P

SEAP

F3

NR. IEIRE.............DATA...................
MPUTERNICIRE

Subsemnata/ul

.......................................................................................

calitate

de ............................................................................................. (se trece titulatura) reprezentant

legal

al

operatorului

economic.................................................................................

domiciliul/sediul

cu

social

localitatea...........................................strada...........................................nr..................bl............
sc.........et..........ap...........sector............cod
postal...............................judetul............................................. ara................................ cod de
nregistrare fiscal (C.I.F.)............................................... (specificai dac ncepe cu RO),
nr.

de

agricole
tel.

nregistrare

la

ORC/Registrul

asociaiilor

fundaiilor/Registrul

......................................................................................(
..........................................,

funcie

mputernicesc

societilor
de

caz),
pe

domnul/doamna ......................................................................... care se legitimeaz cu (actul de

identitate) ........................ seria ................... nr. ................... eliberat de ................................., la
data de .........................s reprezinte operatorul economic, menionat mai sus, n raporturile
juridice cu AADR privind eliberarea Certificatului Digital de nregistrare n Sistemul electronic de
achiziii publice n calitate de operator economic.

DATA

Calitate ( reprezentant legal)

Nume, prenume
.
Semntur

tampil

Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de ctre AADR, potrivit notificrii nr. 9794, n conformitate cu Legea nr.
677/2001, n scopul implementrii i operrii sistemelor informatice i de comunicaii ce furnizeaza servicii destinate
guvernrii prin mijloace electronice. V putei exercita drepturile de acces, de intervenie i de opoziie n condiiile Legii nr.
677/2001, printr-o cerere scris, semnat i datat, trimis pe adresa AADR.

Ediia 1 Revizia 6