Nu m tem, privind groapa cu umbrele-i eterne Cci dac tiu c trupul e acolo ntr-o nchisoare n ea sufletu-i afl acolo

aripa spre nlare...

V. Hugo n anul 2000, s-au sinucis aproximativ 815.000 de persoane n ntreaga lume. Aceasta nseamn o rat a mortalitii de circa 14,5 la 100. 000 de locuitori sau un deces la fiecare 40 de secunde. Sinuciderea reprezint a 13-a cauz de deces n lume, iar pentru grupa de vrst 15-44 de ani, autornirea reprezint a patra cauz de deces i a asea de afectare a sntii i a invaliditii1. Ce i-a determinat pe aceti oameni s-i doreasc moartea, s renune la tot ceea ce nseamn via? Ce au simit? Ce i-au dorit i nu au avut? Pot fi doar cteva dintre ntrebrile care rmn n urma lor, adesea fr rspuns. Decesele imputabile sinuciderilor nu reprezint dect o parte a unei probleme extrem de grave, cci, n afara celor care decedeaz, foarte multe persoane supravieuiesc unor tentative de sinucidere i unor rniri autoprovocate, adeseori foarte grave i care necesit ngrijiri medicale de lung durat. Ca s nu mai vorbim despre persoanele care rmn n urma celor care-i gsesc moartea prin sinucidere, persoane profund afectate n plan emoional, social, economic. Costurile economice ale sinuciderilor i rnirilor autoprovocate sunt estimate la mai multe miliarde de dolari anual.

Capitolul I Istoria sinuciderii: istoric, filosofie

Sinuciderea a constituit dintotdeauna un moment cu semnificaie diferit pentru filosofi, medici, sociologi, psihologi etc., dar i pentru diversele religii sau chiar pentru oamenii obinuii. Unii au acceptat-o ca pe o form a eliberrii omului de povara vieii sau a manifestrii spiritului de libertate, iar alii au condamnat i au blamat persoana care recurge la un asemenea act extrem. a) Antichitatea Greco- Roman Toate curentele de gndire ale antichitii greceti au recunoscut valoarea suprem a individului, care are libertatea i puterea de a hotr singur asupra propriei viei sau mori.

Epicurienii spuneau c nelepciunea ne sftuiete s ne sinucidem cu calm dac viaa devine insuportabil. Individul poate pleca fr zgomot, dup ce a reflectat profund, fr s se grbeasc, aa cum ai prsi o camer plin de fum. Stoicii recomandau i ei suicidul chibzuit, atunci cnd raiunea ne arat c aceasta ar fi soluia cea mai demn de a ne conforma ordinii lucrurilor sau cnd nu se mai poate urma linia de conduit pe care ne-am trasat-o. Platon era, n general, mpotriva sinuciderii, dar meniona trei excepii majore: condamnarea (cazul lui Socrate), boala foarte dureroas i incurabil, precum i o soart mizerabil, putnd include situaii diverse, de la mizerie la ruine. ntre toate civilizaiile antice, Roma este considerat a fi cea mai tolerant fa de sinucidere. Yolande Gris a oferit un tablou n care creioneaz date despre 314 cazuri de moarte voluntar a unor personaliti celebre, din secolul al V-lea nainte de Cristos i pn n secolul al II-lea dup Cristos, adic un numr considerabil mai mare dect cel pe care l -am putea gsi n Europa din 1300. Seneca spunea c atta vreme ct corpul i mintea noastr este n cea mai bun form, permindu-ne s ducem o via demn, sinuciderea nu ar fi justificat. n schimb a tri n decrepitudine, cu suferinele provocate de o btrnee naintat, a nu te elibera de ea, este o adevrat prostie. Pe msur ce stoicismul ncepe s decad, cam prin secolul al II-lea, legislaia roman privitoare la sinucidere devine mai aspr. Neoplatonismul, la fel ca i cultele orientale, condamn sinuciderea, care tulbura de fapt sufletul mortului i l mpiedica s se desprind de trup pentru a se ridica la ceruri. b) Evul Mediu i Renaterea: Se reliefeaz o absen total a sinuciderilor, care erau complet interzise de ctre religie. i totui scene cu sinucideri erau montate pe scenele teatrelor ambulante, n cntecele vitejeti. Anume n aceast period se face o clar diferen dintre sinuciderea nobil i cea nedemn. Personalitatea i motivaia sinucigaului conteaz mai mult dect actul n sine. ranul, care se sinucide pentru a scpa de mizerie, este considerat un la al crui trup trebuie s fie supus supliciului i al crui suflet va ajunge n iad. Cavalerul viteaz, plin de caliti,

