei ori mai mare. Probabil fiindc nimnui nu prea i pas, dei
statul romn pierde bani prin educarea lor.
Prin plecarea medicilor romni n strintate statul pierde enorm
i prin investiiile pe care le face n capitalul uman, numai pe parcursul
celor ase ani, ct dureaz facultatea de medicin,fiecare student
consum din bani publici aproximativ 8.000 de euro, susine prof.
dr.Ioanel Sinescu, prorector n cadrul Universitii de Medicin i
Farmacie (UMF) Carol Davila din Capital. (Sursa: http://www.
paginamedicala.ro/stiri-medicale/Astarastoae_-Migratia-mediciloreste-o-problema-de-siguranta-nationala_11061/, site agreat CMR).
Tot n acelai articol, se estimeaz c n anul 2010 i-au depus
dosarele la Colegiul Medicilor din Romnia (CMR) aproximativ 2.800
de medici pentru a pleca la lucru n strintate, aducnd statului
romn o pierdere prin colarizarea acestora de peste 22 milioane
de euro doar la nivel de an 2010. Wow! Cine e de vin? UE, normal,
pentru c a deschis porile pentru migrarea forei de munc, ct i
managementul deficitar al sistemului nostru de sntate.
Pn una-alta, statul nu poate mpiedica aceast pierdere de
resurse umane dect cu cteva argumente logice. Este evident c
95% dintre cei care prsesc Romnia o fac pentru un salariu mai
bun, pe care l vor obine n strintate. Acolo vor constata ns c
jumtate din bani vor cheltui pe chirie, iar restul pe main i hran
etc. Nu cunosc un medic romn care n Europa s fie ntr-o poziie
important i recunoscut pe plan naional n ara respectiv.
Exist un cumul de factori care nu-i permit s penetrezi
ierarhia din rile respective, a declarat acad. dr. Laureniu Mircea
Popescu, directorul Institutului Victor Babe (Sursa: http://www.
paginamedicala.ro/stiri-medicale/Astarastoae_-Migratia-mediciloreste-o-problema-de-siguranta-nationala_11061/, site agreat CMR).
O s discutm acest aspect al vieii n afar puin mai detaliat n
118
Germany, France, the UK. You can work there and have a decent
salary who wouldnt want that? (Sursa: http://www.theguardian.
com/world/2014/feb/07/romanian-health-service-crisis-doctorsuk). i pentru aceia dintre voi care caut o surs mai academic
pentru aceleai informaii, le recomand articolul din British Journal
of Medicine (Sursa: http://www.bmj.com/content/348/bmj.g430)
n care n principiu sunt reluate aceleai date, aceeai situaie
(BMJ2014;348doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g430(Published
22 January 2014) Cate this as:BMJ2014;348:g430).
Pn una-alta, sistemul medical, ct i ara noastr sunt conduse
ad-hoc, strategiile artnd mai degrab a improvizaii. Motivul?
Calitatea mediocr a liderilor notri politici. Avem o economie
capitalist declarat, ns fr rigorile capitalismului. De ce suntem
n situaia asta, nu tiu rspunsul.
http://www.mediafax.ro/social/basescu-sustin-programulinitiat-de-ministrul-cseke-vreau-sa-cred-ca-este-doar-uninceput-8165181).
ns o statistic publicat n 2009 de ctre Eurostat (Sursa: http://
epp.eurostat.ec.europa.eu/tgm/table.do?tab=table&init=1&plugin=
1&language=en&pcode=tps00046, accesat august 2014), organismul
oficial de statistic al Uniunii Europene, arat c Romnia se afl pe
locul al 11-lea din toate cele 27 de state membre n privina numrului
de paturi de spital la 100.000 de locuitori. Nu e ru, nu?
Astfel,n Romnia erau 657,4 paturi la 100.000 de locuitori, cu
mult mai puin fa de Germania, cu 820,3 paturi sau dect Ungaria
- 705. Cele mai puine paturi de spital nregistrau la acea dat state
precum Cipru (377,2), Portugalia (336,8) sau Marea Britanie (336,7),
pe cnd media european se situa la nivelul de 684,8 paturi/100.000
de locuitori. n 2009 n Romnia erau, n medie, 6,9 paturi de spital
la mia de locuitori, conform Institutului Naional de Statistic.
n privina numrului de spitale raportat la 100.000 de locuitori,
Romnia sttea mai prost fa de media european, potrivit unei
statistici a Federaiei Europene a Spitalelor i Serviciilor Sanitare
(Sursa: http://www.hope.be/03activities/quality_eu-hospitals/key_
figures/02-number_of_hospitals.pdf). Astfel, n 2006 n Romnia
erau 1,94 de spitale la 100.000 de locuitori, pe cnd media la nivel
de UE era de 2,97 spitale. Este ceva care mi scap? Iari nu suntem
hotri: avem prea multe spitale sau prea puine?
