1)Anomalia fiziopatologica fundamentala in insuficienta renala cronica este:

a)Cresterea K seric
b)Cresterea catabolismului proteic
c)Scaderea persistenta a ratei filtrarii glomerulare
d)Hiponatremia
e)Scaderea tranzitorie a ratei filtrarii glomerulare

1)Cauza principala a anemiei din insuficienta renala cronica este:

a)Hemoliza exagerata
b)Deificitul de fier
c)Deficitul de vitamina B 12
d)Deficitul de eritropoietina
e)Hemoragiile digestive oculte

1)Modificarea endocrina caracteristica in IRC avansata este:

a)Hipotiroidismul
b)Scaderea secretiei de insulina
c)Hiperparatiroidismul primar
d)Hiperparatiroidismul secundar
e)Panhipopituitarismul

1)Nefropatiile tubulointerstitiale acute se caracterizeaza histologic prin:

a)Glomeruloscleroza
b)Fibroza interstitiala si atrofie tubulara
c)Infiltrat inflamator si edem interstitial
d)Arterioscleroza
e)Proliferarea mezangiocapilara

1)Pentru localizarea inalta a infectiei urinare pledeaza:

a)Leucocituria abundenta
b)Bacteriuria semnificativa
c)Hematuria
d)Cilindri leucocitari
e)Cristaluria

1)In asteptarea rezultatelor bacteriologice, tratamentul antibiotic de urgenta in pielonefrita acuta

necomplicata severa consta din:
a)Ampicilina i.v.
b)Cotrimoxazol per os
c)Ceftriaxon i.v.
d)Penilicilina G i.m.
e)Nitrofurantoin

1)Leziunile arterelor renale generatoare de HTA renovasculara, cel mai frecvent, sunt produse de:
a)Anevrisme
b)Ateroscleroza
c)Displazie fibromusculara
d)Embolie
 e)Compresiune extrinseca

1)Examinarea imagistica principala in diagnosticul bolii polichistice renale autosomal dominante este:
a)Urografia
b)Ecografia abdominala
c)Tomografia computerizata abdominala
d)Scintigrafia renala
e)Arteriografia renala

1)Terapia de electie in criza renala sclerodermica consta din:

a)Minoxidil
b)Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
c)Betablocante
d)Blocante ale canalelor de calciu
e)Diuretice

1) Sindromul nefrotic se caracterizeaza prin:

a)Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hematurie, hipertensiune arteriala si insuficienta
renala
b)Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hipercolesterolemie, hematurie, insuficienta renala
c)Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoalbuminemie, hipoproteinemie cu disproteinemie,
hipercolesteroemie, edeme
d)Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hematurie, hipertensiune arteriala, edeme,
insuficienta renala
e)Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipertensiune arteriala, edeme, insuficienta renala, hematurie

1)Nefropatia cu IgA se caracterizeaza prin:

a)Depunerea de IgA in spatiul urinar, cu formarea consecutiva de semilune
b)Depunerea mezangiala de IgA
c)Depunerea de IgA de-a lungul membranei bazale glomerulare
d)Cresterea IgA in sange si depunerea intre foitele capsulei glomerulare, cu formare de semilune
e)Cresterea plasmocitelor secretante de IgA in maduva hematogena

1)Principalele semne de suferinta glomerulara sunt:

a)HTA, edeme, glicozurie, scaderea probei de concentratie a urinii
b)HTA, edeme, hematurie, leucociturie
c)Edeme, HTA, hematurie, proteinurie, insuficienta renala
d)HTA, proteinurie, hematurie, bacteriurie semnificativa
e)Leucociturie, bacteriurie, scaderea capacitatii de concentrare a urinii

1)Tratamentul glomerulonefritei acute poststretptocice tipice include toate mijloacele de mai jos cu
exceptia:
a)Penicilinoterapiei
b)Tratamentului hipertensiunii arteriale
c)Tratamentului edemelor cu diuretice
d)Corticoterapiei
e)Regimului hiposodat

1)Tratamentul initial al glomerulopatiei cu modificari minime se face cu:

 a)Prednison 1-1.5 g/kg corp/zi
b)Imuran 1 - 2 mg/kg corp/zi
c)Prednison 3 - 4 g/kg corp/zi
d)Ciclosporina
e)Prednison si ciclofosfamida