care prefer s moar n btlie dect s se predea, este considerat erou i i se datoreaz onoruri civile i religioase. Acest fenomen era ntlnit i n cultura japonez. Moralitii i poeii condamn dezgustul fa de via, Dante rezervnd sinucigailor un loc n infern. Ei sunt plasai n a doua parte a celui de-al aptelea cerc, cel al violenilor. Pentru a-l abate pe cretin de la gndul sinuciderii, Biserica Catolic a recurs la o serie de povestiri regsite n pildele din cadrul predicilor. Mesajul este acela c este condamnabil s disperi, pentru c, ntotdeauna, se va ntmpla o minune venit de la Dumnezeu. Credinciosul are astfel la ndemn un refugiu infailibil mpotriva sinuciderii. Cei care, fiind n deplintatea sntii mentale, se sinucid nu se pot atepta la nici un fel de mil. Dreptul canonic, fixat n secolul al XII-lea prin operele lui Burchard, Yvo din Chartres, Gratianus, Grigore al IX-lea, este de o extrem severitate n legtur cu sinuciderea. ncepnd cu aceast perioad, nhumarea cretineasc le este refuzat sinucigailor (dei prima prob scris dateaz din secolul al XIII-lea, fiind un edict al Conciliului de la Nmes). Se face o excepie pentru sinucigaii care las un semn de cin in extremis. O ordonan din sec. al XIII-lea a municipalitii din Lille prevedea ca cel care s-a sinucis s fie trt pn la eafod, apoi spnzurat, dac este brbat, i ars dac este femeie. La Metz, cadavrul trebuia scos din cas printr-un orificiu spat sub prag, nchis apoi ntr-un butoi care era aruncat n fluviu, cu un anun s fie lsat s pluteasc la ntmplare. La Zrich, cadavrului i se aplica o pedeaps specific fiecrei metode de sinucidere: dac moartea s -a produs prin njunghiere cu un pumnal, n craniul mortului se nfigea o pan de lemn, dac individul s-a necat, cadavrul lui era acoperit cu nisip la cinci picioare de malul apei. ncepnd cu a doua jumtate a secolului al XIII-lea, n Anglia, tribunalele hotrsc s se fac o distincie ntre cazurile de sinucidere non compos mentis (cel care se sinucidea suferea de o maladie mental) i cele felo de se (trdtor al propriei persoane), numai bunurile acestuia din urm fiind confiscate. c) Renaterea: n secolul al XVI-lea, procedura de anchet devine mult mai riguroas. Era nevoie de un proces verbal detaliat n care se specifica locul unde a fost gsit corpul sinucigaului, chirurgii examinau cu mare atenie cadavrul, se strngeau date privind viaa i obiceiurile defunctului, motivele care l-ar fi putut mpinge spre sinucidere; (ceea ce astzi ar putea s