Diagnosticul nr. 4. Plile informale (paga). Oricum s-ar vedea
din afara sistemului medical (las, b, c medicii iau bani, tiu
eu), plile informale nu sunt agreate de medici, toi i doresc un
salariu oficial, satisfctor, corespunztor activitii efectuate. De
fiecare dat cnd se pune problema majorrii salariale, conductorii
rii spun acelai lucru: Nu se poate n momentul de fa i nici
n viitorul apropiat. Aadar, descurcai-v cum putei! Evident c
toat lumea tie despre acest fenomen, care este tolerat i ncurajat
de ctre pacieni.
Am pus patru diagnostice serioase mai sus. Care este
tratamentul? Care sunt ateptrile de via ale pacientului de mai
sus (adic sistemul de sntate)? Momentul de maxim naivitate
vine cnd ncerc s mi imaginez rezolvarea acestor probleme: un
129
130
CAPITOLUL VII
Managementul carierei
Time management = life management
Exist o sumedenie de cri scrise pe tema asta, n mediul de
afaceri se organizeaz adevrate cursuri pentru nelegerea i
aplicarea acestui concept. Eu am s v expun varianta simpl, uor
de neles: viaa voastr este egal timpul pe care l avei la dispoziie.
Cnd timpul expir, murim, aa este de simplu. Aa c modul n care
v alocai timpul este modul n care v construii, de fapt, viaa. Time
management = life management. Restul e bullshit. Timpul vostru
se duce n direcia prioritilor voastre. Dar tii cum e, c sunt foi
de internare i de externare de fcut i trebuie s faci i munci care
nu sunt plcute, asta e, nu ai ncotro. Din partea mea avei toat
nelegerea. ns ghici ce? Nimeni nu d doi bani pe scuzele voastre.
Dup ce trec anii, rmi cu ceea ce ai fcut cel mai mult: foi, vizite,
operaii, discuii de caz, timp pierdut la cafea etc.
Credei c va veni vreun pacient vreodat s l diagnosticai/
operai/ngrijii doar pentru c facei foile extraordinar de bine? Ai
auzit vreodat vreun pacient s mearg la un medic i s i spun
vreau s m operai dvs. fiindc am auzit c suntei un ajutor foarte
bun? S fim serioi. Putei s v facei un jurnal pe o sptmn
i s v notai n el cum v-ai petrecut timpul, per total. Sau n acel
caiet de monitorizare a pregtirii n cadrul specialitii voastre
chirurgicale/medicale pe care l-ai primit n anul 1 de rezideniat.
Ce ai fcut la munc, din sarcinile ndeplinite acolo cte v
ajut la formarea profesional i cte sunt doar timp irosit, cum
v-ai petrecut timpul dup ce ai ajuns acas. Timpul este singura
resurs nerecuperabil. S-a dus i aia a fost. Nu vom rmne tineri
la nesfrit i nici performanele fizice nu vor fi mai bune pe msur
131
Managementul carierei
Importana logbook-ului
Dar la ce folos introducerea de mai sus? Fiindc n cele ce
urmeaz o s discutm despre autoevaluarea voastr profesional.
Pentru cei care i amintesc, la nceputul rezideniatului ai primit
un caiet de monitorizare a pregtirii n specialitatea aleas de voi,
att chirurgical, ct i medical. Voi continua s vorbesc punnd
accent pe specialitile chirurgicale ntruct aici neleg mai bine
134
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Ateptrile angajatorilor
Nu a fi vorbit att despre importana realizrii curriculei din
rezideniat dac aceasta nu ar fi avut impact att asupra evoluiei
voastre profesionale personale (importana de a te ti pe tine ct de
ct stpn pe operaiile din specialitatea ta), dar mai important dect
att este aspectul evoluiei viitoare. Pentru c ghici ce, angajatorii
au nevoie de oameni pe care s se poat baza, nu au nevoie s
angajeze nvcei, ci oameni care s le rezolve problemele. i se
pare corect, nu? Tu, de exemplu, angajezi un zugrav s vopseasc
pereii i tavanul, nu s i spun c ar ti s vopseasc, dar trebuie
s l nvei i tu i apoi va reui s zugrveasc singur. l face inutil
aceast explicaie, nu?
