OTITA

OTITA SUPURATA
SUPURATA CRONICA
CRONICA SIMPLA
SIMPLA
 Definitie=inflamatie cr a
mucoasei U.medii
 AP:
1)

2)timpan=perforatie mezotimpanala
3)-lant osicular indemn
-apof.descendenta a nicovalei
lizata prin lipsa de vascularizatie
4)corticala osoasa=proces de
condensare
 Patogenie:
disfunctie tubara=incapacitate de a
egaliza pres.neg.intratimpanica in
timpul deglutitiei
 Clinic:
otoree seromucoasa in puseele de
infectii rinofaringiene
 Evolutie:
acutizari si remisiuni fara complicatii
infectioase
 Tratament:
-in puseu acut
=DNF+anemizari cu
vasoconstrictoare ale tr.E
(antib.conf.antibiogramei,antiinflama
torii nesteroidiene)
-in perioada calma
=timpanoplastie
 OTITA
OTITA SUPURATA
SUPURATA PROPRIU-ZISA
PROPRIU-ZISA

 Definitie:
=prezenta in U.med a unui epiteliu
malpighian,migrant,keratinizat,de
scuamant
 Etiologie:
bacteriana;germeni gr-,proteus
,piocianic-
 AP:
-metaplazie epiteliala=tes. de
granulatie polip auricular(sediu
unui proces enzimatic continuu)
-infiltrat inflamator cr.
-osteita
-colesteatom(migrare
epiteliala,invaginare)
 Clinic:
-otoree fetida
-perforatie marginala
-masa alb
sidefie,moale,nesensibila,nevascul
arizata
-polip
-hipoacuzie de transmisie sau mixta
Evolutie:
-spre o complicatie endocraniana
Tratament:
-excluzivitate chirurgical
 PARALIZIA
PARALIZIA DE
DE FACIAL
FACIAL PERIFERICA
PERIFERICA

motor
-m.Scaritei
-m.fetei
-burta post.digastric
Senzitiv
-zona Ramsay-Hunt
Senzorial
-gust2/3ant.limba
vegetativ
-gld.submax.subling.lacrimale
-secretie mucoasa
nasosinusala,rinofaringiana
 Etiologie:
centrala:ramolisment,scleroza in
placi,siringomielie
intrapietroasa:virala,infectioasa,t
umorala,traumatica
extrapietroasa: tumori parotida
 Dg+
asimetrie faciala
 Dg.dif:centrala predomina pe
facial inf.fara Ch.Bell
 Tratament:
viral=vitamine complex
B,antivirale(aciclovir)
infectioase=antibiotice+antiinfla
matorii
chirurgical=decompresiune
tumorala=chir.
 BRACKMANN-HOUSE.Paraliziile de facial
GRADUL LEZIUNII GRAD DEFINITIE.
1.Normal I Functie simetrica normala in
toate ariile.
1-2.Disfunctie usoara II. Defect usor,observabil numai la
(insesizabila) inspectia inchisa:
-inchidere completa a ochilor cu

efort minim,usoara asimetrie a

zimbetului la efort maxim
-sincinezii insesizabile
-contractura sau spasm absent
2-3.Disfunctie moderata III. Defect evident dar nu desfigurare
(diferenta evidenta) -nu poate ridica pleoapa,inchidere
completa a ochiului la efort maxim
asimetrie a gurii la efort maxim
-sincinezii observabile dar nu desfigurante
-miscari musculare sau spasm
3.Disfunctie moderat severa IV. Defect evident,desfigurant
-imposibilitate de ocluzie a ochiului si asimetrie
a gurii la efort maxim
-sincinezii severe
-miscari musculare sau spasme
3-4.Disfunctie severa V. Miscari foarte putin perceptibile
-ocluzie incompleta a ochiului,usoare miscari ale
comisurii bucale
-sincinezii
-contractura,spasm=absent
Paralizie totala VI. Fara miscari, sincinezii, contractura sau spasm.
 SURDITATILE
SURDITATILE COPILULUI
COPILULUI

 Surditati de transmisie
- dobindite (otita seroasa;otite cronice;traumatisme)
-congenitale 0,5% (aplazie majora-Francescheti,aplazii minore)
 Surditati
Surditati de
de perceptie
perceptie

-dobindite=35% afectiuni antenatale -suferinta fetala

- infectii (rubeola,herpes,gripa,toxoplasmoza)
-medicamentoase
-iradiere
afectiuni neonatale-traumatism obstetrical
-medicamente ototoxice
-meningite,septicemii
-icter
afectiuni postnatale -medicamentoase -renale( d’Alport)
-traumatice -tiroida(Pendred)
-meningite -cord(Langenielssen)
-genetice= 35% -80% recesive;20% dominante=sindrom polimalformativ - ochi (Usher,Hangren)
-osoase (Klippefeld)
-trisomie 21
 SURDITATILE
SURDITATILE ADULTULUI
ADULTULUI
 Explorare
–otoscopie;
-acumetrie fonica (inteligibilitatea=I necesara pt. 50% raspuns ; discriminare=I=30dB);
-audiometrie tonala, impedansmetrie, potentiale evocate

 Surditati de transmisie

I.U.EXTERNA: dop cerumen,corp strain, osteom, otita externa, malformatii (+/- U. medie)

II. U.MEDIE - infectioase (ot. cu timpan deschis si inchis)

-degenerative: otospongioza=osteodistrofie a capsulei labirintice

-traumatisme craniene –dizlocari osiculare,blast auricular

-malformatii aplazii majore(u. ext+u.med ;u.int=normal) aplazii minore(lant osi
osicular)
-tumori maligne(+paralizie de facial) t.glomus jugular

ce
 SURDITATI
SURDITATI DE
DE PERCEPTIE
PERCEPTIE
I.ENDOCOHLEARE
I.ENDOCOHLEARE
 Presbiacuzie-simetrica -nervoasa=pierderea discriminarii ;aud.tonala=n
- metabolica= discriminare=n;aud. tonala pe toate
frecventele
mecanica=discriminare=n;aud.tonala progresiva pe ac.

 B.Meniere (hidrops labirintic) –in crize :acufene,vertij rotator+semne vegetative

-aud. tonala variaza de la criza,curba in platou 40-80
Db

 Surditatea brusc instalata -apare brusc + plenitudine in ureche fara vert

-surditate moderata
 Surditati toxice
:aminoglicozide(streptomicina,neomicina,kana,genta,chinina,ac.salicilic
-acufene,vertij
-hipoacuzie simetrica

 Surditati infectioase :labirintite seroase,supurate,ot. supurate, postmeningitice,

virale(MNI,rubeola,herpes)

 Surditati traumatice -fracturi transversale , oblice de stinca;blast;surditatea

profesionala
 II.RETROCOHLEARE III.CENTRALE
-surditate unilaterala
 Neurinomul de acustic
–surditate unilaterala progresiva
-fatigabilitate auditiva
-acufene unilaterala
-tulburari de integrare
-sindrom
vertiginos,nistagmus