1)Tratamentul edemelor din sindromul nefrotic se face:

a)Cu diuretice de ansa (furosemid), in doze foarte mari de la inceput (1 - 2 g pe zi), pentru a reduce
edemele in maximum 2-3 zile si pentru a obtine o diureza de minimum 3000 - 4000 ml
b)Cu regim hiposodat si diuretice de ansa (furosemid), in doze progresive, pentru a reduce edemele
treptat, cu o scadere in greutate a pacientului de maximum 1 - 2 kg/zi, pentru a evita
hipovolemia
c)Cu furosemid si inhibitori de anhidraza carbonica, pentru a preintampina o alcaloza metabolic
d)Cu diuretice de ansa (furosemid), combinate de la inceput cu nefrix, spironolactona si inhibitori
de anhidraza carbonica
e)Cu regim hiposodat, nefrix si inhibitori de anhidraza carbonica

1)Patogeneza glomerulopatiei membranare implica:

a)Anticorpi anti-membrana bazala glomerulara
b)Complexe imune formate in special in situ, in rinichi
c)Complexe imune si anticorpi antimembrana bazala glomerulara
d)Perturbari ale imunitatii de tip celular
e)Exclusiv mecanisme neimunologice

1)Glomerulopatia diabetica se caracterizeaza morfologic prin:

a)Proliferare glomerulara endocapilara marcata si noduli Kimmelstiel - Wilson
b)Proliferare glomerulara extracapilara, in forma difuza
c)Depunerea de material hialin, eozinofil, in mezangiu, sub forma difuza sau nodulara
d)Ingrosarea marcata a membranei bazale glomerulare, cu dedublarea acesteia si depozite
subdenteliale
e)Depunerea de material hialin, eozinofil, in mezangiu, sub forma difuza sau nodulara, cu
ingrosarea si dedublarea membranei bazale glomerulare, deozite subendoteliale si necroza
fibrinoida segmentala

1)Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt recomandate in mod special in tratamentul

hipertensiunii arteriale la pacientii cu nefropatie diabetica, deoarece:
a)Reduc glicozuria
b)Reduc glicemia
c)Se opun hiperfiltrarii glomerulare si sclerozei glomerulare consecutive
d)Favorizeaza secretia de insulina din pancreas
e)Se opun hipopotasemiei si tulburarilor cardiace generate de aceasta perturbare electrolitica

1)Care dintre urmatoarele medicamente pot cauza insuficienta renala acuta prin toxicitate tubulara
directa:
a)Digoxinul
b)Gentamicina
c)Penicilina
d)Tetraciclinele
e)Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
1)Care dintre urmatoarele mecanisme nu intervin in patogeneza insuficientei renale acute functionale:
a)Hipovolemia
b)Vasoconstrictia intrarenala
c)Vasodilatatia periferica
d)Obstructia ureterala bilaterala sau unilaterala (cu rinichi contralateral absent sau afunctional)
e)Scaderea debitului cardiac

1)In nefropatia ischemica si toxica (“necroza tubulara acuta”) se pot evidentia toate modificarile
morfopatologice de mai jos, cu exceptia:
a)Distrofia - necroza celulelor tubulare renale
b)Trombi intratubulari
c)Infiltrat interstitial
d)Proliferarea “in bulb de ceapa” a endoteliului arteriolelor intrarenale
e)Ruperea membranelor bazale tubulare

1)Care dintre modificarile de mai jos nu se intalnesc de obicei in faza de stare a unei insuficiente renale
acute oligurice:
a)Hiperhidratare
b)Hiperpotasemie
c)Acidoza metabolica
d)Deshidratare
e)Retentie azotata

1)Prima masura terapeutica in tratamentul unei hiperpotasemii severe, cu tulburari cardiace, la un

pacient oliguric, este:
a)Hemodializa, care sa indeparteze potasiul din sange
b)Administrarea de rasini schimbatoare de ioni, care sa favorizeze eliminarea intestinala a
potasiului
c)Regimul fara alimente bogate in potasiu
d)Administarea in perfuzie continua de saruri de calciu, care sa antagonizeze efectul
hiperpotasemiei la nivelul membranelor celulare
e)Administrarea de furosemid in doze mari, care sa creasca eliminarea urinara de potasiu

1)Printre indicatiile dializei in insuficienta renala acuta nu se numara:

a)Manifestarile marcate de uremie
b)Hiperpotasemia severa, care nu poate fi combatuta prin alte mijloace
c)Hipersodemia severa
d)Retentia azotata majora
e)Hiperhidratarea severa, care nu poate fi combatuta prin alte mijloace.