Ei bine, atunci cnd un angajator din afar este interesat de
tine, i va trimite nite formulare pe care va trebui s le completezi
(inclusiv CV-ul, la care vom ajunge curnd). Printre acele foi exist
i o fi legat de surgical experience, evident. Am s ataez una
din ele aici, nu voi meniona compania de la care am primit-o, ns
140
Managementul carierei
este una dintre cele mai serioase i mai mari agenii de recrutare din
Europa pe piaa de munc din domeniul medical.
Dac vei completa lista cu sinceritatea cu care ar fi trebuit s
completezi i caietul de operaii din rezideniat, vei constata c
multe din operaii vor rmne tot la numrul 0, iar la restul de
operaii vor fi majoritatea supervised, ceea ce pentru un tnr
medic specialist este cumva de neles fiindc n rezideniat trebuia
s fie supravegheat. Trecnd peste momentul neplcut legat de
palmaresul vostru chirurgical (pn la urm formularul acesta nu
este doar pentru proaspeii specialiti, ci i pentru un medic primar
care poate vrea s lucreze n afara rii), urmtorul punct important
l constituie faptul c numrul de operaii va face diferena ntre
a fi angajat sau nu. Iar dac vei fi totui acceptat, de completarea
acestei liste depinde i viitorul vostru salariu.
Aa c s nu ne mirm dac nu vei fi pltii la fel ca unul de-al
lor care n timpul rezideniatului a fost pregtit conform curriculei
i completeaz numrul de operaii acolo unde voi vei pune pune
0. Shit, asta nu e o veste grozav, nu? Dac nu v-ai gndit prea
mult n rezideniat la treaba asta, acum avei oportunitatea. V
amintii ce spuneam n capitolul Banii sunt doar consecina,
concentreaz-te pe cauz!? C timpul trece i ceea ce trebuie s v
preocupe este creterea abilitii voastre de a ctiga bani devenind
buni profesioniti. Ei bine, timpul trece i voi ajungei s completai
o asemenea list de care depinde viitorul vostru salariu sau mai
dramatic, de care depinde angajarea voastr.
Ca un mic amuzament, m ntreb ce s-ar ntmpla dac viitorul
angajator ar vrea s vad caietul de operaii din rezideniat completat
i tampilat, cum ar fi?
n pagina urmtoare putei vedea cum arat lista de completat
primit de la un recrutor important la nivel european n privina
experienei chirurgicale.
CV-ul
Ah, CV-ul, aceast unealt complet necunoscut pe piaa
medical din Romnia! Nici nu m sinchisesc s vorbesc despre
(in)utilitatea lui n angajarea n sistemul de stat. n afar de cariera
universitar, unde dosarul de realizri coninut n CV este important,
141
n rest nici nu cred c are nimeni vreun CV i nici vreo idee despre
cum ar trebui completat.
n general, recrutorii se uit la urmtoarele lucruri: numele,
facultatea absolvit i poziia curent. Asta aa, la prima vedere. Apoi,
n funcie de poziia pentru care aplicai, acetia caut realizrile
voastre din CV cele mai relevante pentru postul care trebuie ocupat.
Nu i intereseaz povestea vieii voastre profesionale, ci doar acele
realizri care v recomand a fi cel mai potrivit om pentru nevoia lor.
M opresc aici din a face pe deteptul i am s v anexez un model
de CV cerut de la o alt firm de recrutare important i serioas.
Singura meniune este c mai jos este prezentat un CV general i
nu un model intit pentru un anumit job solicitat (de exemplu,
o clinic n cutarea unui urolog cu experien n laparoscopie,
caz n care CV-ul trebuie s nceap cu experiena n laparoscopie
numrul de operaii realizate, lucrri publicate, cursuri efectuate ,
chiar dac acestea sunt realizate n ultimii ani i nu cu ele ai nceput
cariera).
