Intoxicaţia profesională cu gaze şi vapori iritanţi

 Definiţie: substanţe cu mare reactivitate chimică care au caracteristica comună de a

produce o excitare anormală a receptorilor de la nivelul aparatului respirator,
tegumentelor, conjunctivelor şi mucoaselor.
 Etiologie
 Factori etiologici principali
• halogenii şi acizii lor: Cl, HCl, F, HF, brom şi acid bromic, fosfogen
• compuşii sulfului: SO2, SO3, H3SO4, hidrogen sulfurat
• compuşii azotului: ON, H2NO3, NH3
• compuşii fosforului: oxiclorura de fosfor, tetraclorura de fosfor
• alte substanţe: izocianaţi, acroleina
• substanţe cu acţiune secundar iritativă: vaporii de solvenţi organici
(benzen, alcool metilic, tetraclorură de carbon)
 Factori etiologici favorizanţi
• leziuni inflamatorii ale aparatului respirator, mucoaselor şi tegumentelor
 Timpul de expunere probabil până la apariţia intoxicaţiei: minute - ore (intoxicaţia
acută)
 Patogenie
• fenomene reflexe:
o motorii: strănut, tuse, spasm
o secretorii: rinoree, hipersecreţie bronşică, lăcrimare
o vasculare: hiperemie, congestie, edem
• fenomene dureroase:
o arsură
o usturime
o corp străin
Gravitatea acţiunii toxice depinde de:
- concentraţia în aer
- solubilitatea în soluţii apoase
- durata de expunere
 Tabloul clinic
 Intoxicaţia acută
• sindromul de iritaţie a căilor aeriene superioare (SICAS)
o arsuri nazale
o obstrucţie nazală
o rinoree
o epistaxis
o iritaţia şi edemul glotei:
- arsură în gât
- uscăciune
- tuse spastică
- dificultate de deglutiţie
- dificultate în vorbire
o edemul laringelui:
- răguşeală
- dispnee
1
 - anxietate
o iritaţia bronşică:
- constricţie toracică
- tuse spastică ± expectoraţie sanguinolentă
o iritaţia mucoasei sinusurilor:
- cefalee frontală
- "cap greu"
• bronşiolita obliterantă - evoluţie în 3 timpi:
o SICAS
o perioada de sănătate aparentă: 2-3 săptămâni
o perioada de stare:
- febră, frison, tuse, cianoză
- stare generală alterată
- paraclinic: VSH, leucocitoză; radiografie
pulmonară: opacităţi de 1-5 mm diseminate
bilateral
o evoluţie gravă (dacă nu se cunoaşte expunerea + SICAS)
o tratament: O2, astm bronşic, bronhodilatatoare
• edemul pulmonar toxic acut (lezional) EAP-T
o perioadă de sănătate aparentă:
- 6-48 ore
- dispar semnele SICAS
o perioada de stare:
- dispnee intensă
- cianoză
- tuse cu expectoraţie aerată rozată
- raluri subcrepitante bilateral
o tratament de urgenţă:
- repaus fizic absolut + O2 prin barbotaj în 2/3 apă
şi 1/3 alcool
- diuretice: Furosemid - 2 f i.v. sau i.m.
- astm bronşic - corticoterapie
Contraindicaţii: morfină, sângerare, tonicardiace.
 Intoxicaţia cronică
• ocular: conjunctivite, blefaroconjunctive, cheratite cronice
• tegumentar: dermite iritative, acnee
• digestiv: stomatite, modificări de smalţ dentar
• respirator: bronşita cronică iritativă, fibroză pulmonară
 Profilaxie
 măsuri tehnico-organizatorice:
• etanşeizare, ventilaţie
• echipament de protecţie
• instructaj de protecţie
 măsuri medicale:
• recunoaşterea riscului de intoxicaţie
• control medical la încadrare

2
• control medical periodic conform normativelor în
vigoare
• educaţie sanitară