nsemne un nceput de autopsie psihologic), se numea un curator al trupului, care, de altfel, ndeplinea i rolul de avocat al sinucigaului n faa tribunalului, erau convocai familia i motenitorii persoanei care s-a sinucis. Dac vreun element din aceast procedur lipsea, judecata nu era considerat valabil, iar judectorii erau pasibili de sanciuni. Ce este specific Renaterii n legtur cu acest fenomen? Faptul c acum se descoper complexitatea acestui fenomen, importana sa ca revelatoare pentru conduita individual. Sinuciderea este n continuare respins, dar ncep s se pun ntrebri, s se fac analize. d) Filosofii iluminiti se intereseaz cu toii de fenomenul sinuciderii, unii l condamn fr s ezite, alii proclam totala libertate a omului de a dispune de propria-i via, alii sunt mai nuanai, acceptndu-l sau respingndu-l n funcie de context. Lui Voltaire suicidul n sine i provoac mai mult curiozitatea dect simpatia. Vorbete mult despre acest fenomen, se documenteaz, caut motivele care i mping pe unii oameni s-i pun capt zilelor, el fiind foarte ataat de via. Are i el, ns, momente cnd este dezgustat de societate, de spectacolul prostiei omeneti. n istorie se cunosc multiple cazuri de susinere a sinuciderilor: n timpul celui de-al doilea rzboi mondial, armata japonez ncuraja i glorifica atacurile kamikaze, care erau atacuri sinucigae comise de aviatorii militari din Imperiul Japonez mpotriva navelor aliate n etapele finale ale campaniei din Pacific. Societatea japonez n ansamblu este descris ca fiind tolerant fa de suicid. Cnd dai cutare pe internet a noiunii de sinucidere, gseti o mulime de pagini, n care oamenii susin sinuciderea.

1.2 Definirea noiunii de sinucidere

Din perspectiv psihanalitic, sinuciderea este tratat ca o form de autoagresiune, un potenial agresiv care nu se poate manifesta asupra unui obiect extern25, centrndu-se asupra propriului eu i sfrind prin a-l distruge. n accepiunea lui Alfred Adler, sinuciderea ar fi un protest activ mpotriva colaborrii utile, o retragere total din faa problemelor vieii, generat de nfrngere sau teama de o nfrngere n una din cele trei mari probleme ale vieii: societatea, profesiunea sau iubirea.

Sinuciderea poate fi considerat i cea mai impresionant provocare pentru psihologie, ea fiind favorizat de carenele sentimentului de comunicare, aprnd pe fondul unei melancolii. Muli specialiti au fost i sunt de acord c singura ax explicativ, demn de luat n seam, este cea individualist, genetic i psihologic n acelai timp. Unii suicidologi propun nlocuirea cuvntului suicide cu cel de suisad, care ar nsemna un sine (self) trist. Ei cred c acest concept ar fi mai clarificator, pentru c, n fond, cel care se sinucide dorete i s se salveze pe el-nsui, dar dorete mai ales s omoare tristeea. n cazul suicidului, ntreruperea cursului vieii, nu trebuie privit automat ca un fapt clinico-psihiatric, ca expresie a unei boli sau cel puin a unei tulburri psihice. Ea nu este numai anularea instinctului de conservare, ci concomitent, i dorina simbolic de a iei, prin moarte, considerat ca gest suicidar dintr-o existen considerat inacceptabil pentru individ. O existen pe care acesta o percepe ca pe o constrngere i pe care o refuz. ntr-un anume sens, actul sinuciga concentreaz n el un ntreg univers de sentimente umane: frustrarea, ura, gelozia, pasiunea morbid, lezarea demnitii, violena proiectat asupra propriului eu, toate se mpletesc cu pierderea instinctului primordial al vieii...

1.3 Metodologia studierii sinuciderilor

Specialitii psihologi, cercettori n domeniul suicidologiei au elaborat diverse instrumente (scale i teste), care alturi de interviuri s ajute la estimarea riscului de moarte i la stabilirea motivaiei suicidare: 1. Scala Bruni: (1985) identific elementele care in de sarcina mamei, evenimente n timpul naterii ca factori de risc: lipsa ngrijirii prenatale, boli cronice ale mamei, insuficiena respiratorie la natere. 2. Moses - (1985) a stabilit c brbaii prezint un risc mai mare de sinucidere dup 45 de ani cu boli cronice i cu un sistem de credine tradiional, inflexibil care respinge mprtirea sentimentelor, cererea de ajutor. 3. Semnturile suicidare identificate de Shneidman- (1971) sunt: tentative de sinucidere, anxietate, abuzul de alcool, de droguri, homosexualitatea, instabilitate vizibil i depresie. Mai sunt luate n calcul evalurile de temperament precum