Curriculum Vitae
SPECIALITY: Urology
Date of Birth:
Citizenship:
Gender:
Marital Status:
Spouses profession:
Children:
PERSONAL INFORMATION
Title:Ph.D., M.D., FEBU
Christian Name:
Family Name:
Home Address:
Postal Code:
City:
Country:
E-mail Address:
Telephone (home):
Telephone (mobile):
142
2008
143
Laparoscopy in Urology
Endourology
Neurourology
2011
2008
2007
2007
2011
2012
certificate
certificate
certificate
certificate
certificate
certificate
certificate
certificate
2012
certificate
Ph.D
Level of course
(degree,diploma
certificate, etc.)
2011
2013
2010
From
To
(year): (year)
Managementul carierei
144
Outpatients Department
Operation theatre
Years of
experience
certificate
xy Collegium Medicum
Department of Plastic Surgery of
xy University
2004
certificate
2005
certificate
Department of General,
Transplant and Angiosurgery of
Medical University of xy
2005
certificate
Pediatric Urology
2006
certificate
Urological Oncology
2007
2
80
40
3
1
1
20
Circumcision
Ureterocutaneostomy
Cystolithotomy
10
LVL
Varicocelectomy
10
Cystolitholapaxy
260
Ureterorenoscopy
15
Optical urethrotomy
70
TURbT
90
Unit a number
of surgeries/
tasks per year
Managementul carierei
145
1
0
150
70
10
70
100
120
70
50
Ureterolithotomy
TVT
Prostatae biopsy
Urethroscopy
IVU/IVP
ESWL
146
147
To
(year)
2011
2011
2010
From
(year)
2012
2009
2011
2010
Employment
Spoken
xy Hospital
N Hospital in xy
Community Hospital in xy
LANGUAGES
Location (City)
Written
Specialist Registrar
Specialist Registrar
Consultant
Urological Surgeon
Consultant
Urological Surgeon
Position (type of
Job)
Since 2009 I have been working as a Consultant Urological Surgeon. Since 01 January 2012 I am
Consultant Urological Surgeon in the Regional Specliastic Hospital in xy. Regional Specialist Hospital
in xy is over 600 bed unit. The Urology Ward is part of The General Surgery Department. Urology Ward
in xy is 15 bed unit run by 2 Consultants, 1 Registrar. It covers General, Trauma, Endourology and Urooncology. As a one of the two Consultants I am responsible for all aspects of endourological care. I have
my own elective theatre lists, I run outpatient clinic and I attend emergency theatre sessions (on-call). I
specialize in endoscopic management of ureteric stones, but I am also high qualified surgeon in others
endoscopic procedures - especially in electroresections of the prostate, prostate tumours and bladder
tumours using monopolar and bipolar resectoscopes. I am trained in ultrasonography transabdominal
as well as transrectal. I am using transabdominal scanner on every day basis and I do TRUS guided
biopies.
Managementul carierei
2004
2004
2004
2003
2004
2004
2003
2002
148
Registrar
Community Hospital in xy
1. Urolithiasis
2. BCG therapy in bladder cancer
3.
Foundation Doctor
House Officer
Registrar
Registrar
Resident Medical
Officer
Specialist Registrar
xy Private Hospital
Community Hospital in xy
Research
Please specify your main area of interest in research.
2002
2006
2005
2001
2009
2006
149
I think I would like to focus on endourology operative theatre sessions, outpatients clinic, haematuria
clinic etc. I would like to master my skills as well as learn/acquire new ones laparoscopic at the higher
level.
I had a pleasure to work as a Resident Medical Officer in Newport , Wales from November 2005 till
August 2006. I also took a post of Specialist Registrar in Ninewells Hospital in Dundee, Scotland and
Grimsby, England every post 2 months accordingly.
International experience
Describe your international experience from, work, studies and vacations.
PUBLICATIONS
Name of the author, name of the publication and the journal, year, name, pages.
PRESENTATIONS
Managementul carierei
150
Excellent ; not only Windows but OS and Android. Including the most popular software like MS Office Suite,
OpenOffice, LibraOffice, through medical like PACS, InSite, CentralVision, Medscape App to TCP/IP and Ethernet
Networking.
