Boli profesionale datorate microclimatului industrial nefavorabil (cald)

 Etiologie
• Factori etiologici principali
o factorii fizici ai microclimatului care depăşesc normativele în vigoare:
• Factori etiologici favorizanţi
o condiţii de muncă devenite nesanogene (ventilare, ortostatism prelungit, efort
fizic)
o afecţiuni preexistente: diabet, obezitate, afecţiuni cardiovasculare
o obiceiuri vicioase: consum de alcool, hidratare nefiziologică
 Locuri de muncă, profesiuni expuse
• industria:
o metalurgică
o siderurgică
o constructoare de maşini
profesiuni expuse: turnător formator, laminator, forjor, tratamentist
• industria materialelor de construcţii: fabrici de ciment, var, cărămizi, teracotă,
ceramică
• industria sticlei: suflători, prepare amestec
• industria minieră
• industria cauciucului
• industria săpunului
• industria textilă
• industria alimentară: bucătari, cofetari, patiseri
• personal medical - secţii balneofizioterapice
 Patogenie: dezechilibre între termoproducţie şi termodispersie:
o hipersudoraţie (edemul de căldură, deshidratarea, crampele calorice,
o vasodilataţie cutanată
o decompensarea sistemului de termoreglare
Importanţa cunoaşterii indicatorilor fiziologici la încadrare şi apoi controlul medical
periodic: temperatură 37,5oC, temperatura rectală = 37,8 oC,frecvenţa cardiacă < 78
bătăi/minut, proba Brouha.
 Tablouri clinice
• edemul de căldură: edeme ale membrelor inferioare care cedează în repaus, atmosferă
răcoroasă, repaus 1-2 zile.
• deshidratarea:
o sete, uscăciunea mucoaselor
o anorexie pentru alimentele solide
o evolutiv: delir, comă, exitus
Tratament: aport hidrosalin per os sau perfuzabil.
• crampele calorice: contracturi spastico-dureroase la nivelul grupelor de muşchi antrenaţi
într-un efort fizic mare, frig, hidratarea per os; evolutiv "crampa scriitorului" ⇒ atingerea
muşchilor:
o orbiculari ⇒ "bot de peşte"
o abdominali ⇒ "falsă contractură"
• colapsul caloric (sincopa calorică)
 o semne premonitorii: cefalee, ameţeli, tulburări de vedere, senzaţie de prăbuşire
o cefalee, pierderea conştienţei:
- obiectiv: bolnav palid, cu transpiraţii reci, tahicardie, hipotensiune
• epuizare la căldură:
o semnele asemnătoare cu sincopa calorică
o importantă anamneza: persoane neaclimatizate !
• insolaţia - debut brutal:
o cefalee
o senzaţie de urinare
o contractura cefei
o tahicardie
o ± halucinaţii cu tendinţă la suicid
o pierderea conştienţei
• şocul caloric - rar
o minerii din minele calde (Africa de Sud)
o posibil - la persoane în vârstă
o subiecţi tineri cu antrenament (copii, militari)
o muncitori expuşi la munci fizice într-o ambianţă foarte caldă
o simptome ± aura (cefalee, ameţeli, convulsii)
o simptome frecvente:
- pierderea conştienţei
- bolnav cu tegumente calde, uscate, congestionate
- temperatura cutanată = 41-42oC
- convulsii, comă
- tensiune arterială, tahicardie
• Alte manifestări cauzate de expunerea la căldură
o tegumentare: arsuri (eritem, flictene)
o oculare: cataracta sticlarilor (cuptorari)
o cardiovasculare: HTA, cardiomiopatii
o digestive: gastrite, colite
o renale: litiază renală
o neuropsihice: tulburări de memorie şi intelect
Tratament în crampele calorice: repaus + apă sărată 2gNaCl/l ± i.v. 250 ml, soluţie
5% Na Cl combinată cu perfuzie izotonă Na Cl 0,5-1 l până la echilirbarea balanţei
hidrosaline
Tratamentul colapsului caloric - ca şi în şocul hemodinamic
Tratamentul şocului caloric - băi reci cu gheaţă sau împachetări cu gheaţă până când
temperatura rectală este sub 39o apoi se continuă răcirea corpului în încăperi reci.