Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
din 02/06/2000
etilenglicoluluiin uretere
cu :
11.
*a.
b.
c.
d.
e.
b. osmoza
*c. convectie
d. distilare
e. osmoza inversa
16. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin:
a. afectare vasculara importanta
b. afectare predominanta si initiala a tubilor
* c. afectare preponderenta a tubilor si interstitiului
d. scleroza glomerulara
17. Sindromul Goodpasture se caracterizeaza prin:
a. glomerulopatie membranara
* b. hemoragii pulmonare alveolare
* c. glomerulonefrita extracapilara
d. complexe imune circulante crescute
e. anticorpi antimembrana bazala circulanti
18. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu:
a. biseptol
*b. cefalosporine
* c. amoxicilina
d. quinolone
19. Factori etiologici ai IRA prerenala pot fi :
* a. pierderi lichidiene in spatiul trei
* b. hemoragii
c. nefropatii tubulointersitiale acute
d. glomerulonefrita rapid progresiva
e. infectii urinare
20. Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde:
a. edeme generalizate
* b. nicturie si poliurie
* c. infectii urinare repetate
d. sindrom nefrotic
e. hematurie
Test 2
Caz clinic nr. 1
Barbat de 60 ani , cu claudicatie intermitenta si hipertensiv moderat de la virsta de 55ani (controlat cu doze
medii de nifedipina) se interneaza in urgenta pentru dispnee, ortopnee, TA 220/140 mmHg, puls la femurala
foarte slab, suflu sistolico-diastolic paraombilical sting.
1. Care dintre urmatoarele diagnostice este mai probabil :
a. glomerulonefrita membranara paraneoplazica
b. glomerulonefrita proliferativa extracapilara
c. feocromocitom
* d. stenoza aterosclerotica de artera renala
e. displazie fibromusculara
2. Care dintre urmatoarele examinari este recomandata pentru precizarea diagnosticului?
a. ecografie abdominala standard
b. dozarea creatininei
* c. aortografia-arteriografia renala selectiva prin metoda Seldinger
d. tomografie computerizata helicoidala
e. urografia
3. Daca se confirma diagnosticul, precizati care ar fi mijlocul terapeutic care ar putea vindeca sau ameliora
de durata HTA:
a. suprarenalectomia
b. nefrectomia
* c. angioplastia transluminala
d. tratamentul antihipertensiv cu Captopril
e. tratamentul cu Prednison si Ciclofosfamida
Caz clinic nr 2
Un barbat de 45 de ani, crescator de animale, prezinta mialgii, frisoane, febra, icter si oligurie. Testele de
laborator la internare releva: uree serica = 50 mmol/l, K seric = 6,8 mEq/l, bilirubina conjugata = 6 mg%,
bilirubina neconjugata = 3 mg%, ASAT = 60 UI, ALAT = 70UI.
I. Diagnosticul cel mai probabil este de:
a. intoxicatie cu tetraclorura de carbon
b. *leptospiroza
c. sindrom hemolitico-uremic
d. hepatita acuta virala complicata cu insuficienta renala acuta
e. intoxicatie cu ciuperci
II. Substratul lezional renal este de:
a. necroza tubulara acuta
b. nefrita interstitiala acuta
c. glomerulonefrita acuta
d. *necroza papilara
e. pielonefrita cronica
III. Cele mai importante doua masuri terapeutice sunt:
a. gentamicina
b. corticoterapia
5
c. *penicilina
d. hemodializa
e. hemoperfuzia
1. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu:
*a. proteinurie glomerulara selectiva
b. hematurie macroscopica
c. insuficienta renala
d. hipercolesterolemie severa
e. hipertensiune arteriala
2. Glomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu:
a. prednison in monoterapie
b. ciclofosfamida in monoterapie
* c. corticoterapie in asociere cu imunosupresoare
d. plasmafereza
e. ciclosporina
3. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in:
a. ciclosporina
b. ciclofosfamida
* c. prednison
d. prednison + ciclofosfamida
e. prednison+ciclosporina
4. Aminoglicozidele determina cel mai frecvent
a. *necroza tubulara acuta toxica
b. nefrobatie tubuloninterstitiala acuta
c. glomerulonefrita rapid progresiva
d. vasculita renala
e. necroza corticala
5. Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic :
* a. edemele
* b. proteinurie peste 3,5g/24 ore
* c. hiperlipemie
d. hipoalbuminemie sub 3g/dl.
e. retentie azotata
6. Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta:
a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor
b. *alterarii barierei electrice a capilarelor glomerulare
c. prezentei proteinelor anormale in singe
d. *alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare
e. hipoproteinemiei
7. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza:
a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara
b. complexe imune circulante
* c. complexe imune formate in situ
d. limfocite sensibilizate
e. monocite activate
6
cu :
* b. greturi ,voma
* c. polinevrita
* d. tendinta la hemoragii
e. microadenopatii
16. In nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit:
a. proteinurie de tip nefrotic
* b. microalbuminurie sau proteinurie moderata (1-2g/24ore)
c. insuficienta renala rapid progresiva
d. endarterita proliferativa
e . retinopatie stadiul IV
17. Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde:
a. edeme generalizate
* b. nicturie si poliurie
* c. infectii urinare repetate
d. sindrom nefrotic
e. hematurie
18. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu:
a. biseptol
* b. cefalosporine
* c. amoxicilina
d. quinolone
19. Indicatii absolute ale hemodializei in IRA:
a. uree serica 60mg%
* b. potasiul seric 9mEq/l
* c. creatinina serica 18mg%
d. presiune venos centrala 10cm apa
e. Sodiul seric 145mEq/l
20. Care dintre urmatoarele procese fizice stau la baza hemodializei:
* a. difuzie
b. osmoza
* c. convectie
d. distilare
e. osmoza inversa
Test nr 3
Caz clinic 1
Pacienta de 37 ani, se interneaza de urgenta pentru frison, febra, greturi, varsaturi, lombalgie stinga
colicativa, polakiurie,.