Computer skills
My wife is interior decorator, although at this moment she focused her effords on house-keeping. Both
my sons are underaged the elder would be finishing has elementary school whilst the younger is
going to has first Elementary school next year
Family
Make a description of the plans for your spouse and children if you go to Sweden. What would they
like to do in Sweden?
I am the 2nd level experienced scuba diver registered in CMAS World Underwater Federation. I possess
CMAS Medical Doctor certificate which is recognised all over the world. I l also like backpaking and
hitchhiking across Europe althought I have had no time for that lately.
When I am free from my professional duties at home, I pursue my favourite occupations which are RPG
and RTS games and fantasy and science-fiction books.
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
i research (PhD, MD), cel mai des intercalat fie ntre terminarea
facultii i foundation programme, fie ntre foundation i specialty
training. Trebuie menionat c sunt i programe academice n care
combini cercetarea cu research-ul (Academic Training). Mai multe
detalii despre structura sistemului din Marea Britanie se pot gsi pe
http://en.wikipedia.org/wiki/Modernising_Medical_Careers i http://
specialtytraining.hee.nhs.uk/
Astfel, aplicam pe locurile de Foundation Programme rmase
neocupate din aplicaia naional. Pentru c terminasem facultatea
n Romnia, am luat full GMC registration, nu provisional. Doar cei
cu provisional registration sunt eligibili s intre n aplicaia naional
pentru Foundation Programme.
Dar s revenim la parcursul meu. Nu prea mai treceam pe
la spital. Toat lumea tia c vreau s plec. Nu mai puteam s m
ntorc la serviciu, dar nici un job n Marea Britanie nu aveam nc.
Nu aveam nimic. n cele din urm am fost cu greu shortlistat la un
post ST1 non-training de chirurgie toracic la Norwich. Iari, cu un
efort mare financiar m-am urcat pe avion i m-am dus la interviu.
Nu am luat interviul, motivul principal fiind lipsa de experien ca
medic n Marea Britanie. M-a rentors deprimat, dar nu m-am lsat.
Nimeni nu mai credea n mine, dect eu.
Am continuat s aplic la job-uri de training, iar spre sfritul
lui iunie 2010 sperana a venit. Am fost shortlistat la 3 job-uri de
Foundation Programme: Wessex Denery, Burton on Trent (West
Midlands Deanery) i Torqay. Am avut resurse s m duc doar la
dou interviuri. Le-am luat pe ambele i am ales Burton on Trent
pentru c mi ofereau doi ani cuplai de Foundation Programme.
Reuisem, aveam primul job n Marea Britanie! Mai presus, aveam
training. Nu am avut mult timp s m bucur de victorie. Plecam din
ar.
Lsam n urm un posibil post de specialist de chirurgie toracic
i un doctorat din fonduri europene. Lsam n urma ara mea,
familia mea: tatl meu i soia, prietenii de la clubul de tango,
mesele cu prietenii din apartamentul meu din Bucuretii Vechi,
prietenii mei buni precum Dan Grigore. Lsam identitatea mea. Cu
greu nu am privit n urm i am plecat. Eram fericit la suprafa,
dar n adncul meu, trist. Soia nu aplicase pentru un job n Marea
164
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Fellowship-urile
Fellowship-ul reprezint o perioad de durat variabil (cteva
luni pn la 2 ani) n care un medic lucreaz i nva ntr-o alt
clinic un subiect de interes din specialitatea n care este pregtit.
Nu este un schimb de experien ntruct ca fellow este mai degrab
un nvcel dect egalul celor din clinica n care merge.
Importana unui asemenea stagiu de pregtire este privit
din mai multe rnduri. Cel mai important aspect este cel didactic.
Mergei n clinica respectiv s nvai i s facei ceva nou sau s
perfecionai un anumit tip de intervenii pe care le facei deja.
Al doilea motiv important este pentru a vedea cum funcioneaz
un alt sistem de sntate de la programarea pacientului pentru
investigaii, internare, operaie, ngrijiri postoperatorii, externare,
controale, prevenie.
Alte beneficii secundare derivate din parcurgerea unui
fellowship: viitoare colaborri tiinifice cu echipa din respectiva
clinic pentru articole de specialitate, lucrri, faptul c un
fellowship d bine s apar n CV, o alt diplom de pus pe
peretele cabinetului etc.
