Ortezarea mainii

Principiile generale ale ortezrii la

nivelul minii
Imobilizarea sau stabililizarea unei
articulaii sau segment anatomic
dureros sau instabil n curs de
cicatrizare
Corectarea unui deficit de amplitudine
articulara sau o deformare a unei
structuri anatomice.

 compensare a unui deficit motor,

Favorizarea resorbiei unei acumulri
lichidiene
subcutanate
(edem,
hematom, staz veno-limfatic)
Asuplizarea cicatricilor n scopul
prevenirii retractiilor i a hipertrofiilor
cutanate

Aciunile mecanice ale ortezei

Exist cinci efecte mecanice care pot
fi atribuite unei orteze:
De stabilizare
De posturare
De limitare a cursei de miscare
De compresie
Posturare n capacitate functional
cutanat maxim

Orteze de stabilizare
Orteza care mentine o postura de
imobilizare relativ a unei articulaii.

Ex : orteza pentru stabilizarea articulatiei

metacarpo falangiene a policelui pentru a
evita micarea de lateralitate

- de stabilizare a mai multor articulaii

- ex.: orteza pentru stabilizarea pumnului i
a degetelor n fracturile digitale complexe

Orteze de postura
(posturare)
- Dispozitive ce constrang meninerea unui segment
anatomic ntr-o postura impus necesitile afeciunii
- sunt de 2 tipuri:
1. fixe nu permit nici un fel de micare;
2. mobile permit micri ale segmentului

Orteze de limitare
a micrii
articulare
Dispozitive care fixeaz segmentul
si articulatia in anumite unghiuri,li
mitand micarile ntr-un sens, dar
lsnd libertate de micare n
celelalt sens.

Ex: ortez de limitare a extensiei n

paralizia ulnar a degetelor 4 si 5.
Micarea de flexie a degetelor se
pstreaz.

Orteze de
compresie

Dispozitive care protejeaz

i comprim esuturile
cicatriciale pentru a evita
extinderea sau lezarea lor.

Orteza de compresie rigid

(imprim o for de
compresie constant i sunt
utilizate pentru a trata i
preveni cicatricile
hipertrofice)

- Orteza de
compresie elastic
(edeme)

Ortez pt. posturare n

capacitate
functional
cutanat maxim.
- Dispozitiv care pune
segmentul n poziie de
ntindere maxim a pielii
printr-o postur static
-

Ex.

ortez
CCM
ntr-o
arsur a feei
dorsale a minii

Elemente clinice care decid alegerea unei

orteze
Exist 4 situaii n care se poate amna
prescrierea unei orteze la nivelul
pumnului sau minii.
Durere
Instabilitate a unei structuri anatomice;
Limitare de amplitudine articular;
Tulurri trofice cutanate i subcutanate
(edeme, cicatrici hiertrofice, retracii
cutanate etc.)

A. Durerea

- Poate fi permanent cu semne

inflamatorii (roea, cldur,
inflamaie)
- Poate fi permanent fr semne de
inflamaie
- Poate aprea doar la micare

- n durerea
permanent
cu semne de
inflaie
trebuie
imobilizate
si
segmentele
de deasupra
i
dedesubtul
articulaiei
interesate

Orteza de repaus n poliartrit

n durerea
fr semne
inflamatorii se
imobilizeaz
doar
articulaia
vizat
Orteza pentru stabilizarea articulaiei
metacorpofalangiene a policelui

- n durerea care
apare doar la
micare se vor
imobiliza
articulaiile
implicate n
activitile
respective

Imobilizarea pumnului si policelui

B. Instabilitatea
- Instabilitatea poate implica o jena
functional;
- Instabilitatea poate antrena o
atitudine vicioasa;
- Instabilitatea nu este jenant si nu
evolueaza (nu necesit ortezare)

 - instabilitate care
implica jena
funcional (orteza
pentru articulatia
policelui)

- Instabilitate care
antreneaza o
atitudine vicioas

- se stabilizeaz n
poziie de
funciune

Ex. orteza de limitare a

deviaiei ulnare de tip
Malik

C. Limitarea de amplitudine
1. Limitarea apare la micri active
2. Limitarea apare la mobilizri pasive
(redoare)
3. Limitarea apare datorit anchilozei
(rezolvarea este chirurgical)