fericirea, proasta dispoziie, impulsivitatea, ncrederea n sine, emoionalitatea i sentimentul de inferioritate; 4. Adams - (1981), pe baza unor studii experimentale pe subieci studeni ai cror prini au decedat nainte ca ei s mplineasc 16 ani sau care au divorat, lotul de control fiind alctuit din studeni cu familii normale, a ajuns la concluzia c pierderea prinilor este un factor de risc pentru tentativele de sinucidere. De asemenea, disciplina sever n copilrie, conflictele parentale coreleaz cu actele de natur psihiatric de autoagresiune la vrsta adult la pacienii depresivi. i totui, dac sinuciderea ar avea cauze exclusiv psihologice, se poate pune o ntrebare justificat, i anume de ce rata sinuciderilor este aproape invariabil pentru o anumit societate pentru perioade lungi de timp. Durkheim susinea ipoteza existenei unei determinri sociale a sinuciderii. El vorbea despre trei mari categorii de sinucidere, n funcie de cauzele care o determin: 1) sinuciderea egoist aici intr indivizii cei mai slabi integrai n grupul lor familial, religios i politic 2) sinuciderea altruist se refer la societile n care ntlnim un grad de integrare excesiv, putnd justifica sacrificarea pentru grup 3) sinuciderea anomic este cauzat de dereglrile mecanismelor sociale, care nu asigur satisfacerea trebuinelor elementare. O data cu mrirea ratei persoanelor care se sinucid au aprut nenumrate mituri n conformitate cu comportamentul acestora: a) Persoanele care vorbesc despre sinucidere nu ajung niciodat s se sinucid; total greit. b) Oricine ncearc s se omoare este mai mult ca sigur nebun; iat din nou o idee greit n ceea ce privete sinuciderea. Muli dintre cei care s-au sinucis nu erau psihotici, nu sufereau de tulburri mentale. De cele mai multe ori este vorba de persoane suprate, copleite de durere, disperate, iar suprarea, suferina emoional, disperarea extrem nu sunt n mod necesar apanajul unor boli mentale c) Dac o persoan este decis s-i curme viaa, nimeni i nimic nu o poate mpiedica s o fac. Total neadevrat, pentru c chiar i cei foarte depresivi au sentimente

amestecate legat de moarte, oscilnd pn n ultimul moment ntre dorina de a tri i cea de a muri. d) De cele mai multe ori, trecerea la actul suicidar este iraional; neadevrat, pentru c este dovedit c majoritatea celor care se sinucid sunt n deplin contact cu realitatea, sunt raionali. Sexul, cultura, rasa i originea etnic sunt i ele dimensiuni importante n epidemiologia sinuciderii. Ratele de sinucidere sunt mai mari la brbai dect la femei: de exemplu, ntre 1990 i 2000, pentru grupa de vrst 35-44 de ani, rata de sinucidere la brbai a fost de 20,5, iar la femei de 15,4 la 100.000 de locuitori. n ceea ce privete contextul cultural, se pare c i el influeneaz aceast rat, ea fiind relativ sczut n unele zone ale Asiei, ridicat n mai multe ri ale fostei Uniuni Sovietice i foarte ridicat n zone ale Americii. Prevalena sinuciderii la rasa alb este de aproximativ dou ori superioar n raport cu rata sinuciderii observat la alte rase. Acest fapt este valabil att pentru Statele Unite ale Americii ct i pentru Africa de Sud i Zimbabwe. Apartenena la acelai grup etnic pare s fie i ea asociat cu ratele de sinucidere similare. S lum spre exemplu cazurile Estoniei, Finlandei i Ungariei, ri unde rata sinuciderii sunt foarte ridicate, chiar dac Ungaria este destul de deprtat geografic de celelalte dou ri.