Momentul ideal pentru un astfel de stagiu este undeva n
ultimul an de rezideniat, timp n care pn atunci putei acumula
destule informaii generale din patologia specialitii voastre i
chiar s cptai o mic experien ntr-un anumit tip de intervenii.
Eu am parcurs n anul 4 de rezideniat un asemenea fellowship (prin
172
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
Managementul carierei
n loc de final
Dei cartea aceasta se termin aici, ar mai fi multe de spus i
de completat de ctre muli colegi. Unii poate se tem s fac un
asemenea pas din teama de a nu i compromite viitorul i imaginea
n faa viitorilor angajatori, efi etc.
De aceea, tot ce am scris n aceast carte sunt opinii personale i
mi le asum. Unii vor considera c am fost prea blnd n aceast carte
i nu am povestit amnunte picante sau murdare din cadrul vieii din
rezideniat. Asta pentru c m-am inut departe de genul de oameni
care nu au constituit un exemplu pentru mine, att professional, ct
mai ales uman. Unii vor spune las, b, c eu voi face mai bine, sta
nu tie ce spune, a fost un fraier. Le urez succes, exact aa gndeam
i eu n 2009 cnd am nceput rezideniatul. Voi face un rezideniat
foarte bun chiar i aici n Romnia. i am vzut colegi care aproape
au reuit. Spun asta ntruct, avnd pilele i conexiunile potrivite,
au reuit s fac mai mult, au beneficiat de mai mult atenie din
partea unor efi, spre deosebire de alii care au fcut ce au putut mai
bine cu ce au avut la ndemn, att ct le-a oferit i sistemul, cci,
s nu uitm, n final, suntem limitai de propriile capaciti i de
sistem. ns ajungem mai repede la limitele impuse de sistem dect
la limitele proprii.
Nu am nici pe departe pretenia ca aceast carte s rmn
un punct de reper pentru toi studenii i rezidenii la nceput de
carier, chiar mi doresc din suflet s apar cineva care s scrie o
versiune i mai bun i mai ales una pentru specialitile medicale
despre care nu am ndrznit s vorbesc prea mult ntruct nu cunosc
n amnunt subiectul. tiu doar c nu sunt singurul cruia i pas de
ceea ce rmne n urma lui i sunt convins c o astfel de carte mi-ar
fi fost de mare folos n primii ani de facultate. Aadar, i invit pe aceia
ca mine s le dea o mn de ajutor n avans viitorilor colegi.
Curaj, nemulumirea este motorul progresului!
181
Mulumiri
Sunt foarte multe persoane pe care trebuie s le includ aici. Voi
ncepe cu cei care au crezut n aceast carte, n ordine cronologic:
dr. Florin Turcu (nc de cnd a citit prima parte i a recomandat-o
mai departe rezidenilor boboci, n 2009. i mrturisesc pe aceast
cale c dumnealui a fost Terminator-ul meu n anul I de rezideniat,
dar pe care l respect foarte mult);
Dr. Nicolae Iordache, autorul crii/manualului de branding
personal Cine eti tu, doctore?, care mi-a insuflat o ton de
entuziasm dup ce a citit prima parte a crii i mi-a spus c trebuie
neaprat s m mobilizez i s scriu i a doua parte. El este principalul
vinovat pentru scrierea acestei cri i i mulumesc.
Ultima persoan, dar nu cea din urm, este doamna dr. Maria
Szerac, care iari m-a ncurajat n fiecare moment i prin toate
conexiunile i energia debordant a dumneai a fcut posibil apariia
fizic a acestei cri.
i mulumesc i domnului dr. Cristian Persu, cel care m-a
ncurajat s public materialul nc din 2009, atunci cnd a vzut
primul exemplar. i i mulumesc i pentru toi anii n care m-a
sftuit de bine n privina carierei.
Colegului i prietenului dr. Daniel Fudulu nu doar pentru aportul
de text, ci mai ales pentru c a fost prima persoan care mi-a deschis
interesul pentru lecturile de calitate, att romneti, ct i strine
(majoritatea).
Caricaturile sunt opera Cristinei-Maria Georgescu, creia i
mulumesc nc o dat pentru faptul c le-a realizat n timp-record
i s-a strduit s rd la poantele mele.
Mulumiri speciale merg i ctre dr. Ionu Chira, cu ajutorul
cruia am putut continua activitatea n chirurgia laparoscopic
182
Mulumiri
183