A)Radiografia renala simpla din imagine apartine unui pacient in varsta de 22 de ani, cunoscut din
copilarie cu acidoza renala tubulara distala tip I.

1)Imaginea radiologica evidentiaza:

a)Calculoza renala coraliforma bilaterala
b)Pielonefrita cronica
c)Nefrocalcinoza
d)Pielograma normala
 e)Nefromegalie

1)Tratamentul va consta din:

a)Bicarbonat de sodiu 0.5 - 2 mEq/kg corp/zi
b)Furosemid
c)Clorura de amoniu 0.1 g/kg corp/zi
d)Mineralocorticoizi
e)Bicarbonat de sodiu 5 - 15 mEq/kg corp/zi

A)La un pacient de 45 de ani, cu hipertensiune arteriala esentiala maligna si insuficienta renala, s-a
efectuat biopsia renala.

1)Imaginea histologica renala evidentiaza:

a)Un glomerul sclerozat
b)Artera cu proliferare intimala in “bulb de ceapa”
c)Necroza fibrinoida
d)Tubi distrofici
e)Proliferare glomerulara endocapilara

1)Dintre medicamentele de mai jos, la acest pacient se evita:

a)Captoprilul
b)Diureticele
c)Minoxidilul
d)Betablocantele
e)Clonidina

A)Arteriografia renala selectiva dreapta din imagine a fost efectuata la o pacienta in varsta de 17 ani cu
hipertensiune arteriala severa.

1)Examinarea releva:
a)Placi aterosclerotice
b)Displazie fibromusculara
c)Infarct renal
d)Microanevrisme intrarenale
e)Fistula arteriovenoasa
f)
1)Tratamentul de prima intentie va consta din:
a)Nefrectomia dreapta
b)Angioplastia percutana
c)By-pass aortorenal
d)Tratament medicamentos antihipertensiv
e)Reconstructia arterei renale

A)O pacienta de 31 de ani, fumatoare, a prezentat hematurie microscopica timp de mai multe
saptamani, dupa care a inceput sa aiba retentie azotata care s-a accentuat rapid. Biopsia renala,
efectuata imediat dupa internarea in clinica, a aratat aspectele din imagine la microscopia optica si
la imunofluorescenta (cu seruri anti-IgG).

1)Modificarile la microscopia optica sunt de:

 a)Glomerulonefrita membranoproliferativa
b)Glomerulopatie membranara
c)Nefroscleroza diabetica
d)Glomerulonefrita proliferativa extracapilara (cu formare de semilune)
e)Glomerulonefrita cu modificari minime

1)La imunofluorescenta este vorba de:

a)Absenta depunerilor imune
b)Hialinoza difuza
c)Depuneri granulare de imunoglobuline in glomerul
d)Depuneri liniare de-a lungul membranelor bazale glomerulare
e)Modificari minime

1)La cateva zile dupa biopsie, pacienta a avut o hemoptizie. Diagnosticul final este de:
a)Glomerulopatie cu modificari minime
b)Glomerulonefrita proliferativa endocapilara la un pacient cu posibila TBC pulmonara
c)Boala Goodpasture
d)Diabet zaharat cu hemoptizie
e)Insuficienta renala cronica cu tulburari de coagulare si hemoptizie.

1)Tratamentul trebuie sa includa:

a)Prednison
b)Prednison si antidiabetice orale
c)Insulina
d)Plasmafereze, pulsuri de metilprednisolon si citotoxice (ciclofosfamida)
e)Antituberculoase si dializa

A)Biopsia din imagine apartine unui pacient de 31 de ani, cu o veche TBC pulmonara si cu sindrom
nefrotic.

1)Diagnosticul bioptic (microscopie optica, coloratie hematoxilina eozina si coloratie Rosu-Congo

vazut la microscopul cu lumina polarizata) este de:
a)TBC renala
b)Glomerulonefrita membranoproliferativa
c)Amiloidoza renala
d)Nefropatie diabetica
e)Glomerulonefrita sclerozanta focala si segmentala

1)Tratamentul trebuie sa includa:

a)Antituberculoase si tratamentul simptomatic al sindromului nefrotic
b)Insulina
c)Prednison
d)Citotoxice
e)Antidiabetice orale