1.4 Sinuciderea un fenomen social

Trim ntr-o societate cu principii i valori morale nalte, aspiraii mree a cror complexitate depesc adesea capacitatea psiho-emoional a creierului uman. Mereu bulversai, ncadrai n cursa pentru bogii i supravieuire, ne confruntm cu riscul de a ceda n faa presiunii. Deaceea spunem c societatea i vectorul care o face s evolueze pot fi uneori cauza sinuciderilor umane. Mai exact: a) Sentimentul de neputin b) Alcoolismul i toxicomania sunt considerate i ele ca avnd un rol important n sinucidere c) Depresia- boala secolului XXI d) Relaiile tensionante la serviciu e) Maltratarea n coal, familie, grup

f) Faptul de a fi victim unei violene sexuale g) Orientarea sexual i neacceptarea acesteia de ctre societate h) Singurtatea i neintegrarea n societate i) Religia j) Terorismul k) Permiterea Euthanasierii Avem i multiple metode de sinucidere, dar ceea ce deranjeaz este modul n care statul reacioneaz la aceste acte. Sistemul juridic nu interzice sinuciderea, dat fiind c el nu are n atenia sa viaa individului, individul intrnd n sfera lui de preocupri numai dac intr n relaie cu alii. De aceea o persoan poate dispune de propria-i via, dar nu poate cere altuia s intervin n propria-i moarte, eutanasia intrnd sub incidena Codului Penal.

1.5 Abordri de prevenire a sinuciderilor

Se tie c riscul de sinucidere este legat de numrul relaiilor interpersonale pe care o persoan le are. Cu ct aceste relaii sunt mai numeroase, cu att riscul de sinucidere este mai mic. O metod de intervenie specific a fost propus de Litman i Wold - meninerea relaiilor continue. Este de fapt meninerea de ctre un consilier psihosocial a unei relaii, constnd n dese contacte personale, cu persoana suicidar. Timp de 18 luni, 400 de oameni cu risc crescut de sinucidere au urmat acest program. - Participanii la program s-au simit mai puin singuri, reaueau s aib relaii intime satisfctoare, erau mai puin depresivi i mai pregtii s contacteze serviciile comunitare. Exist programe de formare a personalului din coli, a membrilor comunitii i a personalului medical n vederea pregtirii lor pentru a putea repera persoanele cu risc suicidar i a le ndruma spre serviciile de sntate mental competente. La baza acestor programe st legtura solid cu serviciile de sntate mental locale. ns, este necesar s se in seama c, indiferent ct de bine sunt pregtii i informai profesorii, prinii, ali participani la programele din coli, acetia nu trebuie s nlocuiasc personalul specializat n sntate mental. Abordarea de tip social se refer la politici care restrng accesul la mijloacele de sinucidere: barbiturice, arme de foc etc. n unele ri, precum Australia, Canada, Statele Unite

ale Americii, s-a constatat o scdere a utilizrii armelor de foc n sinucidere o dat cu restrngerea dreptului de a deine o astfel de arm. Se cunoate influena media asupra ratelor sinuciderii. Unii specialiti se tem c vulgarizarea extrem n semnalarea cazurilor de sinucidere poate crea o cultur a sinuciderii, n care acest comportament este considerat normal i acceptabil pentru prsirea unei lumi dificile. Se cere din ce n ce mai mult responsabilitate din partea media n maniera n care relateaz cazurile de sinucidere, orice msur n aceast direcie ar fi binevenit.

1.6 Locuri renumite

Cteva obiective de pe glob au devenit cunoscute pentru numrul ridicat de cazuri de tentative de suicid. Printre acestea se numr podul Golden Gate din San Francisco, pdurea Aokigahara din Japonia, stnca Beachy Head din Anglia[141] i viaductul Bloor Street din Toronto. ncepnd din anul construciei podului Golden Gate, 1937, pn n anul 2010, peste 1.300 de persoane s-au sinucis srind de pe acesta. Numeroase puncte cunoscute pentru frecvena ridicat a actelor sinucigae au fost prevzute cu bariere de protecie. Printre acestea se numr sistemul Luminous Veil din Toronto i barierele din vrful Turnului Eiffel din Paris i Empire State Building din New York. n anul 2011, s-a construit o barier de-a lungul podului Golden Gate. Se pare c barierele sunt, n general, foarte eficiente.

Golden Gate

pdurea Aokigahara

Beachy Head

Toronto

Empire State Building