Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SCOP
Diagnostic Plan terapeutic terapeutic Gestionarea cazului pe termen mediu i lung
ISTORICUL PSIHIATRIC
Identificarea pacientului Motivele solicit rii Istoricul tulbur rii prezente Alte tulbur ri psihice din trecut Boli somatice Antecedente HC Istoricul dezvolt rii personale
IDENTIFICAREA PACIENTULUI
Vrst i sex Ras , etnie Religie, familie, ocupa ie Studii Stagiu militar
Se noteaz cuvintele pacientului Date de la familie Date de la prieteni, poli ie, vecini etc.
Debutul simptomelor Evolu ia pna la episodul actual Descrierea simptomelor n detaliu Tratament anterior
Boli somatice
Intern ri, interven ii chirurgicale etc. O afec iune somatic poate precipita o decompensare psihiatric Existen a bolilor somatice influen eaz deciziile terapeutice Interac iuni medicamentoase
Antecedente HC
Componenta genetic familial Conceptul de spectrum disorders disorders Suportul familial Vulnerabilitatea familial Factori de stres n familie R spunsul terapeutic la al i membri din familie
Aspectul exterior, comportament, rela ionarea cu examinatorul inuta vestimentar Machiaj Igiena corporal Cooperant, ostil, seductiv, indiferent Mi c ri anormale Examen somatic
1. Tulbur ri psihice organice 2. Tulbur ri psihice cauzate de substan e psihoactive 3. Schizofrenia, tulburarea schizotipal tulbur rile delirante 4. Tulbur rile afective 5. Tulbur rile nevrotice, legate de stres i somatoforme i
6. Sindroame comportamentale asociate cu deregl ri psihologice i factori fizici 7. Tulbur rile de personalitate ale adultului 8. Retardul mintal 9. Tulbur ri ale dezvolt rii psihologice 10. Tulbur ri de comportament i emo ionale cu debut n copil rie i adolescen
HIV
Epilepsie Hipotiroidismul dobndit Intoxica ii Scleroza multipl Neurosifilis Pelagra (deficien a de niacin ) Deficien a de B 12
Delirium, nonalcoolic Halucinoza organic Catatonia organic Tulburarea delirant organic (schizophrenia-like) (schizophrenia Tulburarea afectiv organic
Tulburarea anxioas organic Tulburarea disociativ organic Tulburarea cognitiv organic Tulburarea organic a personalit ii Sindromul postencefalitic Sindromul postcontuzional
Intoxica ia acut Utilizarea nociv Sindrom de dependen Stare de sevraj Stare de sevraj cu delirium (Delirium tremens) Tulburare psihotic Sindrom amnestic (Korsakov)
alcool
opioide canabinoide sedative sau hipnotice cocain halucinogene solven i volatili cafein tutun
Schizofreniile Tulburarea schizotipal Tulburarea delirant persistent Tulbur ri psihotice acute i tranzitorii Tulburarea delirant indus Tulburarea schizoafectiv
Schizofreniile Schizofreniile
Paranoid Hebefrenic Catatonic Nediferen iat Depresia postpostschizofrenie Schizofrenia rezidual Schizofrenia simpl
Reactia la stres sever i tulbur rile de str adaptare Reac ia acut de stres Tulburarea de stres postraumatic Tulburarea de adaptare
Tulburarea de somatizare Tulburarea hipocondriac Tulburarea somatoform autonomic Tulburarea somatoform de durere
Neurastenia
9. Retardul mintal
U or Moderat Sever Profund
Alte tulbur ri
Mutism electiv Boala ticurilor Sindromul de la Tourette Enurezis psihogen Encomprezis psihogen Pica Balbismul
Oligofrenia gr. I
Exogene
Factori fizici, chimici, infectiosi, carentiali etc.
Dementele
Alzheimer, b. Pick, PGP
Limbajul
Volum, rat , spontaneitate, sintax , vocabular Disartrie, afazie
Gndirea
Tulbur ri de form i ritm
Leg tura ntre idei (nu analiz m ideile) Ideile trebuie s fie articulate ntr-o n iruire ntrlogic , urm rind un scop
Obsesiile: nedorite, intrusive; pacientul recunoaste caracterul lor patologic. Continutul este neplacut, uneori perceput ca fiind periculos. Preocuparile (idei dominante): ex. preocupari legate de sanatate, bani, datorii, nedreptate. Ideatia suicidara: adresati intrebari simple, directe.
HALUCINATIILE
Perceptii in absenta unui stimul Clasificare:
Exteroceptive
Auditive Vizuale Tactile Olfactive si gustative
Interoceptive Proprioceptive
ILUZIILE
Stimul real, perceput deformat Normal / Anormal Clasificare
Extero-, intero-, proprioceptive Extero- intero-
ATENTIA
Hipoprosexia Hiperprosexia Evaluare clinica:
Numararea inversa de la 100 din 7 in 7 Recitarea alfabetului in sens invers Pronuntarea literelor unui cuvant invers (de ex S_C_A_U_N N_U_A_C_S)
MEMORIA
Imediata, termen scurt si termen lung Hipoprosexia Hiperprosexia Amnezia
Anterograda Retrograda Antero-retrograda Antero Lacunara
FUNCTIILE AFECTIVE
Dispozitia: eutimie, hipertimie, hipotimie, disforie Sentimentele:
normale: matern, patriotic, religios anormale: tocite, autostima scazuta sau crescuta, grandoare
CONSTIINTA
Nivelul de alerta
Somnolenta Obnubilare Stupor Coma
Orientarea
Timp Spatiu Propria persoana
Constiinta bolii
Nu masoara severitatea tulburarii (ex cenestezia)
Pacientul psihotic Pacientul depresiv cu potential suicidar Pacientul agitat, potential violent Pacientul seductiv
PACIENTUL PSIHOTIC
Pacientul este frecvent speriat Intrebari scurte, la obiect Descrierea halucinatiilor Descrierea delirului Orientare temporo-spatiala temporoConstiinta bolii