Limitare la micare
activ
- Mobilizarea pasiva
este normal;
- Mobilizarea activ este
imposibil, deficitul
fiind motor n cadrul
unei paralizii periferice
sau in cadrul unei
leziuni tendinoase
- Orteza suplinete
deficitul motor pana la
inceperea recuperarii
sau pana la intervenia
chirurgical

Limitarea la mobilizarea
pasiv peste anumite
grade de micare
- Limitarea poate fi dat
de o redoare
articular, aderene
tendinoase sau
retractii capsulo
ligamentare
- Articulatia trebuie
posturata in vederea
recuperrii partiale
sau totale a cursei
articulare

Orteza de posturare a mainii in extensi

D. Afectare cutanata sau

subcutanata n cazul:
- Cicatricilor hipertrofice;
- Cicatricilor retractile;
- Edemelor postraumatice sau
venolimfatice

Cicatrice hipertrofic
- Se impune folosirea
unei orteze de
compresie rigid sau
elastic

Retractie cutanat
- Segmentul trebuie
poziionat
la
capacitate
maxim
cutanat.

Orteza pentru o arsura pe faa

palmar a minii

Edem postraumatic,
sau venolimfatic
- Se utilizeaz o
ortez de compresie
elastic

Modalitile de utilizare a ortezelor

(tipurile de orteze)
Orteze de inactivitate
Orteze de tratament (leziuni
tendinoase, entorse, fracturi)
Orteze de repaos (mna reumatoid,
inflamaii articulare)
Orteze de recuperare a amplitudinii
n cazul limitrilor partiale de
mobilitate

Orteze de activitate care au ca scop:

- stabilizare;
- limitare de amplitudine;
- Uurarea micrilor
- Suprimarea eventualelor fenomene
dureroase

Ortezele la nivelul minii trebuie s fie:

- Confortabile
- S permit micrile cele mai
importante la nivelul articulaiei
pumnului i degetelor;
- S se apropie cat mai mult de poziie
de functionalitate a minii

Modele de orteze
In reumatologie

poliartrita reumatoida

- Epicondilita dureroasa
Orteza de repaus nocturn
(cot, pumn, mn)

-tendinita pumnului si a policelui

Tendinita radialului i
extensorului ulnar al carpului

- Ortezele se poarta in
permanenta timp de 4 saptamani

Tendinita flexorului ulnar sau radial al carpului

In neurologie
Paralizia radial nalt;
- Mana este in gat de
lebada;
- Este afectata extensi
pumnului si
metacarpofalangienelor

- Paralizie ulnar

- Scopul ortezei este de

a reduce grifa cubitala a
degetelor 4 si 5

Paralizia de median

Paralizia de medio-ulnar

orteza se folosete
pentru
a
suplini
opoziia policelui

In traumatologie

- Se utilizeaz ortezele atunci cand exista

edem, instabilitate articulara sau durere

- Leziuni ligamentare si articulare

Leziuni ale tendoanelor muschilor flexori ai degetelor

- Orteze de protectie a suturii
tendoanelor muchilor flexori

In pediatrie

Hipoplazia policelui

 Orteza pentru mana in

deviatie radiala sau
cubitala

Orteza corectiv n
artrogripoza

Artrita juvenila
ideopatic
In perioada de puseu
inflamator se folosesc
orteze de repaus a
pumnului i degetelor
- Ortezele au rol antalgic
si de prevenire a
deformatiilor
- Se poarta noaptea si
uneori si ziua

 In afara puseelor
inflamatorii se pot
folosi ortezele
functionale pentru
stabilizarea
coloanei policelui
Se pot utiliza in
activitaile
cotidiene

 In arsuri
- Se
folosesc
orteze
pentru
prevenirea
retraciilor cutanate si
pentru
prevenirea
hipertrofiei
tegumentare
- Orteza se poart in
permanenta pana la
regresia fenomenelor
inflamatorii, dar si in
faza de sechela.