1. Dintre examinarile de mai jos, care sint de electie?
* a. examenul sumar de urina
b. urocultura
c. VSH, Hb, L
* d. ecografie
2. Ce modificari va asteptati sa gasiti?
a. rinichi micsorati simetric de volum
b. VSH crescut
c. albuminurie minima, piurie absenta
* d. albuminurie, leucociturie
e. dilatare pielocaliceala de partea colicii
3. Care este diagnosticul:
a. glomerulonefrita acuta
* b. pielonefrita acuta
c. litiaza renala simpla
d. insuficienta renala acuta
Caz clinic nr 2
Un pacient de 52 ani se prezinta la medic pentru polidipsie, poliurie nicturie ,anemie.
1. Diagnostice posibile sunt;
a. insuficienta renala acuta poliurica
* b. insuficienta renala cronica
c. diabet zaharat
d. diabet insipid
e. insuficienta corticosuprarenaliana
2. Examinarile complementare arata: uree serica 220mg/dl, creatinina serica 10,2 mg/dl, glicemie
152mg/dl. Ce clearance creatininic are probabil bolnava:
a. 100ml/min
b. 80ml/min
c. 60ml/min
d. 40ml/min
* e. sub 20 ml/min
* c. uremie
d. stadiu de refacere
e. IRC incipienta
1. Aminoglicozidele determina cel mai frecvent
a. *necroza tubulara acuta toxica
b. nefrobatie tubuloninterstitiala acuta
c. glomerulonefrita rapid progresiva
d. vasculita renala
e. necroza corticala
2Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic :
* a. edemele
* b. proteinurie peste 3,5g/24 ore
* c. hiperlipemie
d. hipoalbuminemie sub 3g/dl.
e. retentie azotata
3. Reducerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu:
a. furosemid
b. nifedipina
* c. inhibitori ai ECA
d. antiinflamatoare nonsteroidiene
e. spironolactona
4. Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta:
a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor
b. *alterararea barierei electrice a capilarelor glomerulare
c. prezentei proteinelor anormale in singe
d. *alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare
e. hipoproteinemiei
5. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu:
a. *proteinurie glomerulara selectiva
b. hematurie macroscopica
c. insuficienta renala
d. hipercolesterolemie severa
e. hipertensiune arteriala
6. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in:
a. ciclosporina
b. ciclofosfamida
* c. prednison
d. prednison + ciclofosfamida
e. prednison+ciclosporina
7. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza:
a. anticorpi antimembrana bazala glomerulara
b. complexe imune circulante
* c. complexe imune formate in situ
d. limfocite sensibilizate
e. monocite activate
10
cu :
12
Test 4
Caz clinic nr 1
Femeie de 24 ani, acuza de citeva luni artralgii, eritem facial, subfebrilitati. Examinarile de laborator
evidentiaza :
VSH =70mm/1ora, L=3400/mm cub, uree serica 58mg/dl, creatinina serica=2mg/dl, proteinurie=2g/24ore,
sediment urinar cu 30-40 hematii dismorfe/cimp.
1. Tabloul clinic si examinarile de laborator sugereaza prezenta unei nefropatii in cadrul unei boli sistemice:
a. poliartrita reumatoida
b. amiloidoza sistemica primara
*c. lupus eritematos sistemic
d. septicemie
e. limfom malign
2. Cea mai utila examinare pentru elucidarea diagnosticului bolii sistemice este:
a. determinarea ANCA
* b. determinarea AAN
c. dozare C3
d. determinarea factorului reumatoid
e. determinarea Antigenului HBs
3. Severitatea afectarii renale este reflectata de retentia azotata. Pentru ghidarea terapiei cea mai utila
examinare este:
a. clearance-ul creatininic
* b. biopsia renala
c. explorarea functiilor tubulare
d. arteriografia
e. tomografia computerizata
Caz clinic nr 2
Un pacient cu insuficienta renala acuta, anuric, este evaluat biochimic, evidentiindu-se urmatoarele valori:
uree 170 mg%, creatinina 12 mg%, potasiu 6,8 mEq/l, bicarbonat plasmatic 14 mEq/l, hematocrit 30%.
Care dintre urmatoarele masuri terapeutice o considerati cea mai necesara:
Transfuzia de sange
Perfuzia de bicarbonat de sodiu
Refacerea volemiei cu perfuzii de glucoza si ser fiziologic
*Dializa
Tratamentul diuretic
Ce indicatii de regim alimentar sunt necesare pentru acest pacient:
*Restrictia de apa si clorura de sodiu
Aport cat mai abundent de apa si sodiu pentru fortarea diurezei
Aport proteic ridicat, pentru a permite refacerea rapida a functiei renale
Consum abundent de fructe (banane, citrice etc), pentru a asigura un aport cat mai mare de vitamine
Restrictie de fructe si legume
Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta:
reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor
13
cu :
16