Intoxicaţia profesională cu cadmiu

ETIOLOGIE
Cadmiu metalic: metal foarte maleabil şi foarte ductil
punct de topire: 320oC (apropiat de cel al plumbului)
emite vapori chiar în stare solidă
se găseşte în special în minereurile de zinc.
Se utilizează în acoperi de protecţie a produselor de oţel împotriva
coroziunii: procesul tehnologic se numeşte „cadmiere”.
Compuşii cei mai importanţi: stearatul de cadmiu, sulfura de cadmiu,
sulfoseleniura, clorura de cadmiu.
Factori etiologici favorizanţi:
- persoanele ce prezintă o boală pulmonară (bronşită cronică, emfizem,
penumopatie obstructivă), o leziune renală, o boală cardiovasculară
sunt mai sensibili de a face o intoxicaţie cu cadmiu (vezi
contraindicaţiile de la examenul medical la încadrare).
- cei care prezintă o supraîncărcare cu cadmiu anterioară angajării
(acumulare excesivă de cadmiu în organe din diferite motive) sunt
mai sensibili la acţiunea cadmiului.
TIMPUL DE EXPUNERE probabil până la apariţia intoxicaţiei acute:
- intoxicaţia acută: ore – zile
- intoxicaţia cronică: ani.
LOCURI DE MUNCĂ, OPERAŢII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE:
- procese de cadmiere (galvanizare cu cadmiu),
- stabilizator al materialelor plastice de PVC (stearat de cadmiu),
- folosirea ca pigmenţi (galbeni şi roşii) în materialele plastice (sulfocianura
de cadmiu),
- producerea de celule fotoelectrice, celule solare (clorura de cadmiu),
- în industria ceramicii, în smălţuire (oxidul de cadmiu),
- producţia de filme fotografice (clorura de cadmiu),
- producţia de acumulatori alcalini,
- tehnica nucleară - absorbanţi de neutroni,
- producerea de bijuterii (aliaje cadmiu-argint),
- fabricarea cablurilor electrice pentru tramvaie, troleibuze, legături
telefonice (aliaje).
PATOGENIE
Pătrundere în organism:
- pe cale respiratorie (pulberi, fum),
- pe cale digestivă (igienă individuală deficitară).
Circulaţie, distribuţie, localizare
Cadmiul este transportat de hematii în special.
Se depozitează în ficat (se combină cu metalotionina).
Eliminare: se elimină prin:
- urină (eliminare înceată)
- fecale, păr, salivă.
Mecanism de acţiune. Existenţa unui antagonist cadmiu-zinc pentru
grupările SH.

TABLOU CLINIC
• Intoxicaţia acută: pneumonia chimică - apare la compuşi de cadmiu
la concentraţii mai mari de 1 mg/m3/8 ore zilnic sau mai mult.
• Intoxicaţia cronică: în special la cei expuşi la oxid de cadmiu (fumuri sau
pulberi) şi stearaţi de cadmiu):
• Nefropatia cronică (proteinuria specifică)
• Emfizemul pulmonar
• Sindrom asteno-vegetativ
• Tulburări digestive
• Manifestări osoase

Manifestări tardive:
• Cancer de prostată
• Cancer pulmonar
• Hipertensiune arterială

DIAGNOSTIC POZITIV
Subiectiv: anamneza profesională
Obiectiv:
- determinări de cadmiu în aerul locurilor de muncă (indicatori de expunere
externă),
- indicatori de expunere internă,
- documente oficiale privind vechimea în profesiune şi/sau locul de muncă suspect
de a produce boala profesională.
Vizitarea locului de muncă
TABLOUL CLINIC: simptome şi semne din sindroamele expuse mai sus,
examene de laborator şi paraclinice.
Indicatori de expunere:
- cadmiu în sânge (Cd-S): normal până la 10 mg/ml
- cadmiu în urină (Cd-U): normal pînă la 10 µg/g creatinină (proteinuria
apare când Cd-U este peste 100 µg/l)
Indicatori de efect biologic:
- beta2 microglobuline în urină
- glicozurie
- aminoacidurie
- calciu în urină
- creatinină sanguină
- modificări RPS
- modificări PFR
TRATAMENT
Etiologic
- întreruperea expunerii la cadmiu
- intoxicaţia acută: EDETAMIN – 1-2 g/zi, i.v., tim p de 10 zile (DMP este
contraindicat)
Atenţie: monitorizare funcţii renale !
- intoxicaţia cronică
- întreruperea expunerii profesionale la cadmiu
- EDETAMIN – 1-2 g/zi, i.v., timp de 10 zile, pauză (deoarece chelaţia
poate creşte leziunile renale) şi apoi repetă schema de
tratament (atenţie: monitorizarea funcţiei renale!)
- Patogenic: calciu şi vitamina D
- Simptomatic

PROFILAXIE
Măsuri tehnico-organizatorice:
- eliminarea procedeelor periculoase, cadmierea prin suflare,
- ermetizarea şi etanşeizarea instalaţiilor,
- ventilaţie locală şi generală,
- purtarea echipamentului individual de protecţie.
Măsuri medicale
- recunoaşterea riscului profesional la cadmiu şi săruri de cadmiu
- examenul medical la angajare
- examene medicale conform dosarului medical
- atenţie: Hb, Ht +PFV +sumar de urină
Contraindicaţii medicale:
- Nefropatii cronice
- Anemii
- Boli cronice ale căilor aeriene superioare
- Bronhopneumopatii cronice (inclusiv astmul bronşic), în funcţie de rezultatul
PFV

Controlul medical periodic

a. Examenul clinic general- anual
b. Hb, Ht – anual
c. Sumar de urină (beta2microglobuline) - anual
d. Cadmiuria – semestrial
e. PFV – anual
f. Timpul de expunere necesar pentru a se efectua controlul medical periodic: 30 zile
g. Educaţia sanitară: informarea conducerii, muncitorilor,
reprezentanţilor acestora, precum şi a comitetului de sănătate şi
securitate în muncă despre influenţa nocivă şi cadmiului şi a
compuşilor săi asupra sănătăţii: formarea conducerii în spiritul
realizării măsurilor tehnico-organizatorice şi informarea muncitorilor
asupra măsurilor de prim ajutor, purtarea echipamentului individual de
protecţie, respectarea igienei individuale, interzicerea fumatului.